“Anamnesa Gangguan Sistem Pencernaan”

Dosen Pembimbing :
Awan Harianto

Di Susun Oleh :

 Febrian Musa Andika

 Resti Mey Tantilana
 Ulul Azmi Umaroh
 Viki Ardika Novitasari
 PEMBAHASAN
 Pengertian Anamnesa
Anamnesa adalah suatu teknik pemeriksaan yang
dilakukan lewat suatu percakapan antara seorang
perawat dengan pasiennya secara langsung atau dengan
orang lain untuk mengetahui tentang kondisi pasien
dan mendapatkan data pasien beserta permasalahan
medisnya
 Tujuan Dari Anamnesa

Memperoleh data atau informasi tentang

permasalahan yang sedang dialami atau dirasakan
oleh pasien
Untuk membangun hubungan yang baik antara
seorang dokter dan pasiennya
 Sistematika Anamnesa

A. Data Umum Pasien

 Nama Pasien
Sebaiknya nama lengkap bukan nama panggilan
atau alias
 Jenis kelamin
Sebagai kelengkapan harus juga ditulis datanya
 Umur
Terutama penting pada pasien anak-anak karena
kadang-kadang digunakan untuk menentukan dosis
obat
 Alamat
Apabila pasien sering berpindah-pindah tempat maka tanyakan
bukan hanya sekarang saja tetapi juga alamat pada waktu pasien
merasa sakit untuk pertama kalinya
 Pekerjaan
Bila seorang dokter mencurigai terdapatnya hubungan antara
penyakit pasien dengan pekerjaannya,maka tanyakan bukan hanya
pekerjaan sekarang tetapu juga pekerjaan-pekerjaan sebelumnya.
 Perkawinan
Kadang berguna untuk mengetahui latar belakang psikologi pasien
 Agama
Keterangan ini berguna untuk mengetahui apa yang boleh dan tidak
boleh (pantangan) seorang pasiem menurut agamanya
 Suku Bangsa
Berhubungan dengan kebiasaan tertentu atau penyakit-penyakit yang
berhunumgan dengan ras/suku bangsa tertentu
 Keluhan Utama

Keluhan utama adalah keluhan yang paling dirasakan

atau yang paling berat pada masalah pencernaan
berfokus seperti mual, muntah atau penurunan berat
badan yang tidak jelas.
 Riwayat Penyakit Sekarang
Terdapat empat unsur utama dalam anamnesis penyakit
sekarang yakni :
Kronologi atau perjalanan penyakit
Gambaran atau diskripsi keluhan utama
Keluhan atau gejala penyerta
Usaha berobat
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat kesehatan dahulu meliputu pertanyaan tentang
apakah ada pembedahan sebulumnya atau trauma
sistem gastrointestinal. Gali riwayat masalalu tentang
kondisi medis yang dapat mempengaruhi ingesti,
digesti, dan metabolisme pasien ( misalnya penyakit
crohn, DM , irritablebowlsindrome,ulkuspeptikum,atau
pankreatitis ).
 Riwayat Penyakit Keluarga
Untuk mendapatkan riwayat penyakit keluarga ini gali
riwayat keluarga tentang kanker kolon, kolitis, penyakit
kandung empedu,atau sindrom malabsorbsi, seperti
intoleransi laktosa dan sariawan seliak.
 Daftar pertanyaan wawancara yang dikategorikan dengan pola kesehatan
fungsional.
Pola Kesehatan Fungsional Pertanyaan Wawancara dan Pernyataan Petunjuk

Penatalaksanaan Kesehatan- Apakah anda pernah mengalami penyakit atau

Persepsi Kesehatan pembedahan yang mempengaruhi nutrisi,pencernaan,atau
eliminasi usus anda? Jika iya,bagaimana pengobatannya?

Jelaskan masalah anda saat ini,berapa lama sudah

berlangsung,apa yang sudah anda lakukan untuk
mengatasinya?

(Bergantung pada usia),Apakah anda pernah melakukan

skrining untuk kanker pada kolon anda (seperti
kolonoskopi)Kapan terakhir melakukannya?

Obat-obatanapa yang anda minum?Apakah anda minum

antasida?Apakah anda minum laktsatif atau menggunakan
enema?Jika iya, mengapa anda melakukannya dan seberapa
sering anda melakukannya?
Apakah anda memiliki alergi makanan? Apa saja dan
bagaimana reaksi anda?

