ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT KLIEN PADA KASUS SISTEM

PERNAPASAN

(Asma)

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat

Oleh
Zein Al Syurfah (701190008)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BALE BANDUNG
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena telah melimpahkan
rahmat dan hidayahNya kepada kita semua. Syukur Alhamdulillah saya dapat
mengerjakan tugas makalah dari mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat yang
berjudul “Keperawatan Gawat Darurat Pada Sistem Pernafasan (Asma)”. Saya
juga mengucapkan terimakasih kepada dosen mata kuliah Keperawatan Gawat
Darurat yang telah memberikan tugas ini. Dengan ini saya bisa belajar memahami
lebih dalam terkait judul yang ditugaskan untuk saya.
Saya sadar, sebagai seorang mahasiswa yang masih dalam proses
pembelajaran, penulisan makalah ini terdapat banyak kekurangan didalamnya.
Oleh karena itu saya sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun guna menyempurnakan makalah saya selanjutnya. Saya berharap
makalah ini dapat bermanfaat bagi saya umumnya dan khususnya kepada
pembaca.

Bandung, 02 April 2022

Penulis
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ 2

DAFTAR ISI ........................................................................................................... 4
DAFTAR TABEL ................................................................................................... 6
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. 7
DAFTAR GRAFIK ................................................................................................. 8
DAFTAR DIAGRAM ............................................................................................. 9
LAMPIRAN .......................................................................................................... 10
I. PENDAHULUAN ......................................................................................... 11
A. Latar Belakang Kasus ............................................................................. 11
B. Tujuan Penulisan .................................................................................... 12
1. Tujuan umum ......................................................................................... 12
2. Tujuan khusus......................................................................................... 12
C. Manfaat Penulisan .................................................................................. 12
1. Manfaat teoritis....................................................................................... 12
2. Manfaat praktis ....................................................................................... 12
II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 13
A. Landasan teori ........................................................................................ 13
1. Definisi ................................................................................................... 13
2. Etiologi ................................................................................................... 13
3. Patofisiologi............................................................................................ 14
4. Pathway .................................................................................................. 15
5. Manifestasi klinik ................................................................................... 15
6. Penatalaksanaan ...................................................................................... 16
7. Komplikasi ............................................................................................. 16
B. Penelitian yang relevan .......................................................................... 16
C. Mind Mapping ........................................................................................ 17
III. ANALISA DATA KASUS ........................................................................ 18
A. Triase ...................................................................................................... 18
B. Primary Survey (Airway, Breathing, Circulation, Disability/ Drug/
Defibrilation, Exposure, Folley Chateter, Gastric Tube, Heart Monitor) ......... 18
 C. Secondary Survey (Head To Toe Examination) ..................................... 19
D. Farmakotherapy ...................................................................................... 21
E. Analisa Data ............................................................................................... 22
F. Asuhan Keperawatan ................................................................................. 24
IV. ANALISA KASUS .................................................................................... 28
A. Analisa Kasus ......................................................................................... 28
B. Evidence Based Nursing (PICOT) ......................................................... 38
I. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 40
A. Kesimpulan ............................................................................................. 40
B. Saran ....................................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 42
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pengkajian Primary Survey..................................................................... 18
Tabel 2. Pengkajian Secondary Survey ................................................................. 19
Tabel 3. Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Medis ............................................. 21
Tabel 4. Hasil Foto Thorax ................................................................................... 21
Tabel 5. Farmakotherapy ...................................................................................... 22
Tabel 6. Analisa Data ............................................................................................ 22
Tabel 7. Asuhan Keperawatan .............................................................................. 24
Tabel 8. Data Fokus Pasien ................................................................................... 28
Tabel 9. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 30
Tabel 10. Implementasi Keperawatan ................................................................... 33
Tabel 11. Evaluasi Keperawatan ........................................................................... 35
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Respiratory System ............................................................................. 17

DAFTAR GRAFIK
DAFTAR DIAGRAM
LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Standar Prodesur Operasional Latihan Batuk Efektif .................. 44

LAMPIRAN 2 Standar Prosedur Fowler dan SemiFowler ................................... 45
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kasus
Asma merupakan gangguan saluran pernafasan yang sangat
kompleks (Marni, 2014). Asma merupakan penyumbatan jalan
nafas yang tidak dapat pulih karena spasme bronkus disebabkan
oleh trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap
stimulasi tertentu (Wijaya & Putri, 2013)
Asma adalah terjadinya penyempitan saluran nafas akibat suatu
proses peradangan (inflamasi). Pada asma, terjadi 3 (tiga) jenis
proses yang bersamaan, yaitu peradangan (inflamasi) pada saluran
nafas, penyempitan saluran nafas (bronkokonstriksi), pengeluaran
cairan mukus atau lendir pekat secara berlebihan akibat dari tiga
proses pada asma tersebut, maka pasien asma dapat mengalami
kesukaran bernafas atau sesak yang disertai batuk dan mengi.
Bentuk serangan akut asma mulai dari batuk yang terus-menerus,
kesulitan menarik nafas atau mengeluarkan nafas sehingga
perasaan dada seperti tertekan, serta nafas yang berbunyi
(Larasatisari, 2014).
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan mengalami
penyempitan karena hiperventilasi terhadap rangsangan tertentu
yang menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat
sementara. Asma dibedakan menjadi 2, yakni Asma Bronkial dan
Asma Kardial. Asma bronkial dapat terjadi lantaran adanya radang
yang mengakibatkan penyempitan saluran nafas bagian bawah.
Penyempitan ini akibat berkerutnya otot polos saluran pernafasan,
pembengkakan selaput lendir, pembentukan timbunan lendir yang
berlebih. Asma kardial adalah asma yang timbul akibat adanya
kelainan jantung biasanya terjadi pada malam hari yang disertai
sesak nafas yang hebat (Nurarif & Kusuma, 2013).
Asma adalah suatu penyakit gangguan saluran pernafasan, bersihan
jalan napas tidak efektif adalah terdapatnya benda asing seperti
sekret pada saluran pernapasan sehingga menghambat saluran
pernapasan. Karakteristik mayor dari bersihan jalan napas tidak
efektif yaitu batuk tidak efektif atau tidak ada batuk dan
ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi jalan napas,
sedangkan batasan karakteristik minor adalah bunyi napas
abnormal, frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan abnormal.
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas dapat diatasi dengan
Fisioterapi dada diikuti batuk efektif untuk membantu
mengeluarkan sekret yang menumpuk pada rongga paru, hal ini
dilakukan dengan mengauskultasi paru sehingga mengetahui
 bagian paru manakah yang mengalami penumpukan sekret.
Fisioterapi dada harus diikuti dengan batuk produktif pada pasien
(Jayanto dkk, 2015).
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan
tentang asma pada kasus gawat darurat.
2. Tujuan khusus
a. Menjelaskan hasil pengkajian asma pada kasus gawat
darurat.
b. Menjelaskan diagnose keperawatan asma pada kasus
gawat darurat.
c. Menetapkan intervensi keperawatan asma pada kasus
gawat darurat.
d. Melakukan implementasi tindakan keperawatan asma pada
kasus gawat darurat.
e. Melakukan evaluasi keperawatan asma pada kasus gawat
darurat.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan ilmu
serta informasi tentang asma.
2. Manfaat praktis
a. Bagi akademik
Penelitian ini diharapkan mampu memberi informasi
sebagai bahan panduan untuk literature review
selanjutnya.

