MAKALAH ASKEP TEORI JUVENILE DIABETES

KEPERAWATAN ANAK II

Ns. Petronela Mamentu, S.Kep, M.Kep

Di susun oleh kelompok 8:

Lidya Maturbongs 2001023

Ira Wahyuni Umaaternate 2001052

Putri Diva Pakaya 2001060

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MANADO

FAKULTAS KESEHATAN

PRODI NERS

T.A 2021-2022

1
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur marilah kita panjatkan kepada Tuhan Yang Mah Esa yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “Makalah

askep teori juvenile diabetes”. Makalah ini di susun untuk memberikan gambaran bagi para perawat

untuk memberikan asuhan keperawatan dalam pelayanan yang baik terhadap pelayanan kesehatan

pasien baik dalam segi kemampuan atau dalam segi etika.

Dalam kelancaran penyusunan makalah ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari Ns.

Petronela Mamentu, S.Kep, M.Kep serta kami mengucapkan terima kasih kepada beliau yang telah

memberikan tugas dan petunjuk kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini tepat pada

waktunya.

Kami menyadari bahwa dalam proses penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan

baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian, kami telah berupaya dengan segala

kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki sehingga dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dengan

kerendahan hati kami menerima masukan serta saran dan kritikan yang membangun untuk

memperbaiki kekurangan dalam penulisan makalah selanjutnya. Semoga makalah ini dapat

bermanfaat bagi seluruh pembaca.

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................................................2
DAFTAR ISI............................................................................................................................................................3
BAB I.......................................................................................................................................................................3
PENDAHULUAN....................................................................................................................................................3
A. LATAR BELAKANG................................................................................................................................3
B. TUJUAN.....................................................................................................................................................4
C. MANFAAT.................................................................................................................................................4
BAB II......................................................................................................................................................................5
PEMBAHASAN......................................................................................................................................................5
A. DEFINISI....................................................................................................................................................5
B. ETIOLOGI..................................................................................................................................................5
C. PATOFISIOLOGI.......................................................................................................................................6
D. MANIFESTASI KLINIS............................................................................................................................7
E. PENATALAKSANAAN............................................................................................................................7
F. KOMPLIKASI............................................................................................................................................9
BAB III...................................................................................................................................................................10
ASUHAN KEPERAWATAN TEORI...................................................................................................................10
A. PENGKAJIAN..........................................................................................................................................10
B. PEMERIKSAAN FISIK...........................................................................................................................13
C. PENGKAJIAN 11 POLA GORDON.......................................................................................................15
D. PATHWAY...............................................................................................................................................26
E. ANALISA DATA.....................................................................................................................................27
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN..............................................................................................................28
G. INTERVENSI KEPERAWATAN............................................................................................................28
H. IMPLEMENTASI.....................................................................................................................................31
I. EVALUASI KEPERAWATAN...............................................................................................................34
J. JURNAL...................................................................................................................................................35
BAB IV..................................................................................................................................................................44
PENUTUP..............................................................................................................................................................44
A. KESIMPULAN.........................................................................................................................................44
B. SARAN.....................................................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................................45

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat
ganguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan
pembuluh darah disertai lesi pada membran basalis pada pemeriksaan dengan mikroskop elektron.
Laporan statistik dari International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa sekarang sudah
ada sekitar 230 juta penderita diabetes. Angka ini terus bertambah hingga 3 persen atau sekitar 7 juta
orang setiap tahunnya.

Diabetes telah menjadi penyebab kematian terbesar keempat di dunia. Setiap tahun ada 3,2
juta kematian yang disebabkan oleh diabetes. Hampir 80 persen kematian pasien diabetes terjadi di
negara berpenghasilan rendah-menengah. Di tengah kondisi itu, perhatian banyak pihak umumnya
masih terfokus pada penderita diabetes dewasa. Padahal, anak dengan diabetes tak kalah
memerlukan perhatian dan bantuan. Diabetes pada anak umumnya disebut tipe 1, yaitu pankreas
rusak dan tak lagi mampu memproduksi insulin dalam jumlah memadai sehingga terjadi defisit
absolut insulin. Sebaliknya, diabetes pada orang dewasa umumnya disebut tipe 2, yaitu terjadi
kerusakan sel tubuh meskipun insulin sebenarnya tersedia memadai sehingga terjadi defisit relatif
insulin. Insiden diabetes melitus tipe 1 sangat bervariasi di tiap negara. Dari datadata epidemiologik
memperlihatkan bahwa puncak usia terjadinya DM pada anak adalah pada usia 5-7 tahun dan pada
saat menjelang remaja. Dari semua penderita diabetes, 5-10 persennya adalah penderita diabetes tipe
1. Di Indonesia, statistik mengenai diabetes tipe 1 belum ada, diperkirakan hanya sekitar 2-3 persen
dari total keseluruhan. Mungkin ini disebabkan karena sebagian tidak terdiagnosis atau tidak
diketahui sampai si pasien sudah mengalami komplikasi dan meninggal

4
B. TUJUAN
1. Mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan juvenile diabetes
2. Mampu menentukan masalah keperawatan pada pasien dengan juvenile diabetes
3. Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan juvenile diabetes
4. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan juvenile diabetes
5. Mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan juvenile diabetes
6. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat pada teori dan praktik
7. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta mencari solusi dan
alternatif pemecahan masalah pada pasien dengan juvenile diabetes
8. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan juvenile diabetes

C. MANFAAT
Makalah ini diharapkan dapat memberi manfaat terutama bagi mahasiswa keperawatan agar
memahami mengenai konsep dasar dan asuhan keperawatan pada pasien dengan juvenile
diabetes, sehingga dapat memberikan pelayanan yang tepat bagi pasien.

BAB II

PEMBAHASAN

5
A. DEFINISI
Diabetes juvenile, atau disebut juga diabetes melitus tipe I, merupakan diabetes melitus yang
terjadi pada anak-anak akibat pankreas (organ dalam tubuh yang menghasilkan insulin) tidak
menghasilkan insulin sebagaimana mestinya. diabetes melitus secara definisi adalah
keadaan hiperglikemiakronik.Hiperglikemia ini dapat disebabkan oleh beberapa keadaan, di
antarannya adalah gangguan sekresi hormon insulin, gangguan aksi/kerja dari hormon
insulin atau gangguan kedua-duanya (Weinzimer SA, Magge S. 2005).atau gangguan kedua-
duanya (Weinzimer SA, Magge S. 2005).

Sebagai negara berkembang, Indonesia mengalami pertumbuhan yang cukup pesat, pesat,
terutama terutama dibeberapa beberapa daerah tertentu. Pertumbuhan ini juga diikuti dengan
perubahan dalam masyarakat, masyarakat, baik dalam bidang ilmu pengetahuan, gaya hidup,
perilaku, dan sebagainya. Namun, perubahan-perubahan ini juga tak luput efeknegatif. Salah satu
efek negatif yang timbul dari perubahan gaya hidup masyakaratmodern di Indonesia antara lain
adalah semakin meningkatnya angka kejadianDiabetes Mellitus(DM) yang lebih dikenal oleh
masyarakat awam sebagai kencingmanis.manis.

