ASPEK BEDAH PADA

KELAINAN TIROID
ANATOMI THYROID
 Kelainan Tiroid
Indikasi Operasi
1. Neoplasma
2. Peradangan
3. Gangguan mekanik
4. Kelainan fungsi yang gagal dengan
konservatif
5. Kelainan metabolik
 PROSEDUR DIAGNOSTIK
A. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
1. Pengaruh usia dan jenis kelamin
2. Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala
3. Kecepatan tumbuh tumor
4. Riwayat gg mekanik didaerah leher
5. Riwayat penyakit serupa pada famili/keluarga
6. Temuan pada pemeriksaan fisik.
B. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium.
2. Pemeriksaan radiologis.
3. Pemeriksaan ultrasonografi
4. Pemeriksaan sidik tiroid.
5. Pemeriksaan sitologi(BAJAH)
6. Pemeriksaan Histopatologi
 Penatalaksanaan Nodul Tiroid

• Pemeriksaan klinis..>>>Tentukan nodul

tiroid suspek maligna /suspek benigna.
• Bila Maligna >>> bedakan
operabel/inoperabel.
• Bila in operabel lakukan insisional biopsi .
• Kemudian diteruskan dengan Debulking
dan Radiasi eksterna atau khemoterapi.
Jenis ka.Tiroid yang sering ditemui:

1.Tipe papiler
2.Tipe folikuler
3.Tipe anaplastik
4.Tipe meduler.
Klasifikasi Klinik TNM Tahun 2002

Karsinoma tiroid Papilare atau Folikulare

Umur < 45 tahun

Stadium I Tiap T Tiap N M0

Stadium II Tiap T Tiap N M1
Papilare atau Folikulare umur ≥ 45
tahun dan Medulare
Stadium I T1 N0 M0
Stadium II T2 N0 M0
Stadium III T3 N0 M0
T1,T2,T3 N1a M0
Stadium IVA T1,T2,T3 N1b M0
T4a N0,N1 M0
Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC Tiap T Tiap N M1
Anaplastik / Undifferentiated (Semua kasus
stadium IV)

Stadium IVA T4a Tiap N M0

Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC Tiap T Tiap N M1
•Konsensus yang sering dipakai dalam
menentukan luasnya reseksi dan penentuan
prognosis dipakai sistem AMES ( Age,
Metastase, Extent, Size) yang membagi
pasien ke dalam kelompok risiko rendah dan
risiko tinggi.
Kelompok Risiko Rendah
• Pasien laki-laki <41 tahun, perempuan <51
tahun tanpa metastase
• Pesien laki-laki >41tahun, perempuan >51 tahun
tanpa metastase
Tumor primer masih terbatas di dalam
kapsul tiroid untuk karsinoma paplier,
atau invasi kapsul minimal untuk karsinoma
folikuler.
Ukuran Tumor primer < 5cm dan tanpa
metastase jauh
• Kelompok Risiko Tinggi
• Semua pasien dengan metastase jauh
• Pasien laki-laki < 41 tahun, perempuan
<51 tahun dengan invasi kapsul yang luas
pada karsinoma folikuler
• Pasien laki-laki >41 tahun, perempuan >
51 tahun dengan karsinoma papiler invasi
ekstra tiroid atau karsinoma folikuler
dengan invasi kapsul yang luas dan
ukuran tumor primer > 5cm
 Terapi Kelainan Thyroid
I. Macam-macam Operasi Thyroid
1. Subtotal Lobektomi
2. Lobektomi
3. Isthmolobektomi
4. Subtotal Thyroidektomi
5. Total Thyroidektomi
6. Debulking
7. Near Total Thyroidectomi
*8. Bila ada KGB Leher dilakukan Radikal neck
diseksi
II. Therapy Hormonal
* Thyroxin
a. Substitusi
b. Supresi
 KOMPLIKASI OPERASI
1. Perdarahan (Bleeding)
2. Edema laring
3. Infeksi (Wound healing disorders)
4. Obstruksi jalan napas
a. Parese/ Paralyse Nervus recurrent laringeus
b. Tracheomalacia
5. Hypothyroid
6. HypoParathroid
a. Transien
b. Permanen
7. Kelumpuhan nervus laringeus superior
a. Cabang external : Tak bisa suara tinggi
b. Cabang internal : Cekukan (aspirasi makan/minum)
8. Lesi ductus thoracicus
TERIMA KASIH