KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa,

karena laporan Journal Reading dengan judul ‘The Chances of Infertility in
a Patient Presenting with PCOS in Childbearing Age’ ini dapat
terselesaikan. Laporan ini dibuat dalam rangka mengikuti Kepaniteraan
Klinik di SMF Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas
Islam Al-Azhar, di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram. Pada
kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. …, Sp.OG. selaku pembimbing dalam Journal Reading ini.

2. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan ini

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauhdari

kata sempurna, karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang
penulis miliki. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat membangun dari para pembaca.

Mataram, 22 Maret 2024

Penulis

i
 DAFTAR ISI

JUDUL.......................................................................................................................

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................ii

ABSTRAK..............................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

BAB II CRITICAL APPRAISAL............................................................................18

2.1 Identitas Jurnal........................................................................................18

2.2 Analisis VIA............................................................................................20

2.2.1 VIA..................................................................................................20

2.2.2 PICO................................................................................................21

2.3 Kelebihan dan Kekurangan Jurnal..........................................................22

BAB III PENUTUP...............................................................................................23

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................24

ii
 ABSTRAK
PCOS adalah penyebab utama infertilitas secara global. Sindrom ovarium polikistik
(PCOS) adalah penyakit rumit yang disebabkan oleh kadar testosteron yang tinggi,
menstruasi yang tidak teratur, dan/atau kista kecil di salah satu atau kedua ovarium. Penyakit
ini dapat bersifat anatomis (ovarium polikistik) atau biokimia (hiperandrogenemia).
Penghambatan perkembangan folikel, mikrokista ovarium, anovulasi, dan ketidakteraturan
menstruasi merupakan gejala hiperandrogenisme, ciri klinis PCOS. Tujuannya adalah untuk
menentukan kemungkinan infertilitas pada pasien PCOS di usia subur. Data dikumpulkan
dari perpustakaan online Medline, PubMed, ScienceDirect, dan Obsgyne untuk makalah yang
diterbitkan antara tahun 2005 dan 2021 menggunakan kata kunci MeSH tertentu dalam
tinjauan sistematis ini. Kami memeriksa 10 studi analitik tipe cross-sectional untuk
pengumpulan data dalam pekerjaan sistematis ini. Penelitian yang dilakukan antara tahun
2005 hingga 2021 dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini. Terdapat 3.900 wanita dalam
penelitian ini, dengan rentang usia antara 10 hingga 40 tahun. Etiologi paling umum kedua
dari infertilitas terkait faktor feminin ditentukan sebagai PCOS dalam penyelidikan ini. Pada
70% kasus infertilitas anovulasi, PCOS adalah penyebabnya. Oleh karena itu, penting untuk
melakukan skrining dan mengobatinya di tempat perawatan primer. USG adalah modalitas
terbaik untuk mendeteksi PCOS. PCOS telah diidentifikasi menggunakan metode
ultrasonografi dalam beberapa penyelidikan. Jumlah folikel basal berdasarkan TVS mungkin
dimasukkan dalam temuan sonografi dalam diagnosis PCOS, dengan jumlah folikel basal
lebih dari 10 merupakan kriteria PCOS. Stroma yang sedikit membengkak, hipertrofi,
peningkatan massa dan ketebalan ovarium, serta persentase stroma ovarium terhadap total
luas ovarium adalah beberapa ciri lainnya. Dari tinjauan sistematis ini kami menyimpulkan
bahwa infertilitas paling sering disebabkan oleh PCOS. Pada 70% kasus infertilitas
anovulasi, PCOS adalah penyebabnya. Terlepas dari kenyataan bahwa TVS adalah standar
emas untuk mendeteksi kelainan ovarium pada gadis-gadis muda, kami melakukan
pemeriksaan trans-abdomen dengan menggunakan probe frekuensi tinggi. Hasil
ultrasonografi untuk PCOS pada pola kista perifer mencakup beragam folikel subkapsular
kecil (10 folikel dengan diameter maksimal 8 milimeter), peningkatan volume ovarium (12,3
milimeter), dan peningkatan kepadatan gema stroma ovarium.

Kata kunci:Infertilitas anovulasi, Sindrom Ovarium Polikistik, Hiperandrogenemia,

Hirsutisme, Oligomenore, USG.