B. ETIOLOGI
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) Sering terjadi pada usia sebelum 15 tahun.
Biasanya juga disebut Juvenille Diabetes ( DM Tipe I ),4 gangguan ini ditandai dengan adanya
hiperglikemia (meningkatnya kadar glukosa darah plasma >200mg/dl). Etiologi DM tipe I adalah
sebagai berikut :

1. Faktor genetic Faktor herediter, juga dipercaya memainkan peran munculnya penyakit ini
(Brunner & Suddart, 2002). Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri
tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes
tipe I. Kecenderungan genetic ini ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen
HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang
bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya. Resiko terjadinya
diabetes tipe 1 meningkat 3 hingga 5 kali lipat pada individu yang memiliki salah satu dari
kedua tipe HLA (DR3 atau DR4). Diabetes melitus juvenilis merupakan suatu penyakit
keturunan yang diturunkan secara resesif, dengan kekerapan gen kira-kira 0,30 dan
penetrasi umur kira-kira 70% untuk laki-laki dan 90% untuk wanita.

2. Faktor lingkungan Lingkungan merupakan faktor pencetus IDDM. Oleh karena itu insiden
lebih tinggi atau adanya infeksi virus (dari lingkungan). Virus penyebab DM adalah
rubela, mumps, dan human coxsackievirus B4. Melalui mekanisme infeksi sitolitik dalam
sel beta, virus ini mengakibatkan destruksi atau perusakan sel. Bisa juga, virus ini

6
 menyerang melalui reaksi otoimunitas yang menyebabkan hilangnya otoimun dalam sel
beta. Virus atau mikroorganisme akan menyerang pulau – pulau langerhans pankreas,
yang membuat kehilangan produksi insulin.
3. Faktor imunologi Respon autoimmune, dimana antibody sendiri akan menyerang sel bata
pankreas.

C. PATOFISIOLOGI
Perjalanan penyakit ini melalui beberapa periode menurut ISPAD Clinical Practice Consensus
Guidelines tahun 2009, yaitu:

1. Periode pra diabetes Pada periode ini gejala gejala klinis diabetes belum nampak karena baru
ada proses destruksi sel β pankreas. Predisposisi genetik tertentu memungkinkan terjadinya
proses destruksi ini. Sekresi insulin mulai berkurang ditandai dengan mulai berkurangnya sel
βpankreas yang berfungsi. Kadar C peptide mulai menurun.Pada periode ini autoantibodi
mulai ditemukan apabila dilakukan pemeriksaan laboratorium.
2. Periode manifestasi klinis diabetes Pada periode ini, gejala klinis DM mulai muncul.Pada
periode ini sudah terjadi sekitar 90% kerusakan sel β- pankreas. Karena sekresi insulin sangat
kurang, maka kadar gula darah akan tinggi / meningkat. Kadar gula darah yang melebihi 180
mg/dl akan menyebabkan diuresis osmotik. Keadaan ini menyebabkan terjadinya pengeluaran
cairan dan elektrolit melalui urin (poliuria, dehidrasi, polidipsi). Karena gula darah tidak dapat
di up take kedalam sel, penderita akan merasa lapar (polifagi), tetapi berat badan akan
semakin kurus. Pada periode ini penderita memerlukan insulin dari luar agar gula darah di
uptakekedalam sel.
3. Periode honeymoon Periode ini disebut juga fase remisi parsial atau sementara. Pada periode
ini sisa -sisa sel β pankreas akan bekerja optimal sehingga akan diproduksi insulin dari dalam
tubuh sendiri. Pada saat ini kebutuhan insulin dari luar tubuh akan berkurang hingga kurang
dari 0,5 U/kg berat badan/hari. Namun periode ini hanya berlangsung sementara, bisa dalam
hitungan hari ataupun bulan, sehingga perlu adanya edukasi ada orang tua bahwa periode ini
bukanlah fase remisi yang menetap
4. Periode ketergantungan insulin yang menetap Periode ketergantungan insulin yang
menetap.Periode ini merupakan periode terakhir dari penderita DM. Pada periode ini penderita
akan membutuhkan insulin kembali dari luar tubuh seumur hidupnya

D. MANIFESTASI KLINIS
Pada diabetes melitus tipe 1, yang kebanyakan diderita oleh anak-anak ( diabetes melitus
juvenil) mempunyai gambaran lebih akut, lebih berat, tergantung insulin dengan kadar glukosa
darah yang labil. Penderita biasanya datang dengan ketoasidosis karena keterlambatan diagnosis.
Mayoritas penyandang DM tipe 1 menunjukan gambaran klinik yang klasik seperti:

a. Hiperglikemia ( Kadar glukosa darah plasma >200mg/dl )

b. Polifagi

7
 c. Poliuria
d. Polidipsi
e. Poliuria nokturnal seharusnya menimbulkan kecurigaan adanya DM tipe 1 pada anak.
f. Penurunan berat badan, Malaise atau kelemahan
g. Glikosuria (kehilangan glukosa dalam urine)
h. Ketonemia dan ketonuria Penumpukan asam lemak keton dalam darah dan urine terjadi akibat
katabolisme abnormal lemak sebagai sumber energy. Ini dapat mengakibatkan asidosis dan
koma.
i. Mata kabur, Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang
disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa,
sehingga menyebabkan pembentukan katarak.
j. Gejala-gejala lainnya dapat berupa muntah-muntah, nafas berbau aseton, nyeri atau kekakuan
abdomen dan gangguan kesadaran (koma)

E. PENATALAKSANAAN
Tatalaksana pasien dengan DM tipe 1 tidak hanya meliputi pengobatan berupa pemberian
insulin. Ada hal -hal lain selain insulin yang perlu diperhatikan dalam tatalaksana agar penderita
mendapatkan kualitas hidup yang optimal dalam jangka pendek maupun jangka panjang (Rustama
DS, dkk. 2010; ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. 2009). Terdapat 5 pilar
manajemen DM tipe 1, yaitu:

1. Insulin Insulin merupakan terapi yang mutlak harus diberikan pada penderita DM Tipe 1.
Dalam pemberian insulin perlu diperhatikan jenis insulin, dosis insulin, regimen yang
digunakan, caramenyuntik serta penyesuaian dosis yang diperlukan
a. Jenis insulin: kita mengenal beberapa jenis insulin, yaitu insulin kerja cepat, kerja
pendek, kerja menengah, kerja panjang, maupun insulin campuran (campuran kerja
cepat/pendek dengan kerja menengah). Penggunaan jenis insulin ini tergantung
regimen yang digunakan.
b. Dosis insulin: dosis total harian pada anak berkisar antara 0,5-1 unit/kg berat badan
pada awal diagnosis ditegakkan. Dosis ini selanjutnya akan diatur disesuaikan dengan
faktor- faktor yang ada, baik pada penyakitnya maupun penderitanya.

c. Regimen: kita mengenal dua macam regimen, yaitu regimen konvensional serta
regimen intensif. Regimen konvensional/mixsplit regimendapat berupa pemberian dua
kali suntik/hari atau tiga kali suntik/hari. Sedangkan regimen intensif berupa pemberian
regimen basal bolus. Pada regimen basal bolus dibedakan antara insulin yang diberikan
untuk memberikan dosis basal maupun dosis bolus
d. Cara menyuntik: terdapat beberapa tempat penyuntikan yang baik dalam hal
absorpsinya yaitu di daerah abdomen (paling baik absorpsinya), lengan atas, lateral
paha. Daerah bokong tidak dianjurkan karena paling buruk absorpsinya.

