BAHAN AJAR & MODUL

- 3-

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

TINGKAT 3 / SEMESTER 6

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN-UNIVERSITAS HORIZON INDONESIA
JL. PANGKAL PERJUANGAN KM. I BYPASS KARAWANG
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

VISI MISI SARJANA KEPERAWATAN

VISI
Menghasilkan ahli madya keperawatan yang unggul dan mandiri dalam bidang kesehatan dengan
keunggulan keselamatan kesehatan kerja dalam keperawatan serta keperawatan gawat darurat
yang dapat bersaing di era global pada tahun 2024

MISI
1. Terselenggaranya pendidikan yang dinamis, kreatif dan antisipasi berdasarkan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi terkini dengan keunggulan di Keselamatan Kesehatan Kerja dalam
Keperawatan serta Keperawatan Gawat Darurat secara etis, legal dan peka budaya.
2. Terselenggaranya kegiatan penelitian dan karya ilmiah di bidang kesehatan dengan Keselamatan
Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta Keperawatan Gawat Darurat
3. Terselenggaranya kegiatan pengabdian masyarakat dengan keunggulan Keselamatan Kesehatan
Kerja dalam Keperawatan serta Keperawatan Gawat Darurat
4. Terselenggaranya kerjasama yang strategis, sinergis dan berkelanjutan dalam lingkup pendidikan,
penelitian dan pengabdian masyarakat.

Dokumen ini adalah milik dari 1 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________
Tingkat: ____________
Koordinator Mata Kuliah
Dosen Pengampu
Pokok Bahasan/ Pembelajaran :
Asuhan Keperawatan Luka Bakar
Sasaran Pembelajaran:
Di akhir modul, mahasiswa
menjelaskan :
1. Definisi luka bakar
2. Patofisiologi luka bakar
3. Penilaian derajat luka bakar
4. Persentase luka bakar
5. Penatalaksanaan luka bakar
Dokumen ini adalah milik dari
Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan
Astrid Berlian Utami, M.Kep
Astrid Berlian Utami, M.Kep
+62 897-6478-536
astridberlianutami.krw@horizon.ac.id
Ns.Kustiyuwati, M.Kep.Sp.Kep.MB
+62 8589-1755-114
kustiyuwati.krw@horizon.ac.id
Material:
Buku dan alat tulis, buku sumber, laptop
dan proyektor
akan dapat
Referensi:
1. Wim de Jong. 2005. Bab 3 : Luka, Luka
Bakar : Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. EGC.
Jakarta. p 66-88
2. David, S. 2008. Anatomi Fisiologi Kulit dan
Penyembuhan Luka. Dalam : Surabaya Plastic
Surgery
3. James M Becker. Essentials of Surgery. Edisi
1. Saunders Elsevier. Philadelphia. p 118-129
4. Gerard M Doherty. Current Surgical Diagnosis
and Treatment. Edisi 12. McGrawHill
Companies. New York. p 245-259
5. Jerome FX Naradzay. http: // www. emedicine.
2 of 30
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

com/ med/ Burns, Thermal.

6. Mayo clinic staff. Burns First Aids
7. Benjamin C. Wedro. First Aid for Burns
8. James H. Holmes., David M. heimbach. 2005.
Burns, in : Schwartz’s Principles of Surgery.
18th ed. McGraw-Hill. New York. p.189-216
9. St. John Ambulance. First aid: First on the
Scene: Activity Book, Chapter 19

TINJAUAN PENDAHULUAN

1 PENDAHULUAN
.
Assalamu’alaikum para mahasiswa yang berbahagia, anda akan memulai modul ini. Pada
modul ini akan dibahas mengenai luka bakar yang meliputi : definisi luka bakar, patofisiologi
luka bakar, penilaian derajat luka bakar, persentase luka bakar dan penatalaksanaan pasien
dengan luka bakar.

2 APA YANG SUDAH SAYA KETAHUI

.
Sebelum perkuliahan dimulai, kita akan melakukan APERSEPSI (penyamaan persepsi)
mengenai informasi yang sudah diketahui maupun yang belum diketahui, silakan untuk
dijawab pertanyaan berikut ini :
Apa yang dimaksud dengan luka bakar dan jelaskan penyebab nya ?

MATERI PEMBELAJARAN

1. DEFINISI
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan
kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi. Luka
bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas tinggi. Biaya yang
dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi. Di Indonesia, luka bakar masih merupakan
problem yang berat. Perawatan dan rehabilitasinya masih sukar dan memerlukan

Dokumen ini adalah milik dari 3 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

ketekunan, biaya mahal, tenaga terlatih dan terampil. Oleh karena itu, penanganan luka
bakar lebih tepat dikelola oleh suatu tim trauma yang terdiri dari perawat spesialis, bedah
(bedah anak, bedah plastik, bedah thoraks, bedah umum), intensif, penyakit dalam, ahli gizi,
rehabilitasi medik, psikiatri, dan psikologi.

Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan benda-
benda yang menghasilkan panas (api secara langsung maupun tidak langsung, pajanan
suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll) atau zat-zat yang bersifat
membakar (asam kuat, basa kuat).

Kulit adalah organ tubuh terluas yang menutupi otot dan mempunyai peranan dalam
homeostasis. Kulit merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya
sekitar 16 % berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 – 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 –
1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari
letak, umur dan jenis kelamin. Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus
dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan,
telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis
yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel berasal dari
ectoderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau korium
yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.

Akibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. Pembuluh kapiler yang
terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi. Sel darah yang ada di dalamnya ikut
rusak sehingga dapat terjadi anemia. Meningkatnya permeabilitas menyebabkan oedem
dan menimbulkan bula yang banyak elektrolit. Hal itu menyebabkan berkurangnya volume
cairan intravaskuler. Kerusakan kulit akibat luka bakar menyebabkan kehilangan cairan
akibat penguapan yang berlebihan, masuknya cairan ke bula yang terbentuk pada luka
bakar derajat dua dan pengeluaran cairan dari keropeng luka bakar derajat tiga.

Bila luas luka bakar kurang dari 20%, biasanya mekanisme kompensasi tubuh masih bisa
mengatasinya, tetapi bila lebih dari 20% akan terjadi syok hipovolemik dengan gejala yang
khas, seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil, dan cepat, tekanan darah

Dokumen ini adalah milik dari 4 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

menurun, dan produksi urin berkurang. Pembengkakkan terjadi pelan-pelan, maksimal

terjadi setelah delapan jam.

