Ilmu Bedah REFERAT READING

Fakultas Kedokteran Januari 2018

Universitas Pattimura

EPIDURAL HEMATOMA

Frandita Ivana Tanisiwa

2017-84-037

Pembimbing:
dr. Jacky Tuamely, Sp.B (K) Trauma, FICS, FINACS

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bagian Bedah

Fakultas Kedokteran
Universitas Pattimura
Ambon
2018
 PENDAHULUAN
 Traumatic Brain Injury merupakan salah satu penyebab
kematian, kesakitan dan kecacatan serta bertanggung
jawab pada proporsi yang signifikan terhadap kematian
akibat trauma di Amerika Serikat.
 Penyebab utama dari Traumatic Brain Injury antara lain akibat
jatuh (28%), kecelakaan lalu lintas berupa tabrakan
kendaraan bermotor (20%), bertubrukan dengan
benda yang bergerak maupun diam (19%), dan
penyebab lainnya.
 Puncak insidensi dari Traumatic Brain Injury yaitu antara umur
15 - 24 tahun dan orang yang berumur > 64 tahun.
Laki-laki : perempuan 2:1
1. Anderson S. McCarty L., Cedera Susunan Saraf Pusat, Patofisiologi, edisi 4, Anugrah P. EGC, Jakarta,1995, 1014-1016
2. Octaviani D, Estiasari R, Kurniawan M,Tandian D. Perdarahan Intraventrikuler Primer. Jakarta; FKUI RSCM. J Indon Med Assoc,Volum:
61, Nomor: 5, Mei 2011
Anatomi

Gambar 1. Lapisan meningens otak

 DEFENISI
 Epidural hematoma (EDH) adalah adanya darah di ruang
epidural, yaitu ruang potensial antara tabula interna tulang
tengkorak dan duramater.
 Arterial hematom terjadi pada middle meningeal artery yang
terletak di bawah tulang temporal. Perdarahan masuk ke
dalam ruang epidural, bila terjadi perdarahan arteri maka
hematom akan cepat terjadi.6

6. Sotirios A.Tsementtzis, M.D., Ph.D, Differential diagnosis in Neurology and Neurosurgery,Thieme Stuttgart, NewYork, 2000, 220 – 221
 EPIDEMIOLOGI
 Epidural hematoma menyumbang sekitar 1% dari
keseluruhan kasus trauma.
 Orang yang beresiko mengalami EDH adalah orang tua yang
memiliki masalah berjalan dan sering jatuh.
 Angka kematian meningkat pada pasien dengan rata-rata usia
dibawah 2 tahun dan diatas 60 tahun.
 Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding perempuan
dengan perbandingan 4:1.

4. Buergener F.A, Differential Diagnosis in Computed Tomography, Baert A.L.Thieme Medical Publisher, NewYork,1996, 22
7. Mardjono M. Sidharta P., MekanismeTrauma Susunan Saraf, Neurologi Kilinis Dasar, Dian Rakyat, Jakarta, 2003, 254-259
8. Hafid A, Epidural Hematoma, Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi kedua, JongW.D. EGC, Jakarta, 2004, 818-819
 ETIOLOGI
 Hematoma epidural terjadi akibat trauma kepala, yang biasanya
berhubungan dengan fraktur tulang tengkorak dan laserasi
pembuluh darah.
 Perdarahan biasanya terjadi dengan fraktur tengkorak bagian
temporal parietal yang mana terjadi laserasi pada arteri atau vena
meningea media.
 Akan mengakibatkan terjadinya akumulasi yang cepat dari darah
pada ruang epidural, dengan peningkatan tekanan intra kranial
(TIK) yang cepat, herniasi dari unkus dan kompresi batang otak.
 Penyebab lain adalah fraktur tulang yang menyebabkan perdarahan
dari diploeica. 4,7

4. Buergener F.A, Differential Diagnosis in Computed Tomography, Baert A.L.Thieme Medical Publisher, NewYork,1996, 22
7. Mardjono M. Sidharta P., MekanismeTrauma Susunan Saraf, Neurologi Kilinis Dasar, Dian Rakyat, Jakarta, 2003, 254-259
 GEJALA DAN TANDA KLINIS
Penurunan
Bingung Penglihatan kabur Susah bicara
kesadaran

