Tugas Manajemen Keperawatan (Edit)

LAPORAN AKHIR STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH)

RSUD BRIGJEND H. HASAN BASERY KANDANGAN
Perseptor Akademik (CT) Rida Millati, Ns., M.Kep

Perseptor Klinik (CI) Misna, S.Kep.,Ns
Disusun Oleh:
Kelompok 2B
1. Faesal wijaya kusuma 2214901210111
2. Dyah Ustriyani 2114901210106
3. Eka Apriani 2114901210107
4. Fathiyah 2114901210112
5. Marfuah 2114901210126
6. Ahmad Rajani 2114901210094
7. Mariani 2114901210127
8. Norhikmah 2114901210135
9. Raida Humairah 2114901210142
10. Sri Mulyani 2114901210151
11. Tri Sistiowati 2114901210153
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2022-2023
LAPORAN PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
(PPMK) DI RSUD BRIGJEND. H. HASAN BASRY KANDANGAN
PERIODE PRAKTIK (16 FEBRUARI 2023 - 08 MARET 2022)
Kelompok 2B
3. Eka Apriani 2114901210107
4. Fathiyah 2114901210112
5. Marfuah 2114901210126
6. Ahmad Rajani 2114901210094
7. Mariani 2114901210127
8. Norhikmah 2114901210135
10. Sri Mulyani 2114901210151

TAHUN AKADEMIK 2022/2023
LEMBAR PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN
Telah dilaksanakan dan menyelesaikan penugasan praktik profesi ners stase Praktik Profesi
Manajemen (PPMK) periode 16 Februari 2023 - 08 Maret 2022 di RSUD Brigjend. H. Hasan
Basry Kandangan oleh:
Kelompok 2B
3. Eka Apriani 2114901210107
4. Fathiyah 2114901210112
5. Marfuah 2114901210126
6. Ahmad Rajani 2114901210094
7. Mariani 2114901210127
8. Norhikmah 2114901210135
10. Sri Mulyani 2114901210151
Tempat Berpraktik : RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan
Daftar Penugasan:
Laporan pendahuluan:
1. Kelompok
a. Konsep M1-M5 (input manajemen ruangan)
b. Konsep fungsi Manajemen POAC (proses manajemen ruangan)
c. Konsep Indikator Mutu Keperawatan (output manajemen ruangan)
d. STARKES Pembaharuan SNARS (standar akreditasi rumah Sakit)
2. Individu dibagi kepada anggota kelompok :
a. Identifikasi Faktor Resiko Kecelakaan Kerja
b. Supervisi
c. Timbang terima
d. Discharge Planning
e. Ronde Keperawatan dan IPE
f. Sasaran Keselamatan Pasien
g. Manajemen Konflik
h. Komunikasi Efektif – SBAR
i. Gaya Kepemimpinan
Laporan Proposal dan Presentasi/Desminasi Awal di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD

Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Laporan Proposal dan Ronde Keperawatan/IPE di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Laporan Proposal dan Proyek Inovasi atau PSBH (problem solving better health) di Ruang
Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Laporan Analisis Jurnal Manajemen Terkait Proyek Inovasi di Ruang Bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Laporan Selama Role Play di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan :
a. Laporan Timbang Terima
b. Laporan Supervisi
c. Laporan Discharge Planning
d. Laporan Penerima Pasien Baru
e. Laporan MAKP
Laporan Pembuatan Draf SOP Perawatan Luka Yang Spesifik di Ruang Bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan :
a. SOP Perawatan Luka Kotor
b. SOP Perawatan Luka Bersih
c. SOP Perawatan Luka Terbuka
d. SOP Perawatan Luka Bakar
e. SOP Penanganan Ekstravasasi Perifer Kemoterapi
Laporan Proposal dan Presentasi/Desminasi Akhir di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD

Laporan MTE
Resume Kegiatan Meet The Expert (MTE)
Lampiran
1. Kumpulan Lembar Hasil Kuesioner
2. Kumpulan Lembar Kegiatan Role Play
3. Kumpulan Dokumentasi Kegiatan
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga Laporan
Desiminasi Akhir Praktik Stase Manajemen Keperawatan Program Profesi Ners di Ruang Al-
Insyirah RSUD Brigjen H. Hasan Basry Kandangan ini penulis dapat selesaikan tepat pada
waktunya. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah mendukung
dan membantu dalam penyelesaian laporan akhir ini
Bersama ini perkenalkan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati
yang tulus kepada:
1. Ibu Evy Noorhasanah, Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
2. Bapak Yosra Sigit Pramono Ns., M.Kep selaku Penanggung Jawab Stase Manajemen
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
3. Ibu Lili Erawati, S.kep., Ns Selaku Kepala Ruangan di Ruang Ruang Al- Insyirah RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
4. Rida’ Millati, Ns. M.Kep Selaku Dosen Pembimbing Akademik Stase Manajemen
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
5. Misna, S.Kep.,Ns Selaku Pembimbing Klinik di Ruang Al- Insyirah RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan
6. Teman-teman Kelompok 2B Stase Manajemen Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin yang telah membantu dalam menyelesaikan
tugas laporan manajemen keperawatan
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Laporan Akhir ini masih terdapat kekurangan. Penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca sebagai penyempurnaan bahan
tulisan selanjutnya. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat dan tambahan ilmu
pengetahuan bagi kita semua.
Kandangan, 18 Maret 2023
Penulis
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Lembar Pengesahan
Daftar Isi....................................................................................................................... i
Daftar Tabel.................................................................................................................. iii
Daftar Gambar....................................................................................................................vi
Daftar Diagram...................................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Tujuan......................................................................................................2
1.3 Manfaat....................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN TEORITIS.....................................................................................5

2.1 Konsep 5M...............................................................................................5
2.2 Fungsi Manajemen (POAC).......................................................................7
2.3 Mutu Pelayanan Keperawatan............................................................... 28
2.4 STARKES Pembararuan SNARS......................................................... 33
2.5 Identifikasi Faktor Kecelakaan Kerja...........................................................38
2.6 Supervisi............................................................................................. 40
2.7 Timbang Terima.................................................................................. 50
2.8 Discharge Planning.............................................................................. 58
2.9 Ronde Keperawatan............................................................................. 66
2.10 Sasaran Keselamatan Pasien.......................................................................75
2.11 Manajemen Konflik............................................................................. 87
2.12 Komunikasi Efektif SBAR.........................................................................94
2.13 Gaya Kepemimpinan................................................................................97
BAB 3 TINJAUAN LAHAN.................................................................................... 108

3.1 Profil/Gambaran Umum Rumah Sakit................................................... 108
3.1.1 Sejarah Singkat..................................................................... 108
3.1.2 Visi, Misi, dan Motto............................................................. 108
3.1.3 Falsafah Pasien...........................................................................109
3.1.4 Pelayanan Rumah Sakit......................................................... 109
3.15 Ketenagaan dan Struktur Organisasi........................................ 110
3.2 Analisa Situasi Berdasarkan Fungsi Manajemen Ruang Perawatan........... 111
i
3.2.1 Input..........................................................................................111
3.2.2 Proses........................................................................................123
3.2.3 Output.................................................................................. 147
3.2.4 Identifikasi Masalah....................................................................162
3.2.5 Analisa Masalah.................................................................... 171
3.2.6 Daftar Masalah...........................................................................172
3.2.7 Prioritas Masalah................................................................... 173
BAB 4 IMPLEMENTASI........................................................................................ 179

4.1 Pelaksanaan......................................................................................... 179
4.1.1 Penerapan Mtode MAKP....................................................... 190
4.1.2 Timbang Terima.........................................................................191
4.1.3 Ronde Keperawatan.............................................................. 193
4.1.4 Supervisi....................................................................................196
4.1.5 Penerimaan Pasien Baru..............................................................198
4.1.6 Discharge Planning....................................................................199
4.1.7 PSBH.........................................................................................200
4.1.8 M1-M5......................................................................................202
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................226

5.1 Kesimpulan......................................................................................... 226
5.2 Saran........................................................................................................229
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................. 231

LAMPIRAN
ii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kompetensi untuk IPE.......................................................................... 72

Tabel 3.1 Ketenagaan RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan........................110
Tabel 3.2 Tenaga Kerja di Ruang Al-Insyirah Berdasarkan Jenis dan Tingkat
Pendidikan...................................................................................................111
Tabel 3.3 Tenaga Perawat Berdasarkan Jenjang Karir......................................... 112
Tabel 3.4 Tenaga Perawat Berdasarkan Pelatihan Yang Diikuti.......................... 112
Tabel 3.5 Kalsifikasi dan Kriteria Pasien....................................................................113
Tabel 3.6 Jumlah Penyakit Terbanyak.................................................................. 113
Tabel 3.7 Klasifikasi dan Kriteria Pasien Dengan Metode Douglas (1984)......... 114
Tabel 3.8 Tenaga Perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan Tanggal 16 Februari 2023........................................................115
Tabel 3.9 Tenaga Perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan Tanggal 17 Februari 2023........................................................116
Tabel 3.10 Kesimpulan Jumlah Tenaga Kerja Menurut Douglas (per hari)........... 116
Tabel 3.11 Alat Mesin di Ruang Bedah Al-Insyirah RSUD Brigjend H. Hasan
Basery Kandangan................................................................................ 118
Tabel 3.12 Alat Habis Pakai di Ruang Bedah Al-Insyirah RSUD Brigjend H. Hasan
Basery Kandangan................................................................................ 119
Tabel 3.13 Alat Rumah Tangga di Ruang Bedah Al-Insyirah RSUD Brigjend
H. Hasan Basery Kandangan................................................................ 120
Tabel 3.14 Data Lama Hari Rawat Pasien Bulan November 2022 Sampai
Februari 2023 di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend
Tabel 3.15 Data pasien dirawat dari bulan November 2022 sampai Februari
di ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan............................................................................................ 147
Tabel 3.16 Aspek Pengkajian........................................................................................149
Tabel 3.17 Aspek Diagnosa.................................................................................... 150
Tabel 3.18 Aspek Perencanaan............................................................................... 150
Tabel 3.19 Aspek Tindakan.................................................................................... 151
Tabel 3.20 Aspek Evaluasi............................................................................................151
Tabel 3.21 Hasil pelaksanaan evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan
di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan............................................................................................ 152
iii
Tabel 3.22 Instrumen kepuasan pasien................................................................... 153
Tabel 3.23 Hasil Kepuasan pasien.......................................................................... 154
Tabel 3.24 Kepuasan Perawat................................................................................. 154
Tabel 3.25 Kegiatan memasang infus..................................................................... 155
Tabel 3.26 Kegiatan melakukan skin test............................................................... 156
Tabel 3.27 Kegiatan memberikan obat injeksi intaravena (IV).............................. 157
Tabel 3.28 Kegiatan perawatan luka....................................................................... 159
Tabel 3.29 Kegiatan menjemput pasien pasca operasi........................................... 160
Tabel 3.30 Hasil observasi kepatuhan perawat melakukan Tindakan
sesuai SOP............................................................................................ 161
Tabel 3.31 Analisis masalah................................................................................... 162
Tabel 3.32 Analisa Masalah di Ruang Bedah (Al Insyirah)(Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basery Kandangan................................................. 171
Tabel 3.33 Prioritas masalah................................................................................... 173
Tabel 3.34 POA...................................................................................................... 176
Tabel 4.1 Klasifikasi dan kriteria pasien dengan Metode Douglas (1984)........... 208
Tabel 4.2 Tenaga perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan tanggal 16 Februari 2023................................................... 208
Tabel 4.3 Tenaga perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan tanggal 17 Februari 2023................................................... 209
Tabel 4.4 Kesimpulan Jumlah Tenaga Kerja menurut Douglas (per hari).......... 210
Tabel 4.5 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Pada Pasien Kelolaan di Ruang Bedah (Al-Insyirah) Tanggal
20 Februari 2022 sampai 04 Maret 2023.............................................. 211
Tabel 4.6 Nilai BOR Harian................................................................................. 214
Tabel 4.7 Data lama hari rawat pasien tanggal 20 Februari – 04 Maret 2023
Kandangan............................................................................................ 216
Tabel 4.8 Indikator di Rumah Sakit RSUD Brgjen H.Hsan Basry Kandangaan
ruang Al Insyirah tanggal 20 Februari – 04 Maret 2023..................... 216
Tabel 4.9 Kepuasan pasien sebelum role play mahasiswa................................... 219
Tabel 4.10 Kepuasan pasien sesudah role play mahasiswa................................... 219
Tabel 4.11 Aspek Pengkajian.................................................................................. 220
Tabel 4.12 Aspek Diagnosa.................................................................................... 221
Tabel 4.13 Aspek Perencanaan............................................................................... 221
Tabel 4.14 Aspek Tindakan.................................................................................... 221
iv
Tabel 4.15 Aspek Evaluasi...................................................................................... 222
Tabel 4.16 Rekapitulasi Hasil Evaluasi Penerapan SAK (Instrumen A) di
Ruang Bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan Basry
Kandangan............................................................................................ 222
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Denah Ruang Bedah (Al-Insyirah)....................................................... 121

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend
Gambar 3.3 Alur Pasien Masuk Ruang Bedah (Al-Insyirah)................................... 136
Gambar 4.1 Struktur organisasi ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan....................................................................... 180
Gambar 4.2 Visi dan Misi ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan....................................................................... 181
vi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 3.1 Jawaban Kuesioner Mengenai Standar Kinerja................................ 129

Diagram 3.2 Jawaban Kuesioner Mengenai Fungsi Organisasi............................. 131
Diagram 3.3 Jawaban Kuesioner Mengenai Pembagian Tugas............................. 135
Diagram 3.4 Jawaban Kuesioner Mengenai Pengorganisasian Pasien.................. 137
Diagram 3.5 Jawaban Kuesioner Mengenai Orientasi Staf Perawat Yang Baru... 138
Diagram 3.6 Jawaban Kuesioner Mengenai Jadwal Dinas.................................... 138
Diagram 3.7 Jawaban Kuesioner Mengenai Perhitungan Kebutuhan Tenaga Yang
Digunakan Oleh Kepala Ruangan Sesuai Standar............................ 139
Diagram 3.8 Jawaban Kuesioner Mengenai Timbang Terima............................... 140
Diagram 3.9 Jawaban Kuesioner Mengenai Preconference................................... 141
Diagram 3.10 Jawaban Kuesioner Mengenai Postconference................................. 142
Diagram 3.11 Jawaban Kuesioner Mengenai Supervisi........................................... 144
Diagram 3.12 Jawaban Kuesioner Mengenai Ronde Keperawatan......................... 144
vii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Istilah manajemen dan kepemimpinan sering diartikan hanya berfungsi pada
kegiatan supervise, tetapi dalam keperawatan fungsi tersebut sangatlah luas.
Sebagai perawat professional seseorang tidak hanya mengelola orang tetapi sebuah
proses secara keseluruhan yang kemungkinan orang dapat meneyelesaikan
tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan serta meningkatkan keadaan
kesehatan pasien menuju ke arah kesembuhan. (Nursalam, 2015).
Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis yang mengalami perubahan

dan perkembangan karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan
masyarakat. Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu
yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat (Nursalam,
2014).
Manajemen keperawatan diaplikasikan dalam tatanan pelayanan keperawatan nyata

yaitu Rumah Sakit dan komunitas sehingga perawat perlu memahami konsep dan
aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah konsep manajemen keperawatan,
perencanaan yang berupa strategi melalui pengumpulan data dengan pendekatan 5
M (Man, Money, Material, Method, Market), analisa SWOT dan penyusunan
langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan model keperawatan profesional dan
melakukan pengawasan serta pengendalian.
Pemberian asuhan keperawatan profesional perlu ditunjang dengan adanya

manajemen keperawatan. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses
keperawatan sebagai satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara
profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang.
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai

fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat
kondusif dengan pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah konkret dalam
pelaksanaannya. Praktek keperawatan profesional yang diterapkan di rumah sakit
diharapkan dapat memperbaiki asuhan keperawatan yang diberikan untuk pasien
dimana lebih diutamakan pelayanan yang bersifat interaksi antar individu.
1
2
Pernyataan tersebut juga sesuai dengan ciri-ciri dari pelayanan keperawatan

profesional yaitu memiliki otonomi, bertanggung jawab dan bertanggung gugat
(accountability), menggunakan metode ilmiah, berdasarkan standar praktik dan
kode etik profesidan mempunyai aspek legal.
Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H. Hasan Basery Kandangan yang juga
sebagai Rumah Sakit rujukan Banua Anam, serta wilayah sekitarnya sekaligus
sebagai Rumah Sakit Type B mempunyai beberapa ruangan yang menjadi ruang
percontohan dalam menerapkan model keperawatan MAKP. Ruang Al-Insyirah
merupakan salah satu ruangan dengan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan Metode Tim Primer yang ada di Rumah Sakit Umum
Daerah Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
Berdasarkan fenomena tersebut, maka Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan

Tahap Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Banjarmasin perlu melakukan
praktik di rumah sakit dalam Stase Manajemen Keperawatan guna meningkatkan
pengetahuan, keterampilan keperawatan dan etika profesi dalam melaksanakan
manajemen keperawatan serta mencoba menerapkan model keperawatan MAKP
Tim Primer yang nantinya akan dilaksanakan role play yang meliputi supervisi,
ronde keperawatan, timbang terima, sentralisasi obat, discharge planning, dan
penerimaan pasien baru, serta dokumentasi dengan melibatkan perawat ruangan.
1.2. Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat mengerti dan memahami prinsip manajemen keperawatan
dan model pemberian Asuhan Keperawatan profesional yang sesuai dengan
prinsip Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) metode Tim
Primer yang telah diterapkan di Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H.
Hasan Basery Kandangan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah Melakukan Praktik Manajemen, Mahasiswa diharapkan dapat :
1.2.2.1 Mampu memahami dan menganalisis pelaksanaan 5 fungsi
manajemen (perencanaan, pengorganisasian, pengaturan,
pengaruhan, dan pengawasan) di ruang perawatan.
3
1.2.2.2 Mampu melakukan analisis situasi dalam lingkup ruang

keperawatan Bedah (Al-Insyirah)
1.2.2.3 Mampu mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah dalam
manajemen asuhan dan atau manajemen pelayanan keperawatan
1.2.2.4 Merencanakan ketenagaan keperawtaan sederhana yang sesuai
dengan kebutuhan rawat
1.2.2.5 Merencanakan ketenagaan keperawatan sederhana yang sesuai
dengan kebutuhan ruang rawat
1.2.2.6 Melaporkan kasus kelolaan dengan metode komunikasi efektif
(SBAR/TBAK) dalam uoaya keselamatan pasien
1.2.2.7 Berperan sebagai anggota Tim/PM (Primer Nurse)
1.2.2.8 Melaporkan kasus kelolaan dengan metode SBAR
1.2.2.9 Memimpin ronde keperawatan
1.2.2.10 Berperan sebagai kepala ruangan dengan menerapkan gaya
kepemimpinan yang efektif
1.2.2.11 Memimpin laporan shift/timbang terima
1.2.2.12 Mengelola konflik
1.2.2.13 Memimpin preconference dan post conference
1.2.2.14 Mampu berkoordinasi dengan tim perawat lain
1.2.2.15 Mampu berkoordinasi dengan profesi Kesehatan lain
1.2.2.16 Memberikan pengaruhan
1.2.2.17 Melakukan supervise asuhan
1.2.2.18 Melakukan evaluasi kinerja
1.2.2.19 Melakukan perubahan sesuai dengan prioritas masalah di ruangan
1.2.2.20 Mendesiminasikan hasil perubahan
1.3. Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritis
Dari hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan
informasi bidang managemen keperawatan tentang prinsip manajemen
keperawatan dan model pemberian Asuhan Keperawatan profesional yang
sesuai dengan prinsip Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Metode Tim Primer.
1.3.2 Manfaat praktis
1.3.2.1 Bagi Rumah Sakit
4
Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan dalam bidang manajemen keperawatan.
1.3.2.2 Bagi Instansi Akademik
Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar
tentang pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) Metode Tim Primer
1.3.2.3 Bagi Profesi Keperawatan.
Sebagai sarana dan informasi dalam meningkatkan mutu dan
kualitas keperawatan dan profesi ners.
1.3.2.4 Bagi Pasien dan Keluarga
1) Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan.
2) Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan
tinggi.
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep 5M (Man, Money, Materials, Methods dan Market/Mutu)

Manajemen selalu dikaitkan dengan usaha bersama sekelompok manusia, yang mana
merupakan suatu proses aktifitas guna mencapai sasaran atau suatu telaah mana yang
direncanakan terlebih dahulu, untuk mencapai sasaran itu, diperlukan sejumlah sarana,
fasilitas atau alat yang disebut juga sebagai unsur-unsur sejumlah sarana, manajemen.
Dikutip dari buku Ibrahim Lubis, George R.Terry mengemukakan lima unsur manajemen
(5M) lebih luas dan terperinci daripada O.F. Petersen, yaitu: Man, Money, Materials,
Methods, Market
2.1.1 Unsur Input (M1-M5)
2.1.1.1 M1/Man (Sumber Daya Manusia)
Semakin tua usia seseorang karyawan semakin kecil kemungkinan keluar dari
pekerjaan, karena semakin kecil alternatif untuk memperoleh kesempatan
pekerjaan lain. Di samping itu karyawan yang bertambah tua biasanya telah
bekerja lebih lama, memperoleh gaji yang lebih besar dan berbagai
keuntungan lainnya. Hubungan usia dengan kinerja atau produktivitas
dipercaya menurun dengan bertambahnya usia. Hal ini disebabkan karena
ketrampilan- ketrampilan fisiknya sudah mulai menurun. Tetapi produktivitas
seseorang tidak hanya tergantung pada ketrampilan fisik serupa itu. Tenaga
kerja ini meliputi baik tenaga kerja eksekutif maupun operatif. Dalam
kegiatan manajemen faktor manusia adalah yang paling menentukan. Titik
pusat dari manajemen adalah manusia, sebab manusia membuat tujuan dan
dia pulalah yang melakukan proses kegiatan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkannya itu. Tanpa tenaga kerja tidak akan ada proses kerja.
Hanya saja manajemen itu sendiri tidak akan timbul apabila setiap orang
bekerja untuk dirinya sendiri saja tanpa mengadakan kerjasama dengan yang
lain.Manajemen timbul karena adanya orang yang bekerjasama untuk
mencapai tujuan bersama.
Man merujuk pada sumber daya manusia yang dimiliki oleh organisasi.
Dalam manajemen, faktor manusia adalah yang paling menentukan. Manusia
yang membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses untuk
mencapai tujuan. Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada
dasarnya manusia adalah makhluk kerja. Oleh karena itu, manajemen timbul
karena adanya orang-orang yang berkerja sama untuk mencapai tujuan.
5
6
Di rumah sakit sendiri dapat di analisis seberapa banyak kebutuhan sumber

daya dengan :
a. Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
b. Rata-rata pasien per hari
c. Jumlah perawatan yang diperlukan / hari / pasien
d. Jam perawatan yang diperlukan / ruangan / hari
e. Jam kerja efektif tiap perawat per hari
2.1.1.2 M2/Money (Uang)

Money atau uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat diabaikan.
Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai. Uang merupakan unsur
yang penting untuk mencapai tujuan, disamping faktor manusia yang menjadi
unsur paling penting (The Most Important Tool) dan faktor-faktor lainnya.
Besar-kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar
dalam perusahaan. Oleh karena itu uang merupakan alat (tools) yang penting
untuk mencapai tujuan karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara
rasional. Hal ini akan berhubungan dengan berapa uang yang harus
disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan
harus dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi.
2.1.1.3 M3/Materials (Bahan atau Pelengkapan)

Manusia tanpa material atau bahan-bahan tidak akan dapat mencapai tujuan
yang dikehendakinya, sehingga unsur material dalam manajemen tidak dapat
diabaikan. Dalam setiap organisasi, peranan mesin-mesin sebagai alat
pembantu kerja sangat diperlukan. Mesin dapat meringankan dan
memudahkan dalam melaksanakan pekerjaan. Hanya yang perlu diingat
bahwa penggunaan mesin sangat tergantung pada manusia, bukan manusia
yang tergantung atau bahkan diperbudak oleh mesin. Mesin itu sendiri tidak
akan ada kalau tidak ada yang menemukannya, sedangkan yang menemukan
adalah manusia. Mesin dibuat adalah untuk mempermudah atau membantu
tercapainya tujuan hidup manusia.
Material yang terdapat di rumah sakit sendiri seperti :
a. Penataan Gedung
b. Sarana / fasilitas
c. Peralatan yang ada baik itu peralatan medis, peralatan rumah tangga,
peralatan tenun maupun peralatan pencatatan / pelaporan.
7
2.1.1.4 M4/Methods (Metode/cara)

Cara atau metode yang digunakan dalam usaha untuk mencapai suatu tujuan.
Dengan cara kerja yang baik akan memperlancar dan memudahkan
pelaksanaan pekerjaan. Tetapi walaupun metode kerja yang telah dirumuskan
atau ditetapkan itu baik, kalau orang yang diserahi tugas pelaksanaannya
kurang mengerti atau tidak berpengalaman maka hasilnya juga akan tetap
kurang baik. Oleh karena itu hasil penggunaan/penerapan suatu metode akan
tergantung pula pada orangnya.
2.1.1.5 M5/Market (Pasar)

Market atau pasar adalah tempat dimana organisasi menyebarluaskan
(memasarkan) produknya. Memasarkan produk sudah barang tentu sangat
penting sebab bila barang yang diproduksi tidak laku, maka proses produksi
barang akan berhenti. Artinya, proses kerja tidak akan berlangsung, sama
halnya dengan rumah sakit jika tidak ada pasien maka proses kerja rumah
sakit juga akan terhenti.Oleh sebab itu, penguasaan pasar dalam arti
menyebarkan hasil produksi merupakan faktor menentukan dalam
perusahaan. Agar pasar dapat dikuasai maka kualitas dan harga barang harus
sesuai dengan selera konsumen dan daya beli (kemampuan) konsumen.
2.2 Fungsi Manajemen (POAC)

2.2.1 Konsep Manajemen
2.2.1.1 Pengertian Manajemen
Menurut Nursalam (2015), manajemen merupakan suatu pendekatan yang
dinamis dan proaktif dalam melakukan suatu kegiatan organisasi,
manajemen tersebut mencakup kegiatan Planing,organizing, actuating
controlling (POAC) terhadap staf, sarana dan prasarana dalam
menciptakan tujuan organisasi.
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan kegiatan melalui orang

lain. Kegiatan manajemen keperawatan mengacu pada konsep
manajemen secara umum, dengan menggunakan pendekatan fungsi-
fungsi manajemen meliputi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan,
dan pengontrolan (pengawasan dan Evaluasi). Manajemen pelayanan
keperawatan berfokus pada komponen 5 M (Man, Money, Material,
Method, Machine). Dalam setiap kegiatan manajemen selalu diawali dari
Perencanaan dan diakhiri dengan Pengontrolan yang merupakan suatu
siklus yang berulang. (Mugianti, 2016).
8
Dalam keperawatan manajemen berhubungan dengan perencanaan

(planning), pengorganisasian (organizing), pengaturan staff (staffing),
kepemimpinan (leading), dan pengendalian (cotrolling). Seorang manajer
keperawatan perlu melakukan fungsi-fungsi manajemen dalam
memberikan perawatan kesehatan kepada klien. Tugas manajer
keperawatan adalah merencanakan, mengatur, mengarahkan dan
mengawasi segala bentuk kegiatan dalam organisasi antara lain keuangan,
peralatan dan sumber daya manusia dan lain-lain. Perawat manajer
(administrator) bekerja pada semua tingkat untuk melaksanakan konsep-
konsep, prinsip-prinsip, teori-teori manajemen keperawatan. Mereka
mengatur lingkungan organisasi untuk menciptakan suasana optimal bagi
persyaratan pengawasan perawat-perawat klinis. Proses manajemen
keparawatan sejajar dengan proses keperawatan yaitu dirancang untuk
memudahkan. Semua bentuk organisasi keperawatan baik dirumah sakit,
puskesmas, pondok bersalin, pusat perawatan rawat jalan memerlukan
manajemen keperawatan.
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan

sebagai satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara professional,
sehingga diharapkan keduanya dapat saling mendukung. Sebagaimana
proses keperawatan, manajemen keperawatan terdiri atas : pengumpulan
data, identifikasi masalah, perencanaan pelaksanaan, dan evaluasi hasil.
Karena menajemen keperawatan mempunyai kehususan terhadap
mayoritas tenaga darpada seorang pegawai, maka setiap tahapan dalam
proses manajeman lebih rumit jika dibandingkan dengan proses
keperawatan. (Nursalam, 2014).
2.2.2 Fungsi Manajemen

Manajemen diperlukan untuk mencapai tujuan organisasi secara efektif dan efisien.
Agar manajemen yang dilakukan mengarahkan kepada kegiatan secara efektif dan
efesien, manajemen perlu dijelaskan berdasarkan fungsinya atau dikenal sebagai
fungsi manajemen(managerial functions).
Fungsi manajemen adalah berbagai tugas atau kegiatan manajemen yang
mempunyai peranan khas dan bersifat saling menunjang untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan sebelumnya. Manajemen adalah elemen-elemen dasar yang
akan selalu ada dan melekat di dalan proses manajemen yang dijadikan acuan oleh
manajer dalam melaksanakan kegiatan untuk mencapai tujuan. Fungsi manajeman
menurut Henry Fayol dan GR Terry menyebutkan ada 5 fungsi manajemen yaitu
9
terdiri atas perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), ketenagaan

(staffing), pengarahan (directing/actuating), dan pengendalian (controlling).
2.2.2.1 Fungsi Manajemen Perencanaan (Planning)
a. Pengertian Planning
Planning adalah bagaimana perusahaan menetapkan tujuan yang
diinginkan dan kemudian menyusun rencana strategi bagaimana cara
untuk mencapai tujuan tersebut. Manajer dalam fungsi perencanaan
harus mengkaji dan mengevaluasi berbagai rencana alternatif sebelum
memutuskan karena ini adalah langkah awal yang bisa berpengaruh
secara total dalam perusahaan kedepannya. Fungsi manajemen yang
lain tidak akan bisa berjalan dengan baik tanpa adanya perencanaan
yang matang. Sebelum mengetahui lebih lanjut tentang perencanaan
terlebih dahulu mengenal perbedaan visi, misi, nilai dasar, dan tujuan.
Misi, visi, nilai dasar dan tujuan adalah titik awal dari perencanaan
strategi. Keempat hal ini mengatur konteks landasan dari suatu proses
dan untuk menjalankan sesuatu serta unit perencana yang tertanam
dalam suatu organisasi. Perbedaan misi menggambarkan tujuan dari
suatu organisasi sedangkan visi menggambarkan keinginan untuk masa
depan, seringkali digambarkan dengan jelas, menggugah, singkat oleh
manajemer suatu organisasi.
Nilai dasar menyatakan secara filosofis komitmen yang diprioritaskan

oleh manajer, sedangkan tujuan adalah keinginan masa depan dari
suatu organisasi yang di usahakan untuk di wujudkan. Empat
karakteristik tujuan:
1) Tepat dan terukur. Tujuan yang terukur dapat memberikan seorang
manajer standar pembanding terhadap hasil yang telah
dilaksanakan.
2) Menyebutkan issue yang penting. Untuk membangun manajer harus
memilih beberapa tujuan major untuk menaksir kinerja organisasi.
3) Menantang tetapi realis. Memberikan sebuah tantangan tersendiri
bagi semua karyawan, anggota organisasi untuk mengiprovisasi
kinerja dalam organisasi. jika tujuan tidak realis atau terlalu mudah
akan membuat putus asa dan bosan pada diri karyawan atau anggota
organisasi.
4) Menetapkan dalam periode waktu tertentu yang seharusnya dapat
dicapai. Tenggat waktu dapat menyuntikkan rasa urgensi dalam
pencapaian tujuan dan bertindak sebagai motivator. Namun, tidak
semua tujuan memerlukan kendala waktu.
10
Ada beberapa aktivitas dalam fungsi perencanaan

1) Menetapkan arah tujuan dan target bisnis
2) Menyusun strategi untuk mencapai tujuan tersebut
3) Menentukan sumber daya yang dibutuhkan
4) Menetapkan standar kesuksesan dalam upaya mencapai tujuan
b. Pembagian Perencanaan manajemen dari sudut pandang terbagi

menjadi tiga, antara lain:
1) Perencanaan Jenjang Atas (Top Level Planning)
Perencanaan dalam jenjang ini bersifat strategis. Jenjang atas ini
memberikan petunjuk umum, rumusan tujuan, pengambilan
keputusan serta memberikan pentunjuk pola penyelesaian dan
sifatnya menyeluruh. Top level planning menekankan tujuan jangka
panjang organisasi dan tentu saja menjadi tangung jawab
manajemen puncak.
2) Perencanaan Jenjang Menengah (Middle Level Planning)
Jenjang perencanaan menengah sifatnya lebih administratif. Jenjang
menengah menyiapkan cara-cara yang akan ditempuh untuk
merealisasikan tujuan dari sebuah perencanaan yang dijalankan.
Tanggung jawab perencanaan middle level berada pada manajemen
menengah.
3) Perencanaan Jenjang Bawah (Low Level Planning)
Perencanaan jenjang bawah lebih fokus terhadap bagaimana cara
menghasilkan. Jenjang bawah ini lebih mengarah kepada kegiatan
operasional perusahaan. Manajemen pelaksana adalah pihak yang
bertanggung jawab dalam perencanaan jenjang bawah ini.
c. Syarat Fungsi Perencanaan yaitu:

1) Mempunyai tujuan yang jelas
2) Sederhana, tidak terlalu sulit dalam menjalankannya
3) Memuat analisis pada pekerjaan yang akan dilakukan
4) Fleksibel, bisa berubah mengikuti perkembangan yang terjadi
5) Mempunyai keseimbangan, tanggung jawab dan tujuan yang
selaras pada setiap bagian
6) Segala sesuatu yang tersedia bisa dipergunakan secara efektif serta
berdaya guna.
11
d. Unsur-unsur perencanaan
Unsur-unsur yang terlibat dalam perencanaan adalah:
1) meramalkan (forecasting), misalnya memperkirakan kecenderungan
masa depan (peluang dan tantangan)
2) menetapkan tujuan (establishing objectives), misalnya menyusun
acara yang urutan kegiatannya berdasarkan skala prioritas
3) menyusun jadwa pelaksanaan (scheduling), misalnya menetap
kan/memperhitungkan waktu dengan tepat
4) dengan tepat cara yang mengembangkan prosedur, misalnya
menentukan tata cara yang paling tepat
5) kebijakan (interpreting and establishing policy), misalnya
menafsirkan kebijakan atasan dan menetapkan kebijakan
operasional.
e. Sifat-sifat perencanaan
Ada beberapa sifat perencanaan yang harus diperhatikan agar dapat
dihasilkan rencana yang baik, yaitu: melihat jauh ke depan, sederhana,
jelas, fleksibel, stabil, ada dalam keseimbangan, tersedianya sumber-
sumber untuk pelaksanaan.
f. Manfaat Fungsi Perencanaan, diantaranya:

1) Bisa membuat pelaksanaan tugas jadi tepat dan kegiatan pada tiap-
tiap unit akan lebih terorganisir kearah tujuan yang sama
2) Dapat menghindari kesalahan yang mungkin akan terjadi
3) Memudahkan pengawasan
4) Menjadi pedoman dasar di dalam menjalankan kegiatan
g. Prinsip Perencanaan
Berikut ini adalah prinsip dari perencanaan:
1) Prinsip Kontribusi
Tujuan perencanaan adalah untuk memastikan pencapaian efektif
dan efisien tujuan organisasi, dalam kenyataannya, kriteria dasar
untuk perumusan rencana untuk mencapai Tujuan utama
perusahaan. Pencapaian tujuan selalu tergantung pada rencana dan
jumlah kontribusi organisasi terhadap perencanaan.
2) Prinsip Suara dan Konsisten Premising

Bangunan adalah asumsi mengenai kekuatan lingkungan seperti
kondisi ekonomi dan pasar, sosial, politik, aspek hukum dan budaya,
12
tindakan pesaing, dll Ini adalah lazim selama periode pelaksanaan

rencana. Oleh karena itu, Rencana yang dibuat atas dasar tempat
sesuai, dan masa depan perusahaan tergantung pada tingkat
kesehatan rencana yang mereka buat sehingga untuk menghadapi
keadaan tempat.
h. Metode Pengambilan keputusan

1) Elementary Methods (Metode dasar)
Metode pendekatan ini sangat simpel, dan membutuhkan
perhitungan untuk mendukung analisis. Metode ini sesuai untuk
keadaan di mana masalah hanya diselesaikan oleh satu orang saja,
alternatif yang terbatas dan ada karakter yang unik di lingkungan
pembuatan keputusan.
2) MAUT (Multi-Attribute Utility Theory)
Metode ini menggunakan skala prioritas antara 0-1 untuk membantu
dalam pembuatan keputusan di organisasi. Hasil dari prioritas itu
dapat digunakan sebagai pembuat keputusan.
3) SMART (Simple Multi Attribute Rating Technique)
Metode pengambilan keputusan ini menggunakan fungsi nilai yang
dihitung secara matematis. Adanya skala penilaian yang telah
diketahui oleh banyak orang.
4) Basic Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA)
MCDA umumnya mempunyai masalah yang memiliki salah satu
dari sejumlah alternatif. Alternatif tersebut didasarkan pada seberapa
baik dalam penilaian hal yang dipilih. Kriteria dan nilai atau skornya
dibuat oleh si pembuat keputusan. Setelah memberikan penilaian
terhadap alternatif dijumlahkan sesuai masing-masing kriteria dan
kemudian diurutkan sesuai jumlah skor. Urutan hasil yang telah
didapatkan oleh pembuat keputusan adalah hasil keputusan.
5) NGT (Nominal Group Technic)
NGT adalah suatu metode untuk mencapai konsensus dalam suatu
kelompok dalam membuat keputusan. Teknik ini mengumpulkan
ide- ide dari tiap peserta atau anggota organisasi kemudian
memberikan voting dan rangking terhadap ide-ide yang mereka
pilih. Ide yang dipilih adalah ide yang paling banyak skornya, yang
berarti merupakan konsensus bersama.
13
i. Metode Menentukan Prioritas

1) Metode USG (Urgent, Seriousness, and Growth)
a) Urgent
Tingkat kegawatan suatu masalah, artinya apabila masalah tidak
segera ditanggulangi akan semakin gawat.
b) Seriousness
Tingkat keseriusan sebuah masalah, apabila masalah tidak
diselesaikan akan berakibat serius pada masalah lainnya.
c) Growth
Besar atau luasnya masalah berdasarkan pertumbuhan atau
perkembangan, artinya apabila masalah tersebut tidak segera
diatasi pertumbuhannya akan berjalan terus.
2) Metode MCUA (Multi Criteria Utility Assesment)

MCUA adalah metode kuantitatif untuk memilih intervensi terbaik
di antara banyak pilihan kandidat yang berbeda.
3) Metode CARL (Capability, Accessability, Readiness, and Leverage)

Metode CARL merupakan suatu teknik atau cara yang digunakan
untuk menentukan prioritas masalah jika data yang tersedia adalah
data kualitatif. Metode ini dilakukan dengan menentukan skor atas
criteria tertentu, seperti kemampuan (capability), kemudahan
(accessibility), kesiapan (readiness), serta pengungkit (leverage).
Semakin besar skor semakin besar masalahnya, sehingga semakin
tinggi letaknya pada urutan prioritas. Penggunaan metode CARL
untuk menetapkan prioritas masalah dilakukan apabila pengelola
program menghadapi hambatan keterbatasan dalam menyelesaikan
maslah. Penggunaan metode ini menekankan pada kemampuan
pengelola program.
4) Metode Hanlon
Metode Hanlon merupakan suatu teknik atau cara yang digunakan
untuk menentukan prioritas masalah dengan menggunakan empat
kelompok kriteria, yaitu besarnya masalah (magnitude), kegawatan
masalah (emergency), kemudahan penanggulangan masalah
(causability), dan faktor yang menentukan dapat tidaknya program
dilaksanakan (PEARL factor). Tujuan Metode Hanlon adalah
14
meningkatkan pemahaman dan keterampilan peserta dalam

meningkatakan penentuan masalah.
j. Implementasi
1) Menyadari kesempatan.
Penting sekali bagi seorang manajer untuk mengetahui kesempatan
atau peluang di lingkungan eksternal dengan sangat baik dalam
organisasi sebagai awal perencanaan. Menjadi bagian penting
melihat terhadap kesempatan masa depan. Manajer harus tahu
dimana kondisi pasar, kompetisi antar organisasi, permintaan
konsumen atau pelanggan, kekuatan mereka sendiri, dan kelemahan.
2) Menentukan tujuan.
Langkah kedua adalah menetukan tujuan untuk seluruh organisasi
dan setiap sub unit didalamnya. Tujuan memberikan arahan terhadap
setiap departemen atau sub unit di dalamnya.
3) Mengembangkan dasar pikiran.
Dasar pikiran di sini adalah sebuah asumsi yang ada dalam pikiran
organisasi. Mengenal dan memahami dengan baik rencana akan
berjalan di lingkungan yang sesuai, eksternal maupun internal.
4) Menentukan tindakan alternatif
Memikirkan tindakan alternatif jika dalam pelaksanaan perencanaan
terdapat permasalahan hambatan.
5) Mengevaluasi tindakan alternatif.
Langkah selanjutnya adalah mengevaluasi tindakan alternatif dengan
menimbang dengan cermat, tindakan alternatif yang memberikan
peluang yang paling bagus tentang pencapaian tujuan, biaya yang
paling murah dan keuntungan yang paling tinggi.
6) Memilih tindakan alternatif yang telah ditentukan atau dirumuskan
dan dievaluasi.
7) Merumuskan pendukung tujuan. Saat keputusan telah dibuat,
perencanaan telah selesai, dan tujuah langkah telah dilakanakan,
maka memerlukan daftar atau hal yang diperlukan untuk mendukung
tujuan. Contoh pendukung tujuan adalah alat, bahan,
memperkerjakan dan melatih pegawai, dan mengembangkan sebuah
produk baru.
15
8) Penghitungan anggaran dana perencanaan, seperti volum dan harga

penjualan, biaya operasi perencanaan, pengeluaran untuk peralatan
dan lainnya.
2.2.2.2 Pengorganisasian (organizing)

a. Pengertiaan Organizing
Organizing adalah pengaturan sumber daya manusia dan sumber daya
fisik yang dimiliki agar bisa menjalankan rencana-rencana yang sudah
diputuskan untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Definisi sederhana
dari pengorganisasian ialah seluruh proses pengelompokan orang, alat,
tugas, serta wewenang dan tanggung jawab sedemikian rupa sehingga
tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan sebagai suatu kesatuan
yang utuh dan bulat dalam rangka pencapaian tujuan yang telah
ditentukan sebelumnya.
Pengorganisasian adalah penentuan pekerjaan yang harus dilakukan,

pengelompokan tugas dan membagi pekerjaan kepada setiap karyawan,
penetapan berbagai departemen serta penentuan hubungan. Tujuan
pengorganisasian ini adalah untuk menetapkan peran serta struktur
dimana karyawan dapat mengetahui apa tugas dan tujuan mereka.
Fungsi pengorganisasian mengelompokkan semua orang, alat, tugas
dan wewenang yang ada dijadikan satu kesatuan yang kemudian
digerakkan melaksanakan apa yang sudah direncanakan sebelumnya.
Pengorganisasian bisa memudahkan manajer untuk mengawasi dan
menentukan orang-orang yang dibutuhkan dalam menjalankan tugas
yang telah dibagi-bagi.
b. Kegiatan Organizing
1) Mengalokasikan sumber daya, menyusun dan menetapkan tugas-
tugas serta menetapkan prosedur yang diperlukan
2) Menetapkan struktur perusahaan yang menunjukkan adanya garis
kewenangan dan tanggung jawab
3) Merekrut, menyeleksi, dan melakukan pelatihan serta
pengembangan tenaga kerja
4) Menempatkan tenaga kerja pada posisi yang pas dan paling tepat.
c. Unsur Unsur Organizing

1) Sekelompok orang yang diarahkan untuk bekerja sama
16
2) Melakukan kegiatan yang sudah ditetapkan

3) Kegiatan yang diarahkan untuk mencapai tujuan
d. Manfaat Organizing
1) Pembagian tugas-tugas bisa sesuai dengan kondisi perusahaan
2) Menciptakan spesialisasi saat menjalankan tugas
3) Personil dalam perusahaan mengetahui tugas apa yang akan
dijalankan.
e. Fungsi Organizing
1) Pendelegasian wewenang dari manajemen puncak kepada
manajemen pelaksana.
2) Adanya pembagian tugas yang jelas.
3) Mempunyai manajer puncak yang profesional untuk bisa
mengkoordinasikan semua kegiatan yang dilakukan.
f. Prinsip Pengorganisasian
Proses pengorganisasian dapat dilakukan secara efisien jika manajer
memiliki pedoman tertentu sehingga mereka dapat mengambil
keputusan dan dapat bertindak. Untuk mengatur secara efektif, prinsip-
prinsip organisasi berikut dapat digunakan oleh seorang manajer,
sebagai berikut:
1) Prinsip Spesialisasi
Menurut prinsip, pekerjaan seluruh perhatian harus dibagi di antara
bawahan atas dasar kualifikasi, kemampuan dan keterampilan. Ini
adalah melalui pembagian kerja dapat dicapai yang menghasilkan
organisasi yang efektif. Pembagian kerja adalah pemecahan tugas
kompleks menjadi komponen-komponennya sehingga setiap orang
bertanggung jawab untuk beberapa aktivitas terbatas bukannya tugas
secara keseluruhan.
Tidak semua orang secara fisik dan psikologi mampu melaksanakan

semua operasi yang menyusun kebanyakan tugas kompleks, bahkan
dengan anggapan seseorang dapat memperoleh semua keterampilan
yang diperlukan untuk melaksanakan tugas tadi. Sebaliknya,
pembagian pekerjaan menciptakan tugas yang lebih sederhana yang
dapat dipelajari dan diselesaikan dengan relatif cepat.
17
Jadi hal ini memperkuat spesialisasi, ketika setiap orang menjadi

pakar dalam pekerjaan tertentu. Karena tindakan ini menciptakan
variasi pekerjaan, orang dapat memilih atau ditugaskan pada suatu
posisi yang sesuai dengan bakat dan minat mereka.
2) Prinsip Definisi Fungsional

Menurut prinsip ini, semua fungsi dalam kekhawatiran harus benar
dan jelas kepada manajer dan bawahan. Hal ini dapat dilakukan
dengan jelas mendefinisikan tugas-tugas, tanggung jawab,
wewenang dan hubungan orang terhadap satu sama lain. Klarifikasi
dalam otoritas-tanggung jawab membantu dalam mencapai
hubungan koordinasi dan dengan demikian organisasi dapat
berlangsung efektif. Sebagai contoh, fungsi utama dari produksi,
pemasaran dan keuangan dan hubungan tanggung jawab wewenang
dalam departemen ini harus jelas didefinisikan untuk setiap orang
agar melekat dalam pemikiran karyawan. Klarifikasi dalam
hubungan otoritas- tangggung jawab membantu dalam organisasi
yang efisien.
3) Prinsip Rentang Pengendalian atau Pengawasan

Menurut prinsip ini, rentang kendali adalah rentang pengawasan
yang menggambarkan jumlah karyawan yang dapat ditangani dan
dikontrol secara efektif oleh seorang manajer tunggal. Menurut
prinsip ini, seorang manajer harus dapat menangani jumlah
karyawan yang dibawahinya. Keputusan ini dapat diambil dengan
memilih baik rentang lebar atau sempit froma.
Ada dua jenis rentang kendali:
a) Rentang kendali yang luas adalah salah satu di mana seorang
manajer dapat mengawasi dan mengendalikan secara efektif
sebuah kelompok besar orang pada satu waktu.
b) Rentang kendali yang sempit rentang ini, pekerjaan dan
wewenang dibagi antara banyak bawahan dan manajer tidak
mengawasi dan mengendalikan kelompok yang sangat besar
dari orang di bawah dia. Manajer sesuai dengan rentang yang
sempit mengawasi sejumlah karyawan yang dipilih pada satu
waktu.
4) Prinsip Rantai Skalar

Rantai skalar adalah rantai komando atau otoritas yang mengalir dari
atas ke bawah. Otoritas dan tanggung jawab harus berjalan dalam
18
garis yang tegas dan tidak terputus dari eksekutif tertinggi sampai
yang paling rendah. Sebuah rantai skalar memfasilitasi alur kerja di
sebuah organisasi yang membantu dalam pencapaian hasil yang
efektif. Sebagai otoritas mengalir dari atas ke bawah, hal itu akan
menjelaskan posisi kewenangan untuk manajer di semua tingkatan
dan yang memfasilitasi organisasi yang efektif.
5) Prinsip Kesatuan Perintah

Ini menyiratkan satu bawahan-satu hubungan yang superior. Setiap
bawahan bertanggung jawab kepada satu manajer. Hal ini membantu
dalam menghindari kesenjangan komunikasi dan kesimpangan
tanggung jawab. Jika atasan yang lebih tinggi ingin memberikan
perintah atau hal-hal lain kepada para bawahan yang berada
beberapa tangga di bawah dalam hierarki organisasi, seyogianya hal
itu dilakukan melalui atasan langsung orang yang bersangkutan.
Paling tidak dengan sepengetahuan atasan langsung tersebut.
g. Implementasi
Pentingnya pengorganisasian, menyebabkan timbulnya sebuah struktur
organisasi, yang dianggap sebagai sebuah kerangka sebuah kerangka
yang masih dapat menggabungkan usaha-usaha mereka dengan baik.
Maksud dari hal tersebut adalah dapat dihasilkannya sinergisme, yang

berarti perlu adanya tindakan-tindakan untuk mengelompokkan semua
kemampuan yang sesuai menjadi satu tempat dan memanfaaatkan
kemampuan tersebut agar dapat berguna bagi organisasi tersebut. Akan
tetapi suatu pengorganisasian tidak hanya mengelompokkan sumber
daya manusia saja, akan tetapi juga dengan sumber daya lainnya agar
dapat efektif. Jadi pengorganisasian merupakan sebuah kasus yang
dapat menimbulkan efek yang sangat baik dalam upaya menggerakan
seluruh aktivitas dan potensi yang bisa diwadahi serta sebagai
pengawasan manajerial.
2.2.2.3 Ketenagaan (Staffing)

a. Pengertian Staffing
Function Staffing (Staf/Personalia), fungsi manajerial staf melibatkan
mengawaki struktur organisasi melalui tempat dan efektif, penilaian
seleksi dan pengembangan personil untuk mengisi peran yang
19
ditugaskan. Menurut Haimann "staffing berkaitan dengan perekrutan,

seleksi, pengembangan dan kompensasi dari bawah".
Sifat fungsi personalia:

1) Staffing adalah bagian dari fungsi manajemen yang paling penting
bersama dengan fungsi planning organizing dan leading. Tanpa
sumberdaya yang baik ke empat fungsi manajemen itu tidak akan
berjalan dengan baik.
2) Staffing adalah aktivitas yang luas, sebagai fungsi kepegawaian
dilaksanakan oleh semua manajer dan disemua jenis masalah
dimana kegiatan usaha dilakukan.
3) Staffing adalah kegiatan berkesinambungan, karena fungsi staf
berlanjut sepanjang kehidupan organisasi atau perusahaan karena
adanya tranfer promosi dan pemecatan.
4) Dasar dari fungsi kepegawaian adalah manajemen yang efisien
personil. Sumberdaya manusia dapat dapat efisien dikelola oleh
sebuah sistem atau prosedur yang tepat, yaitu rekruitmet, seleksi,
penempatan, pelatihan dan pengembangan, pendampingan serta
memberikan remunerasi dan lain sebagainya.
b. Langkah-langkah Ketenagaan (Staffing) tersebut antara lain :

1) Perencanaan sumber daya manusia (SDM)
Langkah-langkah perencanaan sumber daya manusia, yaitu :
a) Perencanaan untuk kebutuhan masa depan
b) Perencanaan untuk keseimbangan masa depan
c) Perencanaan untuk pengadaan dan seleksi atau pemberhentian
d) Perencanaan untuk pengembangan.
Untuk menyelesaikan langkah-langkah ini ada 2 faktor yang

pertimbangan, yaitu : Rencana strategi, tujuan dan sasaran serta
taktik untuk membuat organisasi menjadi realistik yang akan
menentukan kebutuhan personil dan organisasi. Perubahan-
perubahan potensi pada lingkungan luar, hal ini dapat berarti
perubahan ketersediaan dana atau tenaga kerja.
2) Pengadaan pegawai baru (rekrutmen melalui seleksi)

Pengrekrutan merupakan proses pengumpulan sejumlah pelamar
yang berkualifikasi untuk pekerjaan di perusahaan melalui
20
serangkaian aktivitas. Dimaksudkan untuk menampung calon yang

cukup banyak untuk diadakan seleksi untuk mendapatkan calon
pegawai yang memenuhi syarat-sayarat administrasi secara umum.
Seleksi dapat dilakukan dalam 2 macam, yaitu seleksi umum

(untuk kebutuhan tenaga yang bersifat umum) dan seleksi khusus
(untuk kebutuhan tenaga-tenaga spesialis/ahli dibidang tertentu).
3) Pemilihan dan penempatan

Jika telah ditentukan kualifikasi untuk masing kedudukan
pekerjaan maka selanjutnya adalah diadakan pemilihan (seleksi)
melalui tahapan-tahapan seleksi mulai test tertulis, kesehatan, test
psikologi, wawancara dan suratsurat pernyataan mengenai
kesanggupan kerja dan lokasi penempatan kerja.
4) Induksi dan Orientasi

Induksi dan orientasi mamberi kepada pegawai baru tentang :
a) Informasi umum tentang pekerjaan sehari-hari
b) Tinjauan tentang sejarah, lingkungan kantor, visi dan misi
organisasi serta pengembangan kemasa depan.
c) Informasi mengenai kebijakan-kebijakan organisasi, aturan
kerja dan hal-hal mengenai gaji dan tunjangan.
Tujuan orientasi pegawai baru adalah untuk membantu perawat

dalam menyesuaikan diri pada situasi baru. Produktivitas
meningkat karena lebih sedikit orang yang dibutuhkan jika mereka
terorientasi pada situasi kerja.
Penjadwalan siklus merupakan salah satu cara terbaik yang dipakai

untuk memenuhi syarat distribusi waktu kerja dan istirahat untuk
pegawai. Pada cara ini dibuat pola waktu dasar untuk minggu-
minggu tertentu dan diulang pada siklus berikutnya. Jadwal
modifikasi kerja mingguan menggunakan shift 10-12 jam dan
metode lain yang biasa.
5) Pemindahan
Pemindahan terdiri dari promosi, mutasi dan demosi
21
a) Promosi, adalah memberikan tanggung jawab dan wewenang

yang lebih besar kepada pegawai, dengan kata lain promosi
adalah kenaikan pangkat/jabatan yang lebih tinggi, merupakan
salah satu usaha untuk memajukan/mengembangkan pegawai.
b) Mutasi, adalah memindahkan pegawai dari jabatan yang satu
ke jabatan yang lain dalam satu tingkatan secara horizontal.
c) Demosi, adalah suatu tindakan memberikan kekuasaan dan
tanggung jawab yang lebih kecil, dengan kata lain penurunan
pangkat/jabatan karena dinilai kurang cakap dan kurang
berprestasi pada jabatan tersebut.
6) Latihan dan Pengembangan

Latihan dan pengembangan adalah suatu pendekatan sistematik
untuk memberikan kesempatan kepada pegawai untuk
mengembangkan diri memanfaatkan kekuatan dan kemampuan
untuk keperluan organisasi.
7) Penilaian prestasi
Penilaian prestasi adalah salah satu hal yang penting dalan
pengorganisasian, namun dalam pelaksanaannya sangat sulit
untuk melihat hasil yang memadai. Penilaian prestasi dapat
dibedakan dalam 2 macam, yaitu formal dan informal.
2.2.2.4 Pengarahan (Directing/Actuating)

a. Definisi Directing/Actuating
Directing alias fungsi pengarahan adalah upaya untuk menciptakan
suasana kerja dinamis, sehat agar kinerjanya lebih efektif dan efisien.
Actuating, dalam bahasa Indonesia artinya adalah menggerakkan.
Maksudnya, suatu tindakan untuk mengupayakan agar semua anggota
kelompok berusaha untuk mencapai sasaran sesuai dengan tujuan
organisasi. Jadi, actuating bertujuan untuk menggerakkan orang agar
mau bekerja dengan sendirinya dan penuh dengan kesadaran secara
bersama- sama untuk mencapai tujuan organisasi secara efektif dan
efisien. Dalam hal ini dibutuhkan kepemimpinan (leadership) yang
baik.
Actuating merupakan upaya untuk merealisasikan suatu rencana.

Dengan berbagai arahan dengan memotivasi setiap karyawan untuk
melaksanakan kegiatan dalam organisasi, yang sesuai dengan peran,
22
tugas dan tanggung jawab. Maka dari itu, actuating tidak lepas dari
peranan kemampuan leadership.
Beberapa kegiatan pada fungsi pengarahan:

1) Membimbing dan memberi motivasi kepada pekerja supaya bisa
bekerja secara efektif dan efisien
2) Memberi tugas serta penjelasan secara rutin tentang pekerjaan
3) Menjelaskan semua kebijakan yang sudah ditetapkan
Leadership dan Actuating

Actuating jelas membutuhkan adanya kematangan pribadi dan
pemahaman terhadap karakter manusia yang memiliki kecenderungan
berbeda dan sifatnya dinamis. Maka dari itu, fungsi actuating ternyata
jauh lebih rumit dari kelihatannya, karena harus melibatkan fungsi dari
leadership. Premis yang terkenal pernah diungkapkan oleh Doghlas
McGregor, bahwa seorang karyawan selalu diasumsikan negatif dan
positif.
Untuk pembahasan masalah teori leadership, akan dijelaskan lebih

detail dalam bab POSDCORBE. Di dalam proses actuating ini,
keberadaan leadership adalah sebagai pendukung. Karena actuating
sendiri memiliki tujuan sebagai penggerak, yang nantinya akan
bertujuan mengefektifkan dan mengefisienkan kerja dalam organisasi.
b. Prinsip Actuating
1) Pelaksanaan dan Penugasan.
Langkah lanjutan dari penetapan program kerja pengawasan adalah
pelaksanaan pengawasan dalam bentuk pemberian tugas. Tjuan
utama penugasan adalah untuk mencapai keseimbangan antara
beberapa faktor : persyaratan dan kualifikasi personal,
keseimbangan untuk pengembangan profesi, dan lain-lain.
2) Pengawasan Pengelolaan Dana
Pengelolaan terhadap dana atau anggaran yang digunakan oleh
organisasi penting dilakukan agar dana tidak disiasiakan.
3) Penyediaan dan Pemanfaatan Sarana Pengawasan.
Pengawasan juga membutuhkan saran dan alat untuk melakukan
pengawasan, misalnya teknologi yang digunakan untuk memantau
kerja anggota organisasi atau pekerja.
23
4) Dokumentasi Pengawasan.
Hal ini diperlukan unutuk mendapatkan bukti yang nyata bila
terjadi pelanggaran, kesalahan dalam melakukan aktivitas di dalam
organisasi.
5) Supervisi Audit.
c. Implementasi
Hal penting yang dipertimbangkan dalam melakukan actuating adalah
untuk memotivasi seorang karyawan untuk melakukan sesuatu, misalnya
saja:
1) Merasa yakin dan mampu melakukan suatu pekerjaan.
2) Percaya bahwa pekerjaan telah menambahkan nilai untuk diri mereka
sendiri.
3) Tidak terbebani oleh masalah pribadi atau tugas lain yang lebih
penting atau mendesak.
4) Tugas yang diberikan cukup relevan.
5) Hubungan harmonis antar rekan kerja.
2.2.2.5 Pengendalian (controlling)

a. Pengertian Controlling
Fungsi pengendalian adalah upaya untuk menilai suatu kinerja yang
berpatokan kepada standar yang telah dibuat, juga melakukan
perbaikan apabila memang dibutuhkan.
b. Kegiatan pada fungsi pengendalian misalnya:

1) Mengevaluasi keberhasilan dan target dengan cara mengikuti
standar indikator yang sudah ditetapkan
2) Melakukan klarifikasi dan koreksi terhadap penyimpangan yang
ditemukan
3) Memberi alternatif solusi yang mungkin bisa mengatasi masalah
yang terjadi.
Controlling akan berjalan efektif dengan memperhatikan hal hal

berikut:
1) Routing (jalur), manajer menetapkan cara atau jalur supaya bisa
dengan mudah mengetahui letak dimana suatu kesalahan sering
terjadi.
24
2) Scheduling (penetapan waktu), Manajer menetapkan kapan

semestinya pengawasan harus dijalankan. Kadang-kadang,
pengawasan yang terjadwal mungkin tidak efisien dalam
menemukan suatu kesalahan, dan sebaliknya, sesuatu yang
dijalankan secara mendadak malah lebih berguna.
3) Dispatching (perintah pelaksanaan), adalah pengawasan yang
berupa suatu perintah pelaksanaan pada pekerjaan. Tujuannya
supaya suatu pekerjaan bisa selesai tepat waktu. Perintah bisa
membuat sebuah pekerjaan bisa terhindar dari kondisi yang
terkatung katung, dan pada ujungnya apabila terjadi kesalahan, bisa
dengan mudah diidentifikasi siapa yang melakukan kesalahan
4) Follow Up (tindak lanjut), Manajer mencarikan solusi apabila
terdapat kesalahan yang ditemukan. Tindak lanjut bisa dengan
memberikan peringatan terhadap pihak yang sengaja atau tidak
sengaja melakukan kesalahan dan memberikan petunjuk supaya
kesalahan yang sama tidak akan terulang kembali.
c. Implementasi
Beberapa cara pengendalian yang harus dilakukan oleh seorang
manajer yang meliputi pengawasan langsung, adalah pengawasan yang
dilakukan sendiri secara langsung oleh seorang manejer. Manajer
memeriksa pekerjaan yang sedang dilakukan untuk mengetahui apakah
dikerjakan dengan benar dan hasilnya sesuai dengan yang
dikehendakinya.
Pengawasan tidak langsung, adalah pengawasan jarak jauh, artinya

dengan melalui laporan secara tertulis maupun lisan dari karyawan
tentang pelaksanaan pekerjaan dan hasil yang dicapai.Pengawasan
berdasarkan pengecualian, adalah pengawasan yang dikhususkan untuk
kesalahan yang luar biasa dari hasil atau standar yang diharapkan.
Pengawasan ini dilakukan dengan cara kombinasi langsung dan tidak
langsung oleh manajer.
Pengawasan juga bisa dibedakan menurut sifat dan waktunya:

1) Preventive control, adalah pengawasan yang dilakukan sebelum
kegiatan dilakukan untuk menghindari terjadinya penyimpangan
dalam pelaksanaannya. Pengawasan ini merupakan pengawasan
terbaik karena dilakukan sebelum terjadi kesalahan namun sifatnya
prediktif.
25
2) Repressive control, adalah pengawasan yang dilakukan setelah

terjadinya kesalahan dalam pelaksanaanya. Dengan maksud agar
tidak terjadi pengulangan kesalahan, sehingga hasilnya sesuai
dengan yang diinginkan.
3) Pengawasan saat proses dilakukan, sehingga dapat segera
dilakukan perbaikan.
4) Pengawasan berkala, adalah pengawasan yang dilakukan secara
berkala, misalnya perbulan, persmester, dll.
5) Pengawasan mendadak (sidak), adalah pengawasan yang dilakukan
secara mendadak untuk mengetahui apa pelaksanaannya dilakukan
dengan baik atau tidak.
6) Pengawasan Melekat (waskat), adalah pengawasan/pengendalian
yang dilakukan secara integratif mulai dari sebelum, pada saat, dan
sesudah kegiatan dilakukan.
Ada beberapa dasar proses dalam pengawasan, diantaranya adalah

teknik pengendalian dan sistem yang pada dasarnya sama untuk kas,
prosedur kantor, moral, kualitas produk atau apa pun. Bisa
diasumsikan bahwa baik rencana dan struktur organisasi yang jelas,
lengkap, dan terintegrasi akan tercipta jika manajer yakin akan
tugasnya. Jika manajer tidak yakin dari tugasnya atau bawahan tidak
memiliki kekuatan atau tidak tahu bahwa dia memiliki kekuatan untuk
melaksanakan tugasnya, akan menjadi sulit untuk menentukan siapa
yang bertanggung jawab.
Jika manajer tidak yakin dari tugasnya atau bawahan tidak memiliki
kekuatan atau tidak tahu bahwa dia memiliki kekuatan untuk
melaksanakan tugasnya, akan menjadi sulit untuk menentukan siapa
yang bertanggung jawab.as seorang manajemen dalam usahanya
menjalankan dan mengembangkan fungsi pengawasan manajerial perlu
memperhatikan beberapa prinsip berikut:
1) Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staff dan
hasilnya mudah diukur, misalnya menepati jam kerja
2) Fungsi pengawasan merupakan kegiatan yang amat penting dalam
upaya mencapai tujuan organisasi
3) Standard unjuk kerja yang akan diawasi perlu dijelaskan kepada
semua staf, sehingga staf dapat lebih meningkatkan rasa tanggung
jawab dan komitmen terhadap kegiatan program
26
4) Kontrol sebagai pengukuran dan koreksi kinerja untuk meyakinkan

bahwa sasaran dan kelengkapan rencana untuk mencapai tujuan
telah tersedia, serta alat untuk memperbaiki kinerja
5) Terdapat sepuluh karakteristik suatu sistem control yang baik:
a) Harus menunjukkan sifat dari aktivitas
b) Harus melaporkan kesalahan-kesalahan dengan segera
c) Harus memandang ke depan
d) Harus menunjukkan penerimaan pada titik kritis
e) Harus objektif
f) Harus fleksibel
g) Harus menunjukkan pola organisasi
h) Harus ekonomis
i) Harus mudah dimengerti
j) Harus menunjukkan tindakan perbaikkan
Untuk fungsi-fungsi control dapat dibedakan pada setiap tingkat

manajer. Sebagai contoh, manajer perawat kepala dari satu unit
bertanggung jawab mengenai kegiatan operasional jangka pendek
termasuk jadwal harian dan mingguan, dan penugasan, serta pengunaan
sumber-sumber secara efektif. Kegiatan-kegiatan control ditujukan
untuk perubahan yang cepat. Dua metode pengukuran yang digunakan
untuk mengkaji pencapaian tujuan-tujuan keperawatan adalah:
1) Analisa tugas: Kepala perawat melihat gerakan, tindakan dan
prosedur yang tersusun dalam pedoman tertulis, jadwal, aturan,
catatan, anggaran. Hanya mengukur dukungan fisik saja, dan
secara relatif beberapa alat digunakan untuk analisa tugas dalam
keperawatan.
2) Kontrol kualitas: Kepala perawat dihadapkan pada pengukuran
kualitas dan akibat-akibat dari pelayanan keperawatan.
Apabila fungsi pengawasan dan pengendalian dapat dilaksanakan

dengan tepat, maka akan diperoleh manfaat:
1) Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah
dilaksanakan sesuai dengan standard atau rencana kerja
2) Dapat diketahui adanya penyimpangan pada pengetahuan dan
pengertian staf dalam melaksanakan tugas-tugasnya
3) Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah
mencukupi kebutuhan dan telah digunakan secara benar
27
4) Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau bentuk

promosi dan latihan lanjutan.
2.2.3 Prinsip Dasar Manajemen Keperawatan

2.2.3.1 Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan
2.2.3.2 Tahap perencanaan terdiri atas pembuatan tujuan, pengalokasian
anggaran, identifikasi kebutuhan pegawai, dan penetapan struktur
organisasi
2.2.3.3 Selama proses perencanaan, yang dapat dilakukan oleh pimpinan
keperawatan adalah menganalisis dan mengkaji system, mengatur
strategi organisasi dan menentukan tujuan jangka panjang dan pendek,
mengkaji sumber daya organisasi, mengidentifikasi kemampuan yang
ada dan aktivitas yang spesifik serta prioritasnya
2.2.3.4 Manajemen keperawatan dilandaskan melalui penggunaan waktu
yang efektif
2.2.3.5 Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan
2.2.3.6 Manajemen keperawatan harus terorganisasi
2.2.3.7 Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif
2.2.3.8 Komunikasi yang dilakukan secara efektif mampu mengurangi
kesalahpahaman, dan akan memberikan persamaan pandangan arah dan
pengertian diantara pegawai dalam suatu tatanan organisasi
2.2.3.9 Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan
2.2.4 Komponen Manajemen Keperawatan

2.2.4.1 Input
Dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi,
personel, peralatan dan fasilitas.
2.2.4.2 Proses
Pada umumnya merupakan kelompok manajer dari tingkat pengelola
keperawatan tertinggi sampai keperawatan pelaksana yang mempunyai
tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian
pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan.
Proses merupakan kegiatan yang cukup penting dalam suatu system
sehingga mempengaruhi hasil yang diharapkan suatu tatanan organisasi.
2.2.4.3 Output
Umumnya dilihat dari hasil atau kualitas pemberian askep dan
pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil
atau keluaran.
28
2.2.4.4 Kontrol
Diperlukan dalam proses manajemen keperawatan sebagai upaya
meningkatkan kualitas hasil. Control dalam manajemen keperawatan dapat
dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi
penampilan kerja perawat, pembuat prosedur yang sesuai standard
akreditasi.
2.2.4.5 Mekanisme umpan balik
Mekanisme umpan balik diperlukan untuk menyelaraskan hasil dan
perbaikan kegiatan yang akan dating. Mekanisme umpan balik dapat
dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan, dan survey kendali
mutu, serta penampilan kerja perawat.
2.3 Mutu Pelayanan Keperawatan

2.3.1 Pengertian Mutu Pelayanan Keperawatan
Mutu Pelayanan keperawatan adalah suatu proses kegiatan yang dilakukan oleh
profesi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan pasien dalam mempertahankan
keadaan dari segi biologis, psikologis, sosial, dan spiritual pasien (Suarli dan Bahtiar,
2012).
Mutu pelayanan keperawatan adalah asuhan keperawatan professional yang mengacu

pada 5 dimensi kualitas pelayanan yaitu, (reability, tangibles, assurance,
responsiveness, dan empathy) (Bauk et al, 2013).
Mutu pelayanan keperawatan merupakan suatu pelayanan yang menggambarkan

produk dari pelayanan keperawatan itu sendiri yang meliputi secara biologis,
psikologis, sosial, dan spiritual pada individu sakit maupun yang sehat dan dilakukan
sesuai standar keperawatan (Asmuji, 2012).
Berdasarkan pernyataan ketiga teori diatas dapat disimpulkan bahwa pelayanan

keperawatan merupakan kegiatan atau upaya pelayanan yang dapat dilakukan secara
mandiri atau bersama-sama dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara
holistik.
2.3.2 Tujuan Mutu Pelayanan Keperawatan

Menurut Nursamalam cit Triwibowo (2013) tujuan mutu pelayanan keperawatan
terdapat 5 tahap yaitu:
2.3.2.1 Tahap pertama adalah penyusunan standar atau kriteria. Dimaksudkan agar
asuhan keperawatan lebih terstruktur dan terencana berdasarkan standar
kriteria masing-masing perawat.
29
2.3.2.2 Tahap kedua adalah mengidentifikasi informasi yang sesuai dengan kriteria.
Informasi disini diharapkan untuk lebih mendukung dalam proses asuhan
keperawatan dan sebagai pengukuran kualitas pelayanan keperawatan.
2.3.2.3 Tahap ketiga adalah identifikasi sumber informasi. Dalam memilih informasi
yang akurat diharuskan penyeleksian yang ketat dan berkesinambungan.
Beberapa informasi juga didapatkan dari pasien itu sendiri.
2.3.2.4 Tahap keempat adalah mengumpulkan dan menganalisa data. Perawat dapat
menyeleksi data dari pasien dan kemudian menganalisa satu- persatu.
2.3.2.5 Tahap kelima adalah evaluasi ulang. Dihahap ini berfungsi untuk
meminimkan kekeliruan dalam pengambilan keputusan pada asuhan dan
tidakan keperawatan.
Tujuan keperawatan merupakan hal yang harus direncanakan secara optimal oleh
perawat. Tujuan keperawatan menurut Gillies cit Asmuji (2012) menyebutkan :
a. Tujuan keperawatan harus jelas, sehingga tercipta output keberhasilan yang
optimal. Dari hasil yang optimal maka akan mendukung kinerja dan meningkakan
kerja perawat.
b. Tujuan yang memiliki kriteria sulit dan menantang harus dikolaborasikan dengan
tim sejawat lain maupun tim medis lainnya. Disini perawat tidak diperkenankan
untuk melakukan tindakan secara persepsi tetapi secara rasional berdasarkan hasil
diskusi.
c. Tujuan keperawatan diharuskan dapat diukur, berisi ketentuan kuantitatif sehingga

akan lebih mudah membandingkan seberapa besar pencapaian keberhasilan
tersebut.
d. Tujuan keperawatan harus berdasarkan waktu yang ditentukan, agar pencapaian

target lebih baik lagi. Waktu yang optimal dilaksanakan dengan target dan tidak
mengesampingkan kolaborasi dengan pasien.
2.3.3 Faktor Mutu Pelayanan Keperawatan

Menurut Nursalam (2013) kualitas mutu pelayanan keperawatan terdiri atas beberapa
faktor yaitu:
2.3.3.1 Komunakasi dari mulut ke mulut (word of mouth communication), biasanya
komunikasi dari mulut ke mulut sering dilakukan oleh masyarakat awam yang
30
telah mendapatkan perawatan dari sebuah instansi. Yang nantinya akan

menyebarkan berita positif apabila mereka mendapatkan perlakuan yang baik
selama di rawat atau menyampaikan berita negatif tentang mutu pelayanan
keperawatan berdasarkan pengalaman yang tidak mengenakkan.
2.3.3.2 Kebutuhan pribadi (personal need), kebutuhan dari masing-masing pasien

bervariasi maka mutu pelayanan keperawatan juga harus menyesuaikan
berdasarkan kebutuhan pribadi pasien.
2.3.3.3 Pengalaman masa lalu (past experience), seorang pasien akan cenderung
menilai sesuatu berdasarkan pengalaman yang pernah mereka alami. Didalam
mutu pelayanan keperawatan yang baik akan memberikan pengalaman yang
baik kepada setiap pasien, namun sebaliknya jika seseorang pernah mengalami
hal kurang baik terhadap mutu pelayanan keperawatan maka akan melekat
sampai dia mendapatkan perawatan kembali di suatu instansi.
2.3.3.4 Komunikasi eksternal (company’s external communication), sebagai pemberi

mutu pelayanan keperawatan juga dapat melakukan promosi sehingga pasien
akan mempercayai penuh terhadap mutu pelayanan keperawatan di instansi
tersebut.
Sedangkan menurut Triwibowo (2013), faktor-faktor yang mempengaruhi mutu

pelayanan keperawatan itu sendiri meliputi 7 kriteria diantaranya:
a. Mengenal kemampuan diri, seorang perawat sebelum melakukan sebuah tindakan
keperawatan kepada pasien harus mengetahui kelemahan dan kekuatan yang ada
pada diri perawat sendiri. Karena intropeksi diri yang baik akan menghasilkan atau
meminimalisir kejadian yang tidak diinginkan.
b. Meningkatkan kerja sama, perawat harus berkerjasama dalam melakukan asuhan

keperawatan baik dengan tim medis, teman sejawat perawat, pasien dan keluarga
pasien.
c. Pengetahuan keterampilan masa kini, dimaksudkan agar perawat lebih memiliki

pengetahuan yang luas dan berfungsi dalam penyelesaian keluhan pasien dengan
cermat dan baik.
d. Penyelesaian tugas, perawat merupakan anggota tim medis yang paling dekat
dengan pasien. oleh karena itu, perawat dituntut untuk mengetahui keluhan pasien
31
dengan mendetail dan melakukan pendokumentasian teliti setelah melakukan

asuhan.
e. Pertimbangan prioritas keperawatan, seorang perawat harus mampu melakukan

penilaian dan tindakan keperawatan sesuai dengan prioritas utama pasien.
f. Evaluasi berkelanjutan, setelah melakukan perencanaan perawat juga harus

melakukan evaluasi pasien agar tindakan perawatan berjalan dengan baik, dan
perawat mampu melakukan pemantauan evaluasi secara berkelanjutan.
2.3.4 Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan

Setiap instansi kesehatan akan lebih mengedepankan mutu pelayanan dibandingkan
dengan hal lainnya. Mutu pelayanan itu sendiri dapat terwujud apabila didalam setiap
instasi memiliki peranan dan tugas sesuai dengan profesi. Setiap profesi kesehatan
juga harus mengedepankan mutu dengan memberikan pelayanan yang optimal kepada
semua pasien.
Suatu pelayanan keperawatan dapat dikatakan baik apabila dalam pemenuhan

kebutuhan pasien berjalan dengan sesuai. Dari pelayanan yang baik tersebut maka
akan menimbulkan budaya penanganan yang baik kepada semua pasien. Dan akan
tercapainya tingkat kepuasan pasien pada standar yang setinggi-tingginya.
Mutu pelayanan keperawatan sebagai alat ukur dari kualitas pelayanan kesehatan dan
mejadi salah satu faktor penentu citra instansi pelayanan kesehatan di masyarakat.
Dikarenakan keperawatan merupakan salah satu profesi dengan jumlah terbanyak dan
yang paling dekat dengan pasien. Mutu pelayanan keperawatannya sendiri dilihat dari
kepuasan pasien terhadap pelayanan yang diberikan puas atau tidak puas (Nursalam,
2011).
Menurut Nursalam (2013) suatu pelayanan keperawatan harus memiliki mutu yang
baik dalam pelaksanaanya. Diantaranya adalah:
2.3.4.1 Caring adalah sikap perduli yang ditunjukkan oleh perawat kepada
pasiennya. Perawat akan senantiasa memberikan asuhan dengan sikap yang
siap tanggap dan perawat mudah dihubungi pada saat pasien membutuhkan
perawatan.
32
2.3.4.2 Kolaborasi adalah tindakan kerja sama antara perawat dengan anggota medis
lain, pasien, keluarga pasien, dan tim sejawat keperawatan dalam
menyelesaikan prioritas perencanaan pasien. Disini perawat juga bertanggung
jawab penuh dalam kesembuhan dan memotivasi pasien.
2.3.4.3 Kecepatan, suatu sikap perawat yang cepat dan tepat dalam memberikan
asuhan keperawatan. Dimana perawat menunjukkan sikap yang tidak acuh tak
acuh, tetapi akan memberikan sikap baik kepada pasien.
2.3.4.4 Empati adalah sikap yang harus ada pada semua perawat. Perawat akan
selalu memperhatikan dan mendengarkan keluh kesah yang dialami pasien.
Tetapi perawat tidak bersikap simpati, sehingga perawat dapat membimbing
kepercayaan pasien.
2.3.4.5 Courtesy adalah sopan santun yang ada pada diri perawat sendiri. Perawat
tidak akan cenderung membela satu pihak, tetapi perawat akan bersikap netral
kepada siapapun pasien mereka. Perawat juga akan menghargai pendapat
pasien, keluarga pasien, dan tim medis lain dalam hal kebaikan dan kemajuan
pasien.
2.3.4.6 Sincerity adalah kejujuran dalam diri perawat. Jujur juga merupkan salah satu
kunci keberhasilan perawat dalam hal perawatan kepada pasien. Perawat
bertanggung jawab atas kesembuhan dan keluhan yang dialami pasien.
2.3.4.7 Komunikasi teraupetik merupakan salah satu cara yang paling mudah untuk
dilakukan perawat dalam memberikan asuhan. Karena komunikasi teraupetik
sendiri merupakan cara efektif agar pasien merasa nyaman dan lebih terbuka
dengan perawat.
Mutu pelayanan keperawatan yang baik merupakan ujung tombak pelayanan di rumah
sakit. Agar terwujudnya pelayanan keperawatan yang berkualitas perawat professional
harus memiliki kemampuan intelektual yang cukup, teknikal dan interpersonal,
melaksanakan asuhan berdasarkan standar praktik dan berdasarkan etik legal
(Syahrudin et al, 2014).
Berdasarkan pendapat ketiga teori diatas, dapat disimpulkan bahwa suatu pelayanan
keperawatan dikatakan baik harus memiliki beberapa prisip tertentu. Prinsip tersebut
dapat meliputi caring, kecepatan, kolaborasi, empati, courtesy, dan sincerity. Dalam
33
melakukan pelayanan perawat juga harus memiliki standar kompetensi yang baik dan
berdasarkan etik legal keperawatan.
2.4 STARKES Pembaharuan SNARS (Standar Akreditasi Rumah Sakit)

2.4.1 Pengertian
Akreditasi adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit, setelah
dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi Standar Akreditasi yang
disetujui oleh pemerintah (Menkes RI, 2022)
Akreditasi adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan rumah sakit setelah dilakukan
penilaian bahwa rumah sakit telah memenuhi standar akreditasi yang disetujui oleh
Pemerintah. Pada bulan Desember 2021 Kementerian Kesehatan mencatat 3.120
rumah sakit telah teregistrasi. Sebanyak 2.482 atau 78,8% rumah sakit telah
terakreditasi dan 638 rumah sakit atau 21,2% belum terakreditasi.
Upaya percepatan akreditasi rumah sakit mengalami beberapa kendala antara lain
adanya isu atau keluhan terkait lembaga penilai akreditasi yang juga melakukan
workshop atau bimbingan, penilaian akreditasi dianggap mahal, masih kurangnya
peran pemerintah daerah dan pemilik rumah sakit dalam pemenuhan syarat akreditasi,
akuntabilitas lembaga, dan lain-lain.
Pemerintah mengharapkan pada tahun 2024 seluruh rumah sakit di Indonesia telah
terakreditasi sesuai dengan target RPJMN tahun 2020 -2024. Dalam upaya
meningkatkan cakupan akreditasi rumah sakit, Pemerintah mendorong terbentuknya
lembaga-lembaga independen penyelenggara akreditasi serta transformasi sistem
akreditasi rumah sakit. Sejalan dengan terbentuknya lembaga-lembaga independen
penyelenggara akreditasi maka perlu ditetapkan standar akreditasi rumah sakit yang
akan dipergunakan oleh seluruh lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah
sakit dalam melaksanakan penilaian akreditasi.
Proses penyusunan standar akreditasi rumah sakit diawali dengan pembentukan tim
yang melakukan sandingan dan benchmarking standar akreditasi dengan
menggunakan referensi Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1.1 dari
Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Joint Commission International Standards for
Hospital edisi 7, regulasi perumah sakitan serta panduan prinsip-prinsip standar
akreditasi edisi 5 yang dikeluarkan oleh The International Society for Quality in
Health Care (ISQua). Selanjutnya dilakukan pembahasan dengan melibatkan
perwakilan dari lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah sakit, organisasi
profesi, asosiasi perumah
34
sakitan, rumah sakit dan akademisi. Selanjutnya hasil diskusi tersebut dibahas lebih
lanjut oleh panelis penyusunan standar akreditasi rumah sakit dengan mendapat
masukan secara tertulis dari lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah
sakit. Penyusunan standar akreditasi rumah sakit mempertimbangkan penyederhanaan
standar akreditasi agar lebih mudah dipahami dan dapat dilaksanakan oleh rumah
sakit.
2.4.2 Tujuan Akreditasi Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang
Akreditasi Rumah Sakit
2.4.2.1 Untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.
2.4.2.2 Menjadi acuan bagi lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah sakit
dan rumah sakit dalam penyelenggaraan akreditasi rumah sakit.
2.4.2.3 Menjadi acuan bagi Kementerian Kesehatan, dinas kesehatan daerah provinsi,
dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam pembinaan dan evaluasi
mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.
2.4.2 Manfaat Akreditasi Rumah Sakit

2.4.2.1 Bagi Rumah Sakit menurut Depkes RI (1996:14)
a. Akreditasi menjadi forum komunikasi dan konsultasi antara Rumah Sakit
dan badan akreditasi.
b. Dengan self evaluation, rumah sakit dapat mengetahui pelayanan yang
berada dibawah standar atau perlu ditingkatkan.
c. Penting untuk rekruitmen dan membatasi turn over staf Rumah Sakit.
d. Status akreditasi menjadi alat untuk negosiasi
e. Status akreditasi menjadi alat pemasaran kepada masyarakat
f. Suatu saat pemerintah akan mempersyaratkan akreditasi sebagai kriteria
untuk memberi izin Rumah Sakit pendidikan
g. Status akreditasi merupakan status simbol bagi Rumah Sakit dan dapat
meningkatkan citra dan kepercayaan masyarakat kepada Rumah Sakit.
2.4.2.2 Bagi pemerintah: Depkes (1996:15)
a. Salah satu pendekatan untuk mengingkatkan dan membudayakan konsep
mutu
b. pelayanan Rumah Sakit
c. Memberikan gambaran keadaan perumah sakitan di Indonesia dalam
pemenuhan standar yang ditentukan
2.4.2.3 Bagi perusahaan Asuransi
a. Negosiasi klaim asuransi kesehatan dengan Rumah Sakit
b. Memberi gambaran, Rumah Sakit mana yang dapat dijadikan mitra kerja
35
2.4.2.4 Bagi masyarakat: Depkes (1996: 16)

a. Masyarakat dapat mengenal dan memilih Rumah Sakit yang dianggap
baik pelayanannya
b. Masyarakat akan merasa lebih aman
2.4.2.5 Bagi Pemilik Rumah Sakit : Depkes (1996: 16)
a. Pemilik mempunyai rasa kebanggaan
b. Dapat menilai seberapa baik pengelolaan sumber daya (efisiensi Rumah
Sakit, ini dilakukan oleh manajemen dan seluruh tenaga yang ada, sehingga
misi dan program rumah sakit dapat lebih mudah tercapai (efektifitas)
2.4.2.6 Bagi Pegawai/Petugas di Rumah Sakit: Depkes (1996:16)
a. Petugas Rumah Sakit merasa lebih senang dan aman serta terjamin bekerja.
b. Biasanya pada unit pelayanan yang mendapat nilai baik sekali akan
mendapat imbalan (materi/non materi) dalam usahanya memenuhi standar
c. Self assessment akan menambah kesadaran akan pentingnya pemenuhan
standar dan peningkatan mutu sehingga dapat memotivasi pegawai.
2.4.3 Perubahan Paradigma Standar Akreditasi Baru

2.4.3.1 Tujuan akreditasi adalah peningkatan mutu
2.4.3.2 Memenuhi kriteria-kriteria internasional dan bersifat dinamis
2.4.3.3 Pelayanan berfokus pada pasien
2.4.3.4 Kesinambungan pelayanan
2.4.3.5 Prosesnya mencari bukti-bukti tracer methodology
2.4.3.6 Survey upaya pencapaian RS terhadap skoring, berupa level-level
pencapaian PRATAMA, MADYA, UTAMA, PARIPURNA
2.4.4 Ruang Lingkup

2.4.4.1 Penyelenggaraan akreditasi rumah sakit yaitu persiapan, pelaksanaan
penilaian akreditasi, dan pasca akreditasi.
2.4.4.2 Standar akreditasi rumah sakit meliputi gambaran umum, maksud dan tujuan,
serta elemen penilaian pada setiap kelompok standar akreditasi rumah sakit.
2.4.5 Kelompok Standar Akreditasi Rumah Sakit

2.4.5.1 Standar Akreditasi Rumah Sakit dikelompokkan menurut fungsif ungsi
penting yang umum dalam organisasi perumah sakitan. Standar
dikelompokkan menurut fungsi yang terkait dengan penyediaan pelayanan
bagi pasien (good clinical governance) dan upaya menciptakan organisasi
rumah sakit yang aman, efektif, dan dikelola dengan baik (good corporate
governance).
36
2.4.5.2 Standar Akreditasi Rumah Sakit dikelompokkan sebagai berikut:

a. Kelompok Manajemen Rumah Sakit terdiri atas: Tata Kelola Rumah
Sakit (TKRS), Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS), Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK), Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP), Manajemen Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
(MRMIK), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), dan
Pendidikan dalam Pelayanan Kesehatan (PPK).
b. Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien terdiri atas: Akses dan
Kontinuitas Pelayanan (AKP), Hak Pasien dan Keluarga (HPK),
Pengkajian Pasien (PP), Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP),
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB), Pelayanan Kefarmasian dan
Penggunaan Obat (PKPO), dan Komunikasi dan Edukasi (KE).
c. Kelompok Sasaran Keselamatan Pasien (SKP).
d. Kelompok Program Nasional (PROGNAS).
2.4.6 Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit

2.4.6.1 Persiapan Akreditasi
Persiapan dilakukan sepenuhnya oleh rumah sakit secara mandiri atau dengan
pembinaan dari Kementerian Kesehatan, dinas kesehatan daerah provinsi,
dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota maupun lembaga lain yang
kompeten. Kegiatan persiapan akreditasi antara lain pemenuhan syarat untuk
dapat diakreditasi dengan pemenuhan kelengkapan dokumen pelayanan dan
perizinan, peningkatan kompetensi staf melalui pelatihan, dan kesiapan
fasilitas pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Rumah Sakit dapat melakukan penilaian mandiri secara periodik tentang

pemenuhan standar akreditasi rumah sakit sehingga tergambar kemampuan
rumah sakit dalam memenuhi standar akreditasi yang ditetapkan. Setelah
dinilai mampu oleh pimpinan rumah sakit, maka rumah sakit dapat
mengajukan permohonan survei kepada lembaga independen penyelenggara
akreditasi yang dipilih oleh rumah sakit. Pemilihan lembaga dilaksanakan
secara sukarela oleh rumah sakit dan tidak atas paksaan pihak manapun.
Rumah sakit yang mengajukan permohonan survei akreditasi paling sedikit

harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Rumah sakit memiliki perizinan berusaha yang masih berlaku dan
teregistrasi di Kementerian Kesehatan;
37
b. Kepala atau direktur rumah sakit harus seorang tenaga medis yang
mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan;
c. Rumah sakit memiliki Izin Pengelolaan Limbah Cair (IPLC) yang masih
berlaku;
d. Rumah sakit memiliki kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai
izin sebagai pengolah dan/atau sebagai transporter limbah B3 yang
masih berlaku atau izin alat pengolah limbah B3;
e. Seluruh tenaga medis di rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan (pemberi asuhan) memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan
Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku atau surat tugas sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangundangan;
f. Rumah sakit bersedia melaksanakan kewajiban dalam meningkatkan
mutu dan keselamatan pasien; dan
g. Pemenuhan Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan (SPA) minimal 60%
berdasarkan ASPAK dan telah tervalidasi 100% oleh Kementerian
Kesehatan atau dinas kesehatan daerah setempat sesuai dengan
kewenangannya.
2.4.6.2 Pelaksanaan Penilaian Akreditasi

Lembaga independen penyelenggara akreditasi melaksanakan penilaian
persyaratan rumah sakit yang mengajukan permohonan kemudian Lembaga
menetapkan waktu pelaksanaan akreditasi setelah persyaratan dipenuhi
rumah sakit. Penilaian akreditasi dilakukan dengan metode daring dan/atau
luring sesuai tahapan pelaksanaan akreditasi.
Adapun tahapan pelaksanaan penilaian akreditasi adalah sebagai berikut:

a. Persiapan dan penjelasan survei
Pada tahap ini lembaga penyelenggara akreditasi menyampaikan seluruh
rangkaian kegiatan akreditasi dimulai dari persiapan survei, pelaksanaan
survei dan setelah survei. Penjelasan dapat dilakukan dengan metode
daring menggunakan media informasi yang tersedia dan dapat diakses
oleh rumah sakit.
b. Penyampaian dan pemeriksaan dokumen

Rumah Sakit menyampaikan dokumen kepada lembaga independent
penyelenggara akreditasi melalui sistem informasi yang telah disediakan
oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang bersangkutan.
Jenis dokumen yang akan disampaikan oleh rumah sakit mengikuti
38
permintaan dari surveior lembaga independen penyelenggara akreditasi

yang disesuaikan dengan standar akreditasi. Lembaga independen
penyelenggara akreditasi melakukan evaluasi dan analisis dokumen dan
melakukan klarifikasi kepada rumah sakit terhadap dokumen-dokumen
tersebut. Kegiatan ini dilakukan secara daring menggunakan sistem
informasi yang dapat diakses oleh rumah sakit.
c. Telusur dan kunjungan lapangan

Telusur dan kunjungan lapangan dilakukan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi setelah melakukan klarifikasi dokumen yang
disampaikan oleh rumah sakit. Telusur dan kunjungan lapangan
bertujuan untuk memastikan kondisi lapangan sesuai dengan dokumen
yang disampaikan, serta untuk mendapatkan hal-hal yang masih perlu
pembuktian lapangan oleh surveior. Pada saat telusur, surveior akan
melakukan observasi, wawancara staf, pasien, keluarga, dan pengunjung
serta simulasi.
d. Penilaian
Lembaga independen penyelenggara akreditasi menetapkan tata cara dan
tahapan penilaian akreditasi dengan berpedoman pada standar akreditasi
yang dipergunakan saat survei akreditasi. Tahapan penilaian ditentukan
lembaga independen penyelenggara akreditasi dengan menerapkan
prinsip-prinsip keadilan, profesionalisme, dan menghindari terjadinya
konflik kepentingan. Lembaga independen penyelenggara akreditasi
membuat instrumen, daftar tilik dan alat bantu untuk surveior dalam
melakukan penilaian agar hasil yang diperoleh objektif dan dapat
dipertanggungjawabkan.
2.5 Identifikasi Faktor Kecelakaan Kerja