Pada kebakaran dalam ruang tertutup atau bila luka terjadi di wajah, dapat terjadi kerusakan
mukosa jalan napas karena gas, asap, atau uap panas yang terhisap. Oedem laring yang
ditimbulkannya dapat menyebabkan hambatan jalan napas dengan gejala sesak napas,
takipnea, stridor, suara serak dan dahak bewarna gelap akibat jelaga. Dapat juga keracunan
gas CO dan gas beracun lainnya.

Karbon monoksida akan mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak
mampu lagi mengikat oksigen. Tanda keracunan ringan adalah lemas, bingung, pusing,
mual dan muntah. Pada keracunan yang berat terjadi koma. Bisa lebih dari 60% hemoglobin
terikat CO, penderita dapat meninggal. Setelah 12 – 24 jam, permeabilitas kapiler mulai
membaik dan mobilisasi serta penyerapan kembali cairan edema ke pembuluh darah. Ini di
tandai dengan meningkatnya diuresis.
2. PATOFISIOLOGI
Reaksi fisiologis dari luka bakar sama dengan reaksi inflamasi pada umumnya. Pada
daerah kulit yang terkena terjadi pelebaran pembuluh darah, mengakibatkan kulit
memerah. Trombosit dan leukosit menempel pada dinding endotel pembuluh darah
sebagai bagian dari proses inflamasi. Peningkatan permeabilitas kapiler pada luka
mengakibatkan luka menjadi edema.

Kedalaman luka bakar sangat dipengaruhi oleh suhu dari sumber energi panas dan lama

Dokumen ini adalah milik dari 5 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

kontak dengan jaringan tubuh.

 Panas <44 C, tidak terdapat cedera pada kulit kecuali kontak dengan sumber dalam
waktu lama
 Panas 49 C selama 5 menit dapat mengakibatkan luka bakar sampai kulit pada lapisan
dermis
 Panas 52 C selama 2 menit atau 60 C selama 6 detik dapat mengakibatkan luka bakar
sampai kulit pada lapisan dermis
 Panas 70 C selama 1 detik pada dewasa atau kurang dari 1 detik pada anak-anak atau
lansia dapat mengakibatkan luka bakar sampai kulit pada lapisan dermis

CEDERA INHALASI
1. Sering terjadi pada area saluran nafas bagian atas dalam hitungan menit atau jam atau
sampai saluran nafas bawah yang dapat mengakibatkan ARDS. Umumnya ARDS
terjadi setelah cedera jalan nafasnya berlangsung lebih dari 4 jam.
2. Dampak lain yang serius dari cedera inhalasi adalah keracunan gas CO yang memiliki
daya ikat dengan hemoglobin 200 kali lebih kuat dari oksigen. Hipoksia otak yang
dapat mengakibatkan kerusakan irreversible pada susunan saraf pusat yang
permanen.
3. Bahan plastik yang terbakar akan mengakibatkan asap yang lebih beracun dari asap
biasa.

PERPINDAHAN / KEHILANGAN CAIRAN

1. Kulit sebagai bagian terluar dari tubuh yang berfungsi untuk mengatur proses
penguapan, apabila terjadi kerusakan akibat cedera luka bakar mengakibatkan klien
akan mengalami kehilangan cairan.
2. Cedera luka bakar mengakibatkan peningkatan permeabilitas kapiler, dimana cairan
akan berpindah dari vaskuler ke interstitiel. Dampak lanjutnya terjadi kebocoran
plasma/protein yang terjadi 24-36 jam pertama pasca cedera luka bakar.
3. Permeabilitas kapiler kembali berangsur normal setelah 48 jam, namun protein plasma
akan kembali ke vaskuler setelah 5 hari sampai 2 minggu.
4. Pada klien dengan fungsi jantung & ginjal yang baik, akan mengalami diuresis.
5. Pada klien yang mengalami masalah jantung dan ginjal, klien akan mengalami

Dokumen ini adalah milik dari 6 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

kelebihan cairan dan edema pulmonal.

6. Sel darah merah akan sebagian hilang akibat terjadinya trombosis dan kematian sel
darah merah akibat luka bakar. Aliran darah melambat seiring terjadinya peningkatan
nilai hematokrit, mengakibatkan perfusi menurun, iskemi jaringan bahkan terjadi
nekrosis jaringan.

LUKA BAKAR
Inflamasi

Pelepasan histamin

Vasokonstriksi Peningkatan permeabilitas kapiler Kebocoran plasma

Peningkatan tekanan darah Hipoproteinemia

Peningkatan aliran darah Kebocoran cairan (edema) Penurunan osmotic plasma

Penurunan cairan intravascular

SYOK HIPOVOLEMIK
3. PENILAIAN DERAJAT LUKA BAKAR
Penilaian luka bakar terbagi menjadi :
1. LUKA BAKAR GRADE I
1) Disebut juga luka bakar superficial
2) Mengenai lapisan luar epidermis, tetapi tidak sampai mengenai daerah dermis. Sering
disebut sebagai epidermal burn
3) Kulit tampak kemerahan, sedikit oedem, dan terasa nyeri
4) Pada hari ke empat akan terjadi deskuamasi epitel (peeling)

Dokumen ini adalah milik dari 7 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

2. LUKA BAKAR GRADE II

1) SUPERFICIAL PARTIAL THICKNESS
a. Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan atas dari dermis
b. Kulit tampak kemerahan, oedem dan rasa nyeri lebih berat daripada luka bakar
grade I
c. Ditandai dengan bula yang muncul beberapa jam setelah terkena luka
d. Bila bula disingkirkan akan terlihat luka bewarna merah muda yang basah
e. Luka sangat sensitive dan akan menjadi lebih pucat bila terkena tekanan
f. Akan sembuh dengan sendirinya dalam 3 minggu (bila tidak terkena infeksi), tapi
warna kulit tidak akan sama seperti sebelumnya
2) DEEP PARTIAL THICKNESS
a. Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan dalam dari dermis
b. Disertai juga dengan bula
c. Permukaan luka berbecak merah muda dan putih karena variasi dari vaskularisasi
pembuluh darah( bagian yang putih punya hanya sedikit pembuluh darah dan yang
merah muda mempunyai beberapa aliran darah, luka akan sembuh dalam 3-9
minggu

