SOAL CBT TMJ

1. Seorang dokter gigi sedang memeriksa kondisi gigi dari pasiennya saat beroklusi. Dokter
kemudian melakukan palpasi dan teknik manipulasi mandibula sehingga dokter dapat
mengetahui posisi kondil terhadap fossa mandibula saat gigi geligi beroklusi.
Apakah relasi yang diperiksa pada kasus di atas?
Oklusi sentri
Relasi sentris
Maksimum interkuspal
Dimensi vertikal.
Oklusi cusp to fossa.

2. Seorang pasien perempuan usia 26 tahun datang ke klinik gigi mengeluh nyeri mengunyah
makanan dan semakin lama mengunyah semakin nyeri. Namun nyeri hilang setelah
selesai aktivitas mengunyah. Pada pemeriksaan palpasi tidak ada clicking. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
Fibromylagia
Acute myalgia
Chronic myalgia
Myofascial pain
Myospasme

3. Jenis pemeriksaan otot mana kah yang dilakukan dengan meletakkan jari pada bagian
kepala samping kiri dan kanan saat gigi geligi dalam keadaan clenching?
Otot Pterygoideus lateralis
Otot Pterygoideus medialis
Otot Temporalis
Otot Sternocleido Mastoideus
Otot Masseter

4. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang dengan keluhan tidak dapat menutup mulut.
Anamnesis dengan istri pasien diketahui satu setengah jam sebelumnya saat pasien
sedang menguap di rumahnya, tiba-tiba pasien tidak bisa menutup mulutnya. Pemeriksaan
ekstraoral ditemukan wajah simetris, tidak ada defleksi rahang bawah dan open bite
bilateral, palpasi daerah tragus terasa kosong di kedua sisi. Hasil pemeriksaan ekstraoral
tersebut disebut:
Tanda
Gejala
Diagnosis
Keluhan utama
Riwayat penyakit

5. Seorang pasien datang ke RSGMP dengan keluhan ingin meratakan giginya.

Pemeriksaan intra oral terlihat posisi gigi 13 dan 23 yang bukoversi. Saat pasien
menggerakkan rahang ke lateral terlihat gigi geligi posterior masih bekontak (oklusi).
Dokter gigi merencanakan untuk mengubah posisi gigi 13 dan 23 ke posisi yang
sebenarnya sehingga saat pasien tersebut menggerakkan rahang bawahnya ke lateral,
gigi tersebut akan tetap berkontak dengan gigi antagonis dan gigi geligi posterior tidak
berkontak (disoklusi).
Bilateral balanced occlusion
Unilateral balanced occlusion
Mutually protected occlusion
Lingualized occlusion
Monoplane occlusion
6. Pada kasus internal dearrangement dengan discus yang telah rusak perlu dilakukan
tindakan bedah ; Nama tindakan tersebut adalah?
Condylectomy
Osstectomy
Parotidektomy
Disectomy
Alveolektomy

7. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke RSIGM untuk melakukan perawatan gigi.
Pemeriksaan ekstra oral, Dokter gigi meminta pasien untuk menunduk dengan sudut
kepala (alert feeding position) dan posisi postural dari mandibular menjadi lebih anterior.
Berapakah derajat jarak dari posisi dalam kasus tersebut?
25derajat
30derajat
35derajat
40derajat
45derajat

8. Apakah tulang yang terhubung pada TMJ sehinggan dklasifikasikan sebagai compound
joint?
Temporalis, mandibularis dan sphenoideus
Temporalis, mandibularis dan stylodeus
Temporalis, mandibularis dan diskus artikularis
Temporalis, mandibularis dan zygomatikus
Tempolaris, mandibularis dan maksilaris

9. Seorang mahasiswa kedokteran gigi sedang mempelajarai model rahang dan gigi. Pada
permukaan oklusal gigi geligi rahang bawah terlihat susunan gigi geligi posterior
cenderung inklinasi ke lingual. Bidang ini membimbing pergerakan rahang ke lateral kiri
dan kanan.
Apakah bidang atau kurva yang dimaksud tersebut?
Von Spee curve
Monson curve
Wilson curve
Front teeth curved
Mesial curved

10. Seorang pasien laki laki usia 40 tahun datang memeriksakan diri di klinik gigi mengeluhkan
pada saat tidur menurut istrinya dia selalu mengerot-ngerot giginya (bruxism). Pada
pemeriksaan klinis tampak hampir seluruh gigi mengalami atrisi. Disebut apakah etiologi
gangguan TMD pada kasus di atas?
Oklusi
Trauma
Stress
Hormone
Parafungsional