b. Bagi peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat dipergunakan sebagai
acuan untuk menambah wawasan tentang penanganan
kegawatdaruratan pada asma.
II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan teori
1. Definisi
Asma adalah penyakit yang dengan ciri peningkatan respon
trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan ditandai dengan
penyempitan jalan nafas yang luas dan dapat berubah-ubah secara
spontan (Arif, 2008). Asma merupakan salah satu penyakit yang
banyak diderita oleh masyarakat, diderita oleh anak-anak sampai
dewasa. Asma merupakan gangguan saluran pernafasan yang
sangat kompleks (Marni, 2014). Asma merupakan penyumbatan
jalan nafas yang tidak dapat pulih karena spasme bronkus
disebabkan oleh trakea dan bronki berespon secara hiperaktif
terhadap stimulasi tertentu (Wijaya & Putri, 2013)
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan
mengalami penyempitan karena hiperventilasi terhadap rangsangan
tertentu yang menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat
sementara. Asma dibedakan menjadi 2, yakni Asma Bronkial dan
Asma Kardial. Asma bronkial dapat terjadi lantaran adanya radang
yang mengakibatkan penyempitan saluran nafas bagian bawah.
Penyempitan ini akibat berkerutnya otot polos saluran pernafasan,
pembengkakan selaput lendir, pembentukan timbunan lendir yang
berlebih. Asma kardial adalah asma yang timbul akibat adanya
kelainan jantung biasanya terjadi pada malam hari yang disertai
sesak nafas yang hebat (Nurarif & Kusuma, 2013).
2. Etiologi
Penyakit asma bisa disebabkan oleh dua faktor, yaitu faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik.
1. Faktor intrinsic
a. Infeksi : infeksi virus influenza, pneumonia,mycoplasma.
b. Fisik : cuaca dingin, perubahan suhu.
c. Iritan : kimia.
d. Polusi udara : asap rokok, parfum, karbondioksida.
e. Emosional : takut, cemas, tenang.
f. Aktivitas yang berlebih atau kelelahan.
2. Faktor ekstrinsik : reaksi antigen antibodi : inhalasi alergen
(debu, serbuk, bulu binatang). Alergi terhadap makanan beberapa
jenis makanan tertentu juga bisa menjadi faktor pencetus
 terjadinya serangan asma, misalnya ikan laut, kacang, telur dan
susu sapi (Marni, 2014).
3. Patofisiologi
Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos
bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang
umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda
asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga
terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi
mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibodiy
Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antobodi ini menyebabkan
reaksi bila reaksi dengan antigen spesifiknya. Pada asma, antibodi
ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial
paru yang berhubungan erat dengan bronkhiolus dan bronchus
kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibodi Ig E orang
tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah
terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan
berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat analfilaksis yang
bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient) faktor kemotaktik
eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor-faktor
ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding bronkhiolus kecil
maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan
spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan
saluran napas menjadi sangat meningkat.
Pada asma, diameter bronkiolus lebih berkurang selama
ekspirasi dari pada selama inspirasi karena peningkatan tekanan
dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus.
Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan
selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang
menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada
penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik
dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini
menyebabkan dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume
residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat
kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari perut. Hal ini bisa
menyebabkan barrel chest (Musliha, 2010).
4. Pathway

5. Manifestasi klinik
Menurut Mumpuni & Wulandari, 2013 :
1. Kesulitan bernafas atau sering terlihat terengah-engah
bila melakukan aktivitas yang sedikit berat.
2. Sering batuk (disertai dahak atau tidak).
3. Mengi atau wheezing.
4. Dada terasa sesak karena adanya penyempitan saluran
nafas akibat rangsangan tertentu.
5. Susah tidur karena sering batuk atau terbangun akibat
dada sesak.
 6. Penatalaksanaan
Menurut Musliha, 2010 :
1. Medis Pengobatan dengan farmakologi (dengan obat):
obat pelega seperti salbutamol, terbutalin, fenoterol,
metaproterol, formoterol dan sebagainya. Obat anti vagus
misalnya atrovent.
2. Keperawatan Pengobatan non farmakologi dengan cara
pemberian penyeluruhan kesehatan untuk menghindari
pencetus asma, fisioterapi, kalau perlu dengan pemberian
oksigen
7. Komplikasi
Apabila penderita asma tidak segera mendapat pertolongan
yang cepat dan tepat, maka akan timbul komplikasi yang
bisa membahayakan kondisi pasien, diantaranya adalah
terjadinya status asmatikus, gangguan asam basa, gagal
nafas, bronkhiolitis, hipoksemia, pneumonia,
pneumothoraks, emphysema, chronic persistent bronkhitis,
atelektasis dan bahkan kematian (Marni, 2014)