3. LUKA BAKAR GRADE III

1) Menyebabkan kerusakan jaringan yang permanen
2) Rasa sakit kadang tidak terlalu terasa karena ujung-ujung saraf dan pembuluh darah
sudah hancur
3) Luka bakar meliputi kulit, lemak subkutis sampai mengenai otot dan tulang

Derajat I, II dan III

Dokumen ini adalah milik dari 8 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

4. LUKA BAKAR GRADE IV

Berwarna hitam

4. PERSENTASE LUKA BAKAR (RULE OF NINE)

Dokumen ini adalah milik dari 9 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

5. PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN DENGAN LUKA BAKAR

1. Segera hindari sumber api dan mematikan api pada tubuh, misalnya dengan
menyelimuti dan menutup bagian yang terbakar untuk menghentikan pasokan oksigen
pada api yang menyala
2. Singkirkan baju, perhiasan dan benda-benda lain yang membuat efek Torniket, karena
jaringan yang terkena luka bakar akan segera menjadi oedem
3. Setelah sumber panas dihilangkan rendam daerah luka bakar dalam air atau
menyiramnya dengan air mengalir selama sekurang-kurangnya lima belas menit.
Proses koagulasi protein sel di jaringan yang terpajan suhu tinggi berlangsung terus
setelah api dipadamkan sehingga destruksi tetap meluas. Proses ini dapat dihentikan
dengan mendinginkan daerah yang terbakar dan mempertahankan suhu dingin ini pada
jam pertama sehingga kerusakan lebih dangkal dan diperkecil
4. Akan tetapi cara ini tidak dapat dipakai untuk luka bakar yang lebih luas karena bahaya
terjadinya hipotermi. Es tidak seharusnya diberikan langsung pada luka bakar apapun
5. Evaluasi awal
6. Prinsip penanganan pada luka bakar sama seperti penanganan pada luka akibat trauma
yang lain, yaitu dengan ABC (Airway Breathing Circulation) yang diikuti dengan
pendekatan khusus pada komponen spesifik luka bakar pada survey sekunder.

Dokumen ini adalah milik dari 10 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

Saat menilai ‘airway” perhatikan apakah terdapat luka bakar inhalasi. Biasanya
ditemukan sputum karbonat, rambut atau bulu hidung yang gosong. Luka bakar pada
wajah, oedem oropharyngeal, perubahan suara, perubahan status mental. Bila benar
terdapat luka bakar inhalasi lakukan intubasi endotracheal, kemudian beri Oksigen
melalui mask face atau endotracheal tube. Luka bakar biasanya berhubungan dengan
luka lain, biasanya dari luka tumpul akibat kecelakaan sepeda motor. Evaluasi pada
luka bakar harus dikoordinasi dengan evaluasi pada luka-luka yang lain. Meskipun
perdarahan dan trauma intrakavitas merupakan prioritas utama dibandingkan luka
bakar, perlu dipikirkan untuk meningkatkan jumlah cairan pengganti.

Anamnesis secara singkat dan cepat harus dilakukan pertama kali untuk menentukan
mekanisme dan waktu terjadinya trauma. Untuk membantu mengevaluasi derajat luka
bakar karena trauma akibat air mendidih biasanya hanya mengenai sebagian lapisan
kulit (partial thickness), sementara luka bakar karena api biasa mengenai seluruh
lapisan kulit (full thickness).

6. MASALAH KEPERAWATAN
1. Risiko Hipovolemia
2. Risiko infeksi
3. Gangguan pertukaran gas b/d cedera inhalasi
4. Pola nafas tidk efektif b/d obstruksi jalan nafas, ARDS
5. Penurunan curah jantung b/d kehilangan cairan dan shock hipovolemik
6. Nyeri b/d cedera pada saraf perifer di kulit
7. Gangguan perfusi jaringan b/d terjadinya edema
8. Resiko tinggi kelebihan cairan b/d proses resusitasi cairan
9. Keterbatasan aktifitas b/d nyeri, edema, kontraktur pada sendi
10 Harga diri rendah b/d dampak lanjut (efek kosmetik) dari luka bakar

7. INTERVENSI KEPERAWATAN PADA RISIKO KEKURANGAN CAIRAN

Dokumen ini adalah milik dari 11 of 30
Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

1. Hitung kebutuhan cairan pengganti menggunakan rumus perhitungan cairan

2. Berikan cairan sesuai dengan rumus yang digunakan
3. Monitor & hitung jumlah pemasukan & pengeluaran cairan setiap 30 menit
4. Setelah jumlah cairan yang ditentukan dari perhitungan rumus tersebut telah selesai
diberikan, berikan cairan lanjutan dengan mengurangi dosis pemberian cairan secara
bertahap, sesuai kebutuhan klien
5. Monitor & hitung jumlah pemasukan dan pengeluaran cairan klien setiap 3 jam
6. Ukur berat badan klien tiap hari
7. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium Na, K dan elektrolit penting lainnya.
8. Waspada terhadap tanda-tanda kelebihan cairan dan gagal jantung, terutama saat
pemberian resusitasi cairan.
9. Berikan diuretik apabila terdapat tanda-tanda kelebihan cairan

RESUSITASI CAIRAN
Sebagai bagian dari perawatan awal pasien yang terkena luka bakar, pemberian cairan
intravena yang adekuat harus dilakukan, akses intravena yang adekuat harus ada, terutama
pada bagian ekstremitas yang tidak terkena luka bakar. Adanya luka bakar diberikan cairan
resusitasi karena adanya akumulasi cairan edema tidak hanya pada jaringan yang terbakar,
tetapi juga seluruh tubuh. Telah diselidiki bahwa penyebab permeabilitas cairan ini adalah
karena keluarnya sitokin dan beberapa mediator, yang menyebabkan disfungsi dari sel,
kebocoran kapiler.

