Hepatocellular Carcinoma

(HCC)
Pendahuluan
HCC merupakan tumor ganas hati primer
yang berasal dari hepatosit
HCC meliputi 5,6% dari seluruh kasus
kanker manusia. Rasio laki-laki terkena HCC
lebih tinggi dibandingkan wanita
Etiologi
Virus Hepaitis B
Virus Hepatitis C
Sirosis Hati
Alfatoksin B1
Obesitas
DM
Alkohol
Virus Hepaitis B
HBV dikaitkan dengan HCC karena proses
inflamasi kronik pada hati, peningkatan
proliferasi hepatosit, interaksi HBV DNA
dengan DNA sel penjamu, interaksi protein
spesifik HBV dengan gen hati.
Virus Hepatitis C
dikaitkan dengan proses nekroinflamasi
kronik dan sirosis hati.
Sirosis Hati
Hepatitis
Alfatoksin B1 merupakan mikotoksin yang
dihasilkan oleh jamur aspergillus. Dari
percobaan binatang diketahui alfatoksin B1
mempunyai sifat karsinogen.
mekanisme hepatokarsinogenesisnya ialah
kemampuan AFB1 menginduksi mutasi
kodon 249 dari gen supressor tumor p53.
Obesitas
peningkatan angka mortalitas 5 kali lebih besar
pada pasien dengan IMT 35-40 kg/m2
Dikaitkan dengan non alcoholic fatty liver disease
atau non alcoholic steatohepatitis (NASH)
DM
DM dikaitkan dengan non alcoholic fatty liver
disease atau NASH.
Juga dikaitkan dengan kadar insulin dan insulin
like growth factor yang merupakan faktor
promotif potensial untuk terjadinya kanker.
Alkohol
peminum berat alkohol (>50-70gr/hr dan
berlangsung lama) merupakan faktor resiko
untuk mederita HCC melalui sirosis hati
alkohol.
Gambaran Klinis
Nyeri dan rasa tidak nyaman pada kuadran
kanan atas perut.
Perasaan lesu, penurunan BB
anoreksia, kembung, konstipasi, atau diare
Ikterus
Sesak napas jika tumor telah menekan
diafragma atau jika sudah ada metastasi ke
paru
Temuan Fisis
Hepatomegali
Ikterus
Splenomegali
Asites
Atrofi otot
Tanda-tanda hipertensi portal
Pemeriksaan Penunjang
Alfa feto protein
rentang normal AFP adalah 0-20 ng/ml.
kadar AFP meningkat pada 60-70% pasien
HCC. Kadar > 400 ng/ml adalah diagnostik
atau sangat sugestif untuk HCC
USG abdomen
HCC dengan diameter < 2cm mempunyai
gambaran cincin yang khas.
Child Pugh Score
Measure 1 point 2 points 3 points
Total bilirubin
, mol/l <34 (<2) 34-50 (2-3) >50 (>3)
(mg/dl)

Serum album
>35 28-35 <28
in
, g/l
INR <1.7 1.71-2.20 > 2.20

Ascites None Mild Severe

Grade I-II (or

Grade III-IV
suppressed
Hepatic ence None (or
with
phalopathy refractory)
medication)
 One year Two year
Points Class
survival survival
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10-15 C 45% 35%
Tatalaksana