B. Penelitian yang relevan

a. Judul Jurnal :
Ketetapan Penilaian Triase dan Pendidikan Petugas Kesehatan
dengan Tingkat Keberhasilan Penanganan Asma
b. Kata kunci :
Ketepatan Penilaian Triase, Pendidikan Petugas Kesehatan, Tingkat
Keberhasilan Penanganan Asma
c. Tahun publikasi :
2019
d. Penulis jurnal :
Apriani Apriani
e. Latar belakang masalah :
Angka kejadian penyakit asma di Indonesia tiap tahunnya semakin
meningkat, hal ini dikarenakan penyakit asma sering kambuh dan
berulang. Pelayanan cepat dan tepat sangat dibutuhkan di dalam
pelayanan IGD. Tingginya kesibukan pelayanan IGD
membutuhkan suatu sistem pemilahan pasien untuk memberikan
prioritas serta pelayanan pada pasien asma, sehingga tingkat
keberhasilan penanganan asma semakin membaik.
f. Tujuan penelitian :
 Mengetahui hubungan ketepatan penilaian triase dan pendidikan
petugas kesehatan dengan tingkat keberhasilan penanganan asma di
IGD RS Bhayangkara Palembang.
g. Metodologi peneiitian :
Penelitian ini menggunakan survei analitik dengan
pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh
petugas kesehatan (perawat, dokter dan bidan) yang bertugas di
IGD RS Bhayangkara Palembang. Tehnik pengambilan
sampel total sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 30
responden. Data diolah menggunakan analisa univariat dan bivariat.
h. Hasil penelitian
• Hasil penelitian
Ketepatan penilaian triase ≤ 5 menit sebanyak 20 responden
(66,7%), pendidikan sarjana 16 responden (53,3%), tingkat
keberhasilan penanganan asma membaik 22 responden
(73,3%). Hasil uji Chi Square menunjukkan hubungan
signifikan antara ketepatan penilaian triase dengan tingkat
keberhasilan penanganan asma (p value= 0,007), dan
hubungan pendidikan petugas kesehatan dengan tingkat
keberhasilan penanganan asma (p value= 0,012).
C. Mind Mapping
Gambar 1. Respiratory System
III. ANALISA DATA KASUS
A. Triase
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Tanggal lahir : 2 Juli 1997
Usia : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Adipatikertamanah no 99
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Tanggal MRS : 30 Mei 2017
No. MR : 001290839
Diagnosa Medis : Asma Bronkial
Data pre Hospital : -
Cara tiba ke RS : Kendaraan Umum
Keluhan Utama : Klien mengatakan sesak nafas,batuk
berdahak, dan dahak susah keluar.
Tanda – tanda vital :
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Jumlah pernafasan : 34 x/menit
• Nadi : 81 x/menit
• Suhu : 36,5 oC
B. Primary Survey (Airway, Breathing, Circulation, Disability/ Drug/
Defibrilation, Exposure, Folley Chateter, Gastric Tube, Heart
Monitor)
Tabel 1. Pengkajian Primary Survey

Primary Survey Hasil

Airway Jalan nafas terdapat sumbatan,terdapat secret
terdengar suara wheezing.

Breathing Sesak nafas,respiratory rate 34x/menit, inspirasi

memendek,ekspirasi memanjang, terdapat suara
nafas tambahan (wheezing), tarikan otot intercostal,
nafas cuping hidung, SPO2 96%

Circulation Nadi : 81x/menit

Suhu : 36,5 C
Tidak terjadi sianosis

Disability Glasgow coma scale : 15 kesadaran composmentis,

reaksi pupil kanan/kiri +/+ jika didekati cahaya.
 Exposure Suhu : 36,5%

C. Secondary Survey (Head To Toe Examination)

Pengkajian Head to Toe
Tabel 2. Pengkajian Secondary Survey

Kesadaran / a. Kesadaran : Composmentis

penampilan b. TTV
umum Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Respiratory rate : 34x/menit
Suhu : 36,5%
c.
History a. Subjektif :
(SAMPLE) Klien mengatakan klien batuk berdahak dan sesak
nafas
b. Objektif :
Klien tampak lemas
c. Alergi :
Klien mengatakan klien alergi debu.
d. Medikasi :
Klien mengatakan klien tidak mengkonsumsi obat-
obatan
e. Riwayat penyakit sebelumnya :
Klien mengatakan klien belum pernah sakit yang
serupa sebelumnya
f. Last meal :
Klien mengatakan klien tetap nafsu makan,terakhir
mengonsumsi nasi,sayur dan air putih
g. Even Leading :
Klien mengatakan sesak nafas, batuk berdahak dan
dahak susah keluar. Pada tanggal 30 Mei 2017
pukul 07.00 klien diantar keluarga di IGD RSUP
dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten didapatkan hasil
triase hijau
• Nadi : 81x/menit
• Respitatory rate : 34x/menit
• Suhu : 36,5%
• Terdengar suara wheezing, Ny. K digolongkan
dalam triase hijau dan mendapat terapi O2
4liter/menit, nebulizer ventolin 2,5 mg dan
flixotide 0,5 mg/2ml.

Kepala Inspeksi & Palpasi

a. Bentuk kepala : normal
 b. Rambut : berwatna hitam
c. Kulit kepala : bersih
d. Mata :
• Palpebra : tidak bengkak
• Konjungtiva : tidak anemis
• Sclera : tidak ikterik
• Pupil : isokor
e. Hidung : terpasang O2 4liter/menit dengan nasal
kanul.
f. Telinga : tidak ada serumen
g. Mulut : bersih
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada Paru – paru ;
• Inspeksi : bentuk dada simetris tarikan otot
intercostal
• Palpasi : fremitus kanan kiri sama
• Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru
• Auskultasi ; terdengar wheezing
Jantung :
• Inspeksi : ictus cordis tak tampak
• Palpasi : ictus cordis teraba di intercostal ke 5
• Perkusi : Batas atas : pada ICS III, batas bawah ;
ICS V, Batas kiri ; midklavikularis atau 4 jari dari
sternum, Batas kanan : sejajar sisi sternum kanan
• Auskultasi ; Bunyi jantung I dan II lup dup
Abdomen a. Inspeksi : tidak ada jejas
b. Auskultasi : bising usus terdengar 15x/menit
c. Perkusi : Kuadran I pekak, kuadran II III IV
tympani
d. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
e.
Ekstremitas a. Atas ;
• Kekuatan otot ka/ki : 5/5
• ROM ka/ki : aktif
• CRT : <2 detik
• Perubahan bentuk tulang : tidak ada
b. Bawah :
• Kekuatan otot ka/ki : 5/5
• ROM ka/ki : aktif
• CRT : < 2 detik
• Perubahan bentuk tulang : tidak ada
 Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu klien mengatakan tidak ada
penyakit menurun dalam keluarganya seperti
DM,hipertensi,asma,jantung dll
Tabel 3. Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Medis