Tujuan utama dari resusitasi cairan adalah untuk menjaga dan mengembalikan perfusi
jaringan tanpa menimbulkan edema. Kehilangan cairan terbesar adalah pada 4 jam pertama
terjadinya luka dan akumulasi maksimum edema adalah pada 24 jam pertama setelah luka
bakar. Prinsip dari pemberian cairan pertama kali adalah pemberian garam ekstraseluler
dan air yang hilang pada jaringan yang terbakar, dan sel-sel tubuh. Pemberian cairan paling
popular adalah dengan Ringer laktat untuk 48 jam setelah terkena luka bakar. Output urin
yang adekuat adalah 0.5 sampai 1.5mL/kgBB/jam.

RUMUS RESUSITASI CAIRAN

Dokumen ini adalah milik dari 12 of 30
Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

1. BAXTER
24 jam pertama = Ringer Laktat 4 ml x kgBB x % Luka Bakar
Diberikan : ½ nya diberikan pada 8 jam pertama
¼ nya diberikan pada 8 jam kedua
¼ nya diberikan pada 8 jam ketiga

24 jam kedua = Plasma : 0,3-0,5 ml x kgBB x % Luka Bakar

Dextrose : + / - 2000 cc
Contoh :
Pria dengan berat badan 80 kg dengan luas luka bakar 25%
Membutuhkan cairan : (4ml) X (80 kg) X (25) = 8000 ml dalam 24 jam pertama
½ jumlah cairan 4000 ml diberikan dalam 8 jam
½ jumlah cairan sisanya 4000 ml diberikan dalam 16 jam berikutnya

2. BROOKE
24 jam pertama = Koloid (darah/plasma) : 0,5 x kgBB x % Luka Bakar
RL : 1,5 x kgBB x % Luka Bakar
Dextrose : 2000 ml

Diberikan : ½ nya untuk 8 jam pertama

¼ nya untuk 8 jam kedua
¼ nya untuk 8 jam ketiga

24 jam kedua = Koloid & RL : ½ dari jumlah yang diberikan pada 24 jam pertama

3. EVANS
Luas luka bakar dalam % x berat badan dalam kg = jumlah NaCl / 24 jam
Luas luka bakar dalam % x berat badan dalam kg = jumah plasma / 24 jam
(a dan b pengganti cairan yang hilang akibat oedem. Plasma untuk mengganti plasma
yang keluar dari pembuluh dan meninggikan tekanan osmosis hingga mengurangi
perembesan keluar dan menarik kembali cairan yang telah keluar).

Dokumen ini adalah milik dari 13 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

2000 cc Dextrose 5% / 24 jam (untuk mengganti cairan yang hilang akibat penguapan)
Separuh dari jumlah cairan 1+2+3 diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya diberikan
dalam 16 jam berikutnya.

Pada hari kedua diberikan setengah jumlah cairan pada hari pertama. Dan hari ketiga
diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.

KRITERIA HASIL DARI RESUSITASI CAIRAN

 Intake dan output
 Urine yang keluar dengan BB 65 kg
 0,5-1 cc / kgBB / jam
 32,5-65 cc / jam

PENGGANTIAN DARAH
Luka bakar pada kulit menyebabkan terjadinya kehilangan sejumlah sel darah merah sesuai
dengan ukuran dan kedalaman luka bakar. Sebagai tambahan terhadap suatu kehancuran
yang segera pada sel darah merah yang bersirkulasi melalui kapiler yang terluka, terdapat
kehancuran sebagian sel yang mengurangi waktu paruh dari sel darah merah yang tersisa.
Karena plasma predominan hilang pada 48 jam pertama setelah terjadinya luka bakar,
tetapi relative polisitemia terjadi pertama kali. Oleh sebab itu, pemberian sel darah merah
dalam 48 jam pertama tidak dianjurkan, kecuali terdapat kehilangan darah yang banyak dari
tempat luka. Setelah proses eksisi luka bakar dimulai, pemberian darah biasanya
diperlukan.

8. INTERVENSI KEPERAWATAN PADA RISIKO INFEKSI

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah ke klien/pasien menggunakan cairan disinfektan
2. Gunakan skort/gaun, masker, sarung tangan steril dan penutup kepala pada saat setiap
kali perawat melakukan perawatan ke pasien
3. Kaji kondisi luka saat perawatan luka, ada tidaknya tanda infeksi seperti kemerahan,
pembengkakan dan adanya pus
4. Bersihkan luka dengan cairan fisiologis steril, berikan salep antibiotik tipis dan merata
5. Pastikan klien telah mendapatkan imunisasi tetanus

Dokumen ini adalah milik dari 14 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

6. Ganti infus / kateter sesuai dengan standar pemasangan/ penggantian infus/kateter

7. Berikan terapi antibiotik profilaksis iv/im/oral sesuai program
8. Kaji adanya tanda-tanda septikemia seperti penurunan kesadaran, peningkatan
frekuensi pernafasan, penurunan bising usus; tanda lanjut seperti peningkatan denyut
nadi, penurunan tekanan darah.
9. Berikan kebutuhan kebersihan diri klien seperti mandi, keramas, sikat gigi,
membersihkan area perineum setelah eliminasi dan mencukur rambut sekitar area luka
bakar

PERAWATAN LUKA BAKAR

Setelah keadaan umum membaik dan telah dilakukan resusitasi cairan dilakukan perawatan
luka. Perawatan tergantung pada karakteristik dan ukuran dari luka. Tujuan dari semua
perawatan luka bakar agar luka segera sembuh rasa sakit yang minimal.Setelah luka
dibersihkan dan di debridement, luka ditutup. Penutupan luka ini memiliki beberapa fungsi:
pertama dengan penutupan luka akan melindungi luka dari kerusakan epitel dan
meminimalkan timbulnya koloni bakteri atau jamur. Kedua, luka harus benar-benar tertutup
untuk mencegah evaporasi pasien tidak hipotermi. Ketiga, penutupan luka diusahakan
semaksimal mungkin agar pasien merasa nyaman dan meminimalkan timbulnya rasa sakit.
Pilihan penutupan luka sesuai dengan derajat luka bakar.