2.5.1 Definisi Keselamatan Kerja (K3)
Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tidak terduga dan tidak diharapkan. Kejadian
kecelakaan kerja sering terjadi pada tenaga kesehatan khususnya perawat rumah sakit.
Oleh karena itu, diperlukan upaya pembinaan pelaksanaan keselamatan dan kesehatan
kerja (K3) agar terhidar dari kecelakaan kerja (Silvia, 2015).
K3 merupakan aspek yang penting dalam usaha meningkatkan kesejahteraan

karyawan. Apabila tingkat keselamatan kerja tinggi, maka kecelakaan yang
menyebabkan sakit, cacat, dan kematian dapat ditekan sekecil mungkin. Kesehatan
dan keselamatan kerja
39
merupakan upaya untuk memberikan jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat

kesehatan para pekerja/ pemberi layanan kesehatan khususnya perawat dengan cara
pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja, pengendalian bahaya di tempat
kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi. Pelaksanaan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat
kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat
mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada
akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja (Nazirah, 2017).
Keselamatan dan Kesehatan Kerja adalah kondisi dalam pekerjaan yang sehat dan
aman baik itu bagi pekerjaannya, perusahaan maupun bagi masyarakat. Keselamatan
dan kesehatan kerja juga merupakan suatu usaha untuk mencegah setiap perbuatan
atau kondisi tidak selamat, yang dapat mengakibatkan kecelakaan (Karyawan, 2021)
2.5.2 Tujuan K3
2.5.2.1 Melindungi dan menjamin keselamatan setiap tenaga kerja dan orang lain di
tempat kerja.
2.5.2.2 Menjamin setiap sumber produksi dapat digunakan secara aman dan efisien.
2.5.2.3 Meningkatkan kesejahteraan dan produktivitas nasional
2.5.3 Penyebab Kecelakaan Kerja

2.5.3.1 Tindakan atau perbuatan tidak aman/berbahaya
a. Tidak memakai APD/Alat pelindung Diri
b. Tidak mengikuti peraturan keselamatan kerja
c. Menjaankan mesin/peralatan tanpa wewenang
d. Menjalankan mesin/peralatan dengan kecepatan yang tidak semestinya
e. Membuat alat pengaman tidak berfungsi
2.5.3.2 Kondisi yang tidak aman/berbahaya
a. Pelindung/pembatas/pengaman yang tidak digunakan
b. Peralatan/perkakas dan bahan yang rusak tetap digunakan
c. Penempatan barang yang salah
d. Pengabaian terhadap perkiraan bahaya kebakaran/ledakan
e. Kebersihan lingkungan kerja yang jelek
2.5.4 Faktor-Faktor Penyebab Terjadi Kecelakaan

2.5.4.1 Tidak dilibatkannya ahli K3 dan penggunaan metode pelaksanaan yang kurang
tepat
2.5.4.2 Lemahnya pengawasan K3
40
2.5.4.3 Kurang memadai kualitas dan kuantitas ketersediaan peralatan/pelindung diri

2.5.4.4 Kurang disiplinnya para tenaga kerja dalam memenuhi ketentuan mengenai K3
2.5.5 Fungsi dan Tugas Perawat dalam K3

2.5.5.1 Fungsi
a. Mengkaji masalah kesehatan
b. Menyusun rencana asuhan keperawatan kerja
c. Melaksanakan pelayanan kesehatan dan keperawatan terhadap pekerja
d. Penilaian
2.5.5.2 Tugas
a. Pengawasan terhadap lingkungan pekerja
b. Memelihara fasilitas kesehatan perusahaan
c. Membantu dokter dalam pemeriksaan keshatan pekerja
d. Membantu dalam menilai keadaan kesehatan pekerja
e. Merencanakan dan melaksanakan kunjungan rumah dan perawatan di
rumah kepada pekerja dan keluarga pekerja yang mempunyai masalah
f. Ikut menyelenggarakan pendidikan K3 kepada pekerja
g. Turut ambil bagian dalam usaha keselamatan kerja
h. Pendidikan kesehatan mengenai keluarga berencana terhadap pekerja dan
keluarga pekerja
i. Membantu usaha penyelidikan kesehatan pekerja
j. Mengkoordinasi dan mengawasi pelaksanaan K3
2.6 Supervisi
2.6.1 Pengertian Supervisi
Supervisi adalah suatu kegiatan yang dilakukan berupa pengawasan, pengontrolan,
pengendalian maupun pengevaluasian (KBBI, 2014).
Supervisi keperawatan merupakan kegiatan pengawasan dan pembinaan yang

dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor, yang mencakup masalah
pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapatkan
pelayanan yang bermutu setiap saat (sudjana, 2013).
Supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan
terhadap pekerjaan yang dilakukan bawahan yang kemudian bila ditemukan masalah
segera dilakukan bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya (Suarli, 2012).
41
Marquis & Huston (2010), mengemukakan bahwa supervisi adalah kegiatan yang
direncanakan untuk membantu tenaga keperawatan dalam melakukan pekerjaan
mereka secara efektif. Supervisi tidak hanya sekedar mengontrol melihat apakah
segala kegiatan sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana atau program yang telah
ditentukan, tetapi supervisi mencakup penentuan kondisi-kondisi atau syarat-syarat
personal maupun material yang diperlukan untuk tercapainya tujuan asuhan
keperawatan secara efektif dan efesien.
NHS (2012), mendefenisikan supervisi adalah sebuah kegiatan professional untuk

pengembangan pengetahuan dan keterampilan yang saling membantu melalui proses
pembelajaran sesuai dengan tanggung jawab dalam tindakan praktek. Sejalan dengan
pendapat yang dikemukakan oleh Nursalam (2015), bahwa supervisi dalam praktek
keperawatan professional merupaka suatu proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas-tugas dalam mencapai tujuan
organisasi.
Supervisi adalah pengawasan langsung yang dilakukan untuk mengawasi pekerjaan

atau prestasi orang lain. Supervisi meliputi penilaian kepada individu untuk melihat
kegiatan apa yang telah selesai dan apa yang mungkin masih perlu untuk diselesaikan
sepanjang hari (Tappen, Weiss, & Whitehead 2010). Menurut Swanburg (2010),
menyatakan bahwa supervisi adalah suatu proses untuk memberikan kemudahan
dalam menyelesaikan tugas-tugas keperawatan. Pelayanan asuhan keperawatan akan
sulit dipertahankan dan ditingkatkan tanpa melakukan supervise.
Berdasarkan beberapa uraian pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa

supervisi adalah suatu kegiatan profesional dalam pelayanan keperawatan yang
dilakukan oleh manajer kepada bawahan. Proses supervisi merupakan kegiatan
pembelajaran, pelatihan yang bertujuan untuk peningkatan pengetahuan dan
keterampilan serta serta memberikan dukungan kepada bawahan dan merupakan
pengawasan terhadap pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan.
Jadi dalam kegiatan supervisi seluruh staf keperawatan bukan sebagai pelaksana pasif,
melainkan diperlukan sebagai partner kerja yang memiliki ide-ide, pendapat dan
pengalaman yang perlu didengar, dihargai dan di ikut sertakan dalam usaha perbaikan
proses keperawatan (Setiadi, 2016)
2.6.2 Tujuan Supervisi

42
Tujuan utama supervisi adalah untuk meningkatkan kinerja pekerjaan yang dilakukan
oleh bawahan (Suarli dan Bahtiar, 2009). Sedangkan menurut WHO (1999) dalam
Sudjana (2013) tujuan dari kegiatan supervisi antara lain :
2.6.2.1 Menjamin bahwa perkerjaan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang telah
ditetapkan dalam tempo yang telah diberikan dengan menggunakan sumber
daya yang tersedia.
2.6.2.2 Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan-kekurangan para perawat
dalam hal kemampuan, pengetahuan dan pemahaman serta mengatur pelatihan
yang sesuai..
2.6.2.3 Memungkinkan pengawas mengenali dan memberi penghargaan atas pekerjaan
yang baik dan mengenali staf yang layak diberikan kenaikan jabatan dan
pelatihan lebih lanjut.
2.6.2.4 Memungkinkan manajemen sumber yang disediakan telah tercukupi dan
dipergunakan dengan baik.
2.6.2.5 Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada kinerja
tersebut.
Sedangkan Swansburg & Swansburg (1999) menyatakan bahwa tujuan supervisi

keperawatan antara lain :
2.6.2.6 Memperhatikan anggota unit organisasi di samping itu area kerja dan
pekerjaan itu sendiri.
2.6.2.7 Memperhatikan rencana, kegiatan dan evaluasi dari pekerjaannya.
2.6.2.8 Meningkatkan kemampuan pekerjaan melalui orientasi, latihan dan bimbingan
individu sesuai kebutuhannya serta mengarahkan kepada kemampuan
keterampilan keperawatan.
Menurut Suarli (2012), tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan
secara langsung sehingga dengan bantuan tersebut bawahan akan memiliki bekal yang
cukup untuk melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik. Supervisi
yang baik adalah supervisi yang dilakukan secara berkala.
2.6.3 Pelaksana Supervisi

Supervisi keperawatan dilaksanakan oleh personil atau bagian yang bertanggung
jawab antara lain:
2.6.3.1 Kepala Ruangan
Kepala ruangan bertanggung jawab melakukan supervisi pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien diruang perawatan yang
dipimpinnya. Kepala ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam
43
memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung

disesuaikan dengan metode penugasan yang diterapkan di ruang perawatan
tersebut.
2.6.3.2 Pengawas Perawatan (Supervisor)
Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada di bawah unit fungsional
(UPF) mempunyai pengawas yang bertanggung jawab mengawasi jalannya
pelayanan keperawatan.
2.6.3.3 Kepala Bidang Keperawatan
Kepala bidang keperawatan yang merupakan top manajer dalam bidang
keperawatan, bertanggung jawab untuk melakukan supervisi baik secara
langsung maupun tidak langsung melalui para pengawas perawatan.
Dalam pelaksanaannya, umumnya kegiatan supervisi dilakukan oleh atasan karena

memiliki kelebihan dalam organisasi dan lebih berpengalaman. Berikut ini uraiakan
tingkat manajer yang melakukan kegiatan supervisi di rumah sakit (Setiadi, 2016),
antara lain :
2.6.3.4 Top Manager (Manajer Puncak), manajer puncak bertanggung jawab atas
seluruh kegiatan dari hasil kegiatan serta proses menajemen organisasi. Tugas
utamanya menetapkan kebijakan, memberi petunjuk atau pengarahan umum
berkaitan dengan tujuan.
2.6.3.5 Middle Manager (Manajer Menengah), tugasnya menjabarkan kebijaksaan top
manager ke dalam program-program.
2.6.3.6 Manajer Tingkat Pertama (First Line, First Level Manager, Supervisor
Manager), yang bertugas memimpin langsung para pelaksana, tugasnya
melaksanakan supervisi sebagai supervisor.
Suarli (2012), mengemukakan bahwa yang bertanggung jawab melakukan supervisi

adalah atasan langsung yang memiliki kelebihan dalam organisasi tersebut.
Karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana supervisi meliputi:
a. Atasan langsung dari yang disupervisi, apabila tidak memungkinkan, dapat
ditunjuk staf khusus dengan batas-batas dan wewenang dan tanggung jawab yang
jelas.
b. Memiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup untuk jenis pekerjaan yang
akan disupervisi.
c. Memiliki keterampilan melakukan supervisi artinya memahami prinsip-prinsip
pokok serta teknik supervisi.
d. Memiliki sifat edukatif dan suportif, bukan otoriter.
44
e. Mempunyai waktu yang cukup, sabar, dan selalu berupaya meningkatkan

pengetahuan, keterampilan dan perilaku bawahan yang disuperisi.
2.6.4 Teknik Supervisi Klinik keperawatan

Teknik merupakan suatu cara atau strategi yang dilakukan untuk mencapai tujuan
tertentu. Pada dasarnya, teknik dalam supervisi secara sistematis mencakup beberapa
hal yang bersifat pokok (Suni, 2018), antara lain :
2.6.4.1 Penetapan dan prioritas masalah.
2.6.4.2 Penetapan penyebab masalah.
2.6.4.3 Penetapan prioritas alternatif penyelesaian masalah.
2.6.4.4 Melaksanakan alternatif penyelesaian masalah.
2.6.4.5 Menilai hasil yang dicapai untuk tindak lanjut.
2.6.4.6 Penetapan rencana tindak lanjut.
Setiadi (2016) menjelaskan dua teknik dalam melaksanakan supervisi keperawatan,

yaitu supervisi langsung dan supervisi tidak langsung.
2.6.4.7 Supervisi langsung
Supervisi langsung dilakukan pada saat perawat sedang melaksanakan
pengisian formulir dokumentasi asuhan keperawatan. Supervisi dilakukan pada
kinerja pendokumentasian dengan mendampingi perawat dalam pengisian
setiap komponen dalam proses keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi. Pada waktu supervisi diharapkan supervisor terlibat dalam
kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai
perintah.
Cara memberikan supervisi langsung yang efektif adalah :

a. Pengarahan harus lengkap dan mudah dipahami.
b. Menggunakan kata-kata yang tepat.
c. Berbicara dengan jelas dan lambat.
d. Berikan arahan yang logis.
e. Hindari banyak memberikan arahan pada satu waktu.
f. Pastikan arahan yang diberikan dapat dipahami.
g. Pastikan bahwa arahan yang diberikan dilaksanakan atau perlu tindak
lanjut.
Langkah-langkah yang digunakan dalam supervisi langsung :

a. Informasikan kepada perawat yang akan disupervisi bahwa
pendokumentasiannya akan disupervisi.
45
b. Lakukan supervisi asuhan keperawatan pada saat perawat melakukan

pendokumentasiaan. Supervisor melihat hasil pendokumentasiaan secara
langsng di hadapan perawat yang mendokumentasikan.
c. Supervisor menilai setiap dokumentasi sesuai standar dengan asuhan
keperawatan yaitu menggunakan form A Depkes 2005.
d. Supervisor menjelaskan, mengarahkan dan membimbing perawat yang
disupervisi komponen pendokumnetasian mulai dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kepada perawat yang
sedang menjalankan pencatatan dokumentasi asuhan keperawatan sesuai
form A Depkes.
2.6.4.8 Supervisi tidak langsung

Supervisi tidak langsung adalah supervisi yang dilakukan melalui laporan baik
lisan maupun tulisan. Perawat supervisi tidak melihat langsung apa yang
terjadi di lapangan sehingga memungkinkan terjadinya kesenjangan fakta.
Langkah-langkah supervisi tak langsung :
a. Lakukan supervisi secara tidak langsung dengan melihat hasil
dokumentasi pada buku rekam medik perawat.
b. Pilih salah satu dokumentasi asuhan keperawatan.
c. Periksa kelengkapan dokumentasi sesuai dengan standar dokumentasi
asuhan keperawatan yang ditetapkan rumha sakit yaitu form A dari
Depkes.
d. Memberikan penilaian atas dokumentasi yang disurveisi dengan
memberikan tanda bila ada yang masih kurang dan berikan catatan tertulis
pada perawat yang mendokumentasikan.
e. Memberikan catatan pada lembar dokumentasi yang tidak lengkap atau
sesuai standar.
f. Mencatat hasil supervisi dan menyimpan dalam dokumnetasi supervisi.
2.6.5 Kompetensi Supervisor

Menurut (Suyanto, 2009) dalam (Windri, 2022) Seorang supervisor keperawatan
dalam melaksanakan supervisi harus memiliki beberapa kompetensi diantaranya:
2.6.5.7 Memberikan pengarahan dan petunjuk yang jelas
Kompetensi seorang supervisor yang baik adalah memiliki kemampuan
dalam memberikan pengarahan yang jelas. Supervisor yang dalam
memberikan pengarahan tidak jelas akan sulit dimengerti oleh staf dan
pelaksanaan keperawatan dapat menimbulkan kesalahpahaman atau
miskomunikasi
2.6.5.8 Memberikan saran.
46
Supervisor keperawatan dituntut untuk mampu memberikan saran yang

dibutuhkan oleh pelaksana keperawatan. Saran yang diberikan harus bersifat
membangun, baik dari konten saran maupun cara penyampaian.
2.6.5.9 Memberikan motivasi
Supervisor harus memiliki kompetensi berupa kemampuan memberi motivasi
kepada perawat. Suasana pekerjaan, hubungan dengan rekan kerja, rutinitas,
kompleks asuhan keperawatan atau masalah pasien dapat membuat perawat
tidak bersemangat dan tidak fokus. Supervisor harus lebih peka bagaimana
psikologi perawat sehingga ketika perawat tersebut membutuhkan motivasi
dari pihak lain, supervisor mampu memberikannya.
2.6.5.10 Memberikan latihan dan bimbingan
Supervisor harus memiliki kompetensi berupa kemmapuan memberikan
latiahan dan bimbingan yang diperlukan perawat. Ketika melakukan
supervise, supervisor menemukan perawat yang belum terampil dalam
melakukan tindakan keperawatan. Kondisi tersebut tidak hanya untuk dicatat
atau dilaporkan, tetapi ketika itu seorang supervisor harus mampu memberi
contoh cara melakukan tindakan keperawatan sesuai SPO
2.6.5.11 Melakukan penilaian
Supervisor harus dapat menilai secara objektif terhadap kinerja perawat
sesuai degan pedoman penilaian yang berlaku dan ditetapkan serta disepakati
di Rumah Sakit tersebut.
2.6.6 Prinsif Supervisor Klinik Keperawatan
(Wallbank, 2010) dalam ( Windri, 2022) mengatakan bahwa supervisi dapat
dijalankan dengan baik apabila supervisior memahami prinsip- prinsip supervisi
dalam keperawatan sebagai berikut:
2.6.6.7 Didasarkan atas hubungan professional dan bukan pribadi
2.6.6.8 Kegiatan direncanakan secara matang
2.6.6.9 Bersikap edukatif, supporting dan informal
2.6.6.10 Memberika persaan aman pada staf dan pelaksana keperawatan
2.6.6.11 Membentuk hubungan kerjasama yang demokratis antara supervisor dan staf
2.6.6.12 Harus objektif dan sanggup mengadakan “self evaluation”
2.6.6.13 Harus progresif, inovatif, fleksibel dan dapat mengembangkan kelebihan
masing- masing perawat yang disupervisi
2.6.6.14 Konstruktif dan kreatif dalam mengembangkan diri sesuai dengan kebutuhan
2.6.6.15 Dapat meningkatkan kinerja staf dalam upaya meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan
2.6.7 Peran dan Fungsi Supervisi

47
Peran supervisor adalah tingkah laku seorang supervisor yang diharapkan oleh
perawat pelaksana dalam melaksanakan supervisi. Menurut Kron (1987) peran
supervisor adalah sebagai perencana, pengarah, pelatih, dan penilai.
2.6.7.7 Peran sebagai perencana.
Seorang supervisor dituntut mampu membuat perencanaan sebelum
melaksanakan supervisi. Dalam perencanaan seorang supervisor banyak
membuat keputusan mendahulukan tugas dan pemberian arahan, untuk
memperjelas tugasnya untuk siapa, kapan waktunya, bagaimana, mengapa,
termasuk memberikan instruksi.
2.6.7.8 Peran sebagai pengarah.
Seorang supervisor harus mampu memberikan arahan yang baik saat
supervisi. Semua pengarahan harus konsisten dibagiannya dan membantu
perawat pelaksana dalam menampilkan tugas dengan aman dan efisien
meliputi: pengarahan harus lengkap sesuai kebutuhannya, dapat dimengerti,
pengarahan menunjukkan indikasi yang penting, bicara pelan dan jelas,
pesannya masuk akal, hindari pengarahan dalam satu waktu, pastikan arahan
dapat dimengerti, dan dapat ditindaklanjuti. Pengarahan diberikan untuk
menjamin agar mutu asuhan keperawatan pasien berkualitas tinggi, maka
supervisor harus mengarahkan staf pelaksana untuk melaksanakan tugasnya
sesuai standar yang ditentukan rumah sakit. Pengarahan sangat penting
karena secara langsung berhubungan dengan manusia, segala jenis
kepentingan, dan kebutuhannya. Tanpa adanya pengarahan, karyawan
cenderung melakukan pekerjaan menurut cara pandang mereka pribadi
tentang tugas-tugas apa yang seharusnya dilakukan, bagaimana melakukan
dan apa manfaatnya.
2.6.7.9 Peran sebagai pelatih.
Seorang supervisor dalam memberikan supervisi harus dapat berperan
sebagai pelatih dalam pemberian asuhan keperawatan pasien. Dalam
melakukan supervisi banyak menggunakan keterampilan pengajaran atau
pelatihan untuk membantu pelaksana dalam menerima informasi. Prinsip dari
pengajaran dan pelatihan harus menghasilkan perubahan perilaku, yang
meliputi mental, emosional, aktivitas fisik, atau mengubah perilaku, gagasan,
sikap dan cara mengerjakan sesuatu
2.6.7.10 Peran sebagai penilai.
Seorang supervisor dalam melakukan supervisi dapat memberikan penilaian
yang baik. Penilaian akan berarti dan dapat dikerjakan apabila tujuannya
spesifik dan jelas, terdapat standar penampilan kerja dan observasinya akurat.
Dalam melaksanakan supervisi penilaian hasil kerja perawat pelaksana saat
melaksanakan asuhan keperawatan selama periode tertentu seperti selama
48
masa pengkajian. Hal ini dilaksanakan secara terus menerus selama supervisi
berlangsung dan tidak memerlukan tempat khusus.
Peran yang dilakukan supervisor saat pelaksanaan supervisi meliputi mengamati dan
membimbing, memberikan sikap yang mendukung, dan mampu mengidentifikasi
masalah bersama pasien dan pelaksanaan berfokus pada teoritis (Christiansen, at al,
2011).
Berdasarkan Departement of Health Human Service (DHHS) (2009), fungsi seorang
supervisor klinik adalah:
a. Teacher: membantu untuk mengembangkan pengetahuan dan keterampilan,
meningkatkan kesadaran diri, melalui proses pembelajaran dengan mengidentifkasi
kebutuhan untuk meningkatkan professional. Supervisor adalah guru, pelatih dan
seorang role model profesional.
b. Consultant: sebagai konsultan kinerja serta memantau masalah yang ada dan juga
menentukan alternatif penyelesaian masalah untuk mencapai tujuan bersama.
Konsultan sebagai unit terdepan dalam organisasi untuk mengenali dan mengatasi
masalah yang ada.
c. Coach: memberikan dukungan dalam pembentukan moral, menilai kebutuhan
serta kekuatan, menyarankan berbagai pendekatan klinis, model serta mengatasi
kelelahan melalui pelatihan terus menerus.
d. Mentor (role model): supervisor mengajarkan supervisees melalui peran model,
memfasilitasi pengembangan professional serta melatih generasi berikutnya.
Menurut Severinson (2001), Bush (2005), Dowson, at. all. (2012), supervisi adalah
merupakan pengawasan manajerial yang bertujuan untuk memfasilitasi dan
mendorong praktek profesional yang terdiri dari tiga fungsi utama supervisi yaitu:
a. Fungsi formatif, meliputi proses edukatif untuk mengembangkan keterampilan.
Proses edukatif adalah pembelajaran antara supervisor dengan perawat pelaksana.
Manager mengajarkan pengetahuan dan keterampilan dan membantu perawat
pelaksana untuk meningkatkan pemahaman dari setiap pelayanan asuhan
keperawatan. seorang manager melatih perawat pelaksana untuk meningkatkan
teknik-teknik dalam bekerja sehingga meningkatkan pelayanan asuhan
keperawatan. Pelaksanaan kegiatan edukatif memberikan kesempatan kepada
perawat pelaksana untuk mengeksplor dan mengembangkan kemampuan yang
dimiliki.
b. Fungsi restorative, yaitu memberikan dukungan professional yang terus-menerus
untuk mengurangi stress dan kelelahan. kegiatan ini berfungsi untuk
mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi perawat pelaksana dalam
pemberian
49
pelayanan keperawatan. Permasalahan dapat disebabkan kelelahan dalam bekerja,

stress akibat beban kerja. Fungsi restorative dapat dilakukan dengan menggali
emosi ketika bekerja. Manager harus mampu untuk meredam konflik yang
terajadi. Keseluruhan tim harus memiliki sikap yang saling mendukung sehingga
memberikan kenyamanan dalam bekerja.
c. Fungsi normative, meliputi fungsi manajerial untuk perbaikan, peningkatan dan
pengendalian kualitas praktek profesional pelayanan keperawatan. Fungsi
normative untuk peningkatan dan perbaikan standar contoh mengkaji (Standar
Prosedur Operasional) SPO yang telah ada yang kemudian dapat diperbaiki jika
diperlukan. Kegiatan ini memberikan kepada perawat pelaksana untuk lebih
meningkatkan kemampuan dalam manajemen pengelolaan pasien. Penerapan
fungsi ini dapat dilakukan dengan mengadakan pertemuan atau rapat untuk
membahan pelayanan keperawatan yang ada saat ini. Tujuan yang diharapkan dari
fungsi ini adalah adanya perubahan yang lebih baik dalam tindakan pemberian
pelayanan keperawatan, pemecahan masalah, meningkatkan praktik, kepuasan
kerja dan peningkatan produktivitas kerja.
Menurut Suarli (2012), supervisor harus menyadari fungsinya sebagai berikut:

a. Mengatur dan mengorganisir proses pemberian pelayanan keperawatan
menyangkut pelaksana standar asuhan keperawatan yang telah disepakati.
b. Menilai dalam memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi proses pemberian
asuhan keperawatan.
c. Mengkoordinasikan, menstimulasi dan mendorong kearah peningkatan kualitas
asuhan keperawatan.
d. Membantu (asistensing), memberi dukungan (supporting) dan mengajak untuk
diikutsertakan (sharing).
2.6.8 Model Supervisi

Menurut Suardi dan Bahtiar (2009), beberapa model supervisi dapat diterapkan dalam
kegiatan supervisi antara lain:
2.6.8.7 Model konvensional
Supervisi dilakukan melalui inspeksi langsung untuk menemukan masalah
dan kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan. Supervisi dilakukan
untuk mengoreksi kesalahan dan memata-matai staff dalam menjalankan
tugas. Model ini sering tidak adil karena hanya melihat sisi negatif dari
pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan para perawat pelaksana sehingga sulit
terungkap sisi positif, hal-hal yang baik ataupun keberhasilan yang telah
dilakukan.
2.6.8.8 Model ilmiah
50
Supervisi dilakukan dengan pendekatan yang sudah direncanakan sehingga

tidak hanya mencari kesalahan atau masalah saja. Oleh karena itu supervisi
yang dilakukan dengan model ini memiliki karakteristik:
a. Dilakukan secara berkesinambungan
b. Dilakukan dengan prosedur, instrument dan standar supervisi yang baku
c. Menggunakan data yang obyektif sehingga dapat diberikan umpan balik
dan bimbingan.
2.6.8.9 Model klinis
Supervisi ini bertujuan untuk membantu perawat pelaksana dalam
mengembangkan profesionalisme sehingga penampilan kinerjanya dalam
pemberian asuhan keperawatan meningkat. Supervisi yang dilakukan secara
sistematis melalui pengamatan pelayanan keperawatan yang diberikan oleh
seorang perawat selanjutnya dibandingkan dengan standar keperawatan.
2.6.8.10 Model artistic
Model ini dilakukan dengan pendekatan personal untuk menciptakan rasa
aman sehingga supervisor dapat diterima oleh perawat pelaksana yang akan
di supervisi. Pendekatan interpersonal akan menciptakan hubungan saling
percaya sehingga hubungan antara perawat pelaksana dengan supervisor akan
terbuka yang mempermudah proses supervise.
2.7 Timbang Terima

2.7.4 Pengertian Timbang Terima
Menurut Nursalam (2011) definisi timbang terima adalah suatu cara dalam
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien.
Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian dinas.
Selain laporan antar dinas, dapat disampaikan juga informasi yang berkaitan dengan
rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan.
Timbang terima merupakan sistem kompleks yang didasarkan pada perkembangan

sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam berkomunikasi. Timbang
terima dinas berperan penting dalam menjaga kesinambungan layanan keperawatan
selama 24 jam (Kerr, 2002). Menurut Australian Medical Association/AMA (2006),
timbang terima merupakan pengalihan tanggung jawab profesional dan akuntabilitas
untuk beberapa atau semua aspek perawatan pasien, atau kelompok pasien, kepada
orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen.
Timbang terima merupakan komunikasi yang terjadi pada saat perawat melakukan
pergantian dinas, dan memiliki tujuan yang spesifik yaitu mengomunikasikan
informasi tentang keadaan pasien pada asuhan keperawatan sebelumnya.
51
2.7.5 Tujuan Timbang Terima

Menurut Australian Health Care and Hospitals Association/ AHHA (2009) tujuan
timbang terima adalah untuk mengidentifikasi, mengembangkan dan meningkatkan
timbang terima klinis dalam berbagai pengaturan kesehatan.
Menurut Nursalam (2011) tujuan dilaksanakan timbang terima adalah:

2.7.5.7 Menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum.
2.7.5.8 Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya.
2.7.5.9 Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2.7.6 Manfaat Timbang Terima

Manfaat timbang terima menurut AHHA (2009) adalah:
2.7.6.7 Peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang berkelanjutan. Misalnya,
penyediaan informasi yang tidak akurat atau adanya kesalahan yang dapat
membahayakan kondisi pasien.
2.7.6.8 Selain mentransfer informasi pasien, timbang terima juga merupakan sebuah
kebudayaan atau kebiasaan yang dilakukan oleh perawat. Timbang terima
mengandung unsur-unsur kebudayaan, tradisi, dan kebiasaan. Selain itu,
timbang terima juga sebagai dukungan terhadap teman sejawat dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatan selanjutnya.
2.7.6.9 Timbang terima juga memberikan “manfaat katarsis” (upaya untuk
melepaskan beban emosional yang terpendam), karena perawat yang
mengalami kelelahan emosional akibat asuhan keperawatan yang dilakukan
bisa diberikan kepada perawat berikutnya pada pergantian dinas dan tidak
dibawa pulang. Dengan kata lain, proses timbang terima dapat mengurangi
kecemasan yang terjadi pada perawat.
2.7.6.10 Timbang terima memiliki dampak yang positif bagi perawat, yaitu
memberikan motivasi, menggunakan pengalaman dan informasi untuk
membantu perencanaan pada tahap asuhan keperawatan selanjutnya
(pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan),
meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat, menjalin suatu
hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat, serta perawat
dapat mengikuti perkembangan pasien secara komprehensif.
2.7.6.11 Selain itu, timbang terima memiliki manfaat bagi pasien diantaranya, pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal, dan dapat menyampaikan
masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap. Bagi rumah sakit,
52
timbang terima dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien

secara komprehensif.
Menurut Nursalam (2011) timbang terima memberikan manfaat bagi perawat dan bagi
pasien. Bagi perawat manfaat timbang terima adalah meningkatkan kemampuan
komunikasi antar perawat, menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar
perawat, pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan,
perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna. Sedangkan bagi
pasien, saat timbang terima pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila
ada yang belum terungkap.
2.7.7 Prinsip Timbang Terima

Friesen, White dan Byers (2009) memperkenalkan enam standar prinsip timbang
terima pasien, yaitu:
2.7.7.7 Kepemimpinan dalam timbang terima pasien
Semakin luas proses timbang terima (lebih banyak peserta dalam kegiatan
timbang terima), peran pemimpin menjadi sangat penting untuk mengelola
timbang terima pasien di klinis. Pemimpin harus memiliki pemahaman yang
komprehensif dari proses timbang terima pasien dan perannya sebagai
pemimpin. Tindakan segera harus dilakukan oleh pemimpin pada eskalasi
pasien yang memburuk.
2.7.7.8 Pemahaman tentang timbang terima pasien
Mengatur sedemikian rupa agar timbul suatu pemahaman bahwa timbang
terima pasien harus dilaksanakan dan merupakan bagian penting dari
pekerjaan sehari-hari dari perawat dalam merawat pasien. Memastikan bahwa
staf bersedia untuk menghadiri timbang terima pasien yang relevan untuk
mereka. Meninjau jadwal dinas staf klinis untuk memastikan mereka hadir
dan mendukung kegiatan timbang terima pasien. Membuat solusi-solusi
inovatif yang diperlukan untuk memperkuat pentingnya kehadiran staf pada
saat timbang terima pasien.
2.7.7.9 Peserta yang mengikuti timbang terima pasien
Mengidentifikasi dan mengorientasikan peserta, melibatkan mereka dalam
tinjauan berkala tentang proses timbang terima pasien. Mengidentifikasi staf
yang harus hadir, jika memungkinkan pasien dan keluarga harus dilibatkan
dan dimasukkan sebagai peserta dalam kegiatan timbang terima pasien.
Dalam tim multidisiplin, timbang terima pasien harus terstruktur dan
memungkinkan anggota multiprofesi hadir untuk pasiennya yang relevan.
2.7.7.10 Waktu timbang terima pasien
53
Mengatur waktu yang disepakati, durasi dan frekuensi untuk timbang terima
pasien. Hal ini sangat direkomendasikan, dimana strategi ini memungkinkan
untuk dapat memperkuat ketepatan waktu. Timbang terima pasien tidak
hanya pada pergantian jadwal kerja, tapi setiap kali terjadi perubahan
tanggung jawab misalnya ketika pasien diantar dari bangsal ke tempat lain
untuk suatu pemeriksaan. Ketepatan waktu timbang terima sangat penting
untuk memastikan proses perawatan yang berkelanjutan, aman dan efektif.
2.7.7.11 Tempat timbang terima pasien
Sebaiknya, timbang terima pasien terjadi secara tatap muka dan di sisi tempat
tidur pasien. Jika tidak dapat dilakukan, maka pilihan lain harus
dipertimbangkan untuk memastikan timbang terima pasien berlangsung
efektif dan aman. Untuk komunikasi yang efektif, pastikan bahwa tempat
timbang terima pasien bebas dari gangguan misalnya kebisingan di bangsal
secara umum atau bunyi alat telekomunikasi.
2.7.7.12 Proses timbang terima pasien
a. Standar protocol
Standar protokol harus jelas mengidentifikasi pasien dan peran peserta,
kondisi klinis dari pasien, daftar pengamatan/pencatatan terakhir yang
paling penting, latar belakang yang relevan tentang situasi klinis pasien,
penilaian dan tindakan yang perlu dilakukan.
b. Kondisi pasien memburuk Pada kondisi pasien memburuk,
meningkatkan pengelolaan pasien secara cepat dan tepat pada penurunan
kondisi yang terdeteksi.
c. Informasi kritis lainnya
Prioritaskan informasi penting lainnya, misalnya: tindakan yang luar
biasa, rencana pemindahan pasien, kesehatan kerja dan risiko
keselamatan kerja atau tekanan yang dialami oleh staf.
2.7.8 Jenis Timbang Terima.

Menurut Hughes (2008) beberapa jenis timbang terima pasien yang berhubungan
dengan perawat, antara lain:
2.7.8.7 Timbang terima pasien antar dinas
Metode timbang terima pasien antar dinas dapat dilakukan dengan
menggunakan berbagai metode, antara lain secara lisan, catatan tulisan
tangan, dilakukan di samping tempat tidur pasien, melalui telepon atau
rekaman, nonverbal, dapat menggunakan laporan elektronik, cetakan
computer atau memori.
2.7.8.8 Timbang terima pasien antar unit keperawatan
54
Pasien mungkin akan sering ditransfer antar unit keperawatan selama mereka
tinggal di rumah sakit.
2.7.8.9 Timbang terima pasien antara unit perawatan dengan unit pemeriksaan
diagnostik.
Pasien sering dikirim dari unit keperawatan untuk pemeriksaan diagnostik
selama rawat inap. Pengiriman unit keperawatan ke tempat pemeriksaan
diagnostik telah dianggap sebagai kontributor untuk terjadinya kesalahan.
2.7.8.10 Timbang terima pasien antar fasilitas kesehatan
Pengiriman pasien dari satu fasilitas kesehatan ke fasilitas yang lain sering
terjadi antara pengaturan layanan yang berbeda. Pengiriman berlangsung
antar rumah sakit ketika pasien memerlukan tingkat perawatan yang berbeda.
2.7.8.11 Timbang terima pasien dan obat-obatan
Kesalahan pengobatan dianggap peristiwa yang dapat dicegah, masalah
tentang obat-obatan sering terjadi, misalnya saat mentransfer pasien,
pergantian dinas, dan cara pemberitahuan minum obat sebagai faktor yang
berkontribusi terhadap kesalahan pengobatan dalam organisasi perawatan
kesehatan.
2.7.9 Macam-Macam Timbang Terima

Secara umum terdapat empat jenis timbang terima diantaranya:
2.7.9.7 Timbang terima secara verbal
Scovell (2010) mencatat bahwa perawat lebih cenderung untuk membahas
aspek psikososial keperawatan selama laporan lisan.
2.7.9.8 Rekaman timbang terima
Hopkinson (2002) mengungkapan bahwa rekaman timbang terima dapat
merusak pentingnya dukungan emosional. Hal ini diungkapkan pula oleh Kerr
(2002) bahwa rekaman timbang terima membuat rendahnya tingkat fungsi
pendukung.
2.7.9.9 Bedside timbang terima
Menurut Rush (2012) tahapan bedside timbang terima diantaranya adalah:
a. Persiapan (pasien dan informasi).
Timbang terima berupa pelaporan, pengenalan staf masuk, pengamatan,
dan penjelasan kepada pasien.
b. Setelah timbang terima selesai maka tulis di buku catatan pasien.
Menurut Caldwell (2012) yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan bedside
timbang terima adalah:
a. Menghindari informasi yang hilang dan memungkinkan staf yang tidak
hadir pada timbang terima untuk mengakses informasi.
55
b. Perawat mengetahui tentang situasi pasien dan apa saja yang perlu
disampaikan, bagaimana melibatkan pasien, peran penjaga dan anggota
keluarga, bagaimana untuk berbagi informasi sensitif, apa yang tidak
dibahas di depan pasien, dan bagaimana melindungi privasi pasien.
c. Timbang terima secara tertulis
Scovell (2010) timbang terima tertulis diperkirakan dapat mendorong
pendekatan yang lebih formal. Namun, seperti rekaman timbang terima,
ada potensi akan kurangnya kesempatan untuk mengklarifikasi pertanyaan
tertentu.
2.7.10 Langkah-Langkah Pelaksanaan Timbang Terima

Menurut Nursalam (2011) langkah-langkah dalam pelaksanaan timbang terima adalah:
2.7.10.7 Kedua kelompok dinas dalam keadaan sudah siap.
2.7.10.8 Dinas yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-
hal apa yang akan disampaikan.
2.7.10.9 Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab dinas yang
selanjutnya meliputi:
a. Kondisi atau keadaan pasien secara umum.
b. Tindak lanjut untuk dinas yang menerima timbang terima.
c. Rencana kerja untuk dinas yang menerima timbang terima.
d. Penyampaian timbang terima harus dilakukan secara jelas dan tidak
terburu-buru.
e. Perawat primer dan anggota kedua dinas bersama-sama secara langsung
melihat keadaan pasien.
2.7.11 Pelaksanaan Timbang Terima Yang Baik Dan Benar

Menurut AMA (2006) pelaksanaan timbang terima yang baik dan benar diantaranya:
2.7.11.7 Timbang terima dilakukan pada setiap pergantian dinas dengan waktu yang
cukup panjang agar tidak terburu-buru.
2.7.11.8 Pelaksanaan timbang terima harus dihadiri semua perawat, kecuali dalam
keadaan darurat yang mengancam kehidupan pasien.
2.7.11.9 Perawat yang terlibat dalam pergantian dinas harus diberitahukan untuk
mengetahui informasi dari dinas selanjutnya.
2.7.11.10 Timbang terima umumnya dilakukan di pagi hari, namun timbang terima
juga perlu dilakukan pada setiap pergantian dinas.
2.7.11.11 Timbang terima pada dinas pagi memungkinkan tim untuk membahas
penerimaan pasien rawat inap dan merencanakan apa yang akan dikerjakan.
56
Timbang terima antar dinas, harus dilakukan secara menyeluruh, agar

peralihan ini menjamin perawatan pasien sehingga dapat dipertahankan jika
perawat absen untuk waktu yang lama, misalnya selama akhir pekan atau
saat mereka pergi berlibur.
2.7.12 Pemilihan Tempat Untuk Pelaksanaan Timbang Terima

AMA (2006) menyatakan bahwa tempat yang tepat pada saat akan dilakukan
pelaksanaan timbang terima adalah:
2.7.12.7 Idealnya dilakukan di ruang perawat atau nurse station.
2.7.12.8 Tempatnya luas dan besar sehingga memberikan kenyamanan dan
memungkinkan semua staf menghadiri dalam pelaksanaan timbang terima.
2.7.12.9 Bebas dari gangguan sehingga berkontribusi dalam meningkatkan kesulitan
untuk mendengar laporan dan dapat mengakibatkan penerimaan informasi
yang tidak tepat.
2.7.12.10 Terdapat hasil lab, X-ray, informasi klinis lainnya.
2.7.13 Prosedur Timbang Terima

Nursalam (2011) menyatakan bahwa terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan
dalam prosedur timbang terima pasien, yaitu:
2.7.13.7 Persiapan
a. Kedua kelompok yang akan melakukan timbang terima sudah dalam
keadaan siap.
b. Kelompok yang akan bertugas atau yang akan melanjutkan dinas
sebaiknya menyiapkan buku catatan.
2.7.13.8 Pelaksanaan
a. Timbang terima dilaksanakan pada setiap pergantian dinas.
b. Di nurse station (ruang perawat) hendaknya perawat berdiskusi untuk
melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif
halhal yang berkaitan tentang masalah keperawatan pasien, rencana
tindakan yang sudah ada namun belum dilaksanakan serta hal-hal penting
lainnya yang perlu dibicarakan.
c. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diberikan kepada perawat
jaga berikutnya.
2.7.13.9 Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah:
a. Identitas pasien dan diagnosis medis.
b. Masalah keperawatan yang mungkin masih muncul.
c. Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan.
57
d. Intervensi kolaboratif dan dependensi.

e. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, diantaranya operasi, pemeriksaan laboratorium, atau
pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur
lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin.
f. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi,
tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang dilakukan pada
saat timbang terima dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang
kurang jelas.
g. Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas.
h. Lamanya waktu timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5
menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang
lengkap dan terperinci.
i. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku
laporan ruangan oleh perawat primer.
2.7.13.10 Efek Kinerja

Kinerja menurun selama kerja dinas malam yang diakibatkan oleh efek
fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan
kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku
kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas rendah dan pemantauan.
2.7.13.11 Efek Terhadap Kesehatan

Dinas kerja menyebabkan gangguan gastro intestinal, masalah ini cenderung
terjadi pada usia 40-50 tahun, dinas kerja juga dapat menjadi masalah
terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.
2.7.13.12 Efek Terhadap Keselamatan Kerja

Survei pengaruh dinas kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang
dilakukan Smith et al dalam Wardana (1989), melaporkan bahwa frekuensi
kecelakaan paling tinggi terjadi pada akhir rotasi dinas kerja (malam) dengan
ratarata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja. Tetapi tidak semua
penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan industri terjadi
pada dinas malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa kecelakaan cenderung
banyak terjadi selama dinas pagi dan lebih banyak terjadi pada dinas malam.
2.8 Discharge Planning

2.8.4 Pengertian
58
Discharge Planning adalahsuatu proses yang sistematis dalam pelayanan kesehatan

untuk membantu pasien dan keluarga dalam menetapkan kebutuhan,
mengimplementasikan serta mengkoordinasikan rencana perawatan yang akan
dilakukan setelah pasien pulang dari rumah sakit sehingga dapat meningkatkan atau
mempertahankan derajat kesehatannya (Zwicker & Picariello, 2003)
2.8.5 Tujuan
Naylor (1999) menjelaskan bahwa untuk mencapai hari rawatan yang lebih pendek,
mencegah risiko kekambuhan, meningkatkan perkembangan kondisi kesehatan
pasien dan menurunkan beban perawatan pada keluarga dapat dilakukan dengan
memberikan discharge planning. Pasien memerlukan discharge planning untuk
menjaminkelancaran proses perpindahan pasien dari rumah sakit ke lingkungan
lainnya agar perawatan yang telah diberikan selama di rumah sakit dapat
berkelanjutan.
Adapun tujuan discharge planning menurut Spath (2003) adalah sebagai berikut:
2.8.5.7 Mempersiapkan pasien dan keluarga secara fisik dan psikologis untuk
pulang dan beradaptasi dengan perubahan lingkungan.
2.8.5.8 Mempersiapkan keluarga secara emosional dan psikologis terhadap
perubahan kondisi pasien.
2.8.5.9 Memberikan informasi pada pasien dan keluarga sesuai kebutuhan mereka
baik secara tertulis maupun secara verbal.
2.8.5.10 Memfasilitasi kelancaran perpindahan dan meyakinkan bahwa semua
fasilitas kesehatan dan lingkungan pasien telah siap menerima kondisi
pasien.
2.8.5.11 Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga untuk meningkatkan
derajat kesehatan pasien.
2.8.5.12 Memberikan kontinuitas perawatan antara rumah sakit dengan lingkungan
baru pasien dengan menjalin komunikasi yang efektif.
2.8.6 Pelaksanaan Discharge Planning

Menurut Zwicker & Picariello, (2003), ada beberapa hal yang harus dipertimbangkan
dalampelaksanaan dischargeplanning adalah:
2.8.6.7 Discharge planning merupakan proses multidisiplin dalam memenuhi
kebutuhan pasien.
2.8.6.8 Prosedur discharge planning dilaksanakan secara konsisten untuk semua
pasien.
2.8.6.9 Pengkajian juga dilakukan terhadap keluarga sebagai orang yang akan
59
melanjutkan perawatan.
2.8.6.10 Meyakinkan bahwa pasien dipindahkan ke lingkungan yang aman
dan memadai.
2.8.6.11 Menjamin adanya kontinuitas dalam perawatan setelah pulang dari rumah
sakit.
2.8.6.12 Discharge planning dimulai saat kontak pertama dengan pasien.
2.8.6.13 Informasi tentang discharge planning disusun berdasarkan hasil diskusi dan
kesepakatan antara tenaga kesehatan dengan pasien atau keluarga.
2.8.6.14 Keyakinan/kepercayaan pasien harus dipertimbangkan dalam menyusun
discharge planning.
Prosespelaksanaan dischargeplanning dilakukan melalui 5 tahap yaitu :

a. Seleksi pasien
Tahap ini meliputi identifikasi pasien yang membutuhkan discharge planning,
semua pasien membutuhkan pelayanan, tetapi pemberian discharge planning
lebihdiprioritaskan bagi pasien yang mempunyai risiko lebih tinggi memiliki
kebutuhan akan pelayanan khusus. Slevin 1996 mendeskripsikan karakteristik
pasien yang membutuhkan discharge planning dan rujukan ke pelayanan
kesehatan adalah pasienyang kurang pengetahuan tentang rencana pengobatan,
isolasi social, diagnosa baru penyakit kronik, operasi besar, perpanjangan masa
penyembuhan dari operasi besar atau penyakit, ketidakstabilan mental atau
emosi, penatalaksanaan perawatandi rumah yang kompleks, kesulitan financial,
ketidakmampuanmenggunakan sumber-sumber rujukan, serta pasien yang sakit
pada tahap terminal.
Sedangkan menurut Cawthorn, (2005), prioritas klien yang membutuhkan

dischargeplanning adalah: usia di atas 70 tahun, multiple diagnosis dan risiko
kematian yang tinggi, keterbatasan mobilitas fisik, keterbatasan kemampuan
merawat diri, penurunan status kognisi,risiko terjadinya cidera, tuna wisma dan
fakir miskin, menderita penyakit kronis, antisipasi perawatan jangka panjang
pada penyakit stroke, pasien DM baru, TBC paru, gangguan penyalahgunaan
zat/obat, riwayat sering menggunakan fasilitas emergensi seperti asma, alergi.
Dischargeplanning juga diindikasikan pada pasien yang berada pada perawatan

khusus seperti nursing home atau pusat rehabilitasi. Selain itu juga perlu
dipertimbangkan kondisi sosial ekonomi serta lingkungan pasien seperti
kemampuan anggota keluarga untuk merawat serta fasilitas lingkungan yang
sesuai dengan kondisi pasien (Zwicker & Picariello, 2003)
60
b. Pengkajian
Pengkajiandischargeplanning berfokus pada 4 area, yaitu pengkajian fisik dan
psikososial, status fungsional, kebutuhan penkes dan konseling. Zwicker dan
Picariello (2003) mengemukakan bahwa prinsip-prinsip dalam pengkajian
adalah:
1) Pengkajiandilakukanpadasaat pasien masuk dan berlanjut selama perawatan.
2) Pengkajian berfokus pada pasien dewasa yang berisiko tinggi tidak
tercapainya hasil discharge.
3) Pengkajian meliputi:
a) Status fungsional (kemampuan dalam aktivitas sehari-hari dan fungsi
kemandirian).
b) Status kognitif (kemampuan pasien dalam berpartisipasi dalam proses
discharge planning dankemampuan mempelajari informasi baru).
c) Status psikologipasien, khususnya pengkajian terhadap depresi.
d) Persepsipasien terhadap kemampuan perawatan diri.
e) Kemampuanfisikdan psikologik keluarga dalam perawatan pasien.
f) Kurangnya pengetahuan berkaitankebutuhan perawatan kesehatan setelah
pulang.
g) Faktor lingkungan setelah pulang dari rumah sakit.
h) Kebutuhan dukungan formal dan informal keluarga dalam memberikan
perawatan yang benar dan efektif.
i) Reviewpengobatandan dampaknya.
j) Akses ke pelayanan setelah pulang dari rumah sakit.
Dalam mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan pasien, perawat harus

mempertimbangkan hal-hal berikut (Rankin & Stallings, 2001), yaitu:
informasi yang dibutuhkan oleh pasien dan keluarga, perilaku yang perlu
evaluasi, ketrampilan yang dibutuhkan pasien untuk menunjukkan perilaku
sehat serta faktor-faktor lingkungan pasien yang dapat dirubah untuk
menunjukkan perilaku yang diinginkan. Pengkajian dalam proses discharge
planning ini harus dilakukan secara komprehensif dan mempertimbangkan
kriteriapasien yang membutuhkan discharge planning baik padapasiensendiri
maupun keluarga yangakan melanjutkan perawatan setelah pulang dari rumah
sakit.Agar sasaran kontinuitas perawatan tercapai, pasien dan keluarga harus
dapat beradaptasi dengan kondisi kesehatan serta beban keluarga dapat
diminimalkan (Slevin, 1996).
61
Susan dalam Hoeman (1996) menyebutkan kriteria pasien yang siap untuk
dikajikebutuhanpenkes-nya ditunjukkan dalam 3 kategori sebagai berikut :
a) Secara fisik, pasien mampu berpartisipasi dalam proses pengkajian seperti
tanda vital yang sudahterkontrol, kecemasan menurun.
b) Tujuan dalam proses pengkajian dapat dimengerti oleh pasien serta sesuai
dengan kebutuhan pasien dan keluarga.
c) Pengkajian juga harus mempertimbangkan status emosional pasien dan
keluarga sehingga mereka dapat berpartisipasi aktif dalam mengungkapkan
kebutuhannya.
c. Perencanaan
Dalam perencanaan diperlukan adanyakolaborasidenganteam kesehatanlainnya,
diskusidengan keluarga dan pemberian penkes sesuai pengkajian. Pendekatan
yang digunakan pada discharge planning difokuskan pada 6 area penting dari
pemberian penkes yang dikenal dengan istilah ”METHOD” dan disesuaikan
dengan kebijakan masing-masing rumah sakit (Slevin, 1996).
1) M: Medication
Pasien diharapkan mengetahui tentang: nama obat, dosis yang harus di
komsumsi, waktu pemberiannya, tujuan penggunaan obat, efek obat, gejala
yang mungkin menyimpang dari efek obat dan hal-hal spesifik lain yang perlu
dilaporkan.
2) E: Environment
Pasien akan dijamin tentang: instruksi yang adekuat mengenai ketrampilan-
ketrampilan penting yang diperlukan di rumah, investigasi dan koreksi
berbagai bahaya di lingkungan rumah, support emosional yang adekuat,
investigasi sumber-sumber dukungan ekonomi, investigasi transportasi yang
akan digunakan klien
3) T: Treatment
Pasiendankeluargadapat: mengetahui tujuan perawatan yang akan dilanjutkan
dirumah,serta mampu mendemonstrasikan cara perawatan secara benar.
4) H: Health
Pasien akan dapat: mendeskripsikan bagaimanapenyakitnya atau kondisinya
yang terkait dengan fungsi tubuh, mendeskripsikan makna-makna penting
untuk memelihara derajat kesehatan, atau mencapai derajat kesehatan yang
lebih tinggi
5) O: Outpatient Referral
Pasien dapat: mengetahui waktu dan tempat untuk kontrol kesehatan,
mengetahui dimana dan siapa yang dapat dihubungi untuk membantu
62
perawatan dan pengobatannya.

6) D : Diet
Pasien diharapkan mampu: mendeskripsikan tujuan pemberian diet,
merencanakan jenis-jenis menu yang sesuai dengan dietnya.
d. Sumber daya
Mengidentifikasi sumber daya pasien terkait dengan kontinuitas perawatan
pasien setelah pulang dari rumah sakit, seperti keluarga yang akan merawat,
financial keluarga, nursing home atau pusat rehabilitasi.
e. Implementasi dan Evaluasi

Zwicker &Picariello(2003), menjelaskan bahwa dalam implementasi discharge
planning ada beberapa halyangperlu dipertimbangkan, yaitu:
1) Prinsip umum dalam implementasi discharge planning adalah:
a) Discharge planning harus berfokus pada kebutuhan pasien dan
keluarga.
b) Hasilpengkajian dijadikan sebagaipedomanstrategi pelaksanaan
c) Hasilpengkajian akan menentukan kebutuhan pendidikn kesehatan yang
dibutuhkan setelah pasien pulang dari rumah sakit.
d) Datapengkajiandapat memprediksikan outcome pasiensetelahpulangdari
rumah sakit.
e) Discharge planning dimulai saat pasien masuk bertujuan untuk
memperpendekhari rawatan.
2) Stategi untuk memastikan kontinuitas perawatan pasien Menurut Zwicker &

Picariello (2003), Stategiuntuk memastikan kontinuitas perawatan pasien
dikenal dengan 4 C yaitu Communication, Coordination, Collaboration dan
Continual Reassesment.
a) Communication
Komunikasi dilakukan secara multidisiplin melibatkan pasien dan
keluarga saat pertama pasien masuk rumah sakit, selama masa perawatan
dan saat pasien akan pulang. Komunikasidapat dilakukansecara tertulis
dan hasil dokumentasi merupakan pengkajian kebutuhan perawatan
pasien berupa ringkasan pasien dirumah sakit. Komunikasi verbal
dilakukan mengenai status kesehatan dilakukan pada pasien, keluarga,
profesional lain dan pelayanan kesehatan untuk rujukan setelahpulang
dari rumah sakit.
b) Coordination
63
Dalam proses discharge planning harus melakukan koordinasi dengan

team multidisiplin serta dengan unit pelayanan rujukan setelah pasien
pulang dari rumah sakit. Komunikasi harus jelas dan bisa meyakinkan
bahwa pasien dan keluarga memahami semua hal yang
dikomunikasikan.
c) Collaboration
Kolaborasi dilakukan oleh perawat dengan seluruh team yang terlibat
dalam perawatan pasien, disamping itu adanya kolaborasi antara perawat
dengan keluarga dengan memberikan informasi tentang riwayat
kesehatan masa lalu pasien, kebutuhan biopsikososial serta hal-hal yang
berpotensi menghambat proses kontinuitas perawatan.
d) Continual Reasssesment
Proses discharge planning bersifat dinamis, sehingga status Kesehatan
pasien akan selalu berubah sesuai pengkajian yang dilakukan secara
kontinyu dan akurat.
Fokus pada tahap implementasi ini adalah memberikan penkes serta

pendokumentasian. Dalam pemberian penkes bukanhanya sekedar pemberian
informasi tetapi merupakansuatuproses yang mempengaruhiperilaku individu,
karena kesuksesan suatu pendidikan bisa diperlihatkan dengan adanya
perubahan perilaku. Terbentuknya pola perilaku baru dan berkembangnya
kemampuan seseorang dapat terjadi melalui tahapan yang diawali dari
pembentukan pengetahuan, sikap dan dimilikinya suatu ketrampilan baru.
Bloom (1976, dalam Notoatmojo, 1997) mengemukakan bahwa aspek
perubahan perilaku yang berkembang dalam proses pendidikan meliputi tiga
ranah yaitu:
1) Ranahkognitif (pengetahuan), menunjukkanpemikiran yang rasional, berupa
dasar fakta atau konsep.
2) Ranah afektif (sikap), menunjukkan perasaan dan reaksi pasien terhadap
penyakitnya.
3) Ranah psikomotor (ketrampilan), menunjukkan kemampuan dalam
mendemonstrasikansuatu tindakan, keahlian dan lain-lain.
Notoatmojo (2002) mengemukakan bahwa terdapat aspek-aspek kebudayaan

yang dapatmempengaruhiperubahan tingkahlaku seseorang dan mempengaruhi
status kesehatannya, yaitu:
1) Persepsi masyarakat terhadap sehat-sakit
64
Persepsi seseorang atau masyarakat terhadap sehat dan sakit berbeda-beda,

seperti penyebab keadaan sakit karena makhluk halus, guna-guna, dan lain-
lain, dan bila perawat tidak memahamipersepsitersebut dapatmenghambat
proses penkes yang diberikan.
2) Kepercayaan
Kepercayaan atau agama seseorang dapat mempengaruhi tingkah laku
mereka terhadap statuskesehatan, terkadang kepercayaan atau agama dapat
memberipengaruh negatif terhadap pendidikan kesehatan yang diberikan
oleh petugas kesehatan.
3) Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang sangat berpengaruh terhadap penerimaan
pendidikan kesehatan, karena itu perawat harus menyesuaikan metode
pemberian penkes dengan tingkatpendidikan pasien. Selainitu agar proses
pendidikanyang diberikan tidak terhambat, perawat harus memperhatikan
bahasayang dipakai, sederhana dan dapat dimengerti oleh pasien.
4) Nilai kebudayaan
Perawat harus memahami bahwa faktor budaya sangat mempengaruhi
proses pembelajaran pasien. Asuhan keperawatan danproses pembelajaran
pasien harus mempertimbangkan keanekaragaman budaya pasien dan
keluarganya (Leininger, 1994 dalam Rankin & Stallings, 2001). Untuk
mendesain intervensi dalam penkes pada pasien, perawat perlu mengkaji
informasi tentangbagaimana memberikan intervensi dengan latar belakang
budaya yang beraneka ragam.
Dalam memberikan penkes perawat harus menyesuaikan dengan tahap

perkembangan pasien, pendekatan yang dilakukan sangat berbeda untuk pasien
anak-anak, remajadan dewasa. Informasi tentang usia akan memberi petunjuk
mengenaistatus perkembangan seseorang hingga dapat memberi arah mengenai
materi penkes dan pendekatan yang digunakan.
Khusus bagi pasien dewasa, maka harus dipertimbangkan pemberianpenkes

dengan pendekatanpada orangdewasa, yaitu memulai aktivitas perawat harus
dengan mendiskusikan terlebih dahulu apa yang ingin mereka pelajaridanapa
yang mereka butuhkan. Ketika kebutuhan mereka sudah dikenali oleh perawat,
proses pendidikan kesehatan yang diberikan baru akanmenjadi menyenangkan
dan efektif, dan sebaliknya bila perawat salah dalam mengidentifikasi kebutuhan
mereka, maka akan muncul kendala bahwa proses pembelajaran untuk
tercapainya suatu perilaku yang baru akan terhambat (Iacono& Campbell, 1997
65
dalam Rankin & Stallings, 2001).
Menurut Potter & Perry (2005) keberhasilan yang diharapkansetelah dilakukan

dischargeplanning ditunjukkan seperti:
1) Pasien dan keluarga memahami diagnosa, antisipasi tingkat fungsi, obat-
obatan dan tindakan pengobatan untuk proses transisi ataukepulangan,
mengetahui cara antisipasi kontinuitas perawatan serta tindakan yang akan
dilakukanpadakondisi kedaruratan.
2) Pendidikan diberikan kepada pasien dan keluarga untuk memastikan
perawatanyang tepat setelah pasien pulang sesuai dengan kebutuhan.
3) Koordinasi sistem pendukung di masyarakat yang memungkinkan pasien
untuk membantu pasien dan keluarga kembalikerumahnya dan memiliki
koping yang adaptif terhadapperubahanstatus kesehatan pasien.
4) Melakukan koordinasi system pendukung pelayanan kesehatan untuk
kontinuitas perawatannya.
Buick, et al (2000) menjelaskanbahwa dalam mengevalusi keefektifan suatu

discharge planning, terdapat 2 indikator penilaian yang perlu dipertimbangkan
yaitu kriteria proses dan kriteria hasil yang dapat diukur seperti adanya
peningkatan status fungsional, hari rawa atau kunjungan berulang (readmission)
akibat faktor risiko yangtidak terkontrol.
Menurut Spath (2003) bahwa dalammengevaluasi keefektifan proses discharge

planning perlu dilakukan follow-up setelah pasien pulang dari rumah sakit yang
dapat dilakukan melalui telepon atau kontak dengan keluarga serta pelayanan
kesehatanyangikut memberikan perawatan pada pasien. Karena proses follow-
up merupakan kunci untuk menjamin kontinuitas perawatan pasien.
Tujuan follow-up adalah:

1) Mengevalusi dampak intervensi yang telah diberikan selama perawatan
pasiendan mengidentifikasikebutuhan perawatan yang baru.
2) Mengkajiefektifitasdan efisiensiprosesdischarge planning.
2.9 Ronde Keperawatan dan IPE

2.9.1 Pengertian Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan
pasien yang dilaksanakan oleh perawat di samping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer
66
dan/atau konselor, kepala ruangan, dan perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh
anggota tim kesehatan (Nursalam, 2012).
Karakteristik antara lain sebagai berikut.
2.9.1.1 Pasien dilibatkan secara langsung.
2.9.1.2 Pasien merupakan fokus kegiatan.
2.9.1.3 PA, PP, dan konselor melakukan diskusi bersama.
2.9.1.4 Konselor memfasilitasi kreativitas.
2.9.1.5 Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
2.9.2 Tipe-Tipe Ronde Keperawatan

Berbagai macam tipe ronde keperawatan dikenal dalam studi kepustakaan.
Diantaranya adalah menurut Close dan Castledine (2005) ada empat tipe ronde yaitu
matrons’ rounds, nurse management rounds, patient comfort rounds dan teaching
nurse.
2.9.2.1 Matron nurse menurut Close dan Castledine (2005) seorang perawat
berkeliling ke ruangan-ruangan, menanyakan kondisi pasien sesuai jadwal
rondenya. Yang dilakukan perawat ronde ini adalah memeriksa standart
pelayanan, kebersihan dan kerapihan, dan menilai penampilan dan kemajuan
perawat dalam memberikan pelayanan pada pasien.
2.9.2.2 Nurse management rounds menurutClose dan Castledine (2005) ronde ini
adalah ronde manajerial yang melihat pada rencana pengobatan dan
implementasi pada sekelompok pasien. Untuk melihat prioritas tindakan yang
telah dilakukan serta melibatkan pasien dan keluarga pada proses interaksi.
Pada ronde ini tidak terjadi proses pembelajaran antara perawat dan head
nurse.
2.9.2.3 Patient comport nurse menurut Close dan Castledine (2005) ronde disini
berfokus pada kebutuhan utama yang diperlukan pasien di rumah sakit. Fungsi
perawat dalam ronde ini adalah memenuhi semua kebutuhan pasien. Misalnya
ketika ronde dilakukan dimalam hari, perawat menyiapkan tempat tidur untuk
pasien tidur.
2.9.2.4 Teaching rounds menurut Close dan Castledine (2005) dilakukan antara
teacher nurse dengan perawat atau mahasiswa perawat, dimana terjadi proses
pembelajaran. Teknik ronde ini biasa dilakukan oleh perawat atau mahasiswa
perawat. Dengan pembelajaran langsung. Perawat atau mahasiswa dapat
langsung mengaplikasikan ilmu yang didapat langsung pada pasien.
Daniel (2004) walking round yang terdiri dari nursing round, physician-nurse rounds
atau interdisciplinary rounds. Nursing rounds adalah ronde yang dilakukan antara
67
perawat dengan perawat. Physician-nurse adalah ronde pada pasien yang dilakukan
oleh dokter dengan perawat, sedangkan interdisciplinary rounds adalah ronde pada
pasien yang dilakukan oleh berbagai macam tenaga kesehatan meliputi dokter,
perawat, ahli gizi serta fisioterapi, dsb.
2.9.3 Tujuan Ronde Keperawatan

2.9.3.1 Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis dan diskusi.
2.9.3.2 Tujuan Khusus
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis.
b. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien.
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien.
e. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
2.9.4 Manfaat Ronde Keperawatan

2.9.4.1 Masalah pasien dapat teratasi.
2.9.4.2 Kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
2.9.4.3 Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional.
2.9.4.4 Terjalinnya kerja sama antartim kesehatan.
2.9.4.5 Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan
benar.
2.9.5 Kriteria Pasien Ronde Keperawatan

Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang memiliki
kriteria sbb:
2.9.5.1 Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan.
2.9.5.2 Pasien dengan kasus baru atau langka.
2.9.6 Metode Ronde Keperawatan

Diskusi
2.9.7 Alat Bantu Ronde Keperawatan

2.9.7.1 Sarana diskusi: buku, pulpen.
68
2.9.7.2 Status/dokumentasi keperawatan pasien.

2.9.7.3 Materi yang disampaikan secara lisan.
2.9.8 Langkah-Langkah Kegiatan Ronde Keperawatan

Langkah-langkah dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut:
Tahap Pra PP
1. Penetapan Pasien
2. Persiapan Pasien:
• Informed Consent
• Hasil Pengkajian/ Validasi data
Tahap Pelaksanaan
di Nurse Station 3.Penyajian Masalah
• Apa diagnosis keperawatan?
• Apa data yang mendukung?
• Bagaimana intervensi yang sudah
dilakukan?
• Apa hambatan ditemukan?
Tahap Pelaksanaan
di kamar pasien 4.Validasi data di bed pasien
PP, Konselor, Karu
5.Lanjutan-Diskusi di Nurse Station
Tahap Pra Pascaronde

(nurse station) 6.Kesimpulan dan Rekomendasi Solusi masalah
69
Keterangan :
a. Praronde
1) Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langka).
2) Menentukan tim ronde.
3) Mencari sumber atau literatur.
4) Membuat proposal.
5) Mempersiapkan pasien: imformed consent dan pengkajian.
6) Diskusi: Apa diagnosis keperawatan? Apa data yg mendukung? Bagaimana
intervensi yang sudah dilakukan? Apa hambatan yang ditemukan selama
perawatan?
b. Pelaksanaan Ronde
1) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada masalah
keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
2) Diskusi antaranggota tim tentang kasus tersebut.
3) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala ruangan
tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
c. Pascaronde
1) Evaluasi, revisi, dan perbaikan.
2) Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosis; intervensi keperawatan
selanjutnya.
Peran Masing-Masing Anggota Tim

a. Peran Perawat Primer dan Perawat Associate
1) Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
2) Menjelaskan diagnosis keperawatan.
3) Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
4) Menjelasakan hasil yang didapat.
5) Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil.
6) Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.
b. Peran Perawat Konselor dan Tenaga Kesehatan Lainnya

1) Memberikan justifikasi.
2) Memberikan reinforcement.
70
3) Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta rasional

tindakan.
4) Mengarahkan dan koreksi.
5) Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah di pelajari.
2.9.9 Kriteria Evaluasi Ronde Keperawatan

2.9.9.1 Struktur
a. Persyaratan administratif (informed consent, alat, dan lainnya).
b. Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2.9.9.2 Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah
ditentukan.
2.9.10 Hasil Ronde Keperawatan

a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan.
b. Masalah pasien dapat teratasi.
c. Perawat dapat:
1) Menumbuhkan cara berpikir yang kritis.
2) Meningkatkan cara berpikir yang sistematis.
3) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien.
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
2.9.11 Definisi Interprofessional Education

Centre for the Advancement of Interprofessional Education (CAIPE, 2002 dalam
Nursalam, 2012) menyebutkan, IPE terjadi ketika dua atau lebih profesi kesehatan
belajar bersama, belajar dari profesi kesehatan lain, dan mempelajari peran masing-
masing profesi kesehatan untuk meningkatkan kemampuan kolaborasi dan kualitas
pelayanan kesehatan. IPE adalah suatu pelaksanaan pembelajaran yang diikuti oleh
dua atau lebih profesi yang berbeda untuk meningkatkan kolaborasi dan kualitas
pelayanan dan pelakasanaanya dapat dilakukan dalam semua pembelajaran, baik itu
tahap sarjana maupun tahap pendidikan klinik untuk menciptakan tenaga kesehatan
yang profesional
71
(Lee et al., 2009 dalam Nursalam, 2012). IPE adalah metode pembelajaran yang
interaktif, berbasis kelompok, yang dilakukan dengan menciptakan suasana belajar
berkolaborasi untuk mewujudkan praktik yang berkolaborasi, dan juga untuk
menyampaikan pemahaman mengenai interpersonal, kelompok, organisasi dan
hubungan antar organisasi sebagai proses profesionalisasi (Clifton et al., 2006 dalam
Nursalam, 2012). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Broers (2009
dalam Nursalam, 2012) praktek kolaborasi antar profesi didefinisikan sebagai
beragam profesi yang bekerja bersama sebagai suatu tim yang memiliki tujuan untuk
meningkatkan kesehatan pasien/klien dengan saling mengerti batasan yang ada pada
masing-masing profesi kesehatan. Interprofessional Collaboration (IPC) adalah proses
dalam mengembangkan dan mempertahankan hubungan kerja yang efektif antara
pelajar, praktisi, pasien/ klien/ keluarga serta masyarakat untuk mengoptimalkan
pelayanan kesehatan.
2.9.12 Tujuan Interprofessional Education

Tujuan IPE adalah praktik kolaborasi antar profesi, dimana melibatkan berbagai
profesi dalam pembelajaran tentang bagaimana bekerjasama dengan memberikan
pengetahuan, keterampilan dan sikap yang diperlukan untuk berkolaborasi secara
efektif (Sargeant, 2009 dalam Nursalam, 2012). Implementasi IPE di bidang
kesehatan dilaksanakan kepada mahasiswa dengan tujuan untuk menanamkan
kompetensi-kompetensi IPE sejak dini dengan retensi bertahap, sehingga ketika
mahasiswa berada di lapangan diharapkan dapat mengutamakan keselamatan pasien
dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan bersama profesi kesehatan yang lain
(Buring et al., 2009 dalam Nursalam, 2012).
2.9.13 Manfaat Interprofessional Education

World Health Organization (2010) dalam Nursalam (2012) menyajikan hasil
penelitian di 42 negara tentang dampak dari penerapan praktek kolaborasi dalam
dunia kesehatan menunjukkan hasil bahwa praktek kolaborasi dapat meningkatkan
keterjangkauan serta koordinasi layanan kesehatan, penggunaan sumber daya klinis
spesifik yang sesuai, outcome kesehatan bagi penyakit kronis, dan pelayanan serta
keselamatan pasien. WHO (2010) dalam Nursalam (2012) juga menjelaskan praktek
kolaborasi dapat menurunkan komplikasi yang dialami pasien, jangka waktu rawat
inap, ketegangan dan konflik di antara pemberi layanan (caregivers), biaya rumah
sakit, rata-rata clinical error, dan rata-rata jumlah kematian pasien.
Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO

(2010) dalam Nursalam (2012)menjelaskan IPE berpotensi menghasilkan berbagai
72
manfaat dalam beberapa aspek yaitu kerjasama tim meliputi mampu untuk menjadi
pemimpin tim dan anggota tim, mengetahui hambatan untuk kerja sama tim, peran
dan tanggung jawab meliputi pemahaman peran sendiri, tanggung jawab dan keahlian,
dan orang-orang dari jenis petugas kesehatan lain; komunikasi meliputi
pengekspresikan pendapat seseorang kompeten untuk rekan, mendengarkan anggota
tim; belajar dan refleksi kritis meliputi cermin kritis pada hubungan sendiri dalam tim,
mentransfer IPE untuk pengaturan kerja; hubungan dengan pasien, dan mengakui
kebutuhan pasien meliputi bekerja sama dalam kepentingan terbaik dari pasien,
terlibat dengan pasien, keluarga mereka, penjaga dan masyarakat sebagai mitra dalam
manajemen perawatan; praktek etis meliputi pemahaman pandangan stereotip dari
petugas kesehatan lain yang dimiliki oleh diri dan orang lain, mengakui bahwa setiap
tenaga kesehatan memiliki pandangan yang sama-sama sah dan penting.
Proses IPE membentuk proses komunikasi, tukar pikiran, proses belajar, sampai
kemudian menemukan sesuatu yang bermanfaat antar para pekerja profesi kesehatan
yang berbeda dalam rangka penyelesaian suatu masalah atau untuk peningkatan
kualitas kesehatan (Thistlethwaite dan Moran, 2010 dalam Nursalam, 2012).
2.9.14 Kompetensi Interprofessional Education

Barr (1998) dalam Nursalam (2012)menjabarkan kompetensi kolaborasi, yaitu:
2.9.14.1 Memahami peran, tanggung jawab dan kompetensi profesi lain dengan jelas
2.9.14.2 Bekerja dengan profesi lain untuk memecahkan konflik dalam memutuskan
perawatan dan pengobatan pasien
2.9.14.3 Bekerja dengan profesi lain untuk mengkaji, merencanakan, dan memantau
perawatan pasien
2.9.14.4 Menoleransi perbedaan, kesalahpahaman dan kekurangan profesi lain,
2.9.14.5 Memfasilitasi pertemuan interprofessional
2.9.14.6 Memasuki hubungan saling tergantung dengan profesi kesehatan lain.
American College of Clinical Pharmacy (ACCP) (2009) dalam Nursalam (2012)

membagi kompetensi untuk IPE terdiri atas empat bagian yaitu pengetahuan,
keterampilan, orientasi tim, dan kemampuan tim yang dijabarkan pada tabel 2.1.
2.9.15 Pengaruh Persepsi Pada Interprofessional Education

Buku Acuan Umum CFHC-IPE (Tim CFHC-IPE, 2014) menyatakan keefektifan
komunikasi antar profesi dipengaruhi oleh persepsi, lingkungan, dan pengetahuan.
Persepsi yaitu suatu pandangan pribadi atas hal-hal yang telah terjadi. Persepsi
73
terbentuk melalui apa yang diharapkan dan pengalaman. Perbedaan persepsi antar
profesi yang berinteraksi akan menimbulkan kendala dalam komunikasi.
Tabel 2.1 Kompetensi untuk IPE
No. Kompetensi utama IPE Komponen kompetensi IPE
1 Kompetensi pengetahuan Pengetahuan Strategi koordinasi Model
berbagi tugas / pengkajian situasi
Kebiaasaan karakter bekerja dalam tim
Pengetahuan terhadap tujuan tim
Tanggung jawab tugas spesifik
2 Kompetensi keterampilan Pemantauan kinerja secara bersama-sama

Fleksibilitas/ penyesuaian Dukungan/
perilaku saling mendukung
Kepemimpinan tim Pemecahan konflik
Umpan balik
Komunikasi / pertukaran informasi
3 Kompetensi sikap orientasi tim Kemajuan bersama Berbagi pandangan/
(moral) tujuan
4 Kompetensi kemampuan tim Kepaduan tim Saling percaya Orientasi
bersama Kepentingan bekerja tim.
Sumber: American College of Clinical Pharmacy (ACCP), 2009
2.9.16 Interprofessional Education Kedokteran Komunitas

Perkembangan IPE di Indonesia, Dikti Kemendikbud RI membentuk program HPEQ
yang diberi dana oleh bank dunia untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan di
Indonesia melalui peningkatan kualitas institusi pendidikan tinggi bidang kesehatan
dengan menerapkan IPE pada mahasiswa sejak tahap pendidikan tinggi. Dalam
Permenkes 75/2014 dijelaskan bahwa visi pelayanan kesehatan primer saat ini adalah
comprehensive primary health care yang mana dalam implementasinya dilakukan
intervensi IPC pada pelayanan kesehatan primer. Saat ini kementerian kesehatan
membentuk sebuah program nusantara sehat dalam rangka meningkatkan
Interprofessional Collaboration pada 120 pelayanan kesehatan primer di Indonesia
terutama di perbatasan. Adapun beberapa contoh universitas di Indonesia yang sudah
mengembangkan IPE di bidang kesehatan yaitu di Universitas Indonesia sudah
diterapkan kurikulum IPE melalui modul kolaborasi dan kerjasama tim kesehatan
Rumpun Ilmu Kesehatan (RIK) Universitas Indonesia, pada Universitas Gadjah Mada
didapatkan buku acuan umum Community and Family Health Care - Interprofessional
Educatiom (CFHC-IPE), dan pada Universitas Hasanuddin didapatkan modul 1000 hari
kehidupan untuk menunjang ilmu IPE (Taher, 2011 dalam Nursalam, 2012).
74
WHO mengemukakan pada intinya penerapan IPE dalam suatu negara dapat dilakukan
melalui dua mekanisme, yaitu educator mechanism dan curricula mechanism. Secara
umum, IPE mengandung beberapa elemen yang harus dimiliki agar konsep
pembelajaran ini dapat dilaksanakan dalam pendidikan profesi kesehatan di Indoensia
yaitu kolaborasi, komunikasi yang saling menghormati, refleksi, penerapan
pengetahuan dan keterampilan, pengalaman dalam tim antar profesi. Mahasiswa
merupakan elemen penting dalam IPE serta modal awal untuk terjadinya praktek
kolaborasi di suatu negara. Untuk mampu terlibat dalam IPE atau untuk dapat
memperkenalkan IPE seluas mungkin dalam pendidikan kesehatan di Indonesia,
mahasiswa setidaknya memahami elemen- elemen yang diperlukan dalam pelaksanaan
IPE sehingga mampu membekali dirinya dengan elemen-elemen tersebut (HPEQ
Project-Dikti, 2011 dalam Nursalam, 2012).
2.9.16.1 Model Interprofessional Education Di Fk Uns
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret sedang menjalani program
pilot Interprofessional Education. Sebelum program pilot IPE ini
diimplementasikan di lapangan, mahasiswa yang berpartisipasi harus melalui
tahap persiapan yaitu melalui aktivitas pembelajaran. Aktivitas pembelajaran
ini merupakan media bagi mahasiswa dalam mempelajari konsep IPE, peran
fungsi dan tugas masing- masing profesi dalam IPE, manajemen tim dan
manajemen proyek, juga community assessment, kedokteran keluarga, dan
post natal care. Aktivitas pembelajaran ini menggunakan metode diskusi kasus
dan tutorial. Aktivitas pembelajaran ini juga diimplementasikan dalam bentuk
role play dan community health project sebagai media bagi mahasiswa
mempelajari komunikasi efektif dan memperdalam community assessment,
manajemen tim, dan manajemen proyek (Pamungkasari et al., 2011 dalam
Nursalam, 2012).
Diskusi kasus bertujuan untuk menjelaskan peran dan tanggung jawab dari
masing-masing mahasiswa profesi kedokteran dan kebidanan agar mahasiswa
mampu mengintegrasikan pengetahuan dan pengalaman dari profesi lain yang
sesuai dengan kondisi pasien dan pelayanan kesehatan masyarakat. Diskusi
tutorial bertujuan untuk menjelaskan tentang manajemen tim dan manajemen
proyek antar profesi kesehatan. Diskusi tutorial bertujuan agar mahasiswa
mampu bekerja secara kooperatif dengan penyedia pelayanan kesehatan,
pasien atau masyarakat, agar mahasiswa mampu menerapkan pelayanan
kesehatan yang berpusat pada pasien dan komunitas dan juga agar mahasiswa
mampu memahami konsep dan implementasi kedokteran keluarga.
75
Selanjutnya implementasi IPE di FK UNS dilakukan melalui kegiatan IPE

yaitu dengan mengadaptasi dari metode Brigdes et al. (Pamungkasari et al.,
2011 dalam Nursalam, 2012) di wahana komunitas yang telah dipilih, dengan
tahap- tahap sebagai berikut:
a. Mengidentifikasi stakeholder dalam komunitas
b. Pendekatan di komunitas
c. Melakukan penilaian kebutuhan komunitas local
d. Perencanaan proyek pada masing-masing perspektif
e. Fokus proyek
f. Pelaksanaan proyek
g. Refleksi
Implementasi pembelajaran IPE ini diterapkan metode role play dan

community health project yang memiliki tujuan pembelajaran sebagai berikut:
a. Mahasiswa mampu berkomunikasi tentang pentingnya kerja tim pada
konteks patient-centered dan community-focused.
b. Mahasiswa mampu mengorganisasikan dan mengkomunikasikan informasi
kepada pasien, keluarga dan anggota tim dengan jelas.
c. Mahasiswa mampu bekerja secara kooperatif dengan penyedia pelayanan
kesehatan, pasien/ masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan serta
pihak lain yang berkontribusi dalam pencegahan penyakit dan pelayanan
kesehatan.
d. Mahasiswa mampu menerapkan konsep pelayanan berpusat pada pasien dan
komunitas.
e. Mahasiswa mampu berkomunikasi dengan antar anggota tim untuk
f. Mengklarifikasi tanggung jawab masing-masing anggota tim dalam
melakukan pengelolaan kesehatan pasien dan komunitas (Pamungkasari et
al., 2011 dalam Nursalam, 2012)).
2.10 Sasaran Keselamatan Pasien

2.10.1 Pengertian Keselamatan Pasien
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit.
Ada 5 (lima) isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit
yaitu : keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas
kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa
berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan
(green productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan
keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait kelangsungan hidup rumah sakit.
Namun harus diakui kegiatan institusi
76
rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien
merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu
mutu dan citra perumahsakitan (Depkes RI, 2008).
The Institute of Medicine (IOM) mendefinisikan keselamatan sebagai freedom

from accidental injury. Keselamatan dinyatakan sebagai ranah pertama dari mutu
dan definisi dari keselamatan ini merupakan pernyataan dari perspektif pasien
(Kohn, dkk, 2000 dalam Sutanto, 2014). Pengertian lain menurut Hughes (2008)
dalam Sutanto (2014), menyatakan bahwa keselamatan pasien merupakan
pencegahan cedera terhadap pasien. Pencegahan cedera didefinisikan sebagai
bebas dari bahaya yang terjadi dengan tidak sengaja atau dapat dicegah sebagai
hasil perawatan medis. Sedangkan praktek keselamatan pasien diartikan sebagai
menurunkan risiko kejadian yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan
paparan terhadap lingkup diagnosis atau kondisi perawatan medis.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/ KKP-RS (2008) mendefinisikan bahwa

keselamatan (safety) adalah bebas dari bahaya atau risiko (hazard). Keselamatan
pasien (patient safety) adalah pasien bebas dari harm/ cedera yang tidak
seharusnya terjadi atau bebas dari harm yang potensial akan terjadi (penyakit,
cedera fisik/ sosial/ psikologis, cacat, kematian dan lain- lain), terkait dengan
pelayanan kesehatan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/2011,

keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Harus diakui, pelayanan kesehatan
pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan
Hippocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu Primum, non nocere (First, do no
harm). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi
pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit menjadi semakin kompleks dan
berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan- KTD (Adverse Event) apabila
tidak dilakukan dengan hati-hati karena di rumah sakit terdapat ratusan macam
obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, bermacam jenis
tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan pasien 24
jam terus
77
menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola

dengan baik dapat terjadi KTD (Depkes RI, 2008).
Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap kejadian
yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian
Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Diharapkan,
selanjutnya disingkat KTD adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada
pasien. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat disingkat KNC adalah
terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien. Kejadian Tidak Cedera,
selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi
tidak timbul cedera. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah
kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius (Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011).
2.10.2 Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

2.10.2.1 Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Menurut Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011 bahwa rumah
sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan
program dengan mengacu pada kebijakan nasional Komite Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Setiap rumah sakit wajib membentuk
Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang ditetapkan oleh
kepala rumah sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien. TKPRS
yang dimaksud bertanggung jawab kepada kepala rumah sakit.
Keanggotaan TKPRS terdiri dari manajemen rumah sakit dan unsur dari
profesi kesehatan di rumah sakit. TKPRS melaksanakan tugas:
a. Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit sesuai
dengan kekhususan rumah sakit tersebut;
b. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan
pasien rumah sakit;
c. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan
(implementasi) program keselamatan pasien rumah sakit;
d. Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit
untuk melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit;
e. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran;
78
f. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala rumah sakit

dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien rumah sakit;
dan
g. Membuat laporan kegiatan kepada kepala rumah sakit.
2.10.3 Standar Keselamatan Pasien

Setiap rumah sakit wajib menerapkan Standar Keselamatan Pasien. Standar
Keselamatan Pasien meliputi (Permenkes 169/Menkes/ Per/ VIII/ 2011):
2.10.3.1 Hak pasien;
a. Mendidik pasien dan keluarga;
b. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan;
c. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien;
d. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien;
e. Mendidik staf tentang keselamatan pasien;
f. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
2.10.4 Sasaran Keselamatan Pasien

Dalam Permenkes 1691/Menkes/Per/VIII/2011 menyatakan bahwa
setiap rumah sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran
Keselamatan Pasien. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi
tercapainya hal-hal sebagai berikut:
2.10.4.1 Ketepatan identifikasi pasien;
2.10.4.2 Peningkatan komunikasi yang efektif;
2.10.4.3 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
2.10.4.4 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
2.10.4.5 Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan; dan
2.10.4.6 Pengurangan risiko pasien jatuh.
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) merupakan syarat untuk

diterapkan di semua rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi
Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada
Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari World Health
Organization (WHO) dalam Sutanto (2014) Patient Safety (2007)
yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
79
PERSI (KKP-RS, PERSI), dan dari Joint Commission International

(JCI). Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong
perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti
bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan
menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus berbasis bukti dan
keahlian atas permasalahan ini. Diakui bahwa desain sistem yang
baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan Kesehatan
yang aman dan bermutu tinggi, sedapat mungkin sasaran secara
umum difokuskan pada solusi-solusi yang menyeluruh. Enam
sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal-hal sebagai
berikut:
a. Sasaran I: Ketepatan Identifikasi Pasien
1) Standar SKP I
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk
memperbaiki / meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.
2) Maksud dan Tujuan Sasaran I
Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat
terjadi di hampir semua aspek/tahapan diagnosis dan
pengobatan. Kesalahan identifikasi pasien bisa terjadi pada
pasien yang dalam keadaan terbius/tersedasi, mengalami
disorientasi, tidak sadar, bertukar tempat tidur/kamar/ lokasi
di rumah sakit, adanya kelainan sensori, atau akibat situasi
lain. Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali
pengecekan yaitu: pertama, untuk identifikasi pasien sebagai
individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan;
dan kedua, untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan
terhadap individu tersebut. Kebijakan dan/atau prosedur yang
secara kolaboratif dikembangkan untuk memperbaiki proses
identifikasi, khususnya pada proses untuk mengidentifikasi
pasien ketika pemberian obat, darah, atau produk darah;
pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan
klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan lain.
Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua
cara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama
pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas
pasien dengan bar-code, dan lain-lain. Nomor kamar pasien
atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi.
Kebijakan dan/ atau prosedur juga menjelaskan penggunaan
dua identitas berbeda di lokasi yang berbeda di rumah
sakit, seperti di
80
pelayanan rawat jalan, unit gawat darurat, atau ruang operasi

termasuk identifikasi pada pasien koma tanpa identitas.
Suatu proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan
kebijakan dan/atau prosedur agar dapat memastikan semua
kemungkinan situasi untuk dapat diidentifikasi.
3) Elemen Penilaian Sasaran I
a) Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien,
tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien
b) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau
produk darah.
c) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.
d) Pasien diidentifikasi sebelu pemberian pengobatan dan
tindakan/ prosedur.
e) Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi.
b. Sasaran II: Peningkatan Komunikasi Yang Efektif

1) Standar SKP II
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk
meningkatkan efektivitas komunikasi antar para pemberi
layanan.
2) Maksud dan Tujuan Sasaran II
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap,
jelas, dan yang dipahami oleh pasien, akan mengurangi
kesalahan, dan menghasilkan peningkatan keselamatan
pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik, lisan, atau
tertulis. Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan
kebanyakan terjadi pada saat perintah diberikan secara lisan
atau melalui telepon. Komunikasi yang mudah terjadi
kesalahan yang lain adalah pelaporan kembali hasil
pemeriksaan kritis, seperti melaporkan hasil laboratorium
klinik cito melalui telepon ke unit pelayanan. Rumah sakit
secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/
atau prosedur untuk perintah lisan dan telepon termasuk:
mencatat (memasukkan ke komputer) perintah yang lengkap
atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintah; kemudian
penerima perintah membacakan kembali (read back)
perintah atau hasil
81
pemeriksaan; dan mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah

dituliskan dan dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan
dan/atau prosedur pengidentifikasian juga menjelaskan
bahwa diperbolehkan tidak melakukan pembacaan kembali
(read back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar
operasi dan situasi gawat darurat di IGD atau ICU.
3) Elemen Penilaian Sasaran II
a) Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon
atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh
penerima perintah.
b) Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasil pemeriksaan
dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima
perintah.
c) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh
pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil
pemeriksaan.
d) Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui
telepon secara konsisten.
c. Sasaran III: Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu

Diwaspadai (High-Alert)
1) Standar SKP III
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
memperbaiki keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai
(high-alert).
2) Maksud dan Tujuan Sasaran III
Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan
pasien, manajemen harus berperan secara kritis untuk
memastikan keselamatan pasien. Obat-obatan yang perlu
diwaspadai (high-alert medications) adalah obat yang sering
menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel
event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang
tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat yang
terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa
dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Soun
Alike/LASA). Obat-obatan yang sering disebutkan dalam isu
keselamatan pasien adalah pemberian elektrolit konsentrat
secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2meq/ml atau
82
yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat

dari 0.9%, dan magnesium sulfat =50% atau lebih pekat).
Kesalahan ini bisa terjadi bila perawat tidak mendapatkan
orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila
perawat kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum
ditugaskan, atau pada keadaan gawat darurat. Cara yang
paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi
kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses
pengelolaan obat-obatyang perlu diwaspadai termasuk
memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan
pasien ke farmasi. Rumah sakit secara kolaboratif
mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk
membuat daftar obat-obat yang perlu diwaspadai
berdasarkan data yang ada di rumah sakit. Kebijakan
dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana saja yang
membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGD atau
kamar operasi, serta pemberian label secara benar pada
elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut,
sehingga membatasi akses, untuk mencegah pemberian yang
tidak sengaja/kurang hati-hati.
3) Elemen Penilaian Sasaran III
a) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat
proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label,
dan penyimpanan elektrolit konsentrat.
b) Implementasi kebijakan dan prosedur.
c) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan
pasien kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan
diambil untuk mencegah pemberian yang kurang hati-hati
di area tersebut sesuai kebijakan.
d) Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat (restricted).
d. Sasaran IV: Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-

Pasien Operasi
1) Standar SKP IV
memastikan tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat- pasien.
2) Maksud dan Tujuan Sasaran IV
83
Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien pada operasi,

adalah sesuatu yang mengkhawatirkan dan tidak jarang
terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini adalah akibat dari
komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara
anggota tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien di dalam
penandaan lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur
untuk verifikasi lokasi operasi. Di samping itu, asesmen
pasien yang tidak adekuat, penelaahan ulang catatan medis
tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi
terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang
berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca
(illegible handwritting) dan pemakaian singkatan adalah
faktor-faktor kontribusi yang sering terjadi.
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan
suatu kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam
mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan ini.
Digunakan juga praktek berbasis bukti, seperti yang
digambarkan di Surgical Safet Checklist dari WHO Patient
Safety (2009), juga di The Joint Commission’s Universal
Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure,
Wrong Person Surgery. Penandaan lokasi operasi perlu
melibatkan pasien dan dilakukan atas satu pada tanda yang
dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara konsisten
di rumah sakit dan harus dibuat oleh operator/orang yang
akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga
dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai
saat akan disayat. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada
semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari
tangan, jari kaki, lesi) atau multipel level (tulang
belakang).Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk:
a) Memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;
b) Memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging),
hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label
dengan baik, dan dipampang; dan
c) Melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus
dan/ atau implant- implant yang dibutuhkan.
Tahap “Sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua
pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan. Time out dilakukan
84
di tempat, dimana tindakan akan dilakukan, tepat sebelum

tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi.
Rumah sakit menetapkan bagaimana proses itu
didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan
checklist.
3) Elemen Penilaian Sasaran IV
a) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan
dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan
melibatkan pasien di dalam proses penandaan.
b) Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses
lain untuk memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi,
tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen
serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan
fungsional.
c) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat
prosedur “sebelum insisi/time-out” tepat sebelum
dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan.
d) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk
mendukung proses yang seragam untuk memastikan tepat
lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk
prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar
kamar operasi.
e. Sasaran V: Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan

Kesehatan
1) Standar SKP V
mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
2) Maksud dan Tujuan Sasaran V
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan
terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan
peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang
berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan
keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional
pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya dijumpai dalam
semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran
kemih, infeksi pada aliran darah (blood stream infections)
dan pneumonia (sering kali dihubungkan dengan ventilasi
mekanis). Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi-
infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
Pedoman hand hygiene bisa dibaca kepustakaan WHO, dan
85
berbagai organisasi nasional dan internasional. Rumah sakit

mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan
kebijakan dan/ atau prosedur yang menyesuaikan atau
mengadopsi petunjuk hand hygiene yang diterima secara
umum dan untuk implementasi petunjuk itu di rumah sakit.
3) Elemen Penilaian Sasaran V
a) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman
hand hygiene terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima
secara umum (al.dari WHO Patient Safety).
b) Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang
efektif.
c) Kebijakan dan/ atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan risiko
dari infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
f. Sasaran VI: Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

1) Standar SKP VI
mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh.
2) Maksud dan Tujuan Sasaran VI
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab
cedera bagi pasien rawat inap. Dalam konteks
populasi/masyarakat yang dilayani, pelayanan yang
disediakan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu mengevaluasi
risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk
mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh. Evaluasi bisa
termasuk riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap konsumsi
alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu
berjalan yang digunakan oleh pasien. Program tersebut
harus diterapkan rumah sakit.
3) Elemen Penilaian Sasaran VI
a) Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal atas
pasien terhadap risiko jatuh dan melakukan asesmen
ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi
atau pengobatan, dan lain-lain.
b) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko
jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap
berisiko jatuh.
86
c) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan

pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari
kejadian tidak diharapkan.
d) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan berkelanjutan risiko pasien
cedera akibat jatuh di rumah sakit.
2.10.5 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Rumah sakit harus merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada,
memonitor dan mengevaluasi kinerja melalu pengumpulan data, menganalisis secara
intensif insiden, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta
keselamatan pasien. Proses perancangan tersebut harus mengacu pada visi, misi dan
tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis
terkini, praktik bisnis yang sehat dan faktor- faktor lain yang berpotensi risiko bagi
pasien (Permenkes 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011). Dalam rangka menerapkan
Standar Keselamatan Pasien, rumah sakit melaksanakan 7 (tujuh) langkah menuju
keselamatan pasien rumah sakit yang terdiri dari (Permenkes 1691/ Menkes/ Per/
VIII/ 2011):
2.10.5.1 Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien;
2.10.5.2 Memimpin dan mendukung staf;
2.10.5.3 Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;
2.10.5.4 Mengembangkan sistem pelaporan;
2.10.5.5 Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;
2.10.5.6 Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien;
2.10.5.7 Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien.
2.10.6 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

Menurut Permenkes 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011 menyatakan bahwa sistem
pelaporan insiden dilakukan di internal rumah sakit dan kepada Komite Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pelaporan insiden kepada Komite Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit mencakup KTD, KNC, dan KTC dilakukan setelah
analisis dan mendapatkan rekomendasi dan solusi dari TKPRS. Sistem pelaporan
insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit harus dijamin
keamanannya, bersifat rahasia, anonim (tanpa identitas), tidak mudah diakses oleh
yang tidak berhak. Pelaporan insiden ditujukan untuk menurunkan insiden dan
mengoreksi sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien dan tidak untuk
menyalahkan orang (non blaming).
87
Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada TKPRS dalam waktu paling
lambat 2x24 jam sesuai format laporan yang ada. TKPRS melakukan analisis dan
memberikan rekomendasi serta solusi atas insiden yang dilaporkan. TKPRS
melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala rumah sakit. Rumah sakit harus
melaporkan insiden, analisis, rekomendasi dan solusi Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD) secara tertulis kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan pengkajian dan
memberikan umpan balik (feedback) dan solusi atas laporan secara nasional
(Permenkes1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011).
2.11 Manajemen Konflik

2.11.1 Definisi
Konflik adalah suatu hal yang penting dan secara aktif mengajak organisasi untuk
terjadinya suatu konflik yang berarti juga sebagai pertumbuhan produksi. Teori
ini menekankan bahwa konflik dapat berakibat pertumbuhan produksi dan
kehancuran organisasi, tergantung bagaimana manajer mengolahnya. Karena
konflik adalah suatu yang tidak dapat dihindarkan dalam suatu organisasi, makan
manajer harus mengolahnya dengan baik (Rahayu dkk, 2017).
Konflik adalah perselisihan atau perjuangan yang timbul ketika keseimbangan dari
perasaan, hasrat, pikiran, dan perilaku seseorang terancam. Perjuangan ini dapat
terjadi di dalam individu atau di dalam kelompok. Pemimpin dapat menggerakkan
konflik ke hasil yang destruktif atau konstruktif (Supriyatno, 2015). Konflik adalah
adanya perselisihan yang terjadi ketika tujuan, keinginan, dan nilai bertentangan
terhadap individu atau kelompok (Kazimoto, 2013 cit Utami, 2016).
Manajeman konflik merupakan langkah-langkah yang diambil para pelaku atau

pihak ketiga dalam rangka mengarahkan perselisihan ke arah penyelesaian
yang konstruktif atau destruktif (Ross, 1993 cit Utami, 2016).
2.11.2 Kategori Konflik

Menurut Rahayu dkk, (2017) Konflik dapat dibedakan menjadi 3 jenis yaitu:
2.11.2.1 Intrapersonal
Konflik yang terjadi pada individu sendiri. Keadaan ini merupakan
masalah internal untuk mengklarifikasikan nilai dan keinginan dari konflik
yang terjadi. Hal ini sering di manifestasikan sebagai akibat dari kompetisi
peran. Misalnya, manajer mungkin merasa konflik intrapersonal dengan
loyalitas terhadap profesi keperawatan, loyalitas terhadap pekerjaan dan
88
loyalitas kepada pasien.

