REFERAT

ACUTE CORONARY SYNDROME (ACS)

Disusun Oleh:
Syifa Ramadhani (2013730182)

Pembimbing:
Dr. H. Muh. Masrin, Sp.PD

STASE ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD SAYANG CIANJUR
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
 DEFINISI

Suatu kumpulan keluhan dan tanda klinis yang

sesuai dengan iskemia miokaridum akut, terdiri
dari :
– ST elevation myocardial infarction (STEMI)
– Non ST elevation myocardial infarction (NSTEMI)
– Unstable angina pectoris (UAP)

2
PATOGENESIS

• Umumnya disebabkan oleh aterosklerosis

koroner
• Plak aterosklerosis ruptur  terbentuk
trombus diatas ateroma yang secara akut
menyumbat lumen koroner
• Apabila sumbatan terjadi secara total 
hampir seluruh dinding ventrikel akan
nekrosis
 Risk Factors

Uncontrollable Controllable

•High blood pressure

•Sex
•High blood cholesterol
•Hereditary
•Smoking
•Race
•Physical inactivity
•Age
•Obesity
•Diabetes
•Stress and anger
PATOFISIOLOGI
Admission Chest Pain

Working Acute coronary Syndrome

Diagnosis
Normal or
Persistent ST/T-
EKG undetermined
ST-elevation Abnormalities
ECG

Bio- Troponin Troponin

chemistry rise normal

Diagnosis STEMI NSTEMI UAP

Anamnesis

• Nyeri dada atau nyeri epigastrium hebat yang mengarah pada

iskemia miokard :
 Seperti dihimpit benda berat
 Terasa tercekik
 Rasa ditekan, ditinju, ditikam
 Rasa terbakar
Biasanya dirasakan dibelakang stenum  seluruh dada
terutama kiri, dapat ke tengkuk, rahang, bahu, punggung,
lengan kiri atau kedua lengan

• Seringkali disertai mual atau muntah, dapat pula rasa tidak enak
disertai sesak nafas, lemah, penurunan kesadaran, dan keringat
banyak
7
 INITIAL MANAGEMEN
• M (MORPHINE,BILA DENGAN PEMBERIAN NITRAT SL/IV TIDAK RESPON)
• Oxygen (BILA SATURASI O2 < 94%)
• Nitrat sl (ISDN 5 MG,DAPAT DIULANG 3X,
• KI : (HIPOTENSI,PEMAKAIAN SIDENAFIL,BRADIKARDIA,TAKIKARDIA),
NITRAT IV : DOSIS MULAI 10 MCG/M,DAPAT DINAIKKAN SAMPAI MAX 200
MCG/M )

• Aspirin , 160-320 MG
• CO ,CLOPIDOGREL (LOADING 75 MG)
Or TICAGRELOR 180mg (in ACS-NSTEACS and STEMI-P PCI)

12/5/2018 9
TERIMA KASIH