1. Luka bakar derajat I, merupakan luka ringan dengan sedikit hilangnya barier pertahanan
kulit. Luka seperti ini tidak perlu di balut, cukup dengan pemberian salep antibiotik untuk
mengurangi rasa sakit dan melembabkan kulit. Bila perlu dapat diberi NSAID (Ibuprofen,
Acetaminophen) untuk mengatasi rasa sakit dan pembengkakan.
2. Luka bakar derajat II (superfisial ), perlu perawatan luka setiap harinya, pertamatama
luka diolesi dengan salep antibiotik, kemudian dibalut dengan perban katun dan dibalut
lagi dengan perban elastik. Pilihan lain luka dapat ditutup dengan penutup luka
sementara yang terbuat dari bahan alami (Xenograft (pig skin) atau Allograft (homograft,
cadaver skin) ) atau bahan sintetis (opsite, biobrane, transcyte, integra).
3. Luka derajat II ( dalam ) dan luka derajat III, perlu dilakukan eksisi awal dan cangkok
kulit (early exicision and grafting ).

Dokumen ini adalah milik dari 15 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

NUTRISI
Penderita luka bakar membutuhkan kuantitas dan kualitas yang berbeda dari orang normal
karena umumnya penderita luka bakar mengalami keadaan hipermetabolik. Kondisi yang
berpengaruh dan dapat memperberat kondisi hipermetabolik yang ada adalah :
1. Umur, jenis kelamin, status gizi penderita, luas permukaan tubuh, massa bebas lemak
2. Riwayat penyakit sebelumnya seperti DM, penyakit hepar berat, penyakit ginjal dll
3. Luas dan derajat luka bakar
4. Suhu dan kelembaban ruangan ( memepngaruhi kehilangan panas melalui evaporasi)
5. Aktivitas fisik dan fisioterapi
6. Penggantian balutan
7. Rasa sakit dan kecemasan
8. Penggunaan obat-obat tertentu dan pembedahan
Dalam menentukan kebutuhan kalori basal pasien yang paling ideal adalah dengan
mengukur kebutuhan kalori secara langsung menggunakan indirek kalorimetri karena alat ini
telah memperhitungkan beberapa faktor seperti BB, jenis kelamin, luas luka bakar, luas
permukan tubuh dan adanya infeksi. Untuk menghitung kebutuhan kalori total harus
ditambahkan faktor stress sebesar 20-30%. Tapi alat ini jarang tersedia di rumah sakit.

Yang sering di rekomendasikan adalah perhitungan kebutuhan kalori basal dengan formula
HARRIS BENEDICK yang melibatkan faktor BB, TB dan Umur. Sedangkan untuk kebutuhan
kalori total perlu dilakukan modifikasi formula dengan menambahkan faktor aktifitas fisik dan
faktor stress.
Pria : 66,5 + (13,7 X BB) + (5 X TB) – (6.8 X U) X AF X FS
Wanita : 65,6 + (9,6 X BB) + (1,8 X TB)- (4,7 X U) X AF X FS

Perhitungan kebutuhan kalori pada penderita luka bakar perlu perhatian khusus karena
kurangnya asupan kalori akan berakibat penyembuhan luka yang lama dan juga
meningkatkan resiko morbiditas dan mortalitas. Disisi lain, kelebihan asupan kalori dapat
menyebabkan hiperglikemi, perlemakan hati.

Dokumen ini adalah milik dari 16 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

Penatalaksanaan nutrisi pada luka bakar dapat dilakukan dengan beberapa metode yaitu :
oral, enteral dan parenteral. Untuk menentukan waktu dimualinya pemberian nutrisi dini
pada penderita luka bakar, masih sangat bervariasi, dimulai sejak 4 jam pascatrauma
sampai dengan 48 jam pascatrauma.

Kebutuhan kalori pasien dewasa dengan menggunakan formula Curreri, adalah

25 kcal/kgBB/hari ditambah denga 40 kcal/% luka bakar/hari.

EARLY EXICISION AND GRAFTING ( E & G )

Dengan metode ini eschar di angkat secara operatif dan kemudian luka ditutup dengan
cangkok kulit (autograft atau allograft ), setelah terjadi penyembuhan, graft akan terkelupas
dengan sendirinya. E&G dilakukan 3-7 hari setelah terjadi luka, pada umumnya tiap harinya
dilakukan eksisi 20% dari luka bakar kemudian dilanjutkan pada hari berikutnya. Tapi ada
juga ahli bedah yang sekaligus melakukan eksisi pada seluruh luka bakar, tapi cara ini
memiliki resiko yang lebih besar yaitu : dapat terjadi hipotermi, atau terjadi perdarahan
masive akibat eksisi.

Metode ini mempunyai beberapa keuntungan dengan penutupan luka dini, mencegah
terjadinya infeksi pada luka bila dibiarkan terlalu lama, mempersingkat durasi sakit dan lama
perawatan di rumah sakit, memperingan biaya perawatan di rumah sakit, mencegah
komplikasi seperti sepsis dan mengurangi angka mortalitas. Beberapa penelitian
membandingkan teknik E&G dengan teknik konvensional, hasilnya tidak ada perbedaan
dalam hal kosmetik atau fungsi organ, bahkan lebih baik hasilnya bila dilakukan pada luka
bakar yang terdapat pada muka, tangan dan kaki.

Pada luka bakar yang luas (>80% TBSA), akan timbul kesulitan mendapatkan donor kulit.
Untuk itu telah dikembangkan metode baru yaitu dengan kultur keratinocyte. Keratinocyte
didapat dengan cara biopsi kulit dari kulit pasien sendiri. Tapi kerugian dari metode ini
adalah membuthkan waktu yang cukup lama (2-3 minggu) sampai kulit (autograft) yang baru
tumbuh dan sering timbul luka parut. Metode ini juga sangat mahal.

ESCHAROTOMY

Dokumen ini adalah milik dari 17 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

Luka bakar grade III yang melingkar pada ekstremitas dapat menyebabkan iskemik distal
yang progresif, terutama apabila terjadi edema saat resusitasi cairan, dan saat adanya
pengerutan keropeng. Iskemi dapat menyebabkan gangguan vaskuler pada jarijari tangan
dan kaki. Tanda dini iskemi adalah nyeri, kemudian kehilangan daya rasa sampai baal pada
ujung-ujung distal. Juga luka bakar menyeluruh pada bagian thorax atau abdomen dapat
menyebabkan gangguan respirasi, dan hal ini dapat dihilangkan dengan escharotomy.
Dilakukan insisi memanjang yang membuka keropeng sampai penjepitan bebas.