Pemeriksaan Laboratorium Tanggal : 30 Mei 2017

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
RUTIN
Darah Rutin
Hemoglobin 12,4 g/dl 12,0-16,0
Hematokrit 38,1 % 37,0-52,0
Leukosit 20,5 Ribu/ul 4,8-10,8
Trombosit 350 Ribu/ul 150-450
Eritrosit 4,87 Juta/ul 4,40-5,50
MCV 78,3 FI 80,0-99,0
MCH 25,6 Fl 27-31
MCHC 32,6 fL 33,0-37,0
Diff Count
Neutrofil 93,8 50-70
Limfosit 2,6 20-40
MXD 3,6 1,0-12,0
RDW 20,2 10,0-15,0

Tabel 4. Hasil Foto Thorax

Pemeriksaan Tanggal 30 Mei 2017

Pemeriksaan foto thorax
Insiltrat peri bronchial di pulmo bilateral
Kedua diafragma dan sinus C F normal
CTR terukur normal
System tukang intake
Kesan :
Bronchitis
Besar cor dalam batas normal

D. Farmakotherapy

Jenis Obat-Obatan Administration

No Dose Pharmacology
yang diberikan (Cara Pemberian)
4liter/ Mengurangi gejala
1. Terapi O2 Nasal Canul
menit kekurangan oksigen
2. Nebulizer ventolin 2,5 mg Nebulizer Meredakan asma
0,5mg/
3. Flixotide Nebulizer Meredakan asma
2ml
Tabel 5. Farmakotherapy

E. Analisa Data
Tabel 6. Analisa Data

No Data Pathway Masalah Masalah

DS :
- Klien Allergen
mengatakan
batuk
berdahak dan
dahak susah Spasme
keluar otot polos
DO sekresi
- Jalan nafas
kelenjear
terdapat secret
bronkus
dan terdengar
suara menurun
Wheezing kelenjar
- TTV bronkus
Nadi : 81 x / menurun
menit
Respirasi : Penyempitan Bersihan Jalan
1. 34x/menit obstruksi Nafas Tidak
Suhu : 36,5oC proksimal dari Efektif
bronkus pada
tahap ekspirasi
dan inspirasi

- Mocus
berlebih
- Batuk
- Wheezing
- Sesak nafas
 Bersihan jalan
nafas tidak
efektif

DS : Allergen
- Klien
mengatakan
klien sesak
nafas
DO : Penyempitan
- Klien tampak jalan nafas
susah
bernafas,
inspirasi
memendek,
ekspirasi Pola nafas tidak
2. memanjang, efektif Pola nafas tidak
nafas dangkal, efektif
tarikan otot
intercostal,
SPO2 96%
- TTV
Nadi :
81x/menit
Respirasi :
34x/menit
Suhu : 36,5oC
F. Asuhan Keperawatan
Tabel 7. Asuhan Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan :
- Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Kode : D.0001 Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d Sekresi
yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea ,Frekuensi nafas berubah,Pola nafas
berubah.
- Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Kode : D.0005 Pola Nafas Tidak Efektif b.d Hambatan Upaya
Nafas d.d Dispnea,Penggunaan otot bantu,Fase ekspirasi
memanjang,Pola nafas abnormal (takipneu), Pernafasan cuping
hidung,Tekanan inspirasi menurun. D.0001 Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif b.d Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea,Frekuensi nafas berubah,Pola nafas berubah

Definisi :
- Ketidakmampuan membersihkan secret atau obstrukssi jalan nafas
untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.
- Inspirasi dan / atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
Standar Standar
Standar Intervensi/
Luaran/ Rasional/ Evidence Prosedur
Nursing
Nursing Based Nursing Operasional
Intervention
Outcome (SPO)
1. Setelah Latihan Batuk Observasi : *SPO
dilakukan Efektif (1.01006) - Untuk mengetahui Latihan
tindakan Observasi : kemampuan batuk Batuk
keperawatan 5 - Identifikasi klien. Efektif
jam diharapkan kemampuan - Untuk mengetahui dilampirkan
bersihan jalan batuk adanya retensi
nafas efektif, - Monitor adanya sputum
dengan kriteria retensi sputum
hasil : Terapeutik :
Bersihan Jalan Terapeutik : - Untuk memberikan
Nafas - Atur posisi semi- kenyamanan pada
(L.01001) Fowler atau klien
1. Batuk efektif Fowler - Agar pada saat
meningkat - Pasang perlak latihan batuk
2. Produksi dan bengkok efektif sputum
sputum dipangkuan tidak mengotori
menurun pasien baju klien
3. Wheezing - Buang secret
menurun pada tempat Edukasi :
4. Dispnea sputum - Agar klien
membaik memahami tujuan
 5. Sianosis Edukasi : dan prosedur batuk
membaik - Jelaskan tujuan efektif
6. Frekuensi dan prosedur - Untuk mengurangi
nafas membaik batuk efektif gangguan pada
7. Pola nafas - Anjurkan Tarik pernafasan klien
membaik nafas dalam - Agar sputum dapat
melalui hidung keluar melalui
selama batuk
4detik,ditahan
selama 2
detik,kemudian
keluarkan dari
mulut dengan
bibir mengcucu
(dibulatkan)
selama 8 detik.
- Anjurkan
mengulang Tarik
nafas dalam
hingga 3kali
- Anjurkan batuk
dengan kuat
langsung setelah
Tarik nafas falam
yang ke -3
2. Setelah Pemantauan Observasi : *SPO
dilakukan Respirasi (1.01014) - Untuk memantau Posisi
tindakan Observasi : frekuensi,irama, Semipowler
keperawatan 5 - Monitor Kedalaman dan atau Powler
jam diharapkan frekuensi,irama, upaya nafas dilampirkan
pola nafas Kedalaman dan - Agar mengetahui
menjadi efektif upaya nafas) pola nafas klien
dengan kriteria - Monitor pola - Untuk mengetahui
hasil : nafas (takipneu) kemampuan batuk
Pola Nafas - Monitor efektif klien
(L.01004) kemampuan - Untuk mengetahui
1. Dispnea batuk efektif apakah ada
menurun - Monitor adanya produksi sputum
2. Penggunaan produksi sputum atau tidak
otot bantu - Monitor adanya - Untuk mengetahui
menurun sumbatan jalan apakah ada
3. Pemanjangan nafas sumbatan jalan
fase - Palpasi nafas atau tidak
ekspirasi kesimetrisan - Untuk mengetahui
menurun ekspansi paru kesimetrisan paru
4. Pernafasan - Auskultasi bunyi - Untuk mengetahui
cuping nafas bunyi nafas klien
hifung - Monitor saturasi - Untuk memantau
menurun oksigen saturasi oksigen
5. Frekuensi - Monitor hasil x- klien
nafas ray toraks - Untuk mengetahui
membaik Terapeutik keadaan toraks
6. Kedalaman - Atur interval klien
nafas pemantauan
membaik respirasi sesuai Terapeutik
kondisi pasien - Agar respirasi
- Dokumentasikan klien dapat
hasil pemantauan kembali normal
Edukasi : - Untuk
- Jelaskan tujuan mengetahui
dan prosedur keadaan klien
pemantauan Edukasi
- Informasikan - Agar klien
hasil pemantauan memahami
, jika perlu tujuan dari
pemantauan
respirasi
IV. ANALISA KASUS
A. Analisa Kasus
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Usia : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Adipatikertamanah no 99
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama ; Islam
Tanggal MRS : 30 Mei 2017
No. MR : 001290839
Diagnosa Medis : Asma Bronkial
Keluhan Utama : Klien mengatakan sesak nafas,batuk
berdahak, dan dahak susah keluar
Tanda – tanda vital :
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Jumlah pernafasan : 34 x/menit
• Nadi : 81 x/menit
• Suhu : 36,5 oC
b. Data Fokus Pasien
Tabel 8. Data Fokus Pasien