11. Sendi temporomandibula dibentuk oleh bagian dibawah ini, kecuali

Prosesus kondiloideus
Kapsula artikularis
Diskus artikularis
Ligamentum stylomandibularis
Fossa glenoidalis
12. Pemeriksaan Auskultasi pada TMJ dengan menggunakan “
Garpu tala
Stetoskop
Sound mixer
Light digital palpation
Stetoskop dan light digital palpation

13. Apakah ligamentum TMJ yang membatasi pergerakan diskus artikularis menjauhi
kondilus?
discal/collateral
Capsular
Temporomandibular
Stylomandibular
Sphenomandibular

14. Laki laki 40 tahun datang memeriksakan diri di klinik gigi dengan keluhan nyeri pada
rahang bawah setelah terjadi benturan pada daerah tersebut. Dari hasil pemeriksaan
ditemukan maloklusi, hematom serta step pada regio mentale Apakah diagnosis yang
mungkin pada kasus diatas adalah
Fraktur Simfisis
Fraktur Corpus
Fraktur Condyle
Fraktur Dentoalveolar
Fraktur Angulus

15. Otot yang perlu untuk dipalpasi saat pemeriksaan klinis pada pasien yang diduga
mengaalami kelainan TMJ adalah :
OTot orbicularis oris, Masseter, Temporalis
Otot infra orbitalis, Zigomatik, Temporalis
Otot Masseter , Temporalis, Sternocleidomastoides (Servikal Posterior, Otot Pterygoid)
Otot Masseter, Temporalis, Orbicularis Oris
Otot Temporalis , Zigomatik, Digastrikus

16. Pemasangan mahkota tiruan yang tidak tepat (mahkotanya terlalu tinggi) dapat
menyebabkan otot elevator (temporalis, masseter, pterigoid medial) berkontraksi secara
protektif dalam upaya untuk mencegah mahkota berkontak dengan gigi antagonisnya, hal
ini disebut:
centrally mediated myalgia
protective co-contraction
myofascial pain
local myalgia
myospasme

17. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke RSIGM dengan keluhan gigi hilang.
Dokter gigi meminta pasien untuk membuka mulut dengan pergerakan antara permukaan
superior dari kondil dan permukaan inferior dari diskus artikularis. Apakah jenis pergerakan
yang dimaksud pada kasus tersebut?
Rotasi
Translasi
Dinamik
Horizontal
Vertikal
18. Seorang pasien laki laki usia 40 tahun datang memeriksakan diri di klinik gigi dengan
keluhan nyeri pada rahang bawah setelah terjadi benturan pada daerah tersebut. Apakah
etiologi gangguan TMD pada kasus di atas?
Oklusi
Trauma
Stress
Hormone
Parafungsional

19. Jika di tarik suatu garis sesuai dengan axis gigi, maka posisi gigi geligi posterior rahang
bawah cenderung memiliki inklinasi ke lingual.
Apakah otot yang memberikan dampak mastikasi yang efisien jika dihubungkan dengan
posisi gigi belakang tersebut?
Otot masseter
Otot temporalis
Otot pterygoid medial
Otot pterygoid lateral
Otot mylohyoid

20. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun datang bersama ibunya ke RSGM dengan
keluhan tidak bisa membuka mulut lebar. Anamnesis dengan ibu pasien diperoleh pernah
terbentur dagunya dengan kepala saudaranya. Pemeriksaan ekstraoral terlihat wajah
asimetris dengan mandibula tampak tidak berkembang sempurna. Pembukaan mulut
terbatas kurang lebih sebesar 4 mm. Palpasi TMJ kanan terdapat sedikit pergerakan
sedangkan TMJ kiri tidak teraba pergerakan sama sekali. Dokter gigi mendiagnosis
ankilosis temporomandibular joint. Bagian temporomandibular joint manakah yang
mengalami penyatuan pada kasus di atas?

Kondilus dan fossa glenoidalis

Kondilus dan eminensia artikularis
Kondilus dan diskus artikularis
Kondilus dan membran synovial
Kondilus dan retrodiskal pad

21. Jika otot-otot elevator seperti m. masseter mengalami spasme maka tanda klinis yang
dapat dilihat yaitu:
deviasi mandibula saat menutup mulut
keterbatasan pada pembukaan mulut
pasien tidak dapat menutup mulut
displacement mandibula
dislokasi mandibula

22. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang dengan keluhan tidak dapat menutup mulut.
Anamnesis dengan istri pasien diketahui satu setengah jam sebelumnya saat pasien
sedang menguap di rumahnya, tiba-tiba pasien tidak bisa menutup mulutnya. Pemeriksaan
ekstraoral ditemukan wajah simetris, tidak ada defleksi rahang bawah dan open bite
bilateral, palpasi daerah tragus terasa kosong di kedua sisi. Pasien didiagnosis dengan
dislokasi sendi temporomandibula akut bilateral. Dokter gigi melakukan reposisi
temporomandibular joint
Kemanakah kondilus akan dikembalikan pada perawatan kasus di atas?
 Fossa glenoidalis
Eminensia artikularis
Diskus retrodiskal
Meatus akustikus eksternal
Lengkung zigomatikus

23. Saat berfungsi, oklusi gigi geligi dapat menjadi oklusi statis dan dinamis. Saat pergerakan
lateral, gigi pada satu berfungsi sebagai working side dan sisi lain berfungsi sebagai non-
working side.
Apakah bagian cups yang berfungsi sebagai working side atau non-workingside saat
rahang bergerak ke kiri (relasi gigi normal)?
Working side: inner cups bukal dan outer cups lingual gigi posterior kiri rahang bawah
Non-working side: outer cups bukal gigi posterior kanan rahang bawah.
Working side: outer cups bukal dan inner cups lingual gigi posterior kiri rahang bawah.
Non-working side: inner cups lingual gigi posterior kanan rahang bawah.
Non-working side: outer cups lingual gigi posterior kanan rahang bawah.

24. Komplikasi dalam operasi TMJ yang mengikuti di bawah ini kecuali
Cedera Nerve fasialis
Sjogren Syndrome
Frey Syndrome
Haemarthrosis
Paralisis

25. Soerang pasien mengeluhkan adanya rasa nyeri pada bagian sendi rahang pada
saatmengunyah. Setelah ditelusuri ternyata pasien tersebut mempunyai kebiasaan buruk
yaitusuka mengunyah dengan menggunakan satu sisi yang menyebabkan terganggunya
sendiTMJ (temporal mandibular joint). Faktor – faktor pendukung dari kebiasaan
mengunyah unilateral (mengunyah satu sisi) yang merupakan penyebab utama dari
ganguan sendirahang tersebut adalah,kecuali
Faktor kehilangan gigi
Faktor biologis
Faktor otot kunyah
Faktor psikologis
Faktor trauma

26. Apakah ligamentum TMJ yang membatasi pergerakan diskus artikularis menjauhi
kondilus?
discal/collateral
Capsular
Temporomandibular
Stylomandibular
Sphenomandibular

27. Yang termasuk kelainan sendi temporomandibula yang bersifat intra kapsuler adalah yang
tersebut dibawah ini, kecuali
Arthritis
Dislokasi kondilus
Trismus
Arthrosis
Osteomielitis
28. Seorang pasien perempuan usia 25 tahun datang memeriksakan diri di klinik gigi dengan
keluhan nyeri pada sendi rahangnya selama proses pengunyahan. Pada pemeriksaan
klinis tampak crossibite anterior, overjet -1 mm dan overbite normal. Disebut apakah hal
yang disampaikan pasien tersebut?
Tanda
Gejala
Diagnosis
Keluhan utama
Riwayat penyakit

29. Tentang pergerakan TMJ dibawah ini , manakah pertanyaan yang benar?
Kondilus saat pertama membuka merupakan Gerakan translasi
Kondilus saat membuka 15 mm adalah Gerakan rotasi
Kondilus saat membuka < 40 mm adalah Gerakan rotasi
Kondilud saat membukan <40 mm adalah Gerakan rotasi dan translasi
a. Kondilus saat membuka melewati eminensia artikularis maka Gerakan yang terjadi
adalah rotasi

30. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke RSIGM untuk melakukan perawatan gigi.
Dokter gigi meminta pasien untuk menutup mulut, menelan dan tersenyum sehingga posisi
postural berada dibawah posisi intercuspal. Berapakah jarak ideal dari posisi dalam kasus
tersebut?

