PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 403556/403556

No RM : 084459 Klinik : IGD

Nama : SUTINAH, NY (P) Tgl Periksa : 05-10-2022
Tgl Lahir : 31-12-1962 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
Pasien datang post terkena arit pukul 11.00, saait itu pasien sedang mencari
rumput untuk hewan ternaknya.
Sebelum kesini pasien sudah ke PKM Girimulyo II, oleh PKM disarankan langsung
ke IGD karena jari telunjunya tidak bisa digerakkan.

S Keluhan
Riw HT rutin konsumsi Amlodipine 5mg

Keluhan demam (-), batuk (-), pilek (-), nyeri telan (-), sesak nafas (-).
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)
KU: CM E4V5M6
TD : 172/92
HR : 101
RR :20
t: 36.7
SpO2 :98%
Mata CA -/-, SI-/-
Pemeriksaan Fisik Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-)
O Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

St Lokalis : terdapat vulnus laseratum pada digiti II manus sinistra

2cmx3cmx3cm disertai dgn perdarahan aktif , Digiti II tidak bisa digerakkan

BB TB TD Heart Rate RR Temp

Vital Sign
172/92 101 Kali 20 Kali 36.7oC

Susp Ruptur Tendon Digiti II manus sinistra

A Diagnosa CF metacarpal Dig II manus sinistra

Perawatan Luka --> Hecting Situasional III

Tindakan

konsul Bayu Sp.OT advice:

P Pro debridement - ORIF besok Kamis

Rencana Inj Cepraz 1 gr/12jam ---> skin test (+)
Inj ketorolac 30mg/8jam (15.45)
Inj ranitidin 50mg/12jam (15.45)
Inj ATS ---> Inj Tetagam (15.45)
Kelanjutan : Pulang

05-10-2022 15:26
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kulon Progo, 5 Oktober 2022

Ika Handayani, dr

05-10-2022 15:26