ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA NY.Y DI RSKO JAKRTA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN KOPING INDIVIDU

Disusun Oleh:
Resha Aulia Niswara (202101064)

AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

2024
 FORMAT PENGKAJIAN PADA PASIEN PSIKOSOSIAL

1. IDENTITAS KLIEN
A. Nama : Ny.Y

B. Umur : 30 Tahun

C. Alamat : Jalan sunter,Kel.Sunter Jaya,Kab.Jakarta Utara,

RT/RW 002/005 No.25,Kec.Tanjung Priok,

Prov.Dki Jakarta

D. Tanggal lahir : 16 Januari 1993

E. Jenis kelamin (L/P) : Perempuan

F. Bahasa Dominan : Indonesia

G. Suku : Jawa

H. Status Perkawinan : Cerai

I. Tanggal Pengkajian : 04 Januari 2024

J. Ruang Rawat : 03 Female

K. No. RM : 05.69.61

L. Diagnosa Medis : F15

M. Riwayat Alergi :-

N. Informan :-
2. Keluhan utama
Pasien ketika dibawa tidak memiliki keluhan apapun
3. Alasan Masuk
Kiriman dari polres jakarta barat, ditangkap pada selasa malam 28 November 2023.
Peratama kali pakai sabu pada tahun 2015 saat SMA hanya mencoba saja, pemakaian
tidak rutin hanya kitika diajak oleh teman saja dan berhenti pemakaian ketika menikah
2015. Mulai pakai sabu kembali tahun 2023 karena diperlakukan tidak baik oleh
suaminya kemudia bercerai. Pemakaian tidak rutin dan selalu bersama teman-teman,
terakhir pakai pada tanggal 28 November 2023 bersama 3 temannya. Pasien
mengatakan lupa menggunakan paketan yang berapa tetapi pasien pakai 5-6 kali shoot.
4. Tanda-tanda Vital

A. Tekanan darah : 110/80 mmHg

B. Respirasi rate : 16 x/menit

C. Nadi : 87 x/menit

D. Suhu : 36,7 C
E. Berat Badan : 59 Kg

F. Tinggi Badan : 158 cm

G. Pemeriksaan lainnya : Pemeriksaan Laboratorium dan radiologi

Hematologi rutin
Hemoglobin 14.9
Leukosit 8780
Eritrosit 5.00
Hematokrit 44
Trombosit 296
Kimia Darah
GDS 108
 Fungsi hati
SGOT 17
SGPT 12
Fungsi ginjal
Keratin 1.0
Ureum 1.5
Urine Lengkap
Mikroskopis
Warna Kuning Muda
Kejernihan Jernis
Kimia Urine
Berat dan jenis 1020
PH 6.0
Glukosa (U) Negatif
Protein Negatif
Bilirubin Negatif
Nitrit Negatif
Keton Negatif
Radiologi Jantung tidak membesar (CRT
<50%),Aorta dan medistrarnum
superior,tidak ada pelebaran dan trakea
di tengan kedua hilus tidak ada
pembesaran.

Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan koping individu