0,5-1,5mm
1-2mm
1,5-2,5mm
2-4mm
2-5mm

31. Pemeriksaan auskultasi akan memberi info tentang kelainan pada:

otot
Sendi
Pembuluh saraf
Pembuluh darah
Ligament

32. Bagaimana kah cara pemeriksaan Palpasi pad otot Pterygoid Lateral /Eksternal?
Dengan jari telunjuk dimasukkan ke dalalm mulut bagian lateral dari tuberositas maksilla
dan diarahkan ke arah dalam dan atas sehingga didapatkan respon dari pasien
dipalpasi dengan cara memakai ibu jari dan jari telunjuk dan jari tengah di sekitar rahang
pipi luar
palpasi dilakukakan dengan meletakkan pada bagian kepala samping kiri dan kanan saat
gigi geligi dalam keadaan clenching
Palpasi dilakukan pada leher kiri dan kanan
 palpasi dilakukan dengan cara memasukkan jari kelingking ke external auditory canal

33. Gangguan nyeri muskuloskeletal yang tersebar luas dengan keluhan terdapat nyeri tekan
pada 11 atau lebih dari 18 titik nyeri tekan tertentu di seluruh tubuh disebut:
Fibromylagia
Acute myalgia
Chronic myalgia
Myofascial pain
Myospasme

34. suara sendi dapat berupa peristiwa tunggal dengan durasi singkat dan pelan disebut:
Popping
Clicking
Krepitasi
Dislokasi
Displacement

35. Dimanakah letak membran synovial yang berisi cairan synovial?

Superior dan inferior diskus artikularis
Superior dan inferior kondilus
Superior dan inferior fossa glenoidalis
Superior dan inferior eminensia artikularis
Superior dan inferior retrodiskal pad

36. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke RSIGM dengan keluhan gigi hilang tiga
minggu yang lalu. Dokter gigi meminta pasien untuk membuka mulut dengan pembukaan
maksimal dicapai ketika kapsular ligament mencegah gerakan lebih lanjut pada kondilus.
Berapakah jarak antara gigi anterior rahang atas dan gigi anterior rahang bawah pada
kasus tersebut?

15-30mm
20-40mm
25-50mm
30-55mm
40-60mm

37. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke RSIGM dengan keluhan gigi hilang. Dokter
gigi meminta pasien untuk menggerakkan mulut dengan mencakup kavitas superior dari
sendi antara permukaan superior dari disk artikularis dan permukaan inferior dari fossa
artikularis. Apakah jenis pergrakan yang dimaksud pada kasus tersebut?
 Rotasi
Translasi
Dinamik
Horizontal
Vertikal

38. Daeng Sila akhir-akhir ini sering mengalami suara clicking atau perasaan tidak mulus
Ketika mengunyah makanan atau membuka mulut. Rahangnya terasa terkunci, kaku,
sehingga mulut sulit dibuka atau ditutup.Saat menggigit pun ,gigitan yang rasanya tidak
pas ,akhirnya Dg Sila bersama kedua orang tuanya pergi ke dokter gigi untuk memeriksa
keadaannya. Menurut pernyataan diatas dan gejala sakit yang dialami ria, gangguan
yangdi alami Ria adalah ...
Disfungsi temporomandibular joint
Disfungsi os temporalis
Disfungsi os parietalis
Disfungsi maxillaris
Disfungsi os occipital

39. Seorang perempuan berusia 39 tahun datang ke RSIGM dengan keluhan gigi hilang.
Dokter gigi meminta pasien untuk membuka mulut dengan gerakan rotasi dari mandibular
dengan kondilus berada pada posisi engsel terminal. Berapakah jarak antara gigi anterior
rahang atas dan gigi anterior rahang bawah pada kasus tersebut?

15-20mm
20-25mm
25-30mm
35-40mm
40-45mm

40. Salah satu elemen yang membimbing posisi gigi geligi dalam lengkung rahang adalah
tekanan otot-otot wajah dan lidah yang harus seimbang.
Apakah istilah yang tepat untuk menggambarkan daerah tersebut?
Neutral zone
 Sky zone
Free-way space
Leeway space
Occlusal space

41. Laki – laki 31 tahun datang ke RSGM dengan keluhan sakit pada sendiri rahang kiri serta
sulit membuka mulut setelah mengalami kecelakaan motor 5 hari yang lalu. Pemeriksaan
ekstraoral; terlihat rahang bawah pasien mengalami pergeseran ke kiri dan terjadi
pembengkakan di sekitar TMJ kiri. Operator mencurigai terjadi fraktur pada leher kondilar
mandibular sebelah kiri. Teknik radiografi apakah yang paling tepat untuk memperlihatkan
kondisi tersebut?
Panoramik
Sefalometrik
PA jaws
Reverse Towne’s
Lateral skull

42. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang ke klinik gigi dengan keluhan terbatas
saat membuka mulut. Tanda klinis yang tampak pada pasien menunjukkan adanya:
Fibromylagia
Acute myalgia
Chronic myalgia
Myofascial pain
Myospasme