8
 e. Penyesuaian dosis: Kebutuhan insulin akan berubah tergantung dari beberapa hal,
seperti hasil monitor gula darah, diet, olahraga, maupun usia pubertas terkadang
kebutuhan meningkat hingga 2 unit/kg berat badan/hari), kondisi stress maupun saat
sakit.
2. Diet pada upaya untuk mengoptimalkan proses pertumbuhan. Untuk itu pemberian diet terdiri
dari 50-55% karbohidrat, 15-20% protein dan 30% lemak.Pada anak DM tipe 1 asupan kalori
perhari harus dipantau ketat karena terkait dengan dosis insulin yang diberikan selain
monitoring pertumbuhannya.Kebutuhan kalori perharisebagaimana kebutuhan pada anak
sehat/normal. Ada beberapa anjuran pengaturan persentase diet yaitu 20% makan pagi, 25%
makan siang serta 25% makan malam, diselingi dengan 3 kali snack masing-masing 10% total
kebutuhan kalori perhari. Pemberian diet ini juga memperhatikan regimen yang digunakan.
Pada regimen basal bolus, pasien harus mengetahui rasio insulin:karbohidrat untuk
menentukan dosis,pemberian insulin
3. Aktivitas fisik/exercise Anak DM bukannya tidak boleh berolahraga. Justru dengan
berolahraga akan membantu mempertahankan berat badan ideal, menurunkan berat
badanapabila menjadi obes serta meningkatkan percaya diri. Olahraga akan membantu
menurunkan kadar gula darah serta meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Namun
perlu diketahui pula bahwa olahraga dapat meningkatkan risiko hipoglikemia maupun
hiperglikemia (bahkan ketoasidosis).Sehingga pada anak DM memiliki beberapa persyaratan
yang harus dipenuhi untuk menjalankan olahraga, di antaranya adalah target gula darah yang
diperbolehkan untuk olahraga, penyesuaian diet, insulin serta monitoring gula darah yang
aman. Apabila gula darah sebelum olahraga di atas 250 mg/dl serta didapatkan adanya
ketonemia maka dilarang berolahraga. Apabila kadar gula darah di bawah 90 mg/dl, maka
sebelum berolahraga perlu menambahkan diet karbohidrat untuk mencegah hipoglikemia
4. Edukasi Langkah yang tidak kalah penting adalah edukasi baik untuk penderita maupun orang
tuanya. Keluarga perlu diedukasi tentang penyakitnya, patofisiologi, apa yang boleh dan tidak
boleh pada penderita DM, insulin(regimen, dosis, cara menyuntik, lokasi menyuntik serta efek
samping penyuntikan), monitor gula darah dan juga target gula darah ataupun HbA1c yang
diinginkan.

5. Monitoring kontrol glikemik Monitoring ini menjadi evaluasi apakah tatalaksana yang
diberikan sudah baik atau belum. Kontrol glikemik yang baik akan memperbaiki kualitas
hidup pasien, termasuk mencegah komplikasi baik jangka pendek maupun jangka panjang.
Pasien harus melakukan pemeriksaan gula darah berkala dalam sehari. Setiap 3 bulan
memeriksa HbA1c. Di samping itu, efek samping pemberian insulin, komplikasi yang terjadi,
serta pertumbuhan dan perkembangan perlu dipantau

9
F. KOMPLIKASI
Diabetes melitus dapat menimbulkan berbagai komplikasi yang menyerang beberapa organ dan
yang lebih rumit lagi, penyakit diabetes tidak menyerang satu alat saja, tetapi berbagai organ secara
bersamaan. Komplikasi ini dibagi menjadi dua kategori (Schteingart, 2006):

1. Komplikasi metabolik akut yang sering terjadi :

a. aHipoglikemia Reaksi hipoglikemia adalah gejala yang timbul akibat tubuh kekurangan
glukosa, dengan tanda-tanda rasa lapar, gemetar, keringat dingin, pusing, dan sebagainya.
Hipoglikemia yaitu kadar glukosa darah kurang dari 80 mg/dl. Hipoglikemi sering membuat
anak emosional, mudah marah, lelah, keringat dingin, pingsan, dan kerusakan sel permanen
sehingga mengganggu fungsi organ dan proses tumbuh kembang anak. Hipoglikemik
disebabkan oleh obat anti-diabetes yang diminum dengan dosis terlalu tinggi, atau penderita
terlambat makan, atau bisa juga karena latihan fisik yang berlebihan.
b. Koma Diabetik Koma diabetik ini timbul karena kadar darah dalam tubuh terlalu tinggi, dan
biasanya lebih dari 600 mg/dl. Gejala koma diabetik yang sering timbul adalah:
a) Nafsu makan menurun (biasanya diabetisi mempunyai nafsu makan yang besar)
b) Minum banyak, kencing banyak Kemudian disusul rasa mual, muntah, napas penderita
menjadi cepat dan dalam, serta berbau aseton
c) Sering disertai panas badan karena biasanya ada infeksi dan penderita koma diabetik harus
segara dibawa ke rumah sakit
2. komplikasi vaskular jangka panjang (biasanya terjadi setelah tahun ke-5) berupa :
a. Mikroangiopati : retinopati, nefropati, neuropati. Nefropati diabetik dijumpai pada 1 diantara
3 penderita DM tipe-1.
b. Makroangiopati : gangren, infark miokardium, dan angina. Komplikasi lainnya: Gangguan
pertumbuhan dan pubertas Katarak Arteriosklerosis (sesudah 10-15 tahun) Hepatomegali

10
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

Contoh Kasus :

Anak D.A umur 10 tahun masuk RS Alfattah pukul 13.00 dengan keluhan utama Ibu pasien
mengatakan semenjak sebulan terakhir pasien sering lemah, nafsu makan menurun dan sering kencing
dan terdapat bisul di tangan sebelah kanan, disertai mual muntah dan kencing. Ibu pasien juga
mengatakan bahwa ada Riwayat penyakit keluaga yaitu DM. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV
oleh perawat, TD : 110/70 mmHg, N: 85x/menit, RR : 22x/menit, SB: 36,4o C, SpO2 : 99%

A. PENGKAJIAN
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/nama panggilan : An. D.A
2. Tempat tanggal lahir/usia : Manado, 07 Januari 2012/10 tahun
3. Jenis kelamin : perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SD
6. Alamat : Malalayang II
7. Tanggal masuk : 13 November 2022
8. Tanggal pengkajian : 13 November 2022
9. Diagnose Medis : Diabetes Tipe 1 (Juvinile)

B. Identitas Orang Tua

I. Ayah
1. Nama : Sukarto
2. Usia : 28 Tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Agama : Islam
6. Alamat : Malalayang II
II. Ibu
11
 1. Nama : Sukarni
2. Usia : 26 Tahun
3. Pendidikan : SMK
4. Pekerjaan : IRT
5. Agama : Islam
6. Alamat : Malalayang II

