TUGAS DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN DEFISIENSI

(Kasus Gangguan Ginjal Kronik Kelompok 4)

Disusun Oleh :
Shafira Latifa Kurnia (20200302009)
Agustin Syawallillah (20200302036)
Syafira Indah Wulandari (20200302046)
Tifanny Putri Maharani (20200302094)

Dosen Pengampu :
KHAIRIZKA CITRA PALUPI , S.Gz, M.S

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU GIZI
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2023
Kasus :
Ny. SL berusia 50 tahun dengan TB 152 cm, BB sebelum HD 55 kg dan BB setelah
HD 52, datang ke rumah sakit pada dengan keluhan menggigil saat sedang melakukan HD.
Jadwal HD Os yaitu hari selasa dan jumat. Os memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus 10
tahun, hipertensi, dan ginjal. Didiagnosis menderita penyakit DM dan CKD St V On HD.
Os merupakan Ibu rumah tangga. Os menyukai makanan ubi, singkong, buah pepaya, sayur
bening 3x/hari, susu tawar. Os sangat menyukai makanan asam dan bersantan. Biasanya Os
melakukan senam aerobik 1x/minggu. Os sudah pernah mendapatkan edukasi mengenai
penyakitnya. 
Berdasarkan riwayat makan Os 1 hari SMRS (14/05/2021) sebagai berikut:
Pagi (08.00) : Nasi ½ centong, sayur sop 2 sendok sayur, ayam rebus bagian sayap
Siang :-
Malam :-
Hasil pemeriksaan:
Pemeriksaan Nilai Normal
TD 136/55 120/80 mmHg
Nadi 67x/mnt 60 – 100 x/menit
P 20x/mnt 20 – 30 x/menit
Suhu 36,6 C
o
36 – 37 °C

Nila
Pemeriksaan Satuan Nilai Normal
i
Glukosa Darah CITO 338 mg/dl < 110
Kreatinin 6,46 mg/dl <1,1
Kalium 3,9 mmol/L 3,6-5,5
Haemoglobin (Hb) 6,7 g/dl 11,7 – 15,5
Ureum 108 mg/dl 13 – 43
GDS jam 6 (15/5/2021) 176 mg/dl 70 – 110

FORMULIR SKRINING GIZI AWAL

MALNUTRITION SCREENING TOOLS (MST)
Nama Pasien : Ny. SL
Tanggal Lahir: - Diagnosis Penyakit : DM dan CKD St V
On HD.
Jenis Kelamin : Perempuan Berat Badan : 55 kg
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Tinggi Badan : 152 cm

No Parameter Skor Jawaban

1 Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak

direncanakan/tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?

Tidak 0

Tidak tahu/tidak yakin (ada tanda : baju menjadi lebih longgar) 2

Ya, ada penurunan BB sebanyak :
1-5 kg 1
●

6-10 kg 2
11-15 kg 3
>15 kg 4

No Parameter Skor Jawaban

2 Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan

nafsu makan / kesulitan menerima makanan ?

Tidak 0

Ya 1
●

TOTAL SKOR 2

Resiko Ringan (Nilai MST 0-1) Pasien mempunyai kondisi khusus*

 Resiko Sedang (Nilai MST ≥2- Ya
3)
Resiko Tinggi (Nilai MST 4-5) Tidak

* pasien dengan penurunan imunitas, penyakit ginjal kronik, geriatric, kanker

kemoterapi, luka bakar, diabetes mellitus, penuruan fungsi ginjal berat, sirosis,
hepatitis, transplantasi, cidera kepala berat, pneumonia berat, stroke, bedah
digestif, patah tulang pinggul, dll

HASIL RECALL
Menu URT Berat Energi Protein Lemak Karbo Natrium Kalium Kalsium Fosfor Serat
(kkal) (gr) (gr) hidrat (mg) (mg) (mg) (mg) (gr)
(gr)