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Pendahuluan
Infertilitas merupakan masalah global yang mempunyai konsekuensi sosial dan
emosional yang signifikan bagi mereka yang terkena dampaknya. Menurut Laporan
Perbandingan WHO-DHS tahun 2004, infertilitas primer atau sekunder mempengaruhi
186 juta wanita pernah menikah di negara-negara berkembang (kecuali Cina). Meskipun
Pakistan adalah salah satu negara terpadat di dunia, dengan jumlah penduduk dengan
tingkat pertumbuhan sekitar 2 persen, Pakistan juga mempunyai insiden infertilitas yang
lebih tinggi (21,9 persen); kejadian infertilitas di Pakistan adalah 21,9 persen, dengan 3,5
persen primer dan 18,4 persen sekunder. Infertilitas pada wanita bisa disebabkan oleh
berbagai faktor. Sindrom ovarium polikistik, yang sering terjadi pada wanita muda dan
menyebabkan infertilitas ovulasi pada 70 persen kasus, disebabkan oleh berbagai faktor,
dan sebagian besar faktor tersebut dapat diobati. Kesehatan Dunia Sistem kategorisasi
organisasi memberikan kerangka kerja yang berguna untuk mendiagnosis dan mengobati
penyakit. Penyebab paling umum dari oligo ovulasi dan anovulasi adalah sindrom ovarium
polikistik.
PCOS adalah kelainan hormonal yang paling umum terjadi pada wanita usia subur,
dan anovulasi juga merupakan faktor risiko utama infertilitas. Menurut beberapa
penelitian, PCOS menyerang 5-10 persen wanita. Dan Ashtyn dan Leventhal
mengkarakterisasi tipe khas PCOS untuk pertama kalinya pada tahun 1935. Beberapa
variabel tampaknya berperan dalam evolusinya. Mungkin kondisi ini merupakan
kecenderungan turun-temurun pada individu, dan faktor lingkungan dan gaya hidup
memperburuk gejalanya. Gejala PCOS termasuk amenorea atau oligo amenorea, jerawat,
masalah reproduksi, obesitas, hirsutisme, dan alopecia androgenik, yang mempengaruhi
sistem endokrin dan ginekologi. PCOS bukan hanya suatu kondisi yang mempengaruhi
kesuburan dan remaja; hal ini mungkin mempunyai dampak yang luas terhadap kehidupan
seseorang. Amenore, oligomenore, hirsutisme, obesitas, dan jerawat adalah akibat paling
umum dari penyakit ini pada masa remaja. Infertilitas dan ovulasi yang tidak teratur
merupakan keluhan paling umum yang dialami pasien pada masa reproduksi. Kesulitan-
kesulitan masa remaja masih terus ada selama ini. Sebelum usia 40 tahun, PCOS
menyerang usia 30 tahun–40 persen wanita menderita diabetes atau mengalami penurunan

iv
 toleransi glukosa. PCOS adalah suatu kondisi kompleks yang ditandai dengan peningkatan
androgen ovarium, serta kemungkinan masalah adrenal dan metabolisme. Kebanyakan
penderita PCOS hanya memiliki beberapa gejala klinis. Temuan yang paling sering
didiagnosis adalah masalah bulanan, yang umumnya dimulai pada atau segera setelah
menarche dan dapat bermanifestasi sebagai oligomenore, amenore, atau poli menore, serta
siklus menstruasi yang teratur. Pertumbuhan rambut, jerawat, dan alopecia androgenik
merupakan tanda-tanda hiperandrogenisme klinis, serta munculnya ciri-ciri maskulin,
yang mempengaruhi 66 persen remaja penderita PCOS PCOS umumnya dikaitkan dengan
ketidakteraturan hormonal karena perubahan konsentrasi hormon luteinizing, prolaktin,
estrogen, dan androgen serum. Tidak ada kriteria diagnostik tunggal untuk kondisi ini.
Sebaliknya, penyakit ini diidentifikasi menggunakan campuran morfologi ovarium klinis,
laboratorium, dan USG, meskipun ada tiga kriteria yang sering digunakan untuk
diagnosisnya. Menurut 1st definisi yang direkomendasikan oleh NIH pada tahun 1990,
menyebutkan bahwa hal tersebut mencakup tanda klinis dan biokimia dari
hiperandrogenisme atau hiperandrogenemia, serta gejala klinis gangguan ovulasi seperti
amenore, oligomenore, atau infertilitas tanpa adanya hiperplasia adrenal non-klasik.
Asosiasi Fertilitas dan Embriologi Eropa dan American Fertility Society menyajikan
definisi kedua (Rotterdam) pada konferensi Rotterdam pada tahun 2003, yang mengakui
dua dari tiga kriteria yang tercantum di bawah ini sebagai kriteria diagnostik untuk PCOS.
Ovulasi oligo ditentukan oleh siklus bulanan lebih dari empat puluh hari atau anovulasi
kurang dari 9 kali setiap tahun. Hiperandrogenisme klinis dan hiperandrogenisme biokimia
adalah dua jenis hiperandrogenisme yang berbeda. Ketika volume ovarium lebih besar dari
10 milimeter dan lebih dari 12 folikel dengan ukuran mulai dari 2 hingga 9 milimeter
ditunjukkan pada ultrasonografi panggul, maka terdapat ovarium polikistik.
Androgen Excess Society (AES) menerbitkan definisi ketiga dan terbaru pada tahun
2006, yang mencakup hiperandrogenisme, anovulasi, dan oligoovulasi, serta peningkatan
kadar androgen atau penyakit terkait dalam diagnosis PCOS. PCOS telah diidentifikasi
hanya menggunakan teknik USG dalam penyelidikan tertentu. Jumlah folikel basal
berdasarkan TVS mungkin dimasukkan dalam temuan sonografi dalam diagnosis PCOS,
dengan jumlah folikel basal lebih dari 10 merupakan kriteria PCOS. Stroma yang sedikit
membengkak, hipertrofi, peningkatan massa dan ketebalan ovarium, dan persentase
stroma ovarium terhadap total luas ovarium adalah beberapa karakteristik lainnya.
1.2 Metode
Strategi Pencarian
v
 Data dikumpulkan dari perpustakaan online Medline, PubMed, ScienceDirect, dan
Obsgyne untuk makalah yang diterbitkan antara tahun 2005 dan 2021 menggunakan kata
kunci MeSH tertentu dalam tinjauan sistematis ini.