No Data Pathway Masalah Masalah

DS ;
DS :
- Klien
mengatakan Allergen
batuk
berdahak dan
dahak susah
keluar
DO Penyempitan
obstruksi Bersihan Jalan
- Jalan nafas
proksimal dari Nafas Tidak
terdapat secret
Efektif
dan terdengar bronkus pada
suara tahap ekspirasi
Wheezing dan inspirasi
- TTV
Nadi : 81 x /
menit
Respirasi :
34x/menit
Suhu : 36,5oC
 Spasme
otot polos
sekresi
kelenjear
bronkus
menurun
kelenjar
bronkus
menurun
- Mocus
berlebih
- Batuk
- Wheezing
- Sesak nafas

Bersihan jalan
nafas tidak
efektif

DS :
- Klien tampak
Allergen
susah
bernafas,
inspirasi
memendek,
ekspirasi
memanjang, Penyempitan
nafas dangkal, jalan nafas
2. tarikan otot Pola nafas tidak
intercostal, efektif
SPO2 96%
- TTV
Nadi :
Pola nafas tidak
81x/menit
Respirasi : efektif
34x/menit
Suhu : 36,5oC
Tabel 9. Diagnosa Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan :
- Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Kode : D.0001 Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d Sekresi
yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea , Sianosis,Frekuensi nafas berubah,Pola
nafas berubah.
- Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Kode : D.0005 Pola Nafas Tidak Efektif b.d Hambatan Upaya
Nafas d.d Dispnea,Penggunaan otot bantu,Fase ekspirasi
memanjang,Pola nafas abnormal (takipneu), Pernafasan cuping
hidung,Tekanan inspirasi menurun. D.0001 Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif b.d Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea , Sianosis,Frekuensi nafas berubah,Pola
nafas berubah

Definisi :
- Ketidakmampuan membersihkan secret atau obstrukssi jalan nafas
untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.
- Inspirasi dan / atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
Standar Standar
Standar Intervensi/
Luaran/ Rasional/ Evidence Prosedur
Nursing
Nursing Based Nursing Operasional
Intervention
Outcome (SPO)
1. Setelah Latihan Batuk Observasi : *SPO
dilakukan Efektif (1.01006) - Untuk mengetahui Latihan
tindakan Observasi : kemampuan batuk Batuk
keperawatan 5 - Identifikasi klien. Efektif
jam kemampuan - Untuk mengetahui dilampirkan
diharapkan batuk adanya retensi
bersihan jalan - Monitor adanya sputum
nafas efektif, retensi sputum
dengan kriteria Terapeutik : Terapeutik :
hasil : - Atur posisi semi- - Untuk memberikan
Bersihan Jalan Fowler atau kenyamanan pada
Nafas Fowler klien
(L.01001) - Pasang perlak - Agar pada saat
1. Batuk dan bengkok latihan batuk
efektif dipangkuan efektif sputum
meningkat pasien tidak mengotori
2. Produksi - Buang secret baju klien
sputum pada tempat
menurun sputum Edukasi :
3. Wheezing - Agar klien
menurun memahami tujuan
 4. Dispnea Edukasi : dan prosedur batuk
membaik - Jelaskan tujuan efektif
5. Sianosis dan prosedur - Untuk mengurangi
membaik batuk efektif gangguan pada
6. Frekuensi - Anjurkan Tarik pernafasan klien
nafas membaik nafas dalam - Agar sputum dapat
7. Pola nafas melalui hidung keluar melalui
membaik selama batuk
4detik,ditahan
selama 2
detik,kemudian
keluarkan dari
mulut dengan
bibir mengcucu
(dibulatkan)
selama 8 detik.
- Anjurkan
mengulang Tarik
nafas dalam
hingga 3kali
- Anjurkan batuk
dengan kuat
langsung setelah
Tarik nafas falam
yang ke -3
2. Setelah Pemantauan Observasi : *SPO
dilakukan Respirasi (1.01014) - Untuk memantau Posisi
tindakan Observasi : frekuensi,irama, Semipowler
keperawatan 5 - Monitor Kedalaman dan atau Powler
jam frekuensi,irama, upaya nafas dilampirkan
diharapkan Kedalaman dan - Agar mengetahui
pola nafas upaya nafas) pola nafas klien
menjadi efektif - Monitor pola - Untuk mengetahui
dengan kriteria nafas (takipneu) kemampuan batuk
hasil : - Monitor efektif klien
Pola Nafas kemampuan - Untuk mengetahui
(L.01004) batuk efektif apakah ada
1.Dispnea - Monitor adanya produksi sputum
menurun produksi sputum atau tidak
2.Penggunaan - Monitor adanya - Untuk mengetahui
otot bantu sumbatan jalan apakah ada
menurun nafas sumbatan jalan
3.Pemanjangan - Palpasi nafas atau tidak
fase ekspirasi kesimetrisan - Untuk mengetahui
menurun ekspansi paru kesimetrisan paru
 4.Pernafasan - Auskultasi bunyi - Untuk mengetahui
cuping hifung nafas bunyi nafas klien
menurun - Monitor saturasi - Untuk memantau
5.Frekuensi oksigen saturasi oksigen
nafas membaik - Monitor hasil x- klien
6.Kedalaman ray toraks - Untuk mengetahui
nafas membaik Terapeutik keadaan toraks
- Atur interval klien
pemantauan
respirasi sesuai Terapeutik
kondisi pasien - Agar respirasi
- Dokumentasikan klien dapat
hasil pemantauan kembali normal
Edukasi : - Untuk
- Jelaskan tujuan mengetahui
dan prosedur keadaan klien
pemantauan Edukasi
- Informasikan - Agar klien
hasil pemantauan memahami
, jika perlu tujuan dari
pemantauan
respirasi