Keluar cairan
Nyeri kepala yang Luka atau goresan
darah dari hidung Mual
hebat pada kulit kepala
atau telinga

Pusing Berkeringat Pucat Pupil anisokor

4. Buergener F.A, Differential Diagnosis in Computed Tomography, Baert A.L.Thieme Medical Publisher, NewYork,1996, 22
7. Mardjono M. Sidharta P., MekanismeTrauma Susunan Saraf, Neurologi Kilinis Dasar, Dian Rakyat, Jakarta, 2003, 254-259
 Gejala dan Tanda EDH

posttraumatic loss
Lucid interval Obtundation
of consciousness

4. Buergener F.A, Differential Diagnosis in Computed Tomography, Baert A.L.Thieme Medical Publisher, NewYork,1996, 22
7. Mardjono M. Sidharta P., MekanismeTrauma Susunan Saraf, Neurologi Kilinis Dasar, Dian Rakyat, Jakarta, 2003, 254-259
 Gambar 1. Perjalanan klinik EDH pada pasien trauma kepala
9. Markam S,Trauma Kapitis, Kapita Selekta Neurologi, Edisi kedua, Harsono, Gajah Mada University Press,Yogyakarta, 2005, 314
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Skull X-ray CT-Scan MRI

Gambar 2.

CT-Scan kepala menunjukkan epidural

hematoma, dimana tampak lesi hiperdens
berbentuk cembung pada11 bagian frontal

11. Mogoseanu M, Pascut M, Barsasteanu F, et.all. Computed Tomography (CT) Versus Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Evaluation of Head Injuries.
Timisoara Medical Journal. www.tmj.ro diakses 17 september 2015.
 DIAGNOSIS EPIDURAL HEMATOMA

Gejala Foto
CT-Scan
Klinis Rontgen

3. Departemen Bedah Saraf FKUI-RSCM. Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. 2011. Jakarta: CV Sagung Seto.
7. Mardjono M. Sidharta P., MekanismeTrauma Susunan Saraf, Neurologi Kilinis Dasar, Dian Rakyat, Jakarta, 2003, 254-259
 DIAGNOSIS BANDING
Subdural Hematoma
• Sakit kepala, Kesadaran menurun +/-,
CT-Scan tampak bulan sabit.
Subarachnoid Hematoma
• Kaku kuduk, Nyeri kepala, Bisa didapati
gangguan kesadaran
7. Sotirios A.Tsementtzis, M.D., Ph.D, Differential diagnosis in Neurology and Neurosurgery,Thieme Stuttgart, NewYork, 2000, 220 – 221
 Tatalaksana EDH
Medikamentosa
• EDH berukuran ≤1 cm ketebalan dan gejala dan
tanda neurologis yang minimal.
Operatif
• EDH simptomatik
• EDH akut asimptomatik tetapi ketebalan >1 cm
• EDH pada pasien anak
3. Departemen Bedah Saraf FKUI-RSCM. Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. 2011. Jakarta: CV Sagung Seto.
 Operasi di lakukan bila terdapat:14
- Volume hematom > 30 ml ( kepustakaan lain > 44 ml)
- Keadaan pasien memburuk
- Pendorongan garis tengah > 3 mm

14. Allan H. Ropper, Robert H. Brown, Adam’s andVictor Principles of Neurology, Eight Edition, Cambridge, 2011, 757 – 758.
 Prognosis
 Prognosis tergantung pada :13
- Lokasinya ( infratentorial lebih jelek
- Besarnya
- Kesadaran saat masuk kamar operasi.

Angka kematian berkisar antara 7-15% dan kecacatan pada 5-

10% kasus.

14. Jeremy C. G. M.A.,Ph.D.,The Lucid Interval AssociatedWith Epidural Bleeding: Evolving Understanding,Volume 118, United Kingdom, April 2013, 739 – 745.
 Terima Kasih