pemberian obat topikal

A. PRINSIP PEMBERIAN OBAT

Dalam memberikan pengobatan kita sebagai perawat harus mengingat, memahami ,dan
memperhatikan prinsip enam benar agar kita dapat terhindar dari kesalahan dalam memberikan
obat.

1. Benar pasien

Obat yang diberikan hendaknya benar pada pasien yang diprogramkan dengan cara
mengidentifikasi kebenaran obat dengan mencocokkan nama, alamat, nomor register dan program
pengobatan pada pasien.

2. Benar Obat

Sebelum mempersiapkan obat, harus diperhatikan kebenaran obat sebanyak tiga kali yaitu ketika
memindahkan obat dari tempat penyimpanan obat, saat obat diprogramkan, dan saat
mengembalikan ketempat penyimpanan.

3. Benar Dosis

Sebelum memberi obat, periksa dahulu dosisnya. Jika ragu, berkonsultasilah dengan dokter
yang menulis resep atau apoteker sebelum dilanjutkan ke pasien. Karna da beberapa obat baik
ampul maupun tablet memiliki dosis yang berbeda tiap ampul atau tabletnya. Misalnya asam
mefenamat, 1 ada 250 mg, ada juga yang 500 mg, ondansentron 1 ampul dosisnya ada 4 mg,
ada juga 8 mg.
Untuk menghindari kesalahan pemberian obat, maka penentuan dosis harus diperhatikan dengan
menggunakan alat standar seperti obat cair harus dilengkapi alat tetes, gelas ukur, spuit atau
sendok khusus, alat untuk membelah tablet dan lain-lain sehingga perhitungan obat benar untuk
diberikan kepada pasien.

4. Benar Cara/ rute pemberian obat

Pastikan cara pemberian obat yang telat diprogramkan, apakah diberikan peroral, sublingual,
parenteral/injeksi, topikal, rektal, atau inhalasi.

5. Benar Waktu

Pemberian obat harus benar-benar sesuai dengan waktu yang diprogramkan, apakah pagi,
siang, malam, sesudah makan, saat makan, sebelum tidur, dll. Karena berhubungan dengan
kerja obat yang menimbulkan efek terapi dari obat.

6. Benar Dokumentasi

Setelah obat diberikan, harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu , dan oleh siapa obat itu
diberikan. Bila pasien menolak meminum obatnya,atau obat itu tidak dapat diminum, harus dicatat
alasannya dan dilaporkan.

B. ETIKA PERAWAT

Etika keperawatan merupakan norma yang dianut oleh perawat untuk bertingkah laku yang
digunakan kepada pasien, keluarga, dan teman kesehatan lainnya.

Etika perawat melandasi perawat dalam melaksanakan tugas-tugasnya sebagai seorang

perawat. Dalam pandangan etika keperawatan perawat memilki tanggung jawab
(responsibility) terhadap- tugastugasnya.

Kerangka konsep dan dimensi moral dari suatu tanggung jawab dan akuntabilitas dalam praktek
klinis keperawatan didasarkan atas prinsip-prinsip etika yang jelas serta diintegrasikan ke dalam
pendidikan dan praktek klinis. Hubungan perawat dengan pasien dipandang sebagai suatu
tanggung
jawab dan akuntabilitas terhadap pasien yang pada hakekatnya adalah hubungan memelihara
(caring).

Perawat harus selalu mempertahankan filosofi keperawatan yang mengandung prinsip-prinsip

etik dan moral yang tinggi sebagaimana prilaku memelihara dalam menjalin hubungan dengan
pasien dan lingkungannya. contoh, seorang perawat dalam melakukan asuhan keperawatan,
dalam melaksanakan pemberian obat, dll.

C. PEMBERIAN OBAT TOPIKAL

1. Pengertian

Obat topikal adalah obat yang memegang peranan penting pada penanganan kasus di bidang
kulit.

Pemberian obat secara topikal adalah memberikan obat secara lokal pada kulit atau pada
membran mukosa pada area mata, hidung, lubang telinga. Misalnya salep, losion, krim, spray.
2. Tujuan

Tujuan pemberian obat topikal secar umum adalah untuk memperoleh reaksi lokal dari obat
tersebut.