II. Keluhan utama

Ibu pasien mengatakan pasien masuk RS karena semenjak sebulan terakhir pasien
sering lemah, nafsu makan menurun dan sering kencing dan terdapat bisul di
tangan sebelah kanan
III. Riwayat Sekarang
A. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu pasien Mengatakan pasien masuk RS karena lemah, mual muntah serta sering
kencing

B. Riwayat kesehatan keluarga

˗ Penyakit anggota keluarga
Alergi : tidak ada alergi
Asma : tidak ada riwayat asma
TBC : tidak ada riwayat penyakit TBC
Stroke : tidak ada riwayat penyakit stroke
Anemia : tidak ada riwayat penyakit anemia
DM : Ayah pasien memiliki riawayat penyakit DM
Migrain : tidak ada riwayat penyakit migrain
Kanker : tidak ada riwayat penyakit kanker

IV. Riwayat Imunisasi

1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
12
 5. Hepatitis

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan fisik
1. BB : 40kg
2. Tinggi badan : 135 cm
3. Waktu tumbuh gigi : 5 bulan

B. Perkembangan tiap tahap

Usia anak saat : (3 bulan)
1. Berguling : 5 bulan
2. Duduk : 5 bulan
3. Merangkak : 7 bulan
4. Berdiri : 9 bulan
5. Berjalan : 11 bulan
6. Senyum kepada orang lain : 4 bulan
7. Bicara pertama kali : 1 tahun
8. Berpakaian tanpa bantuan :-

VI. Riwayat Nutrisi

A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui : 0 bulan
2. Cara pemberian : terjadwal, setiap 2 jam sekali
3. Lama pemberian : 5 bulan

VII. Riwayat Psikososial

˗ Anak tinggal di rumah sendiri
˗ Lingkungan anak berada di kota
˗ Hubungan antar anggota keluarga harmonis
˗ Pengasuh anak : orang tua

13
VIII. Riwayat Spiritual
˗ Support system dalam keluarga : ayah dan ibu
˗ Kegiatan keagaam : Majlis ta’lim, tadarusan , dll

IX. Aktivitas Sehari-hari

A. Nutrisi
˗ Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien sebelum sakit, selera makan bagus, menu makanan :
nasi+lauk+sayur, frekuensi makan 3x1 dalam sehari, porsi makan dihabiskan, pasien
juga sering makan buah sebagai menu tambahan
˗ Saat sakit :
Ibu pasien mengatakan saat sakit nafsu makan pasien menurun , menu makanan hanya
nasi dan lauk, frekuensi makan 2x1 dalam sehari, porsi makan tidak dihabiskan

B. Cairan
˗ Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien minum 1.500 ml/hari, frekuensi
minum 3x1 dalam sehari
˗ Saat sakit :
Ibu pasien mengatakan saat sakit kebutuhan cairan pasien berkurang Minum kurang
dari 1,5 L/hari

C. Eliminasi ( BAB/BAK) :
˗ Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien BAK 2-3x dalam sehari Ibu
pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien BAB 1x1 dalam sehari

˗ Saat sakit :

14
 Ibu pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien BAK 2-3x dalam sehari Ibu
pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien BAB 1x1 dalam sehari

D. ISTIRAHAT TIDUR
˗ Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien sebelum sakit, pasien tidur 10 jam/hari

˗ Saat sakit :
Ibu pasien mengatakan saat sakit, pasien tidur 8 jam/hari

X. Pemeriksaan fisik
I. Keadaan umum klien
II. Tanda-tanda vital
˗ Suhu : 36,40 C
˗ Nadi : 85x/menit
˗ Respirasi : 22x/menit
˗ TD : 110/70 mmHg
˗ Spo2 : 99%

III. Antropometri
˗ Tinggi badan : 135cm
˗ Berat badan : 19 kg
˗ Lingkar lengan atas : -
˗ Lingkar kepala :-
˗ Lingkar dada :-
˗ Lingkar perut :-

IV. System pernafasan

˗ Hidung : tampak semetris
˗ Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
˗ Dada : tampak simetris , bentuk dada normal

15
 V. System cardiovaskuler
˗ Kunjungtiva : tampak normal, berwarnah merah mudah
˗ Bibir : normal , tampak lembab
˗ Arteri carotis : kuat
˗ Tekanan vena jugularis: meninggi
˗ Crt : 2 detik

VI. System pencernaan

˗ Sklera : icterus
˗ Bibir : lembab
˗ Mulut : tidak terdapat stomatitis dan tidak memiliki
Palate skizis, jumlah gigi 20 buah, kemampuan
Menelah baik
˗ Gaster : tidak kembung, feeces tampak berwarna kuning
Kuning keemas an, konsistensi lembek

˗ Anus : tidak lecet dan tidak terdapat hemorrhoid

VII. System indra

1. Mata
˗ Kelopak mata : normal
˗ Bulu mata : tampak lebat
˗ Alis : tampak lebat dan berwarna hitam
˗ Lapang pandang : kurang jelas , karena adanya bayangan hitam
Yang menghalangi penglihatan mata kanan

2. Hidung
˗ Penciuman : normal, tidak perih di area hidung, dan tidak
Terdapat mimisan , serta tidak ada secret yang

Menghalangi penciuman

3. Telinga
˗ Keadaan daun telinga: normal
˗ Kanal alditoris : bersih dan tidak terdapat serumen

16
 VIII. System indra
1. Fungsi cerebral
˗ Status mental
Daya ingat : baik
˗ Kesadaran
Eyes :3
Motoric :6
Verbal :5
Total GCS : 14

A. PATHWAY

17
B. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Difungsi Pankreas Ketidak stabilan kadar

glukosa darah
Ibu pasien mengtakan pasien sering
merasa lapar dan sering kencing di
malam hari, pasien sering pusing Resistensi insulin
1
DO :

Frekunsi makan 4-5x Ketidak stabilan kadar

glukosa darah

DS : Penurunan pemakaian Hipovolemia

glukosa sel
Ibu pasien mengatakan pasien sering haus
dan sering kencing di malam hari,

DO: Sering BAK

2 Bibir tampak kering karena dehidrasi

Pasien tampak lemah Dehidrasi ringan

Minum kurang dari 1,5 l \/hari

hipovelomia

Glukogen meningkat Resiko defisit nutrisi

DO:

3 Pasien tampak lemas dan sering mual Terjadi glukogenesis

muntah

Makan hanya sedikit porsi makan tidak di

habiskan Resika defisit nutrisi

18
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak stabilan kadar glukosa darah b/d adanya resistensi insulin
2. Hipovolemia b/d penurunan pemakaian glukosa sel dan hipovolemia
3. Resiko defisit nutrisi dibuktikan dengan terjadinya glukogenis

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Standar
Diagnosa Intervensi(SIKI)
Dx Luaran(Kriteria hasil)