PROSES PENYEMBUHAN “SKIN GRAFT”

1. Tahap paling awal dari proses pertumbuhan “skin graft” adalah “plasmatic imbibition”
yang terjadi dalam 24-48 jam pertama. Pada tahap ini terjadi kulit donor yang
ditempelkan pada area resipien mulai mendapatkan nutrisi dari kapiler-kapiler di area
resipien. Pada tahap ini kulit akan terlihat sedikit pucat dan agak udem. Jika yang
ditanam adalah kulit donor yang lebih tipis maka pertumbuhan akan jauh lebih baik.
Pada tahap ini pula jaring-jaring fibrin terbentuk dan menstimulus terbentuknya
vaskularisasi baru.
2. Tahap berikutnya adalah tahap Inosculation, yang terjadi pada 48-72 jam. Pada tahap
ini terjadi proses anastomosis antara pembuluh darah yang telah ada di resipien dengan
yang baru. Pada tahap ini kulit akan terlihat sedikit kebiruan. Warna kebiruan adalah
akibat proses revaskularisasi yang sedang terjadi pada tahap ini.
3. Tahap yang terjadi 1 minggu setelah “skin graft” adalah pembentukan jaringan limfe dan
proses pertumbuhan kembali dari kulit yang di “graft” kan. Proses ini dapat terjadi akibat
adanya revaskularisasi di area kulit donor dan resipien, walaupun seringkali dalam
beberapa minggu pertama kulit masih terasa baal.

Dokumen ini adalah milik dari 18 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

HAL PENTING YANG DIPERHATIKAN POST OP “SKIN GRAFT”

1. Idealnya saat jahitan atau straples akan di angkat, kulit sudah terlihat berwarna
pink/segar dengan pinggiran area “skin graft’ yang sedikit kasar. Jelaskan pada pasien
bahwa hal tersebut normal untuk beberapa bulan pertama.
2. Karena kondisi kulit yang sangat rentan terhadap trauma dan sinar matahari, anjurkan
pasien berhati-hati dan melindungi kulit dari terpapar matahari langsung. Jika terdapat
sedikit jaringan nekrotik atau cairan darah yang mengering di area sekitar luka,
bersihkan dengan kasa yang telah dibasahi campuran NaCl dengan H2O2, usapkan
perlahan.
3. Jika terdapat perluasan jaringan “skin graft” yang menghitam akibat nekrosis, pertanda
bahwa skin graft di area tersebut gagal. Namun jaringan ini jangan dulu di debridemen
karena jaringan tersebut berfungsi untuk melindungi jaringan dibawahnya. Debridemen
baru dapat dilakukan jika graft benar-benar telah terlepas.

Dokumen ini adalah milik dari 19 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

9. INTERVENSI KEPERAWATAN PADA RISIKO GANGGUAN PERTUKARAN GAS

1. Berikan oksigen sesuai program, hati-hati untuk memberikan oksigen pada klien yang
menderita PPOK
2. Jika klien stabil lakukan pengambilan darah arteri untuk pemeriksaan analisa gas darah
(AGD)
3. Kaji tanda-tanda hipoksemia seperti gelisah, takikardi dan takipnu
4. Kaji adanya tanda-tanda cedera jalan nafas seperti rambut/bulu hidung yang keriting
karena terbakar, bibir, wajah ataupun leher yang terbakar, atau adanya suara ngorok.
5. Kaji warna dan konsistensi dahak/sputum, jika berwarna kehitaman (jelaga) segera
kolaborasikan dengan dokter untuk kemungkinan dilakukan intubasi
6. Pastikan alat-alat intubasi siap untuk digunakan, dan ventilator (ruang ICU) siap untuk
menerima klien
7. Jika cedera inhalasi benar terjadi :
CEDERA SEDANG :
1) Berikan oksigen dengan pelembaban/humidifikasi yang cukup
2) Anjurkan klien nafas dalam dan batuk efektif
3) Lakukan penghisapan lendir (suction) jika diperlukan

Dokumen ini adalah milik dari 20 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

CEDERA BERAT :
1) Monitor ketat tanda vital, hasil AGD dan urin output
2) Berikan bronkhodilator sesuai program
3) Lakukan suction lebih sering

10 INTERVENSI KEPERAWATAN PADA POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF b.d OBSTRUKSI

JALAN NAPAS, PENUMPUKAN CAIRAN AKIBAT ARDS
1. Berikan posisi semifowler
2. Anjurkan klien untuk bernafas normal, tidak terlalu cepat
3. Periksa & Monitor hasil AGD
4. Berikan O2 sesuai program
5. Berikan PEEP atau CPAP jika pasien terpasang ventilator
6. Berikan terapi bronkhodilator, diuretik sesuai program
7. Lakukan suction jika diperlukan

11 PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Pendidikan kesehatan yang diberikan sangat erat kaitannya dengan proses rehabilitasi
klien untuk mengembalikan mereka ke lingkungan mereka sebagai individu yang
produktif

2. Bantu klien melewati masa transisi dari individu yang tergantung menjadi mandiri
dengan cara mengkomunikasikan kebutuhannya dan kemampuan diri yang dimilikinya
3. Bantu klien untuk berfikir positif tentang dirinya. Bantu klien untuk menatap-balik orang-
orang sekitar/lingkungan yang menatap dirinya
4. Jelaskan dan peragakan cara perawatan luka setelah klien dipulangkan, yaitu :
5. Cuci tangan
6. Bersihkan luka dengan air bersih dan sabun yang lembut
7. Bilas hingga bersih dengan air bersih
8. Usap/keringkan kulit dengan lembut menggunakan handuk
9. Usapkan/ratakan salep antibiotik sesuai dengan program
10 Ajarkan klien tentang tanda-tanda infeksi, seperti:

Dokumen ini adalah milik dari 21 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

11 Meluasnya tanda kulit yang memerah disekitar area luka bakar

12 Meningkatnya jumlah produksi pus dari luka
13 Meningkatnya bau yang tidak sedap dari luka
14 Meningkatnya frekuensi dan kualitas nyeri
15 Meningkatnya suhu tubuh klien
16 Berikan semua informasi yang dibutuhkan klien dalam bentuk lisan dan tulisan
(buklet/liflet)

