Format Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Nama Pasien : Tn. Aditya

Hari/tanggal : Kamis, 25 Mei 2023
Pertemuan ke : ke - 1
Fase :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. KONDISI KLIEN ( gambarkan kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
DO:
- Pasien tampak diam
- Pasien tampak mengamuk
DS:
- keluarga mengatakan pasien sangat sensitive dengan perasaan nya
- keluarga mengatakan pasien mood nya tidak stabil

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
(tuliskan diagnosa keperawtan yang akan diatasi pada pertemuan ini berdasarkan data di atas, tulis
diagnosa ke berapa )
Dx: resiko perilaku kekerasan

3. TUJUAN KEPERAWATAN
( Tuliskan tujuan khusus keperawatan, yang akan dicapai pada pertemuan ini sesuai dengan
diagnosa dan SP yang dimaksud )
Intervensi kepada keluarga; keluarga merawat pasien di rumah

4. TINDAKAN KEPERAWATAN
( Tuliskan tindakan keperawatan secara teoritis dari tujuan keperawatan di atas yang akan
diselesaikan pada pertemuan ini)
SP 1:
- Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
- Jelaskan tentang proses terjadinya PK: penyebab, akibat dan cara merawat
- Latih 2 cara merawat (pukul bantal dan Tarik nafas dalam)
- RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

(Penjabaran dari semua tindakan keperawatan, buat semua dalam bentu kalimat langsung)
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik, memperkenalkan diri
 Assalamualaikum, perkenalkan saya Aulia Khoerunissa, saya mahasiswa dari UNISA
bandung, disini saya sedang praktik.
b. Membuka pembicaraan dengan topic umum
Bu sebelum nya disini izin mengobrol, apa kabar bu? Apakah ibu dengan keluarga pasien
atau ibu adalah pasien sendiri?
c. Evaluasi/validasi Kontrak:
Topik
Sesuai dengan kontrak yang sudah disepakati, disini saya akan berbincang cara merawat
pasien
Waktu
Apakah ibu bersedia berbincang berapa menit?
Tempat
Apakah ditempat ini sudah membuat ibu nyaman?
2. Fase kerja (Penjabaran tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada pertemuan dengan
kalimat langsung)
Melakukan intervensi SP 1 pada keluarga:
Selama ibu merawat pasien apa yang ibu rasakan? Apakah ada kesulitan dalam merawat
pasien?
Bagaimana cara ibu merawat pasien ketika pasien sedang kambuh?
Bu, jika pasien sedang mengalami gejala seperti itu, bimbing pasien dengan cara Tarik nafas
dalam dan memukul bantal.
3. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Klien (subjektif)
Keluarga pasien mengatakan bahwa merasa terbantu dengan diberi tahu cara merawat
pasien
Evaluasi Perawat (objektif setelah reinforcement
Keluarga tampak tenang setelah mendapat informasi cara merawat pasien
b. Rencana tindak lanjut (PR untuk klien)
Keluarga dapat melakukan 2 cara merawat pasien
c. Kontrak yang akan datang:
Topik
SP 2:
Evaluasi kegiatan yang lalu, dan latih langsung bersama keluarga
Waktu
Apakah ibu ingin berbincang berapa menit dan kapan?
Tempat
Ibu nyaman berbincang dimana?