Nasi ½ 25 gr 32,5 0,6 0,1 7,2 0 7,3 0,8 9,3 0,1

Putih cento
ng

Sayur 2 60 gr 62,4 1,1 4,2 6,3 16,8 127,8 13,8 33,0 2,0
Sop sendo
k
sayur

Ayam 1 30 gr 44,4 4,2 2,9 0 11,4 28,5 2,1 28,2 0,0

Paha poton
Rebus g

Total 139,4 5,9 7,2 13,5 27,94 163,6 16,7 70,5 2,1

FORMULIR PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

ASSESMENT GIZI

Kelompok Data Data Standar Pembanding

Riwayat Personal CH 1.1 Nama : Ny.SL
(Client History) CH 1. 1.1 Usia : 50 tahun
CH 1.1.2 Jenis Kelamin : Perempuan
CH 1.1.10 Mobilitas : Aktivitas Ringan
CH 3.1.6 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Data Fisik TD 136/55 mmHg (Prehipertensi) Nilai Normal :
(Physical Data) Nadi 67x/menit TD 120/80 mmHg
P 20x/menit Nadi 60-100 x/menit
Suhu 36,6°C P 20 x/menit
 Suhu 36 - 37°C
Data Antropometri AD 1.1.1 TB : 152 cm Rekomendasi IMT Normal
(Anthropometry Data) AD 1.1.2 BB : 52 kg (buku penuntun diet) :
AD 1.1.4 Perubahan BB : 55 kg 18,5 – 25 kg/m²
AD 1.1.5 IMT : 52/(152)2 = 22,51 kg/m² (normal)

BBI : TB – 100 - (10% (TB -100))

: 152 – 100 – (10% (152 – 100))
: 52 – (10% (5,2))
: 52 – 5,2
: 46,8 kg

Data Biokimia Glukosa Darah CITO : 338mg/dl (Lebih) Nilai Normal :

Kreatinin : 6,46 mg/dl (Lebih)
Kalium : 3,9mmol/L Glukosa Darah CITO :
Kadar Hb : 6,7 g/dl (rendah) < 110
Kreatinin : <1,1
Ureum 108 mg/dl (Lebih)
Kalium : 3,6-5,5 mmol/L
GDS jam 6 (15/5/2021) : 176 mg/dl (Lebih) Kadar Hb : 11,7 – 15,5 g/dl
Ureum : 13-43 mg/dl
GDS jam 6 (15/5/2021) : 70
– 110 mg/dl
Riwayat Gizi FH – 7.3 Aktivitas Fisik : 1,3 (Dapat turun dari
(Food history) tempat tidur, aktivitas ringan)

FH – 1.2.2.3 Meal/Snack : Menyukai makanan ubi,

singkong, buah pepaya, sayur bening 3x/hari, susu
tawar. Dan sangat menyukai makanan asam dan
bersantan.

FH-7.3.1 Physical Activity History : Biasanya

melakukan senam aerobik 1x/minggu.
Cut off Depkes 1996 :
<70% : Defisit Berat
 FH-1.1.1.1 Energi = 6,48% (defisit berat) 70-79% : Defisit Sedang
80-89% : Defisit Ringan
90-119% : Cukup
FH-1.5.2.1 Protein : 9,5% (defisit berat) >120% : Lebih

FH-1.5.1.1 Lemak : 10,05% (defisit berat)

FH-1.5.3.1 Karbohidrat : 4,3% (defisit berat)

DIAGNOSIS GIZI
Kelompok Data Data
Nutrition Intake (NI) NI – 2.1

P : Asupan oral yang tidak adekuat

E : Porsi makan sehari yang sedikit dan kurang dari kebutuhan
S : Ditandai dengan persen kebutuhan yang mengalami defisit yaitu energi
6,48%, protein 9,5%, lemak 10,05%, karbohidrat 4,3%.
Nutrition Clinical (NC) NC – 2.2

P : Nilai laboratorium terkait nutrisi

E : Adanya gangguan pada ginjal dan Diabetes Mellitus
S : Ditandai dengan nilai laboratorium Glukosa Darah CITO 338mg/dl
(Lebih), kreatinin 6,46 mg/dl (Lebih), kadar Hb : 6,7 g/dl (rendah),
ureum 108 mg/dl (Lebih), GDS 176 mg/dl (Lebih).