1 Ketidak stabilan kadar glukosa Setelah dilakukan 1. Tindakan observasi :

darah b/d adanya resistensi tindakan  Identifikasi situasi
insulin yang ditandai dengan keperawaran 1x 24 yang menyebabkan
jam diharapkan kebutuhan insulin
DS: meningkat
kadar glukosa
 Monitor kadar glukosa
Ibu pasien mengtakan paseien darah membaik darah
sering merasa lapar dan sering dengan kriteria  Monitor inteke dan
kencing di malam hari, pasien hasil : output cairan
sering pusing 2. Tindakan
 Pusing menurun Terapeutik :
DO : (5)  Berikan Asupan
 Keluhan lapar Cairan Oral
Frekunsi makan 4-5x menurun (5)  Konsultasi dengan
 Rasa haus medis jika tanda
Tanda-tanda vital menurun (5) gejala hiperkalemia
 Kadar glukosa tetap ada atau
Suhu : 36,40 C
darah membaik memburuk
Nadi : 85x/menit (5) 3. Tindakan Edukasi :
Respirasi : 22x/menit  Anjurkan menghindari
olahraga saat kadar
TD: 110/70 mmHg glukosa darah lebih
Spo2: 99% dari 250 mg/dL
 Anjurkan monitor
glukosa darah secara
mandiri.
 Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan
olahraga
4. Tindakan Kolaborasi :
 Kolaboraswi
pemberian Insulin
 Kolaborasi pemberian

19
 cairan, Jika perlu

Hipovolemia b/d penurunan Setelah dilakukan 1. Tindakan observasi :

pemakaian glukosa sel dan tindakan  Periksa tanda dan
hipovolemia yang dengan keperawaran 1x 24 gejala
jam diharapkan hypovolemia(mis.
DS : Frekuensi nadi
status cairan
meningkatn nadi
Ibu pasien mengatakan pasien terpenuhi dengan teraba lemah, tekanan
sering haus dan sering kencing kriteria hasil : darah menurun,
di malam hari, tekanan nadi
 Frekuensi nadi menyempit, turgor
DO: membaik kulit
 Perasaan lemah menurun,membran
Bibir tampak kering karena menurun (5) mukosa,kering,volume
dehidrasi  Keluhan haus urin menurun,
menurun (5) hernatokrit meningkat,
Pasien tampak lemah  Oliguria haus,lemah)
membaik (5)  Monitor intake dan
output cairan
2. Tindakan
Tanda-tanda vital terapeutik :
Suhu : 36,40 C  Hitung kebutuhan
cairan
Nadi : 85x/menit  Berikan asupan cairan
2
Respirasi : 22x/menit oral
3. Tindakan edukasi :
TD: 110/70 mmHg
 Anjurkan
Spo2: 99% memperbanyak
asupan cairan
 Ajurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak
4. Tindakan
kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
cairan IV isotons
(mis.Nacl, RL)
 Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis
(mis. Glukosa 2,5%,
Nacl 0,45)
 Kolaborasi
pemeberian cairan
koloid (mis. Alburnin,
plasmanate)
 Kolaborasi pemberian
produk darah
3 Resiko defisit nutrisi dibuktikan Setelah dilakukan 1. Tindakan observasi :
20
dengan terjadinya glukogenis tindakan keperawaran  Monitor asupan dan
ditandai dengan 1x 24 jam diharapkan keluarnya makanan
status nutrisi dan cairan serta
DO: terpenuhi dengan kebutuhan kalori
2. Tindakan
Tanda-tanda vital kriteria hasil :
terapeutik :
Suhu : 36,40 C  Porsih makan  Timbang berat badan
meningkat (5) secara rutin
Nadi : 85x/menit  Diskusikan perilaku
 Frekuensi makan
Respirasi : 22x/menit meningkat (5) makan dan jumlah
aktivitas fisik
TD: 110/70 mmHg (termasuk olahraga)
Spo2: 99%  Lakukan kontak
perilaku (mis. Target
-Pasien tampak lemas dan sering berat badan,tanggung
mual muntah jawab perilaku)
 Dampingi ke kamar
-Makan hanya sedikit porsi mandi untuk
makan tidak di habiskan pengamatan perilaku
memuntahkan kembali
makanan
 Berikan penguatan
positif terhadap
keberhasilan target
dan perubahan
perilaku
3. Tindakan edukasi :
 Anjurkan membuat
catatan harian tentang
perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran
makanan (mis.
Pengeluaran yang
disengaja, muntah,m
aktivitas berlebihan)
 Ajarakan pengaturan
diet yang tepat
 Ajarakan ketrampilan
koping untuk
penyelesaian misalah
perilaku makan
4. Tindakan
kolaborasi :
 Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang target
berat badan kebutuhan
kalori dan pilihan
makanan

21
E. IMPLEMENTASI
N TANGGAL JAM NO IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN TANDA
O . RESPON HASIL TANGAN
DX
1 14 1 Tindakan observasi :
september
2022 11. 10  mengidentifikasi situasi yang
menyebabkan kebutuhan insulin
meningkat
R: Ibu pasien mengatakan pasien
makan semua makanan yang
disukainya dan tidak mengontrol
dietnya, saat ini pasien mengeluh
11. 20 lemas
 Memonitor kadar glukosa darah
R: Kadar glukosa darah 220 mg/dl
11.30
 Memonitor inteke dan output cairan
R: Ibu pasien mengatakan pasien
sering buang air kecil dan sudah
BAK 3x dari tadi pagi dan pasien
minum dari pagi sampai sekarang 5
gelas 1100 ml

12.00 Tindakan Terapeutik :

 memberikan Asupan Cairan Oral

R: ibu pasien mengatakan pasien
12.30 sudah minum air putih sebanyak 5
gelas 1100 ml
 berkonsultasi dengan medis jika
tanda gejala hiperkalemia tetap ada
atau memburuk
R: Ibu pasien mengatakan pasien
sering buang air kecil dan masih
sering haus dan merasa lemas
14.00
Tindakan Edukasi :

 menganjurkan menghindari olahraga

saat kadar glukosa darah lebih dari
250 mg/dL
14.30 R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
akan mengikuti anjuran dari perawat

22
  menganjurkan monitor glukosa darah
15.00 secara mandiri.
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
akan rutin mengontrol glukosa darah
 menganjurkan kepatuhan terhadap
diet dan olahraga
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
akan mengikuti program diet gula
15.20
yang disarankan

Tindakan Kolaborasi :

 berkolaborasi pemberian Insulin

R: pemberian insulin novorapid

14 Mei 2022 Tindakan observasi :

15.05  Memeriksa tanda dan gejala

hypovolemia
R: Bibir tampak kering karena
dehidrasi dan Pasien tampak lemah
TD: 110/90 mmHg
N : 81x/menit
15.10 R : 19x/menit
 Memonitor intake dan output cairan
R: Ibu pasien mengatakan pasien
sering buang air kecil dan sudah
BAK 3x dari tadi pagi dan pasien
minum dari pagi sampai sekarang 5
gelas 1100 ml

15. 20 Tindakan terapeutik :

 memberikan asupan cairan oral

R: ibu pasien mengatakan pasien
sudah minum air putih sebanyak 5
gelas 1100 ml
15. 30
Tindakan edukasi :

 mengajurkan menghindari perubahan

23
 posisi mendadak
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
akan mengikuti anjuran dari perawat
15.40

Tindakan kolaborasi :

 berkolaborasi pemberian cairan IV

RL
R: Pasien mengatakan merasa lebih
enakan, tatapi pasien masih merasa
lemas

24
3 14 Mei 2022 Tindakan observasi :