Tabel 10. Implementasi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tanggal & Jam Implementasi

Bersihan Jalan Nafas 30 Mei 2017
Tidak Efektif b.d 10.30 Melakukan triase
Sekresi yang tertahan S : Klien mengatakan sesak
d.d Batuk tidak nafas dan batuk berdahak tetapi
efektif,Sputum berlebih dahak tidak bisa keluar
, Wheezing , Dispnea , O : Klien digolongkan dalam
Sianosis , Frekuensi triase hijau
nafas berubah,Pola Tanda-tanda Vital
nafas berubah Nadi : 81 kali/menit
Respirasi : 34 kali/menit
Suhu : 36,5oC

10.45 Melakukan pemeriksaan fisik

paru
S : Klien mengatakan bagaimana
hasil pemeriksaan fisik paru-
parunya
O:
Inspeksi : Bentuk dada simetris,
tarikan otot intercostal
 Palpasi : Fremitus kanan kiri
sama
Perkusi : Sonor pada seluruh
lapang paru
Auskultasi : Terdengar wheezing

10.50 Memberikan terapi nebulizer

(Ventolin dengan NaCl 0,9%)
S : Klien mengatakan lega
setelah diberi terapi nebulizer
O : Klien tampak lega setelah
diberi terapi nebulizer

11.55 Melakukan pemeriksaan fisik

paru-paru
S : Klien mengataka bagaimana
hasil pemeriksaan fisik paru-
parunya
O : Inspeksi : Bentuk dada
simetris, tarikan otot intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri
sama
Perkusi : Sonor pada seluruh
lapang paru
Auskultasi : Terdengar wheezing

12.00 Mengajarkan fisioterapi dada

diikuti batuk efektif
S : Klien mengatakan dapat
memahami tentang fisioterapi
dada
O : Klien tampak dapat
melakukan batuk efektif dan
sekret dapat keluar

12.05 Melakukan pemeriksaan fisik

paru-paru
S : Klien mengataka bagaimana
hasil pemeriksaan fisik paru-
parunya
O:
Inspeksi : Bentuk dada simetris,
tarikan otot intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri
sama
 Perkusi : Sonor pada seluruh
lapang paru
Auskultasi : Tidak ada suara
tambahan
Pola Nafas Tidak 30 Mei 2017
Efektif b.d Hambatan 10.35 Memposisikan semi fowler
Upaya Nafas d.d S : Klien mengatakan sedikit
Dispnea,Penggunaan lega setelah diposisikan semi
otot bantu,Fase fowler
ekspirasi memanjang, O : Klien tampak nyaman
Pola nafas abnormal setelah diposisikan semi fowler
(takipneu), Pernafasan Memberikan oksigen 4
cuping hidung,Tekanan liter/menit
inspirasi menurun
10.40 S : Klien mengatakan sesak
nafas berkurang setelah diberi
terapi oksigen
O : Klien tampak terpasang
nasal kanul oksigen 4
liter/menit,
Respirasi : 30kali/menit

Tabel 11 Evaluasi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tanggal & Jam Evaluasi

Bersihan Jalan Nafas 30 Mei 2017
Tidak Efektif b.d Sekresi S:
yang tertahan d.d Batuk - Klien mengatakan
tidak efektif,Sputum dahak sudah bisa
berlebih , Wheezing , keluar
Dispnea , Sianosis , - Klien mengatakan
Frekuensi nafas sudah tidak sesak
berubah,Pola nafas nafas
berubah - Klien mengatakan
sudah tidak sesak
nafas saat malkukan
aktivitas

O:
- Sudah tidak terdengar
suara nafas tambahan
(wheezing) dan
respirasi 22 kali/menit
- Pasien sudah tampak
tidak susah bernafas
pola nafas efektif
 dengan respirasi 22
kali/menit, nadi 95
kali/menit dan pasien
sudah mulai tidak
menggunakan
bantuan oksigen
- Klien tampak tidak
terengah-engah saat
berakivitas

A:
Kriteria Hasil :
Luaran Utama :
Bersihan Jalan Nafas
(L.01001)
1. Batuk efektif
meningkat
2. Produksi sputum
menurun
3. Wheezing menurun
4. Dispnea membaik
5. Sianosis membaik
6. Frekuensi nafas
membaik
7. Pola nafas membaik

P : Bersihan Jalan Nafas

(Latihan BatukEfektif)

I : Implementasi telah
dilakukan

E : Bersihan Jalan Nafas

Teratasi dan dilakukan
perawatan lanjutan
dirumah
Pola Nafas Tidak Efektif
b.d Hambatan Upaya 30 Mei 2017 S:
Nafas d.d - Klien mengatakan
Dispnea,Penggunaan nafas nya sudah lega
otot bantu,Fase ekspirasi - Klien mengatakan
memanjang, Pola nafas sudah dapat mengatur
abnormal (takipneu), nafas nya
Pernafasan cuping
hidung,Tekanan
inspirasi menurun
 O:
- Klien tampak nyaman
setelah diposisikan
semi fowler dan
oksigen oksigen 4
liter/menit sudah
dilepas SPO2 : 98%
- Klien sudah tidak
terpasang nasal kanul
oksigen 4 liter/menit,
Respirasi :
25kali/menit, nadi :
95 kali/menit

