KATA PENGANTAR

Dengan sepenuh hati yang meliputi pengertian syukur dan puji, kami kelompok I memanjatkan
syukur Kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan penyusunan Laporan Seminar Kasus di Ruangan Perawatan Anak RSUD PROF.
DR. H. ALOEI SABOE. Kelompok I selama menyelesaikan penyusunan laporan ini banyak
mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan ini kami
menyampaikan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Abdul Kadim Masaong, M.Pd. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Gorontalo
2. Dr. Zuriati Muhamad, S.KM.,M.Kes Selaku Dekan Fakultas Kedokteran Ilmu Kesehatan
3. Ns. Andi Akifa Sudirman, M.Kep Selaku Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Ilmu
Kesehatan dan Selaku Preseptor Akademik Ruangan
4. Ns. Firmawati M.Kep Selaku Ketua Program Profesi Ners
5. Ns. Dewi Modjo, M.Kep Selaku Preseptor Akademik Ruangan
6. Ns. Sofiyah Tri Indrianingsih, M.Kep Selaku Preseptor Akademik Ruangan
7. Ns. Wahida Zakaria, S.Kep Selaku Preseptor Klinik Ruangan Perawatan Anak
8. Ns. Leni Ali, S.Kep, MM Selaku Preseptor Klinik Ruangan Poli Tumbang
9. Ns. Muriyati Rokhani, M.Kep Selaku Preseptor Klinik Ruangan Nicu
10. Ns. Meyke Luawo,S.Kep Selaku Preseptor Klinik Ruangan Picu
11. Ns. Wiwi Susanti Piola, M.Kep Selaku Preseptor Klinik Ruangan Mtbs

Teman-teman seperjuangan Profesi Ners 18 dan yang paling istimewa teman-teman

kelompok I yang selalu memberikan motivasi satu sama lain dan yang selalu menjaga
kekompakannya.
Kelompok I menyadari masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan
pengetahuan, wawasan dan kemampuan kami. Oleh karena itu kelompok kami sangat
mengaharapkan masukan guna penyempurnaan dalam penulisan laporan ini. Semoga laporan ini
dapat bermanfaat.
 FORMAT PENGKAJIAN RUANG PERAWATAN ANAK
PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
No. RM : 119030
Tanggal : 15 Maret 2024
Tempat :…
A. DATA UMUM

1. Identitas Klien
Nama : An. GRM
Umur : 14 Tahun
Tempat/Tanggal Lahir :Gorontalo/ 09- Jenis Kelamin : Laki-Laki
08-2024 Suku: Gorontalo
Agama : Islam Dx. Medis: Demam Thypoid
Pendidikan : SMP Telepon: 082349200784
Alamat : Tamalate Ruangan : Perawatan Anak
Tanggal masuk RS :15 Maret 2024 Sumber info: Keluarga Pasien
Golongan Darah : O

2. Identitas Orang Tua

Ayah
Nama : Tn.F Umur : 46 Tahun
Pendidikan :SMA Pekerjaan : Suwasta
Alamat : Tamalate Telepon : 082349200784
Ibu
Nama :Ny.M Umur :36 Tahun
Pendidikan: SMP Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
Alamat : Tamalate Telepon: 082349200784

Lain-lain (hubungan keluarga..........................................................................................)

Nama : Umur :
Pendidikan : Pekerjaan :
Alamat : Telepon :
3. Identitas Saudara (terutama satu rumah)

No. Nama Umur (thn) Hubungan Status Kesehatan

N.L 18 Tahun Kakak Pasien Sehat

1

An.G 7 Tahun Adik Pasien Sehat

2
Dibuatkan genogram keluarga

GENOGRAM KELUARGA
x

46 36

14 7
18

Keterangan Genogram
Simbol Genogram :
: Laki-laki : Cerai : Berpisah
: Perempuan : Kembar Non identik : Abortus
X : Meninggal Dunia : Kembar Identik : Diadopsi
: Klien - - - - : Hidup bersama : Lahir Mati

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa Medis : Demam Thypoid
2. Keluhan Utama : Demam
3. Riwayat Keluhan Utama: Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan badanya panas
disertai dengan sakit kepala dan batuk

4. Riwayat keluhan saat ini : Pada saat dilakukan pengkajian pasien masih mengeluh
badanya panas disertai dengan mual
 Tanggal Awitan : 14 Maret 2024
Sifat Awitan : tiba-tiba
Karakteritik :-
a. Lokasi :-