2.11.2.2 Interpersonal
Konflik yang terjadi antar dua orang atau lebih dimana nilai, tujuan dan
keyakinan berbeda. Konflik ini sering terjadi karena seseorang secara
konstan berinteraksi dengan orang lain sehingga ditemukan perbedaan-
perbedaan. Manajer sering mengalami konfik dengan teman sesama
manajer, atasan dan bawahannya.
2.11.2.3 Intergroup (Antar Kelompok)
Konflik terjadi antara dua atau lebih dari kelompok orang, departemen
atau organisasi. Sumber jenis konflik ini adalah hambatan dalam mencapai
kekuasaan dan otoritas (kualitas jasa layanan), keterbatasan prasarana.
2.11.2.4 Konflik Intra kelompok
Konflik ini terjadi ketika seseorang didalam kelompok melakukan kerja
berbeda dari tujuan, dengan contoh seorang perawat tidak
mendokumentasikan rencana tindakan perawatan pasien sehingga akan
mempengaruhi kinerja perawat lainnya dalam satu tim untuk mencapai
tujuan perawatan di ruangan tersebut.
2.11.3 Sumber Konflik

Shetach (2012) menyatakan bahwa konflik terjadi disebabkan karena:
2.11.3.1 Perbedaan interpersonal pada setiap dimensi-umur, jenis kelamin, ras,
pandangan, perasaan, pendidikan, pengalaman, tingkah laku, pendapat,
budaya, kebangsaan, keyakinan, dll,
2.11.3.2 Perbedaan kepentingan dalam hubungan antar manusia karena perbedaan
budaya, posisi, peran, status, dan tingkat hirarki.
Banyak faktor yang bertanggungjawab terhadap terjadinya konflik terutama dalam

suatu organisasi. Faktor-faktor tersebut dapat berupa perilaku yang menentang,
stres, kondisi ruangan, kewenangan dokter-perawat, keyakinan, eksklusifisme,
kekaburan tugas, kekurangan sumber daya, proses perubahan, imbalan, dan masalah
komunikasi (Wahyudi, 2016).
Menurut Robbins (2008) cit Utami (2016), konflik muncul karena ada kondisi
yang melatarbelakanginya (antecedent conditions). Kondisi tersebut, yang disebut
juga sebagai sumber terjadinya konflik, terdiri dari tiga ketegori, yaitu:
Komunikasi, struktur, dan variabel pribadi.
a. Komunikasi
Komunikasi yang buruk, dalam arti komunikasi yang menimbulkan
89
kesalahpahaman antara pihak-pihak yang terlibat, dapat menjadi sumber konflik.

Suatu hasil penelitian menunjukkan bahwa kesulitan semantik, pertukaran
informasi yang tidak cukup, dan gangguan dalam saluran komunikasi
merupakan penghalang terhadap komunikasi dan menjadi kondisi anteseden
untuk terciptanya konflik.
b. Struktur
Istilah struktur dalam konteks ini digunakan dalam artian yang mencakup:
ukuran (kelompok), derajat spesialisasi yang diberikan kepada anggota
kelompok, kejelasan jurisdiksi (wilayah kerja), kecocokan antara tujuan anggota
dengan tujuan kelompok, gaya kepemimpinan, sistem imbalan dan derajat
ketergantungan antara kelompok. Penelitian menunjukkan bahwa ukuran
kelompok dan derajat spesialisasi merupakan variabel yang mendorong
terjadinya konflik. Makin besar kelompok, dan makin terspesialisasi
kegiatannya, maka semakin besar pula kemungkinan terjadinya konflik.
c. Variabel Pribadi
Sumber konflik lainnya yang potensial adalah faktor pribadi, yang meliputi:
sistem nilai yang dimiliki tiap-tiap individu, karakteristik kepribadian yang
menyebabkan individu memiliki keunikan (idiosyncrasies) dan berbeda dengan
individu yang lain. Kenyataan menunjukkan bahwa tipe kepribadian tertentu,
misalnya, individu yang sangat otoriter, dogmatik, dan menghargai rendah orang
lain, merupakan sumber konflik yang potensial.
2.11.4 Proses Konflik

Menurut Rahayu dkk, (2017) Proses konflik dibagi menjadi beberapa tahapan
antara lain:
2.11.4.1 Konflik Laten
Tahapan konflik yang terjadi terus menerus (laten) dalam suatu organisasi.
Misalnya, kondisi tentang keterbataan staf dan perubahan yang cepat.
Kondisi tersebut memicu pada ketidak stabilan suatu organisasi dan
kualitas produksi, meskipun konflik yang ada kadang tidak tampak secara
nyata atau tidak pernah terjadi.
2.11.4.2 Konflik yang dirasakan (felt konflik)
Konflik yang terjadi karena adanya suatu yang dirasakan sebagai
ancaman, ketakutan, tidak percaya, dan marah. Konflik ini disebut juga
sebagai konflik “affectives”. Hal ini penting bagi seseorang untuk
menerima konflik dan tidak merasakan konflik tersebut sebagai suatu
maslah/ancaman terhadap keberadaannya.
2.11.4.3 Konflik yang nampak / sengaja ditimbulkan
90
Konflik yang sengaja dimunculkan untuk mencari solusi. Tindakan

yang dilaksanakan mungkin menghindar, kompetisi, debat atau mencari
penyelesaian konflik. Setiap orang tidak sadar belajar menggunakan
kompetisi, kekuatan dan agresivitas dalam menyelesaikan konflik dalam
perkembangannya. Sedangkan penyelesaian konflik dalam suatu organisasi,
memerlukan suatu upaya dan strategi untuk mencapai tujuan organisasi.
2.11.4.4 Resolusi konflik
Resolusi konflik adalah suatu penyelesaian masalah dengan cara
memuaskan semua orang yang terlibat di dalamnya dengan prinsip “win-
win solution”.
2.11.4.5 Konflik “Aftermatch”
Konflik yang terjadi akibat dari tidak terselesaikannya konflik yang
pertama. Konflik ini akan menjadi masalah besar kalau tidak segera
diatasi atau dikurangi penyebab dari konflik yang sama.
2.11.5 Penyelesaian Konflik

Menurut Vestal (1994) cit Rahayu (2017) menjabarkan langkah- langkah
menyelesaikan suatu konflik meliputi :
2.11.5.1 Pengkajian
a. Analisa situasi
Identifikasi jenis konflik untuk menentukan waktu yang diperlukan.
Setelah fakta dan memvalidasi semua perkiraan melalui pengkajian
lebih mendalam. Kemudian siapa yang terlihat dan peran masing-
masing. Tentukan jika situasinya bisa berubah.
b. Analisa dan mematikan isu yang berkembang
Jelaskan masalah dan prioritas fenomena yang terjadi. Tentukan
masalah utama yang memerlukan suatu penyelesaian dimulai dari
masalah tersebut. Hindari penyelesaian semua masalah dalam satu
waktu.
c. Menysusun Tujuan
Jelaskan tujuan spesifik yang akan dicapai.
2.11.5.2 Identifikasi
Indentifikasi dikalukan dengan mengelola perasaan. Hindari suatu respon
emosional: marah, dimana setiap orang mempunyai respon yang berbeda
terhadap kata-kata, ekspresi dan tindakan.
2.11.5.3 Intervensi
a. Masuk pada konflik
b. Diyakini dapat diselesaikan dengan baik
91
c. Identifikasi hasil yang positif yang akan terjadi.

d. Menyeleksi metode dalam menyelesaikan konflik
e. Penyelesaian konflik memerlukan strategi yang berbeda-
beda. Seleksi metode yang paling sesuai untuk
menyelesaikan konflik yang terjadi.
2.11.6 Strategi Penyelesaian Konflik

Menurut Rahayu (2017) Strategi penyelesaian konflik dapat dibedakan menjadi 6
yaitu:
2.11.6.1 Kompromi atau Negosiasi
Suatu srtategi penyelesaian konflik dimana semua yang terlibat saling
menyadari dan sepakat tentang keinginan bersama. Penyelesaian seperti
ini sering diartikan sebagai “lose-lose situation” kedua unsur yang terlibat
menyerah dan menyepakati hal yang telah dibuat. Didalam manajemen
keperawatan strategi ini sering digunakan oleh midle – dan top manajer
keperawatan.
2.11.6.2 Kompetisi
Strategi ini dapat diartikan sebagai “win-lose” penyelesaian konflik.
Penyelesaian ini menekankan bahwa hanya ada satu orang atau kelompok
yang menang tanpa mempertimbangkan yang kalah. Akibat negatif dari
strategi ini adalah kemarahan, putus asa dan keinginan untuk perbaikan da
masa mendatang.
2.11.6.3 Akomodasi
Istilah yang lain sering digunakan adalah ”cooprative”. Konflik ini
berlawanan dengan kompetisi. Pada strategi ini seseorang berusaha
mengakomodasi permasalahan-permasalahan dan memberi kesempatan
orang lain untuk menang. Masalah utama pada strategi sebenarnya tidak
terselesaikan. Strategi ini biasanya sering digunakan dalam suatu politik
untuk suatu kekuasaan dengan berbagai konsekwensinya.
2.11.6.4 Smoothing
Penyelesaian konflik dengan mengurangi komponen emosional dalam
konflik. Pada strategi ini individu yang terlibat dalam konflik berupaya
mencapai kebersamaan dari pada perbedaan dengan penuh kesadaran dan
introspeksi diri. Strategi ini bisa ditetapkan pada konflik yang ringan,
tetapi untuk konflik yang besar misalnya persaingan pelayanan/ hasil
produksi dan tidak dapat dipergunakan.
2.11.6.5 Menghindar
Semua yang terlibat dalam konflik, pada strategi ini menyadari tentang
92
masalah yang dihadapi tetapi memilih untuk menghindar atau tidak

menyelesaikan masalahnya. Strategi ini dipilih bila ketidaksepakatan
adalah membahayakan kedua pihak, biaya penyelesaian lebih besar dari
pada menghindar, atau maslah perlu orang ketiga dalam
menyelesaikannya atau jika masalah dapat terselesaikan dengan
sendirinya.
2.11.6.6 Kolaborasi
Strategi ini merupakan strategi “win-win solution” pada koloaborasi kedua
unsur terlibat menentukan tujuan bersama dan bekerja sama dalam
mencapai suatu tujuan. Karena keduanya meyakini akan mencapai suatu
tujuan yang telah ditetapkan, masing-masing meyakininya. Strategi
kolaborasi tidak akan berjalan jika kompetisi insentif sebagai bagian dari
situasi tersebut, kelompok yang terlibat tidak memiliki kemampuan dalam
menyelesaikan masalah dan tidak adanya kepercayaan dari kedua
kelompok/ seorangan (Bowditch & Buono, 1994).
Menurut Supriyatno (2015) beberapa strategi dapat dilakukan untuk menyelesaikan

konflik, seperti penggunaan disiplin, pertimbangan tahap kehidupan, komunikasi,
lingkaran kualitas dan latihan keasertifan.
a. Penggunaan Disiplin
Dalam menggunakan displin untuk mengelola atau mencegah terjadinya konflik,
seorang manajer perawat harus mengetahui dan memahami peraturan dan
ketepatan organisasi yang berlaku. Berbagai aturan dapat digunakan untuk
mengelola konflik, antara lain penggunaan disiplin yang progresif, pemberian
hukuman yang sesuai dengan pelanggaran yang dilakukan anggota, penawaran
bantuan untuk menyelesaikan masalah pekerjaan, penentuan pendekatan terbaik
utnuk setiap personil, pendekatan individual, tegas dalam keputusan, penciptaan
rasa hormat dan rasa percaya diri diantara anggota utnuk mengatasi masalah
kedisiplinan
b. Pertimbangan tahap kehidupan
Konflik juga dapat diselesaikan melalui pemberian dukungna pada anggota
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dalam tahap perkembangan
kehidupannya. Ada tiga tahap perkembangan yaitu tahap dewasa muda,
setengah baya, dan setelah umur 55 tahun. Masing-masing tahap perkembangan
tersebut memiliki karakteristik yang berbeda. Misalnya, tahap dewasa muda
dicirikan dengan kegiatan mengejar atau rasa “haus” akan pengetahuan,
keterampilan, dan selalu ingin bergerak kearah kemajuan dan tahap setengah
baya dicirikan dengan perilaku atau keinginan untuk membantu perawat mudah
dalam mengembangkan karirnya, serta tahap diatas umur 55 tahun
dicirikan dengan perilaku
93
pengintegrasian ide ego dengan tujuan yang diinginkan. Atas dasar ciri tersebut
maka seorang manajer harus mampu mengidentifikasi karakteristik pada
masing- masing tahap perkembangan sebagai dasar untuk menyelesaikan
konflik.
c. Komunikasi
Komunikasi yang merupakan bagian mendasar manusia dapat dimanfaatkan
dalam penyelesaian konflik. Komunikasi merupakan suatu seni yang penting
digunakan untuk memelihara suatu lingkungan kondusif-terapeutik. Dalam
situasi ini, seorang manajer dapat melakukan beberapa tindakan untuk
mencegah terjadinya konflik melalui pengajaran pada staf keperawatan tentang
komunikasi efektif dan peran yang harus dilakukan, pemberian informasi yang
jelas pada setiap personel secara utuh, pertimbangan matang tentang semua
aspek situasi emosi, dan pengembangan keterampilan dasar yang menyangkut
orientasai realitas, ketengan emosi, harapan-harapan positif yan gdapat
membangkitkan respons positif, cara mendengar aktif, dan kegiatan dan
menerima informasi.
d. Lingkaran Kualitas
Cara lain yan gdapat digunakan untuk mencegah terjadinya konflik adalah
lingkaran kualitas. Cara ini telah digunakan untuk mengurangi terjadinya sters
melalui kegiatan manajemen personel. Lingkaran kualitas ini dapat digunakan
melalui kegiatan manajemen partisipasi, keanggotaan dalam panitia, program
pengembangan kepemimpinan, latihan-latihan kelas, penjenjangan karier,
perluasan kerja, dan rotasi kerja.
e. Latihan keasertifan
Seorang manajer dapat juga melatih stafnya dalam hal keasertifan untuk
mencegah atau mengelola konflik. Sifat asertif dapat juga diajarkan melalui
progam pengembangan staf. Pada program ini perawat diajarkan cara belajar
melalui respon yang baik. Manajer dapat belajar mengendalikan personel supaya
mampu memegang aturan. Bila mereka tidak puas, mereka mencoba melakukan
sesuatu untuk mencapai kepuasan itu. Pada umunya perilaku asertif dapat
dipelajari melalui studi kasus, bermain peran, dan diskusi kelompok
2.11.7 Hasil Manajemen Konflik

Apabila perhatian diberikan terhadap peranan manajer perawat dalam
meningkatkan suasana kerja perawat yang produktif, banyak kasus-kasus konflik
yang dapat di selesaikan. Pengetahuan dan keterampilan manajer konflik yang
terjadi adalah peran yang aktif dari manajer perawat. Zamke menunjukan bahwa
stres dan tekanan didalam merupakan perangsang. Yang membuat manajer lebih
positif, lebih hati- hati dan pedulli terhadap karyawannya. Dalam surveinya, ia
menemukan bahwa dalam penurunan memotivasi kinerja yang baik,
memperbaiki keluaran, dan
94
menghilangkan pekerjaan yang tidak produktif yang dapat menimbulkan masalah

moral dan konflik. Dengan perubahan sistem pembayaran kembali dirumah sakit,
manajer perawat akan dihadapkan pada stres, tekanan kerja, penurunan hasil kerja
(Rahayu, dkk 2017).
Konflik dapat menjadi sumber energi dan kreatifitas yang positif dan membangun
bila dikelola dengan baik. Jika tidak, konflik akan mengganggu fungsi, dan
menghancurkan, menghabiskan energi serta mengurangi keefektifan organisasi dan
pribadi. Konflik dapat menghancurkan inisiatif atau kreatifitas, menyebabkan
perilaku bermusuhan dan kekacauan, hilangnya semangat tim dan hilangnya
keinginan untuk bekerja kearah pencapaian tujuan bersama, mengakibatkan jalan
buntu dan kemacetan. Kelola konflik jangan sampai meluas (Rahayu, 2017).
Kramer dan Schmalenberg mengenali empat factor utama yang menentukan
hasil konflik: isu, kekuasaan, kemampuan menanggapai kebutuhan, dan
komunikasi (Simamora, 2012).
2.11.7.1 Isu
Pada konflik yang destruktif, isu di besarkan, dirumuskan secara luas
dengan tambahan secara rinci, dan bermuatan emosi. Pada konflik yang
konstuktif, isu difokuskan dan dipertahankan dalam ukuran yang dapat
ditangani. Hanya isu perifer yang berhubungan hal pokok yang
dididkusikan, dan proses pilihannya adalah aksi (tindakan) bukan reaksi.
2.11.7.2 Kekuasaan
Pada kekuasaan destruktif, situasi dipertahankan atau diubah melalui
ancaman dan paksaan. Suasananya adalah persaingan dengan hasil
menang dan kalah. Kekuasaan konstruktif meliputi penemuan jalan keluar
yang dapat diterima yang mungkin berupa kompromi atau sebuah jalan
keluar yang dapat diterima yang mungkin diterima yang mungkin berupa
kompromi atau sebuah jalan keluar yang baru; kebutuhan dan pandangan
pribadi tidak dipaksakan pada orang lain.
2.11.7.3 Kemampuan menanggapi kebutuhan
Pada konflik destruktif, hanya kebutuhan sendiri saja yang
dipertimbangkan. Dengan berjalanya waktu seseorang menjadi semakian
yakin bahwa keyakinananya dan perilakunya adalah benar. Penyelesaaian
konflik yang konstruktif ditandai secara khas oleh penyelesaian yang
menanggapi kebutuhan semua pihak yang terlibat.
2.11.7.4 Komunikasi
Saling tidak percaya, persepsi yang salah, dan peningkatan muatan emosi
tertentu saja membentuk konflik yang destruktif. Penyelesaian yang
95
konstruktif meliputi dialog terbuka dan jujur, slaing berbagi kekawatiran,

dan mendengarkan dengan hasrat untuk memahami orang lain. Tujuanya
adalah memebuka masalah sehingga dapat dihadapi secara efektif.
2.12 Komunikasi Efektif SBAR

2.12.1 Komunikasi Efektif SBAR
Komunikasi Situation Background Assessment Recommendation (SBAR) dalam
dunia kesehatan dikembangkan oleh pakar pasien safety dari Kaiser Permanente
Oakland California untuk membantu komunikasi antara dokter dan perawat.
Meskipun komunikasi SBAR di desain untuk komunikasi dalam situasi berisiko
tinggi antara perawat dan dokter, tehnik SBAR juga dapat digunakan untuk
berbagai bentuk operan tugas, misalnya operan antara perawat. Di Kaiser tempat
asalnya, tehnik SBAR tidak hanya digunakan untuk operan tugas antara klinis,
tetapi juga untuk berbagai laporan oleh pimpinan unit kerja, mengirim pesan via
email atau voice mail serta bagian IT untuk mengatasi masalah. (JCI, 2010 Dalam
Penelitian Rina, 2012)
2.12.2 Komunikasi SBAR
Komunikasi SBAR adalah komunikasi dengan menggunakan alat yang logis untuk
mengatur informasi sehingga dapat ditransfer kepada orang lain secara akurat dan
efisien. Komunikasi dengan menggunakan alat terstruktur SBAR untuk mencapai
keterampilan berfikir kritis serta menghemat waktu. (Rina, 2012)
2.12.3 Konsep SBAR
Menurut Rina, 2012. Konsep SBAR yaitu sebagai berikut
2.12.3.1 S (Situation)
Merupakan kondisi terkini yang sedang terjadi pada pasien.
a. Mengidentifikasi diri, unit, pasien dan nomor kamar
b. Nyatakan masalah secara singkat: Apa, kapan dimulai dan tingkat
keparahan
2.12.3.2 B (Background)
Sediakan informasi latar belakang yang sesuai dengan situasi, meliputi:
a. Daftar pasien
b. Nomor medical record
c. Membuat diagnosa dan tanggal pendiagnosaan
d. Daftar obat terkijni, alergi dan hasil laboratorium
e. Hasil terbaru TTV pasien
f. Hasil laboratorium dengan tanggal dan waktu pengambilan serta hasil
dari tes laboratorium sebagai pembanding
g. Informasi klinik lainnya
96
Jadi, background merupakan informasi penting tentang apa yang

berhubungan dengan kondisi pasien terkini
2.12.3.3 A (Assessment/Pengkajian)
Assessment merupakan hasil pengkajian dari kondisi pasien yang terkini
2.12.3.4 R (Recommendation)
Recommendation merupakan apa saja hal yang perlu dilakukan untuk
mengatasi masalah pasien pada saat ini.
2.12.4 SBAR Model

Menurut Rina, 2012:
2.12.4.1 Komunikasi menjadi efektif dan efisien
2.12.4.2 Menawarkan sebuah cara yang simpel untuk standart komunikasi dengan
menggunakan 4 elemen umum
2.12.4.3 Mencerminkan umum dan proses keperawatan
2.12.4.4 Membuat bahasa yang umum
2.12.5 Laporan Kondisi Pasien Antar Shift Dinas Dengan SBAR

Menurut Rina, 2012. Sebelum operan pasien:
2.12.5.1 Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini
2.12.5.2 Kumpulkan data – data yang diperlukan yang berhubungan dengan
kondisi pasien yang akan dilaporkan
2.12.5.3 Pastikan diagnosa medis pasien dan prioritas masalah keperawatan yang
harus dilanjutkan
2.12.5.4 Baca & pahami catatan perkembangan terkini & hasil pengkajian perawat
shift sebelumnya
2.12.5.5 Siapkan medical record pasien termasuk rencana perawat harian
2.12.6 Contoh Skenario Operan Antar Shift Dengan Metode SBAR

S: Situation
- Pasien Tn.X (45 tahun)
- Kamar 1
- Dengan Dx. Asma
- Kesadaran Composmentis
- Klien masih mengalami sesak napas
- Pernapasan dengan cuping hidung
- Pernapasan cepat
- Terdapat sekret yang kental
B: Background
97
- Telah diberikan terapi O2 sebanyak 2 liter

- Telah diberikan terapi nebulizer
A: Assessment
- Pemeriksaan TTV:
TD: 130/90 mmHg
R : 22 x/m
N : 84 x/m
T : 36,8 C
- Diet TKTP
- Terapi IVFD RL 20 tpm
R: Recommendation
- Lakukan pemeriksaan TTV setiap 5 jam
- Lakukan pemberian terapi nebulizer 1-2x/jam
- Pantau pemberian terapi O2
2.13 Gaya Kepemimpinan

2.13.1 Gaya Kepemimpinan
Kepemimpinan merupakan tulang punggung bagi pengembangan organisasi. Hal
ini dikarenakan bahwa tanpa ada kepemimpinan yang baik,maka akan sulit
mencapai tujuan perusahaan yang telah ditetapkan. Jika seorang pemimpin
berusaha untuk mempengaruhi perilaku orang lain, maka orang tersebut perlu
memikirkan gaya kepemimpinan yang akan digunakannya. Gaya kepemimpinan
adalah bagaimana seorang pemimpin melaksanakan fungsi kepemimpinannya dan
bagaimana ia dilihat oleh mereka yang berusaha dipimpinnya atau mereka yang
mungkin sedang mengamati dari luar.1 Menurut James, bahwa gaya kepemimpinan
adalah berbagai pola tingkah laku yang disukai oleh pemimpin dalam proses
mengarahkan dan mempengaruhi pekerja. Sedangkan menurut Tompubolon, gaya
kepemimpinan adalah perilaku dan strategi, sebagai hasil kombinasi dari falsafah,
ketrampilan, sifat, sikap, yang sering diterapkan seorang pemimpin ketika ia
mencoba untuk mempengaruhi kinerja bawahannya. Dapat diartikan bahwa gaya
kepemimpinan adalah strategi yang digunakan oleh seseorang dalam rangka
mengarahkan, mempengaruhi, mendorong dan mengendalikan orang lain atau
bawahan untuk bisa melakukan suatu pekerjaan atas kesadarannya dan
sukareladalam mencapai suatu tujuan tertentu.
Menurut House dalam Gary Yukl, mengatakan bahwa: Kepemimpinan adalah

kemampuan individu untuk mempengaruhi, memotivasi, dan membuat orang lain
98
mampu memberikan kontribusinya demi efektivitas dan keberhasilan organisasi.

Jadi dari pendapat House dapat dikatakan bahwa kepemimpinan merupakan cara
mempengaruhi danmemotivasi orang lain agar orang tersebut mau berkontribusi
dengan kinerja yang baik untuk keberhasilan organisasi.
Gaya kepemimpinan merupakan norma perilaku yang digunakan oleh seseorang

pada saat orang tersebut mencoba mempengaruhi perilaku orang lain. Dalam hal
ini, terdapat dua kategori gaya kepemimpinan yang ekstrem, yakni: gaya
kepemimpinan otokratis, dan gaya kepemimpinan demokratis. Gaya kepemimpinan
otokratis dipandang sebagai gaya yang didasarkan atas otoritas posisi dan
penggunaan otoritas. Dengan kata lain, bahwa seorang pemimpin atau manajer
dengan kekuasaannya atau otoritasnya bisa dipergunakannya sebagai acuan atau
alat pengambilan keputusan ataupun hal-hal yang berkenaan dengan kebijakan
perusahaan. Sedangkan gaya kepemimpinan demokratis dikaitkan dengan kekuatan
atau kemampuan personal dan keikutsertaan pengikut dalam proses pemecahan
masalah dan pengambilan keputusan atau kebijakanperusahaan.
2.13.2 Macam – Macam Gaya Kepemimpinan

Dalam sebuah artikel yang ditulis oleh Tannenbaum dan Schmidt,“How To Choose
a Leadership Patern”, mengungkapkan bahwa, gaya kepemimpinan otokratis dan
demokratis, keduanya merupakan gaya kepemimpinan, dan oleh karenanya dapat
didudukkan dalam suatu kontinum atau rangkaian dari perilaku pemimpin yang
sangat otokratis pada satu sisi, dan perilaku pemimpin yang sangat demokratis pada
sisi lain. Berikut ini akan dipaparkan tiga gaya kepemimpinan sebagaimana yang
dimaksud di atas.
2.13.2.1 Gaya Kepemimpinan Kontinum
Gaya kepemimpinan ini sebenarnya termasuk klasik. Orangyang pertama
kali mengenalkannya adalah Robert Tannenbaumdan Warren Schmidt.
Kedua ahli ini menggambarkan gagasannya seperti dua bidang pengaruh
yang ekstrim. Pertama, bidang pengaruh pimpinan. Kedua, bidang
pengaruh kebebasan bawahan.
Pada bidang pertama pemimpin menggunakan otoritasnya dalam gaya
kepemimpinan, sedangkan pada bidang yang kedua, pemimpin
menunjukkan gaya kepemimpinan yang demokratis. Kedua bidang
pengaruh ini dipergunakan dalam hubungannya kalau pemimpin
melakukan aktivitas pembuatan keputusan. Ada tujuh model pembuatan
keputusan yang dilakukan pemimpin berdasarkan gaya kepemimpinan ini.
Ketujuh model ini masih dalam kerangka gaya otokratis dan gaya
99
demokratis.
Ketujuh model keputusan pemimpin itu yaitu:
a. Pemimpin membuat keputusan dan kemudian mengumumkan kepada
bawahannya. Model itu terlihat bahwa otoritas yang dipergunakan
atasan terlalu banyaksedangkan daerah kebebasan bawahan sempit
sekali.
b. Pemimpin menjual keputusan. Dalam hal ini pemimpin masih terlihat
banyak menggunakan otoritas yang ada padanya, sehingga persis
dengan model yang pertama. Bawahan di sini belum banyak terlibat
dalam pembuatan keputusan.
c. Pemimpin memberikan pemikiran-pemikiran atau ide- ide, dan
mengundang pertanyaan-pertanyaan. Dalam model ini pemimpin sudah
menunjukkan kemajuan, dibatasinya penggunaan otoritasnya dan diberi
kesempatan bawahan untuk mengajukan pertanyaan- pertanyaan.
Bawahan sudah sedikit terlibat dalamrangka pembuatan keputusan.
d. Pemimpin memberikan keputusan bersifat sementarayang
kemungkinan dapat diubah. Bawahan sudah mulai banyak terlibat
dalam rangka pembuatan keputusan, sementara otoritas pimpinan sudah
mulai dikurangi penggunaannya.
e. Pemimpin memberikan persoalan, meminta saran- saran, dan membuat
keputusan. Model ini sudah jelas otoritas pimpinan dipergunakan
sedikit mungkin, sebaliknya kebebasan bawahan dalam berpartisipasi
membuat keputusan sudah banyak dipergunakan.
f. Pemimpin merumuskan batas-batasnya, dan meminta kelompok
bawahan untuk membuat keputusan. Partisipasi bawahan dalam
kesempatan ini lebih besar dibandingkan dalam lima model di atas.
g. Pemimpin mengizinkan bawahan melakukan fungsi- fungsinya dalam
batas-batas yang telah dirumuskan oleh pimpinan. Model ini terletak
pada titik ekstrem penggunaan kebebasan bawahan, adapun titik
ekstrempenggunaan otoritas pada model nomor satu di atas.
2.13.2.2 Gaya Kepemimpinan Tiga Dimensi

Tokoh yang mengenalkan dari gaya kepemimpinan ini adalah William J.
Reddin, seorang profesor dan konsultan dari Kanada. Reddin
mengungkapkan bahwa gaya kepemimpinan tersebut selaludikembalikan
pada dua hal yang mendasar, yaitu hubungan pemimpin dengan tugas dan
hubungan kerja. Sehingga dapat dikatakan bahwa model yang dibangun
oleh Reddin ini merupakan gaya kepemimpinan yang cocok dengan
100
lingkungannya. Gaya kepemimpinan ini dapat dilukiskan dengan empat

persegi empat dalam tiga kontak bagian. Empat persegi empat dalam
kotak yang pertama merupakan ”gaya yang tidak efektif”. Empat persegi
empat yang kedua (tengah) merupakan ”gaya dasar kepemimpinan”
seorang manajer. Empat persegi empat yang ketiga, merupakan ”gaya
yang efektif”. Gaya yang efektif, gaya ini merupakan pengembangan
darigaya dasar kepemimpinan. Dalam hal ini, terdapat empat gaya
kepemimpinan efektif, yaitu:
a. Eksekutif
Gaya ini banyak memberikan perhatian pada tugas-tugas pekerjaan dan
hubungan kerja. Seorang manajer yang menggunakan gaya ini disebut
sebagai motivator yang baik, mau menetapkan standar kerjayang tinggi,
mau menerima perbedaan individu, danberkeinginan mempergunakan
kerja tim dalam manajemennya.
b. Pecinta Pengembangan (developer)
Gaya ini mempergunakan perhatian yang maksimum terhadap
hubungan kerja, dan perhatian minimum terhadap tugas-tugas
pekerjaan. Seorang manajer yang menggunakan gaya ini mempunyai
kepercayaan yang jelas terhadap orang-orang yang bekerja dalam
perusahaannya dan sangat memperhatikan pengembangan mereka
sebagai individu.
c. Otokratis yang Baik Hati (Benevolent Autocrat)
Gaya ini memberikan perhatian yang maksimum terhadap tugas, dan
perhatian yang minimum terhadap hubungan kerja. Seorang manajer
yang menggunakan gaya ini mengetahui secara tepat apa yang ia
inginkan dan bagaimana memperolehnya tanpa menyebabkan
ketidakseganan pihak lain.
d. Birokrat
Gaya ini memberikan perhatian yang minimum terhadap tugas maupun
hubungan kerja. Seorang manajer yang menggunakan gaya ini sangat
tertarik pada peraturan dan menginginkan memeliharanya, serta
melakukan kontrol secara teliti.
Gaya yang tidak efektif, gaya ini merupakan gaya di bawah gaya dasar
kepemimpinan. Terdapat empat gaya kepemimpinan yang tidak efektif,
yaitu:
a. Pencinta Kompromi (Compromiser)
Gaya ini memberikan perhatian yang besar maka tugas dan hubungan
kerja dalam suatu situasi yang menekankanpada kompromi. Manajer
101
yang bergerak seperti ini merupakanpembuatan keputusan yang jelek,

banyak tekanan yangmempengaruhinya.
b. Missionari
Gaya ini memberikan penekanan yang maksimum padaorang-orang dan
hubungan kerja, tetapi memberikan perhatian yang minimum terhadap
tugas dengan perilaku yang tidak sesuai. Manajer seperti ini hanya
menilai keharmonisansebagai suatu tujuan dalam dirinya sendiri.
c. Oktokrat
Gaya ini memberikan perhatian yang maksimum terhadap tugas dan
minimum terhadap hubungan kerja dengansuatu perilaku yang tidak
sesuai. Manajer seperti ini tidakmempunyai kepercayaan pada orang
lain, tidak menyenangkan, dan hanya tertarik pada jenis pekerjaan yang
segera selesai.
d. Lari dari tugas (Deserter)
Gaya ini sama sekali tidak memberikan perhatian baik pada tugas
maupun pada hubungan kerja. Dalam situasi tertentu gaya ini tidak
begitu terpuji, karena manajer sepertiini menunjukkan pasif tidak mau
ikut campur tangan secara aktif dan positif.
2.13.2.3 Gaya Kepemimpinan Empat Sistem Manajemen

Tokoh yang mengenalkan gaya kepemimpinan ini adalah Rensis Likert.
Beliau mengembangkan empat sistem manajemennya berdasarkan pada
suatu proses penelitian yang bertahun-tahun. Menurutnya pemimpin itu
dapat berhasil jika bergaya participativemanagement. Gaya ini
menetapkan bahwa keberhasilan pemimpin adalah jika berorientasi pada
bawahan dan mendasarkan pada komunikasi. Likert merancang empat
sistem kepemimpinan dalam manajemennya sebagai berikut:
a. Sistem 1, dalam sistem ini pemimpin sebagai exploitive authoritative.
Dalam hal ini manajer sangat otokratis, mempunyai sedikit
kepercayaan, mengeksploitasi bawahandan bersikap paternalistik. Cara
memotivasi bawahannya dengan memberi hukuman dan memberikan
penghargaan secara kebetulan. Proses pengambilan keputusan dibatasi
pada tingkat atasan saja.
b. Sistem 2, dalam sistem ini pemimpin dinamakan otokratis yang baik
hati (benevolent authoritative). Dalam hal ini manajer mempunyai
kepercayaan yang terselubung, percaya pada bawahan, memotivasi
dengan hadiah dan hukuman, mendengarkan pendapat bawahan,
memperbolehkan adanya delegasi wewenang dalam proses keputusan.
102
Bawahan tidak bebas untuk membicarakan sesuatu yang berkenaan

dengan tugas pekerjaannya dengan atasannya.
c. Sistem 3, dalam sistem ini gaya kepemimpinan lebih dikenal dengan
sebutan manajer konsultatif. Dalam hal ini manajer mempunyai sedikit
kepercayaan kepada bawahan dalam hal informasi, ide atau pendapat.
Pemimpin bergaya ini memotivasi dengan penghargaan dan hukuman.
Dia suka menetapkan dua pola komunikasi, yakni keatas dan kebawah.
Bawahan di sini merasa sedikit berbeda untuk membicarakan tugas
pekerjaannya pada atasannya.
d. Sistem 4, dinamakan juga dengan sistem kepemimpinan yangbergaya
kelompok yang berpartisipatif (partisipative group). Dalam hal ini
manajer mempunyai kepercayaan yang tinggi terhadap bawahannya.
Dalam setiap persoalan selalu mendapatkan ide dan mendapatkan ide
dari bawahan, serta menggunakannya secara konstruktif. Memberikan
penghargaan yang bersifat ekonomis, dengan berdasarkan partisipasi
kelompok dalam penentuan tujuan bersama dan penilaian kemajuan
pencapaian tujuan tersebut. Pemimpinjuga mau mendorong bawahan
untuk ikut bertanggung jawab untuk membuat keputusan, dan juga
melaksanakan keputusan tersebut dengan tanggung jawab. Bawahan
merasa secara mutlak mendapatkan kebebasan untuk membicarakan
tugas pekerjaanya bersama atasannya.
Menurut Likert, manajer yang termasuk pada sistem empat ini mempunyai
kesempatan yang besar untuk sukses sebagai pemimpin. Setiap organisasi
yang termasuk dalam sistem empat ini adalah sangat efektif dalam
menetapkan tujuan-tujuan dan mencapainya, serta pada umumnya
organisasi semacam ini lebih produktif.
Demikian secara garis besar, penyebaran tentang macam- macam gaya

kepemimpinan yang masih terbingkai dalam dua kategori gaya
kepemimpinan secara umum, yakni gaya kepemimpinan otokratis dan
demokratis. Ketiga macam gaya kepemimpinan di atas, disatu sisi
berpeluang untuk menjadi gaya kepemimpinan yang otokratis, namun di
sisi lainnya juga berpeluang untuk menjadi gaya kepemimpinan yang
demokratis.
2.13.3 Fungsi Kepemimpinan

Fungsi artinya jabatan (pekerjaan) yang dilakukan atau kegunaan sesuatu hal atau
103
kerja suatu bagian tubuh. Sedangkan fungsi kepemimpinan berhubungan lansung

dengan situasi sosial dalam kehidupan kelompok masing-masing yang
mengisyaratkan bahwa setiap pemimpin berada di dalam bukan di luar situasi ini.
Fungsi pemimpin merupakan gejala sosial, karena harus diwujudkan dalam
interaksi antar individu didalam situasi sosial suatu kelompok.
Fungsi pemimpin mempunyai dua dimensi:

2.13.3.1 Dimensi yang berkenaan dengan tingkat kemampuan mengarahkandalam
tindakan atau aktivitas pemimpin.
2.13.3.2 Dimensi yang berkenaan dengan tingkat dukungan atauketerlibatan
orang-orang yang dipimpin dalam melaksanakan tugas-tugas pokok
organisasi tersebut
Secara operasional dapat dibedakan dalam lima fungsi pokok kepemimpinan:
a. Fungsi Intruksi
Fungsi ini bersifat komunikasi atau arah. Pemimpin sebagai komunikator
merupakan pihak yang menentukan apa, bagaimana, bilamana, dan dimana
perintah itu dikerjakan agar keputusan dapat dilaksanakan secara efektif.
Kepemimpinan yang efektif memerlukan kemampuan untuk menggerakkan
dan memotivasi orang lain agar mau melaksanakan perintah.
b. Fungsi Konsultasi
Fungsi ini bersifat komunikasi dua arah. Pada tahap pertama dalammenetapkan
keputusan, pemimpin kerapkali memerlukan bahan pertimbangan, yang
mengharuskannya berkonsultasi dengan orangorang dipimpin yang dinilai
mempunyai berbagai bahan informasi yang diperlukan dalam menetapkan
keputusan. Tahap berikutnya konsultasi dari pemimpin kepada orang-orang
yang dipimpin dapat dilakukan setelah keputusan ditetapkan dan sedang dalam
pelaksanaan. Konsultasi itu dimasudkan untuk memperoleh masukan berupa
umpan balik untuk memperbaiki dan menyempurnakan keputusan-keputusan
yang telah ditetapkan dan dilaksanakan. Dengan menjalankan fungsi konsultasi
dapat diharapkan keputusan-keputusan pemimpin, akan mendapatdukungan
dan lebih mudah menginstruksikannya, sehingga kepemimpinan berlangsung
efektif.
c. Fungsi Partisipasi
Dalam menjalankan fungsi ini pemimpin berusaha mengaktifkan orang-orang
yang dipimpinnya, baik dalam keikutsertaan mengambil keputusan maupun
dalam melaksanakannya. Partisipasi tidak berarti bebas berbuat semaunya,
104
tetapi dilakukan secara terkendali dan terarah berupa kerja sama dengan tidak
memcampuri atau mengambil tugas pokok orang lain. Keikutsertaan
pemimpin harus tetap dalam fungsi sebagai pemimpin dan bukan pelaksana.
d. Fungsi Delegasi
Fungsi ini dilaksanakan dengan memberikan perlimpahan wewenang
membuat/menetapkan keputusan, baik melalui persetujuan maupun tanpa
persetujuan dari pemimpin. Fungsi delegasi pada dasarnya berarti
kepercayaan. Orang-orang, menerima delegasi itu harus dinyakini merupakan
pembantu pemimpin yang memiliki kesamaan prinsip, persepsi dan aspirasi.
e. Fungsi Pengendalian
Fungsi pengendalian bermaksud bahwa kepemimpinan yangsukses atau efektif
mampu mengatur aktifitas anggotanya secara terarah dan dalam koordinasi
yang efektif, sehinggamemungkinkan tercapainya tujuan bersama secara
maksimal. Fungsi pengendalian dapat diwujudkan melalui kegiatan bimbingan,
pengarahan, koordinasi dan pengawasan.
2.13.4 Teori Gaya Kepemimpinan

Menurut teori path-goal Evans-House ada empat gaya kepemimpinan yaitu:
2.13.4.1 Kepemimpinan direktif, mengarahkan tentang apa yang harus
dilakukan, bagaimana caranya, menjadwalkan pekerjaan,
mempertahankan standar kinerja, memperjelas peranan
pemimpin dalam kelompok.
2.13.4.2 Kepemimpinan suportif, melakukan berbagai usaha agar
pekerjaan lebih menyenangkan, memperlakukan anggota
dengan adil, bersahabat, mudah bergaul, memperhatikan
kesejahteraan bawahannya.
2.13.4.3 Kepemimpinan yang berorientasi pada prestasi, menentukan
tujuan- tujuan yang menantang, mengharap kinerja yang
tinggi, menekankan pentingnya kinerja yang berkelanjutan,
optimistik dan memenuhistandar- standar yang tinggi.
2.13.4.4 Kepemimpinan partisipatif, melibatkan bawahan, meminta
saran bawahan dan menggunakannya dalam proses
pengambilan keputusan.
2.13.5 Pendekatan – Pendekatan Studi Kepemimpinan

Penelitian-penelitian dan teori-teori kempemimpinan dapat diklasifikasikan sebagai
105
pendekatan-pendekatan kesifatan, perilaku, dan situasional dalam studi tentang

kepemimpinan. Adapun pendekatan tersebut akan dijelaskan sebagai berikut.
Sehingga berbagai pendekatan dalam melakukan kepemimpinan akan lebih jelas.
Pendekatan pertama memandang kepemimpinan sebagi suatukombinasi sifat-sifat

yang tampak. Pendekatan kedua bermaksud mengidentifikasi perilaku-perilaku
pribadi yang berhubungan dengan kepemimpinan efektif. Kedua pendekatan ini
mempunyai anggapan bahwaseorang individu yang memiliki sifat-sifat tertentu
atau memperagakan dalam situasi kelompok apapun dimana dia berada. Pemikiran
dan penelitian sekarang mendasar pada pendekatanpendekatan ketiga, yaitu
pandangan situasional tentang kepemimpinan.
Pandangan ini menganggap bahwa kondisi yang menentukan efektifitas
kepemimpinan bervariasi dengan situasi tugas-tugas yang dilakukan,
keterampilan dan pengharapan bawahan, lingkungan organisasi, pengalaman masa
lalu pemimpin dan bawahan, dan sebagainya. Pandangan ini telah menimbulkan
pendekatan contingency pada kepemimpinan, yang bermaksud untuk menetapkan
faktor-faktor situasional yang menentukan seberapa besar efektifitas situasi gaya
kepemimpinan tertentu.
2.13.6 Pendekatan Sifat – Sifat Kepemimpinan

Para teoritisi kesifatan adalah kelompok pertama yang bermaksud menjelaskan
tentang aspek kepemimpinan. Mereka percaya bahwa para pemimpin memiliki ciri-
ciri atau sifat tertentu yang menyebabkan mereka dapat memimpin pengikutnya.
Daftar sifat-sifat ini dapat menjadi sangat panjang, tetapi cenderung mencakup
energi, pandangan, pengetahuan dan kecerdasan, imajinasi, kepercayaan diri,
integritas, kepandaian berbicara, pengendalian dan keseimbangan mental maupun
emosional, bentuk phisik, pergaulan sosial dan persahabatan, dorongan,
antusiasme, berani, dan sebagainya.
2.13.7 Penelitian awal tentang sifat kepemimpinan

Usaha pertama yang dilakukan oleh para psikolog dan peneliti lainnya untuk
memahami kepemimpinan adalah mengidentifikasi sifat-sifat pemimpin. Sebagian
besar penelitianpenelitian awal tentang kepemimpinan ini bermaksud untuk 1)
membandingkan sifat-sifat orang yang menjadi pemimpin dengan sifat-sifat yang
menjadi pengikut, dan 2) mengidentifikasi ciri-ciri dan sifat-sifat yang dimiliki oleh
para pemimpin efektif. Sehingga dua caratersebut efektif dan efisien digunakan
untuk menilai sifat kepemimpinan.
106
Berbagai studi pembandingan sifat-sifat pemimpin dan bukan pemimpin sering

menemukan bahwa pemimpin cenderung lebih tinggi, mempunyai tingkat
kecerdasan lebih tinggi, lebih ramah, dan lebih percaya diri daripada yang lain dan
mempunyai kebutuhan akan kekuasaan lebih besar. Tetapi kombinasi sifat-sifat
tertentu yang akan membedakan antara pemimpin atau calon pemimpin dari
pengikut, belum pernah ditemukan. Sehingga timbul anggapan para peneliti sifat-
sifat kepemimpinan bahwa pemimpin dilahirkan bukan dibuat, atau seseorang itu
dilahirkan membawa atau tidak membawa sifat-sifat yang diperlukan bagi seorang
pemimpin.
2.13.8 Penemuan – penemuan lanjutan

Seorang peneliti Edwin Ghiselli dalam penelitiannya ilmiahnyadalam bukunya T.
Hani Handoko, menunjukkan sifat-sifat tertentu yang tampaknya penting untuk
kepemimpinan efektif. Sifatsifat tersebut adalah sebagai berikut:
2.13.8.1 Kemampuan dalam kedudukannya sebagai pengawas (supervisory ability)
atau pelaksanan fungsi-fungsi dasarmanajemen, terutama pengarahan dan
pengawasan pekerjaan orang lain.
2.13.8.2 Kebutuhan akan prestasi dalam pekerjaan, mencakuppencarian tanggung
jawab dan keinginan sukses.
2.13.8.3 Kecerdasan, mencakup kebijakan, pemikiran kreatif dandaya pikir.
2.13.8.4 Ketegasan (decisiveness) atau kemampuan untuk membuat keputusan-
keputusan dan memecahkan masalah-masalah dengan cakap dan tepat.
2.13.8.5 Kepercayaan diri, atau pandangan terhadap dirinya sebagai kemampuan
untuk menghadapi masalah.
2.13.8.6 Inisiatif, atau kemampuan untuk bertindak tidak tergantung,
mengembangkan serangakian kegiatan danmenemukan cara-cara baru dan
inovasi.
Sedangkan Keith Davis dalam bukunya T. Hani Handoko mengikhtisarkan 4

(empat) ciri/sifat utama yang mempunyai pengaru terhadap kesuksesan
kepemimpinan organisasi: kecerdasan, kedewasaan dan keluasan hubungan,
motivasi diri dan dorongan berprestasi, dan sikap-sikap hubungan manusiawi.
2.13.9 Dimensi dan Indikator Gaya Kepemimpinan

Menurut Kartini Kartono menyatakan sebagai berikut :
2.13.9.1 Sifat, Sifat seorang pemimpin sangat berpengaruh dalam gaya
kepemimpinan untuk menentukan keberhasilannya menjadi seorang
107
pemimpin. Kemampuan pribadi yang dimaksud adalah kualitasseseorang

dengan berbagai sifat, perangai atau ciri-ciri di dalamnya.
2.13.9.2 Kebiasaan, Kebiasaan memegang peranan utama dalam gaya
kepemimpinan sebagai penentu pergerakan perilaku seorang pemimpin
yang menggambarkan segala tindakan yang dilakukan sebagai pemimpin
baik.
2.13.9.3 Tempramen, Tempramen adalah gaya perilaku seorang pemimpin dan cara
khasnya dalam memberi tanggapan dalam berinteraksi dengan orang lain.
Beberapa pemimpin bertepramen aktif, sedangkan yang lainnya tenang.
Deskripsi ini menunjukkan adanya variasi temperamen.
2.13.9.4 Watak, Watak seorang pemimpin yang lebih subjektif dapat menjadi
penentu bagi keunggulan seorang pemimpin dalam mempengaruhi
keyakinan (determination), ketekunan (persistence), daya tahan
(endurance), keberanian (courage).
2.13.9.5 Kepribadian, Kepribadian seorang pemimpin menentukan keberhasilannya
yang ditentukan oleh sifat-sifat/karakteristikkepribadian yang dimilikinya.
BAB 3
TINJAUAN LAHAN
Untuk pengambilan data mahasiswa kelompok 2B stase manajemen keperawatan berdasarkan

wawancara menggunakan aplikasi google form untuk perawat ruang bedah (Al Insyirah),
sedangkan untuk pembagian kuesioner untuk pasien menggunakan lembar kuesioner, dan untuk
pengkajian menggunakan data sekunder pengkajian 16 Februari 2023 - 17 Februari 2023 yang
sudah divalidasi dengan kepala ruangan, pembimbing klinik dan perawat ruangan bedah (Al
Insyirah) pada tanggal 17 Februari 2023.
3.1 Profil/Gambaran umum RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

3.1.1 Sejarah singkat RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan awalnya adalah sebuah klinik Kesehatan
di lingkungan pemukiman penguasa kolonial belanda. Sejak Indonesia merdeka klinik
tersebut dikuasain oleh Angkatan Laut Republik Indonesia (ALRI).
Pada tahun 1950 bersama dengan pembentukan Kabupaten Hulu Sungai Selatan
diserahkan pengelolanya kepada pemerintah daerah dan dikembangkan menjadi
rumah sakit daerah. Untuk mengenang Gubernur ALRI yang memproklamasikan
Kalimantan Selatan maka rumah sakit daerah tersebut dinamakan nama Gubernur
yang berasal dari kandangan Kabupaten Hulu Sungai Selatan yaitu Brigjend H. Hasan
Basry.
Rumah sakit Brigjend H. Hasan Basry Kandangan termasuk dalam tipe kelas B
berdasarkan surat keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor HK.
02.03/1/0848/2015 dan lulus akreditasi paripurna berdasarkan sertifikat akreditasi
rumah sakit dan komite akreditasi rumah sakit nomor KARS-SERT/482/XII/2019.
Saat ini RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan juga menjadi rumah sakit
pertama di Kalimantan yang mempolopori menjadi rumah sakit berbasis syariah
menurut SK nomor 017.92.09/DSN-MUI/XII/2019.
3.1.2 Visi, Misi dan Motto RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
Visi:
Menuju Kabupaten Hulu Sungai Selatan yang cerdas, inovatif, teknologis dan agamis
untuk mewujudkan kesejahteraan dua dan akhirat.
108
109
Misi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan diantaranya adalah:

3.1.2.1 Menyelanggarakan pelayan kesehatan yang bermutu sebagai rumah sakit
rujukan.
3.1.2.2 Mengembangkan pelayanan unggulan, Pendidikan dan penelitian berbasis
teknologi informasi dalam bingkai kehidupan yang agamis.
Motto RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan adalah pelayanan yang

memuaskan selalu kami utamakan.
3.1.3 Falsafah pasien

3.1.3.1 Pasien adalah hamba Allah yang menjadi prioritas pekerjaan kita, layani
dengan jujur, ikhlas, ramah dan professional.
3.1.3.2 Pasien sebagai makhluk holistic yang memiliki kebutuhan biologis, psikologis,
sosial dan spiritual yang harus diperhatikan dan dipenuhi
3.1.3.3 Pasien merupakan individu yang memiliki keluhan fisik atau mental yang
mempercayakan perawatannya kepada kita, maka peliharalah kepercayaan itu.
3.1.3.4 Pasien adalah individu yang diuji kesabarannya, maka perlu bimbingan untuk
selalu mendekatkan diri kepada Yang Maha Kuasa.
3.1.3.5 Pasien berhak mendapatkan pelayanan dengan tidak membedakan suku,
bangsa, status sosial, ekonomi, agama, dan kepercayaan.
3.1.3.6 Pasien sebagai ladang amal, perlu kesabaran dalam melayani dan hanya
mengharapkan keridhaan Allah SWT.
3.1.3.7 Pasien merupakan sumber ilmu, melalui pasien kita dapat belajar dan
mengembangkan diri untuk peningkatan mutu pelayanan.
3.1.4 Pelayanan RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

3.1.4.1 Pelayanan rawat jalan
Terdiri dari poli penyakit dalam, jantung dan pembuluh darah, geriatri, saraf,
bedah (Al Insyirah)umum, orthopedi dan traumatologi, ongkologi, kebidanan
dan kandungan, anak, mata, THT, paru, TB Dots, TB RO, VCT, psikiatri, kulit
dan kelamin, gigi dan mulut, psikologi, rehabilitasi medik, hemodialisa dan
poli gizi.
3.1.4.2 Pelayanan Gawat Darurat
Memiliki kemampuan penanganan kegawat daruratan terpadu, life saving
dengan menyediakan fasilitas medis, penunjang medis (laboratorium, radiologi
dan depo obat), fasilitas pelayanan perawatan intermediate, pelayanan kegawat
daruratan psikiatri, pelayanan obstetric neonatal emergenci komprehensif
(PONEK), pelayanan isolasi gawat darurat, dan pelayanan bedah (Al
110
Insyirah)sentral cito pasien biasa dan pasien isolasi gawat darurat. Pelayanan
Gawat Darurat ini tersedia selama 24 jam.
3.1.4.3 Pelayanan Bedah (Al Insyirah) sentral
Pelayanan bedah (Al Insyirah) sentral terpusat pada satu gedung Instalasi
Bedah (Al Insyirah)Sentral (IBS) dan ditangani oleh tenaga medis spesialis,
sub spesialis dan paramedis professional tersertifikasi.
3.1.4.4 Pelayananan Rawat Inap
Pelayanan rawat inap memiliki kapasitas tempat tidur sebanyak 362 buah yang
terdiri dari kelas I, kelas II, Kelas III, ICU, PICU NICU, Isolasi, VK bersalin,
Stroke Corner.
3.1.4.5 Pelayanan Penunjang Medis
Pelayanan penunjang medis yang tersedia diantaranya laboratorium patologi
klinik, laboratorium patologi anatomi, laboratorium IGD, dan laboratorium
PCR. Radiologi termasuk, CT Scan 32 slice, depo farmasi, Ambulance.
3.1.4.6 Pelayanan Non Medis
Pelayanan non medis terdiri dari instalasi pemeliharaan sarana rumah sakit,
Kesehatan Lingkungan, Instalasi Gizi, Pemulasaran Jenazah, Loundry, CSSD
terpadu, pelayanan Bimbingan Rohani dan Security (satpam).
3.1.5 Ketenagaan dan Struktur Organisasi

Tenaga kerja yang ada di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan adalah
sebanyak 707 orang terdiri dari 320 orang PNS dan 387 tenaga kontrak. Adapun
tenaga Dokter Spesialis juga merangkap menjadi tenaga struktural. Jenis tenaga kerja
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan dapat dilihat melalui tabel dibawah ini:
Tabel 3.1 Ketenagaan RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

No Jenis Ketenagaan Jumlah Tenaga
1 Manajemen RS 25
2 Dokter Umum 20
3 Dokter Spesialis 38
4 Dokter Subspesialis 1
5 Dokter Gigi Spesialis 2
6 Perawat 270
7 Bidan 50
8 Perawat Gigi 2
9 Tenaga Penunjang Medis 149
10 Tenaga Penunjang Non medis 150
Jumlah 707
Struktur organisasi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan terdiri dari direktur,
memiliki 2 wakil direktur, yaitu wakil direktur bagian pelayanan dan wakil direktur
111
administrasi keuangan dan diklat. Setiap wakil membawahi beberapa bidang bagian
dan sub bagian.
3.2 Analisa Situasi berdasarkan Fungsi Manajemen Ruang Perawatan

3.2.1 Input
3.2.1.1 Manusia (Man)
a. Tenaga
Rekapitulasi tenaga kerja di ruang bedah (Al Insyirah)
1) Berdasarkan jenis dan tingkat Pendidikan
Tabel 3.2 Tenaga kerja di ruang Al Insyirah brdasarkan jenis dn
tingkat pendidikan
No Jenis Tenaga PNS TKK Jumlah %
1 Medis 2 3 5 17,8
2 Keperawatan
a. Perawat
Profesional 6 2 8 28,6
(Ners)
b. Perawat
Profesional - - - -
(S.Kep)
c. Perawat
Mahir 1 - 1 3,6
(DIII-
SKM)
d. Perawat
Mahir (DIII) 6 5 11 39,3
e. Perawat
Kesehatan - - - -
(SPK-SKM)
f. Perawat
Kesehatan - - - -
(SPK)
g. Bidan - - - -
h. Perawat Gigi - - - -
3 Non Keperawatan - 1 1 3,6
4 Non Medis - 2 2 7,1
Total 15 13 28 100
Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa jumlah DIII Keperawatan

lebih banyak (11) dari jumlah Perawat Profesional (Ners) (8) dan D4
(1) sehingga dapat disimpulkan bahwa mayoritas perawat di ruang
bedah (Al-Insyirah) merupakan perawat pelaksana.
112
2) Berdasarkan jenjang karir

Tabel 3.3 Tenaga perawat berdasarkan jenjang karir
No Jenis Tenaga Jumlah %
1. Pra Perawat Klinis 5 25
1 Perawat Klinis I 1 5
2 Perawat Klinis II 8 40
3 Perawat Klinis III 6 30
4 Perawat Klinis IV - -
Total 20 100
Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa dari 20 orang perawat

mayoritas perawat di ruang bedah (Al-Insyirah) merupakan Perawat
Klinis II dengan jumlah 8 orang dengan pengalaman kerja > 10 tahun,
Perawat Klinis III 6 orang dengan pengalaman kerja 5 – 10 tahun,
Perawat Klinis I 1 orang dengan pengalaman kerja 1 – 5 tahun, Pra
Perawat Klinis 5 orang dengan pengalaman kerja 0 – 1 tahun.
3) Berdasarkan pelatihan yang diikuti

Tabel 3.4 Tenaga perawat berdasarkan pelatihan yang diikuti
No Jenis Pelatihan Jumlah %
1 In House Training 20 100
2 Manajemen Bangsal 1 5
3 Penanganan Pasien Kanker 1 5
4 Perawatan Luka 1 5
5 BTCLS 1 5
Pelatihan Dasar Perawat Kamar

6 1 5
Bedah
Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa 20 orang perawat di ruang

bedah (Al-Insyirah) memiliki pelatihan yang banyak diikuti yaitu, In
House Training (pelatihan Code Blue, Code Red, Apar, PPI, Hand
Hygiene, K3RS, Prinsip Syariah, dan Komunikasi Efektif).
113
b. Pasien
1) Klasifikasi pasien
Tabel 3.5 Klasifikasi dan kriteria pasien
KLASIFIKASI DAN KRITERIA
Minimal Care (1-2 jam)

a. Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, mandi, ganti
b. pakaian dan minum.
c. Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan.
d. Observasi Tanda vital setiap shift.
e. Pengobatan minimal, status psikologi stabil.
f. Persiapan prosedur pengobatan.
Intermediet Care (3-4 jam)

a. Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum,
b. ambulasi.
c. Observasi tanda vital tiap 4 jam.
d. Pengobatan lebih dari 1 kali.
e. Pakai foley kateter.
f. Pasang infuse, intake out-put dicatat.
g. Pengobatan perlu prosedur.
Total Care (5-6 jam)

a. Dibantu segala sesuatunya.
b. Posisi diatur.
d. Pakai NGT.
e. Terapi intravena, pakai suction.
f. Kondisi gelisah/disorientasi/tidak sadar
2) Data pasien bulan Januari 2023

a) Jumlah pasien: 222 orang
(umum: kelas I: 1 orang, kelas II: 1 orang, kelas III: 4 orang, BPJS:
kelas I: 32 orang, kelas II: 42 orang, kelas III: 142 orang)
b) Jumlah pasien meninggal: 1 orang
c) Jumlah pasien pulang APS: kelas III 3 orang (karena biaya)
d) Jumlah pasien lari: tidak ada
e) Jumlah pasien pindah RS: tidak ada
f) Jumlah pasien pindah ruangan: RPD 1, ICU 3, VIP 1
3) Jumlah penyakit terbanyak di bulan Januari 2023

Tabel 3.6 Jumlah penyakit terbanyak
NO DIAGNOSA JUMLAH
1 MALIGNANT NEOPLASMA OF BREAST 142
2 ANOREXIA 140
3 SOFT TISSU TUMOR 126
4 HERNIA INGUINAL 71
5 BENIGNA NEOPLASMA OF BREAST 70
114
6 NON-HODGKIN LYMPHOMA 54
7 ANEMIA 53
8 MALIGNANT NEOPLASMA OF 33
NASOPHARING
9 MALIGNANT NEOLPASMA OF TONGE 33
10 DIABETIC FOOT 30
c. Jumlah kebutuhan tenaga perawat

1) Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan bulan
Januari 2023
a) Metode Depkes 2005
- Perawatan langsung
Total Care : -
Partial Care : 19 Pasien x 2 jam = 38 jam
Minimal Care : 6 Pasien x 6 jam = 36 jam
- Perawatan tidak langsung
25 Pasien x 1 jam = 25 jam
- Penyuluhan Kesehatan
25 pasien x 0,25 = 6,25
Jumlah jam perawatan/ hari = 38 +36 + 25 + 6,25 = 105,25
jam
Jumlah jam perawatan/hari
Jam kerja efektif/shif
105,25
= = 15,04 /15 perawat
7 jam
b) Metode Dougless
Klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan dengan
Metode Douglas (1984)
Tabel 3.7 Klasifikasi dan kriteria pasien dengan Metode

Douglas (1984)

f. Persiapan prosedur pengobatan
115

b. ambulasi.

b. Posisi diatur.
d. Pakai NGT.
f. Kondisi gelisah/disorientasi/tidak sadar.
Tenaga Perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery

kandangan tanggal 16-17 Februari 2023.
Tabel 3.8 Tenaga perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H.

Hasan Basry Kandangan tanggal 16 Februari 2023
Kualifikasi Jumlah Pagi Siang Malam

Klien Klien
Kamis, 16 Januari 2023
Total Care -
Patrial Care 19 0,27 x 14 0,15 x 10 0,10 x 12
= 3,78 = 1,5 = 1,2
Minimal Care 6 0,17 x 7 0,14 x 7 = 0,07 x 7 =
= 1,19 0,98 0,49
Jumlah 25 4,97 2,48 1,69
Jumlah Keseluruhan Perawat per hari adalah 9 orang
Jumlah kebutuhan pegawai perawat perhari berdasarkan tingkat

ketergantungan klien menurut teori Douglas perhitungan tanggal
16 Februari 2023 :
1. Pagi sebanyak 4,97 = 5 orang perawat
2. Siang sebanyak 2,48 = 2 orang perawat
3. Malam sebanyak 1,69 = 2 orang perawat
116


Klien Klien
Jumat, 16 Januari 2023
Total Care -
Partial Care 22 0,27 x 17 0,15 x 13 0,10 x 15
= 4,59 = 1,95 = 1,5
Minimal Care -
Jumlah 22 4,59 1,95 1,5

17 Februari 2023 :
Tabel 3.10 Kesimpulan Jumlah Tenaga Kerja menurut Douglas

(per hari).
No Rumus/ Perhitungan Kebutuhan Jumlah

Jumlah Tenaga Tenaga Perawat Di
Keperawatan Keperawatan Ruang
Bedah (Al-
Insyirah)
1. Douglas tanggal 9,14 = 9 19 + 1 Karu
16 Februari 2023
16 Februari 2023
Rata-rata (9+8) : 2 = 8,5 19 + 1 Karu
Sehingga total rata-rata keseluruhan perawat yang dinas perhari

berjumlah yaitu (9+8) : 2 = 8,5 dibulatkan menjadi 9 (9 orang/hari).
Jadi, rata-rata tingkat kebutuhan tenaga perawat di Ruang Bedah
RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan selama 2 hari yaitu
tanggal 16 dan 17 Februari 2023 berjumlah 9 orang.
117
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :

78
x 9 = 2,45 dibulatkan menjadi 3 orang
286
Angka 78 merupakan jumlah hari tak kerja dalam 1 tahun,

sedangkan 286 adalah hari kerja efektif selama 1 tahun kerja.
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas sehari di
Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan adalah
9 orang + 3 orang lepas dinas + 1 kepala ruangan + 2 perawat
primer = 15 orang/hari.
Tenaga keperawatan yang ada di Ruang Bedah RSUD Brigjend H.

Hasan Basery kandangan ada 20 orang tenaga perawat dimana di
dalamnya terdiri dari perawat primer dan kepala ruangan. Dari
perhitungan douglass, kebutuhan tenaga keperawatan dihitung
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien, sedangkan di dalam
RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan khususnya Ruang
Bedah (Al-Insyirah) tenaga perawat memiliki hak untuk cuti, tugas
belajar, dan ijin belajar sehingga perhitungan douglas yang
didapatkan dari perhitungan dibanding jumlah tenaga keperawatan
yang ada saat ini di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan
Basery kandangan.
c) Metode PPNI
Total Care : -
Partial Care : 19 Pasien
Minimal Care : 6 Pasien
- Minimal Care : ( 6x1 jam) + (6x1 jam) + ( 6x0,25 jam) = 13,5
jam
- Partial Care : ( 19x1 jam) + (19x1 jam) + ( 19x0,25 jam) =
42,75 jam
- Total Care : -
Jumlah jam asuhan = 13,5 + 42,75 = 56 jam

= 56 jam : 20 perawat = 2,8 jam
(2,8x 52 x 7 x 20)
TP : 1640 x 125 % = 15,54 perawat
Dibulatkan menjadi 16 orang perawat pelaksana.
118
Berdasarkan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga kerja

menggunakan metode Depkes 2005, metode Douglas, dan metode
PPNI di ruang bedah (Al Insyirah)RSUD Brigjend. H. Hasan
Basry Kandangan dari perhitungan tersebut perhitungan jumlah
tenaga kerja dengan total jumlah 15 perawat per hari dengan
menyesuaikan rata-rata kunjungan pasien dan jumlah total bed di
ruang bedah (Al Insyirah)
3.2.1.2 Sarana/prasana (Material)

a. Alat Mesin
Tabel 3.11 Alat Mesin di ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H
No Nama Alat Jumlah kondisi
Baik Rusak
1 Tensi digital 2 v 1
2 Tensi porteble 1 v
3 SPO2 portable 1 v
4 Nebulizer 2 v
5 Lampu sorot 1 v
6 Termometer gun 1 v
7 Koher 1 v
8 Stetoskop 1 v
9 EKG 1 v
10 Accu cek/ cek GDS 1 v
11 Syring pump 1 v
12 Infus pump 1 v
13 Trolly EKG 1 v
14 Trolly tindakan 2 v 1
15 Kursi roda 3 v
16 Bak instrumen besar 2 v
17 Huknah 1 v
17 Urinal 4 v
19 Pispot 3 v
20 Sampiran - - -
21 Emo Regulator 5 4 1
22 O2 Transfort 1 v
23 Blood warmar 2 v
24 Standar infus 12 2
25 Trolly O2 2 v
119
26 Suction 1 v -
b. Alat habis pakai

Tabel 3.12 Alat habis pakai di ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan
No. Nama Barang Jumlah
1. Masker bedah 8 box
2. Handsrub 4 botol
3. Nurse cap 4 box
4 Handscoon 4 box
5. Handwash 1 botol
6. Kasa gulung 1 box besar
7. Plester (coklat) 1 gulung
8. Hypapix 4 kotak
9. Spuit 1 cc 20 pcs
14. Surflo No. 16 2 buah
17. Kassa kotak steril 1 box
18. Cairan alkohol -
19. Alkohol swab 3 box
20. Infus set 10 buah
21. Transfusi set 20 buah
22. Masker oksigen NRM 1 buah
23. Masker oksigen Nasal 2 buah
c. Alat rumah tangga

Tabel 3.13 Alat rumah tangga ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend
No Nama Barang Jumlah Kondisi
Baik Rusak
1 Lemari obat 1 v
2 Loker pasien 1 v
120
3 Lemari kabinet 1 v
4 Lemari berkas kaca 2 v
5 Lemari berkas kayu 1 v
6 Loker perawat 1 v
7 Meja kerja 10 v
8 Kursi dokter 2 1 1
9 Kursi kerja 13 v
10 Kursi penunggu pasien 1 v
11 Kulkas RT 1 v
12 Dispenser 1 v
13 AC 3 v
14 Kipas angin 17 v 7
15 Komputer 2 v
16 Printer 1 v
17 Sprei 30 v
17 Perlak 5 v
19 Tempat Tidur 30 v
20 Sarung bantal 30 v
21 Mukena 13 v
22 Sarung 13 v
23 Lemari linen besi 1 v
24 Lemari alat besi 1 v
25 Lampu baca rongent 1 v
26 Trolly emergency 1 v Kosong
27 Brankar pasien 2 v
28 Meja ners stasion 1 v
29 Selimut 10 v
d. Alat Bedah Minor

Di ruang bedah (Al-Insyirah) alat bedah minor di tentukan jumlahnya
tergantung kebutuhan pasien yang akan dirawat luka. Kemudian ruangan
akan menghubungi tempat sterilasasi alat (CSSD) dan bagian sterilisasi
akan mengantarkan alat bedah minor ke ruangan al-insyirah sesuai dengan
jumlah alat yang diminta.
121
e. Denah Ruangan
Gambar 3.1 Denah ruang bedah ( Al- Insyirah)
f. Material lain
Berdasarkan data hasil wawancara dan observasi didapatkan kalau struktur
organisasi dan visi misi ruangan di ruang bedah (Al Insyirah) belum ada
ditempel didinding dikarenakan adanya pergantian kepala ruangan sehingga
masih dalam proses perbaikan struktur organisasi yang baru.
Ada beberapa handscrub di tiap kamar pasien yang terisi dan tidak terisi,
serta tidak ada penanggalan tanggal kadaluarsa setiap kali pengisian ulang.
Adanya pengunci bed yang rusak sehingga harus diberi ganjalan
menggunakan batu. Keterbatasan alat dressing, yang seharusnya 1 set alat
dressing untuk 1 pasien.
Tidak semua ruangan memiliki tangga untuk naik ke tempat tidur, terutama
untuk pasien lansia dan anak-anak
Dari hasil observasi dan kuesioner dari pasien, kamar mandi/WC
kondisinya cukup baik namun tidak terdapat pegangan untuk pasien dan
keset karet didalam kamar mandi.
122
3.2.1.3 Pembiayaan (Money)

a. Tenaga kerja
1) PNS: Pemerintah
2) P3K: Pemerintah
3) Kontrak: BLUD
b. Barang
Barang -barang yang besar dananya dari APBN pengajuan pendanaan
menggunakan telahan/proposal. Sedangkan barang-barang yang kecil itu
mneggunakan formulir yang diserahkan ke depo farmasi.
3.2.1.4 Metode pemberian asuhan (Methode)

Model Asuhan Keperawatan yang di gunakan di Ruang Bedah (Al Insyirah)
adalah Model asuhan Keperawatan Profesional dengan metode Tim. Metode
ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat
ruangan dibagi menjadi 2 tim yang terdiri dari tenaga profesional, teknikal dan
pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu.
Adapun konsep untuk metode tim ini yaitu ketua tim sebagai perawat
profesional harus mampu menggunakan berbagai tehnik kepemimpinan,
pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan
terjamin. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim. Peran
Kepala Ruangan penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik bila
didukung oleh kepala ruangan dan adanya kerjasama dalam tugas yang
diemban.
3.2.1.5 Mutu /Pemasaran (Marketing)

Standar inidkator mutu di RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
khususnya di ruang bedah (Al Insyirah) menggunakan standar indikator mutu
ruangan dengan barcode kepuasan pasien. Untuk menilai tingkat kepuasan
pasien terhadap pelayanan dilakukan oleh tenaga kesehatan selama 1 bulan
sekali. Selama 1 tahun terakhir yaitu pada tahun 2022 presentase dari
kuesioner 20 indikator mutu tersebut yaitu dengan nilai rata-rata 74,23%
tingkat pencapaiannya.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan kepala ruangan,
didapatkan belum adanya SOP untuk perawatan luka sesuai dengan kondisi
luka.
123
Untuk lembar pengkajian awal medis yang seharusnya diisi oleh dokter
penanggung jawab pasien 1 x 24 jam, namun diisi lebih dari 1 x 24 jam.
Diruangan tidak mempunyai kebijakan khusus dan sanksi untuk perawat yang
terlambat dinas.
3.2.2 Proses
3.2.2.1 Fungsi Perencanaan (Planning)
a. Visi, Misi & Tujuan Ruangan Perawatan
1) Visi Ruangan Perawatan
Visi adalah menjadi ruangan yang terbaik dalam memberikan
pelayanan kepada pasien dengan Petugas-petugas yang terampil,
cerdas, inovatif, Tehnologis dan agamis untuk mewujudkan
kesejahteraan dunia dan akhirat.
2) Misi
Misi adalah :
a) Meningkatkan keharmonisan tim dan etos kerja yang tinggi
dalam memberikan pelayanan kesehatan.
b) Menciptakan lingkungan kerja yang nyaman, aman dan kondusif.
3) Tujuan
Tujuan adalah terwujudnya pelayanan yang tepat, aman dan dapat
dipertanggung jawabkan.
Tepat artinya mampu mengatasi masalah dengan proses keperawatan
Nyaman artinya sesuai dengan kondisi dan keadaan yang diharapkan
oleh pasien dan keluarga.
Dapat dipertanggung jawabkan artinya dalam setiap melakukan
tindakan sesuai standar praktek keperawatan.
b. Fungsi Ruang perawatan

1) Visi misi tujuan ruangan
Wawancara: Bagaimana cara pembuatan visi misi tujuan dan cara
mensosialisasikan
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 16 Februari 2023,
didapatkan hasil proses perumusan visi misinya dengan cara
mengkoordinasikan melalui rapat dan usulan-usulan yang diajukan
oleh perawat yang kemudian disepakati bersama serta untuk
mensosialisasikanya yaitu dengan cara penjelasan langsung ketika
124
rapat. Tetapi Visi dan Misi yang sudah disepakati belum di cetak dan
di tempel di dinding karena baru saja terjadi perubahan atau rotasi
kepala ruangan 1 bulan yang lalu.
Pada saat observasi terdapat visi misi Rumah Sakit di dinding nurse
station namun visi misi ruang bedah tidak terlihat. Padahal tujuan
adanya visi dan misi yang tertempel di dinding agar dapat dilihat oleh
pasien dan pengunjung sehingga mereka tahu keunggulan perawatan
di ruang bedah.
Observasi: Pada saat observasi tidak terdapat visi misi ruangan di

dinding nurse station yang ada hanya visi misi dan motto rumah sakit.
Kuesioner: Berdasarkan hasil kuesioner online yang dibagikan kepada

20 orang perawat yang bekerja di ruang bedah (Al Insyirah),
didapatkan 17 orang yang menjawab kuesioner kami dan dari
jawaban tersebut diketahui ada 14 orang atau sekitar 82,4% yang
selalu melaksanakan tugas sesuai dengan visi dan misi, sedangkan 3
orang atau sekitar 17,6% sering melaksanakan tugas sesuai dengan
visi misi.
2) SOP dan PAK

a) Standar Operasional Prosedur (SOP)
SOP Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan bedah
(Al Insyirah) terkait SOP yang ada yaitu mengikuti SOP yang ada
di RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan, SOP yang ada
yaitu sebagai berikut:
Standar Operasional Prosedur (SOP) Tahun 2022 :
(1) Tata kerja dalam melakukan tindakan keperawatan
(2) Informed consent
(3) Ketertiban penunggu dan pengunjung pasien
(4) Laporan kerusakan dan perbaikan alat-alat / fasilitas
(5) Memindahkan pasien IGD ke ruang rawat inap dan antar
ruang perawatan
(6) Menerima pasien dengan kedaruratan psikiatri
(7) Menyiapkan pasien konsul
(8) Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan laboratorium
(9) Menyiapkan pasien untuk tindakan rehabilitasi medis
(10) Pasien asing masuk rumah sakit
125
(11) Pasien pulang

(12) Pelayanan pasien askes di poliklinik
(13) Pelayanan administrasi dan pembayaran pasien rawat jalan
(14) Pelayanan obat pasien rawat inap
(15) Pelayanan pasien jamsostek / Astek
(16) Pembayaran pasien rawat inap keluar rumah sakit
(17) Pembuatan work load indeks
(18) Pemindahan pasien dari triage / poliklinik ke unit rawat
inap
(19) Penanganan sampah diunit-unit pelayanan
(20) Penatalaksanaan pasien tanpa identitas
(21) Pengiriman dan penjemputan pasien dengan tindakan
spesialistik di IBS
(22) Pengiriman jenazah ke instalasi pemulasaran jenazah
(23) Pengisian register rawat jalan
(24) Penjadwalan operasi OK IRD
(25) Penitipan pasien ke kelas perawatan yang lebih tinggi
(26) Pemintaan obat / alat kesehatan ke apotik depo untuk
pasien operasi di IBS dan OK IGD
(27) Permintaan oksigen (O2) ke gudang medis
(28) Alur pasien masuk ICU
(29) Indikasi pasien keluar ICU
(30) Kebersihan ruang rawat
(31) Memulangkan bayi dari rumah sakit
(32) Melaporkan keadaan pasien dan menerima instruksi dokter
secara lisan / lewat telepon
(33) Menjemput pasien pasca operasi
(34) Orientasi keperawatan bagi perawat baru di ruangan
(35) Pasien pulang paksa
(36) Pemberian identitas pada bayi baru lahir
(37) Penerimaan dan penyerahan pasien di OK IGD
(38) Prilaku petugas di kamar operasi IRD RSUD Brigjend H.
(39) Pemberian informasi / orientasi pasien baru
(40) Prinsip pemberian obat
(41) Tata tertib masuk ke ruang pembedahan OK IRD
(42) Timbang terima shift
126
(43) Mengisi dan mengalirkan darah kedalam sirkulasi

ekstrakorporial
(44) Penanganan mual muntah saat dialisis
(45) Penanganan nyeri saat dialisis
(46) Pemeriksaan P.E.T (Peritoneum Equilibrium Test)
(47) Priming
(48) Program mesin hemodialisa
(49) Reuse dialiser
(50) Penatalaksanaan kram intra dialisis
(51) Operasi continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
(52) Pengoperasian mesin hemodialisis
(53) Penggantian cairan CAPD
(54) Mengganti transfer set
(55) Transfusi darah saat hemodialisa
(56) Penatalaksanaan pasien dengan syok anafilatik
(57) Pemakaian nebulizer
(58) Penanganan infark mikard akut
(59) Penanganan pasien kejang demam
(60) Penatalaksanaan kedaruratan pasien luka bakar
(61) Penatalaksanaan kegawatan daruratan pasien dengan
penyakit menular
(62) Penatalaksanaan kegawatan pasien diabetes mellitus (DM)
(63) Penatalaksanaan pasien apnoe
(64) Penatalaksanaan pasien cedera kepala dengan gangguan
kesadaran
(65) Penatalaksanaan pasien dengan asphyxia
(66) Penatalaksanaan pasien dengan cardiac arrest
(67) Penatalaksanaan eklampsia
(68) Penatalaksanaan kala II lama
(69) Penatalaksanaan pasien dengan kegawatan efek anastesi
(70) Penatalaksanaan kehamilan ektopik terganggu (KET)
(71) Penatalaksanaan solutio placenta
(72) Penatalaksanaan pasien dengan syok hipovolemik
(73) Penatalaksanaan sepsis puerperalis
(74) Penatalaksanaan pasien dengan ventrikel fibrilasi
(75) Penatalaksanaan gawat janin
(76) Penatalaksanaan invertio uteri
(77) Penatalaksanaan pasien dengan ventrikel fibrilasi
127
(78) Penatalaksanaan pasien keracunan bahan korosif

(79) Penatalaksanaan pasien keracunan bahan non korosif atau
zat kimia
(80) Penatalaksanaan pasien ngamuk
(81) Tindakan intubasi
(82) Penatalaksanaan pasien dengan syok kardiogenik
(83) Penerimaan pasien dengan kesadaran menurun
(84) Resusitasi cairan
(85) Resusitasi jantung paru
(86) Prosedur penanganan ekstravasasi
(87) Penatalaksanaan induksi persalinan
(88) Irigasi lambung
(89) Katerisasi urine
(90) Prosedur pemberian obat kemoterapi
(91) Melakukan irigasi mata
(92) Melakukan irigasi telinga
(93) Memasang infus
(94) Memberikan obat injeksi secara intravena (IV)
(95) Memberikan obat oral
(96) Memberikan obat suntik intra muskuler\
(97) Memberikan obat-obat subkutan
(98) Penatalaksanaan perdarahan post partum
(99) Pemasangan NGT (Nasogastrik Tube)
(100) Penatalaksanaan perdarahan dalam kehamilan
(101) Persalinan vacum
(102) Retensio plasenta
(103) Melakukan skin test
(104) Memberi obat tetes telinga
(105) Memberi obat topikal pada kulit
(106) Melakukan injeksi insulin dengan menggunakan alat
khusus (pen)
(107) Pemberian obat perrectal
Sedangkan untuk SOP perawatan luka cuma ada 2 jenis yaitu

perawatan luka dan perawatan luka bakar, perlu ditambahkan lagi
SOP perawatan luka yang lain yang sering dikerjakan di ruangan
atau perawatan luka yang lebih spesifik lagi.
128
b) Prosedur Asuhan Keperawatan (PAK)

Untuk prosedur asuhan keperawatan (PAK) diruang bedah (Al
Insyirah) sudah menggunakan Panduan Praktek Klinis KSM
Bedah yang terbit pada tahun 2022 untuk setiap pasien di ruang
bedah (Al Insyirah) dengan kasus terbanyak yaitu Apendisitis
Akut, Hernia Inguinalis, Batu Empedu, Tumor Jinak Payudara,
Tumor Ganas Payudara, Luka Bakar, dan Trauma Thoraks
(Pneumothoraks & Hematothoraks).
Kemudian hasil observasi langsung pada 16 Februari-17 Februari

2023 yang sudah divalidasi dengan pembimbing klinik di
ruangan bedah (Al Insyirah) terhadap perawat yang melakukan
beberapa tindakan didapatkan pada pemasangan infus, perawatan
luka, memberikan obat injeksi secara intravena (IV), melakukan
skin test, menjemput pasien pasca operasi untuk hal yang
terkadang terlewatkan oleh perawat adalah point di SOP, yaitu
perawat tidak melakukan kontrak waktu terlebih dahulu.
Pada hasil wawancara didapatkan persepsi perawat pelaksana

tentang SOP dan PAK yang dimiliki ruangan: seluruh perawat
berpendapat bahwa SOP dan PAK yang dimiliki sudah sesuai
dengan standar rumah sakit dan mudah diakukan karena sudah
ada panduan terkait SOP dan PAK.
Berdasarkan hasil kuesioner online yang dibagikan kepada 20

orang perawat yang melaksanakan Asuhan keperawatan sesuai
PAK, ada 17 orang yang menjawab kuesioner kami, dari jawaban
tersebut dapat diketahui 16 orang (94,1 %) menjawab selalu,
sedangkan 1 orang menjawab sering (5,9 %).

orang perawat yang melaksanakan Asuhan keperawatan sesuai
SOP, ada 17 orang yang menjawab kuesioner kami, dari jawaban
tersebut dapat diketahui 16 orang menjawab Selalu (94,1 %), dan
1 orang menjawab Sering (5,9 %).
129
c) Standar Kinerja
Standar kinerja perawat diruangan sesuai dengan ketetapan yang
telah diserahkan kepada kepala ruangan dan dibuat oleh sebagai
standar kinerja di RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan.
Seluruh perawat wajib mematuhi dan mengikuti standar kinerja
yang ada diruangan.
Menurut wawancara pada tanggal 16 februari 2023 kepada

perawat ruangan sekaligus pembimbing klinik, di ruang bedah
(Al Insyirah) tidak memiliki kebijakan toleransi untuk kehadiran
apabila ada kejadian yang tidak di inginkan. Karena absensi
kehadiran melalui finger dan face print sehingga pihak rumah
sakit yang memberikan sanksi oleh komisi disiplin, dan yang
disiplin diberikan reward oleh pihak rumah sakit.
Berdasarkan data hasil observasi pada 16 – 17 Februari 2023

yang sudah divalidasi dengan pembimbing klinik, diruangan
tidak mempunyai kebijakan khusus untuk perawat yang tidak
disiplin. Namun hanya peraturan yang sudah di tetapkan oleh
rumah sakit, misalnya seperti pengaturan jam kerja, pengaturan
penggunaan pakaian dinas harian, namun belum adanya sanksi
keterlambatan jam dinas.
Diagram 3.1 Jawaban Kuesioner Mengenai Standar Kinerja

orang, ada 17 orang yang menjawab kuesioner kami pada
pertanyaan mengenai kemampuan perawat dalam melaksanakan
standart kinerja di rumah sakit, dari jawaban tersebut diketahui
bahwa yang menjawab konsistensi dalam bekerja dengan
mengikuti standar kinerja adalah 15 orang (88,2 %) menjawab
selalu, sedangkan 2 orang menjawab sering (11,8 %).
130
3.2.2.2 Fungsi Pengorganisasian (Organizing)

a. Struktur Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI KEPERAWATAN RUANG AL INSYRAH (BEDAH

(AL INSYIRAH)) RSUD BRIGJEND H.HASAN BASRY KANDANGAN
DIREKTUR
Dr. Hj. RASYIDAH, M. Kes
KEPALA RUANGAN
LILI ERAWATI, S.Kep.Ners
KETUA TIM 1 KETUA TIM 2

RIAN HIDAYAT, S.ST. Ners MISNA, S.Kep., Ns
ANGGOTA ANGGOTA
1. JAMALUDIN, S.ST 1. AHMAD FADLI, A.Md.Kep
2. AYYA SOFIA, A.Md. Kep 2. CHAIRIYAH, A.Md.Kep
3. MEIKEL ADJIE S, A.Md.Kep 3. WAHIDAH, S.Kep.,Ns
4. SYAIFUL RAHMAN, A.Md.Kep 4. MAIMUNAH, A.Md.Kep
5. KARDINAH, S.Kep., Ns 5. MAHYUNI, A.Md.Kep
6. NORJANNAH, A.Md.Kep 6. SITI KHADIJAH DEWI U, A.Md.Kep
7. DEWI KANIA R, A.Md.Kep 7. GIANTI DWIZA P., S.Kep.,Ns
8. AHMAD WAHID, S.Tr.Kep.,Ns 8. AHMAD FAJERIANNOR, A.Md.Kep
9. CHAIRUNNISA MEI YUNI, S.Kep.Ns
(Sumber: Data sekunder bulan Februari 2023 yang sudah divalidasi)
Gambar 3.2 Struktur organisasi ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan sekaligus

pembimbing klinik, didapatkan bahwa sudah terdapat struktur organisasi
yang di buat meliputi, Direktur, Kepala Ruangan, Ka Tim dan perawat
pelaksana.
Berdasarkan data hasil observasi pada 16-17 Februari 2023 yang sudah
divalidasi dengan pembimbing klinik didapatkan kalau struktur organisasi
di ruang bedah (Al Insyirah) belum terpampang dalam bentuk tulisan di
131
ners station dikarenakan adanya pergantian kepala ruangan 1 bulan yang

lalu sehingga masih dalam proses perbaikan struktur organisasi yang baru.
Diagram 3.2 Jawaban Kuesioner Mengenai Fungsi Organisasi
Berdasarkan hasil kuesioner online yang dibagikan tentang struktur

organisasi kepada 20 orang perawat, ada 17 orang yang menjawab
kuesioner kami mengenai pemahaman tentang struktur organisasi di
ruangan, dapat diketahui dari hasil jawaban tersebut bahwa 12 orang
(70,6 %) menjawab selalu, sedangkan 5 orang menjawab sering (29,4 %).
b. Pembagian tugas
Berdasarkan wawancara di dapatkan:
1) Kepala Ruangan
Uraian Tugas Kepala Ruang Pelayanan Rawat Inap
a) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
(1) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
(2) Mengawasi serah terima setiap dinas pagi dan dinas sore
(3) Membimbing dalam penerapan proses keperawatan
(4) Mengadakan diskusi untuk pemecahan bersama masalah yang
ada terkait pelayanan keperawatan
(5) Mengevaluasi proses pengisian trekam medik yang dilakukan
oleh stafnya
(6) Melakukan monitoring dan evaluasi terkait pelaksanaan
pelayanan keperawatan
(7) Melakukan komunikasi, pengawasan dan berkomunikasi
langsung dengan perawat primer mengenai asuhan
keperawatan yang diberikan kepada klien
(8) Melakukan pengawasan langsung melalui inspeksi,
mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan
dan memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada
saat ini
132
(9) Melakukan pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar

hadir, membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta
catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan
dilakukan (didokumentasikan)
b) Mengkoordinir atau mengatur tenaga keperawatan
(1) Membuat daftar dinas
(2) Mengatur pembagian tenaga setiap hari
(3) Mengatur cuti tahunan
(4) Memperhatikan segala bentuk permasalah yang terkait
ketenagaan
(5) Memberikan orientasi tenaga baru
(6) Memanggil dan memberikan teguran lisan kepada staff
perawat dibawahnya yang melanggar aturan rumah sakit
(7) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas
dengan baik
(8) Memberikan motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikapmenginformasikan hal-hal yang
dianggap penting dan berhubungan dengan asuhan
keperawatan klien
(9) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
(10) Meningkatkan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
c) Mengatur pengendalian logistik
(1) Mengatur kelengkapan inventaris ruangan
(2) Mengawasi kelengkapan kebutuhan sehari-hari termasuk
makan pasien untuk ruang rawat inap
(3) Mengajukan permintaan kebutahan alat-alat ruangan
(4) Melaporkan sarana dan prasarana yang rusak ke IPSRS
d) Mengatur pengendalian kebersihan ruangan
(1) Mengawasi kebersihan ruangan dan alat-alat ruangan
(2) Menilai dan melaporkan pelaksanaan kebersihan kepada
kepala instalasi kesehatan lingkungan
e) Mengadakan koordinasi
(1) Menghadiri rapat kepala ruangan
(2) Menghadiri rapat koordinasi lainnya
(3) Mengadakan rapat dengan staf ruangan satu kali sebulan dan
sewaktu-waktu bila diperlukan
133
(4) Menciptakan dan memelihara hubungan kerja yang harmonis

dengan pasien, keluarga dan tim medis
f) Pencatatan dan pelaporan
(1) Membuat laporan- laporan berkala atau bulan
(2) Melakukan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien yang dilaporkan oleh stafnya dan meneruskan ke
komite PMKP
(3) Membuat laporan bulanan
g) Melakukan inventaris terkait data keperawatan
(1) Ketenagaan yang ada diruangan atau diwilayah kerjanya
(2) Asuhan keperawatan yang telah dilakukan
(3) Peserta didik atau magang yang ada di ruangan atau wilayah
kerjanya
(4) Infeksi nasokomial yang ada diruangan atau diwilayah
kerjanya
(5) Menyimpan data kepegawaian seluruh stafnya untuk berbagai
keperluan
2) Ketua Tim/Perawat Primer

