LAPORAN TUTORIAL

Kelompok 6
Skenario
Terminologi
1. Kesadaran berkabut : perubahan kesadaran dimana seseorang tidak bisa berpikir jernih,
kebingungan, mengalami disorientasi,susah fokus, dsb
2. Disorientasi : ketidakmampuan untuk mengenali suatu objek,ruang dan waktu
3. Depresi : gangguan mental yang umum terjadi, ditandai dengan mood depresi, kehilangan minat
atau kesenangan, perasaan bersalah atau harga diri yang rendah, gangguan tidur atau nafsu
makan, perasaan kelelahan, dan kurang konsentrasi
4. Putaw : sejenis heroin dari sari bunga opium yang mempunyai khasiat analgesik, hipnotik dan
euforik.
5. Intoksikasi putau : kumpulan gejala yang disebabkan oleh penggunaan putaw dalam dosis cukup
tinggi sehingga terjadi perubahan perilaku maladaptif dan beberapa gejala fisik spesifik.
6. Halusinasi : perubahan sensori dimana pasien merasakan sensasi yang tidak ada berupa suara,
penglihatan, pengecapan,dan perabaan
7. Waham : suatu keyakinan yang salah yang dipertahankan secara kuat/terus menerus namun
tidak sesuai dengan kenyataan
8. Eksentrik : aneh; ganjil; tidak wajar
Rumusan masalah
1. Kenapa tn.a berbicara kacau, berteriak-teriak dan mengatakan ada harimau dibalik jendela yang
akan menerkamnya? Apakah nama gejalanya ?
2. Apa hubungan jenis kelamin dan usia tn.a dengan keluhannya ?
3. Kenapa ada perbedaan keluhan pada siang dan sore/malam hari?
4. Apa hubungan gagal ginjal dengan keluhan?
5. Bagaimana ciri-ciri orang depresi ?
6. Bagaimana efek dari intoksikasi putaw?
7. Kenapa istri tn.a bersedih, tidak bisa tidur dan makan?
8. Apa penyebab gejala yang dialami istri tn.a?
9. Apakah ada hubungan genetik dengan gangguan jiwa?
10. Kenapa anak tetangga tn.a sering mengamuk, bicara tidak nyambung, berhaslusinasi dan
berwaham?
11. Apakah kemungkinan obat yang sedang dikonsumsi anak tetangga tn.a?
12. Apakah ayah anak tetangga tn.a juga mengalami gangguan jiwa?
Hipotesis
1. Kenapa tn.a berbicara kacau, berteriak-teriak dan mengatakan ada harimau dibalik jendela yang
akan menerkamnya? Apakah nama gejalanya ?
-Berbicara kacau  salah satu gejala psikotik
-Mengatakan ada harimau  halusinasi visual  dalah satu gejala psikotik
Gejala psikotik  gangguan kejiwaan berupa hilang kontak dengan kenyataan yaitu penderita
kesulitan membedakan hal nyata dengan yang tidak, umumnya akan dimulai dengan kesulitan
konsentrasi, berbicara tidak jelas dan kesulitan mengingat, mengalami delusi, halusinasi dan diikuti
dengan perubahan emosi dan tingkah laku.
Penyebab 
- Biologis / fisik ----- sehingga menyebabkan gangguan fungsi otak (gangguan mental organik)
- Psikososial ----------- stressor dan lingkungan
Hipotesis
2. Apa hubungan jenis kelamin dan usia tn.a dengan keluhannya ?
Kemungkinan tn.a mengalami delirium
---delirium adalah sindrom neuropsikiatrik yang kompleks dengan onset yang akut dan berfluktuasi
dengan gejala perubahan tingkat kesadaran, ketidakmampuan berfokus, perhatian yang bertahan
atau teralih, dan perubahan kognitif (seperti gangguan memori, disorientasi, gangguan bahasa)
ataupun gejala psikotik ( delusi, halusinasi)
---sindrom ini sering pada lanjut usia ( tn.a 62th ) biasanya disebabkan oleh suatu kondisi medis atau
obat (tn.a penyakit ginal))
dan lebih sering terjadi pada laki-laki
Hipotesis