NC – 3.2

P : Penurunan berat badan yang tidak diinginkan

E : Karena menjalani terapi Hemodialisa
S : Ditandai dengan penurunan berat badan sebanyak 3kg dari BB sebelum
HD 55 kg dan BB setelah HD 52.

Nutrition Behaviour (NB) NB – 1.5

P : Pola makan yang tidak teratur
E : Adanya penurunan berat badan.
S : Ditandai dengan hasil recall pasien yang hanya makan satu kali dalam
sehari.
 INTERVENSI GIZI

Preskripsi Diet

NP 1.1

Jenis Diet : Diet Hemodialisis

Rute : Oral

Bentuk Makanan : Biasa

Frekuensi makan : 3x makan pokok, 2x selingan

Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi :

Rumus Perkeni

BB Ideal/Aktual × Kebutuhan Kalori Bassal Wanita – Kebutuhan Energi Berdasarkan

Usia + Jenis Aktivitas Fisik

= 52 × 25 – 5% + 10% + 13% = 2149,147 kkal

· Protein : 1,2 × 52 = 62,4 gr

62,4 × 4/2149,147 × 100% = 11,6%

· Lemak : 30% × 2149,147/9 = 71,64 gr

· Karbohidrat : 58,4% × 2149,147 /4 = 313,7 gr

Analisis Kuantitatif Pencapaian Kebutuhan (Cut off Depkes 1996)

Energi : 139,4 / 1535,105 x 100% = 6,48% (defisit berat)

Protein : 5,9 / 62,4 x 100% = 9,5% (defisit berat)
Lemak : 7,2 / 51,17 x 100% = 10,05% (defisit berat)
Karbohidrat : 13,5 / 206,1 x 100% = 4,3% (defisit berat)
Tujuan Diet :
a. Mempertahankan IMT pasien yang saat ini sudah normal (22,51 kg/m² (normal).
b. Makan porsi kecil namun lebih sering untuk menghindari mual atau begah.
c. Memenuhi kecukupan asupan harian pasien minimal 80%.
d. Mencukupi kebutuhan zat gizi agar status gizi tetap normal tanpa mempererat kerja
ginjal
e. Mencegah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi (uremia)
f. Menurunkan tekanan darah hingga mencapai nilai normal (TD 120/80 mmHg)
g. Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
Syarat Diet :
a. Memberikan makan dalam bentuk makanan biasa dengan porsi kecil tapi sering.
b. Mencukupi kebutuhan energi, protein, lemak dan karbohidrat pasien selama di rawat.
c. Makan teratur dengan jadwal makan yang diberikan.
d. Memberikan asupan energi 2149,147 kkal/kgBB/hari
e. Memberikan asupan protein 62,4 gr/kgBB/hari
f. Memberikan asupan karbohidrat 313,7 gr/kgBB/hari
g. Memberikan asupan lemak 71,64 gr/KgBB/hari
h. Memberikan asupan
i. Garam dibatasi terutama bila ada penimbunan air dalam jaringan tubuh (edema) atau
tekanan darah tinggi.
j. Kebutuhan serat 20-25 gr.
k. Kebutuhan kalium 4mg/kgBB.
l. Kebutuhan kalsium 1000mg.
m. Kebutuhan fosfor 800-1000mg.
n. Kebutuhan natrium 1-2gr.

Terapi Diet ND – 1.1 Prekripsi Diet

Diet yang diberikan adalah Diet Hemodialisis protein 60 gram dan Diet
Diabetes Mellitus 1500 kkal

ND-1.2 Modifikasi distribusi zat gizi, jenis makanan jenis zat gizi
 dalam makanan pada waktu tertentu
Rute Makanan : Oral
Jenis Diet : Diet Hemodialisa 60 gram protein dan Diabetes Mellitus
1500kkal.
Bentuk Makanan : Biasa
Komposisi Zat Gizi : Energi 2149,147 kkal, Protein 62,4 gr, Lemak 71,64
gr, Karbohidrat 313,7 gr

ND-1 Meal and Snacks

Untuk pemberian makanan diberikan 5x yaitu 3x makan utama dan 2x
selingan dengan porsi kecil tapi sering

ND-3.1 Terapi suplemen makanan medis

Karena pada diagnosis pasien mengalami asupan oral yang tidak adekuat
maka dilakukan modifikasi pada makanan.