43. Untuk mendiagnosis internal dearangement dapat dilakukan pemeriksaanberikut kecuali

CBCT
CT Scan TMJ
Ro Panoramik
Arthroscopy
Transcranial Proyeksi

44. Dengan pemeriksaan Auskulutasi maka akan dapat diperoleh berbagai suara, berikut
jawaban di bawah ini yang menunjukkan terjadinya keausan pada permukaan articular dari
sendi Rahang yang disebabkan karena penyakit sendi rahang degenaratif
Clicking
Popping
Crepitus
Gesek
Bruxism

45. Saat mulut terbuka, kemanakah arah kondil bergerak:

Anterior
Posterior
Lateral
Superior
Inferior

46. Seorang Wanita datang ke RSGMP dengan keluhan gigi belakang bawah goyang dan
terasa terganjal saat menggerakkan rahang bawahnya ke depan. Pemeriksaan intra oral:
gigi 36 supra posisi dibanding dengan gigi sampingnya.
Apakah kurva kompensasi yang tidak terbentuk pada kasus tersebut?
Von Spee curve
Monson curve
Wilson curve
 Front teeth curved
Mesial curved

47. Pemeriksaan yang manakah di bawah ini yang tujuannya untuk memeriksa apakah terjadi
rasa sakit pada kepala kondil kiri dan kanan atau juga terjadi bunyi kliking ?
Auskultasi
Palpasi pada muscle
Palpasi di bagian depan tragus
Palpasi dengan memasukkan jari kelingking ke dalam lubang telinga
Jawaban c dan d benar

48. Seorang laki laki berusia 24 tahun datang ke RSGM dengan keluhan terdengar bunyi saat
membuka mulut lebar sejak 5 bulan lalu. Pada pemeriksaan klinis didapati bunyi kliking di
sendi rahang kanan, pembukaan mulut 45mm, deviasi kekanan dan tidak ada sakit pada
daerah sendi pada saat membuka mulut. Pasien memiliki riwayat pernah jatuh dan dagu
koyak karena terbentur ke lantai sekitar 12 tahun lalu. Pasien di diagnosis anterior disc
displacement with reduction.
Bagian temporomandibular joint manakah yang mengalami penyatuan pada kasus di
atas?
Kondilus
Fossa glenoidalis
Eminensia artikularis
Membran synovial
Diskus artikularis

49. Suara sendi yang berupa suara multiple kasar seperti kerikil disebut
Popping
Clicking
Krepitasi
Dislokasi
Displacement

50. Tujuan dari pemeriksaan Palpasi adalah :

Untuk mengetahui apa ada kesulitan dan keterbatasan gerak dari mandibula
untuk mengetahui kesimetrisan pergerakan sendi
untuk mengetahui ada tidaknya rasa nyeri
Untuk mengetahui kesimetrisan pergerakan sendi dan ada tidaknya rasa nyeri

Soal : Apa yang dimaksud dengan rotasi. ?

Saol : Bagaimana Pergerakan Trasnlasi ?
Soal : jarak normal dan maximal pembukkan Mulut?
Soal : Berapa derajat kepala normal menunduk pada saat kita makan?
Non Surgical Treatment

1. Muscle Exercise : memperkuat Latihan berfungsi untuk meningkatkan sirkulasi dan

kelenturan otot.
2. Terapi otot : pijat, terapi akupresur, dan aplikasi ultrasound
3. Triger point : Pengurangan nyeri, peningkatan rentang gerak, toleransi latihan yang
lebih baik, dan peningkatan sirkulasi secara umum otot adalah beberapa efek positif
dari trigger point.

4. Bite Adjustment : Oklusal adjustment, ortodontik

5. Farmakoterapi : NSAIDs, Opioid dan Narcotic Analgesics, Antidpessan, Muscle
Relaxant

PERAWATAN BEDAH

• Artrosintesis→proses pembilasan cairan sendi untuk dapat dilakukan dilakukan

pengobatan terkait masalah sendi.

• Artroskopi→prosedur medis untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan mengatasi berbagai

masalah pada persendian dengan bantuan kamera artroskop.

Disc Repositioning

• Dilakukan dengan pembedahan untuk meletakkan diskus di atas kondilus dan difiksasi
pada bagian paling posterior dari diskus tersebut.

• Dilakukan bila terapi konservatif tidak efektif.

Discectomy

• TMJ discectomy diindikasikan untuk diskus yang tidak dapat disembuhkan, tidak dapat
diatur, atau rusak.

Joint Replacement

• Penggantian diskus dengan biomaterial yang cocok (graft) disarankan untuk mengurangi
keparahan remodeling dari TMJ dan penyembuhan jangka Panjang dari sendi.