A:
Kriteria Hasil :
Luaran Utama :
Pola Nafas (L.01004)
1.Dispnea menurun
2.Penggunaan otot bantu
menurun
3.Pemanjangan fase
ekspirasi menurun
4.Pernafasan cuping
hifung menurun
5.Frekuensi nafas
membaik
6.Kedalaman nafas
membaik

P : Pola Nafas Tidak

Efektif (Pemantauan
Respirasi )

I : Implementasi telah
dilakukan

E : Pola Nafas Tidak

Efektif teratasi dan
dilakukan perawatan
lanjutan dirumah
B. Evidence Based Nursing (PICOT)

P ( Problem ) :
Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh sesak nafas,batuk
berdahak, dan dahak susah keluar. Jalan nafas terdapat sumbatan,terdapat
secret terdengar suara wheezing, respiratory rate 34x/menit, inspirasi
memendek,ekspirasi memanjang, terdapat suara nafas tambahan
(wheezing), tarikan otot intercostal, nafas cuping hidung, SPO2 96%,Tidak
terjadi sianosis
Tanda – tanda vital :
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Jumlah pernafasan : 34 x/menit
• Nadi : 81 x/menit
• Suhu : 36,5 oC
I (Intervention) :
Intervensi yang dilakukan selama 5jam yaitu untuk diagnosis Bersihan
Jalan Nafas Tidak Efektif b.d Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak
efektif,Sputum berlebih,Wheezing,Dispnea , Sianosis,Frekuensi nafas
berubah,Pola nafas berubah yaitu membersihkan jalan nafas klien dengan
latihan batuk efektif dan untuk diagnose Pola Nafas Tidak Efektif b.d
Hambatan Upaya Nafas d.d Dispnea,Penggunaan otot bantu,Fase ekspirasi
memanjang,Pola nafas abnormal (takipneu), Pernafasan cuping
hidung,Tekanan inspirasi menurun yaitu selain memberikan oksigan klien
juga diposisikan semi fowler/fowler.
C ( Comparation) :
Tidak dilakukan perbandingan
O (Outcome) :
Dari hasil penelitian selama 5 jam klien Klien mengatakan dahak sudah
bisa keluar,Klien mengatakan sudah tidak sesak nafas,Klien mengatakan
sudah tidak sesak nafas saat melakukan aktivitas,Sudah tidak terdengar
suara nafas tambahan (wheezing) dan respirasi 22 kali/menit,Pasien sudah
tampak tidak susah bernafas pola nafas efektif dengan respirasi 22
kali/menit, nadi 95 kali/menit dan pasien sudah mulai tidak menggunakan
bantuan oksigen,Klien tampak tidak terengah-engah saat berakivitas
T (Time) :
Penelitian dilakukan pada 30 Mei 2017
I. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari uraian bab Analisa kasus , penulis dapat menarik kesimpulan
yaitu :
Hasil pengkajian pada tanggal 30 Mei 2017 keluhan utama yang
dirasakan Ny. K yaitu Klien mengatakan sesak nafas,batuk
berdahak, dan dahak susah keluar

Diagnosa atau masalah keperawatan utama yang pada An. F yaitu

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d Sekresi yang tertahan d.d
Batuk tidak efektif,Sputum berlebih,Wheezing,Dispnea ,Frekuensi
nafas berubah,Pola nafas berubah, Pola Nafas Tidak Efektif b.d
Hambatan Upaya Nafas d.d Dispnea,Penggunaan otot bantu,Fase
ekspirasi memanjang ,Pola nafas abnormal (takipneu), Pernafasan
cuping hidung,Tekanan inspirasi menurun. Dan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif b.d Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak
efektif,Sputum berlebih,Wheezing,Dispnea,Frekuensi nafas
berubah,Pola nafas berubah

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 jam pada

diagnosa keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d
Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea , Sianosis,Frekuensi nafas
berubah,Pola nafas berubah, tanda – tanda vital dalam rentang
normal tekanan darah :120/80mmHg, nadi : 70 kali/menit, respirasi
: 20 kali/menit, suhu : 36,5o C. Intervensi keperawatan yang
fisioterapi dada diikuti batuk efektif dilakukan selama 5 menit dan
pada diagnose keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d
Sekresi yang tertahan d.d Batuk tidak efektif,Sputum
berlebih,Wheezing,Dispnea , Sianosis,Frekuensi nafas
berubah,Pola nafas berubah tanda – tanda vital dalam rentang
normal tekanan darah : 120/70 mmHg, nadi : 70 kali/menit,
respirasi : 20 kali/menit, suhu : 36,5o C. Intervensi keperawatan
memposisikan klien dengan posisi SemiPowler atau Powler.

Implementasi keperawatan pada An. F mengajarkan fisioterapi

dada diikuti batuk efektif yang menggunakan metode vibrasi.
Fisioterapi dada diikuti batuk efektif sangat efektif dan
memposisikan pasien dengan posisi Semipowler atau Powler.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan bersihan nafas tidak

efektif efektif pada Ny.K hasil evaluasinya yaitu pasien
 mengatakan dahak susah keluar. Hasil observasi didapatkan sudah
tidak terdengar suara nafas tambahan (wheezing) dan respirasi 20
kali/menit nadi : 70 kali/menit . Masalah keperawatan bersihan
jalan nafas tidak efektif klien sudah teratasi sehingga Ny. K
dianjurkan dokter untuk melakukan perawatan dirumah .
Intervensi keperawatan dihentikan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada pola nafas tidak
efektif pada Ny. K hasil evaluasinya yaitu klien mengatakan nafas
nya sudah lega dan dapat mengatur pola nafas . dan respirasi 20
kali/menit nadi : 70 kali/menit . Masalah keperawatan pola nafas
tidak efektif klien sudah teratasi sehingga Ny. K dianjurkan dokter
untuk melakukan perawatan dirumah . Intervensi keperawatan
dihentikan
B. Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
Asma Bronkial, penulis akan memberikan usulan dan masukan
yang positif khususnya dibidang kesehatan
DAFTAR PUSTAKA

Achmad, 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Waktu Tanggap

Perawat Pada Penanganan Asma Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan
Senopati Bantul, Jurnal Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta, dalam
http://e-journal.respati.ac.id

Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta.

