ASUHAN KEBIDANAN

Pada By.Ny ”R” usia 1 Hari dengan BBLR

Di RSUD SAMPANG

Hari/Tanggal : jumat, 05 – 06 – 2009

Pukul : 14.00 WIB
Tempat : RUANG BERSALIN
Nama Mahasiswa : RILA RINDI ANTINA
NIM : 2007101060074

1. PENGKAJIAN
 Data Subyektif
1. Biodata
a. Nama pasien
- Nama anak : By.Ny ”R”
- Tanggal lahir : 5 Juni 2009
- Jenis kelamin : Laki – Laki
- Status anak : Kandung
- Jumlah saudara : Tidak ada

b. Nama orang tua

- Nama orang tua : Ny ”R”
- Umur : 38 tahun
- Pendidikan : SMA
- Pekerjaan : Ibu rumah tangga
- Agama : Islam
- Alamat : Kedungdung-Sampang

- Nama Ayah : Tn “A”

- Umur : 40 tahun
 - Pendidikan : SMA
- Pekerjaan : Swasta
- Agama : Islam
- Alamat : Kedungdung-Sampang

2. Keluhan Utama
Tidak terkaji
3. Riwayat Kesehatan
 Riwayan Kesehatan Maternal
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis serta penyakit Asma dan DM, penyakit kronis seperti
jantung, ginjal.
 Riwayat Kesehatan Prenatal
Ibu mengatakan selama hamil ibu tidak menderita penyakit
komplikasi kehamilan kehamilan seperti seperti anemia, hipertensi,
ekslamsi dan preklamsi.
 Riwayat Kesehatan Intranatal
Tempat tanggal lahir : sampang, 5-6-2009
Tempat : RSUD sampang
Penolong : dokter
Jenis persalinan : sectio caesaria
Lama persalinan :1jam
Penyulit : PEB
Penggunaan obat : tidak ada
5. Aktifitas Sehari – hari
 Nutrisi
Saat dikaji bayi minum PASI 1:30 cc per 2 jam
 Eliminasi
Saat dikaji bayi BAB (+) 2x sehari mekonium, BAK 5-6 x per hari
  Aktivitas
Saat dikaji bayi menangis kuat, gerakan aktif, daya isap kuat
 Istirahat
Saat dikaji bayi bisa tidur nyenyak
 Personal higiene
Saat dikaji bayi selalu diganti popok saat BAB dan BAK
6. Riwayat Psikososial Spiritual
˗ Hubungan anak dengan orang tua baik
˗ Anak senang jika bersama dengan orang tuanya

 DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : tidak dikaji
Tanda – tanda vital
Suhu : 365 oC
Nadi : 120 x/menit
RR : 38 x/menit
Antrometri
BB : 2,4 kg
PB : 44cm
LIKA : 32 cm
LILA : 11 cm
LIDA : 31 cm
Apgar Score 1 menit 5 menit 10 menit
Apperance - 1 2
Pulse 1 1 2
Grimace - - 2
Activity - - 1
Respiratory - 1 2
Jumlah 1 3 9
b. Pemeriksaan Fisik
˗ Kepala : tidak ada molase, tidak ada caput suuadenum, tidak ada cepal
hematom.
˗ Muka : simetris, warna merah, muka tidak pucat.
˗ Mata : sklera tidak ikteris, palpebra tidak oedem, konjungtiva tidak
anemis.
˗ Hidung : bersih tidak ada cacat bawaan.
˗ Mulut : tidak ada labiopalatoskisis, tidak sianosis.
˗ Gigi : tidak tumbuh
˗ Telinga : Simetris, tidak ada penumpukan serumen
˗ Leher : Bersih, tidak ada pembesaran limfa dan tyroid dan vena
jugularis.
˗ Axila : tidak ada pembesaran limfa
˗ Abdomen : Tidak ada kelainan, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada
poembesaran tali pusat, tidak kembung.
˗ Urogenital : labia mayora menutupi labia minora
˗ Anus : atresia ani
˗ Ekstremitas
Bawah : tangan dan jari lengkap, tidak ada polidaktil
Atas : tungkai dan kaki normal, tidak ada polidaktil
 c. Pemeriksaan Penunjang
˗ Pemeriksaan Laboratorium : tidak ada

