6

Pembimbing : dr. Susanto, Sp.S

Disusun Oleh : Eltanin Vanriri
KEPANITRAAN KLINIK STASE NEUROLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016

PENDAHULUAN
Gangguan Fungsi Akut Serebral, gejala < 24
jam, penyebab trombus atau emboli

Transient
Ischemic Attack

Studi SEBELUMNYA antara tahun 1997 & 2003

diperkirakan bahwa risiko stroke 12-20 %
selama 3 bulan pertama setelah serangan
transient ischemic ( TIA ) atau stroke ringan
dan ACS
Perubahan manajemen TIA : Unit Khusus,
pelaksanaan investigasi langsung, &
pengobatan yang cepat dengan agen
antitrombotik dan strategi pencegahan stroke
lainnya .
Profile saat ini, faktor penyebab, dan Jangka
pendek ( 1 tahun) dan jangka pendek ( 5
tahun ) pasien TIA/stroke iskemik ringan untuk
memperbaiki resiko terjadinya kembali
stroke dilihat dari konteks pencegahan dan
pengobatan.Penelitian ini melaporkan data 1
tahun terakhir.

BAHAN DAN METODE

Metode :
Menggunakan
studi analisis
Kaplan Meier,
penelitian
Kohort
Dilaksanakan
di 21 negara ,
61 lokasi,
diambil dari
pasien dengan
riwayat TIA
Data : UGD,
unit stroke,
klinik harian,
dan klinik
rawat jalan

Kriteria
18 tahun atau
lebih tua dan
telah memiliki
riwayat TIA
atau stroke
ringan dalam 7
hari
Hasil skor ABCD,
temuan pada
pencitraan otak
, dan penyebab
TIA atau stroke
ringan dengan
risiko stroke
berulang
selama periode
1 tahun .

Triage dasar risiko stroke yang

dinilai oleh ABCD skor
Skor Risiko stroke yang dinilai
oleh ABCD :
a. Usia, 60 tahun atau lebih tua
KAPLAN MEIREE :
b.Tekanan darah,140/90 mmHg
UNTUK MENGANALISIS HARAPAN
atau lebih tinggi
HIDUP DALAM PERIODE WAKTU
c.Temuan klinis,
kelemahan
TERTENTU
DARI SEBUAH
unilateral atau
gangguanKOHORT ATAU
PENELITIAN
berbicara
EKSPERIMENTAL (METODE UNTUK
TABEL
DAN GRAFIK
d.DurasiMEMBUAT
gejala, 10-59
menit
FUNGSI diabetes
HARAPAN HIDUP
e.Ada atau tidaknya
f.Durasi
dari gejala
lebih
dari MENGIKUTI
KOHORT
: STUDI
YANG
60 menit point 2
SEKELOMPOK BESRA
Skor ORANG
0-7
SELAMA JANGKA
WAKTU
4 atau
lebih YANG
gejala
PANJANG.
memerlukan

perawatan segera.

EVALUASI
Spesialis stroke
mengumpulkan
data pasien
prospektif

Formulir kasus
berbasis Web
Standar
(Wawancara
setiap bulannya)

Jika pasien sulit

untuk tindak
lanjut

Riwayat medis
diperoleh,
lakukan
pemeriksaan
fsik

Gejala klinis
selama
serangan,
terjadinya kapan
dan karakteristik
sosiodemograf

Dokter atau
keluarga
diwawancarai
melalui telpon

Pencitraan otak
dan jantung

Status merokok,
tekanan darah,
profil lipid

HASIL
PENELTIAN

HASIL
Data yang telah terkumpul, terdaftar 4.789
pasien di 61 lokasi di 21 negara .Sebanyak
78,4 % dari pasien dievaluasi oleh spesialis
stroke dalam waktu 24 jam setelah onset
gejala . Sebanyak 33,4 % dari pasien memiliki
infark otak akut, 23,2 % memiliki setidaknya
satu ekstrakranial atau stenosis intrakranial
dari 50 % atau lebih , dan 10,4 % memiliki
fbrilasi atrium . Dalam analisis multivariat
, beberapa infark pada pencitraan otak

Karakteristi dasar
dari pasien
Di evaluasi oleh ahli
stroke dalam 24 jam
setelah onset gejala
Skor dimodifikasi
dengan skala ranking
dari 0 sampai 6, (0
menunjukkan tidak
ada gejala , 1 tidak
ada cacat , dan 6
kematian }.
Indeks massa tubuh
adalah berat badan
dalam kilogram dibagi
dengan kuadrat dari
tinggi badan dalam
meter .

Hasil pemeriksaan
temuan utama selama
evaluasi dan perawatan
segera sebelum
dilaksanakan penelitian

Data pasien yang hilang saat

proses evaluasi .Misalnya ,
4028 pasien menjalani
pencitraan ekstrakranial ,
stenosis yang tersedia hanya
3.993 pasien . CT menunjukkan
computed tomografi , DWI
pencitraan difusi , EKG
elektrokardiografi , MRA
magnetic resonance
angiography , TEE
transesophageal
echocardiography ,dan TTE
transthoracic echocardiography
.
Sebanyak 23,2 % dari pasien
memiliki setidaknya satu
ekstrakranial atau intrakranial
stenosis dari 50 % atau lebih
. Setiap fibrilasi atrium
termasuk sebelumnya dan baru
didiagnosa atrial fibrilasi .

Satu tahun
Penilaian
Persentase
merupakan

perkiraan
Kaplan - Meier .
BERDASARKAN ESTIMASI KAPLAN
MIERER
perdarahan Cukup parah
Koroner Occluded( GUSTO )
definisi : perdarahan yang
membutuhkan transfusi darah ,
tetapi tidakmenyebabkan
kompromi hemodinamik
membutuhkan intervensi
.Perdarahan Mayor
didefinisikan menurut definisi
GUSTO untuk parah
pendarahan :
didokumentasikan perdarahan
intrakranial atau perdarahan
yang menyebabkan kompromi
hemodinamik yang
membutuhkan darah atau
cairan pengganti , dukungan
inotropik , perangkat bantuan
ventrikel , intervensi bedah
( selain vaskular perbaikan
situs ) ,atau resusitasi
cardiopulmonary untuk
mempertahankan curah

Sebanyak 4.583
pasien di 61
lokasi dan di 21
negara, 87,6%
mendapat
perhatian medis
dalam waktu 24
jam setelah onset
gejala dalam
kurung waktu
panjang yang
diobservasi
selama satu tahun
Ditemukannya
infark pada
neuroimaging
dan
arteroskelrosis
merupakan
indikator
terjadinya stroke
berulang.

22 % stroke
berulang terjadi
pada pasien
dengan skor
ABCD < 4 dan
penyebab lain
yang masih dapat
dicegah.

KESIMPULAN
Tingkat
terjadinya
kardiovaskuler
sangat rendah
setelah terjadinya
TIA atau stroke
ringan.

Keterbatasan
penelitian dalam
hal situs web
berbasis standar
tidak dipilih
secara acak jadi
terlalu banyak
atau berlebihan
dalam rekrutmen
sehingga tidak
semua pasien
tidak dimasukkan
dalam penelitian
karena
keterbatasan
sumber daya.
Skor ABCD baik
untuk digunakan
dalam penilaian
stroke dengan
nilai 4 atau
lebih akan terjadi
sekitar 20 %
resiko stroke
berulang.

Thank You