Edukasi Gizi NC.1 Theoritical Basic approaches

Memberikan konseling gizi terkait perubahan gaya hidup dan pola makan
yang baik dan benar serta memberikan motivasi dan semangat kepada
pasien agar termotivasi untuk perubahan gaya hidup dan pola makan.

NC. 2 Strategi
Memberikan edukasi berupa leaflet yang berisikan bahan makanan yang
baik dan dianjurkan untuk dikonsumsi dan bahan makanan yang tidak
dianjurkan untuk dikonsumsi serta berisi porsi makan dan waktu makan
untuk pasien.

Topik : Perubahan hidup sehat untuk mengatasi Ginjal dan DM.

Waktu : Senin, 19 Juni 2023. Rumah Pasien
Metode : Ceramah dan Diskusi
Media : Leaflet

NC. 2.1 Motivational Interviewing

Memberikan motivasi kepada pasien untuk mendukung perubahan gaya
hidup dan pola makan yang lebih baik dan sehat.

NC. 2.4 Problem Solving

Memberikan solusi dengan menanyakan apakah pasien ada keluhan /
perubahan selama menjalani terapi diet hemodialisa dan menanyakan
apakah diet hemodialisa yang diberikan kepada pasien membantu terkait
masalah yang dialami oleh pasien.

Tujuan Edukasi (NE-1.1)

- Untuk meningkatkan pelaksanaan diet hemodialisa dan terapi diet
yang dijalankan oleh pasien serta untuk menambah pengetahuan
pasien terkait makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
untuk pasien Gagal Ginjal Kronik serta mengubah gaya hidup dan
pola makan yang lebih baik dan sehat.
- Memberikan penjelasan tentang terapi diet Rendah Protein yang
akan diberikan sesuai dengan anjuran kebutuhan gizi pasien
- Memotivasi pasien agar pasien dapat menjalankan diet yang
diberikan secara teratur.

Prioritas Perubahan (NE-1.2)

- Meningkatkan asupan zat gizi makro dan mikro pada pasien
- Perubahan perilaku hidup dan pola makan yang baik
- Mencegah terjadinya penurunan atau kenaikan berat badan
 MONITORING DAN EVALUASI

Data Monitoring Evaluasi Waktu

Data Fisik (PD) TD 136/55 mmHg Nilai Normal :
(Prehipertensi)
Nadi 67x/menit TD 120/80 mmHg Setiap Hari
P 20x/menit Nadi 60-100 x/menit
Suhu 36,6°C P 20 x/menit
Suhu 36 - 37°C
Data Antropometri AD 1.1.1 TB : 152 cm Berat badan ideal Setiap Hari
(AD) AD 1.1.2 BB : 52 kg 46,8 kg
AD 1.1.4 Perubahan BB : 55
kg Status gizi normal
AD 1.1.5 IMT : 52/(152)2 = imt nya berada pada
22,51 kg/m² (normal) 18,5 – 25 kg/m²

Data Biokimia (BD) Glukosa Darah CITO : Nilai Normal :

338mg/dl (Lebih)
Kreatinin : 6,46 mg/dl Glukosa Darah
(Lebih) CITO :
Kalium : 3,9mmol/L < 110
Kadar Hb : 6,7 g/dl (rendah)Kreatinin : <1,1 3x sehari
Kalium : 3,6-5,5
Ureum 108 mg/dl (Lebih)
mmol/L
GDS jam 6 (15/5/2021) : 176 Kadar Hb : 11,7 –
mg/dl (Lebih) 15,5 g/dl
Ureum : 13-43 mg/dl
GDS jam 6
(15/5/2021) : 70 –
110 mg/dl
Riwayat Gizi (FH) FH – 7.3 Aktivitas Fisik : 1,2 Cut off Depkes 1996
(terbaring di tempat tidur)
<70% : Defisit Berat
70-79% : Defisit
FH – 1.2.2.3 Meal/Snack :
Sedang Setiap hari
Menyukai makanan ubi,
80-89% : Defisit
singkong, buah pepaya,
Ringan
sayur bening 3x/hari, susu
tawar. Dan sangat menyukai 90-119% : Cukup
makanan asam dan >120% : Lebih
bersantan.

