PENATALAKSANAAN

GANGGUAN
KEPRIBADIAN
 1. GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID

PSIKOTERAPI
 merupakan pengobatan terpilih
 Ahli terapi hrs lgsg berhadapan dgn pasien
 Lbh baik psikoterapi individual daripada psikoterapi kelompok ataupun
psikoterapi perilaku
 Psikoterapi individual membutuhkan gaya yg profesional dan tidak
terlalu hangat. Kejujuran dan keintiman adalah bidang yg sulit bagi
penderita ini
 Jika ahli terpai dituduh tidak konsisten atau gagal, spt terlambat dlm st
perjanjian, kejujuran dan permintaan maaf adalah lbh baik daripada
penjelasan yg membela diri
 Pada st waktu penderita dpt menjadi sgt mengancam shg ahli
terapi hrs mengendalikannya.
 Tuduhan delusional hrs dihadapi dgn cara yg realistik tapi jelas
tanpa menghina penderita
 Terapi perilaku telah digunakan utk meningkatkan ketrampilan
sosial dan utk menghilangkan kecurigaan
FARMAKOTERAPI
 Jika disertai agitasi dan kecemasan →antiansietas spt
diazepam (valium)
 Jika agitasi cukup parah atau didapat pikiran yg sangat
delusional/gagasan paranoid → antipsikotik dosis kecil dlm
periode singkat spt haloperidol,dll
 2. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID

PSIKOTERAPI

 Mirip dgn terapi gangguan kepribadian paranoid, hanya saja

kecenderungan pasien skizoid ke arah introspeksi adalah
konsisten
 Saat kepercayaan mulai berkembang, pasien skizoid mungkin
mengungkapkan st fantasi yg berlebihan, teman-teman
khayalan, dan ketakutan ketergantungan yg tdk dpt ditangung,
walaupun bersama ahli terapi
 Dalam terapi kelompok, pasien mungkin diam dalam jangka waktu
yg lama,namun akhirnya akan ikut terlibat. Pasien harus dilindungi
dari serangan agresif anggota kelompok mengingat
kecenderungan merek akan ketenangan.
 Dgn berjalannya waktu anggota kelompok menjadi penting bagi
pasien skizoid dan dapat memberikan kontak sosial satu2nya dlm
keberadaan mereka yg terisolasi

FARMAKOTERAPI
antipsikotik dosis kecil dan antidepresan telah efektif pd bbrp pasien.
 3.GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOTIPAL

PSIKOTERAPI
 Prinsipnya sama dgn gangguan kepribadian skizoid
 Hanya saja pikiran yg aneh dan ganjil dari pasien gangguan
kepribadian skizotipal harus ditangani dgn hati-hati
 Bbrp pasien terlibat dlm pemujaan,praktek religius yg aneh dan
okultisme. Ahli terapis tidak boleh mentertawakan atau mengadili
kepercayaan atau aktivitas mereka
FARMAKOTERAPI
 Antipsikotik
 Antidepresan → jika ada komponen depresif dari kepribadian
 4. GANGGUAN KEPRIBADIAN HISTRIONIK

PSIKOTERAPI
 Pasien GK Histrionik sering tdk menyadari perasaan mrk yg
sesungguhnya, shg penjelasan mengenai inner feeling mrk
adalah proses terapeutik yg penting.
 Psikoterapi berorientasi psikoanalisis, apakah dalam kelompok
atau individual, merupakan terapi yg terpilih.
FARMAKOTERAPI
 Antidepresan → jika dijumpai depresi dan keluhan somatik
 Antiansietas → jika dijumpai kecemasan
 Antipsikotik → jika dijumpai derealisasi dan ilusi
 5. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL

PSIKOTERAPI
 Jika pasien GK Antisosial diimobilisasi (cth :dimasukkan dlm rumah sakit)
mrk mjd mampu menjalani psikoterapi
 Jika pasien merasa mrk berada diantara teman2 sebayanya, motivasi utk
berubah muncul shg suatu selfhelp group lebih berguna dibanding penjara
 Sebelum memulai terapi, batas2 yg kuat adalah penting, dan ahli terapi
hrs menemukan cara utk menghadapi perilaku merusak diri sendiri pada
pasien
 Utk mengatasi rasa takut pasien thd kentiman, ahli terapi hrs
menggagalkan usaha pasien utk melarikan diri dari perjumpaan dgn orang
lain
FARMAKOTERAPI
 Jika ada kecemasan → antiansietas
 Jika ada depresi →antidepresan
 6. GANGGUAN KEPRIBADIAN AMBANG

PSIKOTERAPI
 Psikoterapi sukar dalan hal ini
 Regresi mudah terjadi dan transferensi negatif yg sukar
dianalisis
 Mekanisme pertahanan ego pembelahan sering membuat
pasien secara berganti2 mencintai dan membenci ahli terapi
dan org lain dalam lingkungannya
 Teraoi perilaku digunakan utk mengendalikan impuls dan
ledakan kemarahan dan utk menurunkan kepekaan akan kritik
dan penolakan.
 Latihan ketrampilan sosial (misal dgn video), membantu pasien
utkmelihat bgm tindakan mrk mempengaruhi org lain dgn tujuan
meningkatkan perilaku interpersonal mereka
 Pasien lbh berkelakuan baik dalam lingkungan rumah sakit jika
lingkungan rumah membahayakan pasien krn adanya konflik
dlm keluarga atau strs lain, spt penyiksaan dari org tua.
 Pasien GK Ambang yg sgt impulsif, merusak diri dan mutilasi
diri dpt diberikan batas2 dan observasi dlm lingkungan rmh sakit
yg terlindung, dlm keadaan ideal, sampai memperlihatkan
perbaikan yg jelas.
FARMAKOTERAPI
 Antipsikotik → mengendalikan kemarahan, permusuhan dan
episode psikotik singkat
 Antidepresan → utk mood yg terdepresi
 Mood stabiliser → meningkatkan fungsi secara global
 Antiansietas → utk mengatasi kecemasan (tapi kadang kurang
optimal)
 7.GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISTIK

PSIKOTERAPI
 Sukar dilakukan krn pasien harus meninggalkan narsisismenya
 Psikoterapi psikoanalitik jadi pilihan

FARMAKOTERAPI
 Mood stabiliser (spt litium,dll) → yg sering mengalami
pergeseran mood
 Antidepresan
 8. GANGGUAN KEPRIBADIAN DEPENDEN

PSIKOTERAPI
 Sering berhasil
 Berorientasi tilikan memungkinkan pasien mengerti bgm munculnya
perilaku mereka tsb, dan dengan dukungan ahli terapi, pasien dapat
menjadi lebih mandiri, tegas, dan percaya diri.
 Ahli terapi hrs menunjukkan rasa hormat yg besar pada perasaan
perlekatan seorang pasien GK Dependen, tdk perduli bgm
patologisnya persaan tersebut
FARMAKOTERAPI
Antidepresan dan benzodiazepin sering diberikan utkmengatasi depresi,
kecemasan dan panik yg sering menyertai gangguan kepribadian ini
 9. GANGGUAN KEPRIBADIAN MENGHINDAR

PSIKOTERAPI
 Tergantung ikatan ahli terapi dgn pasien
 Saat kepercayaan berkembang, ahli terapi menyampaikan sikap menerima akan ketakutan
pasien, khususnya rasa takut akan penolakan. Ahli terapi akhirnya akan mendorong pasien
keluar ke dunia nyata utk melakukan apa yg dirasakan mrk memiliki risikotinggi penghinaan,
penolakan dan kegagalan.
 Tapi ahli terapi harus hati2 saat memberikan tugas utk berlatih ketrampilan sosial yg baru,
karena kegagalan dapat memperberat harga diri pasien yg sdh buruk.
 Latihan ketegasan adalah bentuk terapi perilaku yg dpt mengajarkan pasien mengekspresikan
kebutuhan mereka secara terbuka dan utk meningkatkan harga diri mereka
 FARMAKOTERAPI
 Antidepresan
 antiansietas (utk mengatasi hiperaktivitas saraf otonomik) yg cenderung tinggi pada pasien ini