2. INTERPRESTASI DATA DASAR

Diagnosa : By. Ny “R” usia 1 hari dengan BBLR
Data dasar
 DS : bayi lahir sejak tanggal 4 Juni 2009.
 DO : - k/u baik
- daya isap : baik
- TTV : - Suhu : 365 oC
- HR : 120 x/menit
- RR : 38 x/menit
Apgar Score 1 menit 5 menit 10 menit
Apperance - 1 2
Pulse 1 1 2
Grimace - - 2
Activity - - 1
Respiratory - 1 2
Jumlah 1 3 9
- Antropometri
BB : 2400 gram LIDA : 31 cm
PB : 44 cm LIKA : 32 cm
LILA : 11 cm
 Masalah
Resiko Hipotermi
 Kebutuhan
Pemberian nutrisi yang adekuat
Pengawasan suhu yang adekuat
3. INDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
4. INDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
5. INTERVENSI (PERENCANAAN)
N Tanggal dan Diagnosa/ Tujuan dan Kriteria
Intervensi Rasional
O waktu masalah Hasil

1 Tgl :  By. Ny “R” usia Setelah dilakukan 1. jelasskan kepada ˗ memudahkan

4 Juni 2009 1 hari dengan asuhan kebidanan ibu dan keluarga kerja sama ibu
Jam : BBLR dalam waktu 1x24 tentang kondisi dan pelayan
15.00 Wib  Masalah : jam bayi dapat bayinya kesehatan
Resiko melalui masa transisi
Hipotermi dengan baik tanpa
komplikasi, dengan
kriteria hasil :
 Bayi sehat, tidak
terjadi infeksi dan 2. pertahankan ˗ bayi baru lahir
perdarahan tali kehangatan bayi rentan terjadi
pusat dengan hipotermi
menggendong
bayi
3. Ganti popok bayi ˗ tempat tidur yang
saat BAB dan kotor
BAK. mempermudah
mikroorganisme
berkemngbiak
dan menyebabkan
iritasi
4. lakukan perawatan ˗ mencegah
tali pusat terjadinya infeksi

5. berikan ASI atau ˗ Memenuhi nutri

PASI bayi
6. berikan terapi ˗ salep mata untuk
salep mata dan vit. mencegah infeksi
K serta imunisasi mata, pemberian
HB vit. K untuk
mecegah
terjadinya
perdarahan dan
imunisasi
hepatitis B untuk
 mencegah
tertularnya
penyakit hepatitis
B.
7. observasi TTV ˗ mengetahui
perkembangan
bayi

6. IMPLEMENTASI (Pelaksanaan)
Tanggal dan Waktu Implementasi
5 Juni 2009  Memberitahu ibu tentang kodisi bayinya, bahwa
14.30 Wib bayinya sehat tanpa cacat apapun dengan :
BB : 2400 gram
PB : 44 cm
14.35 Wib  Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan
mengeringkan tubuh bayi dan menghangatkan
tubuh bayi dengan menyelimuti dengan kain bersih

14.50 Wib  Bayi menangis karena BAK dan mengganti popok

15.00 Wib  Memberikan PASI 1 : 30 cc
15.10 Wib  Bayi tidur lelap
17.00 Wib  Memberikan PASI 1 : 30 cc
18.00 Wib  Mengganti popok bayi karena bayi BAB
18.10 Wib  Mengobservasi TTV
HR : 120 x/menit
RR : 38 x/menit
S : 365 oC
19.00 Wib  Mengganti popok bayi karena bayi BAK
21.00 Wib  Memberi PASI 1 : 30 cc
7. EVALUASI
 Tanggal 06 – 06 – 2009
S :-
O : TTV S : 365 oC,
N : 112 x/menit,
RR : 38 x/menit
Reflek menghisap kuat
Minum PASI (+) 1 : 30 cc / 2jam
Menangis kuat
Pergerakan aktif
A : By. Ny “R” usia 2 hari dengan BBLR
P : lanjutkan intervensi
o Jaga suhu bayi
o Jaga personal hygien
o Beri minuman PASI 1 : 30 / 2 jam
o Jaga dan rawat tali pusat
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
BBLR merpakan bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram.
Oleh karena itu bayi dengan BBLR memerlukan pengawasan yang optimal dan
penanganan yang tepat. Hal – hal yang harus diperhatikan dalam penanganan BBLR
adalah pengawasan suhu lingkungan, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemberian O2
yang adekuat.faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR adalah faktor ibu,
fakktor kehamilan, faktor janin, dan faktor yang masih belum diketahui.

B. Saran
1. Pembimbing praktek
Lebih meningkatkan sarana dan prasarana dilingkungan praktek agar
poelayanan padapasien lebih cepat dan efektif
2. Pembimbing Akademik
Agar lebih memberikan motivasi sistem pembelajaran selama di institusi
khususnya dilahan praktek
3. Mahasiswa
Agar lebih memahami tentang perawatan pada BBLR dan mampu
mengaplikasikan dalam memberikan asuhan pada BBLR.