FH-7.3.1 Physical Activity

History : Biasanya
melakukan senam aerobik
1x/minggu.

FH-1.1.1.1 Energi = 6,48%

(defisit berat)

FH-1.5.2.1 Protein : 9,5%

(defisit berat)

FH-1.5.1.1 Lemak : 10,05%

(defisit berat)

FH-1.5.3.1 Karbohidrat :
4,3% (defisit berat)
 CONTOH MENU SEHARI

A. Makan Pagi

Men Ba Be En Prote Karbohid Lema

u ha r erg in rat (gr) k
n at i (gr (gr)
(g (k )
r) kal
)
San Ro 6 164,3 5,3 3 1,
dwi ti 0 1 8
85,3 6,9
ch ta ,
5 5,
telur wa 5,6 0,6 1
5 8
r
60 0 0
1 0
Te ,
5
lur 6 6,
5 5
Se 1
0
la ,
da 1
Mi 0
ny
ak
ja
gu
ng

Tota 315,2 12,8 3 14

l 2 ,1
,
8

B. Selingan Pagi
Me Ba Berat Energi Protei Karbohidr Lemak (gr)
nu ha (gr) (kkal) n at (gr)
n (gr)
Pud Ag 50 0 0 0 0
din ar-
g aga
Bu r 30 18,3 0,3 3, 0,2
ah 2
Ki 30 9,6 0,2 0,1
wi 1,
30 41,4 3,4 0,7
6
Str
aw 7,
ber 8
ry
Jer
uk
Tot 69,3 3,9 1 1
al 2,
6

C. Makan Siang
Menu Baha Berat Energi Protei Karbohidr Lemak
n (gr) (kkal) n at (gr) (gr)
(gr)
Nasi Beras 100 360,9 6,7 79 0,6
Kunin Putih ,5
g

Dagi
50 134,4 12,4 9
Empal ng
0
Suwir Sapi 120 144 0 15,
Goren 0 6
Miny
g
ak
 Jagun
g
45 11,6 0,4
Bakw 40 43,2 1,3 2, 0,1
an Wort 2
30 18,3 2 0,5
Sayur el
10
55 200,2 5,7 1
Jagun
1,
g 0,6
4
Toge 60 72 0
42
Tepu 7,8
ng
Terig 0
u
Miny
ak
Jagun
g
Total 984,6 28,5 13 35,
5, 2
1

D. Selingan Siang
Menu Bah Berat Ener Protein Karbohidr Lemak
an (gr) gi (gr) at (gr) (gr)
(kka
l)
Melon Melo 150 57,4 0,9 12 0,
n ,4 3
Total 57,4 0,9 12 0,
,4 3

E. Makan Malam
Menu Baha Berat Ener Protein Karbohidra Lemak
n (gr) gi (gr) t (gr) (gr)
(kkal
)
Nasi Beras 100 360,9 6,7 79 0,
Putih Putih ,5 6
Ikan
 Mas 60 78 11
Pepes Miny 0 3,
Ikan ak 5
120 144 0
Mas Jagu
ng 0
15
,6
Sayur Jagung 30 32,3 1 7,5 0,4
Asam
Labu Siam 20 4 0,2 0,9 0,1
Melinjo 20 9,4 0,2 2,4 0

Total 628,6 19,1 90, 20,2

3

Sub Total 2055,2 65,2 gr 28 70,

kkal 3,3 8
gr gr

Kebutuh 2149,14 62,4 gr 33 71,

an 7 kkal 1,7 64
gr gr

%kecuku 95% 104% 90 98

pan % %

Nilai Zat Gizi Mikro :

1. Sodium = 2928,9 mg
2. Posstasium = 2208 mg
3. Kalsium = 418,4 mg
4. Fosfor = 995 mg