NANDA

DEFINISI VOLUME CAIRAN (NANDA)

KODE DIAGNOSIS: 00027

DEFINISI

Penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan
cairan saja tanpa perubahan kadar natrium.

BATASAN KARAKTERISTIK

- Perubahan status mental

- Perubahan turgor kulit

- Penurunan tekanan darah

- Penurunan tekanan nadi

- Penurunan volume nadi

- Penurunan turgor lidah

- Penurunan haluaran urine

- Penurunan pengisian Vena

- Membran mukosa kering

- Kulit kering

- Peningkatan suhu tubuh

- Peningkatan frekuensi jantung

- Peningkatan kadar hematokrit serum

- Peningkatan konsentrasi urine

- Penurunan berat badan tiba-tiba

- Mata cekung
- Haus

- Kelemahan

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

- Kesulitan memenuhi peningkatan kebutuhan volume cairan

- Kurang akses pada cairan

- Kurang pengetahuan tentang kebutuhan cairan

- Manajemen obat mandiri tidak efektif

- Ketidakcukupan asupan cairan

- Ketidakcukupan massa otot

- Malnutrisi

POPULASI BERISIKO

- Individu dengan berat badan ekstrem

- Individu dengan kondisi eksternal yang memengaruhi kebutuhan cairan

- Individu dengan kondisi internal yang memengaruhi kebutuhan cairan

- Wanita

KONDISI TERKAIT

- Kehilangan cairan aktif

- Penyimpanan yang memengaruhi absorpsi cairan

- Penyimpanan yang memengaruhi eliminasi cairan

- Penyimpanan yang memengaruhi asupan cairan

- Kehilangan cairan berlebihan melalui rute normal

- Kehilangan cairan melalui rute abnormal

- Agens farmaseutikal

- Program pengobatan

HIPERTERMIA (NANDA)

KODE DIAGNOSIS: 00007

DEFINISI

Suhu inti tubuh di atas rentang diurnal normal karena kegagalan termoregulasi.

BATASAN KARAKTERISTIK

- Postur abnormal

- Apnea

- Koma

- Kulit kemerahan

- Hipotensi

- Bayi tidak dapat mempertahankan menyusu

- Iritabilitas mood

- Letargi

- Kejang

- Kulit terasa hangat

- Stupor
- Takikardia

- Takipnea

- Vasodilatasi

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

- Dehidrasi

- Pakaian tidak sesuai

- Aktivitas berlebihan

POPULASI BERISIKO

- Individu yang terpajan suhu lingkungan tinggi

KONDISI TERKAIT

- Penurunan respon berkeringat

- Hambatan status kesehatan

- Peningkatan laju metabolisme

- Iskemia

- Agens farmaseutikal

- Sepsis

- Trauma
MUAL (NANDA)

KODE DIAGNOSIS:00134

DEFINISI

Suatu fenomena subjektif tentang rasa tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok dan lambung,
yang dapat atau tidak mengakibatkan muntah.

BATASAN KARAKTERISTIK

- Keengganan terhadap makanan

- Sensasi reflek muntah

- Peningkatan salivasi

- Peningkatan menelan

- Rasa asam di dalam mulut

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

- Ansietas

- Terpajan toksik

- Ketakutan

- Rasa makan atau minum yang tidak enak

- Stimuli sensori yang tidak menyenangkan

POPULASI BERISIKO

- Wanita hamil

KONDISI TERKAIT

- Neoplasma abdominal

- Perubahan fenomena biokimia

- Penyakit esofagus

- Distensi lambung

- Iritasi gastrointestinal

- Peningkatan tekanan intrakranial

- Labirinitis

- Peregangan kapsul hati

- Tumor terlokalisasi

- Penyakit meniere

- Meningitis

- Mabuk perjalanan

- Penyakit pankreas

- Agen farmaseutikal

- Gangguan psikologis

- Peregangan kapsul limpa

- Program pengobatan
NYERI AKUT (NANDA)

KODE DIAGNOSIS: 00132

DEFINISI

Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual
atau potensial, atau yang digambarkan sebagai kerusakan (Internasional Association for the Study of
Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat, dengan berakhirnya
dapat diantisipasi atau diprediksi, dan dengan durasi kurang dri 3 bulan.

BATASAN KARAKTERISTIK

- Perubahan parameter fisiologis Perubahan selera makan

- Diaforesis

- Perilaku distraksi

- Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat
berkomunikasi verbal

- Perilaku ekspresif

- Ekspresi wajah nyeri Sikap tubuh melindungi

- Putus asa

- Fokus menyempit

- Sikap melindungi area nyeri

- Perilaku protektif

- Laporan wali tentang perubahan aktivitas

- Laporan wali tentang perilaku nyeri

- Dilatasi pupil

- Melaporkan intensitas menggunakan standar skala nyeri

- Melaporkan karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen nyeri

- Fokus pada diri sendiri

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

- Agens cedera biologis

- Penggunaan agens kimia tidak tepat

- Agens cedera fisik