11.30  Memonitor asupan dan keluarnya

makanan dan cairan serta kebutuhan
kalori
R: Ibu pasien mengatakan pasien
sering buang air kecil dan sudah
BAK 3x serta BAK 1x dari tadi pagi
dan pasien minum dari pagi sampai
sekarang 5 gelas 1100 ml srta makan
3x

Tindakan terapeutik :
12.00
 menimbang berat badan secara rutin
12.30
R: BB: 40 kg
 mendiskusikan perilaku makan dan
jumlah aktivitas fisik
R: Ibu pasien mengatakan pasien
makan semua makanan yang
disukainya dan tidak mengontrol
dietnya tetapi sering mumuntahkan
14.00 nya kembali
 mendaampingi ke kamar mandi
untuk pengamatan perilaku
memuntahkan kembali makanan
R: pasien sering mumuntahkan
kembali makananya saat perawat
mendampinginya ke kamar mandi

Tindakan edukasi :

14.30  menganjurkan membuat catatan

harian tentang perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran makanan (mis.
Pengeluaran yang disengaja,
muntah,m aktivitas berlebihan)
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
15.00 akan mengikuti anjuran dari perawat
 mengajarakan pengaturan diet yang
tepat
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan

25
 akan mengikuti program diet gula
yang disarankan
15.20
 mengajarakan ketrampilan koping
untuk penyelesaian misalah perilaku
makan
R: kel pasien dan pasien mengatakan
memahami penjelasan perawat dan
akan mengikuti anjuran dari perawat

Tindakan kolaborasi :

berkolaborasi dengan ahli gizi tentang

target berat badan kebutuhan kalori dan
pilihan makanan

26
F. EVALUASI KEPERAWATAN
N DX TANGGAL JAM EVALUASI TANDA
O TANGAN
1. 14 15.0 S: Data Subyektif :
September 0  Ibu pasien mengatakan pasien sering
2022 buang air kecil dan sudah BAK 3x
 Ibu pasien mengatakan pasien sering
buang air kecil dan masih sering haus
dan merasa lemas
O: Data Obyektif:
 Pasien tampak sering pergi ke wc
 Kadar glukosa darah 220 mg/dl
A: Masalah hipertemia belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan
2. 14 15.0 S: Data Subyektif :
September 0  Ibu pasien mengatakan pasien sering
2022 buang air kecil dan sudah BAK 3x
 Pasien mengatakan merasa lebih enakan,
tatapi pasien masih merasa lemas
O: Data Obyektif:
 Bibir tampak kering karena dehidrasi dan
Pasien tampak lemah
TD: 110/90 mmHg
N : 81x/menit
R : 19x/menit
 Pasien tampak sering pergi ke wc
A: Masalah hipertemia belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan
3 14 15.2 S: Data Subyektif :
September 0  Ibu pasien mengatakan pasien sering
2022 buang air kecil dan sudah BAK 3x serta
BAK 1x dari tadi pagi dan pasien minum
dari pagi sampai sekarang 5 gelas ml
serta makan 3x
 Ibu pasien mengatakan pasien makan
semua makanan yang disukainya dan
tidak mengontrol dietnya tetapi sering
mumuntahkan nya kembali
O: Data Obyektif:
 BB: 40 kg
 Pasien tampak mual dan muntah
 Pasien tampak lemah
A: Masalah hipertemia belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan

27
ANALISA JURNAL

KESIMPULAN

28
Jurnal Pendukung

Peran Relaksasi Otot Progresif Untuk Penurunan Kadar Glukosa Darah

YULIANA

Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran,

Universitas Udayana Jl. P.B. Sudirman Denpasar,
Indonesia. 80234
Email: yuliana@unud.ac.id

ABSTRACT
Diabetes mellitus is a common disease in Indonesia. Many researches are done to
find the suitable medicine for this disease. The combination of pharmacological therapy, life
style modification, and progressive muscle relaxation gives better result in lowering the
blood glucose compare with the pharmacological therapy only. However, the technique of
progressive muscle relaxation hasn’t been known widely. This paper aims to describe how
the progressive muscle relaxation can reduce the blood glucose. Method: This is a narrative
literature review. Articles were taken from Science Direct, PubMed, and Google Scholar
databases. Inclusion criteria were review and research. Exclusion criteria were unavailable
full-text and not peer-reviewed articles. Results of literature review revealed that the
progressive muscle relaxation can decrease the blood glucose in some of the patients. The
technique of doing progressive muscle relaxation is by relaxing and contracting the muscle.
This technique can improve the physical and mental health. Hypothalamus, Pituitary, and
Adrenal (HPA) Axis also the sympathetic nerve systems are changed. This condition affects
the physical and psychological state of the patients. Therefore, the blood glucose is
decreased. In conclusion, progressive muscle relaxation technique can decrease the blood
glucose level if it is done together with the pharmacological therapy and life style
modification. This technique can be done by alternating the contraction and relaxation of the
muscle to affect the hypothalamus, pituitary, and adrenal muscle axis.

Keywords: blood glucose; diabetes mellitus; hypothalamus, pituitary, and adrenal axis
(HPA axis); progressive muscle relaxation; therapy

INTISARI
Diabetes melitus merupakan penyakit yang sering dijumpai di Indonesia. Berbagai
penelitian dilakukan untuk mencari obat yang tepat bagi penyakit ini. Kombinasi terapi obat-
obatan dengan perubahan gaya hidup dan relaksasi otot progresif akan memberikan hasil
yang lebih baik jika dibandingkan hanya dengan obat-obatan saja. Namun, teknik relaksasi
otot progresif ini belum diketahui secara luas. Tujuan penulisan paper adalah menjelaskan
bagaimana relaksasi otot progresif untuk menurunkan kadar glukosa darah. Metode yang
digunakan adalah narrative literature review. Artikel didapatkan dari database Science
Direct, PubMed, dan Google Scholar. Kriteria inklusi adalah artikel tinjauan pustaka dan
penelitian. Kriteria eksklusi adalah tidak terdapatnya artikel lengkap dan belum dilakukan
penilaian sejawat. Hasil telaah pustaka menunjukkan bahwa relaksasi otot progresif dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada sebagian pasien. Teknik untuk melakukan relaksasi
otot progresif dengan cara melakukan perubahan kontraksi dan relaksasi secara bergantian
29
 dan bertahap pada otot. Teknik ini dapat memperbaiki kesehatan fisik dan mental. Aksis
glukosa dari hipotalamus, pituitari, adrenal, dan sistem saraf simpatis mengalami perubahan.
Kedua aksis tersebut bereaksi terhadap perubahan fisik atau psikologis, sehingga
menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Kesimpulan: Teknik relaksasi otot progresif
dapat menurunkan kadar glukosa darah jika dikombinasi dengan terapi farmakologi dan
perubahan gaya hidup. Teknik ini dapat dilakukan dengan kontraksi serta relaksasi secara
bergantian pada otot dengan tujuan untuk mengatur akses hipotalamus, pituitari, dan adrenal.