Fitriyanti, L., Suryati, S. (2016) Hubungan Karakterisik Perawat dengan Motivasi

Kerja dalam Pelaksanaan Terapi Aktifitas Kelompok di Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit Jakarta Timur. Jurnal Artikel Ilmu Kesehatan Vol. 8 No.1
Fakultas Kesehatan MH Thamrin

Gustia & Manurung, 2018. Hubungan Ketepatan Penilaian Triase Perawat

Dengan Tingkat Keberhasilan Penanganan Pasien Cedera Kepala di IGD RSU
HKBP Balige Kabupaten Toba Samosir. Jurnal Jumantik Vol.3 No. 2

Ikhsan, Khairul. 2014. Pemahaman Perawat dalam Penerapan Triage.

http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id

Irawati, Widia, 2017. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan Pelaksanaan

Triage Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

856/Menkes/SK/IX/2009 Tentang Standar Pelayanan Instalasi Gawat Darurat
(IGD) Rumah Sakit.

Kementrian Kesehatan. 2016. Petunjuk Bidang Kesehatan. Jakarta : Kementrian

Kesehatan.

Kowalac, J. 2011. Buku Ajar Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan.

Jakarta : EGC.

Marti, Eva. 2016. Validitas Triase dilihat dari Hubungan Level Triase terhadap
Length of Stay Pasien di IGD. http://jurnal.unmuhjember.ac.id

Musliha, 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika.

NCDC (National Centers for Disease Control). 2016. National Centers for Health
Statistic. http://nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthmagldn.pdf.

Nugroho, et al., 2016. Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta :

Nuha Medika
Prasetyantoro, Indra. 2013. Hubungan Ketepatan Penilaian Triase dengan Tingkat
Keberhasilan Penanganan Pasien Cedera Kepala di IGD.
http://digilib.unisayogya.ac.id

Putri, D., Fitria, C., N. (2018). Ketepatan dan Kecepatan Terhadap Life Saving
Pasien Trauma Kepala. Jurnal The 7th University Research Colloqium 2018
STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta

RS Bhayangkara Palembang. 2018. Medikal Record. Rekam medik RS

Bhayangkara. Palembang

Simamora, 2009. Buku Ajar Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC

Sitorus & Panjaitan, 2011. Manajemen Keperawatan : Manajemen Keperawatan

di Ruang Rawat, ed 1. Jakarta : CV Sagung Seto.

Smith, A. (2013). Using a Theory To Understand Triage Decision Making.

International Emergency Nursing, 21(2), 113–117.
http://doi.org/10.1016/j.ienj.2012.03.0 03

WHO (World Health Organization). 2016. Cronic Respiratory Diseases. Retrieved

. http//:www.who.int/respiratory/asthma/definition/en.
LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Standar Prodesur Operasional Latihan Batuk Efektif

BATUK EFEKTIF
Standar Prodedur
Operasional (SPO)
Pengertian Latihan mengeluarkan secret yang terakumulasikan dan
mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan
Tujuan 1. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi secret
2. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostic
laboraturium
3. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret
Kebijakan 1. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat
akumulasi sekret
2. Pemeriksaan diagnostic sputum di laboraturium
Petugas Perawat
Peralatan a. Tempat sputum
b. Tissu
c. Stestoskop
d. Hanscoon
e. Masker
f. Air putih hangat dalam gelas
Prosedur Peralatan Tahap prainteraksi
1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
Tahap orientasi
1. Memberikan salam dan nama klien
2. Menjelaskan tujuan dan sapa nama klien
Tahap kerja
1. Menjaga privasi klien
2. Mempersiapkan klien
3. Meminta klien meletakkan satu tangan di dada dan
satu tangan di perut
4. Melatih klien tuberkulosis melakukan napas perut
(menarik napas dalam melalui hidung hingga 3
hitungan, jaga mulut tetap tertutup)
5. Meminta klien tuberkulosis merasakan
mengembangnya perut
6. Meminta klien tuberkulosis menahan napas hingga 3
hitungan
7. Meminta klien tuberkulosis menghembuskan napas
perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut, bibir seperti
meniup)
 8. Meminta klien tuberkulosis merasakan
mengempisnya perut
9. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan
penderita tuberkulosis bila duduk atau di dekat mulut
bila tidur miring)
10. Meminta penderita tuberkulosis untuk melakukan
napas dalam 2 kali, pada inspirasi yang ketiga tahan
napas dan batukkan dengan kuat
11. Menampung lendir ditempat pot yang telah
disediakan tadi

LAMPIRAN 2Standar Prosedur Fowler dan SemiFowler

No Pengaturan Posisi Gambar

1. Posisi Fowler
Definisi: Posisi fowler adalah
posisi setengah duduk atau
duduk, dimana bagian kepala
tempat tidur lebih tinggi atau
dinaikkan. Posisi ini dilakukan
untuk mempertahankan
kenyamanan dan memfasilitasi
fungsi pernapasan pasien.
Tujuan posisi fowler :
1. Mengurangi komplikasi
akibat immobilisasi.
2. Meningkatkan rasa nyaman
3. Meningkatkan dorongan
pada diafragma sehingga
meningkatnya ekspansi dada
dan ventilasi paru
4. Mengurangi kemungkinan
tekanan pada tubuh akibat
posisi yang menetap
Indikasi
1. Pada pasien yang
mengalami gangguan
pernapasan
2. Pada pasien yang
mengalami imobilisasi
Cara kerja :
1. Jelaskan prosedur yang akan
dilakukan.
2. Dudukkan pasien
3. Berikan sandaran atau
bantal pada tempat tidur pasien
 atau atur tempat tidur. 4.
Untuk posisi semi fowler (30-
45˚) dan untuk fowler (90˚).
5. Anjurkan pasien untuk tetap
berbaring setengah duduk.
2. Posisi Semi Fowler
Semi fowler adalah sikap
dalam posisi setengah duduk
150 -60
Tujuan:
1. Mobilisasi
2. Memerikan perasaan lega
pada klien sesak nafas
3. Memudahkan perawatan
misalnya memberikan makan
Cara / prosedur
1. Mengangkat kepala dari
tempat tidur kepermukaan
yang tepat ( 45-90 derajat) 2.
Gunakan bantal untuk
menyokong lengan dan kepala
klien jika tubuh bagian atas
klien lumpuh
3. Letakan bantal di bawah
kepala klien sesuai dengan
keinginan klien, menaikan
lutut dari tempat tidur yang
rendah menghindari adanya
tekanan di bawah jarak
poplital ( di bawah lutut )