PENDIDIKAN KESEHATAN PADA SKIN GRAFT

1. Jelaskan dimana letak “skin donor” (SD) & “skin graft” (SG)
2. Jaga balutan pada SD & SG agar tetap kering
3. Jika sebagian dari luka area SD telah mengering, untuk melembabkannya dapat
digunakan Vaseline®
4. Lindungi area kulit dari sinar matahari langsung.
5. Sebisa mungkin posisikan area luka lebih tinggi dari jantung
6. Segera hubungi Klinik terdekat jika: luka bengkak & mengeluarkan nanah, pucat
kebiruan

ANTI MIKROBA
Dengan terjadinya luka mengakibatkan hilangnya barier pertahanan kulit sehingga
memudahkan timbulnya koloni bakteri atau jamur pada luka. Bila jumlah kuman sudah
mencapai 105 organisme jaringan, kuman tersebut dapat menembus ke dalam jaringan yang
lebih dalam kemudian menginvasi ke pembuluh darah dan mengakibatkan infeksi sistemik
yang dapat menyebabkan kematian. Pemberian antimikroba ini dapat secara topikal atau
sistemik. Pemberian secara topikal dapat dalam bentuk salep atau cairan untuk merendam.
Contoh antibiotik yang sering dipakai :
Salep : Silver sulfadiazine, Mafenide acetate, Silver nitrate, Povidone-iodine, Bacitracin
(biasanya untuk luka bakar grade I), Neomycin, Polymiyxin B, Nysatatin, mupirocin , Mebo.

MEBO / MEBT ( MOIST EXPOSED BURN OINTMENT / THERAPY )

BROAD SPECTRUM OINTMENT
Preparat herbal, menggunakan zat alami tanpa kimiawi. Toxisitas dan efek samping belum

Dokumen ini adalah milik dari 22 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

pernah ditemukan, terdiri dari :

Komponen Pengobatan
beta sitosterol, bacailin, berberine yang mempunyai efek : analgesik, anti-inflamasi, anti-
infeksi pada luka bakar dan mampu mengurangi pembentukan jaringan parut.
Komponen Nutrisi
amino acid, fatty acid dan amylose, yg memberikan nutrisi untuk regenerasi dan perbaikan
kulit yg terbakar.
Efek pengobatan
o Menghilangkan nyeri luka bakar
o Mencegah perluasan nekrosis pada jaringan yang terluka
o Mengeluarkan jaringan nekrotik dengan mencairkannya
o Membuat lingkungan lembab pada luka , yang dibutuhkan selama perbaikan jaringan
kulit tersisa
o Kontrol infeksi dengan membuat suasana yang jelek untuk pertumbuhan kuman. bukan
dengan membunuh kuman.
o Merangsang pertumbuhan PRCs ( potential regenerative cell ) dan stem cell untuk
penyembuhan luka dan mengurangi terbentuknya jaringan parut
o Mengurangi kebutuhan untuk skin graft
Prinsip penanganan luka bakar dengan MEBO
o Makin cepat diberi MEBO , hasilnya lebih baik ( dalam 4-12 jam setelah kejadian)
o Biarkan luka terbuka
o Kelembaban yg optimal pada luka dengan MEBO
o Pemberian salep harus teratur & terus menerus tiap6-12 jam dibersihkan dengan kain
kasa steril jangan dibiarkan kulit terbuka tanpa salep > 2-3 menit untuk mencegah
penguapan cairan di kulit dan microvascular menyebabkan thrombosit merusak
jaringan dibawahnya yang masih vital
o Pada pemberian jangan sampai kesakitan / berdarah, menimbulkan perlukaan pada
jaringan hidup tersisa
o Luka jangan sampai maserasi maupun kering
o Tidak boleh menggunakan : desinfektan (apapun) , saline atau air untuk Wound

Dokumen ini adalah milik dari 23 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

debridement

FLOWCHART DARI PENANGANAN LUKA

1. EARLIER PERIOD ( 1 – 6 HARI )
Blister di pungsi , kulitnya dibiarkan utuh. Beri MEBO pada luka setebal 0,5-1 mm. Ganti
dan beri lagi MEBO tiap 6 jam, hari ke 3-5 kulit penutup bulla diangkat
2. LIQUEFACTION PERIOD ( 6-15 HARI )
Angkat zat cair yg timbul diatas luka . Bersihkan dengan kasa , beri mebo lagi setebal 1
mm
3. PREPARATIVE PERIOD ( 10-21 HARI )
Bersihkan luka seperti sebelumnya. Beri MEBO dengan ketebalan 0,5 – 1 mm. Ganti
dan beri lagi MEBO tiap 6 - 8 jam
4. REHABILITATION
Bersihkan luka yang sembuh dengan air hangat. Beri MEBO 0,5 mm, 1X-2X /hari.
Jangan cuci luka yang sudah sembuh berlebihan. Lindungi luka yang sembuh dari sinar
matahari
Catatan :
o Untuk luka bakar grade 2 superficial : Pada hari 6-15 : luka sembuh , mebo tetap diberi
untuk 2 minggu 2X /hari
o Untuk luka bakar grade 2 deep / grade 3 : Pada hari ke 6 – 15 terjadi pencairan jaringan
necrotic
o Cairan rendam : 0.5% silver nitrate, 5% mafenide acetate, 0.025% sodium hypochlorite,
0.25% acetic acid

KONTROL RASA SAKIT

Rasa sakit merupakan masalah yang signifikan untuk pasien yang mengalami luka bakar
untuk melalui masa pengobatan. Pada luka bakar yang mengenai jaringan epidermis akan
menghasilkan rasa sakit dan perasaan tidak nyaman. Dengan tidak terdapatnya jaringan
epidermis (jaringan pelindung kulit), ujung saraf bebas akan lebih mudah tersensitasi oleh
rangsangan. Pada luka bakar derajat II yang dirasakan paling nyeri, sedangkan luka bakar

Dokumen ini adalah milik dari 24 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

derajat III atau IV yang lebih dalam, sudah tidak dirasakan nyeri atau hanya sedikit sekali.
Saat timbul rasa nyeri terjadi peningkatan katekolamin yang mengakibatkan peningkatan
denyut nadi, tekanan darah dan respirasi, penurunan saturasi oksigen, tangan menjadi
berkeringat, flush pada wajah dan dilatasi pupil.