Kata kunci: aksis hipotalamus, pituitari, dan adrenal (aksis HPA); diabetes melitus; glukosa
darah; relaksasi otot progresif; terapi

PENDAHULUAN diabetes melitus termasuk 4 penyakit utama

Diabetes melitus (DM) merupakan salah
satu masalah kesehatan yang memerlukan
data global karena telah terjadi peningkatan
yang signifikan akhir-akhir ini. The World
Health Organization (WHO) menyatakan
bahwa
yang tidak menular di samping penyakit
kardiovaskular, penyakit saluran pernapasan
kronis, dan kanker (Anaabawati et al., 2021).
Prevalensi diabetes melitus diperkirakan
mencapai lebih dari 20 juta orang pada
tahun

30
2030. Perkumpulan Endokrinolog Indonesia Diabetes melitus adalah suatu penyakit
(PERKENI) menyatakan bahwa jumlah metabolik karena kelebihan kadar glukosa
penderita diabetes di Indonesia lebih dari 9 darah. Penelitian menunjukkan bahwa
juta pasien. Indonesia menduduki ranking 5 pengobatan diabetes mellitus bisa dilakukan
dari sebelumnya ranking 7 sebagai negara melalui obat-obatan serta terapi kognitif,
yang memiliki jumlah pasiend terbanyak di olahraga, dan relaksasi otot progresif.
dunia (Susanti et al., 2018). Penggunaan metode kombinasi memberikan
hasil yang cukup baik pada beberapa pasien.
Asosiasi Diabetes melitus di Amerika
Bahkan, hasil yang lainnya adalah relaksasi otot
Serikat (The American Diabetes Association
progresif dapat menurunkan kecemasan,
(ADA)) mengklasifikasikan menjadi empat
depresi, serta meningkatkan kualitas hidup.
tipe, yaitu DM tipe I, II, gestasional, dan
spesifik. Diabetes melitus (DM) adalah suatu
penyakit metabolik yang ditandai oleh
peningkatan kadar glukosa darah
(hiperglikemia). Penyebabnya adalah
sekresi/kerja insulin yang tidak normal, atau
bisa gabungan keduanya (Anaabawati et al.,
2021). Pengendalian kontrol gula darah harus
di bawah 200 mg/dl untuk menghindari
komplikasi mikrovaskular
maupun makrovaskular
(Betteng et al., 2014; Janitra & Sandika, 2018).
Diabetes erat kaitannya dengan kegemukan,
oleh karena itu, olahraga memiliki peranan
penting untuk mengendalikan kadar glukosa
darah (Asmarani et al., 2017).

Faktor risiko terjadinya diabetes melitus

adalah usia, berat badan, genetik, pola makan,
dan penyakit degeneratif lainnya. Diabetes
melitus dapat menyerang siapa saja. Namun
penelitian yang dilakukan oleh Musdalifah &
Nugroho (2020), menunjukkan bahwa faktor
ekonomi juga memiliki hubungan dengan
kejadian penyakit diabetes melitus.
Responden dengan tingkat pendapatan tinggi
dan sedang memiliki risiko untuk mengalami
peningkatan penyakit diabetes mellitus lebih
besar dibandingkan mereka yang
berpendapatan rendah.

31
Namun, teknik relaksasi otot progresif ini Penanganan diabetes meliputi terapi
belum diketahui secara luas (Anaabawati et farmakologis dengan obat-obatan dan
al., 2021). modifikasi gaya hidup. Ada lima pilar dalam
penanganan diabetes melitus sesuai
Tujuan penulisan paper adalah
rekomendasi PERKENI. Lima pilar tersebut
menjelaskan bagaimana relaksasi otot
adalah edukasi, terapi nutrisi, aktivitas fisik,
progresif untuk menurunkan kadar glukosa
obat-obatan, dan kontrol glukosa darah.
darah.
Relaksasi otot progresif termasuk ke dalam
aktivitas fisik di samping olahraga secara rutin
(Trisnawati et al., 2020). Aktivitas fisik penting
untuk menurunkan berat badan berlebih.
METODE PENELITIAN
Peningkatan nilai indeks massa tubuh dapat
Metode yang digunakan adalah
meningkatkan kadar glukosa darah. Oleh
narrative literature review. Artikel didapatkan
karena itu, cadangan energi yang berlebih
dari database Science Direct, PubMed, dan
harus
Google Scholar. Kriteria inklusi adalah artikel
tinjauan pustaka dan penelitian. Kriteria
eksklusi adalah tidak terdapatnya artikel
lengkap dan belum dilakukan penilaian
sejawat.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tidak terkontrolnya kadar glukosa
darah pada pasien diabetes melitus dapat
menyebabkan komplikasi akut dan kronis.
Komplikasi akut meliputi hiperglikemia dan
hipoglikemia. Sementara itu komplikasi
kronis meliputi gangguan mikrovaskular dan
makrovaskular. Komplikasi mikrovaskuler
meliputi retinopati, nefropati, dan neuropati.
Komplikasi makrovaskular terdiri atas
gangguan jantung dan pembuluh darah
besar, misalnya stroke. Oleh karena itu,
diabetes melitus disebut sebagai silent killer.
Hampir sepertiga pasien diabetes melitus
tidak mengetahui dirinya mengalami
diabetes melitus hingga telah mengalami
komplikasi serius (Yuhelma et al., 2015;
Antoni & Simamora, 2020; Trisnawati et al.,
2020;).
32
dimetabolisme melalui aktivitas fisik (Harsari
et al., 2018).
Relaksasi otot progresif dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada
sebagian pasien. Teknik untuk melakukan
relaksasi otot progresif dengan cara
melakukan perubahan kontraksi dan relaksasi
secara bergantian dan bertahap pada otot.
Teknik ini dapat memperbaiki kesehatan fisik
dan mental. Aksis glukosa dari hipotalamus,
pituitari, adrenal, dan sistem saraf simpatis
mengalami perubahan. Kedua aksis tersebut
bereaksi terhadap perubahan fisik atau
psikologis, sehingga menyebabkan penurunan
kadar glukosa darah (Anaabawati et al., 2021).
kelompok kontrol. Pasien pada kelompok
intervensi menunjukkan penurunan gejala
kelelahan dan kadar glukosa darah setelah
diberikan latihan relaksasi otot progresif.
Mudah lelah dan cemas adalah perasaan
subyektif para pasien penderita diabetes
mellitus (Tamara et al., 2014; Kaur et al.,
2019). Kelelahan yang berkelanjutan akan
menurunkan kapasitas kerja serta kondisi fisik
dan mental. Perbaikan kondisi psikologis yang
ditandai dengan berkurangnya kelelahan
akan

Aksis Hipotalamus, pituitari, dan adrenal

(HPA) dan sistem saraf simpatis dipicu sebagai
respon akibat tuntutan fisik atau psikologis
(stres) dari aktivitas fisiologis, perilaku, dan
psikologis. Relaksasi otot dapat digunakan
untuk menurunkan kadar glukosa darah
dengan cara menghambat proses
glukogenesis, mengendurkan otot,
mengkontraksikan atau menegangkan suatu
kelompok otot, dan menghentikan
ketegangan, kemudian memfokuskan otot-
otot tersebut agar kondisi tubuh menjadi
lebih rileks (Trisnawati et al., 2020; Wahyudi &
Arlita, 2019).

