Tanggal/ No.

Diagnosa Implementasi Respon Paraf

Jam Keperawatan

3/8/2020

Jam 14.00 1 - Mengukur tanda-tanda vital S:

- Jelaskan efek terapi dan efek samping
Pasien mengatakan tidak demam, tidak pusing,
obat
tidak lemes
- Kolaborasi pemberian analgesik Injeksi
metamizole 1 gram/8 jam. O:

- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, TD : 100/60 mmHg

frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Nadi : 80x/menit
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi faktor yang memperberat Respirasi : 20x/ menit
dan memperingan nyeri
Suhu : 36,80C
- Jelaskan tujuan dan manfaat teknik
napas
- Jelaskan prosedur teknik napas
15.00 WIB 2 - Monitor tanda dan gejala peningkatan S : -
TIK
O:
- Monitor intake dan output cairan
(Hitung Balance Cairan) Protein urine +++ (positif 3)

- Kolaborasi pemberian, Injeksi Asam

Traneksamat 500 mg/8 jam, Injeksi
 Ranitidin 50 mg/12 jam, Injeksi
Dexamethasone 5 mg/8 jam,
- Kolaborasi pemberian diuresis osmosis
Infus Manitol (4,3,2,1 x 75 cc)
- Kolaborasi pemberian O2 3 liter per
menit
- Monitor tingkat kesadaran
- Monitor tanda-tanda vital per 8 jam
- Monitor batuk dan refleks muntah
- Monitor tingkat orientasi
- Monitor keluhan sakit kepala
- Hindari aktivitas yang meningkatkan
tekanan intracranial.
15.00 WIB 3 - Monitor tanda dan gejala infeksi local S :-
dan sistemik
O:
- Batasi pengunjung
3
- Cuci tangan sebelum dan sesudah Leukosit 14,80.10 /uL
kontak dengan pasien dan lingkungan
pasien
- Berikan perawatan luka operasi
- Pertahankan teknik aseptic pada pasien
berisiko tinggi
 - Ajarkan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan
benar
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Monitor tekanan darah, nadi, respirasi
dan suhu per 8 jam
- Monitor tanda vital dan nilai
laboratorium sebelum pemberian obat
- Monitor efek samping obat antibiotik
- Perhatikan prosedur pemberian obat
yang aman dan akurat
- Lakukan prinsip enam benar (pasien,
obat, dosis, rute, waktu, dokumentasi)
- Jelaskan jenis obat, alasan pemberian,
tindakan yang diharapkan, dan efek
samping sebelum pemberian.
15.15 WIB 4 - Identifikasi area lingkungan yang S :
berpotensi menyebabkan cedera
O:
- Sediakan pencahayaan yang memadai
- Pastikan barang-barang pribadi mudah BB pasien 20,7 kg
dijangkau
- Pertahankan posisi tempat tidur di
 posisi terendah saat digunakan
- Gunakan pengaman tempat tidur sesuai
dengan kebijakan fasilitas pelayanan
kesehatan
- Diskusikan mengenai alat bantu
mobilitas yang sesuai
- Diskusikan bersama anggota keluarga
yang dapat mendampingi pasien
- Tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien
- Jelaskan alasan intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan keluarga.

15.30 WIB 5 - Monitor tingkat kemandirian S:

- Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak
Pasien mengatakan tidak sesak napas, bengkak di
mampu melakukan perawatan diri
seluruh tubuh terutama di pelupuk mata
- Anjurkan melakukan perawatan diri
secara konsisten sesuai kemampuan O:

Pasien masih tampak Moon Face

RR : 20x/menit

Edema palpebral kanan dan kiri

Derajat pitting edema +1