Uraian Tugas Ketua Tim/Perawat Primer
a) Memastikan pelaksanaan tugas asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan pasien kepada anggota tim
b) Memastikan pengkajian kebutuhan, tujuan dan rencana
keperawatan pasien secara komprehensif terlaksana
c) Memberikan arahan kepada perawat pelaksana atau anggota tim
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
d) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi,
Tindakan media yang dilakukan, program pengobatan dan
mendiskusikan dengan kepala ruangan untuk Tindakan terhadap
pasien
e) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh pelaksana pemberi asuhan
f) Mengawasi kelengkapan anggota tim keperawatan berdasarkan
jadwal dinas
g) Mengawasi atau menilai kemampuan, keterampilan, serta perilaku
anggota tim
134
h) Melakukan supervisi pelaksana asuhan keperawatan yang

dilakukan anggota tim dan menerima laporan baik lisan dan
tertulis tentang tugas yang telah dilakukan
i) Melaksanakan ronde keperawatan bersama kepala ruangan
j) Memberikan teguran atau pelaporan kepada kepala ruangan
tentang kelalaian tugas dan pelanggaran terhadap etik disiplin
yang dilakukan oleh anggota tim atau pelaksana
k) Memastikan pelaporan dan pendokumentasi rencana dan evaluasi
asuhan keperawatan terlaksana sesuai perencanaan keperawatan
yang disepakati serta mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
l) Mengawasi pelaksanaan kebijakan pelayanan keperawatan sesuai
standar prosedur operasional dan peraturan Rumah Sakit yang
berlaku
3) Perawat Pelaksana
Uraian Tugas Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat
a) Mengadakan serah terima tugas bersama kepala ruangan dan
ketua tim
b) Menerima pembagian tugas dari ketua tim
c) Menyiapkan keperluan untuk pelaksanaan asuhan keperawatan
d) Menerima pasien baru
e) Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
f) Melaksanakan tugas yang diberikan oleh ketua tim
g) Melakukan koordinasi pekerjaan dengan tim kesehatan lain
h) Menyesuaikan waktu istirahat dengan anggota tim yang lain
i) Melaksanakan asuhan keperawatan
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan uraian tugas sudah ada
tertulis dan disampaikan sesuai dengan wewenang dan tanggung
jawab di pengorganisasian yang sudah di bentuk berdasarkan dengan
jenjang karir dan uraian tugas yang dibuat oleh Rumah Sakit dan
ruangan secara tertulis sesuai dengan SK yang menjelaskan tentang
pembagian tugas, sedangkan untuk menjadi ketua tim sudah ada
ditentukan sesuai SK.
Berdasarkan data hasil observasi pada 16 – 17 Februari 2023 yang

sudah divalidasi dengan pembimbing klinik, didapatkan pembagian
tugas di ruang bedah (Al Insyirah) sesuai dengan status dan jabatan
135
yang dimiliki perawat dan sudah terdokumentasi dengan baik dalam

uraian tugas
Diagram 3.3 JawabanKuesioner Mengenai Pembagian Tugas
Berdasarkan hasil kuesioner online yang dibagikan kepada 20 orang

perawat, ada 17 orang yang menjawab tentang pertanyaan
mengerjakan tugas sesuai dengan uraian tugas masing-masing, dapat
diketahui dari jawaban tersebut bahwa 15 orang menjawab Selalu
(88,2 %), dan Sering 2 orang (11,8%).
c. Pengaturan pengorganisasian pasien

Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan di ruang Bedah (Al Insyirah)
menggunakan metode penugasan tim. Metode ini menggunakan tim yang
terdiri atas anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien, perawat ruangan dibagi menjadi 2 tim yang
saling membantu.
Pengaturan daftar pasien di Ruang Bedah (Al Insyirah) mengikuti

ketentuan yang diatur oleh RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan,
yaitu pasien datang sendiri, pasien rujukan dokter praktek, pasien rujukan
pukesmas, pasien rujukan rumah sakit lain masuk ke Instalasi gawat
darurat, mendaftar rawat inap selanjutnya masuk ruang bedah, sedangkan
pasien yang dari instalasi bedah sentral atau ruang rawat inap bangsal lain
bisa langsung pindah ke ruang bedah.
136
Skema Alur Pasien Masuk

Pasien
- Datang sendiri Instalasi
- Rujukan dokter RUANG
praktik Gawat Darurat BEDAH (AL
- Rujukan (IGD) INSYIRAH)
puskesmas
- Rujukan RS lain
Instalasi
Gawat Darurat
(IGD)
Gambar 3.3 Alur Pasien Masuk Ruang Bedah (Al Insyirah)
Berdasarkan wawancara dengan perawat ruangan sekaligus pembimbing

klinik ruang bedah (Al Insyirah), pengorganisasian diruangan berpedoman
pada asuhan keperawatan dengan menggunakan metode asuhan
keperawatan professional (MAKP), dimana perawat dibagi menjadi 2 tim.
Masing-masing tim dipimpin oleh seorang ketua tim dan melayani pasien
sesuai yang sudah ditentukan, yaitu tim 1, memberikan perawatan pada
pasien kamar IIIc, IIId, IIa, IIb, IIc, dan IId (sayap kiri) dan tim 2
memberikan perawatan pada pasien IIIa, IIIb, 1a, 1b, 1c, 1d, dan isolasi
(sayap kanan).
Berdasarkan data hasil observasi pada 16-17 Februari 2023 yang sudah
divalidasi dengan pembimbing klinik, bahwa pengaturan pengorganisasian
pasien dibagi kepada 2 tim yang masing masing tim bertanggung jawab
atas pasien kelolaannya.
Diagram 3.4 Jawaban Kuesioner Mengenai Pengaturan pengorganisasian

pasien
137
Dari hasil kuesioner online yang kami bagikan ke 20 perawat tentang

pengorganisasian pasien, ada 17 orang yang menjawab mengenai
pertanyaan jumlah perawat sudah sesuai dengan beban kerja dan dari
jawaban tersebut didapatkan bahwa 6 orang yang menjawab selalu
(35,3 %), 6 orang yang menjawab sering (35,3 %), 4 orang yang
menjawab kadang-kadang (23,5 %) dan 1 orang yang menjawab tidak
pernah (5,9 %).
d. Orientasi Staf perawat yang baru

Dari hasil wawancara oleh kepala ruangan untuk staf tenaga yang baru
mengikuti masa orientasi ke semua ruangan selama 1 tahun, jadi staf
tenaga baru merasakan semua ruangan yang ada di RSUD Brigjend
H.Hasan Basry kandangan. Kemudian kepala instalasi rawat inap yang
akan mengaturnya dan ada tahapan yang terlebih dahulu sebelum masuk
keruangan yang nanti akan ditempatkan bekerja. Perawat staf baru disini
harus orientasi ruangan, dan kami memiliki SOP yang digunakan untuk
Orientasi staf perawat yang baru.
Observasi: Berdasarkan data hasil observasi pada 16 – 17 Februari 2023

yang sudah divalidasi dengan pembimbing klinik, bahwa ada SOP
Orientasi staf perawat baru.
Untuk perawat baru tidak mendapatkan cuti tahunan selama 1 tahun

kedepan atau selama masa orientasi berjalan, tetapi perawat dapat libur
sesuai jadwal dinas di ruangan yang berlaku, dapat cuti karena alasan
penting, dan untuk perawat baru perempuan yang sedang hamil maka
ketika dia melahirkan perawat tersebut dapat cuti melahirkan selama 3
bulan.
Diagram 3.5 Jawaban Kuesioner Mengenai Orientasi Staf perawat yang
baru
138
Pada hasil kuesioner online, 17 orang yang menjawab bahwa diruangan

ini dilaksanakan orientasi staf pada setiap perawat baru atau selalu
sebanyak 15 orang (88,2 %) dan yang sering sebanyak 2 orang (11,8%).
e. Pengaturan jadwal dinas

Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan bedah (Al Insyirah), jadwal
dinas yang digunakan mengikuti aturan RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan, pengaturan jadwal dinas dibuat oleh kepala ruangan dan
dibagi menjadi 3 shift jadwal dinas pagi pada pukul 08.00 wita sampai
pukul 14.30 wita, siang pada pukul 14.00 wita sampai pukul 20.00 wita,
dan malam pada pukul 20.00 wita sampai pukul 08.00 wita, yaitu setiap
orang dalam 1 bulan 150,5 jam (Pagi 6,5 jam, Siang 6 Jam, Malam 12
Jam), seandainya pada bulan yang sedang berjalan terdapat kelebihan jam
dinas, maka akan disesuaikan pada bulan berikutnya.
Observasi: Berdasarkan data hasil observasi pada 16 – 17 Februari 2023

yang sudah divalidasi dengan pembimbing klinik, bahwa jadwal dinas
untuk bulan selanjutnya sudah ada.
Diagram 3.6 Jawaban Kuesioner Mengenai Jadwal Dinas
Berdasarkan hasil kuisioner online kami dan dijawab oleh 17 orang

mengenai pengaturan jadwal dinas yang dilakukan secara musyawarah
dan fleksibel, 6 orang menjawab selalu (35,3 %), 5 orang menjawab
sering (29,4%), 4 orang menjawab kadang-kadang (23,5%) dan 2 orang
menjawab tidak pernah (11,8%).
f. Perhitungan kebutuhan tenaga di ruangan

139
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan sekaligus

pembimbing klinik Al-Insyrah, untuk perhitungan ketenagakerjaan kami
mengikuti UU Depkes tentang ketenagakerjaan.
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan diruang Al-Insyrah

perhitungan kebutuhan tenaga kesehatan menyesuaikan dengan kondisi,
bisa menggunakan teori PPNI, Depkes, dan Dougles yang mengatur yaitu
bagian KASI atau KABID.
Diagram 3.7 Jawaban Kuesioner Mengenai Perhitungan Kebutuhan

Tenaga Yang Digunakan Oleh Kepala Ruangan Sesuai Standar
Berdasarkan hasil kuesioner sebagian besar perawat menyampaikan

perhitungan kebutuhan tenaga yang digunakan oleh kepala ruangan ini
sudah sesuai standar dan telah sesuai dengan beban kerja.
3.2.2.3 Fungsi Pengarahan (Actuating)

a. Timbang terima (Hand Over)
Dari hasil wawancara dan observasi pada tanggal 16-17 Februari 2023
dengan kepala ruangan frekuensi operan dilakukan setiap hari sebanyak
3 kali yaitu pagi, siang, dan malam. Operan dilakukan pada pagi pukul
08.00 wita, siang pukul 14.00 wita, malam pukul 20.00 wita, dilakukan
tepat waktu pada jam yang telah ditentukan, yang menjadi pemimpin
saat operan berlangsung adalah kepala tim yang ditugaskan pada shift
tersebut menyampaikan ke perawat shift selanjutnya.
Berdasarkan data hasil observasi pada 16 - 17 Februari 2023 yang sudah

divalidasi dengan pembimbing klinik, timbang terima di Ruang Bedah
(Al-Insyrah) dilakukan setiap pergantian shift yaitu malam ke pagi
(pukul 08.10 WITA) yang diikuti oleh perawat shif malam dan shif pagi.
Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan. Isi timbang terima sudah
140
meliputi SBAR, meliputi nama dan ruang pasien, diagnosa medis dan
kondisi pasien. Untuk masalah keperawatan belum tersampaikan dengan
baik, intervensi yang telah dan belum dilakukan sudah dilaporkan secara
detail. Timbang terima dari shif malam ke shif pagi dilakukan di nurse
station dan dilanjutkan keliling ke ruangan pasien.
Berdasarkan langkah-langkah dalam timbang terima beberapa hal yang

dilakukan di ruangan antara lain :
1) Kedua kelompok shift dalam keadaan siap melakukan timbang
terima
2) Shift yang menyerahkan telah menyiapkan hal-hal yang akan
disampaikan seperti menjelaskan kondisi atau keadaan pasien
namun secara singkat
3) Menjelaskan rencana tindakan yang telah dilakukan dan rencana
tindak lanjut kepada perawat shift selanjutnya
4) Perawat shift sebelumnya dan perawat shift selanjutnya bersama-
sama secara langsung melihat keadaan pasien
Diagram 3.8 Jawaban Kuesioner Mengenai Timbang Terima
Berdasarkan hasil kuesioner online yang dibagikan kepada 20 orang

perawat, ada 17 orang yang menjawab mengenai mengetahui pekerjaan
yang harus dilakukannya karena adanya timbang terima dan dari jawaban
tersebut diketahui bahwa yang menjawab Selalu mengikuti kegiatan
timbang terima ada 16 orang (94,1%) dan Sering 1 orang (5,9 %).
b. Preconferen
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan dilakukan secara rutin
setiap pagi seperti proses timbang terima dipimpin oleh kepala unit saat
pagi atau perawat primer setiap berganti shift dinas.
141
Berdasarkan data hasil observasi pada 16 - 17 Februari yang sudah

divalidasi dengan pembimbing klinik, kepala ruangan dan perawat
melakukan preconference mengenai kondisi pasien yang ada di ruang
bedah (Al Insyirah) namun masih belum maksimal.
Diagram 3.9 Jawaban Kuesioner Mengenai Preconference
Hasil kuesioner online dari 20 orang perawat tentang pelaksanaan pre

conferen, ada 17 orang yang menyatakan selalu ada 11 orang (64,7 %),
dan kadang-kadang 6 orang (35,3 %).
c. Postconferen
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan dilakukan dengan rutin
setiap hari setiap pergantian jadwal dinas dengan dihadiri kepala tim dari
tiap shift dinas seperti proses timbang terima.
Berdasarkan data hasil observasi pada 16 – 17 Februari 2023 yang sudah

divalidasi dengan pembimbing klinik, didapatkan bahwa post conference
sudah dilakukan namun tidak optimal.
Diagram 3.10 Jawaban Kuesioner Mengenai Postconference

142
Hasil kuesioner dari 20 orang perawat tentang post conference, ada 17

orang yang menjawab mengenai program post conference dan dari
jawaban tersebut yang menyatakan Selalu dilakukan 6 orang (35,5 %),
sering dilakukan 6 orang (53,5 %) dan Kadang-kadang 5 orang (29,4%).
Pelaksanaan timbang terima dan proses precompren dilakukan 3

kali,sesuai jadwal pergantian shift pada pagi, siang dan malam. Timbang
terima pagi dan siang dilakukan oleh ketua tim . Timbang terima
dilakukan di dua tempat yaitu pertama di nurse station yang kedua di
kamar pasien sambil memperkenalkan nama perawat yang berdinas dan
yang bertanggung jawab memegang pasien
d. Motivasi
Dari hasil wawancara kepala ruangan, motivasi kepada perawat sudah
dilakukan namun hanya secara lisan saja dan peningkatan motivasi
sebenarnya sudah dilakukan oleh rumah sakit baik secara langsung
maupun tidak langsung. Motivasi di Rumah Sakit dilakukan oleh kepala
bidang terhadap perawat yang memiliki track record atau prestasi.
Misalnya, Di Ruang bedah (Al Insyirah) Kepala Ruangan memberikan
motivasi kepada perawat pelaksana dan kedua ketua Tim berharap apa
yang diberikan kepada pasien menjadi amal ibadah untuk kita dan
mampu memberikan pelayanan keperawatan yang memuaskan serta
selalu berdo’a sebelum dan sesudah dilakukan timbang terima.
e. Pendelegasian
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan, ruang bedah (Al Insyirah)
dalam melakukan pendelegasian dilakukan dari kepala ruangan
kemudian ke ketua tim kemudian baru ke perawat pelaksana yang
dianggap kompeten dalam melakukan pendelegasian dilakukan antara
Kepala Ruangan kepada katim berdinas pada saat itu, dan antara dokter
kepada dokter lainnya. Pendelegasian antar dokter biasanya
menggunakan surat pendelegasian dokter visite.
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 16 Februari 2023, format
pendelegasian secara khusus belum ada.
f. Supervisi
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan, pelaksanaan supervisi di
ruang bedah (Al Insyirah) dilakukan oleh kepala Unit dan bisa juga
143
dilakukan oleh ketua perawat primer. Teknik supervisi dilakukan secara

langsung dan tidak langsung. Secara langsung kepala unit atau ketua
perawat primer melakukan pengamatan langsung apa yang terjadi
dilapangan (ruangan) dan secara tidak langsung kepala unit atau ketua
perawat primer menerima laporan secara lisan maupun tertulis apa yang
terjadi diruangan.
Kepala unit atau ketua perawat primer yang melakukan teknik supervisi
dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung kepala
unit atau ketua perawat primer melakukan pengamatan langsung apa
yang terjadi dilapangan (ruangan) dan secara tidak langsung kepala unit
atau ketua perawat primer menerima laporan secara lisan maupun tertulis
apa yang terjadi diruangan. Kepala unit atau ketua perawat primer yang
melakukan supervisi akan memberikan pengarahan, bimbingan,
memotivasi, mengobservasi dan mengevaluasi kegiatan diruangan.
Biasanya kepala unit akan berdiskusi dengan ketua perawat primer dan
anggota tim dalam memecahkan masalah atau kekurangan yang
ditemukan selama supervisi.

divalidasi dengan pembimbing klinik, didapatkan bahwa kegiatan
supervisi ruangan dilakukan setiap hari oleh supervisor ruangan tetapi
hanya secara informal dan langsung ke ketua tim atau pun perawat
pelaksana yang berdinas.
Diagram 3.11 Jawaban Kuesioner Mengenai Supervisi

144
Hasil kuesioner dari 20 orang perawat tentang pelaksanaan supervisi, ada

17 orang yang menjawab dan dari jawaban tersebut yang menyatakan
selalu 6 (35,3%) orang dan sering 12 orang (64,7 %)
g. Ronde Keperawatan
Dari hasil wawancara dengan kepala tim di ruangan bedah (Al Insyirah)
hampir tidak pernah dilakukan, tetapi kepala tim dan perawat yang
bertugas diruangan memahami apa itu ronde keperawatan, namun alasan
tidak dilaksanakan karena adanya kesulitan untuk mengumpulkan tenaga
kesehatan dalam satu waktu juga harus ada tugas-tugas lain yang harus
dilaksanakan.
Diagram 3.12 Jawaban Kuesioner Mengenai Ronde Keperawatan
Berdasarkan hasil kuesioner dari 20 orang perawat tentang kegiatan

ronde keperawatan, ada 17 orang yang menjawab dan dari jawaban
tersebut perawat yang menyatakan selalu 3 orang (35,3%), kadang-
kadang 14 orang (64,7%).
3.2.2.4 Fungsi Pengendalian (Controlling)

a. Indikator Mutu
Wawancara: Indikator mutu ruangan adalah Kepatuhan Kebersihan
Tangan (Hand Hygine), Kepatuhan Pengggunaan Alat Pelindung Diri
(APD), Kepatuhan Identifikasi Pasien, Kepatuhan Waktu Visite Dokter,
Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway), Kepatuhan Upaya
Pencegahan Risiko Pasien Jatuh, Tempat Tidur Dengan Pengaman,
Kematian Pasien > 48 Jam, Kejadian Pulang Sebelum Dinyatakan
Sembuh, Persentase Insiden Ekstravasasi pada Pemberian Kemoterapi
Intravena, Kepatuhan Kebersihan Tangan Khusus Peserta Didik, Tidak
dilakukannya penandaan lokasi operasi, Talqin Untuk Pasien Sakaratul
145
Maut, Mengingatkan Waktu Sholat, pemasangan Dower Cateter (DC)

Sesuai Gender, Pemasangan Elektrokardiogram (EKG) Sesuai Gender,
Hijab untuk pasien, Angka Pelaksanaan Budaya Baca Al Qur’an Per
Unit, Membaca Basmallah Pada Pemberian Obat dan Tindakan, Angka
Kehadiran Doa Pagi Karyawan, Pelaksanaan SKP dilakukan dengan
edukasi dan jika terjadi kesalahan identifikasi pasien maka dilaporkan
kebagian pengendalian mutu dan pada setiap bulannya.
Pencapaian SKP di ruangan perawatan bedah (Al Insyirah), identifikasi

pasien 100%, resiko jatuh 100%, SBAR 100%, lokasi (SKP 4) + 75%,
dan high alert + 75%.
Berdasarkan kuesioner pencapaian sasaran keselamatan pasien yang

dilakukan oleh perawat terhadap penggunaan komunikasi efektif
menggunakan SBAR saat pelaporan via telepon dan timbang terima
sebesar 100%, pengelolaan obat high alert dengan baik sebesar 87%,
Pelaksanaan Hand Hygeine five moment sudah dilakukan dengan baik
100%.
Data Penilaian resiko jatuh dilakukan pada saat pengkajian awal dengan
menggunakan metode pengkajian resiko jatuh yang telah ditetapkan oleh
RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan. Penilaian resiko jatuh pada
pasien dewasa menggunakan scoring morse dan anak menggunakan
scoring humpty dumpty.
Cara kepala ruangan melakukan perhitungan indikator mutu dibantu

oleh ketua tim dengan cara mengisi aplikasi yang sudah disediakan
rumah sakit.
b. Audit Dokumentasi Keperawatan

Penetapan standar audit dokumentasi asuhan keperawatan telah dilakukan
oleh bagian keperawatan RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.

divalidasi dengan pembimbing klinik, didapatkan bahwa dokumentasi
keperawatan diruang bedah (Al-Insyirah) meliputi pengkajian, penetapan
diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan sudah terdokumentasi tetapi belum maksimal.
146
c. Survei Kepuasan pasien

Berdasarkan hasil wawancara standar kepuasan pasien kepada kepala
ruangan di Ruang bedah (Al Insyirah) dilakukan setiap 1 bulan sekali
dengan formulir tersendiri dalam bentuk scan barcode di rumah sakit
seharusnya mencapai 100%. Artinya pasien yang mendapatkan pelayanan
kesehatan di ruang bedah (Al Insyirah) diharapkan 100% puas terhadap
pelayanan keperawatan yang diberikan.

divalidasi dengan pembimbing klinik, didapatkan bahwa sudah dilakukan
survei kepuasan pasien di ruangan bedah (Al Insyirah), kegiatan ini
dilakukan setiap pasien mau pulang dan meninggalkan ruang perawatan.
Dari hasil data kepuasan pasien terhadap mutu asuhan keperawatan

melalui kuesioner kepuasan pasien yang dibagikan pada 16 – 18 Februari
2023, didapatkan nilai 89,4 %, berarti dapat dikatakan baik atau puas dan
10,6% mengatakan tidak puas.
Dari data kepuasan pasien pada bulan Januari 2023. Jumlah pasien pada
bulan Januari 2023 berjumlah 222 orang. Kuisioner yang dibagikan
melalui google drive scan barcode berjumlah 103 koesioner dan
berdasarkan hasil kuesioner hasil kepuasan pasien, jumlah pasien puas
adalah 98 %, sedangkan pasien yang tidak puas ada 2 %.
d. Rekapitulasi Komplain Pasien

Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan rekap keluhan atau
komplain di ruang bedah (Al Insyirah) dilakukan tiap 1 bulan sekali.
rumah sakit ada form saran dan masukan bagi pasien dan itu yang biasa
tim evaluasi bersama untuk rekapitulasi tentang pelayanan di rumah sakit,
pada ruang bedah (Al Insyirah) belum memiliki rekapitulasi komplain
pasien.

divalidasi dengan pembimbing klinik, dikatakan bahwa tidak ada pasien
yang komplain selama kami praktek di Ruang bedah (Al Insyirah).
147
Berdasarkan hasil kuesioner tidak ada ditemukan complain pasien atau

keluarga pasien tentang perawatan di ruang bedah (Al Insyirah).
3.2.3 Output
3.2.3.1 Indikator pelayanan Efisiensi Ruangan
Efisiensi ruang rawat (BOR, LOS, BTO, TOI)
Tabel 3.14 Data lama hari rawat pasien bulan November 2022 sampai Februari
Kandangan
Jumlah bulan Period(H) Tempat tidur Lama hari rawat
November 2022 30 hari 29 426

Desember 2022 31 hari 29 442
Januari 2023 31 hari 29 525
Total 92 hari 29 1393
(Sumber: Data sekunder bulan November 2022 - Februari 2023 yang sudah divalidasi)
Tabel 3.15 Data pasien dirawat dari bulan November 2022 sampai Februari di
ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan
Bulan Jumlah pasien Pasien meninggal
November 2022 179 -

Desember 2022 185 1
Januari 2023 222 1
Total 586 2
(Sumber: Data sekunder bulan November 2022 - Februari 2023 yang sudah divalidasi)
a. BOR
BOR (Bed Oucupancy Rate)
Jumlah hari perawatan rumah Sakit
BOR =
Jumlah tempat tidur X Jumlah hari dalam satu periode X 100%
1393
BOR = (29 x 92) x 100%
BOR = 52,21 %
Dari hasil perhitungan BOR di ruang bedah (Al- Insyirah) selama 3

bulan (November 2022 - Januari 2023) didapatkan hasil 52,51 %.
Standar ideal menurut Depkes 2005 yaitu 60-85% sehingga hasil
148
perhitungan BOR di ruang bedah (Al-Insyirah) adalah tidak sesuai

standar ideal.
b. ALOS
ALOS (Average Leng Of Stay)
Jumlah lama dirawat

ALOS = Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
1393
ALOS =
588
ALOS = 2,36 dibulatkan menjadi 2 hari
Dari hasil perhitungan ALOS (rata-rata lama rawat pasien) di ruang

bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan selama 3 bulan
(November 2022 - Januari 2023) didapatkan hasil 2 hari. Standar ideal
menurut Depkes 2005 yaitu 6-9 hari sehingga hasil perhitungan ALOS di
ruang bedah (Al-Insyirah) tidak memasuki standar ideal.
c. BTO
BTO (Bed Turn Over)
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)

BTO = Jumlah tempat tidur
588
BTO =
29
BTO = 20,3 dibulatkan menjadi 20 kali
Dari hasil perhitungan BTO di ruang bedah (Al-Insyirah) selama 3 bulan

(November 2022 - Januari 2023) didapatkan hasil BTO 20 kali. menurut
Depkes 2005 idealnya, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali
sehingga masih kurang dari standar depkes.
d. TOI
TOI (Turn Over Interval)
(Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan
TOI = Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
(29 x 92) − 1393

TOI = 588
TOI = 2,16 dibulatkan menjadi 2 hari
TOI merupakan indikator yang memberikan gambaran tingkat efesiensi

penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada
kisaran 1-3 hari (Depkes, 2005). Berdasarkan data
149
di ruang bedah (Al-Insyirah) selama 3 bulan (November 2022 - Januari

2023) didapat nilai TOI 2 hari yang artinya ideal.
e. GDR
Jumlah pasien mati seluruhnya
GDR = Jumlah pasien keluar (hidup + matiX 1000 permil
2
GDR =
586 x 1000/mil
GDR = 3,4 /mil
Dari hasil perhitungan GDR (angka kematian) di ruang bedah (Al-

Insyirah) selama 3 bulan (November 2022 - Januari 2023) didapatkan
hasil 3,4 per mil.
f. NDR
Jumlah pasien mati > 48 jam
NDR = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) X 1000 permil
2
NDR =
588 X 1000 per mil
NDR = 8,5 per mil
Dari hasil perhitungan NDR (angka kematian > 48 jam) di ruang bedah
(Al-Insyirah) selama 3 bulan (November 2022 - Januari 2023)
didapatkan hasil 8,5/mil.
3.2.3.2 Hasil Evaluasi penerapan PAK (Instrumen ABC)

a. Instrumen A
Tabel 3.16 Aspek Pengkajian
Rekam Medis
No Aspek yang dinilai
RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A. PENGKAJIAN
1 Mencatat data yang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dikaji sesuai dengan
pedomanpengkajian
2 Data dikelompokan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(bio-psiko-sosial-
spiritual)
3 Data dikaji sejak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
masuk sampai pasien
pulang
150
4 Masalah dirumuskan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
berdasarkan
kesenjangan
antara status
kesehatan
dengan norma dan
pola fungsi
kehidupan
Sub total 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total 60
Persentase (%) 100%
b. Intsrumen
Berdasarkan hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan

keperawatan pada bagian pengkajian didapatkan bahwa sebesar 100 %
dokumentasi pengkajian dinyatakan baik dan data dikaji sejak pasien
masuk sampai pulang.
Tabel 3.17 Aspek Diagnosa
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Diagnosa keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mencermintan PE/PES
3 Merumuskan diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
keperawatan
actual/resiko
Sub total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Total 45
Persentase (%) 100%

keperawatan pada bagian diagnosa didapatkan bahwa sebesar 100 % dokumentasi
keperawatan dinyataka baik.
Tabel 3.18 Aspek Perencanaan
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
C. PERENCANAAN
1 Merumuskan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
perencanaan sesuai
dengan diagnose
yang dapat saat
151
pengkajian
2 Menetepkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
perencaraan
keperawatan sesuai
dengan prioritas
Sub total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Total 30
Persentase (%) 100%

keperawatan pada bagian perencanaan didapatkan 100 %. Rencana disusun
menurut urutan prioritas, meurumuskan tujuan mengandung komponen
pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi pasien dan waktu.
Tabel 3.19 Aspek Tindakan
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D. IMPLEMENTASI
1 Tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
diagnose dan masalah
yang dapat saat
pengkajian
2 Tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
prioritas masalah
3 Pendokumentasian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tindakan keperawatan
Sub total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Total 45
Persentase (%) 100%

keperawatan sebesar 100 %. Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana
keperawatan , mengobservasi respons pasien terhadap tindakan perawatan,
dan revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi.
Tabel 3.20 Aspek Evaluasi
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
E. EVALUASI
1 Evaluasi mengacu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada tujuan
2 Hasil evaluasi di catat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
152
Sub total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Total 15
Persentase (%) 50%

keperawatan pada bagian evaluasi, didapatkan sebesar 50 %. Evaluasi
mengacu pada tujuan tidak dilakukan, karena tujuan intervensi keperawatan
pada dokumentasi asuhan keperawatan di rekam medis tidak tertulis dan tidak
ada format untuk penulisan tersebut, sehingga evaluasi hanya mengacu pada
data subjektif dan objektif yang didapatkan saat melakukan evaluasi
keperawatan.
Tabel 3.21 Hasil pelaksanaan evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan

di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan
NO Item Penilaian Persentasi (%)
1 Pengkajian 100 %
2 Diagnosa Keperawatan 100 %
3 Perencanaan 100 %
4 Implementasi 100 %
5 Evaluasi 50 %
Persentasi (%) 90 %
Ket :
Buruk = 0% - 33%
Cukup Baik = 34% - 67%
Baik = 67% - 100%
Jadi dari data yang didapat dari hasil pengkajian studi dokumentasi penerapan
standar asuhan keperawatan diruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H.
Hasan Basery Kandangan dapat dikatakan baik dengan pencapaian rata-rata
90 % karena nilai standar pendokumentasiaan askep dinyatakan baik bila >
75 %.
Keterangan:
a. Jumlah Nilai
Sub total = Jumlah rekam medic x item penilaian x 100%
b. Total = jumlah subtotal/jumlah rekam medic
c. Nilai rata-rata studi dokumentasi penerapan standar asuhan keperawatan
Rata-rata = Total =….. %
d. Nilai standar pendokumentasian askep dinyatakan baik bila >75%.

153
b. INSTRUMEN B
1) Instrumem B Kepuasan Pasien dan Perawat
Tabel 3.22 Instrumen kepuasan pasien
No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
(Nilai 2) (Nilai 1)
1 Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 2
2 Aakah perawat melarang anda/pengunjung 2
merokok di ruangan
3 Apakah perawat selalu menanyakan 2
bagaimana nafsu makan anda
4 Apakah perwat pernah menanyakan 2
pantangan dalam hal makanan kepada anda
5 Apakah perawat menanyakan atau 1
memperhatikan berapa jumlah makanan dan
makanan yang anda habiskan
6 Apabila anda/keluarga anda tidak mampu 1
makan sendiri apakah perawat membantu
menyuapi
7 Pada saat and/keluarga anda dipasang infuse, 1
apakah perawat selalu memeriksa cairan
infuse/tetesannya dan area sekita pemasangan
jarum infuse
8 Apabila anda/keluarga anda mengalammi 2
kesulitan buang air besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-buahan, sayuran,
minum yang cukup dan banyak bergerak
9 Pada saat perawat membantu ada/keluaga 2
anda buang air besar/buang air kecil, apakah
perawat memasang sampiran/selimut,
menutup pintu/jendela. Mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan
10 Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda 2
selalu dijaga kebersihannya dengan
disapu/dipel setiap hari
11 Apakah lantai kamar mandi/wc selalu bersih, 2
tidak licin, tidak berbau dan cukup terang
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu 1
mandi dalam keadaan istirahat total apakah
dimandikan oleh perawat
13 Apakah anda/keluarga anda dibantu oleh 1
perawat jika tidak mampu memgosok gigi,
membersihkan mulut atau mengganti pakaian
atau menyisir rambut
14 Apakah alat tenun seperti seprei, selimut 2
diganti setiap kotor
15 Apakah perawat memberikan penjelasan 2
akibat dari kurang bergerak, atau berbaring
terlalu lama
154
16 Pada saat anda/keluarga anda masuk rumah 2

Sakit, apakah perawat memberikan penjelasan
tetang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaanya. Peraturan/tat tertib yang
berlaku di rumah rumah sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan 2
apakah perawat memanggil nama dengan
benar
apakah perawat mengawasi keadaan anda
secara teratur pada pagi sore maupun malam
hari
apakah perawat memberi bantuan bila
diperlukan.
20 Apakah perawat bersikap sopan, ramah 2
21 Apakah anda/keluarga anda mengetahui 2
perawat yang bertanggung jawab setiap kali
pergantian dinas
22 Apakah perawat selalu member penjelasan 2
sebelum melakukan tindakan
perawatan/pengobatan
23 Apakah perawat selalu bersedia 2
mendengarkan dan memperhatikan setiap
keluhan anda/keluarga anda
24 Dalam hal memberikan obat apakah perawat 2
membantu menyiapkan/meminumkan obat
25 Selama anda/keluarga anda dirawat apakah 2
diberikan penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan
setelah andakeluarga anda diperbolehkan
pulang
Total Nilai 40 5
Interpretasi tingkat kepuasan pasien < 25 =tidak puas; > 26 =puas
Kepuasan Pasien
Tabel 3.23 Hasil Kepuasan pasien
NO Kepuasan pasien Persentasi (%)
1 Puas 85,3%
2 Kurang Puas 14,7%
Tabel 3.24 Kepuasan Perawat

No. Kepuasaan perawat Pesentasi
1. Sangat puas 7,93%
2. Puas 35,01%
3. Cukup puas 55,3%
4. Tidak puas 1,76%
5. Sangat tidak puas 0%
155
c. Instrumen C
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip memasang infus diruang bedah
(Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
Tabel 3.25 Kegiatan memasang infus
Perawat
Kegiatan Aspek Yang Dinilai Ket
I II III IV V
Memasang 1. Cek program dokter 1 1 1 1 1

Infus
2. Beri salam, panggil pasien 1 1 1 1 1
dengan namanya,kenalkan diri
3. Jelaskan tujuan dan prosedur 1 1 1 1 1
4. Berikan kesempatan pasien 1 1 1 1 1
untuk bertanya sebelum
memulai
5. Sepakati lokasi pemasangan 1 1 1 1 1
infus berdasarkan prioritas
pilihan
6. Lakukan pencukuran k/p 1 1 1 1 1
7. Cuci tangan 1 1 1 1 1
8. Dekatkan alat ke area 1 1 1 1 1
pemasangan infus
9. Periksa label infus sesuai 1 1 1 1 1
program terapi
10. Hubungkan cairan infus dengan 1 1 1 1 1
infus set
11. Isikan selang kontrol dengan 1 1 1 1 1
cairan sampai ½ bagian
12. Alirkan cairan untuk pengisian 1 1 1 1 1
selang infus set
13. Pastikan selang infus babas 1 1 1 1 1
udara
14. Pakai sarung tangan 1 1 1 1 1
15. Pasang torniquite untuk 1 1 1 1 1
melakukan fiksasi
16. Palpasi dan pastikan vena yang 1 1 1 1 1
akan dipungsi
17. Desinfektan daerah yang akan 1 1 1 1 1
ditusuk dengan kapas alcohol
(alcohol swab arah melingkar
dari dalam keluar diameter 5cm)
18. Tusukkan iv cateter pada vena 1 1 1 1 1
yang didesinfektan dengan
kemiringan 30 derajat vena yang
akan ditusuk ke arah jantung
156
19. Pastikan darah tampak keluar 1 1 1 1 1

pada pangkal mandrin, tarik
mandrin ½ cm dorong iv cath
atau sesuai petunjuk masing-
masing iv cath
20. Sambngkan iv cath dengan 1 1 1 1 1
selang cairan yang telah
disiapkan
21. Lepaskan torniquite 1 1 1 1 1
22. Buka klem infus alirkan cairan 1 1 1 1 1
sampai mengalir lancer
23. Fiksasi iv cath dengan plester 1 1 1 1 1
tanpa menutup insersi
24. Pasang bidai dan perban k/p 1 1 1 1 1
25. Atur tetesan infus sesuai 1 1 1 1 1
program
26. Tulis pada form pantau cairan 0 0 0 0 0
27. Pasang stiker bertuliskan 0 0 0 0 0
tanggal, jam pemasangan pada
tempat pemasangan infus
28. Rapikan pasien 1 1 1 1 1
29. Bereskan alat (buang sampah 1 1 1 1 1
sesuai tempatnya)
30. Lepaskan sarung tangan 1 1 1 1 1
31. Tanyakan perasaan pasien post 1 1 1 1 1
pemasangan infus
32. Jelaskan tanda-tanda yang perlu 1 1 1 1 1
diwaspadai dan dilaporkan
(nyeri, bengkak, merah dan
infus tidak menetes)
33. Sepakati kontrak selanjutnya 0 0 0 0 0
Sub total 30 30 30 30 30
Total 150
Presentasi 91 %
Ket :
Beri tanda 1 bila kegiatan di lakukan
Beri tanda 0 bila kegiatan tidak dilakukan
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip melakukan skin test diruang bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Tabel 3.26 Kegiatan melakukan skin test
Perawat
I II III IV V
Melakukan 1. Memberikan penjelasan 1 1 1 1 1

kemudian menggulung lengan
skin test baju pasien
2. Mengisi spuit dengan obat 1 1 1 1 1
yang akan di test jumlah
157
0,1cc kemudian dilarutkan

dengan aquadest / NaCl 0,9%
menjadi 1cc
3. Disenfeksi kulit yang akan 1 1 1 1 1
disuntikan menggunakan
kapas alkohol, kemudian
direnggangkan dengan tangan
kiri perawat
4. Menyuntikkan obat sampai 1 1 1 1 1
permukaan kulit menjadi
gembung dengan car lubang
jarum menghadap keatas dan
membuat 15-30 derajat
dengan permukaan kulit
5. Melingkari area penyuntikan 1 1 1 1 1
dengan diameter 1cm
6. Menilai reaksi obat 0-15menit 1 1 1 1 1
dari waktu penyuntikan
7. Hasil positif (+) bila terdapat 1 1 1 1 1
tanda0-tanda kemerahan pada
daerah penusukan dengan
diameter 1cm
8. Catat reaksi skin testdan 1 1 1 1 1
lakukan koordinasi dengan
dokter
9. Awasi tanda-tanda syok 1 1 1 1 1
anafilaktik
Sub total 9 9 9 9 9
Total 45
Presentasi 100 %
Ket :
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip memberikan obat injeksi secara intravena (IV)
diruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Tabel 3.27 Kegiatan memberikan obat injeksi intaravena (IV)
Perawat
I II III IV V
Memberikan 1. Cek program terapi dokter 1 1 1 1 1

obat injeksi
secara 2. Periksa kembali obat sesua 1 1 1 1 1
intravena program
(IV) 3. Baca label obat untuk 1 1 1 1 1
memastikan kandungan obat,
dosis dalam satu kemasan,
cara pemberian
kontraindikasi,efek samping
4. Beri salam dan kenalkan diri 1 1 1 1 1
158
5. Dekatkan peralatan (troly 1 1 1 1 1

injeksi)
6. Memberikan penjelasan 0 0 0 0 0
kepada pasien / keluarga
pasien tentang obat, kegunaan,
cara pemberian dan
kemungkinan efek samping
7. Membaca etiket (nama pasien, 1 1 1 1 1

obat, dosis, cara dan waktu)
8. Jelaskan prosedur menyuntik 1 1 1 1 1
agar ada kerja sama dengan
pasien
9. Perawat mencuci tangan 1 1 1 1 1
10. Pasang sarung tangan 1 1 1 1 1
11. Tentukan area suntikan, 1 1 1 1 1
(diusahakan mencari vena
yang ujung) dan pasang
pengalas
12. Pasang tourniquet (k/P) 1 1 1 1 1
13. Desinfektan area suntikan 1 1 1 1 1
dengan kapas alkoholsecara
mengarah dalam keluar dan
diameter 5cm
14. Tusukkan jarum dengan sudut 1 1 1 1 1
45 derajat
15. Lakukan aspirasi, bila ada 1 1 1 1 1
darah yang keluar tourniquet
di lepas dan obat di masukkan
pelan-pelan
16. Kaji reaksi pasien selama 1 1 1 1 1
tindakan
17. Cabut jarum dan hapus kulit 1 1 1 1 1
bekas tusukan dengan kapas
alkohol.
18. Pasien dan peralatan 1 1 1 1 1
dibereskan
19. Lakukan observasi terhadap 1 1 1 1 1
tanda alergi, jelaskan pada
pasien agar segera melapor
bila timbul seperti panas,
gatal, sesak napas, keringat
dingin, benjolan dll.
20. Cuci tangan, buka sarung 1 1 1 1 1
tangan
21. Bereskan dan kembalikan 1 1 1 1 1
peralatan
Sub total 20 20 20 20 20
Total 100
Presentasi 95 %
159
Ket :
Beri tanda 1 bila kegiatan dilakuan
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip perawatan luka diruang bedah (Al-Insyirah)

RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Tabel 3.28 Kegiatan perawatan luka
Perawat
I II III IV V
Perawatan 1. Baca catatan perawat untuk 1 1 1 1 1

luka rencana perawatan luka
3. Siapkan alat-alat 1 1 1 1 1
4. Berikan salam nama panggil 1 1 1 1 1
pasien
5. Jelaskan prosedur yang 1 1 1 1 1
akan dilakukan
bertanya
7. Pertahankan privacy pasien 1 1 1 1 1
selama tindakan
8. Atur posisi, beri pengalas 1 1 1 1 1
9. Lepaskan plester dan 1 1 1 1 1
balutan menggunakan
sarung tangan/pincet dengan
kapas alkohol
10. Kaji kondisi pasien 1 1 1 1 1
12. Buka alat-alat steril dan 1 1 1 1 1
pertahankan agar tidak
terkontaminasi, tuang larutan
antiseptic dan bahan yang
dioerlukan
13. Gunakan sarung tangan 1 1 1 1 1
14. Bersihkan luka sesuai kondisi 1 1 1 1 1
luka tetap steril
15. Berikan obat sesuai kondisi 1 1 1 1 1
luka tetap steril
16. Berikan obat sesuai program/ 1 1 1 1 1
kondisi luka lalu tutup
dengan gaas steril
17. Buka sarung tangan 1 1 1 1 1
18. Fiksasi kasa dengan plester, 1 1 1 1 1
tambahan balutan bila
diperlukan
19. Rapikan pasien seperti 1 1 1 1 1
semula
160
20. Evaluasi perasaan pasien 1 1 1 1 1

21. Simpulkan hasil kegiatan 1 1 1 1 1
22. Akhiri bersihkan alat-alat 1 1 1 1 1
24. Catat waktu poerawatan luka, 1 1 1 1 1
kondisi luka, cara perawatan
Sub total 23 23 24 24 24
Total 118
Presentasi 98 %
Ket :
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip menjemput pasien pasca operasi di ruang

bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Tabel 3.29 Kegiatan menjemput pasien pasca operasi
Perawat
I II III IV V
Menjemput 1. Pindahkan pasien dari tempat 1 1 1 1 1

pasien pasca tidur RR(recovery room) ke
operasi brankar atau tempat tidur
ruang rawat inap yang telah
disediakan (O2, standard
infuse, pengamatan TT)
2. Atur posisi sesuai kondisi 1 1 1 1 1
pasien
3. Atur alat-alat medis yang 1 1 1 1 1
dipakai
4. Terima operan obat-obatan, 1 1 1 1 1
program dokter dan PA secara
tertulis
5. Perhatikan keadaan umum da 1 1 1 1 1
keselamatanpasien selama di
perjalanan
Sub total 5 5 5 5 5
Total 25
Presentasi 100 %
Ket :
161
Hasil Observasi Kepatuhan Perawatan Melakukan Tindakan Sesuai SPO
Tabel 3.30 Hasil observasi kepatuhan perawat melakukan Tindakan sesuai SOP
No Judul SOP Perawat 1

1 Memasang infus 91 %
2 Melakukan skin test 100 %
3 Memberikan obat injeksi secara 95 %
intravena (IV)
4. Perawatan luka 98 %
5. Menjemput pasien pasca operasi 100 %
Persentasi 96,8 %
162
3.2.4 Identifikasi Masalah

3.2.4.1 Analisis Swot (Analisis Masalah)
Tabel 3.31 Analisis masalah
No. KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG ANCAMAN

1. M1 (Man)  Kelemahan nya masih  Rumah sakit menerima  Adanya tuntutan tinggi
 Seluruh perawat mengetahui visi banyak tenaga kerja yang mahasiswa praktik dalam dari masyarakat untuk
dan misi ruangan memiliki Pendidikan D melakukan pelaksanaan pelayanan yang lebih
 Jenis ketenagaan di ruang bedah III Keperawatan dengan asuhan keperawatan professional
S-1 +Ners: 8 orang jumlah 11 orang  Semua perawat diruangan  Adanya
DIV: 1 orang  Kebutuhan tenaga perawat berpeluang mengikuti pertanggungjawaban
DIII: 11 orang yang ada di ruang bedah (Al- pelatihan lain yang legalitas bagi pasien
 Adanya pelatihan peningkatan Insyirah) masih kekurangan
diadakan di dalam maupun  Kekurangan perawat
kompetensi perawat di ruang apabila pasien full bed
luar Rumah Sakit guna dapat menimbulkan
bedah menambah ilmu baru peningkatan beban kerja
perawat sehingga terjadi
penurunan kinerja
perawat dan kualitas
asuhan keperawatan
2. M2 (Material)  Struktur organisasi belum  Adanya pengadaan  Bisa terjadi resiko jatuh
 Alat kesehatan baik di update untuk nama- sarana dan prasarana di WC dan di bed bagi
 Diruangan pasien tersedia nama perawatnya dan yang baru Pasien
handsanitizer belum ditempel struktur  Resiko terjadi infeksi
 Adanya SOP untuk mencegah yang baru.
infeksi kepada perawat
 Belum tertempel
didinding visi misi Ruang
163
Bedah ( Al-Insyirah )
 Ada beberapa handscrub di
tiap kamar pasien yang
terisi dan tidak terisi, serta
tidak ada penanggalan
tanggal kadaluarsa setiap
kali pengisian ulang.
 Fasilitas penunjang seperti
kamar mandi/WC
kondisinya cukup baik
namun tidak terdapat
pegangan untuk pasien dan
keset karet didalam kamar
mandi
 Tidak semua ruangan
memiliki tangga untuk
naik ke tempat tidur,
terutama untuk pasien
lansia dan anak-anak
 Ada pengunci bed
yang rusak sehingga
harus diberi ganjalan
menggunakan batu
 Keterbatasan alat bedah

minor (sugical instrumen)
terutama untuk perawatan
luka yang menurut
prosedur 1 alat untuk 1
164
pasien, apabila pasein

banyak yang memerlukan
perawatan luka dipakai
untuk beberapa pasien
3. M3 (Money)  Apabila pendapatan RS  Sumber pembiayaan  Adanya tuntutan yang

Tersedia anggaran dana dari menurun maka akan ruangan Bedah (Al- lebih tinggi dari pasien
pemerintah (APBN) dan BLUD berpengaruh kepada Insyirah) RSUD Brigjend dan perawat untuk
pembayaran jasa kepada H.Hasan Basry Kandangan mendapatkan fasilitas
karyawan, sehingga yang berasal dari APBD dan kesehatan sehingga
lebih diutamakan adalah BLUD membutuhkan pendanaan
pemasukan barang-barang Adanya Kerjasama antar yang lebih besar untuk
untuk menunjang tim seperti dokter, farmasi, sarana dan prasarana
pelayananan gizi, analisis kesehatan dan
CS
4. M4 (Metode)  Untuk lembar pengkajian  Pembuatan SOP perawatan  Tidak tercapainya

 Metode Tim yang digunakan awal medis yang luka yang khusus atau indikator mutu
menjadikan perawat lebih mudah seharusnya diisi oleh lebih spesifik
melayani pasien karena setiap dokter penanggung jawab  Dibuat sanksi yang jelas
perawat mengelola pasien yang pasien 1 x 24 jam, namun bagi karyawan yang
termasuk di dalam Tim, tetapi diisi lebih dari 1 x 24 jam. terlambat masuk ruangan
perawat juga saling bekerja sama  Diruangan tidak
dengan membantu anggota Tim mempunyai kebijakan
yang lain. khusus untuk perawat yang
 Komunikasi Efektif (SBAR) tidak disiplin. Namun
sudah dijalankan dengan hanya peraturan yang
sudah di tetapkan oleh
165
maksimal. rumah sakit, misalnya

 Kepala ruangan dan perawat seperti pengaturan jam
ruangan sudah melakukan kerja, pengaturan
preconference dan postconference penggunaan pakaian dinas
dengan optimal harian, namun belum
 Dokumentasi keperawatan di adanya sanksi
ruang bedah (Al-Insyirah) keterlambatan jam dinas
meliputi pengkajian, penetapan  SOP untuk perawatan luka
diagnosa keperawatan, intervensi, kurang lengkap
implementasi, dan evaluasi
keperawatan sudah
terdokumentasi dengan maksimal.
5. M5 (Marketing/ Mutu)  Tidak semua pasien  Standar indikator mutu  Adanya ketidakpuasan
 Tersedianya indikator mutu mempunyai smart phone kepuasan pasien dilakukan dari pasien yang tidak
ruangan dengan barcode yang bisa mengakses kepada semua pasien yang bisa diklarifikasi untuk
kepuasaan pasien barcode untuk mengisi dirawat dengan cara alasan
 Sudah tersedia leaflet tentang kepuasan pasien mengisi kuesioner melalui
penyakit diruangan Bedah (Al- barcode
Insyirah)
 Poster 5 langkah mencuci tangan
6. Perencanaan (Planning)  Visi dan misi di ruang  Fungsi perencanaan di  Tidak semua karyawan
 Visi dan misi rumah sakit sudah Bedah (Al-Insyirah) belum Ruang Bedah (Al- Ruang Bedah mengetahui
ada di tampelkan di ruangan Insyirah) RSUD Brigjend visi misi ruangan
 SOP perawatan luka belum H.Hasan Basry Kandangan  Perawat tidak bisa
lengkap menggunakan visi misi, membedakan perawatan
SOP, PAK, dan standar luka yang berbagai macam
kinerja. jenisnya sesuai dengan
 Dibuatkan SOP perawatan SOP
166
luka yang lebih lengkap

7. Organisasi (Organizing)  Belum adanya struktur  Tersedianya tempat  Tidak mengetahui nama-
 Sudah terbentuknya struktur organisasi yang ditempel pajangan struktur organisasi nama karyawan yang baru
organisasi ruang bedah yang di dinding ruangan. diruangan Bedah (Al-
meliputi direktur rumah sakit, Insyirah)
kepala ruangan, ketua tim
dan perawat pelaksana
 Pembagian tugas di ruang bedah
sesuai dengan status dan jabatan
yang dimiliki perawat dan
sudah terdokumentasi dengan
baik dalam uraian tugas
 Ruang bedah
menggunakan metode
penugasan tim.
 Orientasi staf perawat yang
baru sesuai SOP yang diberikan
dari rumah sakit
8. Fungsi Pengarahan (Actuating) Timbang Terima Timbang Terima Timbang Terima
Timbang Terima  Timbang terima dilakukan  Adanya mahasiswa profesi
 Timbang terima dilakukan setiap 2 kali, pertama di nurse ners yang praktik
jadwal pergantian shift sebanyak station, kedua di kamar manajemen keperawatan
3x dalam 1 hari pasien. Hal ini
 Timbang terima pada shift pagi membutuhkan waktu lebih
dan siang dilakukan oleh ketua banyak.
tim
 Timbang terima dilakukan di
167
nurse station kemudian

dilanjutkan dikamar-kamar
pasien sambil memperkenalkan
nama perawat yang berdinas dan
yang bertanggung jawab
memegang pasien kemudian
dilanjutkan di nurse station
Ronde Keperawatan
 Adanya kasus-kasus yang perlu
perhatian khusus
Ronde Keperawatan Ronde Keperawatan

Ronde Keperawatan  Kurang update ilmu dalam
 Ronde keperawatan jarang mengaplikasikan tindakan
dilakukan/ belum optimal keperawatan secara
 Kesulitan dalam langsung
menggumpulkan tenaga
kesehatan dalam satu
waktu yang bersamaan
9. Pengendalian (Controlling)
Indikator Mutu Indikator Mutu Indikator Mutu Indikator Mutu
 Tidak ada masalah dalam  Dikhawatirkan kedepannya  Hasil pengontrolan  Tuntutan pasien untuk
indikator mutu ruangan. adanya penurunan terhadap indikator mutu dapat mendapatkan kepuasan
indicator mutu pelayanan meningkatkan pelayanan dalam suatu pelayanan
terhadap kepuasan perawat mutu yang maksimal. yang bersifat professional.
dengan pasien apabila
168
lembar pengkajian awal

medis tidak diisi oleh
dokter penanggung jawab
pasien 1 x 24 jam.
Standar Audit Dokumentasi Standar Audit Dokumentasi Standar Audit Dokumentasi Standar Audit Dokumentasi
Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan
 Standar audit sudah dilakukan  Dikhawatirkan  Hasil standar audit  Terjadinya penurunan
dalam 1 bulan sekali. kedepannya akan ada dokumentasi asuhan dalam pendokumentasian
penurunan terhadap keperawatan yang asuhan keperawatan yang
standar audit dalam dilakukan dalam 1 bulan akan berdampak kepada
pendokumentasian asuhan sekali mampu memberikan hasil standar mutu
keperawatan terhadap hasil yang maksimal dalam ruangan.
perawatan pasien pendokumentasian asuhan
keperawatan pada pasien
dan standar mutu pada
ruangan.
Penetapan Standar Kepuasan
 Tidak ada masalah pada Penetapan Standar Kepuasan
pelayanan kepuasan pasien Penetapan Standar Kepuasan
 Penetapan standar Penetapan Standar Kepuasan
dengan persentase 74,23%  Dikhawatirkan kepuasan dapat dan Survey Masalah Pasien
 Tidak ada masalah pada kedepannya akan ada memberikan hasil  Tuntutan pasien sebagai
kepuasan perawat dengan penurunan terhadap pelayanan kepada pasien konsumen untuk
persentase kepuasan perawat penurunan standar secara maksimal. permasalahan bagi pasien
PNS 50% dengan hasil puas dan pelayanan kepuasan dalam pelayanan yang
persentase kepuasan perawat perawat dan pasien.
Survey Masalah Pasien professional dalam asuhan
TKK 65% dengan hasil puas keperawatan.
 Adanya survey masalah
Survey Masalah Pasien
yang dikeluhkan pasien dan
169
 Dikhawatirkan keluarga yang dapat

kedepannya akan ada memberikan hasil
penurunan terhadap survey pelayanan yang lebih
permasalahan dalam maksimal.
perawatan pasien.
170
3.2.4.2 STRENGTH/KEKUATAN :
a. Dalam bidang pelayanan fokus telaah ruang bedah (Al Insyirah)
tidak memfokuskan pada kasus penyakit, ruang bedah (Al Insyirah)
lebih memfokuskan pada semua perawatan luka post operasi agar
pasien datang dan pulang tanpa terjadinya infeksi pada luka.
b. Komposisi pendidikan perawat pada ruang bedah (Al Insyirah), bisa
dikatakan sangat memadai, karena 41,2 % adalah tenaga
professional dengan pendidikan Ners, 52,9% adalah tenaga dengan
pendidikan D3 keperawatan dan 5,9% adalah tenaga dengan
pendidikan D4 keperawatan.
c. Semua perawat diruangan mengikuti 5 pelatihan yang diadakan
dirumah sakit BHD, PPI, K3, Komunikasi Efektif (SBAR), Hand
Hygiene, Code Blue, dan Code Red.
d. Metode Tim yang digunakan menjadikan perawat lebih mudah
melayani pasien karena setiap perawat mengelola pasien yang
termasuk di dalam Tim, tetapi perawat juga saling bekerja sama
dengan membantu anggota Tim yang lain.
e. Komunikasi Efektif (SBAR) sudah dijalankan dengan maksimal.
f. Kepala ruangan dan perawat ruangan sudah melakukan
preconference dan postconference dengan optimal.
g. Dokumentasi keperawatan di ruang bedah (Al Insyirah) meliputi
pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, dan evaluasi keperawatan sudah terdokumentasi
dengan maksimal
3.2.4.3 WEAKNESS/KELEMAHAN :
a. Struktur organisasi di ruang bedah (Al Insyirah) belum
terpampang dalam bentuk tulisan di ners station dikarenakan
adanya pergantian kepala ruangan sehingga masih dalam proses
perbaikan struktur organisasi yang baru.
b. Di ruang bedah (Al-Insyirah) mempunyai SPO perawatan luka
dan SPO perawatan luka bakar tetapi belum adanya pembaharuan
SPO perawatan luka secara spesifik di ruangan Al Insyirah
c. Belum optimalnya pelaksanaan visi misi ruangan ditandai belum
terpajangnya papan visi dan misi ruangan yang setiap saat dapat
dilihat petugas dan pasien serta pengunjung keluarga pasien
d. Resiko terjadinya pasien jatuh di kamar tidur dan di kamar mandi
ditandai dengan: pengunci bed rusak, tidak tersedianya tangga
171
untuk naik ketempat tidur, tidak tersedianya alat pegangan di

toilet ruangan.
3.2.4.4 OPPORTUNITY/PELUANG:
a. Semua perawat diruangan berpeluang mengikuti pelatihan lain yang
diadakan di dalam maupun luar Rumah Sakit guna menambah ilmu
baru
b. Adanya pengadaan sarana dan prasarana yang baru khususnya untuk
pembuatan struktur organisasi yang baru, dan penempelan visi misi
ruangan di dinding ruangan
c. Pembuatan SOP perawatan luka yang khusus atau lebih spesifik
d. Adanya rancangan usulan untuk perbaikan dan penambahan
pengadaan sarana dan prasarana yang baru
3.2.4.5 THREATENED/ANCAMAN:
a. Kekurangan perawat dapat menimbulkan peningkatan beban kerja
perawat sehingga terjadi penurunan kinerja perawat dan kualitas
asuhan keperawatan
b. Tidak semua karyawan Ruang Bedah mengetahui visi misi ruangan
dan tidak mengetahui nama-nama karyawan yang baru
c. Perawat tidak bisa membedakan perawatan luka yang berbagai
macam jenisnya sesuai dengan SOP
d. Bisa terjadi resiko jatuh di WC dan di bed bagi Pasien
3.2.5 Analisa Masalah

Tabel 3.32 Analisa Masalah di Ruang Bedah (Al Insyirah)(Al-Insyirah) RSUD
No Data Masalah Faktor Penyebab

1. Berdasarkan data hasil Belum optimalnya Adanya perubahan
wawancara dan sosialisasi Struktur struktur organisasi
observasi didapatkan Organisasi di baru
kalau struktur organisasi ruangan Al-Insyirah
belum di update untuk
nama-nama
perawatnya dan belum
ditempel struktur yang
baru karena adanya
pergantian kepala
ruangan sehingga
masih proses
perbaikan.
172
2. Berdasarkan data hasil Belum optimalnya Adanya pergantian

wawancara dan observasi sosialisasi visi misi kepala ruangan
didapatkan kalau visi dan yang baru
ruangan Al-Insirah
misi ruangan sudah
disepakati, tetapi Visi
dan Misi yang sudah
disepakati belum di
cetak dan di tempel di
dinding karena baru
saja terjadi perubahan
atau rotasi kepala
ruangan 1 bulan yang
lalu.
3. Berdasarkan hasil Resiko terjadinya -

observasi dan kuesioner pasien jatuh di
dari pasien, kamar kamar tidur dan di
mandi/WC kondisinya kamar mandi
ditandai dengan:
cukup baik namun tidak
pengunci bed
terdapat pegangan
rusak, tidak
untuk pasien dan keset tersedianya tangga
karet didalam kamar untuk naik
mandi, didapatkan ketempat tidur,
adanya pengunci bed tidak tersedianya
yang rusak sehingga alat pegangan di
harus diberi ganjalan toilet ruangan.
menggunakan batu,
tidak semua ruangan
memiliki tangga untuk
naik ke tempat tidur,
terutama untuk pasien
lansia dan anak-anak
4. Berdasarkan data hasil Belum adanya SOP Belum ter update

wawancara dan perawatan luka nya jenis-jenis luka
observasi didapatkan Di yang spesifik di yang sering ditemui
ruang bedah (Al- ruang Al-Insyirah di ruang Al-
Insyirah) mempunyai Insyirah
SPO perawatan luka
dan SPO perawatan
luka bakar tetapi belum
adanya pembaharuan
SPO perawatan luka
yang lebih spesifik.
3.2.6 Daftar masalah

3.2.6.1 Belum optimalnya sosialisasi visi misi ruangan Al-Insirah
3.2.6.2 Belum optimalnya sosialisasi Struktur Organisasi di ruangan Al-Insyirah
173
3.2.6.3 Resiko terjadinya pasien jatuh di kamar tidur dan di kamar mandi ditandai
dengan: pengunci bed rusak, tidak tersedianya tangga untuk naik ketempat
tidur, tidak tersedianya alat pegangan di toilet ruangan.
3.2.6.4 Belum adanya SOP perawatan luka yang spesifik di ruang Al-Insyirah
3.2.7 Prioritas Masalah

Penentuan urutan masalah yang menjadi prioritas agar menjadi mudah, maka
dilakukan penghitungan dengan pembobotan pada setiap masalah yang
ditemukan Wijono (2000). Proses memprioritaskan masalah akan dilakukan
dengan pembobotan yang memperhatikan aspek sebagai berikut:
3.2.7.1 Magnitude(M) : kecenderungan dan seringnya kejadian
masalah.
3.2.7.2 Severity (S) : besarnya kerugian yang ditimbulkan.
3.2.7.3 Manageable (Mn) : bisa di pecahkan.
3.2.7.4 Nursing concern (Nc) : melibatkan perhatian dan pertimbangan
perawat.
3.2.7.5 Affordability (Af) : ketersediaan sumber daya.
Dengan rentang nilai 1 – 5 yaitu

5= sangat penting,
4 = penting,
3 = cukup penting,
2 = kurang penting,
1 = sangat kurang penting.
Di mana yang menjadi prioritas adalah masalah dengan hasil perkalian paling
besar. Skor akhir dirumuskan dengan cara : M x S x Mn x Nc x Af
Tabel 3.33 Prioritas masalah
No Masalah M S Mn Nc Af Skor Prioritas
1 Belum optimalnya sosialisasi 4 4 3 4 5 3 2880

visi misi ruangan Al-Insyirah
2 Belum optimalnya sosialisasi 4 4 4 4 4 4 4096
Struktur organisasi diruangan
Al-Insyirah
3 Resiko terjadinya pasien 4 3 4 4 3 4 2304
jatuh di kamar tidur dan di
kamar mandi ditandai
dengan: pengunci bed rusak,
tidak tersedianya tangga
174
untuk naik ketempat tidur,

tidak tersedianya alat
pegangan di toilet ruangan
4 Belum adanya SOP 5 5 4 4 5 4 8000
perawatan luka yang spesifik
di ruang Al-Insyirah
Metode pembobotan di atas menghasilkan urutan prioritas masalah

berdasarkan skor yang paling besar dan atas dasar pertimbangan waktu,
keterbatasan sumber daya dan kewenangan. Urutan masalah sesuai prioritas
adalah :
a. Belum adanya SOP perawatan luka yang spesifik di ruang Al-Insyirah

b. Belum optimalnya sosialisasi Struktur organisasi diruangan Al-Insyirah
c. Belum optimalnya sosialisasi visi misi ruangan Al-Insyirah
d. Resiko terjadinya pasien jatuh di kamar tidur dan di kamar mandi
ditandai dengan: pengunci bed rusak, tidak tersedianya tangga untuk
naik ketempat tidur, tidak tersedianya alat pegangan di toilet ruangan
175
Fish Bone Analysis

MAN MUTU  Adanya tuntutan yang tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan
prima yang professional
 Kelemahan nya masih banyak  Tidak ada masalah yang
tenaga kerja yang memiliki signifikan karena untuk menilai
Pendidikan D III Keperawatan kepuasan pasien ruangan
dengan jumlah 11 orang menggunakan standar indikator
 Kebutuhan tenaga perawat yang mutu ruangan dengan barcode
ada di ruang bedah (Al-Insyirah) kepuasan pasien.
masih kekurangan apabila pasien
full bad.
MONEY
MATERIAL METHODE  Untuk lembar pengkajian
awal medis yang
seharusnya diisi oleh
Tidak ada masalah signifikan  Struktur organisasi belum di update untuk dokter penanggung jawab
karena dana dari APBN dan nama-nama perawatnya pasien 1 x 24 jam, namun
dari RS  Belum tertempel didinding visi misi Ruang diisi lebih dari 1 x 24 jam.
Bedah ( Al-Insyirah )  Diruangan tidak
 Ada beberapa handscrub di tiap kamar pasien mempunyai kebijakan
yang terisi dan tidak terisi, serta tidak ada khusus untuk perawat yang
penanggalan tanggal kadaluarsa setiap kali tidak disiplin
pengisian ulang.
176
PLANING OF ACTION
Tabel 3.34 POA
No Masalah Kegiatan Indikator Waktu Biaya Penanggung
keberhasilan Jawab
1. Belum adanya Menyediakan Tersedia SOP yang 16 Februari – 4 Maret Menyesuaikan Dyah Ustriyani,S.Kep
SOP perawatan SOP yang lebih spesifik untuk 2023 kebutuhan Raida Humairah, S.Kep
luka yang sesuai kriteria memudahkan Marfuah, S,Kep
spesifik di klinis pasien perawat Norhikmah, S.Kep
ruang Al-
Insyirah
2. Belum Membuat Perawat mengetahui 16 Februari – 4 Maret Menyesuaikan Faisal Wijaya, S.Kep.
optimalnya struktur susunan Struktur 2023 kebutuhan Sri Mulyani, S.Kep
Struktur organisasi Organisasi terbaru. Eka Apriani, S.Kep
Organisasi terbaru untuk
diruangan Al- ditempel di
Insyirah ruangan.
3. Belum Mencetak Visi Perawat dapat 16 Februari – 4 Maret Menyesuaikan Tri Sistiowati, S.Kep
optimalnya Misi Ruangan mengaplikasikan 2023 kebutuhan Mariani, S.Kep
Visi Misi untuk di tempel tugasnya sesuai Ahmad Rajani, S.Kep
Ruangan Al- didinding dengan Visi Misi Fathiyah, S.Kep
Insyirah Ruangan
177
4. Resiko terjadinya Membuat Mencegah terjadinya 16 Februari – 4 Maret - Dyah Ustriyani,S.Kep

pasien jatuh di rancangan resiko jatuh pada 2023 Raida Humairah, S.Kep
kamar tidur dan usulan untuk pasien Sri Mulyani, S.Kep
di kamar mandi perbaikan Tri Sistiowati, S.Kep
ditandai dengan: pengunci bed
pengunci bed pasien dan
rusak, tidak penyediaan
tersedianya pegangan di
tangga untuk toilet ruangan
naik ketempat
tidur, tidak
tersedianya alat
pegangan di
toilet ruangan
BAB 4
IMPLEMENTASI
4.1. Pelaksanaan
Desiminasi awal yang dilakukan pada tanggal 20 Februari 2023, didapatkan beberapa
permasalahan yang ada di ruang bedah (Al-Insyirah) dan disepakati untuk
diselesaikan diantaranya adalah belum optimalnya sosialisasi visi misi ruangan Al-
Insirah, belum optimalnya sosialisasi Struktur Organisasi di ruangan Al-Insyirah, dan
belum adanya SOP perawatan luka yang spesifik di ruang Al-Insyirah.
Dimulai dari pelaksanaan Role Play pada tanggal 20 Februari 2023 oleh mahasiswa
Ners Universitas Muhammadiyah Banjarmasin yang berjumlah 11 (sebelas) orang
dan terbagi menjadi 2 (dua) tim. Dalam satu tim terdiri dari 3 (tiga) shift pagi, siang
dan malam. Role Play ini dilakukan sejak tanggal 20 Februari s.d 04 Maret 2023
dengan jumlah kamar kelolaan secara keseluruhan 2 kamar yang terdiri dari 8
tempat tidur pasien, tim satu terdiri dari kamar 3A sedangkan tim 2 terdiri dari kamar
3D jadi jumlah pasien selama role play sebanyak 32 orang pasien. Adapun hasil dari
Role Play di ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
adalah sebagai berikut :
4.1.1 Material (Sarana dan Prasarana) Membuat Struktur Organisasi
Ruangan Bedah (Al-Insyirah) Yang Terbaru
Berdasarkan hasil pengkajian dari hasil wawancara dan observasi didapatkan

data (masalah) bahwa didapatkan kalau struktur organisasi belum di update
untuk nama-nama perawatnya dan belum ditempel struktur yang baru karena
adanya pergantian kepala ruangan sehingga masih proses perbaikan. Maka
dari tanggal 20 Februari s.d 04 Maret 2023 dilaksanakan implementasi
dengan membuat, menyerahkan struktur organisasi di Ruang Bedah (Al-
Insyirah) yang sesuai dengan metode Primer yang diterapkan dan
memasangnya di Ruang Bedah (Al-Insyirah) di tempat yang telah disepakati
dengan kepala ruangan.
Pembuatan struktur organisasi merupakan salah satu model/pendekatan system

dalam pengorganisasian di Ruangan perawatan. Pengorganisasian sebagai
proses membagi kerja kedalam tugas-tugas itu kepada orang yang sesuai
dengan kemampuannya dan mengalokasikan sumber daya manusia, serta
mengkoordinasikannya dalam rangka efektifitas pencapaian tujuan organisasi.
179
180
Apabila serangkaian kegiatan telah disusun dalam rangka mencapai tujuan

organisasi, maka untuk pelaksanaan kegiatan tersebut harus diorganisasikan.
Agar organisasi dapat berfungsi sebagai alat untuk mencapai tujuan secara
efektif, maka dalam fungsi organisasi harus terlihat pembagian tugas dari
tanggung jawab orang-orang atau karyawan yang akan melakukan kegiatan
masing-masing.
Pengorganisasian di ruangan MAKP dilakukan dengan menerapkan sistem

yang ada dalam proses pemberian pelayanan. Menerapkan metode tim.
Dimana metode Primer yang terdiri dari perawat Primer dan perawat
Pelaksana dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap semua pasien.
Gambar 4.1 Struktur organisasi ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan
181
Material (Sarana dan Prasarana) membuat papan visi misi ruangan Al-
Insyirah
Berdasarkan hasil pengkajian dari hasil wawancara dan observasi didapatkan

data (masalah) bahwa terdapat visi misi Rumah Sakit di dinding nurse station
namun visi misi ruang bedah tidak terlihat di tempel di dinding karena baru
saja terjadi perubahan atau rotasi kepala ruangan 1 bulan yang lalu. Padahal
tujuan adanya visi dan misi yang tertempel di dinding agar dapat dilihat oleh
pasien dan pengunjung sehingga mereka tahu keunggulan perawatan di ruang
bedah. Maka dari tanggal 20 Februari s.d 04 Maret 2023 dilaksanakan
implementasi dengan membuat, menyerahkan visi misi ruangan di Ruang
Bedah (Al-Insyirah) yang sesuai dengan yang sudah disepakati dan
memasangnya di Ruang Bedah (Al-Insyirah) di tempat yang telah disepakati
dengan kepala ruangan.
Proses perumusan visi misinya dengan cara mengkoordinasikan melalui rapat

dan usulan-usulan yang diajukan oleh perawat yang kemudian disepakati
bersama serta untuk mensosialisasikanya yaitu dengan cara penjelasan
langsung ketika rapat.
Gambar 4.2 Visi dan Misi ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan
182
4.1.2 Method membuat draf SOP perawatan luka yang spesifik di ruang bedah
(Al-Insyirah)

ruangan dengan barcode kepuasan pasien. Untuk menilai tingkat kepuasan
pasien terhadap pelayanan dilakukan oleh tenaga kesehatan selama 1 bulan
sekali. Selama 1 tahun terakhir yaitu pada tahun 2022 presentase dari
kuesioner 20 indikator mutu tersebut yaitu dengan nilai rata-rata 74,23%
tingkat pencapaiannya.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan kepala ruangan,

didapatkan belum adanya SOP untuk perawatan luka sesuai dengan kondisi
luka.
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA KOTOR
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN 1/2
STANDAR Ditetapkan : Kandangan,
PROSEDUR Tanggal Terbit DIREKTUR
OPERASIONAL
Dr. Hj. Rasyidah, M.Kes

Pengertian Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan,
membersihkan luka pada luka kotor
Tujuan Mencegah infeksi
Membantu penyembuhan luka
Kebijakan
Pesiapan Alat Kom kecil
Bengkok
Pinset anatomi
Pinset cirugis
Guntin jaringan
Gunting verban
Handschon steril
Kassa steril
Kassa gulung
Hypapyk
alcohol swab
Kantong sampah medis
Perlak
Nacl 0,9%
Prosedur Kerja 1. Tahap PraInteraksi
1.1 Melakukan verifikasi program terapi
183
1.2 Mencuci tangan & pasang APD

1.3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan
benar
2. Tahap Orientasi
2.1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2.2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
2.3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy
3.2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat
terlihat jelas
3.3 Baca basmallah
3.4 Membuka peralatan
3.5 Memakai sarung tangan
3.6 Membasahi plester dengan alcohol swab buka
menggunakan pinset
3.7 Membuka balutan lapis luar
3.8 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
3.9 Membuka balutan lapis dalam
3.10 Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk
mengeluarkan pus
3.11 Melakukan necrotomi kalau perlu
3.12 Membersihkan luka dengan cairan NaCl
3.13 Melakukan kompres dan tutup dengan kasa
3.14 Pasang hypapyc
3.15 Rapikan pasien
4. Tahap Terminasi
4.1 Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
4.2 Ucapkan hamdallah & mendoakan kesembuhan
dengan mengucapkan syafaka/killah
4.3 Berpamitan dengan klien & ucapkan salam
4.4 Membereskan alat-alat
4.5 Mencuci tangan
4.6 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
perawatan
Sumber Buku Pedoman Perawatan Dasar Depkes RI
184
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA BERSIH
NO NO REVISI HALAMAN 1/2
DOKUMEN
PROSEDUR Tanggal DIREKTUR
OPERASIONAL Terbit

Pengertian Melakukan tindakan perawatan: mengganti balutan,
membersihkan luka pada luka bersih.
Kebijakan
Bengkok
Pinset anatomi
Pinset cirugis
Gunting jaringan
Gunting verban
Handschon steril
Kassa steril
Kassa gulung
Hypapyk
Alcohol swab
Perlak
Nacl 0,9%
1.2 Mencuci tangan & mencuci tangan pasang
APD
benar
2. Tahap Orientasi
2.2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada keluarga/pasien
dilakukan
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy
terlihat jelas
3.3 Baca basmallah
185
3.6 Basahi plester dengan alcohol swab

kemudian buka plester
3.7 Buka balutan lapisan terluar
3.8 Bersihkan sekitar luka dan bekas plester
dengan alcohol swab
3.9 Buka balutan lapis dalam
3.10 Tekan kedua tepi luka dengan kasa penekan
(sepanjang luka)
3.11 Bersihkan luka dengan cairan NaCl dengan
memperhatikan prinsip steril
3.12 Keringkan luka dengan kassa steril
3.13 Berikan desinfektan atau oles topikal terapi
yang sesuai
3.14 Tutup luka dengan kasa steril
3.15 Lepas sarung tangan
4. Tahap Terminasi
4.1 Lakukan evaluasi tindakan/respon pasien
4.2 Baca hamdalah dan mendoakan kesembuhan
pasien dengan mengucapkan Syafakillah
4.4 Bereskan alat-alat
4.5 Lakukan cuci tangan
4.6 Catat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA BAKAR
DOKUMEN
OPERASIONAL Terbit

Pengertian Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar
Tujuan Mencegah infeksi pada luka
Mempercepat penyembuhan pada luka
Kebijakan Pasien yang mengalami luka bakar
Pesiapan Alat Bak instrument yang berisi:
- Pinset anatomis
- Pinset chirurgis
- Gunting Verban
- Gunting jaringan
- Kassa steril
Kom
186
Spuit 5 cc atau 10 cc
Sarung tangan
Gunting plester
HYpapik
NaCl 0,9%
Alcohol swab
Bengkok
Kassa Gulung
Obat luka sesuai kebutuhan
Prosedur Kerja 1. Tahap Pra Interaksi
1.1 Melakukan verifikasi program
pengobatan klien
benar
2. Tahap Orientasi
2.1 Memberikan salam sebagai
pendekatan therapeutic
pada klien/keluarga
dilakukan
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy pasang sampiran
terlihat jelas
3.3 Pasang pengalas dibawah lokasi luka
3.4 Baca basmallah
3.7 Membuka balutan dengan hati-hati, bila sulit
basahi dengan NaCl 0,9%
3.8 Membersihkan luka dengan
menggunakan NaCl 0,9%
3.9 Melakukan debridemand bila terdapat
jaringan nekrotik. (Bila ada bula jangan
dipecah, tapi dihisap dengan spuit steril
setelah hari ke-3)
3.10 Mengeringkan luka dengan mengguanakan
kassa steril
3.11 Memberikan obat topical sesuai order pada
luka
3.12 Menutup luka dengan kassa steril, kemudian
dipasang verband dan beri hypapyk
3.13 Merapikan pasien
4. Tahap Terminasi
4.1 Mengevaluasi hasil Tindakan
4.2 Ucapkan hamdallah & mendoakan
kesembuhan dengan mengucapkan
187
syafaka/killah
4.3 Berpamitan dengan pasien & ucapkan salam
4.4 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat
semula
4.5 Mencuci tangan
keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA TERBUKA
DOKUMEN
OPERASIONAL Terbit

Pengertian Penggantian/mengganti balutan untuk membantu
dalam proses penyembuhan luka.
Tujuan Menghilangkan sekresi yg menumpuk & jaringan mati
pada luka insisi.
Mempermudah proses penyembuhan luka.
Mengurangi pertumbuhan mikroorganisme terhadap
luka/insisi.
Kebijakan
- Pinset anatomis
- Pinset chirurgis
- Gunting Verban
- Gunting jaringan
- Kassa steril
Kom
Sarung tangan
Gunting plester
HYpapik
Alcohol swab
NaCl 0,9%
Bengkok
Kassa Gulung
188

1.1 Melakukan verifikasi program pengobatan
klien
1.2 Mencuci tangan
benar
2. Tahap Orientasi
2.1 Memberikan salam sebagai pendekatan
therapeutic
pada klien/keluarga
dilakukan
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy & pasang sampiran
terlihat jelas
3.3 Baca basmallah
3.4 Membuka set ganti balut.
3.5 Menambahkan kasa steril & lidi kapas steril
secukupnya kedalam set ganti balut.
3.6 Menggunakan handscoen bersih.
3.7 Meletakkan handuk menutup bagian tubuh
privasi klien yg terbuka.
3.8 Meletakkan perlak di bawah luka.
3.9 Mengatur posisi yg nyaman & tepat buat
perawatan luka.
3.10 Membuka plester searah tumbuhnya rambut
& membuka balutan dengan cara hati-hati,
masukkan balutan kotor kedalam kantong
plastik yg telah disediakan.
3.11 Membuka handscoen bersih & ganti dengan
handscoen steril.
3.12 Membersihkan seputar luka dengan alkohol
swab
3.13 Membersihkan dari arah bagian atas kebawah
disetiap sisi luka dengan arah ke luar
menjauh dari luka (1 alkohol swab buat 1
kali usapan).
3.14 Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian
atas ke bawah diikuti sisi sebelahnya dengan
arah usapan menjauhi dari area lokasi luka (1
alkohol swab untuk 1 kali usapan)
3.15 Mengolesi luka dengan bethadine mulai sejak
dari tengah luka.
3.16 Selanjutnya menutup luka dengan kasa steril,
& lakukan fiksasi dengan plester pada area
pinggiran kasa pembalut.
189
3.17 Menuliskan tanggal & diwaktu mengganti

balutan pada plester & tempelkan pada
balutan.
3.18 Merapihkan klien & membereskan alat-alat.
3.19 Melepaskan handscoen & mencuci tangan.
4. Tahap Terminasi
4.1 Mengevaluasi hasil tindaka
4.2 Ucapkan hamdallah & mendoakan
kesembuhan dengan mengucapkan
syafaka/killah
4.4 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat
semula
4.5 Mencuci tangan
keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PENANGANAN EKSTRAVASASI PERIFER
KEMOTERAPI
DOKUMEN
OPERASIONAL Terbit

Pengertian Terjadinya infilterasi obat-obatan kemoterapi yang
diberikan atau iritasi dari vena ke jaringan sekitarnya
dekat lokasi kanul penusukan infus.
Tujuan Mencegah meluasnya kerusakan jaringan akibat efek
samping dari ekstravasasi Mengurangi rasa nyeri
Kebijakan
Pesiapan 1. Trolley suntik dan obat-obatan antidote : asam
askorbat injeksi, hidrokortison injeksi
2. Obat nyeri (sesuai advice dokter seperti
antrain,MST,dll)
3. Pengalas
4. Alat kompres (kompres panas & kompres dingin)
5. APD lengkap untuk kemoterapi
6. Kassa steril
7. Disposibble syringe dengan needle kecil
8. Ransparan dressing/ekstratin
9. Perekat/plester
10. Spidol dan tempat sampah kemoterapi
190
Prosedur Kerja Langkah-Langkah Penanganan Ekstravasasi

1. Stop infus segera, jangan dicabut persiapkan
ekstravasasi kit
2. Tinggikan kanul pada tempatnya dan Lakukan
aspirasi sebanyak mungkin sisa obat yang ada,
hindari penekanan secara langsung pada daerah
yang dicurigai ekstravasasi
3. Beri tanda spidol
4. Berikan anti dote lewat kanul sesuai dengan jenis
sitostatiska (jika udah tahu) atau berikan
kortikosteroid untuk mengurangi reaksi inflamas,
kemudian cabut kanul
5. Tempelkan transparan dressing
6. Tinggikan daerah ekstrimitas dengan
menggunakan bantal
7. Beri kompres dingin kecuali golongan vinka
alkakloid (vinkristin, vinblastin, dan vindesin)
beri kompres panas. Kompres dingin selama 20
menit 4 kali dalam 3 hari, untuk kompres panas
segera mungkin setelah anti dotum diberikan
selama 24 jam
8. Lakukan pemotretan bila memungkinkan
9. Lakukan pendokumentasian(tanggal, waktu,
lokasi ekstravasasi, ukuran, tipe kanul kateter, sisa
obat)
10. Buat kronologis kejadian/peristiwa
11. Lapor kepala ruangan dan Dokter DPJP
Evaluasi:
Pantau kondisi luka ekstravasasi pasien setelah
penanganan ekstravasasi dan laporkan jika luka tidak
membaik kepada Dokter DPJP HASIL Dokumentasik
Sumber RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
4.2 Penerapan metode MAKP

4.2.1 Persiapan
Proses persiapan pelaksanaan MAKP dilakukan dengan menerapkan sistem
yang ada dalam proses pemberian pelayanan. Menerapkan metode tim dengan
pembagiaan pasien kelolaaan berdasarkan ruangan yaitu 3A untuk tim 1 dan
ruangan 3D untuk tim 2 masing – masing tim dipimpin oleh 1 orang katim dan
membawahi PP 4 orang.
Jumlah jam kerja setiap orang:
Dinas pagi : 6,5 jam/hari
Dinas sore : 6,5 jam/hari
191
Dinas malam : 12 jam/hari.
4.2.1 Pelaksanaan
Dilakukan role play terhadap pelaksanaan penerapan MAKP dari tanggal 20
Februari – 04 Maret 2023 di Ruang Al Insyirah kamar 3A dan 3D, terdiri dari
4 bed di masing-masing ruangan dengan total 8 bed (tempat tidur pasien).
Pembagian tugas dilakukan untuk penetapan sebagai kepala ruangan 1 orang,
ketua TIM 1 dan Ketua TIM 2 masing-masing 1 orang, perawat pelaksana 1-2
orang untuk setiap pergantian shift (pagi, siang, malam).
4.3 Timbang terima

4.3.1 Persiapan
Tujuan timbang terima adalah sebagai berikut
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan klien.
b. Menyampaikan hal-hal yang sudah dilakukan dalam asuhan keperawatan
pada klien.
c. Menyampaikan permasalahan keperawatan atau diagnosa keperawatan
klien yang masih ada dan yang sudah terselesaikan.
d. Menyampaikan hal-hal penting yang harus ditindak lanjuti oleh dinas
berikutnya.
e. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
f. Timbang terima yang efektif dapat dilakukan secara lisan atau tulisan.
Timbang terima yang baik bila semua perawat dapat mengikuti
perkembangan klien secara kontinu dan dapat meningkatkan kemampuan
komunikasi perawat, kerjasama yang bertanggung jawab antar anggota
tim perawat
4.3.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan role play timbang terima dilaksanakan mulai pada tanggal 20
Februari sampai 04 Maret 2022. Timbang terima dilaksanakan setiap
pergantian shift, dilakukan secara lisan atau tertulis. Kegiatan ini diikuti oleh
mahasiswa stase manajemen dan perawat ruangan Al Insyirah (ruang bedah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan. Dalam kegiatan timbang terima,
perawat asosiate yang bertugas pada shift malam melakukan timbang terima
(operan) kepada ketua tim yang bertugas pada shift pagi, begitu juga dari
perawat yang dinas shift pagi ke shift sore dan dari shift sore ke shift malam.
Materi timbang terima meliputi menggunakan SBAR (Situation Background
192
Assessment Recomendation). Timbang teori diawali dengan penyampaian

informasi perkembangan klien di nurse station oleh perawat yang dinas,
setelah itu dilanjutkan berdoa bersama sebelum memulai kegiatan dan
dilanjutkan dengan memvalidasi data yang telah disampaikan langsung ke
kamar klien. Setelah memvalidasi data ketua tim (perawat primer)
mengadakan pre conference kepada masing-masing perawat pelaksana dan
mendelegasikan rencana tindakan pada klien kelolaan kepada perawat primer.
4.3.3 Evaluasi Timbang Terima

Struktur
1) Semua perawat untuk pergantian shift sudah siap
2) Format timbang terima telah dibuat sesuai dengan format
3) Sarana dan prasaran yang menunjang timbang terima telah tersedia antara
lain: catatan timbang terima dan kelompok shift timbang terima
Proses
1) Proses timbang terima pagi dimulai di nurse station dipimpin oleh kepala
ruangan stage manajemen dan dilaksanakan oleh seluruh perawat yang
telah bertugas dinas manapun perawat yang akan menggantikan
shift.Proses timbang terima pagi ke siang dimulai di nurse station
dipimpin oleh kepala ruangan, kemudian di laporkan oleh ketua tim
masing – masing yang bertugas pada shift pagi dan diikuti oleh semua
perawat asosiete yang telah bertugas pada shift sebelumnya maupun yang
akan menggantikan shift.
2) Isi timbang terima mencakup jumlah klien, diagnosis keperawatan,
intervensi yang telah dilakukan maupun yang belum dilakukan, rencana
tindakan dan tindakan kolaboratif pada hari tersebut.
3) Setelah timbangan terima di nurse station dilanjutkan dengan berkunjung
ke masing-masing bed klien untuk menvalidasi data.
4) Perawat primer (ketua TIM) selalu berperan aktif dalam memimpin
validasi data ke bed klien.
Hasil :
1) Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan
Pada pergantian shift dari malam ke pagi dan dari pagi ke sore dipimpin
oleh kepala ruangan dan laporan dibacakan oleh Ketua TIM I dan ketua
193
TIM II, sedangkan pergantian shift dari sore ke malam dipimpin oleh
perawat penanggung jawab.
2) Timbang terima sudah diterapkan di ruangan Al
Insyirah Shift Pagi : Pukul 08.00 Wita
Shift Siang : Pukul 14.00 Wita
Shift Malam : Pukul 20.00 Wita
3) Perawat pagi dan sore yang menerima timbang terima tampak fokus
memperhatikan dan perawat yang membacakan laporan
didengarkan/diperhatikan.
4) Pelaporan timbang terima menyampaikan keluhan klien, diagnosa
keperawatan yang muncul, intervensi yang sudah dilakukan dan belum
dilakukan, serta tindakan kolaboratif
5) Timbang terima dilakukan awalnya di nurse station dan kemudian
langsung ke bed klien untuk memvalidasi data.
6) Setiap perawat mengetahui perkembangan klien dan komunikasi antar
perawat berjalan dengan baik.
7) Klien dapat dengan aktif menyampaikan perubahan keluhan yang
dirasakan setiap harinya.
8) Terbina kepercayaan dan kerjasama yang baik antara perawat, klien
maupun keluarga klien.
4.3 Ronde keperawatan

4.3.1 Persiapan
Sebelum kegiatan ronde keperawatan dilaksanakan, terlebih dahulu dilakukan
persiapan seperti berikut ini:
a. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
b. Menentukan klien yang akan dijadikan subyek dalam ronde keperawatan
yang dianggap memenuhi kriteria
c. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan
d. Menyiapkan klien dengan membuat informed consent dan membuat hasil
pengkajian.
4.3.2 Pelaksanaan
Menurut teori kegiatan ronde keperawatan diawali dengan pembukaan oleh
kepala ruangan (yang diperankan oleh mahasiswa) dengan memperkenalkan
tim ronde, menjelaskan identitas dan masalah klien serta tujuan dilaksanakan
ronde keperawatan. Selanjutnya dilakukan penjelasan tentang klien oleh ketua
194
tim yang difokuskan pada masalah dan rencana tindakan yang akan
dilaksanakan dan atau telah dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu
didiskusikan. Kegiatan ronde keperawatan dilanjutkan ke kamar klien untuk
dilakukan validasi data dengan mencocokkan dan menjelaskan kembali data
yang telah disampaikan ketua tim. Selain itu melakukan diskusi antar anggota
tim dan klien/keluarga tentang masalah yang muncul pada klien. Kegiatan
berlanjut kembali ke nurse station untuk dilakukan evaluasi dan rekomendasi
intervensi keperawatan. Kegiatan ronde keperawatan dihadiri oleh pejabat RS
yaitu Kabid Keperawatan, Sub Koordinator Keperawatan Rawat Jalan dan
Keperawatan Intensif, Sub Koordinator Keperawatan Rawat Inap, Kepala
Ruangan, Ketua tim ruangan, petugas gizi dan dokter penanggung jawab
pasien.
Kegiatan ronde keperawatan dibuka oleh mahasiswa yang berperan sebagai
kepala ruangan. Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan pada hari senin, 27
Februari 2023, sebelumnya dilakukan pengkajian pada klien yang memenuhi
kriteria yang ditentukan. Pengkajian dari tanggal 24 Februari 2023 dengan
diagnosa medis pasien yaitu CA Prostat.
Pengorganisasian
Kepala ruangan : Ahmad Rajani, S. Kep
Ketua Tim I (PP) : Faesal Wijaya Kusuma, S.kep
Ketua Tim II (PP) : Mariani, S. Kep
Perawat Pelaksana : Eka Apriani, S. Kep
Fathiyah, S. Kep
Raida Humairah, S. Kep
Norhikmah, S. Kep
Marfuah, S. Kep
Dokumentasi : Tri Sistiowati S.Kep
Dyah Ustriyani, S.
Kep
Fasilitator : Sri Mulyani, S. Kep
Pembimbing akademik : Rida’ Millati, Ns.,
M.Kep Pembimbing Klinik : Misna, S.Kep.,Ns
4.3.3 Evaluasi Penilaian ronde keperawatan:

1) Persiapan klien untuk dilakukan ronde keperawatan telah dilakukan
sebelumnya.
195
2) Pengkajian telah dilakukan terlebih dahulu pada klien yang ditetapkakn

untuk ronde keperawatan.
3) Konsultasi telah dilakukan baik pada pembimbing klinik (C1) atau
pembimbing akademik (CT) untuk penetapan kasus.
4) Informed consent sudah diberikan kepada klien dan keluarga 1 hari
sebelum pelaksanaan pada ronde keperawatan.
5) Persiapan tempat telah dilakukan yaitu di ruang Al Insyirah (pasien ruang
isolasi).
6) Undangan telah dibagikan 1 hari sebelum ronde keperawatan dilakukan
kepada para konselor seperti kepala ruangan Al Insyirah, pembimbing
akademik, pembimbing klinik (C1), ahli gizi, dokter, petugas farmasi,
serta pejabat struktural dan fungsional yang terkait dengan keperawatan
dan pelayanan rawat inap RSUD Brigjend H.Hasan Basry Kandangan.
Proses :
1) Pelaksanan ronde keperawatan sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan yaitu pukul. 14.00 - 16.00 WITA
2) Peserta yang berhadir di ronde keperawatan sudah sesuai yang diharapkan.
3) Peserta yang berhadir kepada ruangan Al Insyirah, pembimbing klinik
(C1), pembimbing akademik (CT). dokter, ahli gizi, petugas farmasi,
pembimbing akademik (CT). Kabid Keperawatan, sub koordinator
layanan rawat inap dan sub koordinator layanan rawat jalan
4) Hasil pengkajian dan penyampaian masalah keperawatan yang belum
teratasi telah dijabarkan telebih dahulu oleh perawat primer (Ketu Tim)
mahasiswa profesi ners stase manajemen. Dilanjutkan dengan masukan
dan saran dari konselor: kepala ruang Al Insyirah, pembimbing klinik
(C1), dokter, ahli gizi, dan pembimbing akademik (CT). Kabid
Keperarwatan, sub koordinator layanan rawat inap dan sub koordinator
layanan rawat jalan
5) Validasi dilakukan ke bed klien, peserta yang berhadir pada saat validasi
kekurangan klien mengikuti : kepala ruangan Al Insyirah, pembimbing
klinik (C1), dokter, dan pembimbing akademik (CT).
6) Setelah validasi data, kegiatan dilanjutkan dengan melakukan diskusi.
7) Ronde keperawatan dipimpin oleh kepala ruangan mahasiswa stase
manajemen profesi Ners B Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.
8) Semua konselor yang berhadir aktif memberikan saran, dimana saran
tersebut kemudian disampaikan kepada keluarga klien.
196
Hasil :
1) Konselor aktif menjawab pertanyaan dan memberikan informasi terkait
masalah yang dihadapi klien.
2) Keluarga pasien bersedia menjadi pilihan dalam kegiatan ronde
keperawatan.
3) Solusi dari permasalahan klien telah didapatkan, yaitu :
4) Pemberian makanan ke pasien melalui NGT karena pasien mengalami
sulit menelan dan kondisi sudah sangat lemah
5) Pasien sudah mengalami penurunan kesadaran 1 hari yang lalu
6) Keluarga tidak mengijinkan pemberian makanan melalui slang NGT
dengan hasil ronde keperawatan
Keluarga klien telah mendapat penjelasan yang kedua kalinya tentang tujuan
pemasangan NGT untuk perbaikan kondisi pasien, namun keluaga tetap
menolak. Dan keluarga pasien menanda tangani form penolakan tindakan.
4.4 Supervisi
4.4.1 Persiapan
Sebelum kegiatan supervisi dilaksanakan, terlebih dahulu dilakukan persiapan
seperti berikut ini:
a. Menentukan penanggung jawab dalam supervisi
b. Menentukan klien yang akan dijadikan subyek dalam proses kegiatan
supervisi
c. Menyusun proposal supervisi
d. Melakukan konsultasi dengan preseptor sekaligus penentuan waktu
pelaksanaan
e. Menentukan tindakan yang akan disupervisi
4.4.2 Pelaksanaan
Pada pelaksanaan supervisi awal mulanya dilakukan diruangan kepala ruangan
dimana supervisor menyampaikan alur kegiatan yang disampaikan kepada
kepala ruangan dan didengarkan oleh perawat primer dan perawat asosiate.
Setelah itu, supervisor meminta perawat primer untuk membacakan atau
menguraikan isi daripada SOP perawatan luka bersih dimana SOP itu akan
dilaksanakan oleh perawat asosiate setelah itu kegiatan dilakukan dinurse
station dimana perawat asosiate menyiapkan alat-alat yang akan digunakan
saat perawatan luka bersih. Kemudian dilanjutkan diruangan pasien, dimana
supervisor mensupervisi perawat asosiate yang sedang melakukan tindakan
197
pearwatan luka. Setelah selesai supervisor melakukan evaluasi dan

pendokumentasian.
4.4.3 Evaluasi Struktur

Persiapan dilaksanakan 2 hari sebelum acara dimulai pembuatan proposal, dan
berlatih role play untuk ketua tim dan perawat associate yang akan dilakukan
supervise serta supervisor dalam kegiatan supervisi.
Evaluasi Proses
1) Mengevaluasi jalannya supervise.
2) Mengevaluasi proses pelaksanaan tindakan perawatan luka sesuai dengan
SOP ruangan.
Evaluasi Hasil
1) Pada tahap preinteraksi, perawat sudah mencuci tangan sebelum
menyiapkan alat, alat sudah dipersiapkan dan dicek kembali kelengkapan
alat yang diperlukan
2) Tahapan orientasi, saat pertama bertemu klien dan keluarga klien, perawat
memberikan salam dan menyapa nama klien, perawat juga
memperkenalkan dirinya, menanyakan keluhan saat itu, perawat juga
tidak lupa menunjukkan sikap empatinya kepada klien, lalu menjelaskan
akan melakukan perawatan luka, dimana prosedurnya akan dilakukan
sekitar 15 menit di tempat itu serta tidak lupa menanyakan persetujuan
klien dengan tindakan yang akan dilakukan oleh perawat.
3) Pada tahapan kerja, secara keseluruhan sudah cukup baik dimana
keseluruhan tindakan dilakukan dengan baik, dari saat menyiapkan alat
maupun saat melakukan perawatan luka.
4) Tahap terminasi sudah sesuai dan baik, saat mengakhiri kegiatan perawat
sudah mampu mengevaluasi kegiatan yang dilakukan, memberikan
reinforcement pada klien, mengakhiri tindakan dengan cara yang baik
serta tidak lupa mencuci tangan setelah kegiatan selesai dilakukan.
5) Sikap perawat pada saat orientasi dan melakukan tindakan sudah sangat
baik terhadap klien maupun keluarga dimana perawat memberi salam saat
pertama datang, memperkenalkan diri, serta menunjukkan sikap empati
pada klien, perawat juga terlihat begitu ramah dengan klien dan keluarga
dimana perawat selalu tesenyum saat berbicara dan bersikap sangat sopan
saat berinteraksi dengan klien dan keluarga.
198
Tahapan evaluasi, perawat sudah melakukan evaluasi dengan baik, perawat

juga menanyakan kembali bagaimana perasaan klien setelah diberikan
tindakan perawatan luka.
4.5 Penerimaan pasien baru

4.5.1 Persiapan
Sebelum kegiatan penerimaan pasien baru dilaksanakan, terlebih dahulu
dilakukan persiapan seperti berikut ini:
a. Menyiapkan kelengkapan administtasi
b. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
c. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
d. Menyiapkan format pengkajian
e. Menyiapkan informed consent
f. Menyiapkan nursing kit
g. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
h. Menyiapkan kuesioner kepuasan pasien
4.5.2 Pelaksanaan
a. Pasien datang diruangan diterima oleh kepala ruangan /katim / perawat
yang didelegasi
b. Perawat mengenalkan diri kepada klien dan keluarganya
c. Perawat menunjukkan kamar atau tempat tidur klien dan mengantar
ketempat yang telah ditetapkan
d. Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ketempat tidur
( apabila pasien datang dengan brankar atau kursi roda) dan berikan posisi
yang nyaman.
e. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format
f. Perkenalkan pagsien baru dengan pasien yang sekamar
g. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi
ruangan, perawatan( termasuk erawat yang bertanggung jawab dan
sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung jawab dan jadwal
visite), dan tata tertib ruangan
h. Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan
i. Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed consent
199
j. Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner tingkat kepuasan

pasien.
4.5.3 Evaluasi struktur pasien baru :

1) Tersedia sarana dan prasarana yang menunjang antara lain menyiapkan
format penerimaan pasien baru, format pengkajian, informed consent,
nursing kit, lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan, kuesioner
kepuasan pasien.
2) Penerimaan pada pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh kepala
ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana. Sedangkan pada shift sore
dilakukan oleh ketua tim dan perawat pelaksana.
4.5.4 Evaluasi proses

1) Pasien baru disambut oleh kepala ruangan, ketua tim dan perawat
pelaksana.
2) Pasien baru diberi penjelasan tentang perawatan, medis, serta tata terib
ruangan dan orientasi ruangan.
3) Perawat melakukan komunikasi teraupetik dengan klien dan keluarga.
4.5.5 Evaluasi hasil

1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan baru.
2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis, serta tata
tertib ruangan.
4.6 Discharge planning

4.6.1 Persiapan
Awalnya perawat pelaksana melakukan pengkajian terhadap pasien yang akan
diberikan discharge planning kemudian perawat pelaksana mempersiapkan
perencanaan pulang yang sudah ditetapkan seperti lembar discharge planning
dan leafleat. Kemudian perawat pelaksana memanggil keluarga atau orang
terdekat pasien untuk memberikan pengarahan serta penyuluhan tentang
penyakit yang diderita,rencana kontrol, dan cara pencegahan kekambuhan
kemudian perawat pelaksana melakukan pengisian pada lembar discharge
planning yang berisi tentang penjelasan terapi yang akan dilanjutkan pada saat
pulang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan serta rencana kontrol
selanjutnya. Terakhir perawat pelaksanan menayakan apakah keluarga atau
orang terdekat pasien memahami apa yang sudah dijelaskan.
200
4.6.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan disharge planning dilakukan di nurse station dengan memanggil
keluarga pasien atau orang terdekat pasien. Selanjutnya perawat pelaksana
secara bertahap menjelaskan tentang pemberian perawatan lanjutan dirumah,
penataan lingkungan yang tepat, serta pelayanan yangdapat mendukung
kesehatan pasien.