Apakah anda memiliki nyeri gigi atau gusi yang

mengganggu kemampuan anda untuk makan ?
Kapan terakir anda melakukan pemeriksaan ke
dokter gigi?Jelaskan apa yang anda lakukan setiap
hari untuk merawat gigi anda
Apakah anda menggukan terapi untuk hemoroid?
jelaskan

Ceritakanan makanan keseharian anda dan seberapa

banyak (dan jenis)minuman yang anda konsumsi
setiap hari
Nutrisi-Metabolik Gambarkan jenis suplemen herbal,vitamin,dan diet yang saat
Eliminasi ini anda konsumsi
Aktifitas - Latihan Apakah anda pernah merasa ada perubahan pada nafsu makan
Tidur-Istirahat anda?Jelaskan
Kognitif – Persepsi

Berapa berat badan anda sekarang?Menurut anda,berapa

idealnya berat badan anda?Pernahkah berat badan anda
melonjak naik atau turun ? Jelaskan
Bila pasien memiliki ostomi,Apa jenis makanan yang
menyebabkan gas atau diare?Jelaskan.Gambarkan kondisi
kulit di sekitas stoma
Apakah anda mengalami masalah berikut:gangguan
digesti,bersedawa,mual,muntah,sulit menelan?jika ya,apa
penyebabnya dan bagaimana cara anda mengatasinya?
Apakah anda meminum minuman beralkohol ? Jika iya, apa
jenisnya ? Berapa banyak anda minum minuman tersebut
berapa hari ?
Tanyakan secara khusus tentang budaya dan kelompok etnik
pasien yang akan di masukkan kedalam aspek pola kesehatan
keseharian fungsional, seperti apakah jenis makanan yang
disukai atau di pantang, apakah jenis makanan yang tidak
pernah dimakan secara bersamaan, dan apakah jenis makanan
yang di makan untuk tetap sehat
Seberapa sering anda BAB ? Apakah BAB anda di
pengaruhi makanan yang anda makan

Pernahkah anda merasa ada perubahan warna pada feses

anda ? Jelaskan. Pernahkah anda mendapati keluarnya darah
segar saat BAB
Pernahkah anda menggunakan laksatif atau sengaja
memuntahkan makanan untuk mengendalikan berat badan
anda ? Jelaskan !
Ceritakan jenis aktivitas anda pada

Apakah jenis latihan atau olahraga yang anda lakukan dan

seerapa sering ?

Apakah anda merokok ? Jika iya, Apa jenis rokok yang di

hisap & berapa batang sehari ?

Apakah anda terbangun karena merasa lapar pada waktu

malam hari ?

Apakah anda pernah mengalami nyeri abdomen, keram

perut, mual atau diare yang mengganggu tidur anda ?
Jelaskan !

Persepsi Diri - Konsep Diri
Gambarkan jumlah dan jenis makanan yang anda harus makan
setiap hari
Nilai kemampuan anda dalam mengecap rasa dan mengidu
makanan antara1-10 (nilai 10 = sangat baik )
Gambarkan setiap nyeri yang pernah anda alami pada mulut,
lambung, abdomen, atau rektum anda. Sebutkan tipe nyeri yang
anda rasakan tersebut ( tumpul,kram,sakit,terbakar) ?
Kemungkinan penyebabnya ? Apa yang anda lakukan untuk
meredakannya ?
Apakah anda puas dengan penampilan anda terkait berat
badan ? Jika tidak, sebutkan alasannya
Pernahkah anda merasa berhasil menaikkan atau menurunkan
berat badan ?
Bagaimana perasaan anda tentang diri anda dengan kondisi
demikian.
Peran – Hubungan Bagaimana kondisi ini mempengaruhi hubungan anda dengan
orang lain ?
Apakah anda makan bersama orang lain secara rutin ? Jika iya,
Dengan siapa?
Seksualitas – Reproduksi Apakah kondisi ini mengganggu aktivitas seksual anda
Koping – Toleransi Pernahkah anda mengalami jenis stres apapun yang dapat
mmperburuk kondisi ini ?
Apakah kondisi ini menyebabkan stres bagi anda ?
Jelaskan apa yang anda lakukan ketika mengalami stres
Nilai – Keyakinan Ceritakan bagaimana hubungan / aktifitas tertentu membantu
koping anda terhadap masalah ini
Jelaskan keyakinan atau praktik kebudayaan tertentu yang
mempengaruhi cara anda merawat atau merasa tentang kondisi
ini
Apakah ada yang mengganggu keyakinan, kebutuhan atau
praktik spiritual anda ketika sakit ? Apa yang dapat saya atau
pemberi asuhan lainnya lakukan untuk membantu anda dengan
kebutuhan spiritual anda ?
Apakah ada terapi khusus yang tidak akan anda gunakan untuk
mengatasi kondisi ini ?