3. Kenapa ada perbedaan keluhan pada siang dan sore/malam hari?
Delirium  gejala berfluktuasi
---tn.a  pagi dan siang normal
sore dan malam gejala muncul  saat stimulasi lingkungan
berada pada titik terendah.
Hipotesis
4. Apa hubungan gagal ginjal dengan keluhan?
Gagal ginjal dengan
kadar ureum : 214 mg/dl (n:<30 mg/dl )
kadar kreatinin : 5.,2 mgl/dl (n:<1,5 mg/dl)
 Ensefalopati toksik metabolik  gangguan fungsi otak gejala delirium
Hipotesis
5. Bagaimana ciri-ciri orang depresi ?
Gejala mayor
- Mood depresif (misalnya merasa sedih atau kosong) maupun pengamatan yang dilakukan oleh orang
lain (misalnya tampak sedih atau menangis).
- Hilangnya minat atau kesenangan secara jelas dalam semua atau hampir semua aktivitas sepanjang
hari
- Penurunan berat badan yang bermakna ketika tidak sedang melakukan diet atau penambahan berat
badan atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari.
Gejala minor
- Insomnia atau hipersomnia
- Agitasi atau retardasi psikomotor hampir setiap hari
-Kelelahan atau hilangnya energi hampir setiap hari
-Perasaan tidak berharga atau perasaan bersalah yang berlebihan
dll
Hipotesis
6. Bagaimana efek dari intoksikasi putaw?
o Kesadaran menurun, sopor - koma
o Depresi pernafasan, frekuensi pernafasan rendah 2-4 kali semenit, dan
pernafasan mungkin bersifat Cheyene stokes
o Pupil kecil (pin poiny pupil), simetris dan reaktif
o Tampak sianotik, kulit muka kemerahan secara tidak merata
o Tekanan darah pada awalnya baik, tetapi dapat menjadi hipotensi
apabila pernafasan memburuk danterjadi syok
o Suhu badan rendah (hipotermia) dan kulit terasa dingin
o Bradikardi
o Edema paru
o Kejang
Hipotesis
7. Kenapa istri tn.a bersedih, tidak bisa tidur dan makan?
-bersedih
-tidak bisa tidur
-tidak mau makan
 merupakan gejala depresi
Hipotesis
8. Apa penyebab gejala yang dialami istri tn.a?
Penyebab depresi
-faktor psikososial  stress dalam kehidupan
istri tn.a kehilangan seseorang yang dicintai ( anaknya meniggal karena intoksikasi putaw)
Hipotesis
9. Apakah ada hubungan genetik dengan gangguan jiwa?
Penelitian  banyak gangguan jiwa yang disebabkan defek pada multiple gen, bukan hanya single
gen tetapi belum ada satu pun gen yang bisa ditunjuk secara pasti penyebab gangguan jiwa
penyakit jiwa terkait jiw terutama : skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan panik,dll
Hipotesis
10. Kenapa anak tetangga tn.a sering mengamuk, bicara tidak nyambung, berhaslusinasi dan
berwaham?
sering mengamuk  gejala katatonik (gangguan perilaku yang melibatkan kedua ekstrim gerakan)
bicara tidak nyambung
menganggap dirinya aktor terkenal  waham kebesaran

Merupakan gejala psikotik

jika lebih dari 1 bulan  skizofrenia
Hipotesis
11. Apakah kemungkinan obat yang sedang dikonsumsi anak tetangga tn.a?
Obat antipsikotik
Hipotesis
12. Apakah ayah anak tetangga tn.a juga mengalami gangguan jiwa?
Gangguan kepribadian  skizotipal (pola defisit sosial dan interpersonal yang ditandai oleh perasaan
tidak nyaman akut dengan berkurangnya kapasitas untuk menjalin hubungan dekat dan ditandai oleh
adanya distorsi kognitif atau perseptual dan perilaku yang eksentrik).
Learning Objective

1. Gangguan mental organik

- delirium
- demensia
2. Gangguan afektif
- depresi
- manik
3. Skizofrenia dan gejala psikotik
4. Gangguan jiwa akibat NAPZA