1) Persiapan dilakukan saat pasien masuk ruang Al Insyirah (Ruang bedah )
RSUD Brigjenf H.Hasan Basry Kandangan
2) Karu melihat persiapan untuk discharge planning pada Perawat pelaksana.
3) Perawat pelaksana menunjukkan kelengkapan untuk discharge planning
(kartu, leaflet, resume) serta menyebutkan hal-hal yang perlu diajarkan
pada klien dan keluarga.
4.6.4 Evaluasi proses

1) Kepala ruangan membuka acara discharge planning
2) Perawat pelaksana mengucapkan salam.
3) Perawat pelaksana menyampaikan pendidikan kesehatan tentang: tanggal
dan tempat kontrol, makanan, obat yang diminum, perawatan luka
aktivitas, serta hal-hal khusus lain.
4) Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada untuk memberikan
informasi tambahan yang diperlukan.
5) Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada klien dan keluarga
untuk bertanya serta melakukan evaluasi tentang hal-hal yang telah
disampaikan.
6) Perawat pelaksana melakukan pendokumentasian.
4.6.5 Hasil Evaluasi

Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga dan ada
dokumentasi dalam rekam medik pasien.
4.7 PSBH :
4.7.1 Prinsip PSBH ialah :
a. Inovasi (ide baru yang kreatif)
201
Dengan adanya SOP perawatan luka yang spesifik dapat meningkatkan

pengetahuan dan keterampilan perawat tentang perawatan luka yang
spesifik di rumah sakit.
b. Proses Sederhana dan jelas
c. Gunakan sumber daya yang tersedia
d. Hanya kita yang tahu dan mau memecahkan masalah kita bukan orang
lain
4.7.2 Masalah yang ditemukan

a. Belum terupdate nya SOP di ruangan, terakhir SOP perawatan luka
pada tahun 2016 yaitu tentang perawatan luka secara umum.
b. Struktur organisasi ruangan belum di update dan belum terpasang.
c. Papan Visi Misi untuk ruangan bedah belum terlihat dan terpasang.
4.7.3 Nama Proyek inovasi

a. Pembuatan SOP Perawatan luka yang spesifik diantaranya
1) SOP Perawatan luka bersih
2) SOP Perawatan luka kotor
3) SOP Perawatan luka terbuka
4) SOP Perawatan luka bakar
5) SOP Perawatan luka akibat kemoterapi yaitu pada pasien onologi
b. Pemasangan papan struktur organisasi ruangan dan papan visi misi ruang
bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan
4.7.4 Proses Proyek Inovasi

a. Persiapan kegiatan
1) Koordinasi awal dengan Kepala Ruangan, Ka Tim 1 & 2 terkait
Pembuatan SOP Perawatan luka yang spesifik antara lain : SOP
perawatan luka kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan
luka terbuka, SOP perawatan luka bakar, dan SOP perawatan luka
akibat kemoterapi yaitu pada pasien onkologi
2) Mencari Pedoman atau referensi yang Resmi yang mendasari suatu
standar operasional prosedur
3) Melalui Tim mempertimbangkan standar operasional prosedur
4) Mencari literatur dan informasi lain yang terakit yang mendukung
SOP tersebut
5) Menyusun Standar Opersional Prosedur
202
6) Konsultasi dengan pejabat ruangan atau pejabat yang berwenang

mengambil keputusan untuk menilai SOP apakah bisa di setujui atau
tidak
7) Koordinasi dan konsultasi dengan kepala ruangan dan ketua tim
tentang pemasangan papan struktur organisasi dan papan visi misi
ruangan
b. Pelaksanaan Kegiatan
Pembuatan draf SOP perawatan luka antara lain : untuk SOP perawatan
luka kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka, SOP
perawatan luka bakar, dan SOP perawatan akibat kemoterapi yaitu pada
perawatan pasien onkologi. Selanjutnya, diserahkan ke ruang bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
c. Evaluasi
1) Dievaluasi melalui tingkat kepatuhan perawat terhadap SOP
Perawatan luka
2) Terpasangnya papan struktur organisasi dan papan visi misi ruang
rawat inap bedah
4.8 M1 – M5
4.8.1 Tenaga dan Pasien (MAN-M1)
Pengorganisasian kegiatan praktik mahasiswa Program Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin kelompok 2B Manajemen
Keperawatan dilakukan pada tanggal 16 Februari 2023 s.d 8 Maret 2023,
meliputi pembuatan jadwal rencana kegiatan dan peran harian sebagai Kepala
Ruangan, Ketua Tim dan Perawat Pelaksana, penentuan kamar kelolaan di
Ruang Al Insyirah (Ruang Bedah), persiapan berkas dan peralatan yang akan
digunakan di Nurse Station. Pembuatan Struktur Organisasi Untuk efektifitas
pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Perawatan Profesional dalam
menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut :
Ketua : Ahmad Rajani, S.Kep
Sekretaris : Tri Sitiowati, S.Kep
Bendahara : Sri Mulyani, S.Kep
Seksi Perlengkapan : Raida Humaira, S.Kep dan
Faesal Wijaya, S.Kep
203
Seksi Humas : Eka Apriani, S.Kep

Norhikmah, S.Kep
Seksi Askep : Dyah Ustriyani, S.Kep
Fathiyah, S.Kep
Seksi dokumentasi : Marfuah, S.Kep
Mariani, S.Kep
4.8.1.1 Uraian tugas masing-masing berdasarkan struktur

pengorganisasian kelompok :
Ketua :
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan dan keberhasilan
praktek klinik manajemen keperawatan.
2. Mengkoordinasikan pelaksanaan program dalam manajemen
keperawatan.
3. Mengembangkan hubungan antara organisasi ruangan dan
pendidikan.
4. Menentukan berbagai kebijakan strategis dalam organisasi.
5. Memutuskan masalah yang berkaitan dengan organisasi.
6. Memimpin rapat organisasi.
7. Menandatangan surat keluar
8. Mengupayakan pengembalian dana.
9. Memeriksa dan menandatangi buku kas umum.
10. Menyetujui pengeluaran kas organisasi.
11. Bertanggung jawab penuh terhadap laporan pelaksanaan
kegiatan.
Sekertaris
1. Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan administrasi
organisasi (surat menyurat, dokumentasi kegiatan organisasi,
lain-lain)
2. Merencanakan dan menyiapkan acara rapat pengurus.
3. Bertanggung jawab pada semua bentuk pelaporan.
4. Membuat surat untuk kepentingan keluar.
5. Membuka rapat, mendokumentasi hasil rapat dan menutup rapat.
6. Membuat laporan kegiatan organisasi.
7. Memantau keadaan ruangan dan memeriksa buku bantu
keuangan.
204
Bendahara
1. Membukukan dan menyiapkan uang organisasi secara
keseluruhan.
2. Bertanggung jawab terhadap pembukuan anggaran belanja
organisasi dan mempertanggung jawabkannya kepada ketua.
3. Melaporkan keadaan keuangan organisasi secara berkala.
4. Mengeluarkan keuangan yang telah mendapat persetujuan dari
ketua
5. Membuat laporan keuangan.
Seksi Perlengkapan
1. Bertanggung jawab terhadap pengadaan kelengkapan berkas-
berkas kegiatan.
2. Membantu kelancaran kegiatan.
3. Melakukan koordinasi dengan seksi yang lain.
Seksi Dokumentasi
2. Bertanggung jawab terhadap pencatatan dan pengumpuan data
yang ada.
3. Mendokumentasikan setiap kegiatan yang dilakukan.
4. Melakukan koordinasi dengan anggota yang lain.
Seksi Humas
1. Bertanggung jawab terhadap kelancaran surat-menyurat.
2. Bertanggung jawab terhadap kelancaran diskusi, seminar,
maupun desiminasi.
3. Melaporkan sosialisasi seluruh program yang telah ditetapkan
kepada anggota.
4. Meyebarluaskan seluruh informasi yang berkaitan dengan
kegiatan pelayanan keperawatan.
5. Membantu semua kegiatan yang berhubungan dengan orang lain.
Seksi ASKEP
1. Bertanggung jawab terhadap Asuhan Keperawatan yang
direncakan.
2. Mengimplementasikan Asuhan Keperawatan yang telah dibuat.
205
4.8.1.2 Uraian Tugas Berdasarkan Metode MAKP

a. Metode TIM
Pada saat role play dimana dilakukan pembagian tugas
berdasarkan Metode Tim yang roleplay di mana role play
dilakukan di Ruang Bedah kelas 3A Tim 1 dari bed 1 sampai bed
4 dan Tim 2 Ruang Bedah kelas 3D dari bed 1 sampai bed 4.
Pembagian tugas tersebut yaitu :
1) Kepala Ruangan
2) Katim
3) Perawat Pelaksana
b. Pengaturan jadwal dinas

Jadwal dinas dibagi menjadi 2 tim dan mengelola pasien diruang
kelas 3A dan kelas 3D dengan jumlah masing-masing bed 4 dan
kapasitas pasien masing-masing 4 jadi total pasien kelolaan 2 tim
perhari 8 bed ( kapasitas 8 pasien )
1) Tiap Katim akan membawahi 1-3 perawat.
2) Jadwal dinas akan dibagi 3 shift :
Shift pagi : jam 08.00-14.30 WITA
Shift sore : jam 14.00-21.30 WITA
Shift malam : jam 21.00-08.00 WITA
Prinsip penyusunan jadwal hendaknya memenuhi beberapa

prinsip, diantaranya harus ada kesinambungan antara kebutuhan
unit kerja dan kebutuhan staf. Prinsip berikutnya, setiap staf
harus terlibat dalam siklus atau rotasi pagi-sore-malam : motede
yang dipakai harus sesuai dengan kuantitas staf dalam suatu unit
kerja. Siklus yang digunakan mengikuti metode penugasan yang
dipakai dan setiap staf harus dapat mencatat hasil dinas, libur
dan shift.
Pelaksanaan role play penerapan MAKP dengan metode Tim

oleh mahasiswa di Ruang Al Insyirah ( Ruang Bedah )
dilaksanakan selama 12 hari yaitu pada tanggal 20 Februari 2022
sampai 04 Maret 2023 pembagian tugas sesuai lampiran.
Mahasiswa kelompok 2B terdiri dari 11 orang sehingga
pembagian peran tiap hari yaitu 1 orang Kepala Ruangan, 2
206
orang Ketua Tim, dan 8 orang Perawat Asociate (Pagi, Siang dan
Malam). Dalam pelaksanaannya selama 2 minggu kegiatan tidak
ada hambatan pada proses ketenagaan. Mahasiswa mendapatkan
dukungan berupa kemauan dari pihak manajemen ruangan untuk
memberikan kesempatan mengelola 1 kamar kelas 3A dan 3D di
Ruang Al Insyirah (Ruang Bedah) RSUD Brigjend.H.Hasan
Basry Kandangan.
Mahasiswa mendapatkan kamar kelolaan kelas 3A dan 3D

dengan total 8 bed dan jam pelayanan untuk dinas pagi 6,5 jam,
dinas siang 6,5 jam, dan dinas malam 12 jam. Rata-rata jam
pelayanan keperawatan mahasiswa yaitu 30,5 jam/minggu.
Pada pelaksanaan role play di Ruangan Al Insyirah selama 2

minggu mahasiswa stase manajemen melakukan koordinasi
dengan beberapa bidang terkait yaitu :
a. Pada tanggal 18 Februari 2023 menyiapakan kelengkapan
Role Play
b. Pada tanggal 20 Februari Sosialisasi timbang terima.
c. Pada tanggal 22 Februari 2023 koordinsi dan konsultasi
pembuatan SOP perawatan luka yang spesifik
d. Pada tanggal 23 Februari 2023 melakukan penerimaan
pasien baru.
e. Pada tanggal 24 Februari 2023 melakukan Discharge
planning.
f. Pada tanggal 27 Februari 2023 melakukan ronde
keperawatan.
g. Pengaturan Daftar Pasien
c. Sistem Perhitungan Tenaga

Pada suatu pelayanan professional, jumlah tenaga yang
dibutuhkan tergantung pada jumlah klien dan derajat
ketergantungan klien. Menurut Douglas (1984) Loverige dan
Cummings (1996) diklasifikasikan derajat ketergantungan klien
3 kategori yaitu :
1) Perawatan Minimal : 1-2 jam/ 24 jam
2) Perawatan Intermediet/ Partial : 3-4 jam/ 24 jam
207
3) Perawatan Total : 5-6 jam/ 24 jam
d. Perhitungan Ketenagaan
Perhitungan kebutuhan tenaga perawat/ shift di Ruang Al
Insyirah sebagai berikut :
1) Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan
bulan Januari 2023 (sebelum role play) menurut Metode
Depkes 2005
- Perawatan
langsung Total
Care : -
25 pasien x 0,25 = 6,25
Jumlah jam perawatan/ hari = 38 +36 + 25 + 6,25 =
105,25 jam
= 105,25 = 15,04 /15 perawat
7 jam
Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan

tanggal 20 Februari - 04 Maret 2023 (sesudah role play)
menurut Metode Depkes 2005
- Perawatan
langsung Total
Care : -
32 pasien x 0,25 = 8
jam
Jumlah jam perawatan/ hari = 62 +6 + 32 + 8 =

108 jam
208

108
= 7 jam = 15,42 /15 perawat
2) Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan
bulan Januari 2023 (sebelum role play) menurut Metode
Dougless
Klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan dengan
Metode Douglas (1984)
Tabel 4.1 Klasifikasi dan kriteria pasien dengan Metode

Douglas (1984)

f. Persiapan prosedur pengobatan
b. ambulasi.
b. Posisi diatur.
d. Pakai NGT.
f. Kondisi gelisah/disorientasi/tidak sadar.
Tenaga Perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan

Basery kandangan tanggal 16-17 Februari 2023 (sebelum role
play)
Tabel 4.2 tenaga perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H.


Klien Klien
Kamis, 16 Januari 2023

209
Total Care -
Patrial Care 19 0,27 x 14 0,15 x 10 0,10 x 12
= 3,78 = 1,5 = 1,2
Minimal Care 6 0,17 x 7 0,14 x 7 = 0,07 x 7 =

= 1,19 0,98 0,49
Jumlah 25 4,97 2,48 1,69


16 Februari 2023 :


Klien Klien
Jumat, 16 Januari 2023

Total Care -
Partial Care 22 0,27 x 17 0,15 x 13 0,10 x 15
= 4,59 = 1,95 = 1,5
Minimal Care -
Jumlah 22 4,59 1,95 1,5

17 Februari 2023 :
210
Tabel 4.4 Kesimpulan Jumlah Tenaga Kerja menurut Douglas

(per hari).
No Rumus/ Perhitungan Kebutuhan Jumlah

Jumlah Tenaga Tenaga Perawat Di
Keperawatan Keperawatan Ruang
Bedah (Al-
Insyirah)
16 Februari 2023
16 Februari 2023
Rata-rata (9+8) : 2 = 8,5 19 + 1 Karu

berjumlah yaitu (9+8) : 2 = 8,5 dibulatkan menjadi 9 (9
orang/hari). Jadi, rata-rata tingkat kebutuhan tenaga perawat di
Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan
selama 2 hari yaitu tanggal 16 dan 17 Februari 2023 berjumlah 9
orang.
78
286 x 9 = 2,45 dibulatkan menjadi 3 orang
adalah 9 orang + 3 orang lepas dinas + 1 kepala ruangan + 2
perawat primer = 15 orang/hari.
Tenaga keperawatan yang ada di Ruang Bedah RSUD Brigjend

H. Hasan Basery kandangan ada 20 orang tenaga perawat
dimana di dalamnya terdiri dari perawat primer dan kepala
ruangan. Dari perhitungan douglass, kebutuhan tenaga
keperawatan dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien,
sedangkan di dalam RSUD Brigjend H. Hasan Basery
kandangan khususnya Ruang Bedah (Al-Insyirah) tenaga
perawat memiliki hak untuk cuti, tugas belajar, dan ijin belajar
sehingga perhitungan douglas yang didapatkan dari perhitungan
dibanding jumlah tenaga keperawatan yang ada saat ini di Ruang
Bedah RSUD Brigjend H. Hasan Basery kandangan.
211
Tenaga Perawat di Ruang Bedah RSUD Brigjend H. Hasan

Basery kandangan tanggal Tanggal 20 Februari 2022 sampai 04
Maret 2023 (sesudah role play)
Tabel 4.5 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan

Tenaga Keperawatan Pada Pasien Kelolaan di Ruang
Bedah (Al-Insyirah) Tanggal 20 Februari 2022
sampai 04 Maret 2023

Klien Klien
Tanggal 20 Februari 2022 sampai 04 Maret 2023

Total Care -
Partial Care 31 0,27 x 73 0,15 x 55 0,10 x 56
= 19,71 = 8,25 = 5,6
Minimal Care 1 0,17 x 1 0,14 x 1 = 0,07 x 1 =

= 0,17 0,14 0,07
Jumlah 32 19,88 8,39 5,67
Sumber: data primer

20 Februari 2022 sampai 04 Maret 2023 :

berjumlah yaitu (20+8+6) : 12 = 2,8 dibulatkan menjadi 3 (3
orang/hari). Jadi, rata-rata tingkat kebutuhan tenaga perawat di
selama 12 hari yaitu tanggal 20 Februari 2022 sampai 04 Maret
2023 berjumlah 3 orang.
78
286 x 9 = 2,45 dibulatkan menjadi 3 orang
212

adalah 3 orang + 3 orang lepas dinas + 1 kepala ruangan + 2
perawat primer = 9 orang/hari.
Berdasarkan pelaksanaan role play penerapan MAKP oleh

mahasiswa di Ruang Al Insyirah yang dilaksanakan setiap
harinya didapatkan hasil rata-rata tenaga keperawatan pada shift
pagi adalah 2 orang, shift siang 1 orang dan shift malam 1 orang.
3) Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan bulan

Januari 2023 (sebelum role play) menurut Metode PPNI
Total Care : -
Partial Care : 19 Pasien
Minimal Care : 6 Pasien
jam
42,75 jam
- Total Care : -
Jumlah jam asuhan = 13,5 + 42,75 = 56 jam
= 56 jam : 20 perawat = 2,8 jam
(2,8x 52 x 7 x 20)
TP : 1640 x 125 % = 15,54 perawat

menggunakan metode Depkes 2005, metode Douglas, dan
metode PPNI di ruang bedah (Al Insyirah)RSUD Brigjend. H.
Hasan Basry Kandangan dari perhitungan tersebut perhitungan
jumlah tenaga kerja dengan total jumlah 15 perawat per hari
dengan menyesuaikan rata-rata kunjungan pasien dan jumlah
total bed di ruang bedah (Al Insyirah).
213
Jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan

tanggal 20 Februari - 04 Maret 2023 (sesudah role play) menurut
Metode PPNI
Total Care :-
Partial Care : 31
Pasien Minimal Care :1
Pasien
jam
69,75 jam
- Total Care : -
Jumlah jam asuhan = 2,5 + 69,75 = 72,25 jam
= 72 jam : 20 perawat = 3,6jam
(3,6x 52 x 7 x 20)
TP : 1640 x 125 % = 15,98 perawat

menggunakan metode Depkes 2005, metode Douglas, dan metode
PPNI di ruang bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan
Basry Kandangan dari perhitungan sebelum role play tersebut
perhitungan jumlah tenaga kerja dengan total jumlah 15 perawat
per hari dengan menyesuaikan rata-rata kunjungan pasien dan
jumlah total bed di ruang bedah (Al Insyirah).
Berdasarkan perhitungan standar kebutuhan perawat menurut

lokakarya PPNI berjumlah 16 orang, dan untuk jumlah tenaga
perawat Mahasiswa Manajemen di Ruang Al Insyirah ( Ruang
Bedah ) yang saat ini berjumlah 11 orang.
Berdasarkan pelaksanaan role play penerapan MAKP oleh

mahasiswa di Ruang Al Insyirah yang dilaksanakan seriap harinya
didapatkan hasil rata-rata tenaga keperawatan pada shift pagi
adalah 2 orang, shift siang 1 orang dan shift malam 1 orang.
214
Tabel 4.6 Nilai BOR Harian
No. Hari/ Tanggal Nilai BOR Harian
1. Senin, Total Klien = 8 orang

20 Februari 2023 𝑢𝑙ℎ 𝑒 𝑒𝑖𝑖
BOR = x 100%
𝑢𝑙ℎ 𝑒 𝑒𝑒𝑖
8
= x 100% = 100 %
8
2. Selasa, Total Klien = 8 orang
BOR = x 100%
8
= x 100% = 100 %
8
3. Rabu, Total Klien = 8 orang
BOR = x 100%
= 8 x 100% = 100 %
8
4. Kamis, Total Klien = 6 orang
BOR = x 100%
6
= x 100% = 75%
8
5. Jum’at, Total Klien = 6 orang
BOR = x 100%
6
= x 100% = 75 %
8
6. Sabtu, Total Klien = 4 orang
BOR = x 100%
= 4 x 100% = 50 %
8
7. Senin, Total Klien = 7 orang
BOR = x 100%
7
= x 100% = 62,5 %
8
8. Selasa, Total Klien = 9 orang
BOR = x 100%
9
= x 100% = 112,5 %
8
9. Rabu, Total Klien = 10 orang
01 Maret 2023 𝑢𝑙ℎ 𝑒 𝑒𝑖𝑖
BOR = 𝑢𝑙ℎ 𝑒 𝑒𝑒𝑖 x 100%
10
= x 100% = 125%
8
10. Kamis, Total Klien = 6 orang
BOR = x 100%
6
= x 100% = 75 %
8
11. Jum’at , Total Klien = 6 orang
BOR = x 100%
= 6 x 100% = 75%
8
12. Sabtu, Total Klien = 1 orang
BOR = x 100%
1
= x 100% = 12,5 %
8
Sumber: Data Primer

215
4.8.2 Money (M2)

a. Tenaga kerja
1) PNS: Pemerintah
2) P3K: Pemerintah
3) Kontrak: BLUD
b. Barang
Barang -barang yang besar dananya dari APBN pengajuan pendanaan
menggunakan telahan/proposal. Sedangkan barang-barang yang kecil itu
menggunakan formulir yang diserahkan ke depo farmasi.
4.8.3 Sarana dan prasarana ( Material-M3 )

Pada saat role play mahasiswa tidak melakukan perencanaan untuk
memperbaiki sarana dan prasarana dikarenakan keterbatasan waktu serta
keterbatasan biaya, namun dapat disimpulkan berdasarkan observasi yang
dilakukan selama 2 hari tidak ditemukan papan struktur organisasi dan papan
visi misi serta denah ruangan.
Berdasarkan data daftar barang-barang diruang Al Insyirah (Ruang Bedah)

RSUD Brigjend H.Hasan Basry Kandangan, menunjukkan bahwa material
atau fasilitas yang berada diruang Al Insyirah sudah sesuai dengan kebutuhan
ruangan. Sarana dan prasarana sudah tersedia dengan baik dan sudah
digunakan dengan baik sesuai fungsinya, namun berdasarkan observasi tidak
ada sarana yang rusak karena mendapatkan perawatan yang berkelanjutan.
Ruang kepala ruangan dan administrasi cukup baik karena sudah mempunyai
ruangan tersendiri. Nurse Station sudah dimanfaatkan dengan baik dan
letaknya cukup strategi. Buku administrasi penunjang dokumentasi
keperawatan sudah lengkap.
216
4.8.4 Mutu (M5)

4.8.4.1 Indikator pelayanan
Tabel 4.7 Data lama hari rawat pasien tanggal 20 Februari – 04
Maret 2023 di ruang bedah (Al- Insyirah) RSUD Brigjend
Jumlah bulan Period(H) Tempat Lama hari

tidur rawat
20 Februari-04 Maret 2023 12 hari 8 101
Tabel 4.8 Indikator di Rumah Sakit RSUD Brgjen H.Hsan Basry

Kandangaan ruang Al Insyirah tanggal 20 Februari – 04
Maret 2023
NO INDIKATOR NILAI
1. BOR 105,2%
2. BTO 4
3. ALOS 3
4. TOI -0,16
Sumber : data primer 20 Februari – 04 Maret 2023
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui BOR ruang Bedah (Al-Insyirah) tanggal

20 Februari – 04 Maret 2023 angka BOR 105,2 %, BTO 4 kali, ALOS 3
hari, TOI -0,16 hari. Sehingga dapat disimpulkan bahwa indicator
pelayanan di ruang Bedah (Al-Insyirah) selama Role Play dilakukan
ruangan hampir selalu penuh.
217
d. Kepuasan pasien
Tabel 4.9 Kepuasan pasien sebelum role play mahasiswa
Ya Tidak
1 Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 12 3
(80%) (20%)
2 Apakah perawat melarang anda/pengunjung merokok di 11 4
ruangan (73%) (27%)
3 Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu 10 5
makan anda (67%) (33%)
4 Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam 10 5
hal makanan kepada anda (67%) (33%)
5 Apakah perawat menanyakan atau memperhatikan 5 10
berapa jumlah makanan dan makanan yang anda (33%) (67%)
habiskan
6 Apabila anda/keluarga anda tidak mampu makan sendiri 3 12
apakah perawat membantu menyuapi (20%) (80%)
7 Pada saat anda/keluarga anda dipasang infuse, apakah 14 1
perawat selalu memeriksa cairan infuse/tetesannya dan (93%) (7%)
area sekitar pemasangan jarum infuse
8 Apabila anda/keluarga anda mengalami kesulitan buang 13 2

air besar apakah perawat menganjurkan makan buah- (87%) (13%)
buahan, sayuran, minum yang cukup dan banyak
bergerak
9 Pada saat perawat membantu ada/keluaga anda buang air 12 3
besar/buang air kecil, apakah perawat memasang (80%) (20%)
sampiran/selimut, menutup pintu/jendela.
Mempersilahkan pengunjung keluar ruangan
10 Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda selalu dijaga 12 3

kebersihannya dengan disapu/dipel setiap hari (80%) (20%)
11 Apakah lantai kamar mandi/wc selalu bersih, tidak licin, 12 3

tidak berbau dan cukup terang (80%) (20%)
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu mandi dalam 3 12
keadaan istirahat total apakah dimandikan oleh perawat (20%) (80%)
13 Apakah anda/keluarga anda dibantu oleh perawat jika 2 13

tidak mampu memgosok gigi, membersihkan mulut atau (13%) (87%)
mengganti pakaian atau menyisir rambut
14 Apakah alat tenun seperti seprei, selimut diganti setiap 12 3

kotor (80%) (20%)
15 Apakah perawat memberikan penjelasan akibat dari 13 2
kurang bergerak, atau berbaring terlalu lama (87%) (13%)
16 Pada saat anda/keluarga anda masuk rumah Sakit, 13 2
apakah perawat memberikan penjelasan tetang fasilitas (87%) (13%)
yang tersedia dan cara penggunaanya. Peraturan/tat tertib
yang berlaku di Rumah Sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah 13 2
perawat memanggil nama dengan benar (87%) (13%)
218

perawat mengawasi keadaan anda secara teratur pada (100%)
pagi sore maupun malam hari
perawat memberi bantuan bila diperlukan. (100%)
20 Apakah perawat bersikap sopan, ramah 15 0
(100%)
21 Apakah anda/keluarga anda mengetahui perawat yang 11 4
bertanggung jawab setiap kali pergantian dinas (73%) (27%)
22 Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum 15 0

melakukan tindakan perawatan/pengobatan (100%)
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan 14 1

memperhatikan setiap keluhan anda/keluarga anda (93%) (7%)
24 Dalam hal memberikan obat apakah perawat membantu 10 5

menyiapkan/meminumkan obat (67%) (33%)
25 Selama anda/keluarga anda dirawat apakah diberikan 14 1
penjelasan tentang perawatan/pengobatan/pemeriksaan (93%) (7%)
lanjutan setelah andakeluarga anda diperbolehkan pulang
Total 279 x 2 96 x 1
= 558 = 96
Persentase 85,3% 14,7%
Sumber: Data primer
Berdasarkan hasil evaluasi melalui kuesioner yang telah dilakukan pada tanggal
17 Februari 2023 dari 15 responden didapatkan kesimpulan bahwa pasien merasa
puas sebanyak 13 orang (85.3 %), dan pasien kurang puas sebanyak 2 orang
(14.7%). Pasien merasa puas pada item pertanyaan 1,2,3,4,7,8,9,10,11,
14,15,16,16,18,18,20,21, 22,23 dan 24.
Survei Kepuasan Pasien :

Dari hasil wawancara didapatkan pasien merasa puas dengan pelayanan dan
perawatan di Ruang Bedah (AL Insyirah), hasil observasi pasien tidak ada
keluhan dengan pelayanan dan perawatan di ruang Bedah (Al Insyirah). Dengan
hasil kuesioner didapatkan hasil kepuasan pasien adalah puas dengan skor nilai
85.3 %.
219
Kepuasan pasien sesudah role play mahasiswa
Tabel 4.10 Kepuasan pasien sesudah role play mahasiswa
Ya Tidak
(54%) (46%)
2 Apakah perawat melarang anda/pengunjung merokok di 13 0
ruangan (100%)
3 Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu makan 13 0
anda (100%)
4 Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam hal 9 4
makanan kepada anda (69%) (31%)
5 Apakah perawat menanyakan atau memperhatikan berapa 5 8
jumlah makanan dan makanan yang anda habiskan (38%) (62%)
6 Apabila anda/keluarga anda tidak mampu makan sendiri 5 8
apakah perawat membantu menyuapi (38%) (62%)
7 Pada saat anda/keluarga anda dipasang infuse, apakah 13 0
perawat selalu memeriksa cairan infuse/tetesannya dan area (100%)
sekitar pemasangan jarum infuse
8 Apabila anda/keluarga anda mengalami kesulitan buang air 13 0
besar apakah perawat menganjurkan makan buah-buahan, (100%)
sayuran, minum yang cukup dan banyak bergerak
9 Pada saat perawat membantu ada/keluaga anda buang air 8 5
besar/buang air kecil, apakah perawat memasang (62%) (38%)
sampiran/selimut, menutup pintu/jendela. Mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan
10 Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda selalu dijaga 13 0
kebersihannya dengan disapu/dipel setiap hari (100%)
11 Apakah lantai kamar mandi/wc selalu bersih, tidak licin, 13 0
tidak berbau dan cukup terang (100%)
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu mandi dalam 3 10
keadaan istirahat total apakah dimandikan oleh perawat (23%) (77%)
13 Apakah anda/keluarga anda dibantu oleh perawat jika tidak 5 8
mampu memgosok gigi, membersihkan mulut atau (38%) (62%)
mengganti pakaian atau menyisir rambut
14 Apakah alat tenun seperti seprei, selimut diganti setiap kotor 10 3
(80%) (20%)
15 Apakah perawat memberikan penjelasan akibat dari kurang 13 0
bergerak, atau berbaring terlalu lama (100%)
16 Pada saat anda/keluarga anda masuk rumah Sakit, apakah 12 1
perawat memberikan penjelasan tetang fasilitas yang tersedia (92%) (8%)
dan cara penggunaanya. Peraturan/tat tertib yang berlaku di
Rumah Sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat 12 1
memanggil nama dengan benar (92%) (8%)
mengawasi keadaan anda secara teratur pada pagi sore (100%)
maupun malam hari
memberi bantuan bila diperlukan. (100%)
(100%)
220
21 Apakah anda/keluarga anda mengetahui perawat yang 9 4

bertanggung jawab setiap kali pergantian dinas (69%) (31%)
22 Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum 13 0
melakukan tindakan perawatan/pengobatan (100%)
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan 13 0
memperhatikan setiap keluhan anda/keluarga anda (100%)
menyiapkan/meminumkan obat (77%) 233%)
25 Selama anda/keluarga anda dirawat apakah diberikan 13 0
penjelasan tentang perawatan/pengobatan/pemeriksaan (100%)
lanjutan setelah andakeluarga anda diperbolehkan pulang
Total589 264 x 2 61 x 1
= 528 = 61
Sumber: Data primer
Berdasarkan hasil evaluasi kuesioner yang telah dilakukan pada tanggal 4 Maret
2023 dari 13 responden didapatkan kesimpulan bahwa pasien merasa puas
sebanyak 12 orang (89,6%) dan 1 orang (10,4%). Pasien merasa puas pada item
pertanyaan 1,2,3,4,7,8,9,10,11, 14,15,16,16,18,18,20,21, 22,23 dan 24.
Survei Kepuasan Pasien :

Dari hasil wawancara didapatkan pasien merasa puas dengan pelayanan dan
perawatan di Ruang Bedah (AL Insyirah), hasil observasi pasien tidak ada
keluhan dengan pelayanan dan perawatan di ruang Bedah (Al Insyirah). Dengan
hasil kuesioner didapatkan hasil kepuasan pasien meningkat adalah puas dengan
skor nilai 89,6 %.
Keterangan :
80%-100% : puas
<80% : Kurang Puas
e. Instrument A (Pendokumentasian asuhan keperawatan)

1. Hasil evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan pengkajian
1) Pengkajian
Tabel 4.11 Aspek Pengkajian
No Aspek yang Dinilai Sebelum Sesudah
1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan 100% 100%
pedoman pengkajian
2 Data dikelompokkan (bio-psiko-sosial- 100% 100%
spiritual)
3 Data dikaji sejak pasien masuk sampai 100% 100%
pulang
4 Masalah dirumuskan berdasarkan 100% 100%
kesenjangan antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi kehidupan
PERSENTASE 100% 100%
221
Dari tabel diatas, dapat dilihat dari aspek pengkajian asuhan keperawatan
yang dilakukan di ruang bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan
Basry Kandangan, nilai persentase keseluruhan adalah 100%.
2) Diagnosa
Tabel 4.12 Aspek Diagnosa

1 Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah 100 100
yang telah dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan mencerminkan 100 100
PE/PES
3 Merumuskan diagnosa keperawatan 100 100
aktual/potensial
PERSENTASE 100 100
Dari tabel diatas, dapat dilihat dari aspek diagnosa keperawatan yang
dilakukan di ruang bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan Basry
Kandangan, nilai persentase keseluruhan adalah 100%.
3) Perencanaan
Tabel 4.13 Aspek Perencanaan
No Aspek yang Dinilai Sebelu Sesuda

m h
1 Merumuskan perencanaan sesuai dengan 100% 100%
diagnosa yang didapat saat pengkajian
2 Menetapkan rencana keperawatan sesuai 100% 100%
dengan prioritas masalah
Dari tabel diatas, dapat dilihat dari aspek perencanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan di ruang bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan
Basry Kandangan, nilai persentase keseluruhan adalah 100%.
4) Tindakan
Tabel 4.14 Aspek Tindakan

1 Tindakan dilaksanakan mengacu pada 100% 100%
rencana perawatan
2 Perawat mengobservasi respon pasien 100% 100%
terhadap tindakan keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi 100% 100%
4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan 100% 100%
dicatat ringkas dan jelas
222
Dari tabel diatas, dapat dilihat dari aspek tindakan asuhan keperawatan yang
5) Evaluasi
Tabel 4.15 Aspek Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan 0 0
2 Hasil evaluasi di catat 100% 100%
PERSENTASE 50% 50%
Dari tabel diatas, dapat dilihat dari aspek evaluasi asuhan keperawatan yang
6) Rekapitulasi Hasil Evaluasi Penerapan SAK (Instrumen A) di Ruang Bedah (Al

Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan
Tabel 4.16 Rekapitulasi Hasil Evaluasi Penerapan SAK (Instrumen A) di Ruang

Bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan

1 Pengkajian 100% 100%
2 Diagnosa Keperawatan 100% 100%
3 Perencanaan 100% 100%
4 Tindakan Keperawatan 100% 100%
5 Evaluasi 50% 50%
PERSENTASE 90% 90%
4.9 Hambatan dan faktor pendukung

4.9.1 M1 – M5
4.9.1.1 M1 (Mutu)
Dalam pelaksanaannya selama 2 minggu kegiatan tidak ada hambatan
pada proses ketenagaan. Mahasiswa mendapatkan dukungan berupa
kemauan dari pihak manajemen ruangan untuk memberikan
kesempatan mengelola 2 kamar kelas 3A dan 3D di Ruang Bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
4.9.1.2 Sarana dan prasarana (M2)

Sarana dan prasarana sudah tersedia dengan baik dan sudah digunakan
dengan baik sesuai fungsinya, namun berdasarkan observasi tidak ada
sarana yang rusak karena mendapatkan perawatan yang berkelanjutan.
223
Ruang kepala ruangan dan administrasi cukup baik karena sudah

mempunyai ruangan tersendi. Nurse Station sudah dimanfaatkan
dengan baik dan letaknya cukup strategi. Buku adminitrasi penunjang
dokumentasi keperawatan sudah lengkap.
4.9.1.3 Metode(M3)
a. Penerapan MAKP
1) Hambatan
a) Mahasiswa manajemen belum tersosialisasi kegiatan
masing-masing peran dengan baik.
b) Mahasiswa manajemen belum sepenuhnya memahami
proses asuhan keperawatan dengan baik.
2) Dukungan
Pihak ruangan sudah menerapkan MPKP dengan metode
perawatan primer dengan baik dan sangat membantu
mahasiswa dalam menjadi contoh untuk melakukan roleplay.
b. Timbang terima
1) Hambatan
Ada beberapa mahasiswa yang datang terlambat saat akan
dilakukan timbang terima
2) Dukungan
a. Pembimbing lahan membimbing dan memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan role play timbang
terima dan juga memberi masukan-masukan demi
perbaikan pelaksanaan timbang terima.
b. Adanya kerjasama dan partisipasi perawat ruangan
dalam kegiatan timbang terima.
c. Melibatkan mahasiswa dalam mengkaji permasalahan
pasien dan menetapkan diagnosa keperawatan.
d. Proses pembuatan rencana asuhan berdasarkan konsep
NANDA, NOC, NIC
224
c. Ronde Keperawatan
1) Hambatan
Minimnya pengetahuan mahasiswa stase manajemen
tentang pelaksanaan ronde keperawatan sehingga kegiatan
yang dilakukan belum optimal dan kurang sesuai dengan
SOP.
2) Dukungan
a. Adanya kerjasama yang baik serta partisipasi dari pihak,
konselor gizi, ketua tim ruangan Bedah (Al-Insyirah),
dan kepala ruangan ruang Bedah (Al-Insyirah).
b. Adanya kemauan dari mahasiswa stase manajemen
untuk bersama-sama membahas masalah yang belum
bisa teratasi demi kebaikan status kesehatan klien
tersebut.
c. Adanya kerja sama yang baik antara perawat dan
keluarga dalam proses berjalannya ronde keperawatan.
3) Rencana tindak lanjut
Pelaksanaan ronde keperawatan hendaknya dilakukan 3
bulan sekali yang bertujuan untuk menumbuhkan cara
berpikir yang kritis dan sistematis dan dapat meningkatkan
kemampuan kognitif, efektif dan psikomotor . kepekaan dan
cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih melalui
transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori ke
dalam parktik keperawatan yang optimal.
d. Supervisi
1) Hambatan
Dalam pelaksanaan supervisi, mahasiswa belum
berpengalaman dalam melakukan supervisi sehingga
mahasiswa belum bisa menjiwai dengan perannya
masing – masing. Supervisi dilakukan seperti ujian
praktik dengan menyebutkan teori perawatan luka.
2) Dukungan
a. Pengorganisasian supervisi yang terstruktur
225
b. Proses bimbingan pelaksanaan supervisi oleh

pembimbing akademik dan lapangan
c. Hubungan saling percaya terjalin antara pihak
perawat ruangan dengan mahasiswa sebagai
pelaksana
d. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran
proses supervisi di ruang Bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
e. Penerimaan pasien baru
1) Hambatan
Pada pelaksanaan penerimaan pasien baru tidak
terdapat hambatan dan keterbatasan pada pelaksanaan
pasien baru perawat memberi penjelasan tentang
fasilitas ruangan, jam berkunjung, dan tata tertib secara
optimal.
2) Dukungan
a. Adanya kerjasamayang baik antara Katim dengan
perawat pelaksana saat pelaksanaan
b. Hubungan saling terpercaya yang terjalin antara
keluarga dan klien dengan perawat.
c. Proses bimbingan pelaksanaan penerimaan,
perawat pelaksana pasien baru oleh pembimbing
klinik dan akademik
f. Discharge planning
1) Hambatan
Dalam pelaksanaan discharge planning, belum lengkap
dalam proses pelaksanaan yaitu belum melalui proses
seleksi, penmgkajian dan perencanaan.
2) Dukungan
Discharge planning mendapatkan dukungan serta
bimbingan dari perawat dan pembimbing ruangan
karena selama ini discharge planning juga selalu
dilaksanakan.
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan praktik stase manajemen selama 3 minggu di Ruang Al-
Insyirah Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H.Hasan Basry Kandangan dari
tanggal 16 Februari - 08 Maret 2023, di dapatkan kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1 Pengumpulan data di Ruang Al-Insyirah Rumah Sakit Umum Daerah
Brigjend H.Hasan Basry Kandangan dilakukan dengan wawancara,
kuisioner dan observasi yang dimulai pada 16 Februari sampai 17
Februari 2023
5.1.2 Desiminasi awal dilakukan pada 20 Februari 2023 di ruang Aula IGD
Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H.Hasan Basry Kandangan.
Hasilnya didapatkan permasalahan yang ada di Ruang Al-Insyirah adalah
:
5.1.2.1 M1 (Man) didapatkan masalah: Kelemahan nya masih banyak
tenaga kerja yang memiliki Pendidikan D III Keperawatan
dengan jumlah 11 orang. Kebutuhan tenaga perawat yang ada di
ruang bedah (Al-Insyirah) masih kekurangan apabila pasien full
bad. Tenaga perawat di Ruang Al-Insyirah Rumah Sakit Umum
Daerah Brigjend H.Hasan Basry Kandangan seluruhnya
berjumlah 20 orang, yang dipimpin oleh 1 orang kepala ruangan
dan 2 perawat primer (Ketua Tim) serta masih ada 14,7% pasien
mengatakan kurang puas dilakukan pengkajian dengan kuesioner
kepuasan pasien pada tanggal 16 Februari 2023.
5.1.2.2 M2 (Material) : tidak semua ruangan tersedia keset didepan
kamar mandi pasien (risiko pasien cidera/jatuh), Struktur
organisasi belum di update untuk nama-nama perawatnya, belum
tertempel didinding visi misi Ruang Bedah (Al-Insyirah), ada
beberapa handscrub di tiap kamar pasien yang terisi dan tidak
terisi, serta tidak ada penanggalan pemasangannya, fasilitas
penunjang seperti kamar mandi/WC kondisinya cukup baik
namun tidak terdapat pegangan untuk pasien dan keset karet
didalam kamar mandi, tidak semua ruangan memiliki tangga
untuk naik ke tempat tidur, terutama untuk pasien lansia dan
anak-anak.
226
227
5.1.2.3 M3 (Methode) : Berdasarkan data hasil wawancara dan observasi

didapatkan Di ruang bedah (Al-Insyirah) mempunyai SPO
perawatan luka dan SPO perawatan luka bakar tetapi belum
adanya pembaharuan SPO perawatan luka yang lebih spesifik,
untuk lembar pengkajian awal medis yang seharusnya diisi oleh
dokter penanggung jawab pasien 1 x 24 jam, namun diisi lebih
dari 1 x 24 jam dan diruangan tidak mempunyai kebijakan
khusus untuk perawat yang tidak disiplin.
5.1.2.4 M4 (Money) : Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H.Hasan
Basry Kandangan merupakan rumah sakit daerah yang sumber
dananya berasal dari pemerintah (APBN) dan BLUD, apabila
pendapatan RS menurun maka akan berpengaruh kepada
pembayaran jasa kepada karyawan, sehingga yang lebih
diutamakan adalah pemasukan barang-barang untuk menunjang
pelayananan, serta adanya tuntutan yang lebih tinggi dari pasien
dan perawat untuk mendapatkan fasilitas kesehatan sehingga
membutuhkan pendanaan yang lebih besar untuk sarana dan
prasarana.
5.1.2.5 M5 (Marketing) : Standar indikator mutu kepuasan pasien
dilakukan kepada semua pasien yang dirawat dengan cara
mengisi kuesioner melalui barcode, tidak semua pasien
mempunyai smart phone yang bisa mengakses barcode untuk
mengisi kepuasan pasien sehingga adanya ketidakpuasan dari
pasien yang tidak bisa diklarifikasi untuk alasan.
5.1.2.6 Pelaksanaan role play dilakukan mulai tanggal tanggal 16
Februari - 04 Maret 2023 oleh mahasiswa Ners stase manajemen
berjumlah 11 orang yang dibagi menjadi 2 tim yang terdiri dari
kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana yang dibagi
dalam 3 shif kerja yaitu pagi, siang dan malam termasuk
didalamnya implementasi POA (Planning Of Action).
5.1.2.7 Implementasi yang dilakukan di ruang Al- Insyirah diantaranya
adalah melakukan perhitungan tenaga kerja dimana saat sebelum
role play untuk 2 ruangan yang menjadi kelolaan mahasiswa
stase manajemen Universitas Muhammadiyah Banjarmasin yaitu
11 orang perawat, pelaksanaan role play kegiatan timbang terima
dengan metode SBAR yang dilakukan setiap pergantian shif,
228
5.1.2.8 ronde keperawatan dilakuakan pada hari Senin, 27 Februari 2023

pukul 14.00 Wita, pada pasien kelolaan bernama Tn. A usia 3
tahun dengan diagnose medis Ca. Prostat, kegiatan dihadiri oleh
Dokter, perawat, Kabid Keperawatan, Kepala Seksi Keperwatan,
Sub Koordinator Keperawatan Rawat Inap, tim gizi dan tim
farmasi untuk menyelesaikan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan seperti Ketidakefektifan pola nafas b.d
penumpukan cairan di paru-paru, retensi urine b.d obstruksi
uretra, otot kandung kemih lemah, Hipertermia b/d kekurangan
volume cairan, proses infeksi, Defisien volume cairan b.d
kesulitan memenuhi peningkatan kebutuhan volume cairan,
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d
kurang minat pada makanan, kelemahan otot menelan dan
Penurunan toleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara
suplai/kebutuhan oksigen, penurunan kekuatan otot, malnutrisi.
Discharge planning dilakukan pada pasien di ruang Al- Insyirah
Rumah Sakit Umum Daerah Brigjend H.Hasan Basry
Kandangan yang disesuaikan dengan masalah yang dialami
pasien selama di rawat di rumah sakit hingga di izinkan oleh
dokter untuk pulang dan selama role play stase manajemen
pariode 20 Februari - 04 Maret 2023 sudah dilakukan Pembuatan
draf SOP perawatan luka antara lain : untuk SOP perawatan luka
kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka,
SOP perawatan luka bakar, dan SOP perawatan akibat
kemoterapi yaitu pada perawatan pasien onkologi, Pemasangan
papan struktur organisasi dan papan visi misi ruang rawat inap
bedah serta pembuatan dan pemasangan denah ruangan di depan
pintu masuk ruangan bedah (Al- Insyirah)
5.1.2.9 Desiminasi akhir dilakukan pada 07 Februari 2023 dan hasil dari
pelaksaan role play mulai 20 Februari - 04 Maret 2023 adalah
sebagai berikut : berdasarkan hasil pre dan post dapatkan hasil
untuk kepuasan pasien sebelum role play 85,3% dan setelah role
play meningkat menjadi 89,6%, sebelum role play, untuk ronde
keperawatan yang sebelumnya belum dapat terlaksana saat
setelah role play sudah dapat terlaksana, sebelum role play
belum ada SOP perawatan luka yang spesifik setelah role play
229
5.1.2.10 sudah dibuatkan draf beberapa perawatan luka yang spesifik

seperti untuk SOP perawatan luka kotor, SOP perawatan luka
bersih, SOP perawatan luka terbuka, SOP perawatan luka bakar,
dan SOP perawatan akibat kemoterapi yaitu pada perawatan
pasien onkologi, sebelum role play yang tidak ada terpasang
papan struktur organisasi dan papan visi misi ruang rawat inap
bedah, setelah role play sudah terpasang papan struktur
organisasi dan papan visi misi ruang rawat inap bedah serta
sebelum role play belum ada terpasang denah ruangan setelah
role play sudah dibuatkan dan dipasangkan denah ruangan di
depan pintu masuk ruangan bedah (Al- Insyirah).
5.2 Saran
Stase Manajemen keperawatan di ruangan Al- Insyirah yang di laksanakan pada
tanggal 16 Februari sampai 08 Maret 2023 oleh Mahasiswa/I Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin, Maka diharapkan agar:
5.2.1 Rumah Sakit
5.2.1.1 Perlunya perhitungan jumlah karyawan yang tepat berdasarkan
tingkat ketergantungan klien agar dpat dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien dengan maksimal.
5.2.1.2 Dikembangkan pemberian asuhan keperawatan profesional yang
berorientasi kepada kepuasan pada pasien atau klien, sehingga
kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual klien dapat terpenuhi.
5.2.2 Ruangan Al- Insyirah

5.2.2.1 Kepada perawat untuk mempertahankan kinerja dalam memberikan
asuhan keperawatan.
5.2.2.2 Adanya evaluasi berkala dari kepala ruangan untuk mengetahui
tingkat kepuasan pasien.
5.2.2.3 Perlunya meningkatkan proteksi diri setiap melakukkan tindakan
keperawatan.
5.2.2.1 Perlu adanya evaluasi berkala dari ruangan tentang kepuasaan
karyawan di ruangan.
5.2.2.2 Apabila SOP perawatan luka yang spesifik sudah di sahkan oleh
direktur agar dapat menerapkan SOP perawatan luka yang spesifik
dengan maksimal.
230
5.2.3 Rencana tindak lanjutnya

5.2.3.1 Ronde keperawatan dapat diterapkan di ruangan secara rutin
minimal sebulan sekali
5.2.3.2 Melanjutkan pelaksanaan timbang terima dengan metode SBAR
agar lebih maksimal
5.2.3.3 Diharapkan kegiatan yang telah dilaksanakan seperti discharge
planning dengan menggunakan media leaflet untuk pemberian
pendidikan dapat dilanjutkan oleh ruangan sesuai dengan buku
panduan yang ada
5.2.4 Institusi pendidikan

Diharapkan untuk bisa mempertahankan kinerja dosen dan meningkatkan
kinerja dalam memberikan bimbingan kepada mahasiswanya dan
memberikan bekal kepada mahasiswa mengenai stase manajemen
keperawatan agar dapat berjalan dengan baik, institusi pendidikan juga
diharapkan agar lebih baik lagi dalam pembuatan buku panduan agar lebih
mudah di pahami oleh mahasiswa.
5.2.5 Mahasiswa
Dengan dilaksanakannya manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa/i
dapat meningkatkan asuhan keperawatan dalam memberikan pelayanan
yang komprehensif dan berkualitas serta dapat mengaplikasikannya pada
saat bekerja nanti. Dan bagi stase manajemen selanjutnya agar lebih bisa
mengaplikasikan komunikasi SBAR secara efektif lagi, serta dapat
melakukan ronde keperawatan di ruangan. Untuk stase manajemen
berikutnya diharapkan juga dapat memperbaiki kekurangan-kekuranga
yang ada pada laporan ini sehingga menjadi lebih baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA
Advanced Practice Applications 4th edition. Missouri: Elsevier Mosby

AHHA (Australian Healthcare & Hospitals Association). 2009. Clinical Handover: System cange,
Leadership and Principles.
American College of Clinical Pharmacy (ACCP). 2009. Interprofessional education : Principle
and application, a framework for clinical pharmacy. Pharmacotherapy, 29 (3): 145-164.
Arwani & Heru Supriyatno. 2016. Manajemen Bangsal keperawatan. Jakarta: EGC Cohen L.
Elaine, Toni G. Cesta. 2015. Nursing Case Management From Essentials to
Asmuji. 2012. Manajemen Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta: Arruzz Media
Buick, M., et al, 2000. Performance Indicators for Effective Discharge. Melbuorne Victoria,
Acute Health Division.
Caldwell, G. 2012. Clinical Leadership in Quality and Safety at The Point of Care. 18 (3) : 84 –
89.
Cawthorn, L. 2005. Discharge Planning Under The Umbrella Of Advanced Nursing Practice
Case Manager. Nursing Leadership.
Close, A., & Castledine, G. 2005. Clinical nursing rounds part 1: matrons’ rounds. The British
Journal of Nursing, 14(15), 816–817. https://doi.org/10.12968/bjon.2005.14.16.19731
Departement of Health and Human Services Centre of Health Control and Prevention. Tobacco
Fact. Global Tobacco Survailance Morbidity and Mortality Weekly Report. Departement
of Health and Human Services Centre of Health Control and Prevention, Atlanta;
2008;57:SS1-22
Depkes, RI. 2008. Modul Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan Di Unit Ruang
Rawat Rumah Sakit. Bandung: Depkes
Friesen,M.A.,White, S.V& Byers,J.F. 2009 , Handoff: implications for Nurses, Nurses first
Hughes, R.G. 2008. Patient Safety and Quality: An Evidence Based Handbook for Nurses, Agency
for Healthcare Research and Quality. Gaither Road Rockville, MD 20850.
Kamus Besar Bahasa Indonesia Online. (2014). Defenisi kata. www://kbbi.web.id. Universitas
Sumatera Utara
Karyawan, P. K. 2021. Rosento RST, Resti Yulistria, Eka Putri Handayani, Stefany Nursanty.
Jurnal Swabumi Vol,9 No.2.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit. 2008. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien (Patient Safety Incident Report). Edisi 2. Jakarta.
Kozier, B. 2014. Fundamental Of Nursing Concept Process and Practice. 1st Volume 6 th Edition.
New Jersey. Pearson/PrenticeHall.
Kron. 1987. The Management of Patient Care Putting Leadership Skill Work. Sixth Edition :W.B.
Saunders Company
Kuntoro, Agus. 2020. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika
231
232
Marquis, B. L. & Huston, C. J. 2010. Kepemimpinan dan manajemen keperawatan : teori dan
aplikasi, (Ed. 4). Jakarta : EGC
Mugianti, Sri. 2016. Manajemen dan Kepemimpinan Dalam Praktik Keperawatan. Jakarta;
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Pusdik SDM Kesehatan
Nursalam. 2011. Proses dan dokumentasi keperawatan, konsep dan praktek.Jakarta : Salemba
Medika.
Nursalam, 2012. Manajemen keperawatan; aplikasi dalam praktik keperawatan professional.
Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis : Jakarta :
Salemba Medika.
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional.
Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Metodologi ilmu keperawatan, edisi 4, Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2017. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional
(Edisi2). Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2019. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional.
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Potter & Perry. 2005. Buku ajar fundamental keperawatan volume 1, Edisi 4. Jakarta: EGC.
Potter P.A & Perry A.G. 2015. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik
Volume 1. Alih bahasa: Yasmin Asih et al. Edisi 4. Jakarta: EGC. Purnamasari
Rahayu, Gusti Ayu M. P., dkk. 2017. Manajemen Keperawatan Konsep Manajemen Konflik.
Karya Tulis Ilmiah. Politeknik Kesehatan Denpasar
Rankin H. S., dan Stallings D.,K.2001. Patient education: principles & practice, edisi 4,
Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 0-7817-2022-2.
Rina Safitri. 2012. Pengaruh Teknik Komunikasi SBAR Terhadap Motivasi Dan Kepuasan
Perawat Dalam Melakukan Operan Diruang Rawat Inap Rsup dr.M.Djamil Padang.
Tesis Fakultas Keperawatan Universitas Andalas
Riska Nazirah, Y. (2017). Perilaku Perawat dalam Penerapan Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Aceh, Idea Nursing Journal.
Rush, S. 2012. Bedside Reporting : Dynamic Dialogue Nursing Manajement. 43 (1) : 41 - 44.
Scovell, S. 2010. Role of The Nurse Handover in Patient Care. Nursing standard
Shetach, A. 2012. Coflict leadership: Navigating toward effective and afficient team outcomes.
The Journal for Quality and Participation, 35(2), 25-30.
Simamora, R. 2012. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. EGC. Jakarta
Sitorus, Ratna.2016. Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit:Penataan
Struktur dan Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang
Rawat:Implementasi. Jakarta:EGC.
233
Suarli, S dan Bahtiar. 2012. Manajemen keperawatan dengan pendekatan praktis. Jakarta:
Erlangga
Suni, A. 2018. Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan. Jakarta : Bumi Medika
Supriyatno. 2015. Manajemen Bangsal Keperawatan. EGC. Jakarta
Sutanto, H. 2014. Analisis implementasi keselamatan pasien di rumah sakit umum Deli Medan.
Medan : Universitas Sumatera Utara; 2014.
Suyanto. 2009. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Di Rumah Sakit.
Jogjakarta : Mitra Cendekia Press.
Swansburg, R. C., 2010. Pengantar kepemimpinan dan manajemen keperawatan untuk perawat
klinis. Edisi terjemahan. Jakarta : Penerbit, EGC.
Triwibowo. 2013. Manajemen pelayanan keperawatan di rumah sakit. Jakarta: TIM.
Utami, Kadek Cahya. 2016. Manajemen Konflik. Karya Tulis Ilmiah. Universitas Udayana
Wahyudi. 2016. Manajemen Konflik Dalam Organisasi, Edisi Kedua. Alfabeta.
Bandung.
Whitehead, Weiss & Tappen 2010. Essential of Nursing Leadership and Management fifth edition.
Philadelphia : F.A. Davis Company
Zwicker, D., & Picariello, G. 2003. Discharge Planning for the older adult.
Hasil Evaluasi Penerapan SAK (Instrumen ABC)
Instrumen A
Pengkajian Studi Dokumentasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
No Item Penilaian Status Status Status Status Status Presentasi %
No.1 No.2 No.3 No.4 No.5
1 Pengkajian 4 4 4 4 4 100%
2 Diagnosa 3 3 3 3 3 100%
3 Perencanaan 2 2 2 2 2 100%
4 Implementasi 3 3 3 3 3 100%
5 Evaluasi 1 1 1 1 1 50%

No.6 No.7 No.8 No.9 No.10
1 Pengkajian 4 4 4 4 4 100%
2 Diagnosa 3 3 3 3 3 100%
3 Perencanaan 2 2 2 2 2 100%
5 Evaluasi 1 1 1 1 1 50%1

No.11 No.12 No.113 No.114 No.15
1 Pengkajian 4 4 4 4 4 100%
2 Diagnosa 3 3 3 3 3 100%
3 Perencanaan 2 2 2 2 2 100%
5 Evaluasi 1 1 1 1 1 50%
Pengkajian Rekam Medis

No Aspek yang dinilai Rekam Medis
RM 1 RM 2 RM 3 RM 4 RM 5
1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman 1 1 1 1 1
pengkajian
2 Data dikelompokan (bio-psiko-sosial-spiritual) 1 1 1 1 1
3 Data dikaji sejak masuk sampai pasien pulang 1 1 1 1 1
4 Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan 1 1 1 1 1
antara status kesehatan dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
Sub total 4 4 4 4 4
% 100%
Total
Presentasi

pengkajian
fungsi kehidupan
Sub total 4 4 4 4 4
% 100%
Total
Presentasi

RM 11 RM 12 RM 13 RM 14 RM 15
pengkajian
fungsi kehidupan
Sub total 4 4 4 4 4
% 100%
Total
Presentasi
Diagnosa
1 Diagnosa keperawatan sesuai masalah yang 1 1 1 1 1
dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/ PES 1 1 1 1 1
3 Merumuskan diagnosa keperawatan actual/ risiko 1 1 1 1 1
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi

dirumuskan
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi

RM 11 RM 12 RM 13 RM 14 RM 15
dirumuskan
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi
Perencanaan
1 Merumuskan perencanaan sesuai dengan diagnose 1 1 1 1 1
yang dapat saat pengkajian
2 Menetepkan perencaraan keperawatan sesuai dengan 1 1 1 1 1
prioritas
Sub total 2 2 2 2 2
% 100%
Total
Presentasi

2 Menetepkan perencaraan keperawatan sesuai dengan 1 1 1 1 1
prioritas
Sub total 2 2 2 2 2
% 100%
Total
Presentasi

RM 11 RM 12 RM 13 RM 14 RM 15
2 Menetepkan perencaraan keperawatan sesuai 1 1 1 1 1
dengan prioritas
Sub total 2 2 2 2 2
% 100%
Total
Presentasi
Tindakan
1 Tindakan keperawatan sesuai dengan diagnose dan 1 1 1 1 1
masalah yang dapat saat pengkajian
2 Tindakan keperawatan sesuai dengan prioritas 1 1 1 1 1
masalah
3 Pendokumentasian tindakan keperawatan 1 1 1 1 1
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi

masalah
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi

RM 11 RM 12 RM 13 RM 14 RM 15
masalah
Sub total 3 3 3 3 3
% 100%
Total
Presentasi
Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan 0 0 0 0 0
2 Hasil evaluasi di catat 1 1 1 1 1
Sub total 1 1 1 1 1
% 50%
Total
Presentasi

Sub total 1 1 1 1 1
% 50%
Total
Presentasi

RM 11 RM 12 RM 13 RM 14 RM 15
Sub total 1 1 1 1 1
% 50%
Total
Presentasi
Rata-rata
No Aspek yang dinilai Rata-rata Keterangan
Jumlah Presentase
1 Pengkajian 40 100% BAIK
2 Diagnosis keperawatan 30 100% BAIK
3 Perencanaan 20 100% BAIK
4 Tindakan 30 100% BAIK
5 Evaluasi 10 50% CUKUP
Rata-rata 90%
Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Instrumen A)
Fungsi Perencanaan
No Aspek yang dinilai Selalu Sering Kadang- Jarang
kadang
1 Dalam melaksanakan tugas, saya 14 3 0 0
sesuaikan dengan visi dan misi (82,4%) (17,6%)
Rumah Sakit
2 Dalam melakukan asuhan 16 1 0 0
keperawatan saya berpedoman pada (94,1%) (5,9%)
panduan asuhan keperawatan (PAK)
3 Dalam melaksanakan prosedur 16 1 0 0
keperawatan saya berpedoman pada (94,1%) (5,9%)
standart operasional prosedur (SOP)
4 Dalam bekerja saya berdasarkan 15 2 0 0
peraturan yang ada di rumah sakit (88,2%) (11,8%)
5 Saya berusaha konsisten dalam 15 2 0 0
bekerja dengan mengikuti standart (88,2%) (11,8%)
kinerja di rumah sakit
Total 76 x 4 = 304 9 x 3 = 27 0 0
Presentase 91% 9% 0% 0%
Fungsi Pengorganisasian
kadang
1 Sistem pemberian asuhan 13 4 0 0
keperawatan yang digunakan di (76,5%) (23,5%)
ruangan ini dengan MPKP
2 Saya memahami struktur organisasi 12 5 0 0
yang ada di ruangan (70,6%) (29,4%)
3 Dalam bekerja saya melakukan 15 2 0 0
tugas sesuai dengan uraian tugas (88,2%) (11,8%)
yang ditentukan oleh ruangan
4 Jumlah tenaga keperawatan yang 6 6 4 1
ada diruangan telah sesuai dengan (35,3%) (35,3%) (23.5%) (5,9%)
beban kerja
5 Pengaturan shif yang ada dalam 7 6 3 1
ruangan saya berdasarkan dari (41,2%) (35,3%) (17,6%) (5,9%)
tingkat ketergantungan klien
Total 53 x 4 = 212 23 x 3 = 69 7 x 2 = 14 2x1=2
Pengaturan staf
kadang
1 Diruangan ini dilaksanakan 15 2 0 0
orientasi staf pada setiap perawat (88,2%) (11,8%)
yang baru
2 Pengaturan jadwal dinas diruangan 6 5 4 2
ini dilakukan dengan musyawarah (35,3%) (29,4%) (23,5%) (11,8%)
dan fleksibel
3 Perhitungan kebutuhan tenaga yang 9 8 0 0
digunakan oleh kepala ruangan ini (58,8%) (41,2%)
sudah sesuai standar
Total 30 x 4 = 120 15 x 3 = 45 4x2=8 2x1=2
Pengarahan
kadang
1 Didalam bekerja saya tenang karena 6 11 0 0
setiap saat ada kegiatan supervise (35,3%) (64,7%)
untk menunjukkan yang baik
kepada
kami
2 Saya tahu betul pekerjaan saya 11 3 3 0
karena setiap dinas ada program (64,7%) (17,6%) (17,6%)
operan antar shift yang jelas
3 Saya tahu betul pekerjaan saya 11 0 6 0
sebagai perawat pelaksana karena (64,7%) (35,3%)
sebelum dinas ada preconfernt dari
kpala tim untuk menjelaskan
pekerjaan yang akan kita lakukan
4 Saya mengetahui pekerjaan dengan 6 6 5 0
baik karena setiap hari ada program (35,3%) (35,3%) (29,4%)
post confernt dari kepala tim untuk
menjelaskan evaluasi pekerjaan
yang kita lakukan
5 Ruangan melakukan kegiatan ronde 3 0 14 0
keperawatan diruangan untuk (17,6%) (82,4%)
menyelesaikan kasus kompleks
diruangan
Total 37 x 4 =148 20 x 3 = 60 28 x 2 =56 0
Pengendalian
kadang
1 Tiap tiga buln sekali diruangan saya 9 4 4 0
dilakukan evaluasi terhadap kinerja (52,9%) (23,5%) (23,5%)
perawat diruangan masingmasing
yang dilakukan oleh ketua tim dan
perawat pelaksana
2 Tiap bulan diruangan saya 10 3 4 0
dilakukan audit mutu dengan cara (58,8%) (17,6%) (23,5%)
menghitung
BOR
menghitung
ALOS
dilakukan audit mutu dengan cara (41,2%) (23,5%) (29,4%) (5,9%)
menghitung
TOI
menghitung
kejadian infeksi nasokomial
6 Tiap bulan diruangan saya dilakukan 8 8 1 0
audit mutu dengan cara menghitung (47,1%) (47,1%) (5,9%)
kejadian jatuh
7 Diruangan kami seluruh perawat 13 4 0 0
identifikasi pasien (76,5%) (23,5%)
8 Diruangan kami telah dilaksanakan 16 1 0 0
penggunaan komunikasi efektif (94,1%) (5,9%)
menggunakan SBAR saat pelaporan
via telepon dan timbang terima.
9 Di ruangan kami sudah dilakukan 13 4 0 0
pengelolaan obat high alert dengan (76,5%) (23,5%)
baik
10 Upaya memastikan Lokasi 11 5 1 0
Pembedahan pasien operasi Sign In, (64,7%) (29,4%) (5,9%)
Sign Out Time Out telah dilakukan
diruangan kami
11 Pelaksanaan Hand Hygiene five 15 2 0 0
moment sudah dilakukan dengan (88,2%) (11,8%)
baik.
Total 118 x 4 = 45 x 3 = 135 23 x 2 = 46 1 x1 = 1
472
Instrumen B
Kuesioner Kepuasan Perawat
No Pernyataan Sangat Puas Cukup Tidak Sangat
Puas Puas Puas Tidak
Puas
1 Jumlah gaji yang diterima 0 3 14 0 0
dibandingankan pekerjaan yang (17,6%) (82,4%)
saudara lakukan
2 Sistem penggajian yang dilakukan 0 3 14 0 0
instrusi tempat saudara bekerja (17,6%) (82,4%)
3 Jumlah gaji yang diterima 0 6 11 0 0
dibandingkan pendidikan saudara (35,3%) (64,7%)
4 Pemberian insentif tambahan atas 3 3 11 0 0
suatu prestasi atau kerja ekstra (17,6%) (17,6%) (64,7%)
5 Tersedianya peralatan dan 3 11 3 0 0
perlengkapan yang mendukung (17,6%) (64,7%) (17,6%)
pekerjaan
6 Tersedianya fasilitas penunjang 3 11 3 0 0
seperti kamar mandi,kantin,parker (17,6%) (64,7%) (17,6%)
7 Kondisi ruangan kerja terutama 0 6 11 0 0
berkaitan dengan ventilasi (35,3%) (64,7%)
udara,kebersihan dan kebisingan
8 Adanya jaminan atas kesehatan 6 11 0 0 0
atau keselamatan kerja (35,3%) (64,7%)
9 Perhatian instusi rumah sakit 6 0 11 0 0
terhadap saudara (35,3%) (64,7%)
10 Hubungan antara karyawan dalam 0 11 6 0 0
kelompok kerja (64,7%) (35,3%)
11 Kemampuan dalam bekerja sama 3 3 8 3 0
antar karyawan (17,6%) (17,6%) (47,1%) (17,6%)
12 Sikap teman-teman bekerja 0 11 3 3 0
terhadap saudara (64,7%) (17,6%) (17,6%)
13 Kesesuaian antara pekerjaan dan 3 7 7 0 0
latar belakang pendidikan saudara (17,6%) (41,2%) (41,2%)
14 Kemampuan dalam menggunakan 0 3 14 0 0
waktu kerja dengan penugasaan (17,6%) (82,4%)
yang diberikan
15 Kemampuan supervise/pengawas 0 3 14 0 0
dalam membuat keputusan (17,6%) (82,4%)
16 Perlakuan antara selama berkerja di 0 6 11 0 0
sini (35,3%) (64,7%)
17 Kebebasan dalam melakukan suatu 0 6 11 0 0
metode sendiri dalam (35,3%) (64,7%)
menyelesaikan pekerjaan
18 Kesempatan suatu untuk 0 6 11 0 0
meningkatkan kemampuan kerja (35,3%) (64,7%)
melalui pelatihan atau pendidikan
tambahan
19 Kesempatan untuk mendapatkan 0 3 14 0 0
posisi lebih tinggI (17,6%) (82,4%)
20 Kesempatan membuat suatu 0 6 11 0 0
prestasi dan dan mendapatkan (35,3%) (64,7%)
kenaikan pangkat
Total 158,6 % 617,4% 1.106% 35,2% 0%
Rata-rata 7,93% 35,01% 55,3% 1.76% 0%
Kepuasan Pasien (Sebelum Role Play)
Ya Tidak
(80%) (20%)
2 Apakah perawat melarang anda/pengunjung merokok di ruangan 11 4
(73%) (27%)
3 Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu makan anda 10 5
(67%) (33%)
4 Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam hal makanan kepada anda 10 5
(67%) (33%)
5 Apakah perawat menanyakan atau memperhatikan berapa jumlah makanan dan 5 10
makanan yang anda habiskan (33%) (67%)
6 Apabila anda/keluarga anda tidak mampu makan sendiri apakah perawat 3 12
membantu menyuapi (20%) (80%)
7 Pada saat anda/keluarga anda dipasang infuse, apakah perawat selalu memeriksa 14 1
cairan infuse/tetesannya dan area sekitar pemasangan jarum infuse (93%) (7%)
8 Apabila anda/keluarga anda mengalami kesulitan buang air besar apakah perawat 13 2
menganjurkan makan buah-buahan, sayuran, minum yang cukup dan banyak (87%) (13%)
bergerak
9 Pada saat perawat membantu ada/keluaga anda buang air besar/buang air kecil, 12 3
apakah perawat memasang sampiran/selimut, menutup pintu/jendela. (80%) (20%)
10 Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda selalu dijaga kebersihannya dengan 12 3
disapu/dipel setiap hari (80%) (20%)
11 Apakah lantai kamar mandi/wc selalu bersih, tidak licin, tidak berbau dan cukup 12 3
terang (80%) (20%)
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu mandi dalam keadaan istirahat total 3 12
apakah dimandikan oleh perawat (20%) (80%)
13 Apakah anda/keluarga anda dibantu oleh perawat jika tidak mampu memgosok 2 13
gigi, membersihkan mulut atau mengganti pakaian atau menyisir rambut (13%) (87%)
(80%) (20%)
15 Apakah perawat memberikan penjelasan akibat dari kurang bergerak, atau 13 2
berbaring terlalu lama (87%) (13%)
16 Pada saat anda/keluarga anda masuk rumah Sakit, apakah perawat memberikan 13 2
penjelasan tetang fasilitas yang tersedia dan cara penggunaanya. Peraturan/tat (87%) (13%)
tertib yang berlaku di Rumah Sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat memanggil nama 13 2
dengan benar (87%) (13%)
18 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat mengawasi keadaan 15 0
anda secara teratur pada pagi sore maupun malam hari (100%)
19 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat memberi bantuan 15 0
bila diperlukan. (100%)
(100%)
21 Apakah anda/keluarga anda mengetahui perawat yang bertanggung jawab setiap 11 4
kali pergantian dinas (73%) (27%)
22 Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum melakukan tindakan 15 0
perawatan/pengobatan (100%)
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan memperhatikan setiap 14 1
keluhan anda/keluarga anda (93%) (7%)
menyiapkan/meminumkan obat (67%) (33%)
25 Selama anda/keluarga anda dirawat apakah diberikan penjelasan tentang 14 1
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan setelah andakeluarga anda (93%) (7%)
diperbolehkan pulang
Total 279 x 2 96 x 1
= 558 = 96
Kepuasan Pasien (Setelah Role Play)
Ya Tidak
(54%) (46%)
2 Apakah perawat melarang anda/pengunjung merokok di ruangan 13 0
(100%)
3 Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu makan anda 13 0
(100%)
4 Apakah perawat pernah menanyakan pantangan dalam hal makanan kepada anda 9 4
(69%) (31%)
5 Apakah perawat menanyakan atau memperhatikan berapa jumlah makanan dan 5 8
makanan yang anda habiskan (38%) (62%)
6 Apabila anda/keluarga anda tidak mampu makan sendiri apakah perawat membantu 5 8
menyuapi (38%) (62%)
7 Pada saat anda/keluarga anda dipasang infuse, apakah perawat selalu memeriksa 13 0
cairan infuse/tetesannya dan area sekitar pemasangan jarum infuse (100%)
8 Apabila anda/keluarga anda mengalami kesulitan buang air besar apakah perawat 13 0
menganjurkan makan buah-buahan, sayuran, minum yang cukup dan banyak (100%)
bergerak
9 Pada saat perawat membantu ada/keluaga anda buang air besar/buang air kecil, 8 5
apakah perawat memasang sampiran/selimut, menutup pintu/jendela. (62%) (38%)
10 Apakah ruangan tidur anda/keluarga anda selalu dijaga kebersihannya dengan 13 0
disapu/dipel setiap hari (100%)
11 Apakah lantai kamar mandi/wc selalu bersih, tidak licin, tidak berbau dan cukup 13 0
terang (100%)
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu mandi dalam keadaan istirahat total 3 10
apakah dimandikan oleh perawat (23%) (77%)
13 Apakah anda/keluarga anda dibantu oleh perawat jika tidak mampu memgosok gigi, 5 8
membersihkan mulut atau mengganti pakaian atau menyisir rambut (38%) (62%)
(80%) (20%)
15 Apakah perawat memberikan penjelasan akibat dari kurang bergerak, atau 13 0
berbaring terlalu lama (100%)
16 Pada saat anda/keluarga anda masuk rumah Sakit, apakah perawat memberikan 12 1
penjelasan tetang fasilitas yang tersedia dan cara penggunaanya. Peraturan/tat tertib (92%) (8%)
yang berlaku di Rumah Sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat memanggil nama 12 1
dengan benar (92%) (8%)
18 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat mengawasi keadaan 13 0
anda secara teratur pada pagi sore maupun malam hari (100%)
19 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah perawat memberi bantuan bila 13 0
diperlukan. (100%)
(100%)
21 Apakah anda/keluarga anda mengetahui perawat yang bertanggung jawab setiap 9 4
kali pergantian dinas (69%) (31%)
22 Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum melakukan tindakan 13 0
perawatan/pengobatan (100%)
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan memperhatikan setiap keluhan 13 0
anda/keluarga anda (100%)
24 Dalam hal memberikan obat apakah perawat membantu menyiapkan/meminumkan 10 3
obat (77%) 233%)
25 Selama anda/keluarga anda dirawat apakah diberikan penjelasan tentang 13 0
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan setelah andakeluarga anda (100%)
diperbolehkan pulang
Total589 264 x 2 61 x 1
= 528 = 61
Instrumen C (SOP)
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip memasang infus diruang bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
Perawat
I II III IV V
Memasang 1. Cek program dokter 1 1 1 1 1

Infus
2. Beri salam, panggil pasien 1 1 1 1 1
dengan namanya,kenalkan diri
3. Jelaskan tujuan dan prosedur 1 1 1 1 1
untuk bertanya sebelum memulai
5. Sepakati lokasi pemasangan 1 1 1 1 1

infus berdasarkan prioritas
pilihan
6. Lakukan pencukuran k/p 1 1 1 1 1
8. Dekatkan alat ke area 1 1 1 1 1
pemasangan infus
9. Periksa label infus sesuai 1 1 1 1 1
program terapi
10. Hubungkan cairan infus dengan 1 1 1 1 1
infus set
11. Isikan selang kontrol dengan 1 1 1 1 1
cairan sampai ½ bagian
12. Alirkan cairan untuk pengisian 1 1 1 1 1
selang infus set
13. Pastikan selang infus babas 1 1 1 1 1
udara
14. Pakai sarung tangan 1 1 1 1 1
15. Pasang torniquite untuk 1 1 1 1 1
melakukan fiksasi
16. Palpasi dan pastikan vena yang 1 1 1 1 1
akan dipungsi
17. Desinfektan daerah yang akan 1 1 1 1 1
ditusuk dengan kapas alcohol
(alcohol swab arah melingkar
dari dalam keluar diameter 5cm)
18. Tusukkan iv cateter pada vena 1 1 1 1 1
yang didesinfektan dengan
kemiringan 30 derajat vena yang
akan ditusuk ke arah jantung
19. Pastikan darah tampak keluar 1 1 1 1 1
pada pangkal mandrin, tarik
mandrin ½ cm dorong iv cath
atau sesuai petunjuk masing-
masing iv cath
20. Sambngkan iv cath dengan 1 1 1 1 1
selang cairan yang telah
disiapkan
21. Lepaskan torniquite 1 1 1 1 1
22. Buka klem infus alirkan cairan 1 1 1 1 1
sampai mengalir lancar
23. Fiksasi iv cath dengan plester 1 1 1 1 1
tanpa menutup insersi
24. Pasang bidai dan perban k/p 1 1 1 1 1
25. Atur tetesan infus sesuai 1 1 1 1 1
program
26. Tulis pada form pantau cairan 0 0 0 0 0
27. Pasang stiker bertuliskan 0 0 0 0 0
tanggal, jam pemasangan pada
tempat pemasangan infus
28. Rapikan pasien 1 1 1 1 1
29. Bereskan alat (buang sampah 1 1 1 1 1
sesuai tempatnya)
30. Lepaskan sarung tangan 1 1 1 1 1
31. Tanyakan perasaan pasien post 1 1 1 1 1
pemasangan infus
32. Jelaskan tanda-tanda yang perlu 1 1 1 1 1
diwaspadai dan dilaporkan
(nyeri, bengkak, merah dan
infus tidak menetes)
33. Sepakati kontrak selanjutnya 0 0 0 0 0
Sub total 30 30 30 30 30
Total 150
Presentasi 91 %
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip melakukan skin test diruang bedah (Al-Insyirah) RSUD
Perawat
I II III IV V
Melakukan 1. Memberikan penjelasan 1 1 1 1 1

skin test kemudian menggulung lengan
baju pasien
2. Mengisi spuit dengan obat 1 1 1 1 1
yang akan di test jumlah
0,1cc kemudian dilarutkan
dengan aquadest / NaCl 0,9%
menjadi 1cc
3. Disenfeksi kulit yang akan 1 1 1 1 1
disuntikan menggunakan
kapas alkohol, kemudian
direnggangkan dengan tangan
kiri perawat
4. Menyuntikkan obat sampai 1 1 1 1 1
permukaan kulit menjadi
gembung dengan car lubang
jarum menghadap keatas dan
membuat 15-30 derajat
dengan permukaan kulit
5. Melingkari area penyuntikan 1 1 1 1 1
dengan diameter 1cm
6. Menilai reaksi obat 0-15menit 1 1 1 1 1
dari waktu penyuntikan
7. Hasil positif (+) bila terdapat 1 1 1 1 1
tanda0-tanda kemerahan pada
daerah penusukan dengan
diameter 1cm
8. Catat reaksi skin testdan 1 1 1 1 1
lakukan koordinasi dengan
dokter
9. Awasi tanda-tanda syok 1 1 1 1 1
anafilaktik
Sub total 9 9 9 9 9
Total 45
Presentasi 100 %
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip memberikan obat injeksi secara intravena (IV) diruang
bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan
Perawat
I II III IV V
Memberikan 1. Cek program terapi dokter 1 1 1 1 1

obat injeksi
secara 2. Periksa kembali obat 1 1 1 1 1
intravena sesua program
(IV) 3. Baca label obat untuk 1 1 1 1 1
memastikan kandungan
obat, dosis dalam satu
kemasan,
cara pemberian
kontraindikasi,efek samping
4. Beri salam dan kenalkan diri 1 1 1 1 1
5. Dekatkan peralatan (troly 1 1 1 1 1
injeksi)
6. Memberikan penjelasan 0 0 0 0 0
kepada pasien / keluarga
pasien tentang obat,
kegunaan, cara
pemberian dan
kemungkinan efek
samping
7. Membaca etiket (nama 1 1 1 1 1
pasien, obat, dosis, cara dan
waktu)
8. Jelaskan prosedur menyuntik 1 1 1 1 1
agar ada kerja sama dengan
pasien
9. Perawat mencuci tangan 1 1 1 1 1
10. Pasang sarung tangan 1 1 1 1 1
11. Tentukan area suntikan, 1 1 1 1 1
(diusahakan mencari vena
yang ujung) dan pasang
pengalas
12. Pasang tourniquet (k/P) 1 1 1 1 1
13. Desinfektan area suntikan 1 1 1 1 1
dengan kapas alkoholsecara
mengarah dalam keluar dan
diameter 5cm
14. Tusukkan jarum dengan 1 1 1 1 1
sudut 45 derajat
15. Lakukan aspirasi, bila ada 1 1 1 1 1
darah yang keluar tourniquet
di lepas dan obat di
masukkan pelan-pelan
16. Kaji reaksi pasien selama 1 1 1 1 1
Tindakan
17. Cabut jarum dan hapus kulit 1 1 1 1 1
bekas tusukan dengan
kapas alkohol.
18. Pasien dan peralatan 1 1 1 1 1
dibereskan
19. Lakukan observasi terhadap 1 1 1 1 1
tanda alergi, jelaskan pada
pasien agar segera melapor
bila timbul seperti panas,
gatal, sesak napas, keringat
dingin, benjolan dll.
20. Cuci tangan, buka sarung 1 1 1 1 1
tangan
21. Bereskan dan kembalikan 1 1 1 1 1
peralatan
Sub total 20 20 20 20 20
Total 100
Presentasi 95 %
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip perawatan luka diruang bedah (Al-Insyirah) RSUD
Perawat
I II III IV V
Perawatan 1. Baca catatan perawat untuk 1 1 1 1 1

luka rencana perawatan luka
3. Siapkan alat-alat 1 1 1 1 1
4. Berikan salam nama panggil 1 1 1 1 1
pasien
5. Jelaskan prosedur yang 1 1 1 1 1
akan dilakukan
bertanya
7. Pertahankan privacy pasien 1 1 1 1 1
selama tindakan
8. Atur posisi, beri pengalas 1 1 1 1 1
9. Lepaskan plester dan balutan 1 1 1 1 1
menggunakan sarung
tangan/pincet dengan kapas
alcohol
10. Kaji kondisi pasien 1 1 1 1 1
12. Buka alat-alat steril dan 1 1 1 1 1
pertahankan agar tidak
terkontaminasi, tuang larutan
antiseptic dan bahan yang
dioerlukan
13. Gunakan sarung tangan 1 1 1 1 1
14. Bersihkan luka sesuai kondisi 1 1 1 1 1
luka tetap steril
15. Berikan obat sesuai kondisi 1 1 1 1 1
luka tetap steril
16. Berikan obat sesuai program/ 1 1 1 1 1
kondisi luka lalu tutup
dengan gaas steril
17. Buka sarung tangan 1 1 1 1 1
18. Fiksasi kasa dengan plester, 1 1 1 1 1
tambahan balutan bila
diperlukan
19. Rapikan pasien seperti 1 1 1 1 1
semula
20. Evaluasi perasaan pasien 1 1 1 1 1
21. Simpulkan hasil kegiatan 1 1 1 1 1
22. Akhiri bersihkan alat-alat 1 1 1 1 1
24. Catat waktu poerawatan luka, 1 1 1 1 1
kondisi luka, cara perawatan
Sub total 23 23 24 24 24
Total 118
Presentasi 98 %
Observasi pelaksanaan tindakan prinsip menjemput pasien pasca operasi di ruang bedah (Al-
Perawat
I II III IV V
Menjemput 1. Pindahkan pasien dari tempat 1 1 1 1 1

pasien pasca tidur RR(recovery room) ke
operasi brankar atau tempat tidur
ruang rawat inap yang telah
disediakan (O2, standard
infuse, pengamatan TT)
2. Atur posisi sesuai kondisi 1 1 1 1 1
pasien
3. Atur alat-alat medis yang 1 1 1 1 1
dipakai
4. Terima operan obat-obatan, 1 1 1 1 1
program dokter dan PA secara
tertulis
5. Perhatikan keadaan umum da 1 1 1 1 1
keselamatanpasien selama di
perjalanan
Sub total 5 5 5 5 5
Total 25
Presentasi 100 %
PROPOSAL KEGIATAN PRESENTASI AWAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND
H. HASAN BASRY KANDANGAN
Perseptor Akademik (CT) Rida’ Millati, Ns., M.Kep

Disusun Oleh:
Kelompok 2B
Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep 2214901210111

Dyah Ustriyani, S.Kep 2214901210106
Eka Apriani, S.Kep 2214901210107
Fathiyah, S.Kep 12214901210112
Marfuah, S.Kep 2214901210126
Ahmad Rajani, S.Kep 2214901210094
Mariani, S.Kep 2214901210127
Norhikmah, S.Kep 2214901210135
Raida Humairah, S.Kep 2214901210142
Sri Mulyani, S.Kep 2214901210151
Tri Sistiowati, S.Kep 2214901210153

TAHUN AKADEMIK 2022/2023
PROPORSAL KEGIATAN PRSENTASI AWAL
1 Latar Belakang
Manajemen Keperawatan di Indonesia di masa depan perlu mendapatkan prioritas utama
dalam pengembangan keperawatan di masa depan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi
dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.
Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis yang mengalami perubahan dan

perkembangan karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat.
Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan,
dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat. Pemberian asuhan keperawatan
profesional perlu di tunjang dengan adanya manajemen keperawatan. Proses manajemen
keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode pelaksanaan asuhan
keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang.
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan
suatu kegiatan di organisasi. Manajemen keperawatan diaplikasikan dalam tatanan
pelayanan keperawatan nyata yaitu Rumah Sakit dan komunitas sehingga perawat perlu
memahami konsep dan aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah konsep manajemen
keperawatan, perencanaan yang berupa strategi melalui pengumpulan data dengan
pendekatan 5 M (Man, Material, Method, Money, Marketing), analisis SWOT, dan
penyusunan langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan metode keperwatan dan melakukan
pengawasan serta pengendalian.
Pemberian asuhan keperawatan profesional perlu ditunjang dengan adanya manajemen

keperawatan. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai
satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan
keduanya dapat saling menopang.
Dalam manajemen keperawatan perlu adanya organisasi yang terbentuk didalamnya.

