LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden penelitian “

gambaran konsep diri pada pasien fraktur” yang dilakukan oleh Eni ratnawati pada
program Pku muhammadiyah Surakarta

Sukoharjo, ...............................
Responden

................................................
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU
Muhammadiyah Surakarta” yang Bernama:
Nama : Eni ratnawati
NIM : 2202206078

Dengan ini kami mohon kesediaan Ibu untuk menjadi responden dalam
penelitian saya dengan judul “Gambaran konsep diri pasien fraktur. Jawaban
Bp/Ibu/Sdr/i dijamin kerahasiaannya dan hanya untuk kepentingan penelitian, untuk
itu Ibu tidak perlu mencantuman nama, maka semua hal yang menyangkut jawaban
atas pertanyaan yang tercantum pada kuesioner mohon jawaban yang betul-betul
obyektif dan jujur.
Atas kesediaannya dan kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih.

Hormat Saya

Eni ratnawati