3. Reaksi Obat

Sebagai bahan atau benda asing yang masuk kedalam tubuh, obat akan bekerja sesuai proses
kimiawi, melalui suatu reaksi obat. Reaksi obat dapat dihitung dalam satuan waktu paruh yakni
suatu interval waktu yang diperlukan dalam tubuh untuk proses eliminasi sehingga terjadi
pengurangan konsentrasi setengah dari kadar puncak obat dalam tubuh. Adapun faktor yang
mempengaruhi obat :

a. Absorbsi Obat

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi absorpsi dari obat perkutan, yaitu:

a) Stratum korneum – Rate limiting barrier:

- Kandungan lipid: Pada stratum korneum terdapat kandungan ceramide, asam lemak bebas,
dan kolesterol dengan perbandingan 1:1:1. Ketiganya tergolong dalam senyawa lipid (lemak),
dengan demikain, obat yang bersifat lipofilik adalah obat yang dapat menembus lapisan kulit
dengan baik.

- Ketebalan stratum korneum: Regio pada kulit memiliki ketebalan stratum korneum yang
berbeda-beda, semakin tipis stratum korneum, semakin mudah obat melakukan penetrasi pada
kulit.

- Kondisi stratum korneum: Pada kulit yang mengalami kerusakan, maka kondisi stratum
korneum yang rusak akan lebih mudah ditembus oleh obat dibandingkan dengan kulit dengan
stratum korneum yang masih intak. Seringkali stratum corneum dikelupas dengan menggunakan
Cellophane tape untuk membantu proses absorpsi obat. Absorpsi obat dapat lebih mudah
dilakukan apabila
obat tersebut diberikan pada kulit dengan stratum corneum yang telah terkelupas.

b) Oklusi : Obat yang diberikan ditutup secara rapat atau dapat juga dilapisi dengan
lapisan minyak. Tindakan tersebut digunakan untuk:

- Meningkatkan hidrasi dan menjaga suhu dari stratum korneum

- Mencegah kemungkinan tercuci atau terhapus

- Meningkatkan absorpsi dari obat tersebut  peningkatan absorpsi obat dapat meningkat
hingga 10 sampai dengan 100 kali
 Tapi perlu diperhatikan bahwa dengan memberikan perlakuan oklusi, maka efek samping dari
obat yang diberikan juga dapat timbul lebih cepat.

c) Frekuensi pemberian: Frekuensi pemberian obat tidak memberikan efek yang signifikan,
pada dasarnya pemberian 1 kali sehari sudah cukup, asalkan obat tersebut tidak terhapus oleh
air ataupun gesekan.

d) Kuantitas obat yang diberikan: Kuantitas obat yang diberikan pada dasarnya harus
seimbang tergantung lesinya. Obat yang diberikan jangan sampai terlalu banyak ataupun terlalu
dikit. Apabila
jumlah obat yang diberikan terlalu banyak maka akan mengakibatkan rasa tidak nyaman, apabila
jumlah yang diberikan kurang dari jumlah yang seharusnya, maka tentu saja efek yang didapatkan
tidak akan maksimal. setiap 3% luas permukaan kulit membutuhkan 1 gram krim/salep

e) Keberadaan folikel rambut: Adanya folikel rambut akan memudahkan proses absorpsi
dari obat. Kondisi kulit yang memiliki rambut cenderung akan lebih tipis stratum corneumnya
dan juga berpori, sehingga dapat ditembus oleh obat topikal.

f) Tekanan (digosok atau dipijat) : Obat yang proses pemberiannya dilakukan dengan
menggosok atau memijat, efeknya akan semakin meningkat karena penyerapan obat juga
akan meningkat.

g) Umur pasien: Orang yang sudah berumur cenderung memiliki lapisan stratum corneum
yang tipis, tetapi kultinya tidak terhidrasi. Sehingga, walaupun memiliki lapisan stratum corneum
yang tipis, tetap saja kondisi kulit orang tersebut akan sulit ditembus oleh obat.

b. Distribusi Obat

c. Metabolisme Obat

d. Eksresi Sisa

Ada 2 efek obat yakni efek terapeutik dan efek samping. Efek terapeutik adalah obat memiliki
kesesuaian terhadap efek yang diharapkan sesuai kandungan obatnya seperti paliatif (berefek
untuk mengurangi gejala), kuratif (memiliki efek pengobatan) dan lain-lain. Sedangkan efek
samping adalah dampak yang tidak diharapkan, tidak bisa di ramal, dan bahkan iatrogenic,
kegagalan dalam
pengobatan, dan lain-lain.
4. Hal – hal yang perlu diperhatikan

a. Region kulit yang akan diberikan obat: Daerah muka, skrotum, aksila, dan kulit
rambut cenderung lebih mudah menerima obat dibandingkan pada daerah telapak
tangan, dengan demikian pemberian obat pada daerah yang lebih permeabel tidak perlu
terlalu banyak dibandingkan dengan daerah yang kurang permeabel.

b. Gradien konsentrasi: Dengan menambah gradien konsentrasi, maka penyerapan obat

akan semakin cepat

c. Penjadwalan: Karena sistem absorpsi yang lama, maka efek dari obat tersebut
dapat berlangsung selama 1 hari dengan absorpsi yang terus menerus secara
perlahan

d. Vehikulum dan oklusi: Vehikulum atau bentuk sediaan obat topikal akan sangat
mempengaruhi absorpsi pada kulit, sedangkan oklusi seperti plester yang mempererat dan
menjaga kontak antara kulit dengan obat topikal dapat meningkatkan efikasi dari obat tersebut.