Organisasi adalah sekelompok manusia yang diatur untuk bekerja sama dalam rangka
mencapai tujuan bersama. Jadi, dalam setiap organisasi mesti ada tujuan bersama karena
organisasi sangat di perlukan.
Pengorganisasian merupakan salah satu fungsi manajemen yang penting. Pengorganisasian

merupakan proses pengaturan sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan yang
diinginkan dengan memperhatikan lingkungan yang ada, kondisi masyarakat dan fasilitas
yang dimiliki.
Setiap organisasi memiliki misi, visi, dan tujuan yang hendak dicapai. Suatu organisasi
dapat dikatakan berhasil apabila dapat mencapai misi, visi, dan tujuan tersebut. Untuk dapat
mencapainya, organisasi harus merumuskan strategi yang kemudian dijabarkan dalam
bentuk program-program atau aktivitas. Keberhasilan suatu organisasi tidak hanya
tergantung dari indahnya strategi yang telah dirumuskan, tetapi lebih penting lagi terletak
pada keberhasilan pengimplementasiannya.
Berdasarkan hasil pengkajian manajemen keperawatan di Ruang Bedah RSUD H.Hasan

Basry Kandangan, ditemukan masalah yaitu belum optimalnya pelaksanaan organisasi
manajemen keperawatan Ruang Bedah ditandai dengan belum terpajang struktur organisasi
Ruang Bedah yang bermanfaat untuk peningkatan kinerja dengan di ketahuinya kedudukan
dalam organisasi dan belum terpajang papan visi misi ruangan yang dapat dilihat pasien dan
semua pengunjung ruangan Bedah RSUD Hasan Basry Kandangn.
Dalam pelaksanaan perawatan luka di Ruang Bedah RSUD Hasan Basry berdasarkan SOP
umum perawatan luka dan belum ada SOP spesifik perawatan luka, sehingga bisa
menimbulkan kurang maksimalnya dalam keberhasilan perawatan luka.
2....Tujuan
2.1 Tujuan Umum
Mampu mengorganisasikan dan mengelola manajemen ruangan secara berkelompok,
mencari masalah yang ada di ruangan dan cara penyelesaiannya, sehingga mahasiswa
mampu menerapkan perubahan dalam pelaksanaan manajemen keperawatan.
2.2 Tujuan Khusus

a. ...Mengidentifikasi masalah manajemen di ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry
Kandangan.
b....Mengimplementasikan masalah manajemen sesuai standar manajemen keperawatan
di ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
c....Mengusulkan dan menerapkan kepada manajer keperawatan di ruang Bedah RSUD
H.Hasan Basry Kandangan.
d....Mengevaluasi hasil dari implementasi yang dilakukan di ruang Bedah RSUD
H.Hasan Basry Kandangan.
3....Daftar Undangan
Kegiatan ini mengundang diantaranya :
3.1. .Preceptor Akademik FKIK profesi Ners Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.
3.2. .Kabid Keperawatan RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
3.3..Kepala Seksi Keperwatan RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
3.4. .Sub Koordinator Keperawatan Rawat Inap.
3.5. .Kepala Ruangan Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
3.6. .Ketua TIM 1 Ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
3.7. .Ketua TIM 2 Ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
3.8. .Seluruh Mahasiswa Profesi Ners yang melakukan praktek manajemen keperawatan di
Ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
4....Pelaksanaan Kegiatan
Hari dan tanggal : Senin, 20 Februari 2023
5....Tempat Kegiatan
Aula Instalasi Gawat Darurat lantai 2 RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
6....Pengoorganisasian
Ketua : Ahmad Rajani, S.Kep
Sekretaris : Tri Sistiowati, S.kep
Penyaji : Dyah Ustriyani, S.Kep
Seksi acara : Fathiyah, S.Kep
Seksi Perlengkapan : Raida Humaira, S.Kep dan Faesal Wijaya K, S.Kep
Seksi konsumsi : Sri Mulyani
Seksi tamu : Norhikmah, S.Kep dan Mariani,
S.Kep Seksi Dokumentasi : Marfuah, S.Kep
Seksi Humas : Eka Apriani, S.Kep
7....Rencana Anggaran
Konsumsi Peserta : @Rp 34.000
No Peserta dan Panitia Jumlah Biaya
1 ....Tamu Undangan 8 orang Rp. 272.000
 ....Seluruh Mahasiswa kelompok 11 orang Rp. 347.000
2B Profesi Ners UMB
Total Biaya Rp. 619.000

Proyek Inovasi
No Nama Proyek Jumlah Biaya
....Pembuatan Papan Struktur 1 buah Rp. 800.000
Oraganisasi Ruang Bedah RSUD
H.Hasan Basry Kandangan
....Pembuatan Papan Misi Visi
Ruang Bedah RSUD H.Hasan 1 buah Rp. 200.000
Basry Kandangan
....Pembuatan SOP Perawatan luka
yang spesifik 3 buah -
Rp. 1.000.000
8. Target Keberhasilan
8.1 Optimalisasi fungsi organisasi manajemen ruangan diantaranya terpasangnya papan
struktur organisasi Ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan.
8.2 Terpenuhinya pelayanan perawatan luka yang spesifik sesuai standar operasional
prosedur yang ditetapkan.
8.3 Terlaksananya Penerapan Konsep Manajemen Keperawatan untuk Peningkatan
Kinerja Pelayanan Keperawatan.
LAPORAN PSBH (PROBLEM SOLVING FOR BETTER HOSPITAL)/
PROYEK INOVASI PEMBUATAN SOP PERAWATAN LUKA YANG SPESIFIK,
PEMASANGAN STRUKTUR ORGANISASI DAN PEMASANGAN PAPAN VISI MISI
DI RUANGAN PERAWATAN BEDAH (AL-INSYIRAH)
RSUD BRIGJEND H. HASAN BASERY KANDANGAN

Kelompok : 2B

3. Eka Apriani 2114901210107
4. Fathiyah 2114901210112
5. Marfuah 2114901210126
6. Ahmad Rajani 2114901210094
7. Mariani 2114901210127
8. Norhikmah 2114901210135
10. Sri Mulyani 2114901210151
PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FKIK
TAHUN 2022-2023
BAB 1
IDENTIFIKASI MASALAH & SOLUSI
1.1 Definisi Masalah

Masalah yang ditemui di ruangan bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery
Kandangan dari pengkajian M2 (Material) ialah antara lain:
1.1.1. Belum adanya SOP perawatan luka yang lebih spesifik, SOP yang ada belum di
update tertanda tahun 2016 tentang perawatan luka umum, sedangkan untuk SOP
perawatan luka kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka,
SOP perawatan luka bakar, dan SOP perawatan akibat kemoterapi yaitu pada
perawatan pasien onkologi belum ada
1.1.2 Ketidak tahuan pasien dengan perawat pemberi layanan di ruangan bedah
Dengan jabatan dan fungsinya
1.1.3 Pengaruh peningkatan kinerja sehubungan belum terpasangnya visi misi ruangan
1.2 Kemungkinan penyebab masalah

Kemungkinan penyebab masalah terjadi karena :
1.2.1 Belum terupdate nya SOP di ruangan.
1.2.2 Terakhir SOP perawatan luka pada tahun 2016 yaitu tentang perawatan luka
secara umum.
1.2.3 Struktur organisasi ruangan belum di update dan belum terpasang
1.2.4 Papan Visi Misi untuk ruangan bedah belum terlihat dan terpasang
1.3 Sumber daya yang dimiliki ruangan

Sumber daya yang dimiliki oleh ruangan dapat diambil dari input organisasi ruangan (M1-
M5)
1.3.1 Manusia (Man)
Tenaga Tenaga perawat di ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan
Basery Kandangan seluruhnya berjumlah 20 orang termasuk kepala ruangan,
katim dan perawat primer.
1.3.1.1 Rekapitulasi tenaga kerja di ruang bedah (Al Insyirah) berdasarkan
jenis dan tingkat pendidikan
No Jenis Tenaga PNS TKK Jumlah %
1 Medis 2 3 5 17,8
2 Keperawatan
a. Perawat Profesional
6 2 8 28,6
(Ners)
b. Perawat Profesional
- - - -
(S.Kep)
c. Perawat Mahir
1 - 1 3,6
(DIII- SKM)
d. Perawat Mahir (DIII) 6 5 11 39,3
e. Perawat Kesehatan
- - - -
(SPK-SKM)
f. Perawat Kesehatan
- - - -
(SPK)
g. Bidan - - - -
h. Perawat Gigi - - - -
3 Non Keperawatan - 1 1 3,6
4 Non Medis - 2 2 7,1
Total 15 13 28 100

jenjang karir
No Jenis Tenaga Jumlah %

1. Pra Perawat Klinis 5 25
1 Perawat Klinis I 1 5
2 Perawat Klinis II 8 40
3 Perawat Klinis III 6 30
4 Perawat Klinis IV - -
Total 20 100

pelatihan yang diikuti
No Jenis Pelatihan Jumlah %

1 In House Training 20 100
2 Manajemen Bangsal 1 5
3 Penanganan Pasien Kanker 1 5
4 Perawatan Luka 1 5
5 BTCLS 1 5
Pelatihan Dasar Perawat Kamar
6 1 5
Bedah
1.3.2 M2 (Material)
Material merupakan alat penunjang yang mendukung kelancaran dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada klien. Secara kualitatif fasilitas yang
tersedia seharusnya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Fasilitas dan
alat-alat kedokteran maupun keperawatan dipenuhi standar resmi yang telah
ditetapkan oleh masing-masing Rumah Sakit yang disesuaikan dengan ini dan
kapasitas unit pelayanan.
Data inventaris ruang rawat inap tahun 2022 di ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basery Kandangan mengenai perlengkapan alat-alat kesehatan
yang ada di ruang bedah (Al-Insyirah) seperti uraian di bawah ini, untuk fasilitas
yang terdapat di ruang bedah (Al-Insyirah) yang belum terpenuhi yaitu : belum
adanya SOP perawatan luka spesifik hanya di tahun 2016 yaitu perawatan luka
umum seperti SOP perawatan luka kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP
perawatan luka terbuka, SOP perawatan luka bakar, dan SOP perawatan akibat
kemoterapi yaitu pada perawatan pasien onkologi.
Daftar Barang Alat Kesehatan dan Rumah Tangga di di ruang bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan antara lain :
1.3.2.1 Daftar Barang Alat Keperawatan dan Kedokteran di Ruang bedah (Al-
No Nama Alat Jumlah kondisi

Baik Rusak
1 Tensi digital 2 v 1
2 Tensi porteble 1 v
3 SPO2 portable 1 v
4 Nebulizer 2 v
5 Lampu sorot 1 v
6 Termometer gun 1 v
7 Koher 1 v
8 Stetoskop 1 v
9 EKG 1 v
10 Accu cek/ cek GDS 1 v
11 Syring pump 1 v
12 Infus pump 1 v
13 Trolly EKG 1 v
14 Trolly tindakan 2 v 1
15 Kursi roda 3 v
16 Bak instrumen besar 2 v
17 Huknah 1 v
17 Urinal 4 v
19 Pispot 3 v
20 Sampiran - - -
21 Emo Regulator 5 4 1
22 O2 Transfort 1 v
23 Blood warmar 2 v
24 Standar infus 12 2
25 Trolly O2 2 v
26 Suction 1 v -
1.3.2.2 Bahan habis pakai di Ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H.
Hasan Basery Kandangan yang menyesuaikan kebutuhan ruangan
antara lain :
No. Nama Barang Jumlah
1. Masker bedah 8 box
2. Handsrub 4 botol
3. Nurse cap 4 box
4 Handscoon 4 box
5. Handwash 1 botol
6. Kasa gulung 1 box besar
7. Plester (coklat) 1 gulung
8. Hypapix 4 kotak
17. Kassa kotak steril 1 box
18. Cairan alkohol -
19. Alkohol swab 3 box
20. Infus set 10 buah
21. Transfusi set 20 buah
22. Masker oksigen NRM 1 buah
23. Masker oksigen Nasal 2 buah
1.3.2.3 Daftar Alat Non Kesehatan (Alat rumah tangga) di Ruang bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan yang
menyesuaikan kebutuhan ruangan antara lain :
No Nama Barang jumlah kondisi

Baik Rusak
1 Lemari obat 1 v
2 Loker pasien 1 v
3 Lemari kabinet 1 v
4 Lemari berkas kaca 2 v
5 Lemari berkas kayu 1 v
6 Loker perawat 1 v
7 Meja kerja 10 v
8 Kursi dokter 2 1 1
9 Kursi kerja 13 v
10 Kursi penunggu pasien 1 v
11 Kulkas RT 1 v
12 Dispenser 1 v
13 AC 3 v
14 Kipas angin 17 v 7
15 Komputer 2 v
16 Printer 1 v
17 Sprei 30 v
17 Perlak 5 v
19 Tempat Tidur 30 v
20 Sarung bantal 30 v
21 Mukena 13 v
22 Sarung 13 v
23 Lemari linen besi 1 v
24 Lemari alat besi 1 v
25 Lampu baca rongent 1 v
26 Trolly emergency 1 v Kosong
27 Brankar pasien 2 v
28 Meja ners stasion 1 v
29 Selimut 10 v
1.3.3 M3 (Metode)
1.3.3.1 Model Asuhan Keperawatan yang di gunakan di Ruang Bedah (Al
Insyirah) adalah Model asuhan Keperawatan Profesional dengan metode
Tim. Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 tim yang terdiri
dari tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam satu grup kecil
yang saling membantu.
Adapun konsep untuk metode tim ini yaitu ketua tim sebagai perawat
profesional harus mampu menggunakan berbagai tehnik kepemimpinan,
pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan
ketua tim. Peran Kepala Ruangan penting dalam model tim. Model tim
akan berhasil baik bila didukung oleh kepala ruangan dan adanya
kerjasama dalam tugas yang diemban.
1.3.3.2 Peneriman klien baru

Perawat memperkenalkan identitas dan tanggung jawab mereka pada
kelurga. Perawat tidak memperkenalkan pasien lain yang sekamarnya di
ruang paviliun ibnu sina. Perawat yang melakukan penerimaan pasien
baru melakukan pengenalan tenaga perawat dan medis, perawat
menjelaskan tata tertib yang ada di ruangan, perawat mengorientasikan
ruangan dan perawat memberitahukan penyakit pasien.
1.3.3.3 Timbang terima (Hand Over)

Berdasarkan langkah-langkah dalam timbang terima beberapa hal yang
dilakukan di ruangan antara lain :
a. Kedua kelompok shift dalam keadaaan siap melakukan timbang
terima
b. Shift yang menyerahkan telah menyiapkan hal-hal yang akan
disampaikan
c. Menjelaskan kondisi atau keadaan pasien namun secara singkat
d. Menjelaskan rencana tindak lamjut kepada perawat shift selanjutnya
e. Perawat shift sebelumnya dan perawat shift selanjutnya bersama-
sama secara langsung melihat keadaan pasien
Berdasarkan prosedur dalam timbang terima :

1) Terkadang dalam timbang terima, tidak semua perawat mencatat apa
saja rencana tindak lanjut kepada pasien, seperti satu orang perawat
perwakilan tim saja yang menulis apa yang disampaikan perawat
shift sebelumnya.
2) Timbang terima dilakukan setiap pergantian shift dinas
3) Pada saat timbang terima di nurse station biasanya kepala ruangan,
ketua tim dan anggota tim berdiskusi tentang masalah keperawatan
klien tidak secara konprehensif, biasanya perawat hanya
mendiskusikan tindakan untuk kesehatan biologis dan terkadang
psikologis juga, namun jarang sekali mendiskusikan tentang
kesehatan sosial dan spiritual pasien.
4) Dalam penyampaian timbang terima biasanya perawat shif
sebelumnya menyampaikan nama pasien, diagnosa pasien, tindakan
apa yang telah dilakukan dan tindakan tindak lanjut, namun tidak
menyampaikan masalah lain apa saja yang mungkin (beresiko)
muncul terhadap pasien.
5) Perawat yang melakukan timbang terima biasanya akan
memverifikasi data yang tidak jelas kepada pemberi operan.
6) Lamanya timbang terima untuk setiap pasien tidak melebihi 5 menit
kecuali ada kondisi yang khusus.
7) Pelaporan timbang terima dituliskan secara langsung pada buku
laporan ruangan oleh perawat
8) Pelaporan timbang terima pada saat menemui pasien biasanya hanya
menyampaikan bahwa shift telah berganti dan perawat jaga pun
berganti. Beberapa perawat melakukan pengkajian ulang kepada
pasien dengan menanyakan keadaan pasien saat ini serta
menyampaikan tindakan lanjut apa saja untuk pasien namun tidak
secara rinci, dan menyampaikan bahwa perawat berganti jadwal
dinas.
1.3.3.4 Sentralisasi Obat, Alur Sentralisasi obat

Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan oleh perawat dan
dibantu oleh apoteker. Sentralisasi obat di ruang bedah (Al-Insyirah)
ditempatkan di ruangan khusus obat yang di dalamnya terdapat loker obat
masing-masing pasien.
1.3.3.5 Supervisi Keperawatan

Pelaksanaan supervisi di ruang bedah (Al-Insyirah) dilakukan oleh kepala
ruangan dan bisa juga dilakukan oleh ketua tim. Teknik supervisi
dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung kepala
ruangan atau ketua tim melakukan pengamatan langsung apa yang terjadi
dilapangan (ruangan) dan secara tidak langsung kepala ruangan atau
ketua tim menerima laporan secara lisan maupun tertulis apa yang terjadi
diruangan. Kepala ruangan atau ketua tim yang melakukan supervisi akan
memberikan pengarahan.
1.3.3.6 Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan adalah sistem pencatatan dan
pendokumentasian secara akurat dan merupakan hal yang sangat penting
dalam praktik keperawatan. Sistem pencatatan dan pendokumentasian
yang ada di rumah sakit atau yang lebih dikenal dengan rekam medik
merupakan sistem pendokumentasian terintegrasi antar tim kesehatan.
Pada dokumentasi keperawatan, perawat dapat mengumpulkan data dari
berbagai sumber yang kemudian akan dianalisa dan diintegrasikan untuk
memformulasikan rencana tindakan keperawatan, implementasi, evaluasi
respon klien terhadap implementasi dan merupakan cara berkomunikasi
dengan tim kesehatan lain.
Berdasarkan wawancara dengan perawat di ruangan bahwa dokumentasi
keperawatan saat ini sudah dilakukan dengan baik dan lengkap sesuai
SAK namun masih mengunakan tulisan tangan sehingga membutuhkan
waktu untuk mengisi status.
1.3.4 M4 (Money)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan merupakan rumah sakit pemerintah
tipe B yang sumber dananya berasal dari pasien yang berobat dan dilakukan
perawatan di RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
Pengelolaan dana untuk barang -barang yang besar dari APBN pengajuan
pendanaan menggunakan telahan/proposal. Sedangkan barang-barang yang kecil
itu mneggunakan formulir yang diserahkan ke depo farmasi.
Untuk pembayaran pegawai ada 3 yaitu PNS, P3K dan kontrak. Untuk
pemeliharaan ruangan, sarana prasarana, alat kesehatan yang rusak, renovasi
ruangan, pendanaan fasilitas kesehatan bagi petugas, maka semua perbaikan di
serahkan kepada IPS RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
1.3.5 Mutu /Pemasaran (Marketing)

ruangan dengan barcode kepuasan pasien. Untuk menilai tingkat kepuasan pasien
terhadap pelayanan dilakukan oleh tenaga kesehatan selama 1 bulan sekali.
Selama 1 tahun terakhir yaitu pada tahun 2022 presentase dari kuesioner 20
indikator mutu tersebut yaitu dengan nilai rata-rata 74,23% tingkat pencapaiannya.
1.4 Pemilihan Solusi

Prinsip PSBH ialah:
a. Inovasi (ide baru yang kreatif)
Dengan adanya SOP perawatan luka yang spesifik dapat meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan perawat tentang perawatan luka yang spesifik di rumah sakit.
b. Proses Sederhana dan jelas
c. Gunakan sumber daya yang tersedia
d. Hanya kita yang tahu dan mau memecahkan masalah kita bukan orang lain
1.4.1 Masalah yang ada pada ruang bedah (Al-Insyirah) mengenai SOP perawatan luka
sebelumnya sudah ada di ruangan tetapi diterbitkan pada tahun 2016 dan belum
diperbaharui dengan perawatan luka yanng lebih spesifik lagi.
1.4.2 Solusi yang dipilih sebelumnya adalah menerapkan SOP perawatan luka secara
umum di ruangan namun belum ke perawatan luka yang spesifik karena belum
adanya perbaharuan SOP perawatan luka yang spesifik di ruangan.
1.4.3 Solusi yang diajukan kelompok ialah

a. Pembuatan SOP perawatan luka yang spesifik antara lain : SOP perawatan luka
kotor, SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka, SOP perawatan
luka bakar, dan SOP perawatan akibat kemoterapi yaitu pada perawatan pasien
onkologi.
b. Mahasiswa Profesi Ners Ahli Jenis Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

Stase Manajemen Keperawatan dan Perawat di Ruang bedah (Al-Insyirah).
c. Seluruh Perawat di Ruang Bedah (Al-Insyirah) dan Mahasiswa Profesi Ners

Ahli Jenis Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.
d. Di Ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basery

Kandangan.
e. Selama Mahasiswa Profesi Ners Ahli Jenis Universitas Muhammadiyah

Banjarmasin berdinas di ruang bedah (Al-Insyirah).
f. Periode 16 Februari 2023 sampai 8 Maret 2023.
g. Diharapkan dengan adanya SOP perawatan luka yang spesifik dapat

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat tentang perawatan luka
yang spesifik di rumah sakit.
BAB 2
POA (PLANNING OF ACTION)
KEGIATAN PEMBUATAN SOP PERAWATAN LUKA YANG SPESIFIK,
PEMASANGAN STRUKTUR ORGANISASI DAN VISI MISI RUANG BEDAH RSUD
H.HASAN BASRY KANDANGAN
2.1 Latar Belakang

Standar Operasional Prosedur ( SOP) adalah urutan Langkah-lan pekerjaan ) di mana
pekerjaan tersebut dilakukan, bagaimana melakukannya, bilamana melakukannya,
dimana melakukannya dan siapa yang melakukannya,(Moekijat2008).
Standar Operasional Prosedur adalah suatu alur atau cara kerja yang sudah terstandarisasi,
SOP ini memiliki kekuatan sebagai petunjuk. Hal ini mencakup hal-hal dari tindakan
yang memiliki suatu prosedur tertulis yang pasti.
Perawatan luka yang baik dan benar sangat penting untuk proses penyembuhan luka
yang cepat. Perawatan luka salah akan mengakibatkan luka semakin parah . Luka yang
tak terawat dengan baik dapat terkontaminasi mikroba, maengalami infeksi lokal dan
meluas menjadi infeksi sistemik bahkan bisa berakibat fatal bagi pasien seperti amputasi
anggota tubuh ( Devi, 2013)
Berdasarkan observasi pengkajian selama 2 hari di Ruang Bedah ada SOP perawatan
luka secara umum dan tidak ada SOP perawatan luka yang spesifik. Sementara
Perawatan luka yang dilakukan di Ruang Bedah ada 4 jenis luka yang di rawat
diantaranya : Perawatan luka Bersih ( Post Operasi ), Perawatan luka kotor, Perawatan
luka baka dan Perawatan luka bakar setelah terpapar zat kimia ( Kemoterapi ).
Mengingat hal tersebut sangat perlu untuk diterbitkan SOP perawatan luka yang
dilakukan di Ruang Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan. Di ruangan rawat inap
bedah juga belum terpasang papan struktur organisasi dan papan visi misi ruangan bedah.
2.2 Tujuan Kegiatan

Tujuan Umum :
Upaya mencegah infeksi, membunuh atau menghambat pertumbuhan kuman /bakteri
pada kulit dan jaringan lainnya.
Tujuan khusus kegiatan ini antara lain:.

1. Menjaga kebersihan dapat mencegah infeksi
2. Memberikan rasa aman & nyaman untuk pasien
3. Mempercepat proses penyembuhan luka
4. Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan
5. Membersihkan luka dari benda asing/kotoran
6. Memudahkan pengeluaran cairan yang keluar dari luka
7. Mencegah masuknya kuman dan kotoran kedalam luka
8. Mencegah perdarahan sekitar luka
9. Peningkatan kinerja perawat dan petugas ruang rawat inap bedah
2.3 Langkah-Langkah Kegiatan

a. Persiapan
1) Koordinasi awal dengan Kepala Ruangan, Ka Tim 1 & 2 terkait Pembuatan
SOP Perawatan luka yang spesifik
2) Mencari Pedoman atau refernsi yang Resmi yang mendasari suatu standar
operasional prosedur
3) Melalui Tim mempertimbangkan standar operasional prosedur
4) Mencari literatur dan informasi lain yang terakit yang mendukung SOP tersebut
5) Menyusun Standar Opersional Prosedur
6) Konsultasi dengan pejabat ruangan atau pejabat yang berwenang mengambil
keputusan untuk menilai SOP apakah bisa di setujui atau tidak
7) Penetapan tanggal berlaku dan penandatangan SOP yang sudah di setujui
8) Koodinasi dan konsultasi dengan kepala ruangan dan ketua tim tentang
pemasangan papan struktur organisasi dan papan visi misi ruangan
b. Pelaksanaan
Dalam Pelaksanaan SOP
1) SOP diserahkan ke Kepala Ruangan Bedah RSUD H.Hasan Basry Kandangan
untuk di dokumentasikan
2) SOP dapat dipergunakan sesuai kebutuhan perawatan luka
3) Perawat pelaksana ruang bedah melaksanakan kegiatan perawatan luka sesuai
SOP yang sudah ditetapkan
c. Evaluasi
Indikator Keberhasilan kegiatan ini adalah :
No Indikator Metode/Prosedur Frekuensi Pelaksana

evaluasi
1 SOP Perawatan Dievaluasi melalui 1 kali Seluruh
luka yang spesifik tingkat kepatuhan mahasiswa
dapat diaplikasikan perawat terhadap praktik
dalam Perawatan SOP Perawatan profesi
luka sesuai dengan luka manajemen
kasus luka oleh kelompok
Perawat Ruang 2B
Bedah,
Rencana Jadwal Kegiatan
Kegiatan Waktu Penanggung

Jawab
1. Persiapan 17 Februari 2023 Seluruh
 Proses awal konsultasi sd 22 Februari mahasiswa
dengan kepala Ruangan 2023 praktik profesi
Ka Tim 1 & 2 manajemen
 Mencari Pedoman atau kelompok 2B
referensi yang Resmi
yang mendasari suatu
standar operasional
prosedur
 Melalui Tim
mempertimbangkan
standar operasional
prosedur
 Mencari literatur dan
informasi lain yang
terakit yang mendukung
SOP tersebut
 Menyusun Standar
Opersional Prosedur
 Konsultasi dengan
pejabat ruangan atau
pejabat yang berwenang
mengambil keputusan
untuk menilai SOP
apakah bisa di setujui
atau tidak
 Penetapan tanggal
berlaku dan
penandatangan SOP
yang sudah di setujui
 Koordinasi dan
konsultasi dengan kepala
ruangan dan ketua tim
pemasangan tentang
struktur organisasi dan
papan visi misi ruangan
bedah
2. Pelaksanaan 27 Februari 2023 Seluruh

 SOP diserahkan ke Kepala sd 28 Februari mahasiswa
Ruangan Bedah RSUD 2023 praktik profesi
H.Hasan Basry manajemen
Kandangan untuk di kelompok 2B
dokumentasikan
 SOP dapat dipergunakan
sesuai kebutuhan
perawatan luka
 Perawat pelaksana ruang
bedah melaksanakan
kegiatan perawatan luka
sesuai SOP yang sudah
ditetapkan
 Penyerahan papan struktur
organisasi ruangan dan
papan visi misi ruangan
bedah kepada kepala
ruangan bedah dan ketua
tim
3. Evaluasi 1 Februari 2023 sd Seluruh

 Dievaluasi melalui tingkat 4 Februari 2023 mahasiswa
kepatuhan perawat praktik profesi
terhadap SOP Perawatan manajemen
luka kelompok 2B
 Terpasangnya papan
struktur organisasi dan
papan visi misi ruang
rawat inap bedah
d. Rencana anggaran
No Uraian Biaya persatuan Jumlah
1 Pemasukan Rp 45.000
2 Pengeluaran
a. ATK Rp.45.000 Rp 45.000
b. Honor -
c. Konsumsi -
Total Rp 45.000
BAB 3
IMPLEMENTASI PROYEK INOVASI
3.1 Persiapan Pembuatan SOP

3.1.1 Koordinasi awal dengan Kepala Ruangan, Ka Tim 1 & 2 terkait Pembuatan SOP
Perawatan luka yang spesifik antara lain : SOP perawatan luka kotor, SOP
perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka, SOP perawatan luka bakar,
dan SOP perawatan luka akibat kemoterapi yaitu pada pasien onkologi
3.1.2 Mencari Pedoman atau referensi yang Resmi yang mendasari suatu standar
operasional prosedur
3.1.3 Melalui Tim mempertimbangkan standar operasional prosedur
3.1.4 Mencari literatur dan informasi lain yang terakit yang mendukung SOP tersebut
3.1.5 Menyusun Standar Opersional Prosedur
3.1.6 Konsultasi dengan pejabat ruangan atau pejabat yang berwenang mengambil
keputusan untuk menilai SOP apakah bisa di setujui atau tidak
3.2 Persiapan Pemasangan Material

Koordinasi dan konsultasi dengan kepala ruangan dan ketua tim tentang pemasangan
papan struktur organisasi dan papan visi misi ruangan
3.3 Pelaksanaan
3.3.1 Pembuatan SOP perawatan luka antara lain : untuk SOP perawatan luka kotor,
SOP perawatan luka bersih, SOP perawatan luka terbuka, SOP perawatan luka
bakar, dan SOP perawatan akibat kemoterapi yaitu pada perawatan pasien
onkologi. Selanjutnya, diserahkan ke ruang bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend
H. Hasan Basery Kandangan.
3.3.1.1 Evaluasi
a. Dievaluasi melalui tingkat kepatuhan perawat terhadap SOP
Perawatan luka
b. Terpasangnya papan struktur organisasi dan papan visi misi ruang
rawat inap bedah
3.3.1.2 Indikator Keberhasilan kegiatan ini adalah :
No Indikator Metode/Prosedur Frekuensi Pelaksana

evaluasi
1 SOP Perawatan Dievaluasi 1 kali Seluruh
luka yang melalui tingkat mahasiswa
spesifik dapat kepatuhan praktik
diaplikasikan perawat terhadap profesi
dalam SOP Perawatan manajemen
Perawatan luka luka kelompok 2B
sesuai dengan
kasus luka oleh
Perawat Ruang
Bedah,
2. Terpasangnya
papan struktur
organisasi dan
papan visi misi
ruang rawat
inap bedah
3.3.1.3 Rencana anggaran
No Uraian Biaya persatuan Jumlah

1 Pemasukan Rp.400.000,- -
2 Pengeluaran
a. ATK - Rp.384.000,-
b. Honor - -
c. Konsumsi - -
Total Rp.400.000,- Rp.384.000,-
BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
4.1.1 Masalah yang ditemukan
4.1.1.1 Belum terupdate nya SOP di ruangan, terakhir SOP perawatan luka pada
tahun 2016 yaitu tentang perawatan luka secara umum.
4.1.1.2 Struktur organisasi ruangan belum di update dan belum terpasang
4.1.1.3 Papan Visi Misi untuk ruangan bedah belum terlihat dan terpasang
4.1.2 Nama Proyek inovasi

4.1.2.1 Pembuatan SOP Perawatan luka yang spesifik diantaranya
a. SOP Perawatan luka bersih
b. SOP Perawatan luka kotor
c. SOP Perawatan luka terbuka
d. SOP Perawatan luka bakar
e. SOP Perawatan luka akibat kemoterapi yaitu pada pasien onologi
4.1.2.2 Pemasangan papan struktur organisasi dan papan visi misi ruang rawat
inap bedah
4.1.2.3 Proses proyek inovasi

a. Koordinasi dan konsultasi dengan kepala ruangan, pejabat RS yang
berwenang dan ketua tim
b. Mencari pedoman dan referensi yang resmi untuk draf SOP
c. Pengajuan draf SOP dan persetujuan
d Menyiapkan dana Pengeluaran
d. Pelaksanaan kegiatan
e. Evaluasi
4.1.2.4 Kendala dan pendukung pelaksanaan proyek

a. Keterbatasan waktu mahasiswa karena sambil bekerja
b. Kesulitan mencari referensi yang terbaru untuk perawatan luka
khusus akibat kemoterapi
4.2 Saran
4.2.1 Saran Tindak Lanjut untuk ruangan
Saran kelompok terhadap tindak lanjut untuk ruangan yaitu menjalankan perawatan
terhadap pasien sesuai dengan SOP yang sudah di revisi
4.2.2 Meneruskan kegiatan
Kegiatan ini perlu diteruskan untuk perawatan yang efektif dan terlindungi bagi
pasien dan petugas Kesehatan
4.2.3 Melegalkan model atau solusi
Dengan adanya proyek inovasi ini diharapkan dapat di terapkan pada seluruh
ruang perawatan yang ada di rumah sakit
4.2.4 Menerapkan dan menyebarluaskan keberhasilan kegiatan
Dengan adanya proyek inovasi ini di harapkan secara terus menerus dan
memberikan manfaat bagi semua pihak
Jurnal
Ilmiah ARTIKEL PENELITIAN
Kesehatan p-ISSN : 1412-2804
e-ISSN : 2354-8207
DOI : 10.33221/jikes.v19i01.532
Penerapan Standar Operasional Prosedur Perawatan Luka Bersih melalui Pelati-
han Perawatan Pasca Operasi
1
Oci Etri Nursanty, 2Fitri Arofiati
1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta
2
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Email: 1ocietrin@gmail.com, 2fitri.arofiati@umy.ac.id
ABSTRAK
Rumah sakit dituntut mampu mengurangi risiko infeksi dalam pelayanan jasa kesehatan. Unsur
terpenting yang terlibat salah satunya adalah perawat. Mengacu pada Sasaran Internasional
Kese- lamatan Pasien (SIKP) 5, Salah satu caranya mengurangi risiko infeksi yaitu menerapkan
Standar Operasional Prosedur dalam penatalaksanaan pasien luka pasca operasi. Rumah sakit
PKU Mu- hammadiyah Bantul memiliki perawat yang telah mengikuti pelatihan perawatan luka
secara internal, namun rumah sakit belum melakukan evaluasi. Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi eksperiment. Populasi penelitian, perawat yang
bertugas di Instalansi Rawat Inap dewasa RS PKU Muhammadiyah Bantul. Jumlah sampel 30
orang dengan purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan cheklist observasi. Alat
analisis menggunakan Paired t-test dengan taraf signifikan 5%. Pelatihan perawatan luka pasca
operasi efektif dalam penerapan SOP di RS PKU Muhammadiyah Bantul dengan nilai p=
0,002%. Penilaian responden dalam penerapan SOP Pre-Post training dalam kategori baik.
Artinya secara keseluruhan responden sudah menerapkan SOP, namun pre training masih
terdapat 8 responden dan post training terdapat 3 responden dalam kategori cukup.
Kata Kunci Training, Perawatan Luka Bersih, Standar Operasional Prosedure, Pasien Safety
ABSTRACT
Hospitals are required to be able to reduce the risk of infection in health services. One of the
most important elements involved is nurses. Referring to the International Patient Safety (SIKP) 5
goals, one of ways reduce the risk of infection is to apply Standard Operational Procedure in
implementing postoperative wound care. The PKU Muhammadiyah Bantul Hospital has nurses
who had taken internal wound care training, but the hospital has not evaluated desirable findings.
This research was quantitative approach with quasi experiment. Respondents of research were
nurses working in the Adult Inpatient Installation of the PKU Muhammadiyah Bantul Hospital.
Total samples were 30 respondents with purposive sampling. Data were collected by using
observational Checklist. Instrument of analysis was paired t-test with 5% significance interval.
The postoperative wound care training was effective in applying the Standard Operational
Procedure to the PKU Muhammadiyah Bantul Hospital with p-value = 0.002%. Evaluation of
respondents in applying the Standard Operational Procedure of Pre-Post Training was in good
category. It means that, overall, respondents had applied the Standard Operational Procedure, but,
in Pre Training, there were still 8 respondents; and, in Post Training, there were 3 respondents, in
adequate category.
Key Words
Training, Wound Care, Standart Operational Procedure, Patient Safety
Recieved : 12 Maret 2020

29
Revised : 20 Maret 2020
Accepted : 21 Maret 2020
30
Oci Etri Nursanty Jurnal Ilmiah Kesehatan
PENDAHULUAN
kualitas keselamatan pasien pasca operasi.
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan
( SNARS ) menetapkan bahwa keselamatan pasien
sebagai efek dari treatment atau eksperimen antara
(patient safety) merupakan keadaan pasien bebas dari
penatalaksanaan perawatan luka pada pasien pasca
cidera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas dari
operasi oleh perawat sebelum dan setelah
cidera yang potensial terjadi berupa penyakit, cidera
dilakukannya pelatihan perawatan luka pasca operasi.
fisik, sosial, psikologis, cacat, kematian dan lain-
METODE
lain.1 Sebagai upaya peningkatan keselamatan pasien,
Variabel yang dilibatkan dalam penelitian ini
rumah sakit dituntut dapat memberikan pelayanan
adalah variabel bebas yaitu pelatihan perawatan luka
jasa kesehatan berkualitas dan maksimal oleh tenaga
dan variabel dependen yaitu penerapan Standar
medis dan non medis serta perawat secara
Operasional Procedur (SOP) perawatan luka yang
professional dimana kontribusi perawat berada pada
digunakan di rumah sakit. Pelatihan perawatan luka
lini terdepan dan mitra bestari dokter dalam
yang ditujukan kepada perawat instalansi rawat inap
menangani penyembuhan pasien.
RS PKU Muhammadiyah Bantul dengan persentasi
Enam sasaran internasional keselamatan pasien
diawali dengan partisipan melakukan demonstrasi
(SIKP) meliputi benar indentifikasi pasien,
meggunakan phantom. Sebelumnya untuk
komunikasi efektif, aman obat, benar pasien, lokasi
memastikan partisipan memenuhi kualifikasi peneliti
dan prosedur pembedahan dan mengurangi risiko
menggunakan teknik pengambilan sampel dengan
cidera pasien jatuh yang bertujuan untuk
purposive sample sebanyak 30 partisipan.
menggiatkan keselamatan pasien dengan memberikan
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
bukti dan hasil yang konsesus dari nasihat para
sebab akibat dengan cara mengadakan intervensi
pakar.2 Hasil wawancara pada salah seorang anggota
atau mengadakan perlakuan terhadap suatu variabel. 5
tim patient safety RS PKU Muhammadiyah Bantul
Langkah-langkah dalam penelitian ini adalah dengan
menyatakan bahwa rumah sakit telah terstandar ISO
melakukan observasi sebanyak 2 kali yaitu sebelum dan
2001;2008 dan memiliki standar operational procedur
setelah eksperimen (01) disebut pre-test, dan
(SOP) perawatan luka bersih dan telah mencakupi
observasi sesudah eksperimen (02), disebut post-test.
mencakupi dari acuan perawatan luka pasca operasi
Instrumen yang digunakan dalam bentuk cheklist
yang digunakan oleh rumah sakit. Namun, isu terkait
berisikan SOP perawatan luka bersih RS PKU
masih terjadi nursing error.
Muhammadiyah Bantul dan disusun dengan skala
Penatalaksanaan asuhan keperawatan pasien
Interval.6
salah satunya adalah perawatan luka operasi yang
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
merupakan luka dari hasil tindakan pembedahan oleh
dengan pendekatan kuasi eksperimen. Penelitian ini
ahli bedah dan memerlukan penanganan khusus.
melakukan pengujian normalitas pada penelitian
Beberapa tahap operasi atau pembedahan meliputi
dengan rumus Kolmogorof Smirnov sebagai berikut
tahap perioperative, intraoperative, dan
Paired simple t-test digunakan untuk pengujian
pascaoperative.4 Tercatat angka kejadian infeksi 0%
perbedaan pre-post test.
dengan tindakan pembedahan sebanyak 7000 kali
Partisipan dari penelitian ini adalah perawat yang
periode Januari sampai April tahun 2012 diperoleh
bertugas di Instalansi Rawat Inap Dewasa RS PKU
dari Medical Record di RS PKU Bantul. Merujuk pada
Muhammadiyah Bantul sebanyak 78 perawat.
dasar kewaspadaan universal (Universal Precaution)
Sampel penelitian yaitu kriteria inklusi perawat
seluruh tenaga kesehatan diharuskan menerapkan
pelaksana di bangsal Al-kafhi. Bangsal
standar precaution untuk mengurangi resiko
Al-Kautsar/Al-A’raf dan di bangsal Al-Insan dengan
pernyebaran infeksi melalui darah dan cairan tubuh. 5
pendidikan S1 dan minimal pendidikan D-III,
Penerapan standar precaution pada perawatan luka
perawat tetap dan kontrak, serta bersedia menjadi
pasca operasi dapat dikontrol dengan penerapan SOP
responden. Penelitian ini dilakukan pada Mei sampai
perawatan luka bersih yang dipakai di rumah sakit.
dengan Juli 2012. Sebelum melakukan observasi
Ada beberapa alasan mengapa nursing error
peneliti menjelaskan format observasi kepada kedua
bisa terjadi yaitu pihak rumah sakit telah memiliki
orang obsever pendamping. Observasi ini dilakukan
SOP mencakupi acuan standar perawatan luka
untuk mengamati responden/ sampel dalam
dan telah disahkan, namun belum pernah direvisi,
pelaksanaan perawatan luka pasca operasi yang akan
semua perawat telah mendapatkan pelatihan internal
dilakukan diantara ke-3 bangsal yang diteliti, sampai
perawatan luka sesuai SOP namun belum pernah di
didapatkan 30 kali observasi pada setiap responden.
evaluasi. Berdasarkan hal ini perlu diketahui keadaan
Observasi perawatan luka dilakukan 2 tahap yaitu
yang realistis mengenai fungsi program yang
pada saat sebelum dilakukan pelatihan perawatan
dilakukan oleh pihak rumah sakit dalam upaya
luka dan sesudah dilakukan pelatihan perawatan luka.
peningkatan
31
Instrumen penelitian yang digunakan pada
32
Vol. 19 No. 1 Tahun Penerapan Standar Operasional Prosedur
2020
penelitian ini adalah metode observasi terstruktur
Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 30 perawat sebelum
dalambentukchecklistataulembarobervasi. Instrumen
diadakan pelatihan, sebanyak 22 perawat atau sebesar
checklist dan observasi yang digunakan adalah SOP
73,33% dalam kategori baik, 8 perawat atau sebesar
perawatan luka bersih RS PKU Muhammadiyah
26,67 % masih dalam kategori cukup.
Bantul. Checklist atau alat ukur yang digunakan
untuk memperoleh data tentang penatalaksanaan
Tabel 3. Data penilaian SOP setiap pertanyaan
Standar Operasional Prosedur perawatan luka bersih
perawatan luka sebelum pelatihan perawatan luka
pada pasien pascaoperasi dalam menerapkan patient
pasca operasi di Instalansi Rawat Inap Dewasa RS
safety. Checklist tersebut disusun sesuai dengan
PKU Muhammadiyah Bantul 2012( Mei,N=30)
Standar Operational Procedur perawat luka bersih RS
PKU Muhmmadiyah Bantul yang terdiri dari 16
Tabel 3 terlihat bahwa dari SOP perawatan luka yang
item. Penilaian jawaban di lembar checklist dan
terdiri dari 16 item, ada 10 item yang dalam kategri
observasi adalah berbentuk “dilakukan” nilainya 2,
baik,4 item masih dalam kategori cukup,dan 2 item
“tidak dilakukan” nilainya 0. Tanda check (√) jika
yang masuk kategori kurang.
dilakukan dan tanda (X) jika tidak dilakukan.
Penelitian ini menggunakan primer dari
Tabel 4. Data Penilaian Responden dalam Penerapan
pengisian angket dan hasil observasi. Data kuantitatif
SOP Perawatan Luka Sesudah Pelatihan
yang di peroleh dianalisis menggunakan uji statistik
Perawatan Luka Pasca Operasi di Instalansi Rawat
deskriptif dengan uji prasyarat menggunakan uji
Inap Dewasa RS PKU Muhammadiyah Bantul 2012
normalitas dan uji hipotesis menggunakan Paired
(Juli, N=30)
sample t-test (uji)
untuk dua sampel berpasangan. Interval Tingkat Jumlah %
HASIL Penilaian
0-0,67 Kurang 0 0
Tabel 1. Distribusi Data Karakteristik Responden di 0,68-1,34 Cukup 3 10
Instalansi Rawat Inap Dewasa RS PKU
1,35-2 Baik 27 90
Muhammadiyah Bantul 2012 ( Mei, N=30)
Jumlah 30 100
Karakteristik Frekuensi Presentase (%)
Tabel 4 dapat dilihat bahwa dari 30 perawat sesudah
Jenis Kelamin diadakan pelatihan, sebanyak 27 perawat atau sebesar
90% dalam kategori baik, 3 perawat atau sebesar 10
%
Laki-laki 6 20,00 masih dalam kategori cukup.
Perempuan 24 80,00
Total 30 100,00 Tabel 5 terlihat bahwa SOP perawatan luka yang terdiri
Pendidikan Terakhir dari 16 item, ada 15 item yang sudah dilakukan dengan
D3 keperawatan 26 86,67 baik oleh perawat dan terdapat 1 item SOP yang masih
S1 Keperawatan 4 13,33 dalam kategori cukup
Total 30 100,00
nilai p Pre-Test sebesar 0,137 dan Post-Test sebesar
0,246 sehingga variabel tersebut berdistribusi normal.
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden adalah perempuan yaitu sebanyak 24 orang Tabel 5. Hasil uji perbedaan efektivitas pelatihan
(80%). Sebagian besar pendidikan terakhir responden perawatan luka pasca operasi dalam penerapan SOP
adalah lulusan D3 keperawatan yaitu 26 orang perawatan luka di Intalasi Rawat Inap Dewasa RS
(86,67%). PKU Muhammadiyah Bantul 2012
Tabel 2. Data Penilaian Responden dalam Penerapan
SOP Perawatan Luka sebelum Pelatihan Perawatan
Vari ab e l N Mean Standar Standar Nilai p
Luka Pasca Operasi di Instalansi Rawat Inap Dewasa
Pelatihan Deviasi error
PKU Muhammadiyah Bantul 2012 (Mei, N-30) Perawatan
Interval Tingkat Penilaian Jumlah % Luka
0-0,67 Kurang 0 0 Pre-test 16 1.5419 0.44361 0.11090
33
2020
0,68-1,34 Cukup 8 26,67 Post-test 16 1.8288 0.23972 0.05993 0.002
1,35-2 Baik 22 73,33
Jumlah 30 100
34
Tabel 3. Data penilaian SOP Setiap Pertanyaan Perawatan Luka Sebelum Pelatihan Per-
awatan Luka Pasca Operasi di Instalansi Rawat Inap Dewasa RS PKU Muhammadiyah
Bantul 2012( Mei,N=30)
Pertanyaan Rata-rata Kategori
Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan 1,20 Cukup
Menyiapkan alat: (Medikasi set steril dalam bak steril: pinset anatomi, pinset cirurgis, kom 2,00 Baik
steril 2 buah, gunting jaringan, hipavix/Verban transparan, gunting verban, kassa steril
secukupnya, Nacl 0,9%, bengkok)
Mengkomunikasikan pada pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan 1,93 Baik
Menutup korden/sampiran 1,13 Cukup
Menyiapkan pasien pada posisi yang nyaman, posisi perawat disebelah kanan pasien 1,27 Cukup
Membaca bismillah 1,87 Baik
Membuka balutan secara perlahan-lahan perhatikan kenyamanan pasien 1,80 Baik
Memasukkan balutan kotor kedalam bengkok 1,73 Baik
Membersihkan luka dengan NaCl 0,9% sampai bersih 1,27 Cukup
Memperhatikan adanya tanda-tanda infeksi sekunder seperti kemerahan, bengkak, panas, 0,67 Kurang
atau adanya pus di sekitar luka
Menutup luka menggunakan sufratul secukupnya, bila tidak ada tanda infeksi sekunder 0,67 Kurang
Membalut luka dengan kasa steril apabila menggunakan verban transparan tidak perlu 1,73 Baik
menutup dengan kassa steril
Menutup balutan menggunakan hipavix secara rapat 1,87 Baik
Membereskan alat 1,80 Baik
Merapikan pasien dan 1,80 Baik
Mencuci tangan dan mendokumentasikan setiap tindakan yang dilakukan 1,93 Baik
Rata-rata 1.54 Baik
Tabel 5 diketahui bahwa hasil uji statistik

73,33% dan 8 orang dengan persentase 26,67 %
menunjukkan nilai p= 0,002 dengan nilai p< 0,05.
dalam kategori cukup.
Maka dapat disimpulkan bahwa pelatihan perawatan
1. Menyiapkan alat: (Medikasi set steril dalam bak
luka pasca operasi efektif dalam penerapan SOP
sterile: pinset anatomi, pinset cirurgis, kom sterile
perawatan luka di Intalansi Rawat Inap Dewasa RS
2 buah, gunting jaringan, hipavix/verban
PKU Muhammadiyah Bantul.
transparan, gunting verban, kassa sterile
PEMBAHASAN secukupnya, Nacl 0,9%, bengkok). Perawatan
Mayoritas perawat di Instalansi Rawat Inap RS luka bertujuan untuk meningkatkan proses
PKU Muhammadiyah Bantul 80% perempuan. penyembuhan jaringan juga untuk mencegah
Mengikuti perkembangan spesialisasi serta infeksi. Luka yang sering ditemui oleh perawat di
kebijaksanaan manajemen dan perkembangan klinik a/tau rumah sakit, biasanya luka yang
pelayanan rumah sakit mempengaruhi kebutuhan bersih tanpa kontaminasi misal luka sectio
perawat pria.7 Asuhan keperawatan bermutu yang caesarea, dan atau luka operasi lainnya.
diberikan oleh perawat dapat tercapai apabila perawat Perawatan luka harus memperhatikan teknik
dapat memperlihatikan sikap “caring” kepada klien. sterile, karena luka menjadi port de entre nya
Sedangkan dari level Pendidikan sebagian besar mikroorganisme yang dapat menginfeksi luka.
tingkat pendidikan perawat di Instalansi Rawat Inap Pada standar SIKP 5, rumah sakit dituntut untuk
Dewasa RS PKU Muhammadiyah Bantul adalah D- mampu mengurangi risiko infeksi akibat
III Keperawatan dengan peresentase 86,67% perawatan kesehatan / infeksi nosokomial.
sedangkan S1 Keperawatan dengan persentase Infeksi nosokomial adalah infeksi yang dialami
13,33%. oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di
Sebagian besar sudah melakukan pencegahan rumah sakit yang meliputi luka dekubitus,
dan pengendalian infeksi dengan menerapkan SOP phlebitis, sepsis, dan infeksi luka operasi.8
dalam melakukan perawatan luka dengan hasil dalam 2. Mengkomunikasikan pada pasien dan keluarga
kategori baik sebanyak 22 orang dengan persentase tentang tindakan yang akan dilakukan. Salah satu
35
isi SOP perawatan luka adalah melakukan
inform
36
2020
Tabel 5. Data penilaian SOP perawatan luka setiap pertanyaan sesesudah pelatihan perawatan
luka pasca operasi di Instalansi Rawat Inap Dewasa RS PKU Muhammadiyah Bantul 2012 (Juli,
N=30)
Pertanyaan Rata-rata Kategori

Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan 1,20 Cukup
Menyiapkan alat: (Medikasi set sterile dalam bak sterile: pinset anatomi, pinset cirurgis, kom 2,00 Baik
sterile 2 buah, gunting jaringan, hipavix/verban transparan, gunting verban, kassa steril
secukupnya, NaCl 0,9%, bengkok)
Mengkomunikasikan pada pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan 2,00 Baik
Menutup korden/sampiran 1,53 Baik
Menyiapkan pasien pada posisi yang nyaman, posisi perawat disebelah kanan pasien 1,73 Baik
Membaca bismillah 2,00 Baik
Membuka balutan secara perlahan-lahan perhatikan kenyamanan pasien 1,87 Baik
Memasukkan balutan kotor kedalam bengkok 2,00 Baik
Membersihkan luka dengan NaCl 0,9% sampai bersih 1,93 Baik
Memperhatikan adanya tanda-tanda infeksi sekunder seperti kemerahan, bengkak, panas, 1,47 Baik
atau adanya pus di sekitar luka
Menutup luka menggunakan sufratule secukupnya, bila tidak ada tanda infeksi sekunder 1,73 Baik
Membalut luka dengan kassa sterile apabila menggunakan verban transparan tidak perlu 2,00 Baik
menutup dengan kassa sterile
Menutup balutan menggunakan hipavix secara rapat 1,87 Baik
Membereskan alat 2,00 Baik
Merapikan pasien dan 1,93 Baik
Mencuci tangan dan mendokumentasikan setiap tindakan yang dilakukan 2,00 Baik
Rata-rata 1,83 Baik
consent lisan pada klien/keluarga dan intruksikan service training.

klien untuk tidak menyentuh area luka atau
peralatan steril. Tujuh standar Hospital patient
safety dan dijadikan sebagai acuan RS untuk
melaksanakan program Patient Safety dalam
pencegahan dan pengendalian infeki antara lain
Joint Commission International (JCI), 2018.
a. Hak pasien dan keluarganya untuk
mendapatkan informasi tentang rrencana dan
hasil pelayanan termasuk kemungkinan
KTD.
b. Mendidik pasien dan keluarga mengenai
kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam
asuhan pasien.
c. Rumah sakit menjamin keselamatan pasien
dan kesinambungan pelayanan antar tenaga
dan unit pelayanan.
d. Penggunaan metoda-metoda peningkatan
kinerja untuk melakukan evaluasi dan
meningkatkan keselamatan pasien.
e. Adanya peran pimpinan dalam meningkatkan
keselamatan pasien dengan menjamin
implementasi program patient safety.
f. Mendidik staf tentang keselaman pasien
melalui pendidikan dan latihan serta in
37
2020 g. Menerapkan komunikasi sebagai kunci
bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien.
3. Membaca bismillah
Obat dan perawatan yang maksimal
adalah hanya sarana untuk berusaha,
sedangkan yang menentukan kesembuhan
adalah Allah SWT. Pencegahan dan
pengendalian infeksi dapat dihubungkan
dengan hadist berikut: Diriwayatkan oleh
Ibnu Abbas r.a, Rasulullah SAW bersabda:
“Barang siapa yang membaca
‘Bismillahirrahmanirrahim wala hawla wala
quwata illa billahil ‘aliyil azhim” maka
Allah akan singkirkan daripadanya 70 pintu
bala’, musibah, kebingungan, dan
kesedihan.
4. Membuka balutan secara perlahan-lahan
perhatikan kenyamanan pasien
Ganti balutan merupakan salah satu
penerapan SOP perawatan luka dalam
upaya program pencegahan dan
pengendalian infeksi. Hal ini juga di
sampaikan dalam tujuan dibuatnya SOP
perawatan luka oleh RS PKU
Muhammadiyah Bantul yaitu agar tidak
terjadinya infeksi maupun tempat
masuknya segala mikroorganisme. Selain
itu adanya SOP juga berfungsi menjaga
kompetensi dan tingkat kinerja staff atau
operator
38
dalam suatu organisasi atau unit.9 membuat luka menjadi bersih sehingga mengurangi
5. Memasukkan balutan kotor kedalam bengkok kontaminasi pada luka dan mencegah terjadinya
Beberapa tahap yang dilakukan yaitu infeksi. Debridement bisa dilakukan dengan
evaluasi beberapa
luka, tindakan antiseptik, pembersihan luka,
penjahitan luka, penutupan luka, pembalutan,
pemberian antiboitik dan pengangkatan jahitan.
Langkah berikutnya, tindakan kebersihan untuk
membuang bekas balutan harus tepat. Bengkok
merupakan tempat yang telah disediakan rumah
sakit untuk membuah sampah khusunya bekas
balutan. Bekas balutan luka yang mengandung
bakteri jika dibuang sebarangan maka,
akan menganggu pasien yang lain dan akan
mengakibatkan berkembangnya bakteri tersebut
serta dapat memicu timbulnya infeksi
nosokomial yang akan mempengaruhi kelamatan
pasien.10
6. Membalut luka dengan kassa sterile apabila
menggunakan verban transparan tidak perlu
menutup dengan kassa steril.
Pertimbangan dalam menutup dan membalut
luka sangat tergantung pada penilaian kondisi
luka. Pembalutan berfungsi sebagai pelindung
terhadap penguapan, infeksi, mengupayakan
lingkungan yang baik bagi luka dalam proses
penyembuhan, sebagai fiksasi dan efek
penekanan yang mencegah berkumpulnya
rembesan darah yang menyebabkan hematom.
Apabila balutan tidak sesuai dengan karakteristik
luka maka balutan tersebut akan memperhambat
penyembuhan luka. Pada luka operasi dengan
penyembuhan primer, umumnya balutan dibuka
segera setelah drainase berhenti. Berikut tujuan
pembalutan luka.
a. Melindungi luka dari kontaminasi
mikroorganisme
b. Membantu hemostasis
c. Mempercepat penyembuhan dengan cara
menyerap drainase dan untuk melakukan
debridement luka.
d. Menyangga atau mengencangkan tepi luka
e. Melindungi klien agar tidak melihat
keadaan luka (bila luka terlihat tidak
menyenangkan).
f. Meningkatkan isolasi suhu pada
permukaan luka.
g. Mempertahankan kelembaban yang tinggi
diantara luka dengan balutan.
Penanganan luka yang tepat dijelaskan dalam
algoritma perawatan luka, dapat meningkatkan
keselamatan pasien dan pengendalian
pencegahan infeksi. Selain itu, dalam
penanganan luka, sudah umum diketahui bahwa
salah satu yang harus dilakukan adalah tindakan
debridement. Debridement bertujuan untuk
39
cara, dari yang kurang invasif hingga invasif, Kemungkinan terjadinya infeksi relative antara
yaitu debridement secara biologik, mekanik, 3% sampai 11 %.
otolitik, enzimatik, dan surgical.11 Cuci tangan yang dilakukan secara benar
7. Menutup balutan menggunakan hipavix dapat menghilangkan mikroorganisme yang
secara rapat menempel ditangan. Cuci tangan harus selalu
Menutup balutan luka dengan hipavix dilakukan sebelum dan setelah melakukan
secara rapat merupakan salah satu cara untuk tindakan
mencegah terjadinya infeksi atau penyebaran
mikroorganisme lainnya.
8. Membereskan alat
Merapikan alat merupakan bagian dari
Dasar Kewaspadaan universal ini meliputi,
pengelolaan alat kesehatan, cuci tangan guna
mencegah infeksi silang, pemakaian alat
pelindung diantaranya sarung tangan untuk
mencegah kontak dengan darah serta cairan
infeksius yang lain, pengelolaan jarum dan
alat tajam untuk mencegah perlukaan,
pengelolaan limbah.
9. Merapikan Pasien
Salah satu tugas perawat dalam merawat
dan melayani pasien secara benar adalah
merapikan pasien. Ketepatan posisi pasien
akan menjadikan pasien nyaman yang pada
akhirnya akan membantu mempercepat
penyembuhan luka setelah operasi yang
diderita pasien.
10. Mencuci tangan dan mendokumentasikan
setiap tindakan yang dilakukan
Sebagian besar perawat
mempunyai kebiasaan melakukan
cuci tangan setelah selesai melakukan
seluruh tindakan pada banyak
pasien, karena sebagian besar perawat
menggunakan sarung tangan saat
melakukan tindakan. Penggunaan sarung
tangan sudah dianggap perawat sebagai
alat pelindung diri, padahal cuci tangan
harus dilakukan sebelum dan setelah
tindakan keperawatan untuk mencegah
terjadinya infeksi nosokomial. Tidak
mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan keperawatan
menempatkan perawat
pada resiko terinfeksi penyakit dari pasien
atau alat- alat yang terkontaminasi, yang
mengakibatkan meningkatnya angka kejadian
infeksi nosokomial. Tingkat kontaminasi
pada luka bersih terkait materi pelatihan yang
diberikan oleh narasumber dibagi menjadi
dua yaitu: 1) Luka bedah yang tidak
terinfeksi tidak akan terdapat inlamasi dan
biasanya dijahit tertutup. Kemungkinan
untuk terjadinya infeksi relative antara 1%
sampai 5% .
2) Luka bedah saluran pernafasan,
pencernaan, genital atau perkemihan.
40
2020
perawatan ke pasien, memakai sarung tangan, pengendalian
menyentuh darah, cairan tubuh, atau eksresi
pasien. Mencuci tangan yang kurang tepat dapat
menimbulkan perpindahan organisme pathogen
dari pasien ke petugas atau sebaliknya.
Organisme inilah yang nantinya akan
menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien
Pertanyaan dari setiap pertanyaan dari
penilaian SOP perawatan luka bersih sebelum
pelatihan, menunjukkan bahwa ada 4 item SOP,
yang masih dalam kategori cukup dan setelah
pelatihan tergolong dalam kategori baik. Adapun
item tersebut adalah:
1. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan
Cuci tangan bertujuan mengurangi
jumlah dan pertumbuhan bakteri pada
tangan, menurunkan jumlah kuman yang
tumbuh dibawah sarung tangan, mengurangi
resiko transmisi mikroorganisme ke petugas
kesehatan maupun pasien serta kontaminasi
silang kepada pasien lain dan juga anggota
keluarga pasien. Baik sebelum dan setelah
training perawat masih sering mengabaikan
item ini, dikarenakan budaya yang memang
susah untuk dirubah dan kurangnya motivasi
dan pembaharuan pengetahuan tentang
bahaya infeksi nosokomial.
2. Menutup korden/sampiran
Korden/sampiran harus di tuutp jika
membersihkan luka, dilakukan agar pasien
terlindungi atau untuk menjaga keselamatan
pasien, masih tergolong cukup sebelum
pelatihan Perawat merupakan salah satu
profesi kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dimanapun mereka bekerja. Bentuk
pelayanan yang diberikan senantiasa
merupakan pelayanan; paripurna, manusiawi,
dan diberikan kepada sistem klien yang
menghadapi masalah kesehatan melalui
upaya pemenuhan kebutuhan dasarnya.
Setelah pelatihan, item ini sudah dalam
kategori baik dikarenakan perawat mulai
membiasakan untuk menjaga privasi pasien
dengan tindakan yang professional.
3. Menyiapkan pasien pada posisi yang
nyaman, posisi perawat disebelah kanan
pasien
Mengkondisikan pasien pada posisi yang
nyaman merupakan hal penting yang perlu
diperhatikan perawat dalam melakukan
perawatan luka dan berkaitan dengan
keselamatan pasien. Sebelum pelatihan item
ini masih tergolong cukup. Keselamatan
pasien merupakan perioritas utama yang
harus dijalankan dalam suatu gerakan
41
2020 infeksi secara menyeluruh. Setelah kondisi yang bebas microba pathogen, maka
pelatihan item ini mengalami peningkatan diperlukan suatu upaya mengeliminasi
tergolong dalam kategori baik, hal ini mikroba patogen pada berbagai sarana/
dikarenakan meningkatnya pemahaman peralatan, terutama sarana/ peralatan yang
perawat bahwa salah satu bagian dari langsung digunakan pada prosedur atau
perawatan professional adalah dengan
memperhatikan keselamatan pasien dan
pengendalian pencegahan infeksi.
4. Membersihkan luka dengan NaCl 0,9%
sampai bersih.
“Prinsip penanganan luka
sebaiknya janganlah seragam”. Selain itu,
beliau juga menerapkan bahwa sebaiknya
apabila luka terlihat basah maka luka
tersebut dikeringkan. Begitu pun
sebaliknya, luka yang terlihat kering
harus dibasahi atau dibikin lembab 16.
Prinsip menggunakan NaCl 0,9%
sebelum pelatihan termasuk dalam
kategori cukup, akan tetapi setelah
pelatihan perawat lebih mengetahui
fungsi Nacl sangat penting dalam proses
penyembuhan luka. Perawat mulai
membiasakan untuk menggunakan NaCL
dikarenakan dalam proses pelatihan
dijelaskan bahwa, cairan ini bisa sebagai
antiseptik dan merupakan cairan yang
hamper sama dengan fisiologis tubuh.
Penilaian item penerapan SOP juga
terdapat 2 item termasuk dalam kategori
kurang pada saat sebelum pelatihan dan
menjadi baik setelah pelatihan yaitu :
1. Memperhatikan adanya tanda-tanda
infeksi sekunder seperti kemerahan,
bengkak, panas, atau adanya pus di
sekitar luka
Pencegahan dan pengendalian
infeksi nosokomial tidak akan lepas
dari upaya mengeliminasi mikroba
patogen. Pasien yang sedang dalam
proses asuhan keperawatan di ruang
perawatan berada dalam posisi rentan dan
mudah terinvasi oleh berbagai mikroba
patogen yang ada di sekitarnya.
pasien akan selalu terancam oleh
adanya mikroba patogen yang bersarang
pada benda-benda di sekitarnya, sebut saja
berbagai peralatan medis dan nonmedis
yang ada di ruangan perawatan
Sebelumnya, kebiasaan perawatan
luka yang ada dilakukan tanpa secara
teliti memperhatikan karakteristik luka
terlebih dahulu. Hal ini dikarenakan
perawat lebih focus terhadap proses
perawatan luka sekunder seperti langsung
pada pemberian secondary dressing.
Menyadari akan pentingnya suatu
42
tindakan medis serta microba pathogen yang

tingkatan diantaranya12:
lekat dengan para petugas.
1. Reaction: Seberapa baik para peserta
Setelah peltihan perawat menerapkan
menyenangi pelatihan?
dengan teliti untuk setiap prosedur atau
2. Learning, seberapa jauh para peserta
tindakan medis/perawatan yang ditujukan
mempelajari fakta-fakta, prinsip-prinsip
kepada penderita, hal ini akan mengurangi
dan pendekatan yang terlibat di dalam
resiko masuknya microba pathogen ke
pelatihan?
tubuh penderita. Artinya, hal tersebut diatas
3. Behavior, seberapa jauh perilaku kerja
memajukan adanya upaya pencegahan
para pekerja berubah karena pelatihan?
dalam bentuk kewaspadaan universal dalam
4. Organizational result, apakah peningkatan
pengendalian pencegahan terjadinya infeksi.
produktivitas atau penurunan biaya telah
2. Menutup luka menggunakan sufratul
dicapai?
secukupnya, bila tidak ada tanda infeksi
sekunder. Program pelatihan tidak hanya penting bagi
Memperhatikan pengedalian dan individu tetapi juga penting bagi organisasi dan
pencegahan infeksi, item ini mengalami hubunganmanusiadalamkelompok; menerangkan
peningkatan dari kurang menjadi baik bahwa program pelatihan harus dikaitkan dengan
setelah pelatihan. Sama halnya dengan rnasalah pembelajaran untuk mencapai tujuan
memperhatikan karakteristik luka, perawat yang telah ditetapkan sebelumnya. Pada pelatihan
menjadi tahu bahwa untuk memberikan aspek pembelajaran yang harus diperhatikan
secondary dressing seyogyanya sesuai antara lain materi, metode, pengajar dan
dengan jenis luka. salah satu secondary evaluasi.13
dressing ini adalah menggunakan sufratul.
Setelah pelatihan, selain perawat mengetahui
pentingnya pemberian secondary dressing KESIMPULAN
yang sesuai dengan jenis luka, maka perawat Berdasarkan hasil penelitian terhadap penerapan
mulai menerapkan SOP ini dalam proses SOP perawatan luka bersih pada pasien pasca operasi
perawatan luka sesuai dengan kebutuhan dan oleh perawat sebelum mengikuti pelatihan/training
tidak melebihkan penggunaanya. perawatan luka di Instalansi Rawat Inap Dewasa RS
Berdasarkan hasil dari tabel 4.12, uji PKU Muhammadiyah Bantul sudah dalam kategori
perbedaan pre-post test menunjukkan baik namun masih terdapat 8 responden yang
p-value= 0,002 yang artinya kurang dari dikateorikan cukup. Sedangkan pada responden
p 0,05 dan dinyatakan siginfikan. Dengan yang telah mengikuti pelatihan perawatan luka pasca
demikian dapat diasumsikan bahwa operasi, penerapan standar operasional prosedur
pelatihan perawatan luka pasca operasi perawatan luka bersih pada pasien pasca operasi
efektif dalam penerapan SOP perawatan dalam kategori baik dengan 3 orang perawat yang
luka di instalansi Rawat Inap Dewasa RS masih dalam kategori cukup. Dapat di simpulkan
PKU Muhammadiyah Bantul. Tingkat bahwa pelatihan perawatan luka pasca operasi efektif
efektivitas kerja sangat tergantung pada baik terhadap penerapan SOP perawatan luka bersih
buruknya pelatihan yang dilakukan. oleh perawat di Intalasi Rawat Inap Dewasa RS PKU
Perawat baru membutuhkan latihan-latihan Muhammadiyah Bantul.
sebelum mereka dapat menjalankan tugas-
tugas yang menjadi kewajibannya. DAFTAR PUSTAKA
Sedangkan bagi perawat lain mereka 1. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS),
membutuhkan latihan-latihan karena adanya Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
tuntutan dari tugas-tugasnya yang sekarang (Ikp) (Patient Safety Incident Report), Jakarta. 2015.
ataupun untuk mempersiapkan dirinya 2. Joint Commission International (JCI). International
berhubungan akan ditransfer atau akan Patient Safety Goals. Trans. M Tjandrasa & N
dipromosikan pada jabatan yang lain. Budiman. PERSI. PT. Gramedia : Jakarta. 2019.
Tujuan dari evaluasi efektivitas program 3. Perry & Potter. Fundamental Keperawatan (3-Vol
Set). Elsevier. Jakarta. 2011.
pelatihan adalah untuk menguji apakah
4. Nursalam dan Ninuk. Asuhan Keperawatan Pada
pelatihan tersebut efektif dalam mencapai
Pasien Terinfeksi. Edisi 2. Jakarta. Salemba Medika.
sasaran-sasaran yang telah ditetapkan Yogyakarta. 2018.
bahwa pelatihan bisa dievaluasi berdasarkan 5. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
infromasi yang diperoleh pada empat Pendekatan Praktis edisi 4. Jakarta. Salemba Medika.
2016.
43
2020
6. Arikunto, Suharsimi. Prosedur Penelitian Suatu
Surabaya). Jurnal.Untag.Sby.ac.id. 2017.
Pendekatan Praktik edisi 4 (revisi). Jakarta. PT
10. La Ode Alifariki. Hubungan Pelaksanaan Program
Rineka Cipta. 2018.
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Terhadap
7. Antonny, Halim G. Analisis Kebutuhan Tenaga
Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Dan
Perawatan Unit Pelayanan Intensif Berdasarkan
Pengendalian Infeksi Nosokomial Ruang Rawat Inap
Beban Kerja dan Kompetensi di Unit Pelayanan
Rsud Kota Kendari. [Manuju: Malahayati Nursing
Intensif Rumah Sakit Dr. OEN Solo Baru. Jurnal
Journal, P- Issn: 2655-2728 E-Issn: 2655-4712
Administrasi Rumah Sakit (ARSI) Februari 2016
Volume 1, Nomor
Vol. 2 No. 2
2,],Juli, Pages 148-159. 2019.
(Diakses 11 Maret 2020)
11. 11. Miftahur Rahman, dkk. “Hubungan Antara
8. Agnes Silvina Marbun. 2018. Faktor-Faktor Yang
Pelaksanaan Prosedur Pencegahan Infeksi Pada
Mempengaruhi Pencegahan Infeksi Nosokomial Di
Pasien Post Operasi Dengan Proses Penyembuhan
Ruang Icu Dan Rawat Inap Lantai 3 Rsu Sari Mutiara
Luka Di Rumah Sakit Islam Unisma Malang’
Medan. Jurnal Online Keperawatan Indonesia Vol. 1
Nursing News Volume 3, Nomor 1. 2018.
No. 2. ( Diakses 8 Maret 2020 )
12. Bernadine, H. John dan Russel. Human Resource
9. Tias Dwi Junita. Peranan Sop Pada Organisasi
Management. New York: Mc. Graw Hill. 2010.
Pemerintahan Kota Surabaya Dalam Peningkatan
13. 13. Elbandiansyah. Manajemen Sumber Daya
Kepuasan Pelayanan Kepada Masyarakat(Studi Di
Manusia. Malang. CV IRDH. 2019.
Bagian Umum Dan Protokol Pemerintahan Kota
44
DAILY ACTIVITY NOTE (CATATAN HARIAN PERAWAT)
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND BRIGJEND H. HASAN BASERY KANDANGAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN (FKIK)
Periode 16 Februari 2023 – 08 Maret 2023
NO Kegiatan Tanggal
1. Pre Conference LP 16/02/
2003
2. Pengkajian (2 hari) 16/02/ 17/02/
2003 2023
3. Tutorial Klinik 18/02/
Penetapan Masalah 2023
yang diangkat
4. Desiminasi/Presentasi 20/02/
Awal 2023
5. Role play timbang 20/02/
terima (dinas 2023
pagi ke siang) dan
Timbang Terima
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang) dan
discharge planning
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang) dan
penerimaan pasien
baru
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
19 Role play timbang 25/02/
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
22. Konsultasi Proposal 25/02/
dan ronde keperawatan 2023
23. Ronde Keperawatan 27/02/
2023
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang) dan
kegiatan PSBH
terima (dinas 2023
siang ke malam)
terima (dinas 2023
malam ke pagi)
terima (dinas 2023
pagi ke siang)
terima (dinas 2023
siang ke malam)
41. Desiminasi Akhir 07/03/
2023
42. Evaluasi Akhir 07/03/
2023
JADWAL DINAS MAHASISWA STASE MANAJEMEN KELOMPOK 2B
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN 2023
DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND H. HASAN BASERY KANDANGAN
JADWAL DINAS JADWAL DINAS

No. Nama 20 21 22 No. Nama 27 28 01
1. Raida Humairah KARU KARU KARU 1. Ahmad Rajani KARU KARU KARU
2. Norhikmah (KATIM 1) KT1 KT1 KT1 2. Faesal Wijaya Kusuma (KATIM 1) KT1 KT1 KT1
3. Faesal Wijaya Kusuma P S M 3. Eka Apriani P S M
4. Dyah Ustriyani S M L 4. Dyah Ustriyani S M L
5. Mariani M L P 5. Fathiyah M L P
6. Ahmad Rajani L P S 6. Marfuah L P S
7. Eka Apriani (KATIM 2) KT2 KT2 KT2 7. Mariani (KATIM 2) KT2 KT2 KT2
8. Sri Mulyani P S M 8. Tri Sistiowati P S M
9. Marfuah S M L 9. Raida Humairah S M L
10 Tri Sistiowati M L P 10 Sri Mulyani M L P
11. Fathiyah L P S 11. Norhikmah L P S
JADWAL DINAS JADWAL DINAS
No. Nama 23 24 25 No. Nama 02 03 04
1. Fathiyah KARU KARU KARU 1. Tri Sistiowati KARU KARU KT1
2. Tri Sistiowati (KATIM 1) KT1 KT1 KT1 2. Dyah Ustriyani (KATIM 1) KT1 KT1 KARU
3. Marfuah P S M 3. Ahmad Rajani P S M
4. Eka Apriani S M L 4. Faesal Wijaya Kusuma S M L
5. Ahmad Rajani M L P 5. Marfuah M L P
6. Faesal Wijaya Kusuma L P S 6. Eka Apriani L P S
7. Dyah Ustriyani (KATIM 2) KT2 KT2 KT2 7. Fathiyah (KATIM 2) KT2 KT2 KT2
8. Norhikmah P S M 8. Raida Humairah P S M
9. Mariani S M L 9. Sri Mulyani S M L
10. Raida Humairah M L P 10. Norhikmah M L P
11. Sri Mulyani L P S 11. Mariani L P S
Mengetahui,
Keterangan : Ketua Kelompok 2B
Dinas Pagi Dinas Malam
Dinas Sore Lepas
(Ahmad Rajani, S.Kep)
LAPORAN ROLE PLAY TIMBANG TERIMA STASE MANAJEMEN
KEPERAWATAN DI RUANG BEDAH
(AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Disusun Oleh:
Kelompok 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127

KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga
proposal timbang terima praktek profesi manajemen keperawatan di Ruang Bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan telah selesai. Proposal ini dibuat untuk
merencanakan kegiatan dalam pemenuhan kompetensi menejemen keperawatan dalam
penerapan model asuhan keperawatan profesional pada profesi manejemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna, begitu pula
proposal yang kami buat ini, baik dari segi isi maupun penulisannya. Kritik dan saran dari
pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal kami selanjutnya.
Kami juga berterima kasih pada pembimbing akademik Fakultas Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin, pembimbing klinik di RS, pasien dan keluarga serta teman-teman
kelompok yang telah membantu dalam proses penyelesaian proposal timbang terima. Penyusun
berharap agar laporan ini dapat memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon
perawatan dan masyarakat pada umumnya.
Banjarmasin, Februari 2023
Tim Praktik Menejemen Keperawatan

Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
BAB 1
TIMBANG TERIMA
1.1 Latar Belakang

Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan
peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat
diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat , maupun dengan
tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk yaitu saat timbang terima klien. Timbang
terima merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (informasi)
yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima klien harus dilakukan seefektif
mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri
perawat, tindakan kolaborasi yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan klien
saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat
pelaksana antar shift secara tulisan dan lisan.
Di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan, setiap

timbang terima dihadiri oleh perawat yang bertugas dan juga kepala ruangan kecuali untuk
shift sore ke malam tanpa kepala ruangan. Timbang terima dilakukan di ruang perawat.
Timbang terima dimulai dengan pembukaan oleh kepala ruangan dan dipimpin untuk
berdoa, kemudian perawat pelaksana dipersilahkan melaporkan timbang terima sudah
lengkap, berupa jumlah pasien, identitas pasien, diagnosa medis, keluhan penderita, tanda-
tanda vital, intervensi kolaborasi dan rencana tindakan selanjutnya (terkait hal medis,
seperti pemeriksaan lab, foto, dll). Data subjektif, objektif, masalah keperawatan serta
intervensi mandiri perawat telah dilaporkan secara lisan dan terdokumentasi dengan cukup
baik.
Setelah dilakukan pelaporan timbang terima secara lisan, dilakuan validasi ke pasien
secara bersama-sama. Pelaksanaan timbang terima di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan sudah ada buku timbang terima khusus. Keakuratan
data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena dengan timbang terima ini
maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan akan bisa dilakukan secara
berkelanjutan, dan mewujudkan tanggung jawab dari seorang perawat. Bila timbang terima
tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari tindakan keperawatan
yang diberikan karena tidak adanya informasi yang bisa digunakan sebagai dasar
pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan menurunkan kualitas pelayanan
keperawatan dan menurunkan tingkat kepuasan pasien.
Dokumantasi keperawatan yang digunakan oleh Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan adalah sistem pendokumentasian dengan SBAR
(Situation, Background, Assesment, and Recommendation). SBAR merupakan kerangka
acuan dalam pelaporan kondisi pasien yang memerlukan tindakan segera (Nursalam, 2012).
Selain itu, SBAR merupakan bagian terpenting dari proses timbang terima karena
komponen SBAR tersebut yang disampaikan oleh perawat kepada perawat yang akan
dinas selanjutnya. Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa Program Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin akan melaksanakan
timbang terima pasien berdasarkan konsep Model Asuhan Keperawatan Profesional
Primary Nursing Di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan.
Berdasarkan observasi di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan, tahapan persiapan sudah dilaksanakan sesuai dengan teori. PP dan PA
melaksanakan timbang terima setiap pergantian shift, di nurse station PP/PA melaporkan
kepada PP shift selanjutnya mengenai aspek umum M1/M5, jumlah pasien, identitas
pasien beserta diagnosa medis dan masalah keperawatan yang mungkin masih muncul,
tindakan keperawatan yang telah dan belum dilaksanakan, Intervensi kolaborasi dan
dependen, rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya.
PJ Di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan atau NIC
yang kemudian dilanjutkan dengan melaporkan data pasien dengan metode komunikasi
SBAR (situation, background, assesment, recommendation). Situation meliputi nama
pasien, usia, diagnosa medis, hari rawat dan masalah keperawatan. Background meliputi
perkembangan pasien saat ini, seperti kemajuan tingkat kesadaran, mobilisasi, dan lain-lain.
Assesment meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, kesadaran, hasil laboratorium, serta
informasi klinik yang mendukung. Recommendation meliputi intervensi yang perlu
dilakukan, seperti terapi dan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan.
Di nurse station, setelah dibuka oleh PJ Unit, kelompok shift selanjutnya mencatat hal-hal
yang disampaikan PP/PA yang jaga. Penyampaian yang singkat, padat, jelas, Perawat shift
selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-
hal yang kurang jelas. Kemudian kedua kelompok jaga menuju ke masing-masing pasien,
PJ Unit atau Wakil atau PP menyampaikan salam dan menanyakan kebutuhan dasar pasien.
Pendokumentasian dilakukan di buku handover yang sudah disediakan oleh ruangan,

untuk dibacakan pada saat timbang terima. Tanda tangan yang tercantum dalam buku
handover adalah tanda tangan NIC, dan penanggung jawab Ruang Di Ruang Bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan.
Berdasarkan hasil Observasi timbang terima dilakukan 3 kali (pukul 07.30 WITA), rata-
rata timbang terima selesai dalam waktu 1 jam dalam timbang terima perawat harus
mengetahui apa yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan timbang terima (rekam medis,
buku catatan), mengetahui apa yang harus di sampaikan saat timbang terima (SBAR), dan
mengetahui teknik pelaporan timbang terima ketika berada di depan pasien (menanyakan
keluhan pasien, mengecek tetesan infus). timbang terima dihadiri oleh perawat yang
bertugas, untuk mengunjungi masing-masing pasien dibutuhkan waktu < 5 menit dan yang
bertanggung jawab tentang persetujuan dan penerimaan timbang terima adalah perawat
primer. Tidak ada buku khusus untuk mencatat hasil timbang terima per perawat (perawat
mencatat di lembar kosong), dan melakukan interaksi ke pasien saat timbang terima
berlangsung yaitu saat validasi ke ruang pasien. Saat ini belum ada SOP tentang timbang
terima. Timbang terima yang dilakukan pada shift pagi di buka oleh NUM (Nurse unit
Manager) atau PJ, sedangkan pada shift sore, malam dan hari libur dibuka oleh NIC.
Sementara itu, untuk cara penyampaian dan persiapan untuk timbang terima semua
perawat paham dan mengerti tentang tata caranya. Validasi pada tiap pasien dilakukan
selama < 5 menit. Pelaksanaan dari timbang terima ini didokumentasikan dalam buku
timbang terima yang sudah tersedia diruangan. Tanda tangan yang dicantumkan dalam
buku ini adalah tanda tangan dari NIC dan PJ Ruang Intensif. Dalam buku timbang terima
ini juga disertakan jumlah pasien yang dirawat di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan.
Kendala dalam hal ini adalah seperti selama pelaksanaan operan adalah pendokumentasian
yang kurang sistematis ,kurang efisiensi waktu, belum adanya SOP timbang terima dan
sebagian perawat kurang disiplin dalam mengikuti timbang terima. Hal tersebut yang
menjadi masalah dan dapat menyebabkan hambatan dalam melakukan praktik
keperawatan.
1.2 RumusanMasalah
1. Apa definisi timbang terima?
2. Apa tujuan timbang terima?
3. Apa manfaat timbang terima?
4. Apa hal-hal yang perlu diperhatikan dalam timbang terima?
5. Bagaimana prosedur timbang terima?
6. Bagaimana alur timbang terima?
7. Apa kriteria evaluasi dalam proses timbang terima?
8. Apa rencana strategi dalam timbang terima?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah dlakukan timbang terima, maka mahasiswa praktik profesi manajemen dan
perawat Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
mampu mengkomunkasikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan
baik, sehingga kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat
dipertahankan.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Perawat
1.4.1.1 Meningkatkan kemampuan konmunikasi antara perawat.
1.4.1.2 Menjalin hubungan kerjasama dan meningkatkan rasa tanggung jawab
antar perawat. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap klien yang
berkelanjutan.
1.4.1.3 Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara menyeluruh
1.4.1.4 Tidak terjadi kekeliruan dalam pemberian tindakan keperawatan
1.4.2 Bagi Klien
1.4.2.1 Klien dapat menyampaikan keluhan secara langsung bila ada yang belum
disampaikan sebelumnya
1.4.2.2 Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal.
1.4.2.3 Klien merasa aman karena meningkatnya kepercayaan terhadap kinerja
perawat.
1.4.3 Bagi Rumah Sakit
1.4.3.1 Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara menyeluruh.
1.4.3.2 Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan yang
berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus
dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, kegiatan yang telah atau
belum dilaksanakan (Nursalam, 2015).
2.2 Tujuan
2.2.1 Tujuan Umum
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang penting
tentang kondisi pasien.
2.2.2 Tujuan Khusus
2.2.2.1 Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
2.2.2.2 Menyampaikan informasi penting terkait tindakan yang perlu ditindak
lanjuti oleh shift berikutnya.
2.2.2.3 Menyampaikan hal yang belum atau sudah dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
2.2.2.4 Tersusun rencana kerja untuk shift berikutnya.
2.3 Langkah-langkah
2.3.1 Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.
2.3.2 Shift yang akan menyerahkan dan menerima informasi perlu mempersiapkan hal-
hal apa yang akan disampaikan.
2.3.3 Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab shift selanjutnya
meliputi :
2.3.3.1 Situation
Meliputi nama pasien, umur, dokter yang merawat, diagnosa medis dan
masalah keperawatan, lama hari perawatan dan keluhan utama.
2.3.3.2 Background
Meliputi perkembangan pasien saat ini. Riwayat alergi, riwayat
pembedahan, alat invasive yang terpasang dan program cairan.
2.3.3.3 Assesment
Meliputi penjelasan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini seperti
keadaan umum, tanda tanda vital, tingkat kesadaran, pain score, resiko
jatuh, status nutrisi, kemampuan eliminasi serta menjelaskan informasi
klinik lain yang mendukung.
2.3.3.4 Recommendation
Meliputi rekomendasi intervensi keperawatan yang perlu dilanjutkan
termasuk discharge planning dan edukasi pasien dan keuarga.
2.3.4 Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama sama secara langsung
melihat keadaan klien.
2.4 Prosedur Timbang Terima

Hal hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :
2.4.1 Persiapan
Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap dan menyiapkan RM dengan lengkap.
2.4.2 Pelaksanaan
Timbang terima dilaksanakan oleh antar perawat yang mengganti jaga pada shift
berikutnya :
2.4.2.1 Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift
Diruang perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan
mengkaji secara menyeluruh yang berkaitan tentang masalah keperawatan
pasien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal hal
penting lainnya yang perlu dilimpah tugaskan.
2.4.2.2 Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian lengkap
sebaiknya dicatat untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat yang
bertugas pada shift berikutnya.
2.4.2.3 Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
a. Situation
Meliputi nama pasien, umur, dokter yang merawat, diagnosa medis
dan masalah keperawatan, lama hari perawatan dan keluhan utama.
b. Background
Meliputi perkembangan saat ini, riwayat alergi, riwayat pembedahan,
alat invasive yang terpasang dan program cairan.
c. Assesment
Meliputi penjelasan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini
seperti tanda tanda vital, tingkat kesadaran, pain score, resiko jatuh,
status nutrisi, kemampuan eliminasi serta menjelaskan informasi
klinik lain yang mendukung.
d. Recommendation
Meliputi rekomendasi intervensi keperawatan yang perlu dilanjutkan
termasuk discharge planning dan edukasi pasien pasien serta keluarga.
Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi
tanya jawab terhadap hal hal yang ditimbang terimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal hal yang kurang jelas.
2.4.2.4 Saat timbang terima, perawat pada shift berikutnya mencatat informasi
yang disampaikan pada worksheet.
2.4.2.5 Penyampaian informasi saat timbang terima disampaikan secara jelas dan
singkat.
2.4.2.6 Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali
pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
2.4.2.7 Setelah melaakukan timbang terima, kepala ruangan dan semua perawat
melakukan validasi ke pasien kurang lebih 15 menit.
2.4.2.8 Penutup
a. Kembali ke ruang perawat, klasifikasi data setelah keliling ke setiap
pasien.
b. Tanda tangan perawat dan kepala ruangan di lembar timbang terima
2.5 Alur Timbang Terima

BAB 3
PERENCANAAN KEGIATAN
1.1 Pelaksanaan Kegiatan

Hari/tanggal : Senin, 20 Februari 2023
Pukul : 14.00-selesai WITA
Topik: : Timbang terima dinas pagi dengan dinas siang
Tempat : Nurse Station di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H.
Sasaran : Perawat dan Pasien
1.2 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Raida Humairah, S.Kep
Ketua Tim I : Norhikmah, S.Kep
Perawat Tim I (Pagi) : Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep
Perawat Tim I (Siang) : Dyah Ustriyani, S.Kep
Perawat Tim I (Malam) : Mariani, S.Kep
Ketua Tim 2 : Eka Apriani, S.Kep
Perawat Tim 2 (Pagi) : Sri Mulyani, S.Kep
Perawat Tim 2 (Siang) : Marfuah, S.Kep
Perawat Tim 2 (Malam) : Tri Sistiowati, S.Kep
3.3 Metode dan Media

3.3.1 Metode
3.3.1.1 Karu/PJ Unit memimpin proses timbang terima
3.3.1.2 Melakukan timbang terima antara Perawat Penanggung jawab jaga
Malam dengan Perawat Primer pagi.
3.3.1.3 Diskusi, tanya jawab dan validasi data kembali.
3.3.2 Media
3.3.2.1 Materi disampaikan secara lisan
3.3.2.2 Dokumentasi klien (status)
3.3.2.3 Worksheet
3.3.2.4 Buku timbang terima
3.3.2.5 Bolpoint.
3.4 Alur Timbang Terima
Situation
Data Demografi Diagnosis Medis Diagnosa Keperawatan (Data)
Background
Riwayat Keperawatan
Assesment:
KU; TTV; DX Keperawatan (poin
yang penting)
Recomendation
1. Tindakan yang sudah
2. Dilanjutkan
3. Dihentikan
4. Dimodifikasi
Gambar 3.1 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2015)
3.5 Prosedur Timbang Terima (Nursalam, 2015)

Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1. Dilaksanakan setiap 5 menit Via PP dan PA
pergantian shift/operan daring
2. Prinsip timbang terima, dirumah
semua pasien baru masuk masing-
dan pasien yang dilakukan masing
timbang terima khususnya melalui
pasien yang memiliki aplikasi
permasalahan yang zoom
belum/dapat teratasi serta
yang membutuhkan
observasi lebih lanjut.
3. PA/PP menyampaikan
timbang terima kepada PP
(yang menerima
pendelegasian) berikutnya,
hal yang baru disampaikan
dalam timbang terima:
a. Aspek umum yang
meliputi: M1-M5;
b. Jumlah pasien;
c. Identitas pasien dan
diagnosis medis;
d. Data (keluhan/subyektif
dan obyektif);
e. Masalah keperawatan
yang masih muncul;
f. Intervensi keperawatan
yang sudah dan belum
dilaksanakan (secara
umum);
g. Intervensi kolaboratif
dan dependen;
h. Rencana umum dan
persiapan yang perlu
dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan
penunjang dan program
lainnya).
i. BOR
j. Kedua kelompok dinas
sudah siap (shift jaga).
k. Kelompok yang akan
bertugas menyiapkan
catatan overan
Pelaksanaan 1. Kepala ruangan membuka 20 menit Via PJ Unit
acara timbang terima daring PP
2. Penyampaian yang jelas, dirumah PA
singkat dan padat oleh masing- (penanggun
perawat jaga (NIC). masing g jawab
3. Perawat jaga shift melalui shift)
selanjutnya dapat melakukan aplikasi
klarifikasi, tanya jawab dan zoom
melakukan validasi terhadap
hal-hal yang telah
ditimbangterimakan dan
berhak menanyakan
mengenai hal-hal yang
kurang jelas.
Via
4. Kepala ruang
daring
menyampaikan salam dan
mengund
PP menanyakan kebutuhan
ang
dasar pasien.
pasien
5. Perawat jaga selanjutnya
atau
mengkaji secara penuh
keluarga
terhadap masalah
melalui
keperawatan, kebutuhan dan
aplikasi
tindakan yang telah/ belum
zoom
dilaksanakan, serta hal-hal
penting lainnya selama masa
perawatan.
6. Hal-hal yang sifatnya khusus
dan memerlukan perincian
yang matang sebaiknya
dicatat secara khusus untuk
kemudian diserahterimakan
kepada petugas berikutnya.
Post timbang 1. Diskusi. 10 menit Via PJ Unit