Seleksi Studi
Kami mengekstrak data dari 10 artikel asli. Dalam artikel sistematis ini kami
meninjau 10 studi analitik gaya cross-sectional untuk pengumpulan data.
1.3 Hasil
10 studi yang dilakukan antara tahun 2005 dan 2021 dimasukkan dalam tinjauan
sistematis ini. Ada 3.900 wanita dalam penelitian ini, dengan usia berkisar antara 10
hingga 40 tahun. Etiologi paling umum kedua dari infertilitas terkait faktor feminin
ditentukan sebagai PCOS dalam penyelidikan ini. Pada 70% kasus infertilitas anovulasi,
PCOS adalah penyebabnya. Oleh karena itu, penting untuk menyaring dan mengobatinya
di layanan kesehatan primer. USG adalah modalitas terbaik untuk mendeteksi PCOS.
PCOS telah diidentifikasi menggunakan metode USG dalam beberapa penyelidikan.
Jumlah folikel basal berdasarkan TVS dapat dimasukkan dalam temuan sonografi dalam
diagnosis PCOS, dengan jumlah folikel basal lebih dari 10 menjadi kriteria PCOS.
Stroma yang sedikit membengkak, hipertrofi, peningkatan massa dan ketebalan ovarium,
serta persentase stroma ovarium terhadap total luas ovarium adalah beberapa ciri lainnya.
Gambar-gambar

Mode inversi yang diberikan menonjolkan fitur hipoekoik seperti folikel dalam penggambaran
ovarium polikistik multiplanar

vi
 Gambaran USG ovarium polikistik pada seseorang. Kista ovarium muncul sebagai cincin hitam di sekeliling
ovarium

Gambar USG transabdominal (A) ovarium normal. (B) Ovarium kanan pada remaja non-obesitas dengan PCOS
(volume ovarium 13 mL). Beberapa folikel kecil terletak di perifer, tanpa adanya folikel dominan. (C) Benar

ovarium pada remaja PCOS obesitas (volume ovarium 17 mL). Beberapa folikel kecil juga terletak di perifer.
Kebiasaan tubuh membatasi kualitas gambar.

1.4 Diskusi
Fauzia Haq dkk.,(2018) melakukan penelitian tentang“Wanita tidak subur dengan sindrom
ovarium polikistik;klinis, biokimia, dan ultrasonografi karakteristik”. Karakteristik klinis
pasienmenghadiri klinik infertilitas di Pusat Kesuburan Konsep Karachi dan Rumah Sakit
Universitas Aga Khan mengirimkan. Pengukuran serum prolaktin, puasa serum insulin, LH,
serum testosteron, dan FSH diperoleh pada hari ke-2 untuk memberikan evaluasi biokimia
yang komprehensif. Pada formulir pengumpulan data, temuan-temuan ini dicatat. Penampilan
morfologi ovarium diperiksa dengan ultrasonografi menggunakan USG transvaginal.
Parameter epidemiologi terkait PCOS diperiksa pada total 508 orang. Di klinik infertilitas,
17,6% pasien menderita PCOS, dengan prevalensi obesitas yang tinggi (68,5%) dan
hiperinsulinemia (59 persen). Di atas BMI 30, prevalensi karakteristik klinis dan biokimia

vii
yang menyimpang tertinggi terlihat KF Michelmoredkk., (2003) melakukan astudi tentang
“Wanita muda dengan ovarium polikistik dan aspek klinis dan biokimia yang menyertainya”.
Dalam224 wanita yang menjalani USG, ditemukan morfologi ovarium polikistik pada 74 (33
persen, 95 persen CI = 27–39 persen). Wanita dengan ovarium polikistik mengalami
menstruasi tidak teratur 20 persen lebih banyak dibandingkan wanita dengan ovarium normal
di antara non-pengguna kontrasepsi hormonal (P = 0,07). Ovarium polikistik vs. ovarium
normal pada wanita, tidak ada perubahan signifikan pada jerawat, hirsutisme, BMI, atau%
lemak tubuh. Wanita dengan ovarium polikistik menunjukkan konsentrasi testosteron serum
total yan

viii