b. Yang Memperberat : Mual

c. Yang Meringankan : Saat pasien istrahat

5. Tindakan Operasi : Pasien tidak memiliki riwayat oprasi

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

(Khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
1. Prenatal
 Pemeriksaan kehamilan : kali
 Keluhan selama hamil :
 Riwayat terpapar radiasi :
 Riwayat terapi obat :
 Kenaikan BB selama hamil : Kg
 Imunisasi TT : kali
 Golongan darah Ibu :
 Golongan darah Ayah :
 Usia saat hamil :
 Kesehatan ibu saat kemailan :
 Obat-obatan yang digunakan :
2. Natal
Tempat melahirkan :…
Lama dan jenis persalinan : □ spontan □ forcep □ operasi
□ Lain-lain …
Penolong persalinan : □ dokter □ bidan □ dukun ahli
□ Lain-lain …
 Komplikasi persalinan :…
3. Postnatal
 Kondisi bayi : □ BB lahir …..gram □ PB lahir........Cm
 Penyakit anak : □ Kuning □ Kebiruan □ Kemerahan
□ Lain-lain …
 Problem menyusui : …(Uraikan naratif)
 (Untuk semua usia)
1. Penyakit yang pernah dialami : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
2. Penyebab :-
3. Riwayat perawatan : Pasien baru pertama kali masuk rumah sakit
4. Riwayat operasi : Pasien tidak memiliki riwayat oprasi
5. Riwayat pengobatan : Sebelum dibawa ke rumah sakit pasien sempat mengonsumsi
obat paracetamol
6. Kecelakaan yang pernah dialami : Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan
7. Riwayat alergi : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
8. Riwayat imunisasi : Imunisasi Dasar
No. Jenis Imunisasi Usia Pemberian Reaksi
Imunisasi Dasar
1 Hep B (HB 0) 1 Minggu Demam dan nyeri pada area
sintikan
2 BCG, Polio 1 1 Bulan Muncul bisul, rasa nyeri di
bekas suntikan
3 DPT-HB-Hib 1, Polio 2 2 Bulan Bengkak pada lokasi
penyuntikan, rasa nyeri di
bekas suntikan
4 DPT-HB-Hib 2, Polio 3 3 Bulan rasa nyeri di bekas suntikan
5 DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV 4 Bulan rasa nyeri di bekas suntikan
6 Campak 9 Bulan rasa nyeri di bekas suntikan
7 Lainnya………..

Imunisasi Lanjutan
1 DPT/HB/Hib
2 Campak
3 DT, Campak
4 Td (TT3)
5 Td (TT4)
6 Vaksinasi Covid-19
 IV. PENGKAJIAN FISIK
Hari jumat, tanggal 15-03-2024, pukul 14.36

1 . Pengukuran
 Berat Badan : 50 Kg
 Tinggi Badan :150 cm
 Lingkar Kepala :- cm
 Lingkar Dada :- cm
 Lingkar Lengan Atas :- cm
2 . Tanda Vital
 Suhu : 37,8 ˚C
 Frekuensi Jantung : 64 kali/menit
 Frekuensi Pernafasan : 24 kali/menit
 Tekanan Darah : 110/90 mmHg

3. Kepala :
 Bentuk Kepala : Simetris
 Fontanel anterior : Tertutup
 Fontanel posterior :Tertutup
 Kontrol kepala : Ya
 Warna rambut : Hitam
 Tekstur rambut : Halus
 Bentuk wajah : Oval dan simetris
 Keluhan Lainnya : Tidak ada peradangan, kepala bersih
(Meliputi ; peradangan, kebersihan, keluhan yang
berhubungan dan cara
mengatasinya)

4. Kebutuhan Oksigenasi
Hidung
 Potensi nasal : Kanan (Paten) : Kiri (Paten)
 Rabas nasal : Kanan (Ada/Tidak) : Kiri (Ada/Tidak)
 Bentuk : Simetris
 Tes Penciuman : Kanan (Baik) : Kanan (Baik)
 Keluhan lainnya : Tidak ada peradangan, tidak ada
sumbatan, dan tidak ada reaksi
alergi
(Meliputi ; peradangan, perdarahan, sumbatan, reaksi
alergi, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)

Dada
 Bentuk:Simetris
 Jelaskan : Dada tampak simetris dan kembang kempisnya sama
  Retraksi intercostals :-
 Suara perkusi dinding dada : Sonor
 Fremitus Vokal : Vibrasi simetris
 Perkembangan payudara : Simetris
 Keluhan lainnya : Tida ada

Jantung :

Meliputi Jantung (bunyi, irama, nyeri, letak/posisi, suara

tambahan, CVP, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)

Paru-paru
 Pola Pernapasan : Reguler
Jelaskan : Tingkat dan ritme normal

 Suara nafas tambahan : Tidak

Jelaskan : tidak terdapas suara nafas
tambahan

5. Kebutuhan Nutrisi dan

Cairan : Mulut
 Membran mukosa : Lembab
 Gusi : Pink
Jelaskan : gusi pasien berwarna pink
pucat

 Jumlah Gigi : 22
 Warna Gigi : Putih
 Warna Lidah : Pink
 Gerakan Lidah : Terkontrol
 Tonsil : Tidak ada pembesaran
 Tes Pengecapan : Manis/Asam/Asin/Manis
 Keluhan lainnya : Tidak ada
(meliputi ; gangguan menelan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)

 Leher : Tidak terdapat hiperthiroid, tidak terdapat tekanan vena jugularis, leher
pasien tidak kaku, dan bisa bergerak dengan baik
(Meliputi, pembengkakan kelenjar tiroid, tekanan vena
jugularis, kekakuan, gerakan, keluhan yang berhubungan dan
cara mengatasinya)