2. Pelaporan untuk timbang daring PP
terima terima dituliskan secara dirumah PA
langsung pada format masing- (penanggun
timbang terima yang masing g jawab
ditandatangani oleh PP yang melalui shift)
jaga saat itu dan PP yang aplikasi
jaga berikutnya diketahui zoom
oleh PJ Unit.
3. Ditutup oleh PJ Unit
3.6 Evaluasi
1. Semua perawat untuk pergantian shift sudah siap
2. Format timbang terima telah dibuat sesuai dengan format SBAR
3. Sarana dan prasaran yang menunjang timbang terima telah tersedia antara lain :
catatan timbang terima dan kelompok shift timbang terima
3.6.2 Evaluasi Proses
1. Proses timbang terima pagi dimulai dengan aplikasi zoom dirumah masing-
masing secara online dipimpin oleh kepala ruangan stage manajemen dan
dilaksanakan oleh seluruh perawat yang telah bertugas dinas manapun perawat
yang akan menggantikan shift. Proses timbang terima pagi ke siang dimulai
dengan aplikasi zoom dirumah masing-masing secara online dipimpin oleh
kepala ruangan, kemudian di laporkan oleh ketua tim masing – masing yang
bertugas pada shift pagi dan diikuti oleh semua perawat asosiet yang telah
bertugas pada shift sebelumnya maupun yang akan menggantikan shift. Pada
proses timbang terima siang ke malam dimulai dengan aplikasi zoom dirumah
masing-masing secara online dipimpin oleh salah satu perawat asosiet,
kemudian di laporkan oleh perawat asosiet yang berdinas pada shift siang dan
diikuti oleh perawat asosiet yang telah bertugas pada shift sebelumnya maupun
yang akan menggantikan shift.
2. Isi timbang terima mencakup jumlah klien, diagnosis keperawatan, intervensi
yang telah dilakukan maupun yang belum dilakukan, rencana tindakan dan
tindakan kolaboratif pada hari tersebut.
3. Setelah timbangan terima melalui aplikasi zoom dirumah masing-masing secara
online di dilanjutkan dengan mengundang pasien atau keluarga pasien masuk
melalui video secara langsung dengan aplikasi zoom untuk menvalidasi data.
4. Perawat primer (ketua TIM) yang berdinas di shift pagi selalu berperan aktif
dalam memimpin validasi data.
5. Perawat asosiet yang berdinas di sesuai shift jaga juga berperan aktif dalam
memimpin validasi data.
3.6.3 Evaluasi Hasil

1. Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan
Pada pergantian shift dari malam ke pagi dan dari pagi ke siang dipimpin oleh
kepala ruangan dan laporan dibacakan oleh Ketua TIM I dan ketua TIM II serta
perawat asosiet, sedangkan pergantian shift dari siang ke malam dipimpin oleh
perawat penanggung jawab.
PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA
Hari/ tanggal : Senin, 20 Februari 2023

Pukul : 14.00 WITA
Pelaksanaan : Roleplay Hand Over
Topik : Hand Overshift pagi dan shift siang
Tempat : Ruang Bedah (Al-Insyirah)
Sasaran : Perawat dan Pasien
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Raida Humairah, S.Kep
Perawat Tim I (Pagi) : Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep
Perawat Tim I (Siang) : Dyah Ustriyani, S.Kep
Perawat Tim I (Malam) : Mariani, S.Kep
Ketua Tim 2 : Eka Apriani, S.Kep
Perawat Tim 2 (Pagi) : Sri Mulyani, S.Kep
Perawat Tim 2 (Siang) : Marfuah, S.Kep
Perawat Tim 2 (Malam) : Tri Sistiowati, S.Kep
TAHAP PERSIAPAN
NURSE STATION
Kepala : Assalamualaikum Wr. Wb,. Hari ini Senin, 20 Februari 2023
Ruangan : Pukul 14.00 WITA kita akan melakukan Timbang Terima Pasien
Raida sesuai sift jaga. kelompok shif sudah siap laporannya?
Shif pagi : Ya kami siap
PP : Faesal
PA:
Norhikmah
Kepala : Sebelum Timbang Terima mari kita berdoa bersama, berdoa
Ruangan mulai (Semua Berdoa). Baiklah, silahkan laporannya
Raida disampaikan
PP Pagi : Assalamulaikum Wr.Wb, terimakasih kesempatan yang
Faesal Wijaya diberikan. Saya akan menyampaikan laporan shift pagi
Kusuma M1 =
Hikmah 1 (satu) orang dengan jumlah pasien 4 (empat)
orang, yaitu :Ny R (umur 31 th), Ny M (umur 50 th), Ny
K (umur 53 th), Ny L (umur 65 th)
M2 =
Ketersediaan alat-alat lengkap sesuai kebutuhan pasien
M3 =
Pasien sudah terpasang gelang identitas
M4 =
4 (empat) orang, yaitu :Ny R (umur 31 th), Ny M (umur
50 th), Ny K (umur 54 th), Ny L (umur 65 th)
M5 =
Resiko jatuh terkendali.
Berikut saya akan sampaikan laporan pasien dari shift pagi

TAHAP PELAKSANAAN
NURSE STATION
PP Pagi Pasien 1, 708.1 :
Faesal Wijaya S:
Kusuma Ny Kartinah, umur 54 th, No RM. 22.97.24 dengan
diagnosa medis Marjulin Ulcer dengan Dokter Nico,Sp.,B.
masalah keperawatan Ansietas. Resiko Infeksi pasien
perawatan Partial Care
B:
Keluhan utama : bekas luka bakar pasien mengalami
pertumbuhan massa seperti bunga kol
RPS : Pasien masuk karena bekas luka bakar ada

pertumbuhan massa seperti bunga kol
RPD: Pasien mengatakan mempunyai riwayat luka bakar

sekitar 20 tahun yang lalu
A:
Subyek :
Pasien mengatakan bekas luka bakar ada tumbuh
massa seperti bunga kol dan rencana operasi hari
selasa tanggal 21 februari 2023.
Objek:
Keadaan umum baik, kesadran compos mentis GCS=
E4V5M6 = 15, TD= 130/70 mmHg, HR=78x/menit,
RR= 20x/menit, S= 36,2OC. Konjungtiva tidak anemis
anemis, akral hangat, CRT 2 detik. Pasien terpasang IV
di tangan kanan no 22, hari ke 1, menetes lancar,
Program cairan NS, 20 Tpm.
A:
1. Ansietas
2. Resiko Infeksi
P:
1. Monitor keadaan umum pasien
2. Monitor tanda-tanda vital
3. Kaji kecemasan pasien
4. Beri penjelasan pasien tentang prosedur
operasi yang akan dijalankan
5. Ganti perban luka
6. Kolaborasi
R:
Beri penjelasan pada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
Kepala : Baik, ada yang ingin diklarifikasi (Tidak ada). Terimaksih

Ruangan : Perawat Faesal Wijaya Kusuma.
Raida
BED PASIEN
Kepala : Selanjutnya kita menuju bed pasien, kita akan klarifikasi
Ruangan : langsung kira-kira sekitar 5 menit.
Raida
(Bersama-sama menuju Bed pasien)
PP Siang : Selamat Siang bu perkenalkan saya perawat Dyah Ustriyani
Dyah Ustriyani yang siang ini akan berdinas dari Pukul 14.00 s.d 20.00 WITA
nanti bersama rekan saya perawat Marfuah, Sebelumnya saya
ingin tahu, ini dengan ibu siapa, usia ibu berapa dan bagaimanan
perasaan ibu hari ini ?
Pasien : Nama saya, Ny Kartinah, umur 54 th ,perasaan saya hari ini baik
Bu, hari ini keluhan saya cemas karena mau tindakan operasi
PP Siang : Baik ibu Kartinah berarti yang menjadi masalah sekarang cemas
Dyah Ustriyani
Pasien : Iya bu…
PP Siang : Baik Ibu Kartinah, semua keluhan yang mba rasakan sudah kami
Dyah Ustriyani ketahui, dan selama kami berdinas siang ini kami akan
membantu memenuhi kebutuhan dan juga semua memberikan
terapi yang diberikan kepada ibu dan jika ada yang di butuhkan
kami selalu ada di ners station, selamat siang bu.
TAHAP POST TIMBANG TERIMA

Kepala : Baik…. Tadi kita sudah mendengar langsung dari pasien Ny.
Ruangan : Kartinah, diharapkan yang menjadi keluhan, intervensi dan
Raida implementasi yang akan dilakukan pada Ny. Kartinah dapat
diberikan sesuai dengan yang telah direncanakan dan dicatat
setelah dilakukan implementasi.
Askep pasien di tulis pada lembar SBAR, diharapkan PP, PA,
setiap timbang terima atau pergantian dinas menandatangani
pada laporan SBAR yang ditulis dan akan saya mengetahui
sebagai Kepala Ruangan.
Setiap PP, PA bertanggung jawab kepada pasien yang dikelola
sampai pergantian shift dan wajib melaporkan perkembangan
dan rencana tindakan yang akan diterima pasien selanjutnya.
Bagaimana ada yang dikonsulkan kembali atau ada masukan
dari yang dinas siang hari ini ?
PP Siang : Tidak, makasih Bu

Dyah Ustriyani
Kepala : Baik, kalau begitu sebelum melaksanakan kegiatan pagi ini mari
Ruangan : kita berdoa bersama semoga semua pekerjaan dapat
Raida terselesaikan dengan baik…!! Terima kasih atas kerjasamanya
dari NIC pagi dan PP siang beserta PA yang telah bekerja
dengan baik. Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang
telah kita lakukan hari ini memberikan banyak manfaat bagi kita
semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas
masing-masing. Demikian saya akhiri, Wassalamu’alaikum wr,
wb.”
(PJ, PP, dan NIC malam tanda tangan di buku hand over)
Selamat bekerja….
RSUD BRIGJEND. TIMBANG TERIMA SHIFT
H. HASAN BASRY
KANDANGAN
STANDAR No Dokumen No Revisi Halaman
PROSEDUR 73/KPRW/RS-HHB 01 1/2
OPERASIONAL
Tanggal Revisi Ditetapkan: Kandangan, 03 Januari 2022
03 Januari 2022 Direktur

NIP. 19700130 200012 2 001
Pengertian Kegiatan serah terima pasien dan sarana kesehatan secara tertulis dan
lisan meliputi kondisi pasien dan alat, tindakan khusus kepada
masing-masing yang dilakukan setiap penggantian shift
Tujuan 1. Agar perawat mengetahui kondisi pasien dan alat
secara komprehensif
2. Menjalin kerjasama, komunikasi dan koordinasi setiap jaga
3. Agar pasien mendapat perawatan yang berkelanjutan
sesuai program therafy
4. Perawat mengetahui tentang kondisi kesiapan alat
Kebijakan 1. Shift perawat terdiri atas 3 (tiga) shift (pagi, sore, malam)
2. Operan dilakukan setiap pergantian shift oleh semua perawat
jaga
3. Operan dilakukan secara 2 tahap, dikantor dan di ruang
perawatan
4. Tidak diperkenankan membicarakan masalah pasien di
depan pasien itu sendiri kecuali untuk klarifikasi
Persiapan 1. Catatan Medik (CM) Tindakan Keperawatan
2. Buku cek list operan alat dan obat emergency
Prosedur Kerja Operan dari shift malam ke shift pagi di kantor
1. operan dibuka oleh kepala ruangan / wakil kepala ruangan.
Untuk operan dari malam ke pagi dihadiri seluruh petugas jaga
pagi
2. hal yang dioperkan melipui kondisi pasien, masalah, tindakan
yang sudah dilakukan, dan perlu diingat ketertiban dan
kebersihan ruangan secara umum
3. dilakukan klarifikasi permasalahan baik pasien ataupun
ruangan secara umum
Operan dari shift pagi ke shift sore di kantor
1. Dibuka oleh kepala ruangan atau wakil kepala ruangan,
perawat primer dan diikuti oleh perawat jaga
2. Perawat primer melaporkan kondisi perkembangan
pasien, masalah yang telah teratasi, masalah baru yang
timbul kepenanggung jawab shift
Operan dari shift sore ke shift malam dikantor
1. Dibuka oleh perawat penanggung jawab ruangan
2. Perawat penanggung jawab ruangan mengoperkan kondisi
perkembangan pasien dalam 24 jam sesuai rencana perawatan
yang dibuat oleh perawat primer (PP) dan masalah baru yang
timbul
Operan ke ruang rawat waktu pagi, sore dan malam
1. Dimulai dengan mengucapkan salam, memperkenalkan diri
dan memperkenalkan penanggung jawab pasien
2. Operan diruang hanya untuk klarifikasi operan yang sudah
dilakukan dikantor
3. Bila ada masalah baik ketidak cocokan antara operan dan
kenyataan, kesalahan penulisan CM, akan diklarifikasi
bersama-sama
4. CM tindakan keperawatan (CM 6b) ditanda tangani oleh yang
mengoperasikan dan yang menerima operan
Unit Terkait
LAPORAN ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING PRAKTIK PROFESI
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD
BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Disusun Oleh:
Kelompok 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Perawatan yang dilakukan di rumah sakit merupakan peristiwa yang tidak mengenakkan
bagi setiap pasien. Peran penting perawat di perlukan untuk mempersiapkan pasien secara
fisik maupun psikis dengan melakukan intervensi keperawatan yang tepat. Informasi dan
intervensi yang akan di lakukan bertujuan agar pasien mampu menggali tanda bahaya
untuk dilaporkan ke tenaga medis. Salah satu bentuk peran perawat yang harus
ditingkatkan keefektivitasannya adalah saat perencanaan pulang (discharge
planning).Perencanaan pulang (discharge planning) merupakan proses yang dinamis dan
sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberi
kemudahan pengawasan layanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah
pulang.Informasi yang diberikan perawat kepada pasien pada saat perencanaan pulang,
bertujuan agar pasien dan keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan mengetahui
bagaimana cara manajemen pemberian perawatan di rumah. Perencanaan pulang didapat
dari proses interaksi ketika keperawatan professional, pasien, keluarga, berkolaborasi
untuk memberikan dan mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh pasien saat
perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitasi,
serta keperawatan rutin (Nursalam, 2015).
Perencanaan pulang (discharge planning) akan menghasilkan suatu hubungan yang

terintegrasi yaitu antara keperawatan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan
keperawatan yang diberikan setelah pasien pulang. Keperawatan di rumah sakit akan
bermakna jika dilanjutkan dengan perawatan dirumah. Namun sampai dengan saat ini,
perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat di rumah sakit belum optimal dilaksanakan,
dimana peran keperawatan terbatas pada kegiatan rutinitas saja yaitu hanya berupa
informasi kontrol ulang. Pasien memerlukan keperawatan kesehatan dirumah, konseling
kesehatan atau penyuluhan, dan pelayanan komunitas tetapi tidak dibantu dalam upaya
memperoleh pelayanan sebelum pemulangan sering kembali ke ruang kedaruratan dengan
masalah minor, sering kali diterima kembali dalam waktu 24 jam dan kemudian pulang
kembali. Oleh karena itu, intervensi keperawatan perlu dipersiapkan untuk menghadapi
pemulangan pasien karena adanya ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri
sebagai akibat dari adanya keterbatasan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan
adalah discharge planning (perencanaan pemulangan pasien).
Discharge planning sudah dilakukan kepada pasien-pasien yang akan pulang, namun
hanya dilakukan secara lisan dan tidak mencakup aspek discharge planning yang meliputi
penjelasan penyakit dalam sebuah brosur maupun leaflet sehingga pasien kadang lupa
tentang penjelasan yang sudah diberikan oleh para perawat. Pelaksanaan discharge
planning di ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum
dilakukan secara optimal pada semua pasien yang akan pulang oleh perawat yang ada pada
ruangan. Format discharge planning sudah ada dengan isi sesuai dengan standart, yaitu:
identitas pasien, tanggal dan tempat kontrol, status keadaan pasien, aturan diet, obat,
perawatan luka di rumah, aktifitas dan istirahat, perawatan umum, dan hasil pemeriksaan
yang dibawa pulang. Beberapa kendala yang dapat terjadi saat discharge planning yaitu
pelaksanaan yang kurang optimal karena beban kerja perawat yang mencakup berbagai
aspek pelayanan kesehatan dan ruangan belum menyediakan kartu discharge planning dan
leaflet. Dengan adanya roleplay discharge planning yang diadakan oleh mahasiswa pratika
keperawatan manajemen discharge planning di ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan dapat tercapai secara maksimal.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah pelaksanaan praktek keperawatan manajemen diharapkan mahasiswa dan
perawat di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
mampu menerapkan discharge planning dengan baik dan benar.
1.2.2 Tujuan Khusus

1.2.2.1 Mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk discharge planning.
1.2.2.2 Mengidentifikasi masalah pasien dalam discharge planning.
1.2.2.3 Membuat perencanaan discharge planning pasien.
1.2.2.4 Mengajarkan pada pasien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah
yang meliputi diet, aktivitas istirahat dan tempat kontrol.
1.2.2.5 Melakukan evaluasi kepada pasien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
1.2.2.6 Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Pasien
1.3.1.1 Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki
serta mempertahankan status kesehatan pasien.
1.3.1.2 Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarganya dalam kesiapan
perawatan di rumah.
1.3.1.3 Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarganya dalam melakukan
perawatan diri sendiri di rumah.
1.3.2 Bagi mahasiswa

1.3.2.1 Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan
pasien sebagai penerima pelayanan.
1.3.2.2 Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge
planning pada penyembuhan pasien.
1.3.2.3 Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada pasien saat di
rumah.
1.3.2.4 Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki
serta mengaplikasikannya.
1.3.2.5 Meningkatkan keperawatan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif untuk menentukan perencanaan pulang bagi pasien
secara tepat.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Discharge Planning

Discharge planning merupakan komponen yang terkait dengan rentang keperawatan.
Rentang keperawatan sering pula disebut dengan perawatan berkelanjutan yang artinya
perawatan yang dibutuhkan oleh pasien dimanapun pasien berada. Kegagalan untuk
memberikan dan mendokumentasikan discharge planning akan beresiko terhadap beratnya
penyakit, ancaman hidup, dan disfungsi fisik. Perencanaan pulang merupakan suatu proses
yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan
untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial
sebelum dan sesudah pulang. Perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis, agar
tim kesehatan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan
keperawatan mandiri di rumah. Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi ketika
keperawatan profesional, pasien, dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan
mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh pasien saat perencanaan harus
berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan
rutin yang sebenarnya (Swenberg dalam Nursalam, 2014).
Discharge Planning adalah suatu proses dimana mulainya pasien mendapatkan pelayanan
kesehatan yang diikuti dengan kesinambungan perawatan baik dalam proses penyembuhan
maupun dalam mempertahankan derajad kesehatannya sampai pasien merasa siap untuk
kembali ke lingkungannya (Supriati), 2010
2.2 Tujuan Discharge Planning

Menurut Nursalam (2014), perencanaan pulang bertujuan :
2.2.1 Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial.
2.2.2 Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
2.2.3 Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
2.2.4 Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain.
2.2.5 Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta sikap
dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien.
2.2.6 Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.
Rorden dan Nursalam (2014), mengungkapkan bahwa perencanaan pulang bertujuan untuk :
2.2.1 Membantu pasien dan keluarga untuk dapat memahami permasalahan dan upaya
pencegahan yang harus ditempuh sehingga dapat mengurangi angka kambuh dan
penerimaan kembali di Rumah Sakit.
2.2.2 Terjadi pertukaran informasi antara pasien sebagai penerima pelayanan dengan
perawat dari pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit.
2.3 Manfaat Discharge Planning

Discharge planning mempunyai beberapa manfaat diantaranya yaitu (Nursalam, 2014):
2.3.1 Memberi kesempatan kepada pasien untuk mendapat panjaran selama di rumah
sakit sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu di rumah.
2.3.2 Tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk menjamin kontinutas
keperawatan pasien.
2.3.3 Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien
dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan keperawatan baru.
2.3.4 Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan keperawatan rumah.
Menurut Spath (2003) dalam Kristina (2007), perencanaan pulang mempunyai manfaat :
2.3.1 Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran pada pasien yang
dimulai dari Rumah Sakit.
2.3.2 Dapat memberikan tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk menjamin
kontinuitas perawatn pasien.
2.3.3 Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien
dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan perawatan baru.
2.3.4 Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan perawatan di rumah.
2.4 Prinsip –prinsip Discharge Planning

Prinsip – prinsip perencanaan pulang pasien (Nursalam, 2014) adalah :
2.4.1 Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan dan
kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2.4.2 Kebutuhan dari pasien diidentifikasi, kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga kemungkinan masalah
yang timbul di rumah dapat segera diantisipasi
2.4.3 Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif, perencanaan pulang merupakan
pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama.
2.4.4 Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada.
Tindakan atau rencana akan dilakukan setelah pulang disesuaikan dengan
penegtahuan dari tenaga yang tersedia maupun fasilitas yang tersedia di masyarakat.
2.4.5 Perencanaan pulang dilakukan pada setiap system pelayanan kesehatan. Setiap
klien yang masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus dilakukan.
2.5 Jenis discharge planning

Pengklasifikasian jenis pemulangan pasien adalah sebagai berikut.
2.5.1 Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini dilakukan
apabila kondisi pasien baik dan tidak terdapat komplikasi. Pasien untuk sementara
dirawat di rumah namun harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau
puskesmas terdekat.
2.5.2 Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan akhir dari
hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun apabila pasien perlu dirawat kembali
maka prosedur keperawatan dapat dilakukan kembali.
2.5.3 Judical discharge (pulang paksa), kondisi ini diperbolehkan pulang walaupun
kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien harus dipantau
dengan melakukan kerja sama dengan keperawatan puskesmas terdekat (Nursalam,
2014).
2.6 Hal-hal yang Harus Diketahui Pasien Sebelum discharge planning

Menurut Nursalam (2014), hal-hal yamg haru diketahui pasien sebelum pulang sebagai
berikut :
2.6.1 Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan, serta
masalah-masalah atau komplikasi yang didapat.
2.6.2 Informasi tertulis tentang keperawatan yang harus dilakukan di rumah.
2.6.3 Pengaruh diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan.
2.6.4 Jelaskan masalah yang timbul dan cara mengantisipasi.
2.6.5 Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien sendiri dapat
digunakan metode ceramah, demonstrasi dan lain-lain.
2.6.6 Informasi tentang nomor telepon layanan keperawatan, medis, dan kunjungan
rumah apabila pasien memerlukan.
2.7 Komponen discharge planning
Menurut Jipp dan Sirass (1996) dalamn Kristina (2007), komponen perencanaan pulang
terdiri dari:
2.7.1 Perawatan di rumah
Meliputi pemberian pengajaran atau pendidiakan kesehatan (health education)
mengenai diet, mobilisasi, waktu kontrol dan tempat kontrol. Pemberian pelajaran
disesuaikan dengan tingkat pemahaman dan keluraga, mengenai perawatan selama
pasien di ruamh nanti.
2.7.2 Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya
Pasien yang akan pulang dijelaskan obat-obat yang masih diminum, dosis, cara
pemberian dan waktu yang tepat minum obat.
2.7.3 Obat-obat yang dihentikan
Meskipun ada obat-obatan yang tidak diminum lagi oleh pasien, obat-obat tersebut
tetep dibawakan ke pasien.
2.7.4 Hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dan hasil pemeriksaan selama MRS
dibawakan ke pasien waktu pulang.
2.7.5 Surat-surat seperti: surat keterangan sakit, surat control
2.8 Faktor-faktor yang perlu dikaji dalam Discharge Planning

Faktor-faktor yang perlu dikaji dalam Discharge Planning adalah :
2.8.1 Pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit, terapi dan perawatan yang
diperlukan.
2.8.2 Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal di dalam keluarga.
2.8.3 Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kempuan mereka memberi
asuhan.
2.8.4 Bantuan yang diperlukan pasien.
2.8.5 Pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari seperti makan, minum, eliminasi,
istirahat dan tidur, berpakaian, kebersiahan diri, keamanan dari bahaya, komunikasi,
keagamaan, rekreasi dan sekolah.
2.8.6 Sumber dan sistem pendukung yang ada di masyarakat.
2.8.7 Sumber finansial dan pekerjaan.
2.8.8 Fasilitas yang ada dirumah dan harapan pasien setelah dirawat.
2.8.9 Kebutuhan perawatan dan harapan pasien setelah dirawat.
Beberapa tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada pasien sebelum pasien
diperbolehkan pulang antara lain:
2.8.1 Pendidikan kesehatan: diharapkan bisa mengurangi angka kambuh atau komplikasi
dan meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga tentang perawatan pasca
opname.
2.8.2 Program pulang bertahan: bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke
lingkungan keluarga dan masyarakat antara lain apa yang harus dilakukan pasien di
rumah sakit dan apa yang harus dilakukan oleh keluarga.
2.8.3 Rujukan: integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung
antara perawta komunitas atau praktik mandiri perawat dengan rumah sakit
sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah.
2.9 Tindakan Keperawatan Pada Waktu Perencanaan Pulang

Menurut Youssef (1987) dalam Kristina (2007), tindakan keperawatan yang diberikan
pada waktu perencanaan pulang:
2.9.1 Pendidikan (edukasi, redukasi, reorientasi)
Pendidikan kesehatan diharapkan bisa mengurangi angka kambuh dan
meeningkatkan kekambuhan pasien. Program pendidikan yang bisa dilakukan:
2.9.1.1 Keterampilan khusus: Activity Daily Living, identifikasi masalah, gejala
pemecahan masalah yang timbul dalam kaitannya dengan perawatan di
rumah.
2.9.1.2 Keterampilan umum: komunikasi, pengelolaan kebutuhan eliminasi
motorik, pengelolaan emosi yang kontruktif, relaksasi, manajemen stres.
2.9.2 Program pulang bertahap

Bertujuan untuk melatih pasien kembali ke lingkungan keluarga dan masyarakat
antara lain apa yang harus dilakukan keluarga.
2.9.3 Rujukan
Integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara
perawat komunitas dengan rumah sakit, sehingga dapat mengetahui perkembangan
pasien di rumah.
2.10 Dokumentasi
Menurut Iyer dan Camp (2005) dalam Supriyo (2006), sebuah format yang memuat
petunjuk yang mengingatkan pemberian pelayanan kesehatan yang mengimplementasikan
dan mendokumentasikan perencanaan pemulangan sering dicantumkan dalam format
terpisah dalam rekam medis, format ini biasanya berisi hal-hal- berikut:
2.10.1 Pengkajian awal terhadap kebutuhan perencanaan pulang
2.10.2 Usaha untuk menempatkan pasien pada fasilitas yang tepat agar mendapatkan
perawatan yang kontinyu atau untuk mengatur pasien agar mendapatkan perawatan
di rumah sesuai kebutuhan.
2.11 Prosedur Discharge Planning

2.11.1 Persiapan:
2.11.1.1 Karu melihat persiapan untuk discharge planning pada Perawat pelaksana.
2.11.1.2 Perawat pelaksana menunjukkan kelengkapan untuk discharge planning
(kartu, leaflet, resume) serta menyebutkan hal-hal yang perlu diajarkan
pada klien dan keluarga.
2.11.2 Pelaksanaan:
2.11.2.1 Kepala ruangan membuka acara discharge planning
2.11.2.2 Perawat pelaksana mengucapkan salam.
2.11.2.3 Perawat pelaksana menyampaikan pendidikan kesehatan tentang: tanggal
dan tempat kontrol, makanan, obat yang diminum, perawatan luka
aktivitas, serta hal-hal khusus lain.
2.11.2.4 Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada untuk memberikan
informasi tambahan yang diperlukan.
2.11.2.5 Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada klien dan keluarga
untuk bertanya serta melakukan evaluasi tentang hal-hal yang telah
disampaikan.
2.11.2.6 Perawat pelaksana melakukan pendokumentasian.
2.11.3 Penutup :
Karu memberikan reward kepada Perawat pelaksana.
2.12 Alur Discharge Planning
Dokter dan tim Ners

kesehatan PP dibantu PA
lain
Penetuan keadaan pasien

1. Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
2. Tingkat ketergantungan
pasien
Perencanaan pulang
Penyelesaian Program HE Lain-lain

administrasi a. Kontrol dan obat / nersan
b. Nutrisi
c. Aktivitas dan istirahat
d. Perawatan diri
Monitor
(sebagai program service safety)
oleh keluarga dan petugas
Gambar : Alur discharge planning (Nursalam, 2015)
Terdapat beberapa tahap discharge planning antara lain sebagai berikut:

2.12.1 Pre (saat pasien masuk ruangan)
Pada tahap ini kegiatan yang di mulai dari kedatangan pasien, mengorientasikan
ruangan, jenis pasien, peraturan ruangan, serta denah ruangan, memperkenalkan
pasien pada perawat, tenaga medis maupun kesehatan lainnya, mengkaji keluhan
yang di rasakan pasien dan menyampaikan kepada keluarga tentang masa
perawatan.
2.12.2 Intra (selama masa perawatan)
Pasien dengan masa perawatan juga memerlukan discharge planning yang meliputi
pemeriksaan klinis dan penunjang yang akan di lakukan .selain itu pada tahap intra
dilakukan penyuluhan kesehatan mengenai penyakit pasien, perawatan, pengobatan,
diet, serta aktifitas. Asuhan keperawatan yang di lakukan berdasarkan berdasarkan
masalah yang timbul hingga evaluasi hasil intervensi selama di rawat.
2.12.3 Post (persiapan pasien pulang)
Pada tahap ini terdapat beberapa tindakan yang dapat diberikan kepada pasien
sebelum pasien di perbolehkan pulang antara lain sebagai berikut:
2.12.3.1 Pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan yang di lakukan bertujuan untuk mengurangi angka
kekambuhan atau komplikasi serta meningkatkan pengetahuan pasien
dan keluarga dalam perawatan di rumah.adapaun pendidikan kesehatan
tersebut mencakup waktu dan tempat control, diet/ nutrisi yang di
konsumsi, aktifitas istirahat, kebersihan diri. Selai itu obat yang di
konsumsi perlu di jelaskan kepada keluarga dan pasien meliputi,dosis,cara
pemberian, serta efek samping obat yang mungkin muncul.sebelum
memberikan pendidikan kesehatan perawat perlu menggali dulu
pemahaman keluarga dank lien tentang materi yang akan di
sampaikan.kemudian lakukan evaluasi bertahap dari hal-hal yang sudah di
sampaikan untuk mengetahui tentang pemahaman pasien. selama
pendidikan kesehatan yang dilakukan, berikan kesempatan bertanya pada
keluarga atau pasien.perawat perlu meyakinkan pemahaman keluaraga
agar pasien tidak kembali demgan kasus yang sama.
2.12.3.2 Progam pulang bertahap
Pada intervesi ini bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali
kelingkungan keluarga yang di harapkan pasien serta keluarga paham
keluarga tentang apa yang akan di lakukan.
2.12.3.3 Rujukan
Integritas pelayanan kesehatan mempunyai hubungan langsung antara
keperawatan komunitas atau praktek mandiri keperawatan dengan rumah
sakit.
2.13 Peran Perawat dalam Discharge Planning

2.13.1 Kepala ruangan
2.13.1.1 Membuka acara discharge planning kepada passien
2.13.1.2 Menyetujui dan mendatangani format discharge planning
2.13.2 Perawat pelaksana
2.13.2.1 Membuat rencana discharge planning
2.13.2.2 Membuat leaflet dan kartu discharge planning
2.13.2.3 Memberikan konseling
2.13.2.4 Memberikan pendidikan kesehatan
2.13.2.5 Menyediakan format discharge planning
2.13.2.6 Mendokumentasi discharge planning
2.13.2.7 Melakukan agenda discharge planning (pada awal perawatan sampai akhir
perawatan)
2.14 Mekanisme
Persiapan 1. PP memberikan informasi jika akan 10 menit Ruang Karu Karu
lakukan discharge planning PP
2. Karu menanyakan bagaimana
persiapan dischage planning
3. PP sudah siap dengan status pasien,
kartu dischage planning, format
discharge palnning, resume
keperawatan dan leaflet)
4. PP menyebutkan masalah klien
5. PP menyebutkan hal-hal yang perlu
diajarkan pada klien dan keluarga.
6. Karu memeriksa kelengkapan
administrasi (meliputi: status, kartu Karu
discharge planning, format
discharge planning, resume
keperawatan dan leaflet)
Pelaksanaan 1. Karu membuka acara discharge 30 menit Bed pasien Karu

planning.
2. PP menjelaskan tentang:
a. Tanggal dan tempat kontrol PP
b. Diet khusus
c. Aktivitas dan istirahat selama
di rumah
d. Obat yang di minum
selama dirumah
e. Perawatan di rumah
3. PP menanyakan kembali kepada PP
klien dan keluarga tentang Pasien dan
materi yang telah disampaikan Keluarga
4. PP memberikan leflet kepada klien. PP
PP mengucapkan terima kasih PP
Penutup Karu memberikan reward dan saran 2 menit Nurs station Karu
kepada PP PP
BAB 3
RENCANA KEGIATAN
3.1 Rencana Pelaksanaan discharge planning

Hari/ tanggal : Rabu, 22 Februari 2023
Waktu : 10.00 WITA
Pelaksana : KaRu, KaTim, dan PP
Tempat : Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
3.2 Struktur Pengorganisasian

Kepala Ruangan : Raida Humairah, S. kep
Perawat Pelaksana : Mariani, S.Kep
Ketua Tim II : Eka Apriyani, S. Kep
Perawat Pelaksana : Tri Sistiowati, S.Kep
Pembimbing Klinik : Misna,S.Kep.,Ns.
3.3 Metode
Metode yang digunakan dalam discharge planning adalah diskusi dan tanya jawab setelah
diberikan penjelasan tentang hal-hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan pasien oleh
keluarga setelah keluar dari rumah sakit atau pindah ruangan.
3.4 Media
Media yang digunakan dalam pelaksanaan discharge planing kepada pasien dan
keluarganya diantaranya : status pasien, kartu discharge planning, lembar discharge
planning, dan leaflet.
3.5 Mekanisme Kegiatan
Persiapan 1. PP Mengucapkan salam kemudian 5 menit Ruang PP
mengingatkan karu bahwa ada pasien pertemuan
yang akan dilakukan dischage planning
2. Karu menanyakan bagaimana persiapan Karu
PP untuk pelaksanaan dischage planning
dan kelengkapan madical record (status
pasien, format discharge planning dan
leaflet).
3. PP sudah mengkaji sebelumnya untuk PP
menentukan masalah keperawatan pada
pasien dan sudah siap dengan status
pasien.
4. PP Menyebutkan masalah pasien dan hal- PP
hal yang perlu diajarkan pada pasien dan
keluarga
5. Karu memeriksa kelengkapan Karu
dokumentasi perawatan
Pelaksanaan 1. Karu membuka acara discharge planning 10 menit Bed Karu

2. PP melakukan penyuluhan kepada pasien pasien PP
atau keluarga tentang penyakit dan
penangannya, obat yang harus diminum
di rumah, aktifitas setelah keluar dari
rumah sakit, diet dan kebutuhan nutrisi
pasien dan jadwal kontrol selanjutnya.
3. PP menanyakan kembali kepada pasien PP
dan keluaraga tentang materi yang telah
disampaikan.
4. PP memberi reinforcement positif kepada PP
pasien dan keluarga.
5. PP mengucapkan terima kasih PP
6. PP melakukan pendokumentasian. PP
Penutup Karu mengevaluasi, memberikan pujian dan 5 menit Ruang Karu dan PP
masukan atau saran kepada PP pertemuan
3.6 Evaluasi
3.6.1 Struktur
3.6.1.1 Persiapan dilakukan saat pasien masuk Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
3.6.1.2 Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
3.6.1.3 Menyusun proposal
3.6.1.4 Menetapkan kasus
3.6.1.5 Pengorganisasian peran
3.6.1.6 Penyusuan leaflet, kartu dischage planning
3.6.2 Proses
3.6.2.1 Kelancaran kegiatan
3.6.2.2 Peran serta perawat yang bertugas
3.6.3 Hasil
Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga dan ada
dokumentasi dalam rekam medik pasien.
PETUNJUK TEKNIK PENGISIAN
DISCHARGE PLANNING
1. No reg: diisi sesuai nomor register pasien

2. Nama: diisi sesuai nama pasien
3. Jenis kelamin: dilingkari sesuai jenis kelamin
4. Tanggal MRS: sesuai pasien masuk RS
5. Pengisian no register, nama, umur, jenis kelamin, diagnosa MRS, diagnosa KRS
6. Pengisian aturan-aturan saat di rumah :
a. Aturan diet
b. Obat
c. Perawatan luka post op App
d. Posisi semi powler
e. Mika/miki
f. Aktivitas dan istirahat.
7. Pengisian tanggal/tempat kontrol
8. Pengisian jumlah hasil lab yang dibawa pulang :
a. Radiologi
b. Foto thorax
c. CT Scan
d. Lab
e. EKG
f. Lain
DAFTAR PUSTAKA
Kusnanto. 2004. Profesi dan Pratika Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC.
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional.

Jakarta: Salemba Medika.
Stevens, et al. 1999. Ilmu Keperawatan Ed.2 Jilid 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
DISCHARGE PLANNING KEPERAWATAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/MPN-Dok/UMB/XII/2018 0 1 dari 1
Pengertian Discharge Planning adalah suatu proses dimana mulainya

pasien mendapatkan pelayanan kesehatan yang diikuti dengan
kesinambungan perawatan baik dalam proses penyembuhan maupun
dalam mempertahankan derajat kesehatannya sampai pasien
merasa siap untuk kembali ke lingkungannya (Supriyati, 2010).
Tujuan 1. Membantu pasien dan keluarga untuk dapat memahami
permasalahan dan upaya pencegahan yang harus ditempuh
sehingga dapat mengurangi angka kekambuhan dan penerimaan
kembali di Rumah Sakit.
2. Terjadi pertukaran informasi antara pasien sebagai penerima
pelayanan dengan perawat dari pasien masuk sampai keluar Rumah
Sakit.
Kebijakan 1. Kebijakan direktur Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya
tentang pembuatan prosedur tetap
2. Prosedur ini berlaku di Rumah Sakit Universitas Airlangga Surbaya
Prosedur Persiapan alat / sarana :
1. Instrumen Discharge Planning
2. Leaflet
3. Obat-obatan yang dibawa pulang
4. Hasil Lab
5. Radiologi
6. Foto thorax
7. CT Scan
8. EKG
9. Alat tulis
Langkah - langkah :
1. Pra Discharge Planning
a. Karu melihat persiapan untuk discharge planning pada Perawat
pelaksana
b. Perawat pelaksana menunjukkan kelengkapan untuk discharge
planning (kartu, leaflet, resume) serta menyebutkan hal – hal
yang perlu diajarkan pada klien dan keluarga
2. Pelaksanaan
a. Kepala ruangan membuka acara discharge planning
b. Perawat pelaksana mengucapkan salam.
c. Perawat pelaksana menyampaikan pendidikan kesehatan
tentang:, makanan, obat yang diminum, aktivitas, serta hal –
hal khusus lain.
d. Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada untuk
memberikan informasi tambahan yang diperlukan.
e. Perawat pelaksana memberikan kesempatan pada pasien dan
keluarga untuk bertanya serta melakukan evaluasi tentang hal –
hal yang telah disampaikan.
f. Perawat pelaksana melakukan pendokumentasian
3. Penutup
Kepala ruangan memberikan reward kepada Perawat pelaksana
Unit Terkait 1. Rawat Inap
PELAKSANAAN DISCHARGE PLANNING
Topik : Discharge Planning pada Ny. P dengan diagnosa Post Op App
Sasaran : Ny.P
Hari/Tanggal : Rabu, 23 February 2023
Waktu : 10.00 WITA
Materi : Perawatan Luka Post Op App
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Raida Humairah, S. kep
Perawat Pelaksana : Mariani, S.Kep
Ketua Tim II : Eka Apriyani, S. Kep
Perawat Pelaksana : Tri Sistiowati, S.Kep
TAHAP PERSIAPAN
NURSE STATION
PP : “Assalamualaikum,,,,Selamat Pagi”,
Karu : “Waalaikumsalam,,,Selamat Pagi , ada yang bisa saya bantu?”
PP : “Seperti yang telah kita ketahui dari timbang terima tadi, satu
pasien kelolaan kita hari ini sudah menjalani hari perawatan yang
ke-2 dan kondisi pasien sudah mulai membaik maka sekarang
saya merencanakan discharge Planning untuk pasien atas nama
Ny.P dengan diagnosa medis Post Op App
Karu : “Baik tolong anda mempersiapkan dokumen untuk discharge
planningnya”
PP : “Baik”.
(PP menyiapkan persiapan discharge planning meliputi status
pasien, kartu discharge planning, lembar discharge planning,
dibantu oleh KaTim)
KaTim “Saya sudah mempersiapkan untuk discharge planningnya”
Karu : “Baik tolong berikan pada saya untuk saya check”
PP : Memberikan paket discharge planning (status pasien, kartu
discharge planning, lembar discharge planning)
Karu : “Anda sudah mempersiapkannya dengan baik dan lengkap.
Pendidikan kesehatan apa yang akan anda berikan pada keluarga
pasien?”
PP : “Pasien akan diedukasi tentang Perawatan Luka Post App”.
Karu : “Baik. Mari kita menemui pasien dan keluarganya sekarang”.
TAHAP PELAKSANAAN
BED PASIEN
Karu : “Selamat siang ibu dan bapak, Perkenalkan ini perawat Mariani
dan perawat Tri Sistiowati. Hari ini mereka akan menjelaskan
terkait kondisi istri anda. Silahkan perawat Mariani dan Tri
Sistiowati, saya tinggal dulu ya Pak, Bu Permisi”
PP : “Baik, Ibu, Kami ingin memberikan penjelasan tentang langkah
perawatan luka Post Op App.
“untuk perawatan dirumah perban lukanya jangan sampai basah
apabila basah tolong langsung dikeringkan, dan ibu bisa kontrol
luka operasinya pada tanggal 25 Februari 2023 ke poli bedah
umum”
KaTim : “Menambahkan penjelasan PP. Tolong anda mengisi angket
kepuasan sebagai bagian dari evaluasi pelayanan kami”.
“Bagaimana bu, ada yang ditanyakan? Atau ada yang kurang
jelas? silahkan ditanyakan”…
PP : “Baik bu. Bila sudah jelas, silahkan TTD di bagian sini (format
discharge planning)”.
KaTim : “Baik”.
PP : Oke, terimakasih.
TAHAP PENUTUP
NURSE STATION
PP : Mengetuk pintu ruangan KARU ) tok tok tok, permisi
Karu : Silahkan masuk dan duduk (mempersilahkan PP dan KaTim

duduk)
PP : Terimakasih. Kami sudah selesai discharge planning, ini status
pasien dan format discharge planning yang sudah di TTD
keluarga pasien (sambil menyerahkan status dan menunjukkan
TTD keluarga pasien ke KARU)
Karu : Baik (mengecek status dan TTD pasien) sudah lengkap,
Terimakasih ya, anda bisa melanjutkan tugas anda.
PP : Terimakasih, Mari . . . (meninggalkan ruangan KARU dan
kembali ke pekerjaan masing-masing)
PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN
KEPERAWATAN DI RUANG BEDAH (AL INSYIRAH)
RSUD BRIGJEND. H. HASAN BASRY KANDANGAN

Disusun Oleh:
Kelompok 2B

3. Eka Apriani 2114901210107
4. Fathiyah 2114901210112
5. Marfuah 2114901210126
6. Ahmad Rajani 2114901210094
7. Mariani 2114901210127
8. Norhikmah 2114901210135
10. Sri Mulyani 2114901210151

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat menyebabkan semakin tingginya
tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
keperawatan. Hal tersebut mendorong perawat untuk meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan dan langkah-langkah
konkrit dalam pelaksanaannya. Langkah-langkah tersebut dapat berupa penataan
sistem model asuhan keperawatan professional (MAKP) mulai dari
ketenagaan/pasien, penetapan MAKP dan perbaikan dokumentasi keperawatan.
Pemenuhan tingkat kepuasan pasien ini dapat dimulai dengan upaya menggali
kebutuhan pasien demi tercapainya keberhasilan asuhan keperawatan. Metode yang
dipilih untuk menggali secara mendalam tentang kebutuhan pasien adalah dengan
melaksanakan ronde keperawatan. Dengan melaksanakan ronde keperawatan
diharapkan dapat memecahkan masalah keperawatan pasien melalui cara berpikir
kritis berdasarkan konsep asuhan keperawatan.
Peningkatan mutu asuhan keperawatan sesuai dengan tuntutan masyarakat dan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi maka perlu pengembangan dan
pelaksanaan suatu model asuhan keperawatan professional yang efektif dan efisien.
Metode keperawatan tim merupakan salah satu metode pemberian pelayanan

keperawatan dimana salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan, yaitu suatu
metode untuk menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan yang
terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh
katim, perawat pelaksana, kepala ruangan dan seluruh tim kesehatan lainnya dengan
melibatkan pasien secara langsung sebagai focus kegiatan.
Ronde keperawatan akan memberikan media bagi perawat untuk membahas lebih
dalam masalah dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu proses belajar bagi
perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berfikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih
melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori ke dalam
praktik keperawatan (Nursalam, 2015).
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan
berpikir kritis.
1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu :
1.2.2.1 Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis.
1.2.2.2 Meningkatkan kemampuan validasi data pasien.
1.2.2.3 Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
1.2.2.4 Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan.
1.2.2.5 Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
1.2.2.6 Meningkatkan kemampuan justifikasi.
1.2.2.7 Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Pasien
1.3.1.1 Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat
masa penyembuhan.
1.3.1.2 Mendapat perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien.
1.3.1.3 Memenuhi kebutuhan pasien.
1.3.2 Bagi Perawat

1.3.2.1 Meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor perawat
1.3.2.2 Meningkatkan kerjasama antar tim kesehatan.
1.3.2.3 Menciptakan komunikasi keperawatan profesional
1.3.3 Bagi Rumah Sakit

1.3.3.1 Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
1.3.3.2 Menurunkan lama hari perawatan pasien.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 RONDE KEPERAWATAN

2.1.1 Definisi Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat di samping melibatkan
pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus
tertentu harus dilaksanakan oleh perawat dan/atau konselor, kepala ruangan
dan Ketua tim yang perlu juga melibatakan seluruh anggota tim kesehatan
(Nursalam, 2017).
Karakteristik antara lain sebagai berikut :
1. Pasien dilibatkan secara langsung
2. Pasien merupakan fokus kegiatan
3. Katua tim dan tenaga kesehatan lainnya melakukan diskusi bersama
4. Kepala ruangan memfasilitasi kreativitas
5. Kepala ruangan membantu mengembangkan kemampuan Ketua tim
dalam meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
2.1.2 Tujuan
2.1.2.1 Tujuan Umum:
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berfikir kritis
dan diskusi.
2.1.2.2 Tujuan Khusus:

a. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnose keperawatan
d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada malah pasien
e. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
kekerawatan
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi
g. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
2.1.3 Manfaat
2.1.3.1 Masalah pasien dapat teratasi
2.1.3.2 Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
2.1.3.3 Terciptanya komunitas keperawatan yang professional
2.1.3.4 Terjalinnya kerja sama antartim kesehatan
2.1.3.5 Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan
tepat dan benar
2.1.4 Kriteria Pasien

Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang
memilikik kriteria sebagai berikut:
2.1.4.1 Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan.
2.1.4.2 Pasien dengan kasus baru atau langka
2.1.5 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

2.1.5.1 Waktu:
Hari/Tanggal : Senin/ 27 Maret 2023
Jam : 14.00 Wita - Selesai
2.1.5.2 Tempat:
Ruang Bedah (Al Insyirah)
2.1.6 Metode
Diskusi : status pasien, alat buku, alat tulis dan demonstrasi
2.1.7 Alat Bantu

2.1.7.1 Sarana diskusi: buku, pulpen
2.1.7.2 Status/ dokumentasi keperawatan pasien
2.1.7.3 Materi yang disampaikan secara lisan.
2.1.8 Langkah-Langkah Kegiatan Ronde Keperawatan
Langkah-langkah dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut:
Tahap Pra-ronde PP
1. Penetapan Pasien
2. Penetapan Pasien
 Informed
Consent
 Hasil
Pengkajian/
Validasi data
 Apakah diagnose
keperawatan?
Tahap Pelaksanaan di 3. Penyajian Masalah  Apakah data yang
Nurse Station mendukung?
 Bagaimana
intervensi yang
sudah dilakukan?
 Apakah hambatan
ditemukan?
Tahap Pelaksanaan di 4. Validasi Data di Bed

Kamar Pasien Pasien
6. Kesimpulan dan 5. Lanjutan-Diskusi di

Pascaronde Rekomendasi Solusi Nurse Station
Masalah
PP, Tenaga Kesehatan,

KARU
Keterangan:
1. Pra-ronde
a. Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langka).
b. Menentukan tim ronde.
c. Mencari sumber atau literature.
d. Membuat proposal.
e. Mempersiapkan pasien: informed consent dan pengkajian
f. Diskusi: Apa diagnose keperawatan? Apa data yang mendukung? Bagaimana
intervensi yang sudah dilakukan? Apa hambatan yang ditemukan selama
perawatan?
2. Pelaksanaan Ronde
a. Penjelasan tentang pasien oleh ketua tim yang difokuskan pada masalah
keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
c. Pemberian justifikasi oleh ketua tim atau tenaga kesehatan lainnya atau
kepala ruangan tentang masalah pasien serta tindakan yang akan dilakukan.
3. Pascaronde
a. Evaluasi, revisi dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis; intervensi keperawatan
selanjutnya.
2.1.9 Peran Masing-Masing Anggota Tim

2.1.9.1 Peran Ketua Tim
a. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien
b. Menjelaskan diagnosis keperawatan.
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
d. Menjelaskan hasil yang didapat.
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil.
f. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.
2.1.9.2 Peran Perawat dan Tenaga Kesehatan Lainnya

a. Memberikan justifikasi
b. Memberikan reinforcement
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi
keperawatan serta rasional tindakan
d. Mengarahkan dan koreksi.
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
2.1.10 KRITERIA EVALUASI

2.1.10.1 Struktur
a. Persyaratan administrative (informed consent, alat dan lainnya)
b. Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2.1.10.2 Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang telah ditentukan.
2.1.10.3 Hasil
a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
b. Masalah pasien dapat teratasi.
c. Perawat dapat:
1) Menumbuhkan cara berpikir yang kritis.
2) Meningkatkan cara berpikir yang sistematis.
3) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan.
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah pasien.
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan.
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
BAB 3
RENCANA KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN
Topik : Ronde Keperawatan pada Tn. A. K. M

Sasaran : Tn. A. K. M /37 Tahun
Hari/Tanggal : Senin, 27 Februari 2023
Waktu : 14.00 wita - Selesai
3.1 Tujuan
3.1.1 Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi, yaitu ketidakefektifan
pola nafas, retensi urine, defisien volume cairan, ketidakseimbangan nutrisi,
dan penurunan toleransi aktivitas
3.1.2 Tujuan Khusus

3.1.2.1 Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
3.1.2.2 Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim
kesehatan lain.
3.1.2.3 Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien.
3.1.2.4 Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah
pasien.
3.2 Sasaran
Nama : Tn. A. K. M
Usia : 37 Tahun
No. RM : 23 55 XX
Hari Rawat : Hari ke-5
Diagnosa Medis : Ca. Prostat
3.3 Materi
3.3.1 Teori Asuhan Keperawatan dengan diagnosa Ca. Prostat
3.3.2 Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan
3.3.2.1 Ketidakefektifan Pola Nafas b.d penumpukan cairan di paru-paru
3.3.2.2 Retensi Urine b.d obstruksi uretra, otot kandung kemih lemah
3.3.2.3 Defisien Volume Cairan b.d kesulitan memenuhi peningkatan
kebutuhan volume cairan
3.3.2.4 Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d
kurang minat pada makanan, kelemahan otot menelan
3.3.2.5 Penurunan Toleransi Aktivitas b.d ketidakseimbangan antara
suplai/kebutuhan oksigen, penurunan kekuatan otot, malnutrisi.
3.4 Metode
Diskusi
3.5 Media
3.5.1 Dokumentasi/status pasien
3.5.2 Sarana diskusi : kertas, pulpen
3.5.3 Materi yang disampaikan secara lisan
3.6 Kegiatan Ronde Keperawatan
Kegiatan
Waktu Tahap Kegiatan Pelaksanaan Tempat
Pasien
1 hari Pra- Pra-ronde : Penanggung Ruang Bedah
sebelum ronde 1. Menentukan kasus jawab (Al Insyirah)
ronde dan topic (Mariani, RSUD
2. Menentukan tim S.Kep) Brigjend. H.
ronde Hasan Basry
3. Menentukan Kandangan
literature
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan
pasien dengan
pemberian informed
consent
5 Menit Ronde Pembukaan : Kepala Nurse Station

(Nurse 1. Salam pembuka Ruangan
Station) 2. Memperkenalkan tim
ronde
3. Menjelaskan tujuan
ronde
4. Memperkenalkan
masalah pasien secara
spintas
20 Menit Penyajian Masalah: KATIM Mendengarka Nurse Station
1. Memberi salam dan n
memperkenalkan
pasien dan keluarga
kepada tim ronde
2. Menjelaskan riwayat
penyakit dan
keperawatan pasien
3. Menjelaskan masalah
pasien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan
serta menerapkan
prioritas yang perlu
dilakukan
Validasi Data (Bed

Pasien)
4. Mencocokan dan Karu, Katim, Memberikan
menjelaskan kembali Perawat respon dan
data yang telah Pelaksana, menjawab Ruang
disampaikan dengan Tenaga pertanyaan Perawatan
wawancara, Kesehatan
observasi Lainnya,
dan pemeriksaan Pembimbing
keadaan pasien
secara
langsung dan melihat
dokumentasi
5. Diskusi antara
anggota tim dan
pasien tentang
masalah keperawatan
tersebut di bed pasien
6. Pemberian justifikasi
oleh perawat atau
tenaga kesehatan
lainnya atau kepala
ruangan tentang
masalah pasien
10 Menit Pasca 1. Melanjutkan diskusi Karu, Katim, - Nurse Station
ronde dan masukkan dari Perawat
(Nurse tim. Pelaksana,
Station) 2. Menyimpulkan Tenaga
untuk menentukan Kesehatan
tindakan lainnya,
keperawatan Pembimbing
pada masalah
prioritas
yang telah
ditetapkan
3. Merekomendasikan
intervensi
keperawatan
4. Penutup
3.7 Kriteria Evaluasi

3.7.1 Struktur
3.7.1.1 Ronde keperawatan dilaksanakan di ruang bedah (Al-Insyirah)
RSUD Brigjend H. Hasan Basery Kandangan.
3.7.1.2 Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan
3.7.1.3 Persiapan dilakukan sebelumnya.
3.7.2 Proses
3.7.2.1 Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
3.7.2.2 Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan
3.7.3 Hasil
3.7.3.1 Pasien puas dengan hasil kegiatan
3.7.3.2 Masalah pasien dapat teratasi
3.7.3.3 Perawat dapat :
a. Menumbuhkan cara berpikir yang kritis dan sistematis.
b. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnose keperawatan.
Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
d. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
e. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
f. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
3.8 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Ahmad Rajani S.Kep
Katim I : Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep
PP : Eka Apriani, S.Kep
: Dyah Ustriyani, S.Kep
: Fathiyah, S.Kep
: Marfuah, S.Kep
Katim 2 : Mariani, S.Kep
PP : Tri Sistiowati, S.Kep
: Noor Hikmah, S.Kep
: Raida Humairah, S.Kep
: Sri Mulyani, S.Kep
Konselor : Dokter penanggung jawab
Ahli Gizi
Tim Farmasi
Dokter Muda
Karu Ruang Bedah Al Insyirah
Katim Ruang Bedah Al Insyirah
Pembimbing Klinik : Misna, S. Kep., Ns
Pembimbing Akademik : Rida’ Millati, Ns., M.Kep
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional Edisi.5. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2017). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
ASUHAN KEPERAWATAN RONDE KEPERAWATAN PADA TN. A
DENGAN DIAGNOSA MEDIS CA PROSTAT DIRUANG
AL-INSYIRAH RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Manajemen Keperawatan
Pembimbing :
Rida’ Millati, Ns.
M.Kep
Misna, S.Kep.,Ns
Disusun Oleh:
Kelompok 2B
Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127

Laporan Pendahuluan
Ca Prostat
A. Definisi
Kanker prostat adalah kanker yang mempengaruhi pada kelenjar prostat yang dapat
mengakibatkan kematian . Kanker prostat berkembang dikelenjar prostat yang terletak pada
system reproduksi pria. Terjadi apabila sel prostat bermutasi dan menyebar tanpa terkendali,
sel-sel ini dapat menyebar dari sel prostat ke organ lain di tubuh, seperti tulang atau kelenjar
getah bening. Karsinoma prostat bisa mengakibatkan rasa sakit, susah buang air kecil,
masalah dengan hubungan seksual, disfungsi ereksi dan gejala lainnya, meskipun tanda-
tanda ini hanya terdeteksi pada fase lanjut penyakit. Kanker prostat banyak terjadi pada
pemeriksaan colok dubur dan benjolan dapat teraba. Pada kanker prostat fase awal tidak
banyak ditemukan gejala klinis, lebih banyak penderita dating pada fase lanjut ( Novaldy &
Iyos, 2016)
B. Etiologi
Menurut (Indarti & Sekarutami, 2015) etiologi dari kanker prostat adalah :
1. Usia.
Setelah usia empat puluh tahun, angka kejadian karsinoma prostatterjadi kenaikan yang
cukup banyak.
2. Etnis.
Orang asia dan orang berkulit hitam lebih beresiko tinggi terkena kanker prostat
3. Riwayat keluarga.
Lelaki yang ayah atau saudara lelakinya menderita kanker prostat memiliki risiko dua
kali lipat terkena kanker prostat.
4. Diet dan gaya hidup.
Pola makan dengan banyak mengandung lemak, daging tinggi lemak, makanan yang
rendah serat, jarang mengkonsumsi tomat, jarang memakan ikan dan kedelai meningkat
risiko terjadinya kanker prostat. Hubungan antara kanker prostat dan kegemukan masih
dipelajari, berdasarkan hubungan antara kegemukan dengan risiko keganasan dankadar
testosterone yang rendah, jumlah ejakulasi dikatakan memiliki peran protektif terhadap
kanker prostat, namun saat ini sedang dalam penelitian.
5. Genetik.
Penelitian pada peran genetika di perkembangan kanker prostat belum menemukan hasil
yang tetap.
6. Histopatologi.
Macam histopatologi yang paling banyak dijumpai pada kanker prostat adalah
adenokarsinoma (sebanyak lebih dari Sembilan puluh lima persen ).empat persen
merupakan sel transisi dan sisanya merupakan karsinoma dan sarcoma neuroendokrin
( sel kecil )
C. Manifestasi klinis
Menurut (Indarti & Sekarutami, 2015) manifestasi klinis ca prostat yaitu
1. Gangguan saat buang air
2. Nyeri ketika berhubungan seksual
3. Sperma yang tercampur dengan darah(hematospermia) akibat invasi selkanker
ke vesikula seminalis
4. Impotensi
5. Edema tungkai akibat penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening(KGB)
6. Anoreksia
7. Penurunan berat badan yang patologis
8. Nyeri tulang
9. Fraktur patologis
10. Menyebar ke spinal bagian ekstradural yang dapat mengakibatkandefisit neurologis
seperti paraplegi dan inkonteniensia.
E. Penatalaksanaan Medis
Penanganan kanker prostat ditentukan dari berbagai penyebab yaitu grade tumor, stadium,
komorbiditas, preferensi pasien, dan harapan hidup saat diagnosis. Mengingat belum ada data
yang dapat memastikan angka harapan hidup pada saat didiagnosis di Indonesia, maka batas
usia digunakan sebagai acuan untuk menentukan rencana pengobatan.
Penatalaksanaan pada kanker terlokalisir atau locally advanced
1. Pemantauan aktif dikontraindikasi untuk pasien bergejala. penderitadengan resiko sedang
dan tinggi di bawah usia 70 tahun tidak direkomendasikan
2. Jika kemungkinan keterlibatan kelenjar (staging nomogram) <3%, diseksi kelenjar getah
bening panggul tidak dilakukan.
3. Rekomendasi untuk prostatektomi radikal pada penderita yang berisiko tinggi dan sangat
berisiko tinggi telah diubah sebagai bagiandari rencana terapi multimodal, termasuk
terapi hormone, radioterapisetelah operasi, dan kemoterapi.
Penatalaksanaan kanker yang bermetastatis

Terapi deprivasi androgen (ADT) adalah bahan baku emas untuk pengobatan. Terapi ini bisa
berupa pembelahan atau terapi obat (orchiectomy). Tingkat pembelahan yang ideal adalah
tingkat testosteron <20ng/dL. Bergantung pada penggunaan ADT, berbagai strategi dapat
digunakan, tergantung pada jenis blokade, dapat lengkap(blokade lengkap androgen/CAB),
agonis LHRH plus antiandrogen atau tunggal (hanya agonis LHRH). Menurut lamanya
waktu yang diberikan, dibagi menjadi : berlanjut dan intermiten. Menurut waktu yang
dialokasikan untuk memulai : segera atau ditunda.
Berdasarkan hasil pembelajaran review dan meta-analisis, manfaat blokade komplit (CAB)
hanya kurang dari lima persen. Penggunaan CAB dalam jangka panjang akan menginduksi
perkembangan sel yang tidak bergantung androgen, dengan siklus rata- rata 2 tahun. Oleh
karena itu, dianjurkan untuk menghentikan dosis secara teratur, yang telah dibuktikan dalam
banyak penelitian penting, dan hasilnya tidak berbeda.
Penatalaksanaan radioterapi pada kanker prostat

1. Radioterapi prostat ( khusus stratifikasi resiko rendah dan intermedia).
2. Radioterapi prostat dan KGB pelvik. (khusus stratifikasi resiko tinggidan stadium local
lanjut tidak dilakukan limfadenektomi pelvis).
(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015)
F. Komplikasi
Berdasarkan hasil studi, komplikasi kanker prostat terjadi akibat prosedur pembedahan
dan radiasi.
1. Komplikasi prosedur pembedahan kanker prostat adalah inkontinensia urine dan
impotensi karena keruskan sfingter urinarius atau saraf erektil.
2. Komplikasi akibat terapi radiasi meliputi retensi urin (5-10%), iritasi rektum ringan
yang dapat sembuh sendiri (20-30%), dan perdarahan rektum (2-7%).
(Lawrenti, 2019)
G. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri
NOC: skala nyeri
NIC: manajemen nyeri,
2. Retensi Urine
NOC : distensi kandung kemih,
NIC: Manjemen eliminasi perkemihan
3. Penurunan tolerani Aktifitas
NOC: konservas energy, perawatan diri (ADLs), toleransi aktifitas
NIC: manajemen energi
4. Pola Napas Tidak Efektif
NOC: status pernapasan: ventilasi, patensi jalan napas. status vital sign.
NIC: manajemen jalan nafas
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh NOC: BB stabil, nutrisi terpenuhi
NIC: manajemen nutrisi.
6. Gangguan monbilitas
fisik NOC: kekuatan otot
NIC : bantu ambulasi
7. Resiko cedera
NOC: kontrol
resiko
NIC: Manjemen lingkungan,
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CA. PROSTAT
DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND H. HASAN BASERY
KANDANGAN
A. DATA DEMOGRAFI
1. Identitas Klien
Nama (Inisial) : Tn. A.
Usia/tanggal lahir : 37 Tahun/01 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ds. Telaga Bidadari Kec. Sungai
Raya Kab. HSS
Suku/bangsa : Banjar /WNI
Status Pernikahan : Duda
Agama/keyakinan : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Berkebun
Diagnosa Medis : Ca. Prostat
No. Medical Record : 23 55 XX
Tanggal Masuk : 23 Februari 2023
Tanggal Pengkajian : 24 Februari 2023
2. Penanggung Jawab
Nama : Tn. H
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds. Gambah Luar Kec. Kandangan
Hubungan dengan Klien : Kakak Kandung
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Badan terasa lemah
2. Riwayat kesehatan sekarang

Keluarga klien mengatakan ± 2 minggu klien tidak mau makan, minum sedikit, klien
mengatakan mual tapi tidak ada muntah. Klien juga mengalami batuk selama ± 3 bulan,
klien juga tampak sesak,. Klien BAK dengan menggunakan cateter urine, BAB jarang
- Tekanan Darah : 98 /63 mmHg
- Suhu : 380 C
- Nadi : 135 x/menit
- Pernafasan : 32 x/menit
- SpO2 : 97% dengan O2 nasal canul 3 lpm
- BB : 41 kg
- TB : 160 cm
- IMT :15,8
2. Kulit
Warna kulit klien terlihat bersih dan lembab, tugor kulit < 3detik kembali, tidak ada
lesi atau luka dibagian kulit, kulit teraba hangat
3. Kepala dan Leher

Keadaan umum kepala tampak bersih, rambut berwarna hitam, lurus dan terlihat tebal,
tidak ada benjolan atau luka didaerah sekitar kepala. Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran limfe, tidak ada kekakuan di leher,
tidak ada nyeri tekan dan tidak ada pembesaran pada leher
4. Penglihatan dan Mata

Mata simetris, warna sklera putih, pupil isokor, dan tidak menggunakan alat bantu
penglihatan, konjungtiva anemis, mata tampak cekung
5. Penciuman dan Hidung

Klien mampu mencium bau-bau an seperti bau minyak kayu putih. Lubang hidung
simetris, tidak terdapat lesi, secret, darah, dan polip pada hidung. Klien tampak
terpasang O2 nasal kanul 3 lpm. Tidak ada cuping hidung.
6. Pendengaran dan Telinga

Daun telinga simetris, tidak terdapat lesi, tidak terdapat serumen, tidak pernah
dilakukan operasi pada telinga, dan ketika dipanggil klien kurang merespon dengan
baik karena telinga kanan mengalami penurunan pendengaran sejak kecil.
7. Mulut dan Gigi

Kebersihan mulut dan gigi kurang bersih, gusi bengkak dan berdarah, dan mukosa
bibir tampak kering dan pucat
8. Dada, Pernafasan dan Sirkulasi

- Dada
I : Terlihat Bentuk dada normal, menggunakan otot bantu napas tambahan,
ekspansi dada simetris kiri dan kanan. Pernapasan cepat dan dangkal
P : Pengembangan dada simetris
P : Terdengar bunyi sonor pada dinding dada kiri dan dinding dada kanan.
A : terdengar suara ronkhi pada dada kiri dan dada kanan.
- Jantung
I : Dada tampak simetris, ictus cordis tampak terlihat jelas, tidak ada jaringan
parut di daerah dada
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, arteri carotis teraba, CRT < 2
detik. P : Suara jantung saat diperkusi bunyinya pekak
A : terdengar bunyi s1, s2
9. Abdomen
I : tidak ada benjolan di 4 kuadran abdomen, tidak ada asites
A : peristaltik usus 12 x/menit
P : tidak ada nyeri tekan,
P : terdengar bunyi timpany
Timpany Timpany
Timpany Timpany
10. Genetalia dan reproduksi

Klien mengalami kesulitan BAK, Pasien terpasang Urine kateter, urine 200 -500
cc/hari, warna urine kuning kecoklatan
11. Ekstremitas atas dan bawah

- Tampak terpasang infus ditangan sebelah kiri.
- Skala kekuatan otot :
3333 3333
3333 3333
Keterangan:
Tingkat Deskripsi
0 Kontraksi otok tidak terdeteksi
1 Kejapan yang hampir tidak terdeteksi atau bekas kontraksi
dengan observasi atau palpasi
2 Pergerakan aktif bagian tubuh dengan mengeliminasi gravitasi
3 Pergerakan aktif hanya melawan gravitasi dan tidak melawan
tahanan
4 Pergerakan aktif melawan gravitasi dan sedikit tahanan
5 Pergerakan aktif melawan tahanan
D. KEBUTUHAN FISIK, PSIKOLOGI, SOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Aktivitas dan istirahat
a. Di Rumah : Keluarga klien mengatakan kegiatan hariannya adalah berkebun
tetapi selama sakit klien berbaring saja di tempat tidur.
b. Di RS : Keluarga klien mengatakan dalam melakukan aktivitas sangat
tergantung dengan keluraga dan orang disekitar . Skala aktifitas 4
Tingkat
Kategori
Aktvitas
Tingkat 0 Mampu merawat didi sendiri secara penuh
Tingkat 1 Memerlukan penggunaan alat
Tingkat 2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
Tingkat 3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan
Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam
Tingkat 4
perawatan.
2. Personal Hygiene
a. Di Rumah : klien mengatakan mandi 2 x/hari, keramas rambut dan sikat gigi
setiap hari
b. Di RS : klien mengatakan diseka pagi dan sore, dan jarang
membersihkan gigi
3. Nutrisi
a. Di Rumah : makan 3x/hri, minum kurang lebih 6 gelas,
b. Di RS : keluarga pasien mengatakan tidak mampu menghabiskan
makanan yang disediakan, pasien hanya mampu menghabiskan 1 sendok makan
saja karena tidak nafsu makan dan rasa mual sedangkan untuk minum pasien
menghabiskan air mineral 600ml selama 2 hari
4. Eliminasi
a. Di Rumah : klien mengatakan BAB 1x/hari dan klien terpasang kateter urine
sejak beberapa bulan lalu, jumlah urine 300-500cc warna kuning
b. Di RS : klien mengatakan BAB 2 sampai 3 hari sekali, dan terpasang
urine kateter, jumlah urine 200-500 cc berwarna kuning kecoklatan
5. Seksualitas
Klien tidak mengalami gangguan reproduksi.
6. Psikososial
Sebelum sakit hubungan klien dengan keluarga dan lingkungan sekitar rumah baik.
Saat di rumah sakit klien tidak berinteraksi dengan pasien lain, karena klien dirawat
diruang isolasi, klien juga sulit berkomunikasi dengan orang lain karena kata-katanya
tidk jelas dan kadang tidak nyambung ketika ditanya
7. Spiritual
Kelurga klien mengatakan bahwa penyakit yang dirasakaan saat ini merupakan takdir
dari takdir dari Tuhan yang harus diterima. Keluarga klien selalu mendoakan untuk
kesembuhan klien
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan : 23 Februari 2023
No. Jenis Hasil Nilai rujukan

1 WBC 7,4 [10^3/uL] 4,0 - 11,0
2 RBC 2,82 [10^6/uL] 4,0 - 5,0
3 HGB 7,3 g/dl 12,3-15,3
4 HCT 21,7 % 35-47
5 MCV 76,9 fl 80-96
6 MCH 26,0 pg 28-33
7 MCHC 33,7 g/dl 33-36
8 PLT 306 [10^3/uL] 150-400
9 RDW% 17,1 % 35-56
10 RDWa 61,5 fl 11-16
11 PDW 11,4 fl 15,0-17,0
12 MPV 9,7 fl 7,0-11,0
13 LPCR 24,8 % 0,1 - 99,9
14 LYM 0,6 [10^9/l] 0,5 - 5,0
15 GRAN 6,2 [10^9/l] 1,2 - 8,0
16 MID 0,6 [10^9/l] 0,1 - 1,5
17 LYM % 8,7 % 15,0 - 50,0
18 GRA % 83,4 % 35,0 -80,0
19 MID % 7,9 % 2,0 - 15,0
20 Creatinine 0,66 mg/dL 0,6 – 1,2
21 Glukosa 108 mg/dL 78 – 105
22 Paketelektolit (Ca+) 1,30 mmol/L 1,0 - 1,23
Kalsium
22 Paketelektolit (Cl-) 91 mmol/L 90 - 105
23 Paketelektolit (K+) 3,6 mmol/L 3,4 - 5,5
Kalium
24 Paketelektolit 125 mmol/L 135 - 145
(Na+) Natrium
25 Sgot/Ast 58 U/L 0 -50
26 Sgpt/Alt 23 U/L 10 - 55
27 Ureum 22 U/L 10 - 45
Serologi
28 Anti Hiv (1 Test) NON REAKTIF -
29 Hbsag NEGATIF -
Urinalisa
30 Kimiawi-bilirubin +1 Negatif
31 Kimiawi-blood +3 Negatif
32 Kimiawi-glukose - Negatif
33 Kimiawi-keton - Negatif
34 Kimiawi-lekosit +2 Negatif
35 Kimiawi-nitrit - Negatif
36 Kimiawi-protein +2 Negatif
37 Kimiawi- +1 Negatif
urobilinogen
38 Lain-lain - +/-
39 Makroskopis-berat 1,020 1,002 - 1,030
Jenis
40 Makroskopis- 6,0 4,7 - 7,5
keasaman
41 Makroskopis- KERUH Jernih
kekeruhan
42 Makroskopis-warna KUNING TUA Kuning Muda
43 Makroskopi-ephitel + +/-
44 Makroskopi- 100 - 150 <3
eritrosit
45 Makroskopi-kristal - Negatif
46 Makroskopi- 75 - 100 <3
leukosit
47 Makroskopi- - Negatif
silinder
Hematologi
48 Golongan Darah O+ A/B/AB/O
49 Albumin 1,44 g/dl 3,5– 5,6
Radiologi
Tanggal Pemeriksaan : 20 Desember 2022

USG Abdomen Upper Lower
Liver : ukuran normal, tepi rata, sudut tajam, intensitas echo parenchyma homogeny normal
V porta/V hepatica normal. IHBD/EHBD tak melebar. Tak tampak
nodul/kristal/abses
GB : besar normal, tak tampak penebalan dinding, tak tampak batu/massa
Pancreas : besar normal, intensitas echoparenchym homogeny, tak tampak batu/kista
Lien : besar normal, intensitas echoparenchym homogeny, tak tampak batu/kista
Ren Knn : ukuran normal, intensitas echoparenchym normal, tak tampak kista/nodul/batu
Ren Kiri : ukuran normal, intensitas echoparenchym normal, system. Tak tampak
kista/nodul/batu
Buli : tampak terisi urin, tampak penebalan dinding, tak tampak massa/batu
Prostat : ukuran vol 131 cc, tak tampak batu di urethra pars prostalica
Tak tampak cairan bebas di abdomen
Kesimpulan :
Hydronefrosis ringan ginjal kanan yang belum di ketahui penyebabnya
Pembesaran prostat
Cystitis
Batu urethra pars prostatika
Liver/GB/Pancreas/spleen/ginjal kiri saat ini tak tampak kelainan.
MSCT STONOGRAM
Tanggal Pemeriksaan : 08 Februari 2023
Dilakukan MSCT STONOGRAM tanpa kontras potongan axial. Dilakukan rekonstrusi potongan
sagital dan koronal.
 Ginjal kanan : ukuran normal, tak tampak kista/nodul/pelviocalyectasis
/batu tak tampak batu/dilatasi ureter kanan
 Ginjal kiri : ukuran normal, tak tampak kista/nodul/pelviocalyectasis
/batu tak tampak batu/dilatasi ureter kiri
 VU : dinding menebal, tak tampak massa/batu, balon kateter +
 Prostat : membesar volume 132 cc
Kesimpulan :
 Severe prostat hyperplasy volume 132 cc dg cystitis kronis
 Tak tampak batu ginjal/ureter/VU
 Tak tampak batu urethra
RongenThorax
F. Therapy saat ini
Nama Obat Komposisi Golongan Indikasi/ Dosis Cara
Pemberian
Obat Kontraindikasi
Transfusi PRC - - - 3 kolf IV
Transfusi Human Albumin Golongan obat Indikasi : 100 cc IV

Albumin 20% Sebagai terapi pengganti
20.000 mg keras
pada kondisi
hipoalbuminemia,
hipoproteinemia, dan
hipovolemia. Kondisi
medis yang mendasari
bisa beragam, misalnya
pada hipoalbuminemia
akibat sirosis hepar,
hiperbilirubinemia
neonatal atau hemolytic
disease of the newborn,
resusitasi cairan pada
syok hipovolemik akut,
dan luka bakar.
Kontra Indikasi :
 Anemia Berat
 Gagal jantung parah
 Alergi albumin
 Nutrisi parenteral
NaCl 0,9 % cairan NaCl 0,9% Cairan Indikasi : Nacl 0,9% IV

 untuk mengganti
(9 g, 150 mmol tiap kristaloid 1500 cc per
cairan, misalnya
Na+ dan Cl-/liter). pada kasus 24 jam
dehidrasi berat,
syok hipovolemia,
perdarahan, sepsis,
dan alkalosis
metabolik dengan
deplesi cairan
 untuk berbagai
prosedur, seperti
profilaksis kram
otot selama
hemodialisis rutin,
pengencer untuk
infus aditif obat
yang kompatibel,
pembersihan luka,
dan irigasi nasal.
Kontra Indikasi:
 Kondisi overhidrasi,
edema paru,
gangguan fungsi
ginjal berat, dan
sirosis hepatis.
 Peringatan penting
terkait salin normal
adalah perlunya
kehati-hatian saat
memberikan cairan
ini dalam volume
besar karena dapat
menimbulkan
kelebihan natrium
dan klorida. Kondisi
ini bisa berujung
pada acute kidney
injury dan
kematian.
 Tidak dianjurkan
pada kondisi
overhidrasi,
keadaan
kongesti, edema
paru, gangguan
fungsi ginjal berat,
dan sirosis hepatis.
D5% Per 1000 mL Na Cairan Indikasi : Dextrose IV

38.5 meq, Cl 38.5 Pengganti cairan dan
kristaloid 5% 1500
meq, dextrose 50 g, kalori
(NaCl 2.25 g). Kontraindikasi: cc/24 jam
Osmolaritas: 355 Sindrom malabsropsi
mOsm. Energi: 200 glukosa-galaktosa, koma
kkal. diabetikum
Paracetamol Paracetamo 100 mg Antipiretik Indikasi : Paracetamol IV

infus Pengganti cairan dan
dan analgetik 100 mg
kalori
Kontraindikasi:
Sindrom malabsropsi
glukosa-galaktosa, koma
diabetikum
Ceftriaxon Sediaan vial Antibiotik Indikasi : 1 gr per 12 IV

infeksi saluran napas,
ceftriaxone 1 gr jam
infeksi THT, infeksi
saluran kemih, sepsis,
meningitis, infeksi
tulang, sendi dan
jaringan lunak, infeksi
intra abdominal dll.
Kontraindikasi:
Memiliki hipersensitif
atau alergi terhadap
ceftriaxone dan obat
antibiotik cephalosporin
lainnya, seperti
cefadroxil dan cefalexin.
Memiliki hipersensitif
atau alergi terhadap
penicilin dan
obat antibakteri
beta laktam lainnya.
Neonatus (bayi baru
lahir sampai usia 28 hari)
yang mengalami
hiperbilirubinemia.
Tidak digunakan dengan
larutan atau produk yang
mengandung kalsium
pada bayi.
Ranitidin Ranitidine HCL Antihistamin Indikasi : 1 amp per IV
Menangani gangguan 12 jam
pada perut & usus
Kontraindikasi:
Yang sensitif terhadap
obat ini
Asam Folat  tablet Suplemen Indikasi : 2x1 oral
o 0,4 mg  Anemia
o 1 mg o anemia defisiensi
 kombinasi besi
o ferro o anemia makrositik
sulfat 200 mg (kombinasi
o asam folat vitamin B12 &
0,25 mg asam folat)
 malnutrisi asam folat
 konsumsi asam folat
dapat menjaga
kesehatan otak dengan
mengurangi
level homosistein.
Kontra Indikasi :
Anemia perniciosa.
Penderita yang
hipersensitif terhadap
Folic Acid.
Cyanocobalamin Cyanocobalamin suplemen Indikasi : 500 mg per IV

1000 mcg; vitamin untuk mengatasi anemia 12 jam
Cyanocobalamin pernisiosa dan defisiensi
500 mcg vitamin B12.
Kontraindikasi:
reaksi hipersensitivitas
atau anafilaksis terhadap
obat atau komponen obat
ini, terutama pada
pemberian secara
parenteral. Jika pasien
hendak menerima
sediaan intranasal
sebelum dapat
menoleransi sediaan
parenteral,
lakukan intradermal
test terlebih dahulu
(terutama pada pasien
yang dicurigai memiliki
risiko anafilaksis
terhadap
cyanocobalamin)
G. DATA FOKUS
Diagnosa 1 : Ketidakefektifan Pola Nafas b.d penumpukan cairan di paru-paru,
Penurunan ekspansi paru
1. Data Subjektif
- Keluarga klien mengatakan klien tampak sesak sejak masuk RS
2. Data Objektif
- Klien tampak sesak nafas,
- Klien tampak bernapas menggunakan otot bantu napas,
- pernapasan reguler, cepat dan dangkal
- Pasien terpasang nasal canul 3 lpm
- TTV:
TD: 120/80 mmHg,
N: 124 x/menit,
R: 28 x/menit,
T: 38 0C
SpO2: 98%
Diagnosa 2 : Hipertermia b/d kekurangan volume cairan, dehidrasi

1. Data Subjektif
- Keluarga klien mengatakan klien sering demam dalam 1 bulan terakhir
2. Data Objektif
- Kulit klien teraba hangat
- Mukosa bibir kering
- Temp : 38 ºC
Diagnosa 3 : Defisien Volume Cairan b.d kesulitan memenuhi peningkatan

kebutuhan volume cairan.
1. Data Subjektif
- Keluarga klien mengatakan kurang lebih 2 minggu klien minum sedikit
- Keluarga klien mengatakan badan klien tampak lemah
2. Data Objektif
- Klien tampak lemah
- Mata tampak cekung
- Suhu: 370 C
- Haluaran urine 200-500cc/hari
Diagnosa 4 : Retensi Urine b.d obstruksi uretra, otot kandung kemih lemah
1. Data Subjektif
- Keluarag klien mengatakan sejak 7 bulan yang lalu klien mengeluh kesulitan BAK
2. Data Objektif
- Klien tampak terpasang urine kateter
- Urine 200-500 cc/hari
- Warna urine kuning kecoklatan
Diagnosa 5 : Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang
minat pada makanan
1. Data Subjektif
- Keluarga klien mengatakan klien hanya menghabiskan makanan sebanyak 1
sendok
- Keluarga klien mengatakan klien tidak mau makan
- Klien mengatakan tidak nafsu makan
- Keluarga klien mengatakan selama 7 bulan klien kehilangan BB >20kg
2. Data Objektif
- BB: 41 kg
- TB: 160cm
- IMT: 15,8
- Tampak perdarahan pada gusi
- Kebersihan mulut dan gigi kurang bersih
- Klien tampak tidak menghabiskan porsi makanan yang diberikan
- Mukosa bibir tampak pucat
Diagnosa 6 : Penurunan Toleransi Aktivitas b.d ketidakseimbangan antara

suplai/kebutuhan oksigen, penurunan kekuatan otot, malnutrisi
1. Data Subjektif
- Keluarga klien mengatakan dalam melakukan aktivitas klien dibantu oleh
ibunya maupun anggota keluarga lain
2. Data Objektif
- Skala aktivitas 4 (memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dan alat)
- Skala kekuatan otot
3333 3333
3333 3333
- Klien tampak terpasang o2 nasal kanula 3 lpm
H. ANALISIS DATA
No Tanggal/jam Data Fokus Etiologi Problem
1. 24/02/2023 DS: Penumpukan cairan Ketidakefektif
10.30 WITA - Keluarga klien di paru, penurunan an pola nafas
mengatakan klien ekspansi paru (Nanda, 2021
tampak sesak sejak Hal.291
masuk RS Domain 4
Kelas 4
DO: Kode
- Klien tampak sesak Diagnosis
nafas, 00032)
- Klien tampak bernapas
menggunakan otot
bantu napas,
- pernapasan reguler,
cepat dan dangkal
- Pasien terpasang nasal
canul 3 lpm
- TTV:
TD : 98 /63 mmHg
Suhu : 370 C
Nadi : 135 x/menit
Pernafasan: 32 x/menit
SpO2 : 97% dengan O2
nasal canul 3 lpm
2 24/02/2023 DS: Kekeurangan Hipertermia

10.30 WITA - Keluarga klien volume cairan, (Nanda, 2021
mengatakan klien proses infeksi Hal.556
sering demam dalam 1 Domain 11
bulan terakhir Kelas 6
Kode
DO: Diagnosis
- Kulit klien 00007)
teraba hangat
- Temp : 38 ºC
3 24/02/2023 DS: Kesulitan Defisiensi

10.30 WITA - Keluarga klien memenuhi volume cairan
mengatakan kurang peningkatan (Nanda, 2021
lebih 2 minggu klien kebutuhan volume Hal.233
minum sedikit cairan Domain 2
- Keluarga klien Kelas 5
mengatakan badan klien Kode
tampak lemah Diagnosis
00027)
DO:
- Mata tampak cekung
- Suhu: 380 C
- Haluaran urine 200-
500cc/hari
4 24/02/2023 DS: Obstruksi uretra, Retensi urine
10.30 WITA - Keluarag klien otot kandung (Nanda, 2021
mengatakan sejak 7 kemih lemah Hal.249
bulan yang lalu klien Domain 3
mengeluh kesulitan Kelas 1
BAK Kode
Diagnosis
DO: 00322)
- Klien tampak terpasang
urine kateter
- Urine 200-500 cc/hari
- Warna urine kuning
kecoklatan
5 24/02/2023 DS: Kurang minat pada Ketidakseimb

10.30 WITA - Keluarga klien makanan, kesulitan angan nutrisi
mengatakan klien hanya menelan kurang dari
menghabiskan makanan kebutuhan
sebanyak 1 sendok (Nanda, 2021
- Keluarga klien Hal.201
mengatakan klien tidak Domain 2
mau makan Kelas 1
- Klien mengatakan tidak Kode
nafsu makan Diagnosis
- Keluarga klien 00002)
mengatakan selama 7
bulan klien kehilangan
BB >20kg
DO:
- BB: 41 kg
TB: 160 cm
IMT: 15,8
- Tampak perdarahan
pada gusi
- Kebersihan mulut dan
gigi kurang bersih
- Klien tampak tidak
menghabiskan porsi
makanan yang
diberikan
- Mukosa bibir tampak
pucat
6 24/02/2023 DS: Ketidakseimbangan Penurunan

10.30 WITA - Keluarga pasien antara toleransi
mengatakan dalam suplai/kebutuhan aktivitas
melakukan aktivitas oksigen (Nanda, 2021
klien dibantu oleh Hal.274
ibunuay maupun Domain 4
anggota keluarga lain Kelas 2
Kode
DO: Diagnosis
- Skala aktivitas 4 00298)
(Sangat tergantung dan
tidak dapat melakukan
atau berpartisipasi
dalam perawatan.)
- Skala kekuatan otot
3333 3333
3333 3333
- Klien tampak terpasang
o2 nasal kanula 3 lpm
I. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d penumpukan cairan di paru-paru
2. Hipertermia b/d kekurangan volume cairan, proses infeksi
3. Defisien volume cairan b.d kesulitan memenuhi peningkatan kebutuhan volume cairan
4. Retensi urine b.d obstruksi uretra, otot kandung kemih lemah
5. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang minat pada
makanan,kelemahan otot menelan
6. Penurunan toleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai/kebutuhan oksigen,
penurunan kekuatan otot, malnutrisi
J. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. No. Dx Kep Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention
1. 00032 Ketidakefektifan Setelah dilakukan intervensi selama 2x6 jam pola nafas klien Manajemen Jalan Napas (3140)
Pola Nafas b.d efektif , dengan kriteria hasil:  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
penumpukan cairan - Menunjukkan jalan nafas yang paten (irama nafas,  Auskultasi suara napas, catat area yang ventilasinya menurun atau tidak
di paru-paru frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada ada dan adanya suara tambahan
suara nafas abnormal)  Kelola pemberian bronkodilator, sebagaimana mestinya
- Tanda Tanda Vital dalam rentang normal ( nadi,  Kelola udara atau oksigen yang dilembabkan, sebagaimana mestinya
pernafasan)  Posisikan untuk meringankan sesak napas
- SpO2 95-100% tanpa O2  Monitor status pernapasan dan oksigenasi, sebagaimana mestinya
- Suara napas vesikuler simetris
Monitor Pernapasan (3350)
 Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas
 Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot
bantu napas, dan retraksi pada otot supraclaviculas dan interkosta
 Monitor suara napas tambahan seperti ngorok atau mengi
 Monitor pola napas (seperti bradipneu, takipneu, hiperventilasi,
pernapasan kusmaul, pernapasan 1:1, apneustik, respirasi biot, dan pola
ataxic)
 Monitor saturasi oksigen pada pasien yang tersedasi (seperti, SpO2, SvO2,
SaO2) sesuai dengan protokol yang ada.
 Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
 Auskultasi suara napas, catat area dimana terjadi penurunan atau tidak
adanya ventilasinya dengan keberadaan suara napas tambahan
 Pantau kemampuan batuk efektif pasien
 Catat onset, karakteristik, dan lamanya batuk
 Pantau keluhan sesak napas pasien, termasuk kegiatan yang meningkatkan
atau memperburuk sesak napas tersebut
 Berikan bantuan terapi napas jika diperlukan (seperti nebulizer)
Terapi Oksigen (1120)