5. Bentuk Sediaan Obat Topikal (vehikulum)

a. Syarat pemberian

Ada dua pedoman dalam pengobatan topikal, yaitu:

a)
Basah dengan basah Dermatosis basah (eksudatif) diobati dengan kompres terbuka. Tetapi
prinsip ini tidak mutlak, kompres terbuka juga digunakan pada dermatosis dengan peradangan
hebat.

b)
Kering dengan kering  Dermatosis kering diobati dengan vehikulum yang kering,
misalnya salep.

b. Syarat Vehikulum

Dalam pemberian obat topikal, vehikukum sangat berperan penting. Syarat digunakannya
vehikulum adalah:

a) Tidak menginaktivasi obat itu sendiri

b) Tidak mengiritasi

c) Tidak mengakibatkan alergi

d) Memenuhi standar kosmetik (tidak menimbulkan penampakan yang buruk)

e) Mudah digunakan

c. Jenis Vehikulum
a. Pengertian
Memberikan obat pada telinga melalui kanal eksternal, dalam bentuk cair.

b. Tujuan

a) Untuk memberikan effek terapi lokal (mengurangi peradangan, membunuh organisme

penyebab infeksi pada kanal telinga eksternal)

b) Menghilangkan nyeri

c) Untuk melunakkan serumen agar mudah untuk diambil

c. Persiapan alat

a) Botol obat dengan penetes steril

b) Buku obat

c) Cotton bud

d) Normal salin

e) Sarung tangan

d. Prosedur kerja

a) Cek kembali pengobatan, waktu, jumlah dan dosis serta pada telinga bagian mana obat
harus diberikan.

b) Siapkan klien

c) Bersihkan daun telinga dan lubang telinga

i. Gunakan sarung tangan bila dicurigai ada infeksi

ii. Dengan menggunakan cotton bud yang dibasahi cairan, bersihkan daun telinga dan
meatus auditory

d) Hangatkan obat dengan tangan anda atau rendam obat ke dalam air hangat dalam waktu
yang singkat

e) Tarik daun telinga keatas dan kebelakang (untuk dewasa dan anak-anak diatas 3 tahun),
tarik daun telinga kebawah dan kebelakang (bayi)

f) Masukkan sejumlah tetes obat yang tepat sepanjang sisi kanal telinga

g) Berikan penekanan yang lembut beberapa kali pada tragus telinga

h) Minta klien untuk tetap berada pada posisi miring selama 5 menit.

i) Kaji respon klien

 Kaji pada karakter dan jumlah pengeluaran, adanya ketidaknyamanan dan lain sebagainya.
Lakukan segera setelah obat dimasukkan dan ulangi pada saat efek obat telah bekerja.

j) Rapikan alat dan buang peralatan yang sudah tidak dipakai

k) Dokumentasikan semua tindakan

IV. Pemberian obat tetes hidung

a. Pengertian
Memberikan obat tetes melalui hidung

b. Tujuan

a) Untuk mengencerkan sekresi dan memfasilitasi drainase dari hidung

b) Mengobati infeksi dari rongga hidung dan sinus

c. Persiapan alat

a) Botol obat dengan penetes steril

b) Buku obat

c) Sarung tangan

d. Prosedur kerja

a) Cek kembali pengobatan, waktu, jumlah dan dosis serta pada telinga bagian mana obat
harus diberikan.

b) Siapkan klien

c) Bersihkan lubang telinga

d) Gunakan sarung tangan bila dicurigai ada

infeksi

e) Masukkan sejumlah tetes obat yang tepat pada bagian tengah konka superior tulang
etmoidalis

f) Minta klien untuk tetap berada pada posisi ini selama 1 menit

g) Kaji respon klien

Kaji pada karakter dan jumlah pengeluaran, adanya ketidaknyamanan dan lain sebagainya.
Lakukan segera setelah obat dimasukkan dan ulangi pada saat efek obat telah bekerja.

h) Rapikan alat dan buang peralatan yang sudah tidak dipakai

i) Dokumentasikan semua tindakan