Penelitian Wahyudi & Arlita (2019)

menunjukkan bahwa pemberian latihan
relaksasi otot progresif dapat menurunkan
kadar glukosa darah secara signifikan pada
kelompok pasien penelitian yang menderita
diabetes mellitus. Hal serupa didapatkan pada
penelitian Antoni (2017) yang melibatkan 66
orang responden. Sebanyak 33 orang pada
kelompok intervensi dan 33 orang pada

33
 meningkatkan kualitas hidup pasien secara relaxation techniques to blood glucose levels
umum (Hidayat et al., 2020). on patients with type 2 diabetes melitus.
Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia. vol. 2(3):
21–26.
Antoni, A., & Simamora, F. A. 2020. The effect of
progressive muscle relaxation on blood
KESIMPULAN glucose levels and fatigue symptom of people
Diabetes melitus adalah suatu penyakit with type 2 diabetes mellitus. Jurnal
Pengabdian Masyarakat Aufa. vol. 2(1): 52–
metabolik karena kelebihan kadar glukosa
56.
darah. Penelitian menunjukkan bahwa Asmarani, Tahir, A. C., & Adryani, A. 2017.
pengobatan diabetes melitus bisa dilakukan Analisis faktor risiko obesitas dan hipertensi
melalui obat-obatan serta terapi kognitif dan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 di
relaksasi otot progresif. Penggunaan metode Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari.
Medula. vol. 4(2): 322–331.
kombinasi memberikan hasil yang cukup baik https://doi.org/10.46496/medula.v4i2.2807.
pada beberapa pasien. Namun, teknik Betteng, R., Pangemanan, D., & Mayulu,
N. 201
relaksasi otot progresif ini belum diketahui
secara luas. Teknik relaksasi otot progresif
meliputi perubahan kontraksi dan relaksasi
secara bergantian dan bertahap pada otot.
Teknik ini dapat memperbaiki kesehatan fisik
dan mental. Aksis glukosa dari hipotalamus,
pituitari, dan sistem saraf simpatis
mengalami perubahan sehingga terjadi
penurunan kadar glukosa darah. Saran untuk
penelitian yang akan datang adalah teknik
relaksasi otot progresif diajarkan secara rutin
pada pasien diabetes melitus yang datang
berobat serta dibandingkan kadar glukosa
darah sebelum dan setelah latihan relaksasi
otot progresif.

DAFTAR PUSTAKA
Anaabawati, M., Rumahorbo, H., Student, N.,
Program, P., Kesehatan, P., Semarang, K.,
Kesehatan, P., & Semarang, K. 2021.
Effectiveness of cognitive behavioral
therapy and muscle relaxation on fasting
blood sugar levels among type 2 diabetes
mellitus: A Systematic Review.
International Journal of Nursing and Health
Services. vol. 4(2): 153–161.
https://doi.org/10.35654/ijhns.v4i2.414.
Antoni, A. 2017. Effect of progressive muscle
34
 Analisis faktor resiko penyebab terjadinya diabetes melitus tipe 2 pada wanita usia produktif di
Puskesmas Wawonasa. Jurnal E-Biomedik. vol. 2(2): 404–412.
https://doi.org/10.35790/ebm.v2i2.4554.
Harsari, R. H., Fatmaningrum, W., & Prayitno, J. H. 2018. Hubungan status gizi dan kadar glukosa darah
pada pasien diabetes melitus tipe 2. EJKI. vol. 6(2): 2–6.
https://doi.org/10.23886/ejki.6.8784.Abstrak.
Hidayat, B. F., Sukartini, T., & Kusumaningrum, T. 2020. Systematic review a systematic review of
fatigue in type 2 diabetes. Jurnal Ners. vol. 15(2): 513–517.
https://doi.org/10.20473/jn.v15i2(si).20520.
Janitra, F. E., & Sandika, D. 2018. Hubungan kontrol glukosa darah dengan penurunan vaskularisasi
perifer pada pasien diabetes mellitus. Nurscope Jurnal Keperawatan Pemikiran Ilmiah. vol. 4(3):
18–22. https://doi.org/10.30659/nurscope.4.1.18-
22.
Kaur, P., Chugh, S. N., Singh, H., Tanwar, V. S., Sukhija, G., & Mathur, R. 2019. Fatigue and diabetes
mellitus: A prospective study. International Journal of Advance in Medicine. vol. 6(3): 800– 804.
https://doi.org/10.18203/2349- 3933.ijam20192242.
Musdalifah, & Nugroho, P. S. 2020. Hubungan jenis kelamin dan tingkat ekonomi dengan kejadian
diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas

35
 Palaran Kota Samarinda Tahun 2019. Borneo Student Research. vol. 1(2): 1238–1242.

Susanti, E., Masita, D., & Latifah, I. 2018. Korelasi glukosa dan keton darah pada pasien unit gawat
darurat dan rawat inap penderita diabetes melitus tipe 2 di RSAU Dr. Esnawan Antariksa Jakarta.
Jurnal Ilmiah Kesehatan. vol. 10(2): 228–234. https://doi.org/10.37012/jik.v10i2.59.
Tamara, E., Bayhakki, & Nauli, F. A. 2014. Hidup pasien diabetes mellitus tipe II di RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau. JOM PSIK. vol. 1(2): 1–7.
Trisnawati, I., Fajriyah, N., & Samudera, W. S. 2020. Pengaruh progressive muscle relaxation terhadap
respon stres, kadar glukosa darah, dan kualitas hidup pada pasien diabetes melitus: A Systematic
review. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. vol. 11(4): 357–362. doi:
http://dx.doi.org/10.33846/sf11406.
Wahyudi, D. A., & Arlita, I. 2019. Progressive muscle relaxation terhadap kadar glukosa darah terhadap
kadar glukosa darah diabetes melitus tipe 2 terkontrol dan tidak terkontrol. Wellness and Healthy
Magazine. vol. 1(1): 93–100. https://doi.org/10.30604/well.15112019.
Yuhelma, I, Y. H., & Nauli, F. A. 2015. Identifikasi dan analisis komplikasi makrovaskuler dan
mikrovaskuler pada pasien diabetes mellitus. Jurnal Online Mahasiswa. vol. 2(1): 569–579.

36
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Diabetes juvenile, atau disebut juga diabetes melitus tipe I, merupakan diabetes
melitus yang terjadi pada anak-anak akibat pankreas (organ dalam tubuh yang
menghasilkan insulin) tidak menghasilkan insulin sebagaimana mestinya.

Pada diabetes melitus tipe 1, yang kebanyakan diderita oleh anak-anak ( diabetes
melitus juvenil) mempunyai gambaran lebih akut, lebih berat, tergantung insulin
dengan kadar glukosa darah yang labil. Penderita biasanya datang dengan ketoasidosis
karena keterlambatan diagnosis.

B. SARAN
Dalam pembuatan makalah ini, penulis menyadari masih banyak
kekurangan.Kritik dan saran yang sangat membangun dari para pembaca sangat
dibutuhkan demi kesempurnaan makalah ini.Semoga makalah ini dapat bermanfaat
bagi pembaca dan penulis.

37
 DAFTAR PUSTAKA

https://m.klikdokter.com/penyakit/diabetes-juvenile

https://123dok.com/document/zg6ke4nq-asuhan-keperawatan-juvenile-diabetes.html

https://pdfcoffee.com/juvenile-diabetes-pada-anak-2-pdf-free.html

https://m.klikdokter.com/penyakit/diabetes-juvenile

38