 Bersihkan mulut, hidung dan sekresi trakea dengan tepat
 Pertahankan kepatenan jalan napas
 Berikan oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
 Monitor aliran oksigen
 Amati tanda-tanda hipoventilasi induksi oksigen
2. 00007 Hipertermi b/d Selama diberikan tindakan keperawaan 2x 6 jam , Perawatan Hipertermi (3786)
termoregulasi (0800) tidak terganggu dengan kriteria hasil :  Pastikan kepatenan jalan napas
- Tingkat respirasi tidak terganggu  Monitor tanda-tanda vital
- Denyut nadi radial tidak terganggu  Berikan oksigen, sesuai kebutuhan
- Tidak ada peningkatan suhu tubuh  Hentikan aktivitas fisik
- Tidak ada penurunan suhu kulit  Longgarkan atau lepaskan pakaian
- Tidak terjadi hipetermi  Berikan metode pendingin eksternal (misalkan, kompres dingin pada
- Tidak ada sakit kepala leher, abdomen,kulit kepala, ketiak, dan selangkangan) sesuai kebutuhan.
- Tidak ada sakit otot  Berikan cairan rehidrasi oral
- Tidak ada perubahan warna kulit  Pasang akses intra vena
- Tidak terjadi dehidrasi  Berikan cairan intravena
 berikan obat antipiretik, sesuai kebutuhan
 Monitor output urin
 Lakukan pemeriksaan laboratorium, seru elektrolit, urinalisis, dan darah
lengkap
3. 00027 Defisien Volume Selama diberikan tindakan keperawaan 2x 6 jam , Manajemen Cairan (4120)
Cairan b.d kesulitan keseimbangan cairan (0601) tidak terganggu dengan kriteria  Timbang berat badan setiap hari dan monitor status pasien
memenuhi hasil :  Jaga intake yang akurat dan catat output (pasien)
peningkatan - Tekanan darah tidak terganggu  Masukkan kateter urin
kebutuhan volume - Denyut nadi radial tidak terganggu  Monitor status hidrasi (misalnya, membran mukosa bibir lembab, denyut
cairan - Jumlah frekuensi pernapasan tidak terganggu nadi adekuat, dan tekanan darah ortostatik)
- Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam tidak  Monitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi cairan (misalnya,
terganggu peningkatan berat jenis, pemningkatan BUN, penurunan hematokrit, dan
- Berat badan stabil tidak terganggu peningkatan kadar osmolalitas urin)
- Turgor kulit tidak terganggu  Monitor tanda-tanda vital pasien
- Kelembaban membran mukosa tidak terganggu  Monitor indikasi kelebihan cairan/retensi (misalnya, crackles, elevasi CVP
- Hematokrit tidak terganggu atau tekanan kapiler paru yang terganjal, edema, distaensi vena leher dan
- Output urin tidak terganggu asites)
 Monitor makanan/cairan yang dikonsumsi dan hitung asupan kalori harian
 Berikan terapi IV, seperti yang ditentukan
 Monitor status gizi
 Berikan cairan, dengan tepat
 Tingkatkan asupan oral
 Berikan penggantian nasogastrik yang diresepkan berdasarkan output
(pasien)
 Distribusikan asupan cairan selama 24 jam
 Dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam pemberian makan
dengan baik
 Tawari makanan ringan (misalnya, minuman ringan dan buah-
buahan segar/jus buah)
 Atur ketersediaan produk darah untuk transfusi, jika perlu
 Persiapkan pemberian produk-produk darah (misalnya cek darah, dan
memepersiapkan pemasangan infus)
 Berikan produk-produk darah (misalnya, trombosit dan palsma yang baru)
4. 00023 Retensi Urine b.d Selama diberikan tindakan keperawaan 2x 6 jam , eliminasi Kateterisasi Urin ( 0580)
obstruksi uretra, otot urine (0503) tidak terganggu dengan kriteria hasil :  Jelaskan prosedur dan rasionalisasi kateterisasi
kandung kemih - Pola eliminasi tidak terganggu  Pasang alat dengan tepat
lemah - Bau urine tidak terganggu  Berikan privasi dan tutupi pasien dengan baik untuk kesopanan (yaitu,
- Jumlah urine tidak terganggu hanya mengekspos area genetalia)
- Warna urine tidak terganggu  Pastikan pencahayaan yang tepat untuk visualisasi anatomi yang tepat
- Kejernihan urine tidak terganggu  Isi bola kateter sebelum pemasangan kateter untuk memeriksa ukuran dan
- Intake cairan tidak terganggu kepatenan kateter
- Mengosongkan kantong kemih sepenuhnya tidak  Pertahankan teknik aseptik yang ketat
terganggu  Pertahankan kebersihan tangan baik sebelum, selama, dan setelah insersi
- Mengenali keinginan untuk berkemih tidak terganggu atau saat memanipulasi kateter
- Tidak ada nyeri saat kencing  Posisikan pasien dengan tepat (misalnya, perempuan terlentang dengan
- Tidak ada darah terlihat dalam urine kedua kaki diregangkan atau fleksi pada bagian panggul dan lutut, laki-
- Tidak ada rasa terbakar saat berkemih laki dengan posisi terlentang.
- Tidak ada retensi urin  Bersihkan daerah sekitar meatus uretra dengan larutan anti-bakteri, saline
- Tidak ada nokturia steril, atau air steril, sesuai kebijakan lembaga
- Tidak ada inkontinensia urin  Masukkan dengan lurus atau retensi kateter ke dalam kandung kemih.
- Tidak ada stres inkontinensia  Gunakan ukuran kateter terkecil yang sesuai
- Tidak ada inkontinensia berkemih  Pastikan bahwa kateter yang dimasukkan cukup jauh ke dalam kandung
- Tidak ada keinginan mendesak untuk berkemih kemih untuk mencegah trauma pada jaringan uretra dengan inflasi balon.
 Isi bola kateter untuk menetapkan kateter, berdasarkan usia dan ukuran
tubuh sesuai rekomendasi pabrik (misalnys, dewasa 10 cc, pada anak 5 cc)
 Hubungkan retensi kateter ke kantung sisi tempat tidur drainnase atau
pada kantung kaki
 Amankan kateter pada kulit dengan plester yang sesuai
 Tempatkan kantung drainase di bawah permukaan kandung kemih
 Pertahankan sistem drainase kemih tertutup dan terhalang
 Monitor intake dan output
 Lakukan dan ajarkan pasien untuk membersihkan selang kateter di waktu
yang tepat
 Lakukan pengosongan kantung kateter jika diperlukan
 Dokumentasikan perawatan termasuk ukuran kateter, jenis, dan jumlah
pengisian bola kateter
 Pastikan pencabutan kateter segera seperti yang ditunjukkan oleh kondisi
pasien
 Ajarkan pasien dan keluarga mengenai perawatan kateter yang tepat
5. 00002 Ketidakseimbangan Setelah diberikan tindakan keperawatan 2x6 jam status Manajemen Nutrisi (1415)
Nutrisi : kurang dari kebutuhan nutrisi (1004) klien tercukupi  Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi
kebutuhan tubuh b.d Kriteria Hasil : kebutuhan gizi
kurang minat pada - Asupan gizi tidak menyimpang dari rentang normal  Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
makanan, - Asupan makanan tidak menyimpang dari rentang normal  Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi
kelemahan otot - Asupan cairan tidak menyimpang dari rentang normal persyaratan gizi
menelan - Energi tidak menyimpang dari rentang normal  Atur diet sesuai kebutuhan
- Rasio berat badan/tinggi badan tidak menyimpang dari  Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi makan
rentang normal (misalnya : bersih, ber-ventilasi, santai, dan bebas dari bau yang
- Hidrasi tidak menyimpang dari rentang normal menyengat)
 Lakukan atau bantu pasien terkait dengan perawatan mulut sebelum
makan
 Pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk mencegah
konstipasi
 Monitor kalori dan asupan makanan
 Monitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan berat badan
6. 00298 Penurunan Toleransi Selama diberikan tindakan keperawaan 2x 6 jam , toleransi Manajemen Energi (0180)
Aktivitas b.d terhadap aktivitas (0005) tidak terganggu dengan kriteria  Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan sesuai
ketidakseimbangan hasil : dengan konteks usia dan perkembangan
antara - Tidak ada penurunan saturasi oksigen ketika beraktivitas  Perbaiki defisit status fisiologis (misalnya kemoterapi yang menyebabkan
suplai/kebutuhan - Tidak ada penurunan frekuensi nadi ketika beraktivitas anemia) sebagai prioritas utama
oksigen, penurunan - Tidak ada penurunan frekuensi pernapasan  Monitor intake nutrisi untuk mengetahui sumber energi yang adekuat
kekuatan otot, ketika beraktivitas  Konsultasikan dengan ahli gizi menenai cara meningkatkan intake energi
malnutrisi - Tidak ada penurunan dalam kemudahan bernapas dari makanan
ketika beraktivitas  Negosiasikan waktu makan yang sesuai dan tidak sesuai dengan jadwal di
- Tidak ada penurunan tekanan darah sistolik rumah sakit.
ketika beraktivitas  Monitor sistem kardiorespirasi pasien selama kegiatan (misalnya,
- Tidak ada penurunan tekanan diastolik ketika beraktivitas takikardia, disretmia yang lain, dyspnea, diaphoresis, pucat, tekanan
- Tidak ada perubahan pada warna kulit hemodinamik, frekuensi pernapasan.
- Tidak ada penurunan kekuatan otot  Monitor/catat waktu dan lama istirahat/tidur
- Tidak ada penurunan kekuatan tubuh bagian atas  Batasi jumlah dan gangguan pengunjung, dengan tepat
- Tidak ada penurunan kekuatan tubuh bagian bawah  Lakukan ROM aktif/pasif untuk menghilangkan ketegangan otot
- Kemudahan dalam melakukan aktivitas hidup  Tawarkan bantuan untuk meningkatkan tidur (misalnya, musik, atau obat)
harian (Activities of Daily Living/ ADL)  Anjurkan tidur siang bila diperlukan
 Bantu pasien untuk menjadwalkan periode istirahat
 Hindari kegiatan perawatan selama jadwal istirahat pasien
 Anjurkan aktivitas fisik (misalnya, ambulasi, ADL) sesuai dengan
kemampuan (energi) pasien
 Evaluasi secara bertahap kenaikan level aktivitas pasien
 Monitor respon oksigen pasien (misalnya tekanan nadi, tekanan darah,
respirasi) saat perawatan maupun saat melakukan perawatan diri secara
mandiri
K. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal: Jum’at/24 Februari 2023
No. Jam Tindakan No. Diagnosa Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
NANDA
1. 10.30 wita 00032 Manajemen Jalan Napas (3140) Manajemen Jalan Napas (3140)
1. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, 1. Memberikan posisi semifowler
meringankan sesak napas
2. Mengauskultasi suara napas, catat area yang ventilasinya 2. Tidak terdengar suara bunyi napas tambahan
menurun atau tidak ada dan adanya suara tambahan
3. Memonitor status pernapasan dan oksigenasi, sebagaimana 3. Klien terpasang Oksigen Nasal Kanul 3 lpm
mestinya
Monitor Pernapasan (3350) Monitor Pernapasan (3350)

1. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas 1. Terlihat klien sesak, RR 32 x/menit
2. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan
otot-otot bantu napas, dan retraksi pada otot supraclaviculas dan 2. Klien tampak bernapas menggunakan otot bantu napas
interkosta
3. Memonitor pola napas (seperti bradipneu, takipneu, 3. Klien tampak takipneu
hiperventilasi, pernapasan kusmaul, pernapasan 1:1, apneustik,
respirasi biot, dan pola ataxic)
4. Memonitor saturasi oksigen pada pasien yang tersedasi (seperti, 4. SpO2 98% dengan terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm
SpO2, SvO2, SaO2) sesuai dengan protokol yang ada.
Terapi Oksigen (1120)
Terapi Oksigen (1120) 1. Mempertahankan posisi semi fowler
1. Mempertahankan kepatenan jalan napas 2. Memberikan oksigen NRM jika sesak bertambah dan
2. Memberikan oksigen tambahan seperti yang diperintahkan saturasi menurun
3. Tidak ada tanda-tanda distress napas
3. Mengamati tanda-tanda hipoventilasi induksi oksigen
2. 11.00 wita 00007 Perawatan Hipertermi (3786) Perawatan Hipertermi (3786)
1. Memonitor tanda-tanda vital 1. Tanda-tanda Vital
- Tekanan Darah : 98 /63 mmHg
- Suhu : 370 C
- SpO2 : 97% dengan O2 nasal canul 3
lpm
2. Melonggarkan atau lepaskan pakaian 2. Klien memakai pakaian kaos yang tipis
3. Memberikan metode pendingin eksternal (misalkan, kompres 3. Memberikan kompres dingin pada frontal
dingin pada leher, abdomen,kulit kepala, ketiak, dan
selangkangan) sesuai kebutuhan.
4. Memberikan cairan rehidrasi oral 4. Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih ± 8
gelas dalam 24 jam
5. Memasang akses intra vena 5. Klien tampak terpasang akses intravena 2 jalur
6. Memberikan cairan intravena 6. Terpasang cairan intravena Nacl 20 tpm
7. Memberikan obat antipiretik, sesuai kebutuhan 7. Memberikan pct infus 100 mg IV
8. Memonitor output urin 8. Urine tampung 200 cc per 24 jam
9. Melakukan pemeriksaan laboratorium, seru elektrolit, urinalisis, 9. Leukosit 7,4 [10^3/uL]
dan darah lengkap
3. 11.00 wita 00027 Manajemen Cairan (4120) Manajemen Cairan (4120)

1. Menimbang berat badan setiap hari dan monitor status pasien 1. Tidak dapat dilakukan penimbangan BB
dikarenakan keadaan umum pasien lemah
2. Menjaga intake yang akurat dan catat output (pasien) 2. Klien hanya menghabiskan ± 300 cc dalam 24 jam dan
urin tampung 300 cc selama 24 jam
3. Memonitor kepatenan pemasangan kateter urin 3. Klien tampak terpasang kateter urin
4. Memonitor status hidrasi (misalnya, membran mukosa bibir 4. Mukosa bibir klien tampak kering
lembab, denyut nadi adekuat, dan tekanan darah ortostatik)
5. Memonitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi 5. Paketelektolit (Ca+) Kalsium 1,30 mmol/L
cairan (misalnya, peningkatan berat jenis, pemningkatan BUN, Paketelektolit (Cl-) 91 mmol/L
penurunan hematokrit, dan peningkatan kadar osmolalitas Paketelektolit (K+) Kalium 3,6 mmol/L
urin) Paketelektolit (Na+) Natrium 125 mmol/L
6. Memberikan edukasi tentang pentingnya pemenuhan
6. Mendukung pasien dan keluarga untuk membantu kebutuhan cairan bagi klien
dalam pemberian cairan per oral dengan baik 7. Memberitahukan keluarga klien tentang kesiapan
7. Mengatur ketersediaan produk darah untuk transfusi, jika perlu produk darah untuk transfusi klien
8. Mempersiapkan pemberian produk-produk darah (misalnya 8. Melakukan persiapan transfusi sesuai SOP
cek darah, dan memepersiapkan pemasangan infus) 9. Menunda pemberian transfusi PRC karena klien
9. Berikan produk-produk darah (misalnya, trombosit dan demam
palsma yang baru)
Hari/Tanggal: Sabtu/25 Februari 2023
NANDA
1. 10.30 wita 00032 Manajemen Jalan Napas (3140) Manajemen Jalan Napas (3140)
1. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, 1. Memberikan posisi semifowler
meringankan sesak napas
2. Mengauskultasi suara napas, catat area yang ventilasinya 2. Tidak terdengar suara bunyi napas tambahan
menurun atau tidak ada dan adanya suara tambahan
3. Memonitor status pernapasan dan oksigenasi, sebagaimana 3. Klien terpasang Oksigen Nasal Kanul 5 lpm
mestinya
Monitor Pernapasan (3350) Monitor Pernapasan (3350)

1. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan 1. Terlihat klien sesak, RR 36x/menit
bernapas
2. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, 2. Klien tampak bernapas menggunakan otot bantu
penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi pada otot napas
supraclaviculas dan interkosta
hiperventilasi, pernapasan kusmaul, pernapasan 1:1,
apneustik, respirasi biot, dan pola ataxic)
4. Memonitor saturasi oksigen pada pasien yang tersedasi 4. SpO2 88-91 % dengan terpasang oksigen nasal
(seperti, SpO2, SvO2, SaO2) sesuai dengan protokol yang ada. kanul 5 lpm
Terapi Oksigen (1120) Terapi Oksigen (1120)

1. Mempertahankan kepatenan jalan napas 1. Mempertahankan posisi semi fowler
2. Memberikan oksigen tambahan seperti yang diperintahkan 2. Mengganti oksigen nasal kanula 3 lpm dengan
NRM 10 lpm
3. Mengamati tanda-tanda hiperventilasi induksi oksigen 3. Klien tampak takipneu
- Tekanan Darah : 96/79 mmHg
- Suhu : 40,80 C
- SpO2 : 95% dengan NRM 10 lpm
2. Klien memakai pakaian kaos yang tipis
2. Melonggarkan atau lepaskan pakaian 3. Memberikan kompres dingin pada frontal
3. Memberikan metode pendingin eksternal (misalkan, kompres
selangkangan) sesuai kebutuhan.
4. Memberikan cairan rehidrasi oral 4. Menganjurkan klien untuk banyak minum air
putih ± 8 gelas dalam 24 jam
5. Memasang akses intra vena 5. Klien tampak terpasang akses intravena 2 jalur
6. Memberikan cairan intravena 6. Terpasang cairan intravena D5% 20 tpm
8. Memonitor output urin 8. Urine tampung 200 cc per 24 jam

2. Menjaga intake yang akurat dan catat output (pasien) 2. Klien hanya menghabiskan ± 200 cc dalam 24
jam dan urin tampung 300 cc selama 24 jam
5. Memonitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi 5. Paketelektolit (Ca+) Kalsium 1,30 mmol/L
cairan (misalnya, peningkatan berat jenis, pemningkatan BUN, Paketelektolit (Cl-) 91 mmol/L
penurunan hematokrit, dan peningkatan kadar osmolalitas Paketelektolit (K+) Kalium 3,6 mmol/L
urin) Paketelektolit (Na+) Natrium 125 mmol/L
6. Mendukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam 6. Memberikan edukasi tentang pentingnya
pemberian cairan per oral dengan baik pemenuhan kebutuhan cairan bagi klien
7. Mengatur ketersediaan produk darah untuk transfusi, jika 7. Memberitahukan keluarga klien tentang
perlu kesiapan p roduk darah untuk transfusi klien
8. Mempersiapkan pemberian produk-produk darah (misalnya 8. Melakukan persiapan transfusi sesuai SOP
cek darah, dan memepersiapkan pemasangan infus)
9. Berikan produk-produk darah (misalnya, trombosit dan 9. Menunda pemberian transfusi PRC karena klien
palsma yang baru) demam
Hari/Tanggal: Senin/27 Februari 2023
NANDA
1. 11.30 wita 00032 Monitor Pernapasan (3350) Monitor Pernapasan (3350)
1. Memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan 1. Terlihat klien sesak, RR 32x/menit
bernapas
2. Mencatat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, 2. Klien tampak bernapas menggunakan otot bantu
penggunaan otot-otot bantu napas, dan retraksi pada otot napas
supraclaviculas dan interkosta
hiperventilasi, pernapasan kusmaul, pernapasan 1:1,
apneustik, respirasi biot, dan pola ataxic)
4. Memonitor saturasi oksigen pada pasien yang tersedasi 4. SpO2 93 % dengan terpasang oksigen NRM 12
(seperti, SpO2, SvO2, SaO2) sesuai dengan protokol yang ada. lpm
Terapi Oksigen (1120) Terapi Oksigen (1120

1. Memberikan oksigen tambahan seperti yang diperintahka 1. Klien terpasang Oksigen NRM 12 lpm
2. Mengamati tanda-tanda hiperventilasi induksi oksigen 2. Klien tampak takipneu

- Tekanan Darah : 59/40 mmHg
- Suhu : 40,70 C
- SpO2 : 93% dengan NRM 12 lpm
2. Memberikan metode pendingin eksternal (misalkan, kompres 4. Memberikan kompres dingin pada frontal
selangkangan) sesuai kebutuhan
3. Memberikan cairan intravena 5. Klien tampak terpasang akses intravena 2 jalur
5. Memonitor output urin 7. Urine tampung 300 cc sejak jam 07.00 WITA

4. Mengatur ketersediaan produk darah untuk transfusi, 4. Memberitahukan keluarga klien tentang
jika perlu kesiapan produk darah untuk transfusi klien
5. Mempersiapkan pemberian produk-produk darah 5. Melakukan persiapan transfusi sesuai SOP
(misalnya cek darah, dan memepersiapkan pemasangan
infus) 6. Menunda pemberian transfusi PRC karena klien
6. Berikan produk-produk darah (misalnya, trombosit dan demam
palsma yang baru)
L. EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN)

Hari/Tanggal: Jum’at/ Februari 2023
No Jam No. Dx Respon Subjektif Respon Objektif (O) Analisa Masalah (A) Perencanaan Selanjutnya (P) Paraf
Evaluasi NANDA (S)
1. 13.30 00032 - Keluarga klien - TTV: Masalah belum teratasi Intervensi dilanjutkan:
Wita mengatakan TD: 98/65 mmHg 1. Manajemen Jalan Napas (3140)
klien masih RR:26x,m 2. Monitor Pernapasan (3350)
tampak sesak HR: 110x/m 3. Terapi Oksigen (1120)
SpO2: 98 % dengan
oksigen nasal kanula 3
lpm
- Klien masih tampak
menggunakan otot bantu
nafas
2 13.30 - Keluarga klien - Teraba tidak hangat Masalah teratasi sebagian Intervensi dilanjutkan
Wita mengatakan - Temp: 36,7 C 1. Perawatan Hipertermi (3786)
badan tidak
teraba hangat
lagi
3 13.30 00027 - Keluarga klien - Mukosa bibir kering Masalah belum teratasi Intervensi dilanjutkan
Wita mengatakan - Urien output 200cc 1. Manajemen Cairan (4120)
klien masih - Klien tampak tidak
tidak mau menghabiskan cairan
minum oral yang diberikan
Hari/Tanggal: Sabtu/ 25 Februari 2023
Evaluasi NANDA (S)
Wita mengatakan TD: 96/75 mmHg 1. Manajemen Jalan Napas (3140)
klien masih RR:36x,m 2. Monitor Pernapasan (3350)
tampak sesak HR: 140x/m 3. Terapi Oksigen (1120)
SpO2: 95 % dengan
oksigen NRM 10 lpm
menggunakan otot
bantu nafas
2 13.30 - Keluarga klien - Teraba hangat Masalah belum teratasi Intervensi dilanjutkan
Wita mengatakan - Temp: 39,5 ⁰C 1. Perawatan Hipertermi (3786)
badan tidak
teraba hangat
lagi
Wita mengatakan - Urien output 300cc 1. Manajemen Cairan (4120)
klien masih - Klien tampak tidak
tidak mau menghabiskan cairan
minum oral yang diberikan
Hari/Tanggal: Senin/27 Februari 2023
Evaluasi NANDA (S)
Wita mengatakan TD: 65/50 mmHg 1. Monitor Pernapasan (3350)
klien masih RR: 32 x/m 2. Terapi Oksigen (1120)
tampak sesak HR: 143 x/m
SpO2: 93% dengan
oksigen NRM 12 lpm
menggunakan otot
bantu nafas
2 13.30 - Keluarga klien - Kulit teraba hangat Masalah belum teratasi Intervensi dilanjutkan
Wita mengatakan - Temp: 40,6 ⁰ C 1. Perawatan Hipertermi (3786)
badan tidak - Kesadaran coma
teraba hangat - GCS: E1V1M1
lagi
- Kelurga klien
mengatakan
klien
mengalami
penurunan
kesadaran sejak
jam 05.00 wita
Wita mengatakan - Urine output 300 cc 1. Manajemen Cairan (4120)
klien sejak jam 05.00
mengalami wita
penurunan - Klien tidak terpasang
kesedaran sejak NGT
jam 05.00 wita
M. MASALAH YANG SUDAH TERATASI DAN IMPLEMENTASI
- Tidak ada masalalah keperawatan yang teratasi
N. MASALAH YANG BELUM TERATASI DAN IMPLEMENTASI

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d penumpukan cairan di paru-paru
- Sudah dilakukan manjeman jalan nafas
- Sudah dilakukan terapi oksigen NRM 12 lpm
2. Hipertermia b/d kekurangan volume cairan, proses infeksi

- Sudah dilakukan perawatan hipertermi
- Sudah diberikan terapi farmakologi: Paracetamol infus 100mg/8 jam
3. Defisien volume cairan b.d kesulitan memenuhi peningkatan kebutuhan volume cairan
- Sudah dilakukan manjemen cairan IVFD NaCl 0,9 % : D5% 1500cc/24 jam
4. Retensi urine b.d obstruksi uretra, otot kandung kemih lemah

- Sudah dilakukan katetrisasi urine: urine output 200-500cc/24jam
5. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang minat

pada makanan,kelemahan otot menelan
- Sudah diberikan edukasi tentang manajemen nutrisi, klien dan keluarga
menolak dilakukan pemasangan NGT
6. Penurunan toleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai/kebutuhan

oksigen, penurunan kekuatan otot, malnutrisi
PROPOSAL MANAJEMEN
KEGIATAN SUVERVISI PERAWATAN LUKA
Disusun Oleh:
Kelompok 2B
Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127


SUPERVISI
A. Latar Belakang
Supervisi merupakan bagian penting dalam fungsi pengarahan dan merupakan
cara efektif untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan. Supervisi merupakan
media untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah direncanakan
dilaksanakan dengan baik. Kunci sukses supervisi yaitu 3 f, yaitu Fair, Feedback,
dan Follow Up.
Muninjaya (2015) menyatakan bahwa supervisi adalah salah satu bagian proses
atau kegiatan dari fungsi pengawasan dan pengendalian. Supervisi merupakan
suatu kegiatan yan mengandung dua dimensi pelaku, yaitu pemimpin dan
anggota atau orang yang disupervisi. Kedua dimensi pelaksana tersebut
walaupun secara administratif berbeda level dan perannya, namun dalam
pelaksanaan kegiatan supervisi keduanya memiliki andil yang sama-sama
penting. Pemimpin mampu melakukan pengawasan sekaligus menilai seluruh
kegiatan yang direncanakan bersama dan anggota mampu menjalankan tugas-
tugas yang menjadi tanggung jawabnya dengan sebaik-baiknya.
Dalam supervisi semua orang terlibat bukan sebagai pelaksana namun secara
bersama sebagai mitra kerja yang memiliki ide-ide, pendapat dan pengalaman
yang perlu didengar, dihargai dan diikutsertakan dalam usaha perbaikan proses
kegiatan termasuk penerapan konferensi, ronde keperawatan dan presentasi kasus.
Dengan demikian supervisi merupakan suatu kegiatan dinamis yang mampu
meningkatkan motivasi dan kepuasan diantara orang-orang yang terlibat baik
pimpinan maupun anggotanya.
Supervisi keperawatan sudah pernah dilaksanakan di ruangan, namun petunjuk

pelaksanaan supervisi belum ada, sehingga program kerja supervisi belum
berjalan dengan baik. Sejauh ini supervisi hanya dilaksanakan sesuai kebijakan
dan kebutuhan supervisor. Selain itu, belum adanya format yang baku mengenai
kegiatan supervisi, supervisi yang dilakukan juga masih bersifat insidental, serta
belum adanya dokumentasi mengenai kegiatan supervisi. Acuan yang dipakai
adalah SOP yang diterapkan di Ruang intensif.
B. Tujuan
Tujuan umum: untuk mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama dalam
tehnik pembinaan dan peningkatan kemampuan pihak tertentu.
Tujuan khusus:
1. Kepala Ruangan mampu menyusun tujuan dan melaksanakan kegiatan
supervisi
2. Kepala Ruangan mampu melakukan pembimbing staf perawat
3. Kepala Ruangan mampu evaluasi kegiatan staf perawat
4. Kepala Ruangan mampu menilai kinerja perawat
5. Kepala Ruangan mampu bersikap fair
6. Kepala Ruangan memberikan feedback dan follow-up.
7. Kepala Ruangan mampu mendokumentasikan hasil kegiatan supervisi.
C. Manfaat
1. Bagi perawat atau mahasiswa
 Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
2. Bagi institusi
 Meningkatkan mutu pelayanan
3. Bagi klien
 Mempercepat penyembuhan klien
 Mencegah infeksi
D. Pengorganisasian
Pembimbing klinik : Misna, S.Kep., Ns
Ketua tim : Tri Sistiowati, S.Kep & Dyah Ustriyani, S.Kep
Kepala ruangan : Fathiyah, S.Kep
Perawat pelaksana : Ahmad Rajani, S.Kep
Faesal Wijaya Kusuma,
S.Kep Eka Apriyani, S.Kep
Marfuah, S. Kep
Mariani, S.Kep
Norhikmah, S.Kep
Raida Humairah, S.
Kep Sri Mulyani, S.
Kep
E. Metode
Metode yang digunakan yaitu:
1. Diskusi
2. Tanya Jawab
3. Feedback
Media yang digunakan yaitu:

1. Status klien
2. Sarana dan prasarana
3. Alat tulis
4. Laporan supervisi
5. Lembar evaluasi supervisi
6. SOP perawatan luka bersih
SUPERVISOR
Marfuah, S.Kep
PERAWAT PRIMER
Mariani, S.Kep
Perawat Asosiate
Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep

F. Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Supervisi
Kasi Perawatan
Delegasi
Ka. Per IRNA
Supervisi
Menetapkan kegiatan dan tujuan

Ka Ru
serta instrument/ alat ukur
Supervisi
Menilai Kinerja Perawat

PP 1 PP 2
Delegasi
 Fair PA PA
 Feed back
 Follow up
Kualitas pelayanan
meningkat
Post Supervisi
G. Mekanisme Kegiatan Kerja Supervisi
Tahap Supervisor Perawat Primer Perawat Tempat

Kegiatan Associate
Pra 1. Salam pembuka 1. Menguraikan Menerima Ruang
Supervisi 2. Menyampaikan tentang tindakan delegasi dari Karu
5 menit tujuan supervisi perawatan luka Katim untuk
3. Menentukan kegiatan hari itu menyiapkan
yang akan 2. Mendelegasikan perawatan luka
disupervisi: kepada PA untuk
mengecek jadwal menyiapkan
perawatan luka milik perlengkapan
Katim perawatan luka
4. Menjelaskan
instrumen/ format
penilaian yang akan
digunakan
5. Mempersilahkan
Katim membaca
instrumen penilaian
dan klarifikasi
terhadap instrument
yang akan digunakan
6. Mempersilahkan
Katim untuk
tindakan perawatan
luka
Supervisi 1. Melakukan 1. Mendelegasikan 1. Menjelaskan Nurse

15 menit pengawasan & pada PA untuk kepada klien station
koordinasi melakukan dan keluarga
2. Melakukan crossceck perawatan luka tentang Bed
kelengkapan alat 2. Melakukan prosedur klien
3. Menilai pelaksanaan crossceck perawatan luka
perawatan luka kelengkapan yang akan
berdasarkan format perawatan luka dilaksanakan
supervisi 2. Melakukan
4. Mencatat jika langkah-
ditemukan ada hal- langkah
hal yang perlu perawatan luka
didiskusikan bersama sesuai dengan
Katim format
5. Mengisi format/ supervise
instrument penilaian 3. Mendokumenta
supervisi sikan tindakan
perawatan luka
Post Evaluasi:
Supervisi 1. Menginformasikan 1. Mendengarkan Ruang
10 menit hasil dari penilaian dengan Karu
2. Melakukan evaluasi seksama
hasil supervisi 2. Klarifikasi
3. Memberikan solusi hasil penilaian
dan feed back 3. Tanda tangan
4. Memberikan hasil Supervis
reinforcement 4. Melakukan
5. Melakukan tindakan
dokumentasi hasil perawatan luka
supervise kembali di
6. Follow up kemudian hari
bila terjadi
kesalahan
dalam
perawatan luka
H. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Persiapan dilaksanakan 2 hari sebelum acara dimulai pembuatan proposal,
dan berlatih role play untuk ketua tim dan perawat associate yang akan
dilakukan supervise serta supervisor dalam kegiatan supervisi.
b. Evaluasi Proses
1) Mengevaluasi jalannya supervise.
2) Mengevaluasi proses pelaksanaan tindakan perawatan luka sesuai dengan
SOP ruangan.
c. Evaluasi Hasil
1) Pada tahap preinteraksi, perawat sudah mencuci tangan sebelum
menyiapkan alat, alat sudah dipersiapkan dan dicek kembali kelengkapan
alat yang diperlukan
2) Tahapan orientasi, saat pertama bertemu klien dan keluarga klien, perawat
memberikan salam dan menyapa nama klien, perawat juga
memperkenalkan dirinya, menanyakan keluhan saat itu, perawat juga tidak
lupa menunjukkan sikap empatinya kepada klien, lalu menjelaskan akan
melakukan perawatan luka, dimana prosedurnya akan dilakukan sekitar 15
menit di tempat itu serta tidak lupa menanyakan persetujuan klien dengan
tindakan yang akan dilakukan oleh perawat.
3) Pada tahapan kerja, secara keseluruhan sudah cukup baik dimana
keseluruhan tindakan dilakukan dengan baik, dari saat menyiapkan alat
maupun saat melakukan perawatan luka.
4) Tahap terminasi sudah sesuai dan baik, saat mengakhiri kegiatan perawat
sudah mampu mengevaluasi kegiatan yang dilakukan, memberikan
reinforcement pada klien, mengakhiri tindakan dengan cara yang baik
serta tidak lupa mencuci tangan setelah kegiatan selesai dilakukan.
5) Sikap perawat pada saat orientasi dan melakukan tindakan sudah sangat
baik terhadap klien maupun keluarga dimana perawat memberi salam saat
pertama datang, memperkenalkan diri, serta menunjukkan sikap empati
pada klien, perawat juga terlihat begitu ramah dengan klien dan keluarga
dimana perawat selalu tesenyum saat berbicara dan bersikap sangat sopan
saat berinteraksi dengan klien dan keluarga.
6) Tahapan evaluasi, perawat sudah melakukan evaluasi dengan baik,
perawat juga menanyakan kembali bagaimana perasaan klien setelah
diberikan tindakan perawatan luka.
KEGIATAN
A. Topik
Perawatan luka
B. Waktu
Maret 2023
C. Tempat
Ruang Karu, Ruang penyimpanan alat, Kamar Klien.
D. Aspek
Menilai kegiatan perawatan luka
E. Supervisor
Marfuah, S.Kep
F. Yang Disupervisi
Perawat asosiate : Faesal Wijiya Kusuma, S.Kep
Lampiran
1. SOP perawatan luka bersih
2. Format perawatan luka
3. Lembar Supervisi
4. Materi perawatan luka bersih
5. Dokumentasi Kegiatan
Lampiran 1
SOP PERAWATAN LUKA BERSIH
Pengertian : Mengganti balutan, membersihkan luka pada luka bersih.

Tujuan : Sebagai acuan petugas dalam melakukan tindakan perawatan luka
bersih untuk:
1. Mencegah infeksi
2. Membantu penyembuhan luka
Persiapan Alat:
1. Kom kecil
2. Pinset anatomi
3. Pinset cirugis
4. Gunting jaringan
5. Gunting verban
6. Handschon steril
7. Kassa steril
8. Kassa gulung
9. Hypapyk
10. Kantong sampah medis
11. Perlak
12. Nacl 0,9%
Prosedur :
1. Mencuci tangan dan pasang APD

2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
5. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
6. Menjaga privacy/ pasang sampiran
7. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
8. Pasang pengalas di bawah lokasi luka
9. Baca basmallah
10. Membuka peralatan
11. Memakai sarung tangan
12. Basahi plester dengan kapas alkohol, kemudian buka plester
13. Buka balutan lapisan terluar
14. Bersihkan sekitar luka dan bekas plester dengan kapas alcohol
15. Buka balutan lapis dalam
16. Tekan kedua tepi luka dengan kasa penekan (sepanjang luka)
17. Bersihkan luka dengan cairan NaCl dengan memperhatikan
prinsip steril
18. Keringkan luka dengan kassa steril
19. Oles topical sesuai terapi yang dianjurkan dokter
20. Tutup luka dengan kasa steril
21. Lepas sarung tangan
22. Lakukan evaluasi tindakan/respon pasien
23. Baca hamdalah dan mendoakankesembuhan pasien
dengan mengucapkan Syafakillah
24. Berpamitan dengan klien & ucapkan salam
25. Bereskan alat-alat
26. Lakukan cuci tangan
27. Catat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Lampiran 2
INSTRUMEN SUPERVISI TINDAKAN PERAWATAN LUKA BERSIH
Hari/tanggal : Maret 2023 Supervisor : Marfuah, S. Kep

Ruangan : Bedah (Al-Insyirah) Yang disupervisi : Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep
Dilaksanakan
Aspek Penilaian Parameter Bobot Ya Tidak Keterangan
Tahap 1. Periksa order dokter 1 √
Preinteraksi
2. Persiapkan Alat: 2
√
 Kom kecil
 Pinset anatomi
 Pinset cirugis
 Gunting jaringan
 Gunting verban
 Handschon steril
 Kassa steril
 Kassa gulung
 Hypapyk
 Kantong sampah medis
 Perlak
 Nacl 0,9%
Tahap Orientasi 1. Perkenalkan diri dan identifikasi klien dan tanyakan nama klien. 1 √
2. Jelaskan prosedur pada klien. 1 √ Tidak ada kontrak

waktu ke pasien.
3. Menunjukkan sikap empati dan menanyakan keluahan 1 √
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan 1 √
5. Menanyakan persetujuan klien dan persiapan klien 1 √
Tahap Kerja 1. Mencuci tangan dan pasang APD 2 √
2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 2 √
3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2 √
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 2 √
5. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1 √
6. Menjaga privacy/ pasang sampiran 1 √
7. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 1 √
8. Pasang pengalas di bawah lokasi luka 1 √
9. Baca basmallah 2 √
10. Membuka peralatan 1 √
11. Memakai sarung tangan 2 √
12. Basahi plester dengan kapas alkohol, kemudian buka plester 1 √
13. Buka balutan lapisan terluar 1 √
14. Bersihkan sekitar luka dan bekas plester dengan kapas alcohol 2 √
15. Buka balutan lapis dalam 2 √
16. Tekan kedua tepi luka dengan kasa penekan (sepanjang luka) 2 √
17. Bersihkan luka dengan cairan NaCl dengan memperhatikan 2 √
prinsip steril
18. Keringkan luka dengan kassa steril 2 √
19. Oles topical sesuai terapi yang dianjurkan dokter 2 √
20. Tutup luka dengan kasa steril 2 √
21. Lepas sarung tangan 2 √
22. Lakukan evaluasi tindakan/respon pasien 1 √
23. Baca hamdalah dan mendoakankesembuhan pasien 1 √
dengan mengucapkan Syafakillah
24. Berpamitan dengan klien & ucapkan salam 1 √
25. Bereskan alat-alat 1 √
26. Lakukan cuci tangan 2 √
27. Catat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1 √
Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi kegiatan 1 √

2. Mengakhiri tindakan dengan cara yang baik. 1 √
3. Mencatat kegiatan dalam lembar dokumentasi kegiatan 1 √
supervise
Sikap Sikap perawat pada waktu tindakan:
1. Tanggung jawab 2
2. Komunikasi 2 √
3. Kerjasama 1
4. Kewaspadaan 1
Evaluasi 1. Evaluasi luka 3 √

2. Evaluasi kenyamanan klien terhadap tindakan yang dilakukan. 1 √
3. Mengobservasi kemungkinan komplikasi akibat tindakan yang 1 √
dilakukan.
Total Nilai 58
Evaluasi:
Baik : Total nilai 57-64
Cukup: Total nilai 48-56
Buruk : Total nilai <47
Kandangan, Maret 2023
(Marfuah, S. Kep)
Lampiran 4
MATERI PERAWATAN LUKA
1. Pengertian Perawatan Luka

Tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah infeksi, membunuh atau
menghambat pertumbuhan kuman/bakteri pada kulit jaringan tubuh lainnya.
2. Tujuan Perawatan Luka

a. Mencegah infeksi
b. Membantu penyembuhan luka
c. Memebrikan rasa nyaman dan aman untuk pasien
d. Mempercepat proses penyembuhan luka
e. Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan
f. Membersihkan luka dari benda asing/kotoran
g. Mencegah masuknyakuman dan kotoran kedalam luka
h. Mencegah perdarahan sekitar luka
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan:

a. Makan-makanan yang bergizi
b. Mengikuti terapi dokter
c. Minum obat secara teratur
d. Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat luka
e. Berhenti merokok
f. Hindari stress
g. Lakukanlah cara merawat luka dengan benar
4. Risiko dan efek samping

a. Hindari penggunaan obat luka di luar instruksi dokter
b. Hindari informasi yang salah tentang penanganan luka, misalnya dilarang
makan telor dan ayam.
MATERI SOSIALISASI MODEL ASUHAN KEPERAWATAN
PROFESIONAL (MAKP) DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH)
RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Disusun Oleh:
Kelompok 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127

HALAMAN PENGESAHAN
MATERI SOSIALISASI MODEL ASUHAN KEPERAWATAN
PROFESIONAL (MAKP) STASE MANAJEMEN
KELOMPOK 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127


Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(Rida' Millati,Ns., M.Kep) (Misna, S.Kep.,Ners)

KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga proposal timbang terima praktek profesi manajemen keperawatan di Ruang
Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan telah selesai.
Proposal ini dibuat untuk merencanakan kegiatan dalam pemenuhan kompetensi
menejemen keperawatan dalam penerapan model asuhan keperawatan profesional
pada profesi manejemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna, begitu
pula proposal yang kami buat ini, baik dari segi isi maupun penulisannya. Kritik dan
saran dari pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal kami
selanjutnya.
Kami juga berterima kasih pada pembimbing akademik Fakultas Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, pembimbing klinik di RS, pasien dan
keluarga serta teman-teman kelompok yang telah membantu dalam proses
penyelesaian proposal timbang terima. Penyusun berharap agar laporan ini dapat
memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon perawatan dan
masyarakat pada umumnya.
Banjarmasin, Maret 2023

Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Berkembangnya informasi dan teknologi dalam menghadapi era globalisasi
memberikan dampak positif terhadap pola pikir masyarakat saat ini baik terhadap
ekonomi, sosial, politik dan kesehatan. Fenomena ini dapat dilihat dari semakin
tingginya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang optimal.
Tingginya tuntutan masyarakat tersebut tantangan bagi perawat untuk mengalami
perubahan dalam sistem pelayanan. Perubahan ini merupakan cara untuk
mempertahankan diri sebagai profesi dan berperan aktif dalam mengahdapiera
globalisasi. Salah satu pelaksana perubahan yang nyata adalah memberikan
asuhan keperawatan yang berkualitas manajerial keperawatan yang andal.
Proses manajemen keperawatan dalam aplikasnya di lapangan berada sejajar

dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan
dimaksudkan untuk mempermudah proses keperawatan sehingga dapat
mengarahkan keperawatan menuju profesional. Model praktik keperawatan
professional (MAKP) merupakan suatu tatanan dalam struktur, proses, dan nilai
profesional yang bertujuan untuk meningkatkan asuhan keperawatan. Aspek
struktur adalah penetapan jumlah keperawatan, penetapan standar rencana
keperawatan. Sedangkan aspek proses adalah penggunaan metode untuk
memberikan asuhan keperawatan. Melalui penataan struktur dan proses
keperawatan diharapkan hubungan perawat dank lien berkesinambungan.
Hubungan perawat dan klien yang akan menfasilitasi penerapan nilai- nilai
professional yang meliputi: otonomi, kesinambungan, dan akuntabilitas untuk
mempertanggung jawabkan asuhan yang diberikan. Rumah sakit dalam
mengembangkan suatu model keperawatan akan menata mengenai tenganya,
jenis tenaga yang dibutuhkan, adanya standar rencana perawatan yang sudah
baku, dan ditentukannya metode pemberian asuhan keperawatan sesuain dengan
kondisi ruangan.
Salah satu sistem pelayanan keperawatan profesional adalah dengan

melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Tim. Model perawatan Tim nursing
merupakan salah satu model praktek Keperawatan professional dimana perawat
bertanggung jawab penuh terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit. Model ini
mendorong kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan
keperawatan dan pelaksanaan asuhan keperawatan selama pasien di rawat. Model
ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan
perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan
keperawatan selama pasien di rawat. Konsep dasar dan model ini adalah
tanggung jawab dan tanggung gugat. Keuntungan dari MAKP Tim antara lain
Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh Mendukung
pelaksanaan proses keperawatan Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga
konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan, mahasiswa
memahami prinsip manajemen keperawatan dan model pemberian asuhan
keperawatan profesional
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik klinik manajemen keperawatan, mahasiswa
mampu:
1.2.2.1 Menganalisis lingkungan ruang perawatan, menghitung
kebutuhan tenaga keperawatan di suatu ruangan perawatan.
1.2.2.2 Melaksanakan peran sesuai dengan model MAKP yang telah
ditentukan.
1.2.2.3 Melakukan supervisi keperawatan
1.2.2.4 Melakukan ronde keperawatan
1.2.2.5 Melakukan timbang terima keperawatan
1.2.2.6 Melakukan Discharge Planning
1.2.2.7 Mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan menggunakan
model Problem, Intervensi dan Evaluasi (PIE)
1.2.2.8 Menganalisis tingkat kepuasan pasien pre dan post pelaksanaan
MAKP
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
1.3.1.1 Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan
1.3.1.2 Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP
di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan.
1.3.1.3 Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP
di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan
1.3.1.4 Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT
dan menyusun rencana strategi.
1.3.1.5 Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan
model asuhan keperawatan profesional di Ruang Bedah (Al-
Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
1.3.2 Bagi Perawat Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan

Basry Kandangan
1.3.2.1 Melalui Praktik Manajemen Keperawatan dapat diketahui
masalah-masalah yang ada di Ruang Melati yang berkaitan
dengan pelaksanaan MAKP.
1.3.2.2 Melalui Praktik Manajemen Keperawatan perawat ruangan dapat
melaksanakan MAKP dengan optimal
1.3.2.3 Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
1.3.2.4 Terbinanya hubungan baik anara perawat dengan perawat,
perawat dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien
serta keluarga.
1.3.2.5 Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga pasien

1.3.3.1 Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan
1.3.3.2 Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi
1.3.3.3 Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan memperoleh bahan masukan dan gambaran
tentang pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan MAKP.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional,
mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan
tersebut diberikan (Ratna Sitorus & Yuli, 2016).
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur,

proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional,
mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan
tersebut diberikan. Aspek struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan
berdasarkan jumlah klien sesuai dengan derajat ketergantungan klien. Penetapan
jumlah perawat sesuai kebutuhan klien menjadi hal penting, karena bila jumlah
perawat tidak sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan, tidak ada waktu
bagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan.
Selain jumlah, perlu ditetapkan pula jenis tenaga yaitu PP dan PA, sehingga
peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan kemampuan dan terdapat
tanggung jawab yang jelas. Pada aspek struktur ditetapkan juga standar renpra,
artinya pada setiap ruang rawat sudah tersedia standar renpra berdasarkan
diagnosa medik dan atau berdasarkan sistem tubuh.
Pada aspek proses ditetapkan penggunaan metode modifikasi keperawatan
primer (kombinasi metode tim dan keperawatan primer)
2.2 Tujuan MAKP

2.2.1 Menjaga konsistensi asuhan keperawatan
2.2.2 Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekosongan pelaksanaan asuhan
keperawatan oleh tim keperawatan.
2.2.3 Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan.
2.2.4 Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan keputusan.
2.2.5 Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan
bagi setiap tim keperawatan
2.3 Faktor Faktor yang berhubungan dalam perubahan MAKP
Kualitas Pelayanan Keperawatan Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan
keperawatan selalu berbicara mengenai kualitas. Kualitas amat diperlukan untuk:
2.3.1 Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen;
2.3.2 Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi;
2.3.3 Mempertahankan eksistensi institusi;
2.3.4 Meningkatkan kepuasan kerja;
2.3.5 Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan;
2.3.6 Menjalankan kegiatan sesuai aturan/standar.
Pada pembahasan praktik keperawatan akan dijabarkan tentang model praktik,
metode praktik, dan standar.
2.4 Standar Praktik Keperawatan

Standar praktik keperawatan di Indonesia yang disusun oleh Depkes RI (2015)
terdiri atas beberapa standar, yaitu:
2.4.1 menghargai hak-hak pasien;
2.4.2 penerimaan sewaktu pasien masuk rumah sakit (SPMRS);
2.4.3 observasi keadaan pasien;
2.4.4 pemenuhan kebutuhan nutrisi;
2.4.5 asuhan pada tindakan nonoperatif dan administratif;
2.4.6 asuhan pada tindakan operasi dan prosedur invasif;
2.4.7 pendidikan kepada pasien dan keluarga;
2.4.8 pemberian asuhan secara terus-menerus dan berkesinambungan.
Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan
keperawatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia (14
Kebutuhan Dasar Manusia dari Henderson), meliputi:
2.4.8.1 oksigen;
2.4.8.2 cairan dan elektrolit;
2.4.8.3 eliminasi;
2.4.8.4 kemananan;
2.4.8.5 kebersihan dan kenyamanan fisik;
2.4.8.6 istirahat dan tidur;
2.4.8.7 aktivitas dan gerak;
2.4.8.8 spiritual;
2.4.8.9 emosional;
2.4.8.10 komunikasi;
2.4.8.11 mencegah dan mengatasi risiko psikologis;
2.4.8.12 pengobatan dan membantu proses penyembuhan;
2.4.8.13 penyuluhan;
2.4.8.14 rehabilitas
2.5 Jenis model asuhan keperawatan profeional ( MAKP )

Menurut Nursalam dalam bujunya yang berjudul Manajemen Keperawatan:
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional mengemukakan bahwa ada 4
jenis model asuhan keperawatan professional ( MAKP ) natara lain sebagai
berikut:
2.5.1 Fungsional (bukan model MAKP).
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada
saat itu, karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat, maka
setiap perawat hanya melakukan satu atau dua jenis intervensi
keperawatan saja (misalnya, merawat luka) kepada semua pasien di
bangsal.
2.5.1.1 Kelebihan
a. manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian
tugas yang jelas dan pengawasan yang baik;
b. sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga;
c. perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,
sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior
dan/atau belum berpengalama
2.5.1.2 Kelemahan
a. tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat;
b. pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat
menerapkan proses keperawatan;
c. persepsi perawat cenderung pada tindakan yang berkaitan
dengan keterampilan saja
2.5.2 MAKP Tim

Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien.
Perawat ruangan dibagi menjadi 2–3 tim/grup yang terdiri atas tenaga
profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang
saling membantu. Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota
yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2–3 tim/grup yang
terdiri atas tenaga profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu
kelompok kecil yang saling membantu.
2.5.2.1 Kelebihannya:
a. memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh;
b. mendukung pelaksanaan proses keperawatan;
c. memungkinkan komunikasi antartim, sehingga konflik mudah
di atasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.
Kelemahan: komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama
dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan
waktu, yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
2.5.2.2 Kelemahan
Komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit
untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
2.5.2.3 Konsep metode Tim:

a. ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan;
b. pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin;
c. anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim; ‘
1. peran kepala ruang penting dalam model tim, model tim akan
berhasil bila didukung oleh kepala ruang.
2.5.2.4 Tanggung jawab anggota tim:

a. memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah
tanggung jawabnya;
b. kerja sama dengan anggota tim dan antartim;
c. memberikan laporan.
2.5.2.5 Tanggung jawab ketua tim:

a. membuat perencanaan;
b. membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi;
c. mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan pasien;
d. mengembangkan kemampuan anggota;
e. menyelenggarakan konferensi.
f. Tanggung jawab kepala ruang:
1. perencanaan:
a) menunjuk ketua tim yang akan bertugas
di ruangan masing masing;
b) mengikuti serah terima pasien pada sifht sebelumnya;
mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien: gawat,
transisi, dan persiapan pulang, bersama ketua tim;
c) mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan pasien bersama
ketua tim, mengatur penugasan/penjadwalan;
d) merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan;
e) mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien;
f) mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan,
termasuk kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan
keperawatan, membimbing penerapan proses
keperawatan dan menilai asuhan keperawatan,
mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah, serta
memberikan informasi kepada pasien atau keluarga
yang baru masuk;
g) membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan
diri;
h) membantu membimbing peserta didik keperawatan;
i) menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan
rumah sakit.
2. pengorganisasian:
a) merumuskan metode penugasan yang digunakan;
b) merumuskan tujuan metode penugasan;
c) membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara
jelas;
d) membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi
2 ketua tim, dan ketua tim membawahi 2–3 perawat;
e) mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan:
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari, dan lain-lain;
f) mengatur dan mengendalikan logistik ruangan,
g) mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik;
h) mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di
tempat kepada ketua tim;
i) memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien;
j) mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya;
k) identifikasi masalah dan cara penanganannya. c.
pengarahan:
l) memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua
tim;
m)memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik;
n) memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap;
o) menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien;
p) melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan;
q) membimbing bawahan yang mengalami kesulitan
dalam melaksanakan tugasnya;
r) meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.
3. Pengawasan
a) melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien;
b) melalui supervisi:
1) pengawasan langsung dilakukan dengan cara
inspeksi, mengamati sendiri, atau melalui laporan
langsung secara lisan, dan memperbaiki/ mengawasi
kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga;
2) pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar
hadir ketua tim, membaca dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim
tentang pelaksanaan tugas;
3) evaluasi;
4) mengevaluasi upaya pelaksanaan dan
membandingkan dengan rencana keperawatan yang
telah disusun bersama ketua tim;
5) audit keperawatan.
2.5.3 MAKP Primer

Metode penugasan di mana satu orang perawat bertanggung jawab penuh
selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien
masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana.
Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
2.5.3.1 Kelebihan
a. bersifat kontinuitas dan komprehensif;
b. perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi
terhadap hasil, dan memungkinkan pengembangan diri;
c. keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter, dan
rumah sakit (Gillies, 1989, dalam buku Nursalam 2016,
Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional )
Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa

dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu.
Selain itu, asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan tercapai
pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi,
informasi, dan advokasi. Dokter juga merasakan kepuasan
dengan model primer karena senantiasa mendapatkan informasi
tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif.
Kelemahannya adalah hanya dapat dilakukan oleh perawat yang

memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan
kriteria asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan
yang tepat, menguasai keperawatan klinis, penuh pertimbangan,
serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu.
2.5.3.2 Konsep dasar metode primer

a. ada tanggung jawab dan tanggung gugat;
b. ada otonomi;
c. ketertiban pasien dan keluarga.
2.5.3.3 Tugas perawat primer

a. mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif;
b. membuat tujuan dan rencana keperawatan;
c. melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
d. mengomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain;
e. mengevaluasi keberhasilan yang dicapai;
f. menerima dan menyesuaikan rencana;
g. menyiapkan penyuluhan untuk pulang;
h. melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan
lembaga sosial di masyarakat;
i. membuat jadwal perjanjian klinis;
j. mengadakan kunjungan rumah.
2.5.3.4 Peran kepala ruang/bangsal dalam metode primer:

a. sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat
primer;
b. orientasi dan merencanakan karyawan baru;
c. menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada
perawat asisten;
d. evaluasi kerja;
e. merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf;
f. membuat 1–2 pasien untuk model agar dapat
mengenal hambatan yang terjadi.
2.5.3.5 Ketenagaan metode primer

a. setiap perawat primer adalah perawat bed side atau selalu
berada dekat dengan pasien;
b. beban kasus pasien 4–6 orang untuk satu perawat primer;
c. penugasan ditentukan oleh kepala bangsal;
d. perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun
nonprofesional sebagai perawat asisten;
2.5.4 MAKP Kasus

Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat
ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap sif,
dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama
pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu
pasien satu perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat
privat/pribadi dalam memberikan asuhan keperawatan khusus seperti
kasus isolasi dan perawatan intensif (intensive care).
a) Kelebihan
1) perawat lebih memahami kasus per kasus;
2) sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah.
b) Kekurangan
1) belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab;
2) perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan
dasar yang sama
c) Modifikasi : MAKP Tim – Primer :
Model MAKP Tim dan Primer digunakan secara kombinasi dari
kedua sistem. Menurut Sitorus (2015) penetapan sistem model
MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan berikut :
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S-1
Keperawatan atau setara
2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung
jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai
tim.
3) Melalui kombinasi kedua model tesebut diharapkan komunitas
asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan
terdapat pada primer, karena saat ini perawat yang ada di RS
sebagian besar adalah lulusan D-3, bimbingan tentang asuhan
keperawatan diberikan oleh perawat primer/ketua tim.
BAB 3
RENCANA KEGIATAN
3.1 Penerapan model asuhan keperawatan professional (MAKP)

a. Penanggung jawab : Ahmad Rajani, S.Kep
b. Tujuan : Diharapkan setelah dilakukan praktik manajemen
oleh mahasiswa profesi ners Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin perawat pada ruang
Bedah (Al-Insyirah) dapat menerapkan MAKP secara
baik.
c. Tanggal : 27 Februari 2023
d. Rencana Strategi :
1. Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang dilaksanakan,
yaitu model tim.
2. Melaksanakan desiminasi awal dan mengajukan proposal MAKP
3. Sosialisasi hasil desiminasi.
4. Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
5. Melakukan pembagian peran perawat.
6. Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
7. Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tugas perawat.
8. Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
e. Kriteria Evaluasi :
1. Struktur :
 Menetukan penanggung jawab MAKP.
 Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu tim.
 Melakukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat
 Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat
2. Proses
Menerapkan MAKP :
 Tahap uji coba pada tanggal ?
 Tahap pelaksanaan pada tanggal ?
3. Hasil
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP tim sesuai dengan job description.
a. Pengorganisasian
Adapun tim kerja yang terbentuk adalah sebagai berikut
: Kepala Ruang : Ahmad Rajani
Ketua Tim : Faesal Wijaya Kusuma dan
Mariani Perawat Anggota I pagi : Eka Apriyani
Perawat Anggota II pagi : Tri Sistiowati
Perawat Anggota I sore : Dyah Ustriyani
Perawat Anggota II sore : Raida
Humairah Perawat Anggota I malam : Fathiyah
Perawat Anggota II malam : Sri Mulyani
Pembimbing Akademik : Rida’ Millati, Ns.,M.Kep
Pembimbing Klinik : Misna, S.Kep.,Ns
Supervisior :
Kepala Ruangan
Ketua Tim
Staff / Perawat
Pagi
Staff / perawat
sore
Staff / Perawat
Malam Pasien
Gambar 3.2 model MAKP yang di pakai
b. Pelaksanaan Kegiatan
Hari/tanggal : Senin, 27 Februari 2023
Pukul : 14.00
Topik : Materi sosialisasi model asuhan keperawatan
professional ( MAKP ) Tempat : Ruang Bedah (Al-
Insyirah)
3.2 Metode
1. Diskusi
2. Tanya Jawab
3.3 Media
1. Status Klien
2. Buku Laporan
3.3 Tahapan melakukan sosialisasi MAKP

NO Kegiatan Respon Waktu
1 Pendahuluan :  Membahas salam 5 Menit

 Mendengarkan
 Menyampaikan salam
 Member respon
 Memperkenalkan diri
2 Penyampaian materi : Mendengarkan dan 15 Menit

memperhatikan
 Pengertian MAKP
 Tujuan MAKP
 Model Asuhan
Keperawatan
 Tanggung jawab
perawat dalam model
asuhan keperawatan
3 Penutup :  Menyanpaikan 15 Menit
pernyataan
 Tanya jawab/tanggapan
 Memberikan
 Feedback peserta
respon
 Penyimpulkan hasil
 Mendengarkan
 Salam penutup
 Menjawab salam
3.4 Kriteria Evaluasi

1. Struktur :
 Menentukan penanggung jawab MAKP.
 Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu tim-primer.
 Melakukan pembagian peran perawat.
 Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
 Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
2. Proses
Menerapkan MAKP :
Tahap uji coba pada tanggal ?
Tahap pelaksanaan pada tanggal ?
3. Hasil
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP tim primer sesuai dengan job.
DAFTAR PUSTAKA
Sitorus, Ratna. 2015. Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit

Penataan Struktur dan Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang
Rawat Implementasi. Jakarta: EGC
Nursalam. 2016. Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional, Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
.
PROPOSAL ROLE PLAY PENERIMAAN PASIEN BARU
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG
BEDAH (AL-INSYIRAH) RSUD BRIGJEND
H. HASAN BASRY KANDANGAN

Disusun Oleh:
Kelompok 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127

HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL MANAJEMEN
NO£E PL4 F PENERIMAAN PASIEN BARU
KELOMPOK 2B

Marfuah, S.Kep 2214901210126
Mariani, S.Kep 2214901210127


Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(Rida' Millati, Ns., M.Kep) (Misna, S.Kep.,Ners)

KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga proposal penerimaan pasien baru praktek profesi manajemen keperawatan
di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan telah
selesai. Proposal ini dibuat untuk merencanakan kegiatan dalam pemenuhan
kompetensi menejemen keperawatan dalam penerapan model asuhan keperawatan
profesional pada profesi manejemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna, begitu
pula proposal yang kami buat ini, baik dari segi isi maupun penulisannya. Kritik dan
saran dari pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal kami
selanjutnya.
Kami juga berterima kasih pada pembimbing akademik Fakultas Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, pembimbing klinik di RS, pasien dan
keluarga serta teman-teman kelompok yang telah membantu dalam proses
penyelesaian proposal penerimaan pasien baru. Penyusun berharap agar laporan ini
dapat memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon perawatan dan
masyarakat pada umumnya.

Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan profesional
dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang
ada harus bersifat konduktif dan belajar langkah-langkah kongrit dalam
pelaksanaannya (Nursalam, 2016). Salah satunya adalah pada saat penerimaan
pasien baru di ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan, penerapan dalam masalah penerimaan pasien baru masih belum
optimal, masih kurang maksimal dalam penjelasan tentang (pengenalan kepala
ruangan, peraturan rumah sakit, tenaga kesehatan lain, peraturan yang
diterapkan diruang Bedah (Al-Insyirah) dan tata cara cuci tangan, faktor yang
mempengaruhi hal tersebut terjadi karena terkadang masuknya pasien secara
bersamaan. Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang komprehensif melibatkan pasien, keluarga dan perawat yang
sangat mempengaruhi mutu pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien
dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan
asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Sehingga jika
penerimaan pasien baru belum dilakukan sesuai standard maka besar
kemungkinan akan menurun mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya
dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap suatu sumah sakit.
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran fungsi perawat dalam tatanan
pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan penerimaan pasien sesuai
standard. Faktor pengelolaan yang optimal diharapkan dapat menjamin
kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan. Berdasarkan kondisi tersebut
maka Ners Muda dalam praktik manajemen keperawatan untuk
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat diruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan akan melaksanakan proses penerimaan
pasien baru berdasarkan konsep Model Asuhan Keperawatan Profesional.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
1.2.2. Setelah dilakukan penerimaan pasien baru, Ners Muda mampu
melaksanakan penerimaan pasien yang baru masuk dengan
memperkenalkan pasien dengan perawat, lingkungan, dan tata tertib
yang ada dirumah sakit.
1.2.3. Tujuan Khusus
1.2.3.1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum
dan salam.
1.2.3.2. Memperkenalkan diri dan perawat yang jaga beserta peran
masing-masing perawat.
1.2.3.3. Memperkenalkan dokter yang bertanggung jawab.
1.2.3.4. Menjelaskan tentang tata tertib rumah sakit.
1.2.3.5. Memperkenalkan ruangan/lingkungan (kamar mandi, apotik,
ners station, masjid, kantin/koperasi, ruang kerja, ruang
emergency).
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi Perawat
1.3.1.1. Perawat dapat membina hubungan saling percaya dengan pasien
dan keluarga pasien.
1.3.1.2. Mempermudah perawat untuk mengkaji pasien.
1.3.1.3. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan pasien atau
keluarganya.
1.3.2. Bagi Pasien
1.3.2.1. Pasien mendapatkan informasi tentang kondisi ruangan,
perawatan, obat, tata tertib ruangan, dan pelayanan.
1.3.2.2. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
1.3.2.3. Menurunkan tingkat kecemasan pasien maupun keluarga pasien.
1.3.2.4. Mempercepat adaptasi pasien tentang tata tertib dan lingkungan
yang ada dirumah sakit.
1.3.3. Bagi Institusi
1.3.3.1. Terciptanya model asuhan keperawatan professional, khususnya
dalam hal penerimaan pasien baru
1.3.3.2. Terlaksananya standar penerimaan pasien baru untuk
meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga.
BAB 2
MATERI PENERIMAAN PASIEN BARU
2.1. Pengertian
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan pasien
baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa
hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis dan tata tertib ruangan.
2.2. Tujuan Penerimaan Pasien Baru

2.2.1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum dan
salam
2.2.2. Meningkatkan komunikasi antara perawat, keluarga dan pasien
2.2.3. Mengetahui kondisi pasien secara umum
2.2.4. Mengurangi kecemasan keluarga dan pasien
2.2.5. Membina hubungan saling percaya
2.3. Tahap penerimaan pasien baru

2.3.1. Tahap pra penerimaan pasien baru
2.3.1.1. Menyiapkan kelengkapan administrasi
2.3.1.2. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
2.3.1.3. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
2.3.1.4. Menyiapkan format pengkajian
2.3.1.5. Menyiapkan petunjuk hak dan kewajiban pasien
2.3.1.6. Menyiapkan petunjuk tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
2.3.1.7. Menyiapkan petunjuk tata cara cuci tangan dan resiko jatuh
2.3.1.8. Menyiapkan lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien
2.3.1.9. Menyiapkan nursing kit
2.3.2. Tahap pelaksanaan peneriman pasien baru
2.3.2.1. Pasien datang diterima oleh kepala ruangan/katim/perawat
pelaksana yang diberikan delegasi.
2.3.2.2. Perawat memperkenalkan dirikepada pasien dan keluarganya
2.3.2.3. Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur klien dan mengantar
ke tempat yang telah disediakan
2.3.2.4. Perawat bersama karyawanlain memindahkan pasien ke tempat
tidur (apabila pasien datang dengan brankar/kursi roda) dan
berikan posisi yang nyaman
2.3.2.5. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan
format
2.3.2.6. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang
orientasi ruangan, medis (dokter yang bertanggung jawab) dan
tata tertib ruangan
2.3.2.7. Perawat menanyakan kembali kejelasan informasi yang telah
disampaikan
2.3.2.8. Apabila pasien atau keluarga sudha jelas, maka dimintauntuk
menandatangani informed consent sentralisasi obat
2.3.2.9. Perawat menjelaskan kepada pasien tata tertib pasien dan
pengunjung ruangan, tata cara cuci tangan, resiko jatuh, dan
kuesinoer tingkat kepuasan pasien.
2.4. Hal-hal yang harus diperhatikan

2.4.1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
2.4.2. Dilakukan oleh kepala ruangan/ketua tim dan perawat pelaksana yyang
telah diberikan wewenang/delegasi
2.4.3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
2.4.4. Bina hubungan saling percaya dengan pasien dengan komunikasi
teraupetik
2.5. Peran perawat dalam penerimaan pasien baru

2.5.1. Kepala ruangan/ketua tim : menerima pasien baru
2.5.2. Ketua tim:
2.5.2.1. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
2.5.2.2. Melakukan pengkajian pada pasien baru
2.5.2.3. Mengorientasikan pasien pada ruangan
2.5.2.4. Memberikan penjelasan tentang perawat dan dokter yang
bertanggung jawab
2.5.2.5. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
2.5.3. Perawat pelaksana: membantu ketua tim dalam melaksanakan
penerimaan pasien baru.
2.6. Alur pelaksanaan penerimaan pasien baru
Pasien
- Datang sendiri
- Rujukan dokter Instalasi RUANG
praktik
- Rujukan Gawat Darurat BEDAH (AL
puskesmas (IGD) INSYIRAH)
- Rujukan RS lain
Instalasi
Gawat Darurat
(IGD)
BAB 3
KEGIATAN
3.1. Pelaksanaan penerimaan pasien baru

Hari/tanggal : Rabu, 22 Februari 2023
Pukul : 10.30 wita
Topik : Penerimaan pasien baru
Tempat : Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD Brigjen H. Hasan Basry
Kandangan
3.2. Metode
3.2.1. Penjelasan
3.2.2. Diskusi/tanya jawab
3.2.3. Observasi
3.3. Media
3.3.1. Menyiapkan kelengkapan administrasi
3.3.2. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
3.3.3. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
3.3.4. Menyiapkan format pengkajian
3.3.5. Menyiapkan petunjuk hak dan kewajiban pasien
3.3.6. Menyiapkan petunjuk tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
3.3.7. Menyiapkan petunjuk tata cara cuci tangan dan resiko jatuh
3.3.8. Menyiapkan lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien
3.3.9. Menyiapkan nursing kit
3.4. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Raida Humairah,
S.Kep Ketua Tim 1 : Norhikmah, S.Kep
Perawat Pelaksana : Sri Mulyani, S.Kep
Fathiyah, S.Kep
Faesal Wijaya Kusuma, S.Kep
Dyah Ustriyani, S.Kep
Ketua Tim 2 : Eka Apriani,
S.Kep Perawat Pelaksana : Mariani, S.Kep
Tri Sistiowati, S.Kep
Marfuah, S.Kep
Ahmad Rajani, S.Kep
3.5 Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra
Admisi memesan kamar untuk pasien baru
KaTim dan PA menyiapkan:
1. Menyiapkan format penerimaan pasien

baru
2. Menyiapkan format pengkajian
3. Menyiapkan informed consent sentralisasi
obat.
4. Menyiapkan nursing kit
Pelaksanaan 5. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan
pengunjung ruangan
6. Menyiapkan lembar hak dan kewajiban
pasien
7. Menyiapkan kartu pengunjung
8. Menyiapkan kuisioner kepuasan pasien
9. Tempat tidur pasien baru
KARU, KaTim dan PA menyambut pasien

baru
Anamnesa pasien baru oleh KaTim dan PA
KaTim menjelaskan segala sesuatu yang

tercantum dalam lembar penerimaan pasien
baru
Terminasi
Post
Evaluasi
Bagan 3.2 Alur Penerimaan Pasien Baru
3.6 Mekanisme penerimaan pasien baru

Pre 1. Petugas administrasi dengan surat 10 menit Nurse Petugas

penerimaan pengantar untuk dilakukan rawat station administrasi
pasien baru inap dari IGD
Pelaksanaan 2. Diterima oleh perawat jaga di ruang 20 menit Kamar Ketua Tim
Bedah (Al-Insyirah) pasien dan perawat
3. Perawat di ruang rawat inap pelaksana
mendapatkan informasi mengenai
klien dari petugas yang
mengantarkan klien
4. Setelah selesai dilakukan
penerimaan pasien baru, klien
dibawa ke ruang perawtan
5. Ketua tim menanyakan:
a. Lembar pasien masuk ruangan
b. Lembar format pengkajian
pasien
c. Nursing kit
d. Informed consent sentralisasi
obat
e. Petunjuk tata tertib dan
pengunjung
6. Dilakukan pengkajian dan
memberikan informasi pada pasien
mengenai tata tertib ruangan dan
sebagainya yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru
Post Ditandatanganginya lembar sudah 5 menit Nurse Perawat
penerimaan diberikannya informasi-informasi station pelaksana
pasien baru mengenai rumah sakit, khususnya
ruang perawatan Bedah (Al-Insyirah)
3.7 Evaluasi
3.4.1. Struktur (input)
3.4.1.1. Tersedia sarana dan prasarana yang menunjang antara lain
menyiapkan format penerimaan pasien baru, format
pengkajian, informesd consent sentralisasi obat, nursing kit,
petunjuk tata tertib pasien dan pengunjung ruangan, petunjuk
hak dan kewajiban pasien, petunjuk cuci tangan yang benar
dan kuesioner kepuasan pasien.
3.4.1.2. Penerimaan pada pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh
kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana. Sedangkan
pada shift sore dilakukan oleh ketua tim dan perawat
pelaksana.
3.4.2. Proses
3.4.2.1. Pasien baru disambut oleh kepala ruangan, ketua tim dan
perawat pelaksana.
3.4.2.2. Pasien baru diberi penjelasan tentang perawatan, medis, serta
tata terib ruangan dan orientasi ruangan
3.4.2.3. Perawat melakukan komunikasi teraupetik dengan klien dan
keluarga
3.4.2.4. Ketua tim melakukan anamnesa dengan dibantu oleh perawat
pelaksana.
3.4.3. Hasil
3.4.3.1. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan baru
3.4.3.2. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan,
medis, serta tata tertib ruangan.
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN NERS B
Jl. S.Parman Komp. R.S Islam Banjarmasin Kalsel 70115
LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU

NAMA : NO. RM :
ALAMAT : DOKTER :
DX MEDIS : TANGGAL :
NO. TELP :
Penjelasan tentang :
1. Memperkenalkan diri
2. Perkenalkan perawat yang bertanggung jawab
3. Perkenalkan dokter yang bertanggung jawab
4. Penjelasan aturan RS
a. Fasilitas d. Waktu makan
b. Jam berkunjung e. Waktu kegiatan
c. Penunggu pasien
5. Orientasikan pasien dengan ruangan/lingkungan
a. Kamar mandi d. pispot g. Arah Kiblat
b. Mushola e. Tata usaha
c. Ruang perawat f. Kantin
6. Perkenalan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar
7. Dilarang membawa barang berharga
8. Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan
Saya menyetujui dan bersedia mematuhi tata tertib dan konsekuensinya selama saya dirawat
di Ruang Bedah (AL Insyirah), sesuai dengan yang telah dijelaskan.
Keterangan : isi dengan “🗸” jika sudah dilakukan
Kandangan, Februari 2023
Pasien/keluarga Perawat
(………………….….) (....................................)
Lampiran Penerimaan Pasien Baru
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN

LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU
1. Pengisian dilakukan oleh perawat yang bertugas.

2. Pengisian nama, alamat,no. telp, no reg, diagnosa medis dan tanggal.
3. Memberikan tanda ”” setelah diberikan penjelasan tentang :
a. Identitas perawat yang menerima
b. Perawat yang bertanggungjawab
c. Dokter yang bertanggungjawab
d. Penjelasan akan aturan RS meliputi: fasilitas, jam berkunjung, penunggu
pasien, waktu makan dan waktu perawatan.
e. Penjelasan mengenai ruangan/lingkungan meliputi : kamar mandi, musholla,
ruang perawat, tata usaha, farmasi, dan spoel hock.
f. Penjelasan mengenai sistem sentralisasi obat.
g. Memperkenalkan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar.
h. Memberitahukan larangan membawa barang berharga
i. Menayakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan
4. Setelah keluarga/pasien menyetujui dan bersedia mematuhi tata tertib dan
konsekuensinya selama dirawat di Ruang Bedah (Al Insyirah) RSUD Brigjend. H.
Hasan Basry Kandangan, keluarga/pasien menandatangani lembar penerimaan
pasien baru sebagai bukti persetujuan.
5. Perawat yang memberikan penjelasan menandatangani lembar penerimaan pasien
baru sebagai bukti telah memberikan penjelasan.
DAFTAR PUSTAKA
Nusalam, 2012. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
PSIK, 2003. Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan Ners.
Surabaya
Suarli, YB. 2009. Manajemen Keperawatan dengan Pendidikan Praktik. Jakarta :
Erlangga
Suyanto, 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah
Sakit. Jakarta:Mitra Cendika Press.
Pembagian kuesioner ke pasien
Tanggal 17 Februari 2022
Pengumpulan data pengkajian awal

Kegiatan desiminasi awal
Kegiatan timbang terima per shift
Kegiatan Perawatan luka
Kegiatan discharge planning

Kegiatan ronde keperawatan
Pre conferens dan post conferens
Penyusunan askep berdasarkan Nanda,Nic Noc ( 2021 )

Kegiatan ronde keperawatan
Penyerahan SOP, Papan struktur organisasi,
papan visi misi, denah ruangan
Pemasangan papan struktur organisasi,

papan visi misi ruangan, dan denah ruangan
Kegiatan presentasi akhir
Praktik profesi manajemen keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA KOTOR
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan,
membersihkan luka pada luka kotor
Kebijakan
Bengkok
Pinset anatomi
Pinset cirugis
Guntin jaringan
Gunting verban
Handschon steril
Kassa steril
Kassa gulung
Hypapyk
alcohol swab
Perlak
Nacl 0,9%
1.3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
2. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
2.3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacyMengatur posisi pasien sehingga luka
dapat terlihat jelas
3.2 Baca basmallah
3.5 Membasahi plester dengan alcohol swab buka
menggunakan pinset
3.6 Membuka balutan lapis luar
3.7 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
3.8 Membuka balutan lapis dalam
3.9 Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan
pus
3.10 Melakukan necrotomi kalau perlu
3.11 Membersihkan luka dengan cairan NaCl
3.12 Melakukan kompres dan tutup dengan kasa
3.13 Pasang hypapyc
3.14 Rapikan pasien
4. Tahap Terminasi
4.1 Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
4.2 Ucapkan hamdallah & mendoakan kesembuhan dengan
mengucapkan syafaka/killah
4.4 Membereskan alat-alat
4.5 Mencuci tangan
4.6 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
DRAF OPERASIONAL
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Melakukan tindakan perawatan: mengganti balutan, membersihkan
luka pada luka bersih.
Kebijakan
Bengkok
Pinset anatomi
Pinset cirugis
Gunting jaringan
Gunting verban
Handschon steril
Kassa steril
Kassa gulung
Hypapyk
Alcohol swab
Perlak
Nacl 0,9%
1.2 Mencuci tangan & mencuci tangan pasang APD
2. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy
3.2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
3.3 Baca basmallah
3.6 Basahi plester dengan alcohol swab kemudian buka plester
3.7 Buka balutan lapisan terluar
3.8 Bersihkan sekitar luka dan bekas plester dengan alcohol
swab
3.9 Buka balutan lapis dalam
3.10 Tekan kedua tepi luka dengan kasa penekan (sepanjang
luka)
3.11 Bersihkan luka dengan cairan NaCl dengan
memperhatikan prinsip steril
3.12 Keringkan luka dengan kassa steril
3.13 Berikan desinfektan atau oles topikal terapi yang sesuai
3.14 Tutup luka dengan kasa steril
3.15 Lepas sarung tangan
4. Tahap Terminasi
4.1 Lakukan evaluasi tindakan/respon pasien
4.2 Baca hamdalah dan mendoakankesembuhan pasien dengan
mengucapkan Syafakillah
4.4 Bereskan alat-alat
4.5 Lakukan cuci tangan
4.6 Catat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA BAKAR
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar
Tujuan Mencegah infeksi pada luka
Mempercepat penyembuhan pada luka
Kebijakan Pasien yang mengalami luka bakar
- Pinset anatomis
- Pinset chirurgis
- Gunting Verban
- Gunting jaringan
- Kassa steril
Kom
Sarung tangan
Gunting plester
HYpapik
NaCl 0,9%
Alcohol swab
Bengkok
Kassa Gulung
1.1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Tahap Orientasi
2.1 Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic
klien/keluarga
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy pasang sampiran
3.3 Pasang pengalas dibawah lokasi luka
3.4 Baca basmallah
3.7 Membuka balutan dengan hati-hati, bila sulit basahi dengan
NaCl 0,9%
3.8 Membersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0,9%
3.9 Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik.
(Bila ada bula jangan dipecah, tapi dihisap dengan spuit
steril setelah hari ke-3)
3.10 Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa steril
3.11 Memberikan obat topical sesuai order pada luka
3.12 Menutup luka dengan kassa steril, kemudian dipasang
verband dan beri hypapyk
4. Tahap Terminasi
4.1 Mengevaluasi hasil Tindakan
4.4 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4.5 Mencuci tangan
4.6 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
DRAF OPERASIONAL
PERAWATAN LUKA TERBUKA
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Penggantian/mengganti balutan untuk membantu dalam proses
penyembuhan luka.
Tujuan Menghilangkan sekresi yg menumpuk & jaringan mati pada luka
insisi.
Mempermudah proses penyembuhan luka.
Mengurangi pertumbuhan mikroorganisme terhadap luka/insisi.
Kebijakan
- Pinset anatomis
- Pinset chirurgis
- Gunting Verban
- Gunting jaringan
- Kassa steril
Kom
Sarung tangan
Gunting plester
HYpapik
Alcohol swab
NaCl 0,9%
Bengkok
Kassa Gulung
1.2 Mencuci tangan
2. Tahap Orientasi
2.1 Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic
klien/keluarga
3. Tahap Kerja
3.1 Menjaga privacy & pasang sampiran
3.3 Baca basmallah
3.4 Membuka set ganti balut.
3.5 Menambahkan kasa steril & lidi kapas steril secukupnya
kedalam set ganti balut.
3.6 Menggunakan handscoen bersih.
3.7 Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yg
terbuka.
3.8 Meletakkan perlak di bawah luka.
3.9 Mengatur posisi yg nyaman & tepat buat perawatan luka.
3.10 Membuka plester searah tumbuhnya rambut & membuka
balutan dengan cara hati-hati, masukkan balutan kotor
kedalam kantong plastik yg telah disediakan.
3.11 Membuka handscoen bersih & ganti dengan handscoen
steril.
3.12 Membersihkan seputar luka dengan alkohol swab
3.13 Membersihkan dari arah bagian atas kebawah disetiap sisi
luka dengan arah ke luar menjauh dari luka (1 alkohol
swab buat 1 kali usapan).
3.14 Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas ke bawah
diikuti sisi sebelahnya dengan arah usapan menjauhi dari
area lokasi luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan)
3.15 Mengolesi luka dengan bethadine mulai sejak dari tengah
luka.
3.16 Selanjutnya menutup luka dengan kasa steril, & lakukan
fiksasi dengan plester pada area pinggiran kasa pembalut.
3.17 Menuliskan tanggal & diwaktu mengganti balutan pada
plester & tempelkan pada balutan.
3.18 Merapihkan klien & membereskan alat-alat.
3.19 Melepaskan handscoen & mencuci tangan.
4. Tahap Terminasi
4.1 Mengevaluasi hasil tindaka
4.5 Mencuci tangan
DRAF OPERASIONAL
RONDE KEPERAWATAN
1/1
OPERASIONAL

Pengertian Kegiatan untuk mengatasi keperawatan klien yang dilaksanakan
oleh perawat dengan melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan, yang dilkukan oleh perawat
primer dan atau konsuler, kepala ruang, dan perawat pelaksana,
serta melibatkan seluruh anggota tim.
Tujuan a. Menjustifikasi masalah yang belum teratasi
b. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer,
tim kesehatan lain
c. Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien
d. Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah
pasien
Kebijakan
Pesiapan a. Catatan keperawatan dan medis pasien
b. Kasus pasien diambil minimal 1 hari sebelum pelaksanaan
ronde
c. Inform consent
d. Referensi terkait dengan penyakit klien
e. Buku notulen ronde keperawatan dan alat tulis.
Prosedur Kerja 1. Tahap Pra-interaksi
1.1 Cek catatan keperawatan dan medis
1.2 Tetapkan kasus minimal satu hari sebelum waktu
pelaksanaan ronde
1.3 Berikan inform consent pada keluarga atau pasien
1.4 Membuka kegiatan ronde dengan mengucapkan salam
1.5 Menjelaskan tentang hasil yang diharapkan dari hasil ronde
1.6 Menjelaskan tentang pasien oleh perawat primer yang
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu di
diskusikan
1.7 Memberikan kesempatan anggota tim untuk diskusi dan
mengajukan pendapat/ pertanyaan
1.8 Mengajak peserta menuju ruang pasien
2. Tahap Orientasi
2.1 Beri salam dan panggil klien dengan Namanya
2.2 Jelaskan tentang kegiatan yang akan dilakukan (oleh ketua
tim atau perawat primer)
3. Tahap Kerja
3.1 Memberikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
3.2 Jaga privasi klien
3.3 Memulai dengan cara yang baik
3.4 Mempersilahkan tim untuk validasi, intervensi, dan edukasi
sesuai dengan kebutuhan pasien Memberikan kesempatan
pasien dan keluarga untuk menyampaikan
permasalahannya dan yang belum jelas.
4. Tahap Terminasi
4.1 Evaluasi perasaan pasien
4.2 Simpulkan kegiatan ronde keperawatan (tidak didepan
pasien)
4.3 Berikan reinforcement positif pada tim
4.4 Buat rencana tindak lanjut setelah kegiatan ronde
keperawatan.
4.5 Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan
tempat)
4.6 Menutup kegiatan ronde keperawatan
4.7 Dokumentasi Catat dalam notulen ronde keperawatan.
DRAF OPERASIONAL
PEMASANGAN 02 NASAL CANULA
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Kanul adalah alat sederhana yang dapat dimasukan ke lubang
hidung untuk memberikan oksigen dan yang memungkinkan
pasien untuk bernapas melalui mulut atau hidung. Pemberian
oksigen pada pasien yang memerlukan oksigen secara kontinyu
dengan kecepatan aliran 1-6 liter/menit serta konsentrasi 20-40%.
Tujuan 1. Meningkatkan ekspansi dada / pergerakan dada
2. Memperbaiki status oksigenasi pasien dan memenuhi
kekurangan oksigen
3. Membantu kelancaran metabolisme / reaksi biokimia yang
bertujuan mempertahankan kehidupan
4. Mencegah hipoksia
5. Menurunkan kerja jantung
6. Menurunkan kerja paru-paru pada pasien dengan dyspnea /
sesak nafas
7. Meningkatkan rasa nyaman dan efisiensi frekuensi napas pada
penyakit paru
Kebijakan
Pesiapan Selang oksigen: Kanul nasal
Tabung oksigen dengan manometer
Humidifier (botol pelembab udara)
Air steril, aquabidest hydrox prefilled
Flow meter (regulator)
Sarung tangan bersih
Handscrub
Alat Tulis
1.2 Mencuci tangan
2. Tahap Orientasi
2.1 Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi pasien minimal
2 identitas : meminta pasien menyebutkan Nama / TTL /
RMK)
2.2 Kontrak waktu prosedur
2.3 Jelaskan tujuan prosedur
2.4 Memberi klien kesempatan untuk bertanya
2.5 Meminta persetujuan klien / keluarga
2.6 Mendekatkan alat kepasien
3. Tahap Kerja
3.1 Baca Bismillah
3.2 Perawat mencuci tangan dan gunakan sarung tangan bersih
3.3 Pasang sampiran
3.4 Cek flowmeter dan observasi humidifier dengan melihat
jumlah air sesuai yang sudah ditetapkan
3.5 Hubungkan kanula ke selang oksigen dari humidifier
3.6 Atur posisi semifowler atau posisi yang telah disesuaikan
dengan kondisi pasien
3.7 Atur aliran oksigen sampai kecepatan yang diasarankan.
Observasi bahwa air di humidifier bergelembung
3.8 Masukan cabang kanul kedalam lubang hidung pasien ± 1
– 2 cm dan kaitkan tali dibelakang telinga pasien,
3.9 Minta pasien untuk menarik nafas melalui hidung
3.10 Menanyakan kepadapasien apakah sesaknya berkurang /
tidak
3.11 Mengobservasi status pernapasan klien
3.12 Memberitahukan kepada klien bahwa tindakan sudah
selesai
3.14 Lepaskan sarung tangan
3.15 Cuci tangan
3.16 Catat tindakan yang dilakukan
4. Tahap Terminasi
4.1 Evaluasi Respon Klien
4.5 Mencuci tangan
Sumber Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
DRAF OPERASIONAL
PEMASANGAN 02 SIMPLE FACE MASK
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Pemberian oksigen kepada pasien dengan menggunakan masker
yang dialiri oksigen dengan posisi menutupi hidung dan mulut.
Mengalirkan oksigen dengan aliran 6-10 liter/menit dengan
konsentrasi 40-60%
Tujuan Memberikan tambahan oksigen dengan kadar sedang dengan
konsentrasi kelembaban yang tinggi dibandingkan dengan kanul
Kebijakan
Pesiapan Selang oksigen: Masker/sungkup
Handscrub
Alat Tulis
1.2 Mencuci tangan
2. Tahap Orientasi
2.1 Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi pasien minimal 2
identitas : meminta pasien menyebutkan Nama / TTL /
RMK)
3. Tahap Kerja
3.1 Baca Bismillah
3.3 Pasang sampiran
3.4 Atur posisi pasien posisi semi fowler
3.5 Observasi humidifier dengan melihat jumlah air sesuai yang
sudah ditetapkan
3.6 Atur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang
dibutuhkan (umumnya 6-10 liter/menit). Kemudian
observasi humidifire pada tabung air yang menunukkan
adanya gelembung
3.7 Tempatkan masker oksigen diatas mulut dan hidung pasien
dan atur pengikat untuk keyamanan pasien
3.8 Periksa kecepatan aliran tiap 6-8 jam, catat kecepatan aliran
oksigen, rute pemberian, dan respon pasien
selesai
3.12 Melepas sarung tangan
3.13 Cuci tangan
4. Tahap Terminasi
4.5 Mencuci tangan
DRAF OPERASIONAL
PEMASANGAN 02 REBREATHING MASK (RM)
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-
80% dengan kecepatan aliran 8-12 liter/menit. Memiliki kantong
yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi.
Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang
antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari
kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong.
Kebijakan
Pesiapan Selang oksigen: Masker kantong tidak ada katub
Handscrub
Alat Tulis
1.2 Mencuci tangan
2. Tahap Orientasi
RMK)
3. Tahap Kerja
3.1 Baca Bismillah
3.3 Pasang sampiran
3.5 Observasi humidifier dengan melihat jumlah air sesuai
yang sudah ditetapkan
3.6 Sambungkan face tent ke selang oksigen dari humidifire
3.7 Putar tombol flow meter sampai menunjukkan adanya
gelembung air pada humidifire dan mencoba aliran pada
kulit muka melalui facetent
3.8 Ikatkan tali face mask dikepala pasien
3.9 Atur kecepatan oksigen 8-12 liter/menit
selesai
3.14 Cuci tangan
4. Tahap Terminasi
4.5 Mencuci tangan
DRAF OPERASIONAL
PEMASANGAN 02 NON REBREATHING MASK (NRM)
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Non rebreating mask mengalirkan konsentrasi oksigen 80-100%
dengan kecepatan aliran 12-15 liter/menit
Kebijakan
Pesiapan Selang oksigen: Masker kantong ada katub
Handscrub
Alat Tulis
1.2 Mencuci tangan
2. Tahap Orientasi
RMK)
3. Tahap Kerja
3.1 Baca Bismillah
3.3 Pasang sampiran
3.5 Observasi humidifier dengan melihat jumlah air sesuai
yang sudah ditetapkan
3.6 Sambungkan face tent ke selang oksigen dari humidifire
3.7 Putar tombol flow meter sampai menunjukkan adanya
gelembung air pada humidifire dan mencoba aliran pada
kulit muka melalui facetent
3.8 Ikatkan tali face mask dikepala pasien
3.9 Atur kecepatan oksigen 12-15 liter/menit
selesai
3.14 Cuci tangan
4. Tahap Terminasi
4.5 Mencuci tangan
DRAF OPERASIONAL
PENANGANAN EKSTRAVASASI PERIFER KEMOTERAPI
1/2
OPERASIONAL

Pengertian Terjadinya infilterasi obat-obatan kemoterapi yang diberikan atau
iritasi dari vena ke jaringan sekitarnya dekat lokasi kanul
penusukan infus.
Tujuan Mencegah meluasnya kerusakan jaringan akibat efek samping dari
ekstravasasi Mengurangi rasa nyeri
Kebijakan
Pesiapan Trolley suntik dan obat-obatan antidote : asam askorbat injeksi,
hidrokortison injeksi
Obat nyeri (sesuai advice dokter seperti antrain,MST,dll)
Pengalas
Alat kompres (kompres panas & kompres dingin)
APD lengkap untuk kemoterapi
Kassa steril
Disposibble syringe dengan needle kecil
ransparan dressing/ekstratin
Perekat/plester
Spidol dan tempat sampah kemoterapi
Prosedur Kerja Langkah-Langkah Penanganan Ekstravasasi
1. Stop infus segera, jangan dicabut persiapkan ekstravasasi kit
2. Tinggikan kanul pada tempatnya dan Lakukan aspirasi
sebanyak mungkin sisa obat yang ada, hindari penekanan
secara langsung pada daerah yang dicurigai ekstravasasi
3. Beri tanda spidol
4. Berikan anti dote lewat kanul sesuai dengan jenis sitostatiska
(jika udah tahu) atau berikan kortikosteroid untuk mengurangi
reaksi inflamas, kemudian cabut kanul
5. Tempelkan transparan dressing
6. Tinggikan daerah ekstrimitas dengan menggunakan bantal
7. Beri kompres dingin kecuali golongan vinka alkakloid
(vinkristin, vinblastin, dan vindesin) beri kompres panas.
Kompres dingin selama 20 menit 4 kali dalam 3 hari, untuk
kompres panas segera mungkin setelah anti dotum diberikan
selama 24 jam
8. Lakukan pemotretan bila memungkinkan
9. Lakukan pendokumentasian(tanggal, waktu, lokasi
ekstravasasi, ukuran, tipe kanul kateter, sisa obat)
10. Buat kronologis kejadian/peristiwa
11. Lapor kepala ruangan dan Dokter DPJP
Evaluasi:
Pantau kondisi luka ekstravasasi pasien setelah penanganan
ekstravasasi dan laporkan jika luka tidak membaik kepada Dokter
DPJP HASIL Dokumentasik
Sumber RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK 2B
STASE MANAJEMEN
2022/2023
Ahmad Rajani, S.Kep

Ketua Kelompok
Raida Humairah, S.Kep

Wakil Ketua Kelompok
Dyah Ustriyani, S.Kep
Sri Mulyani, S.Kep Sekretaris
Bendahara
Faesal Wijaya K, S.Kep Eka Apriani, S.Kep Fathiyah, S.Kep Marfuah, S.Kep
Anggota Anggota Anggota Anggota
Mariani, S.Kep Norhikmah, S.Kep Tri Sistiowati, S.Kep

Anggota Anggota Anggota
STRUKTUR ORGANISASI RUANG AL-INSYIRAH
STASE MANAJEMEN 20 – 22 MARET 2023
Raida Humairah, S.Kep

Kepala Ruangan
Norhikmah, S.Kep Eka Apriani, S.Kep

Ketua TIM 1 Ketua TIM 2
Faesal Wijaya K, S.Kep Ahmad Rajani, S.Kep Marfuah, S.Kep Fathiyah, S.Kep
Perawat TIM 1 Perawat TIM 1 Perawat TIM 2 Perawat TIM 2
Dyah Ustriyani, S.Kep Mariani, S.Kep Sri Mulyani, S.Kep Tri Sistiowati, S.Kep
STASE MANAJEMEN 23 - 25 FEBRUARI 2023
Tri Sistiowati, S.Kep Dyah Ustriyani, S.Kep

Faesal Wijaya K, S.Kep Ahmad Rajani, S.Kep Mariani, S.Kep Norhikmah, S.Kep
Eka Apriani, S.Kep Marfuah, S.Kep Raida Humairah, S.Kep Sri Mulyani, S.Kep
STASE MANAJEMEN 27 FEBRUARI 2023 – 1
MARET
2023
Ahmad Rajani,S.Kep
Kepala Ruangan
Faesal Wijaya K, S.Kep Mariani, S.Kep

Dyah Ustriyani, S.Kep Eka Apriani, S.Kep Norhikmah, S.Kep Raida Humairah, S.Kep
Fathiyah, S.Kep Marfuah, S.Kep Sri Mulyani, S.Kep Tri Sistiowati, S.Kep
STASE MANAJEMEN 2 – 4 MARET 2023
Tri Sistiowati,S.Kep
Dyah Ustriyani, S.Kep Kepala Ruangan Fathiyah, S.Kep
Faesal Wijaya K, S.Kep Eka Apriani, S.Kep Mariani, S.Kep Norhikmah, S.Kep
Ahmad Rajani, S.Kep Marfuah, S.Kep Raida Humairah, S.Kep Sri Mulyani, S.Kep

Tugas Manajemen Keperawatan (Edit)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Manajemen Keperawatan (Edit)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH)

Perseptor Akademik (CT) Rida Millati, Ns., M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Tempat Berpraktik : RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan

Laporan Proposal dan Presentasi/Desminasi Awal di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD

Laporan Proposal dan Presentasi/Desminasi Akhir di Ruang Bedah (Al-Insyirah) RSUD

Kandangan, 18 Maret 2023

BAB 2 TINJAUAN TEORITIS.....................................................................................5

BAB 3 TINJAUAN LAHAN.................................................................................... 108

BAB 4 IMPLEMENTASI........................................................................................ 179

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................226

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................. 231

Tabel 2.1 Kompetensi untuk IPE.......................................................................... 72

Gambar 3.1 Denah Ruang Bedah (Al-Insyirah)....................................................... 121

Diagram 3.1 Jawaban Kuesioner Mengenai Standar Kinerja................................ 129

1.1. Latar Belakang

Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis yang mengalami perubahan

Manajemen keperawatan diaplikasikan dalam tatanan pelayanan keperawatan nyata

Pemberian asuhan keperawatan profesional perlu ditunjang dengan adanya

Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai

Pernyataan tersebut juga sesuai dengan ciri-ciri dari pelayanan keperawatan

Berdasarkan fenomena tersebut, maka Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan

1.2.2.2 Mampu melakukan analisis situasi dalam lingkup ruang

Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan

2.1 Konsep 5M (Man, Money, Materials, Methods dan Market/Mutu)

Di rumah sakit sendiri dapat di analisis seberapa banyak kebutuhan sumber

2.1.1.2 M2/Money (Uang)

2.1.1.3 M3/Materials (Bahan atau Pelengkapan)

2.1.1.4 M4/Methods (Metode/cara)

2.1.1.5 M5/Market (Pasar)

2.2 Fungsi Manajemen (POAC)

Manajemen adalah proses untuk melaksanakan kegiatan melalui orang

Dalam keperawatan manajemen berhubungan dengan perencanaan

Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan

2.2.2 Fungsi Manajemen

terdiri atas perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), ketenagaan

Nilai dasar menyatakan secara filosofis komitmen yang diprioritaskan

Ada beberapa aktivitas dalam fungsi perencanaan

b. Pembagian Perencanaan manajemen dari sudut pandang terbagi

c. Syarat Fungsi Perencanaan yaitu:

f. Manfaat Fungsi Perencanaan, diantaranya:

2) Prinsip Suara dan Konsisten Premising

tindakan pesaing, dll Ini adalah lazim selama periode pelaksanaan

h. Metode Pengambilan keputusan

i. Metode Menentukan Prioritas

2) Metode MCUA (Multi Criteria Utility Assesment)

3) Metode CARL (Capability, Accessability, Readiness, and Leverage)

meningkatkan pemahaman dan keterampilan peserta dalam

8) Penghitungan anggaran dana perencanaan, seperti volum dan harga

2.2.2.2 Pengorganisasian (organizing)

Pengorganisasian adalah penentuan pekerjaan yang harus dilakukan,

c. Unsur Unsur Organizing

2) Melakukan kegiatan yang sudah ditetapkan

Tidak semua orang secara fisik dan psikologi mampu melaksanakan

Jadi hal ini memperkuat spesialisasi, ketika setiap orang menjadi

2) Prinsip Definisi Fungsional

3) Prinsip Rentang Pengendalian atau Pengawasan

4) Prinsip Rantai Skalar

5) Prinsip Kesatuan Perintah

Maksud dari hal tersebut adalah dapat dihasilkannya sinergisme, yang

2.2.2.3 Ketenagaan (Staffing)

ditugaskan. Menurut Haimann "staffing berkaitan dengan perekrutan,