Pasien akan mengalami nyeri terutama saat ganti balut, prosedur operasi, atau saat terapi
rehabilitasi. Dalam kontrol rasa sakit digunakan terapi farmakologi dan non farmakologi.
Terapi farmakologi yang digunakan biasanya dari golongan opioid dan NSAID. Preparat
anestesi seperti ketamin, N2O (nitrous oxide) digunakan pada prosedur yang dirasakan
sangat sakit seperti saat ganti balut. Dapat juga digunakan obat psikotropik sepeti anxiolitik,
tranquilizer dan anti depresan. Penggunaan benzodiazepin dbersama opioid dapat
menyebabkan ketergantungan dan mengurangi efek dari opioid.

PERMASALAHAN PASCA LUKA BAKAR

Setelah sembuh dari luka, masalah berikutnya adalah jaringan parut yang dapat
berkembang menjadi cacat berat. Kontraktur kulit dapat mengganggu fungsi dan
menyebabkan kekakuan sendi atau menimbulkan cacat estetik yang buruk sekali sehingga
diperlukan juga ahli ilmu jiwa untuk mengembalikan kepercayaan diri.
Permasalahan-permasalahan yang ditakuti pada luka bakar :
o Infeksi dan sepsis
o Oliguria dan anuria
o Oedem paru
o ARDS ( Adult Respiratory Distress Syndrome )
o Anemia
o Kontraktur
o Kematian

MENGECEK PEMAHAMAN
Setelah membaca dan memahami materi tersebut, silakan jawab pertanyaan berikut ini:

1 Seorang laki-laki berusia 45 tahun baru saja dirawat di bangsal bedah karena mengalami
Dokumen ini adalah milik dari 25 of 30
Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

luka bakar derajat 3 akibat tersiram air panas. Pasien mengalami luka bakar pada perut,
genitalia, dan ekstremitas bawah bagian depan. Perawat melakukan pëngkajian persentase
luas luka bakar berdasarkan rule of nine. Berapakah persentase luas luka bakar pada
pasien tersebut
a. 19%
b. 17%
c. 27%
d. 28%
e. 36%

2. Seorang wanita berusia 35 tahun dirawat di bangsal bedah karena mengalami luka bakar
derajat 3 akibat tersiram air panas. Terdapat luka bakar di seluruh ekstremitas kanan bawah
dan seluruh ekstremitas kanan atas. Perawat melakukan penilaian langsung terhadap
persentase luas permukaan tubuh yang terbakar berdasarkan rule of nine. Berapa
persentase luas luka bakar pada pasien tersebut
a. 17.5%
b. 20%
c. 22.5%
d. 25%
e. 27%

3. Seorang laki-laki berusia 32 tahun, diantar ke IGD oleh keluarganya karena mengalami luka
bakar. Hasil pengkajian didapatkan luas luka bakar 50%, dan berat badan 50 kg. Dokter
memprogramkan pasien diberikan infus Ringer laktat untuk meresusitasi cairan
berdasarkan rumus Baxter. Berapakah jumlah cairan RL yang harus diberikan dalam 24 jam
pertama
a. 2500 cc
b. 5000 cc
c. 8000 cc
d. 10.000 cc
e. 12.000 cc

4. Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar ke IGD dengan luka bakar akibat terpapar uap
panas. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengalami luka bakar derajat II di area kepala,
lengan kanan, dada, dan perut, sehingga luas luka bakar klien sebesar 36%, dan berat
badannya 50 kg. Pasien tampak gelisah merintih kesakitan dan mukosa bibir kering. Berapa
jumlah cairan resusitasi yang diberikan dalam 8 jam pertama pada pasien
a. 3600 cc
b. 4800 cc
c. 6000 cc
d. 7200 cc
e. 8600 cc

5. Seorang laki-laki berusia 30 tahuan diantar ke IGD dengan luka bakar akibat ledakan
tabung gas saat memasak. Luka bakar terdapat di daerah dada dan abdomen serta lengan
kanan dan kiri. Berat badan pasien diperkirakan 60 kg, Infus terpasang Ringer Laktat. Pada
rehidrasi cairan di monitor urine yang keluar. Berapakah normal urine yang keluar pada
pasien tersebut
Dokumen ini adalah milik dari 26 of 30
Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

a. 0.5cc/kgBB/24jam
b. 1cc/kgBB/24jam
c. 0.5cc/kgBB/jam
d. 500cc/24jam
e. 600cc/24jam

6. Seorang perempuan berusia 29 tahun dirawat di ruang bedah dengan luka bakar 21% grade
2. Hasil pengkajian: kesadaran kompos mentis, bullae dan kemerahan, pasien tampak
meringis kesakitan dan merasa haus. Pada kasus luka bakar terjadi kehilangan cairan pada
pasien. Apakah yang terjadi pada kondisi tersebut
a. Penurunan proteksi pada kulit
b. Perubahan pigmentasi kulit
c. Perubahan pada sel darah merah
d. Penurunan permeabilitas kapiler
e. Peningkatan permeabilitas kapiler

7. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat dengan luka bakar grade 2. Luas luka bakar 18%
di area sekitar dada, lengan kiri dan paha kiri. Untuk menghindari risiko infeksi saat merawat
pasien dengan luka bakar maka dilakukan, KECUALI
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
b. Gunakan APD saat perawatan luka
c. Pastikan pasien banyak minum air putih
d. Pastikan pasien mendapatkan imunisasi tetanus
e. Bersihkan luka dengan cairan fisiologis

Dokumen ini adalah milik dari 27 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

PENUTUP PEMBELAJARAN
Anda selesai dengan sesi ini! Mari kita lacak kemajuan Anda. Beri bayangan nomor sesi yang
baru saja Anda selesaikan.

TEORI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Tuliskan 3 ringkasan yang telah anda pelajari dan pahami:

1.

2.

3.

Tuliskan 2 hal (materi/ dll) yang ingin anda pelajari terkait materi saat ini:
1.

2.

Tuliskan 1 pertanyaan mengenai materi yang belum dipahami:

1.

Dokumen ini adalah milik dari 28 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia
 MKK 141204: Keperawatan Medikal Bedah III
Modul # 3 Lembar Kegiatan Mahasiswa
Program Studi Keperawatan Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama:_______________________________________________ Tanggal: ________________

Tingkat: ____________

Dokumen ini adalah milik dari 29 of 30

Fakultas Ilmu Kesehatan-Universitas Horizon Indonesia