DIAGNOSIS

GIZI
Tujuan Pembelajaran UMUM

Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu

menetapkan Diagnosis Gizi dalam Proses Asuhan
Gizi Terstandar
 POKOK BAHASAN

1. Konsep Diagnosis Gizi

2. Kategori Terminology Diagnosis Gizi
3. Langkah Penetapan Dianosis Gizi
4. Penetapan Diagnosis Gizi
 1. KONSEP DIAGNOSIS GIZI

1.1. Pengertian
1.2. Tujuan
1.3. Keterkaitan Pengkajian & Diagnosis gizi
1.4. Pernyataan Diagnosis Gizi ( Problem-Etiology-
Sign/Symptom)
DEFINISI

1.1. PENGERTIAN
“Identifikasi dan memberi nama
masalah gizi yang spesifik dimana
profesi dietetik bertanggung jawab
untuk menanganinya secara
mandiri”
Diagnosis Gizi BUKAN Diagnosis medis
 PERBEDAAN DIAGNOSIS
GIZI dengan DIAGNOSIS
MEDIS
DIAGNOSIS GIZI
GAMBARAN
Rangkuman masalah
gizi dari data penilaian
gizi (kesehatan pasien,
hasil lab, diagnosa
medis, masalah atau DIAGNOSIS MEDIS
gejala) Gambaran penyakit atau
patologi organ tertentu atau
sistem tubuh
 PERBEDAAN DIAGNOSIS
GIZI dengan DIAGNOSIS
MEDIS
SIFAT
DIAGNOSIS MEDIS
Tidak berubah
sepanjang kondisi
DIAGNOSIS GIZI penyakitnya masih ada
Bersifat sementara
sesuai dengan perubahan
respon pasien/klien
PERHATIKAN DIAGNOSIS MEDIS INI..

DM TIPE 1 : pasien seorang anak DM dg insulin dan

overweight

DM TIPE 2 : pasien dewasa usia 45 tahun, DM dg

insulin, overweight

 Apakah masalah gizi pada kedua pasien

ini akan sama?

 Bila intervensi gizi sama apakah

outcomenya akan sama?
 MASALAH & INTERVENSI GIZI
BERBEDA PADA SETIAP
INDIVIDU WALAUPUN
DIAGNOSIS MEDIS SAMA

USIA
• Anak masih tergantung pada
pengasuhnya
• Dewasa sudah mandiri
• Berbeda usia berbeda
kebutuhan
PERBEDAAN DALAM
PENULISAN DIAGNOSIS

DIAGNOSIS MEDIS : Dislipidemia

DIAGNOSIS GIZI :
P–E-S
Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan tidak siap
menjalankan diet ditandai dengan pemeriksaan
kolesterol 230 mg/dl dan mengkonsumsi makanan
cepat saji (ayam goring tepung dan kentang
goring) 5 kali/minggu, sikap mengabaikan
kesehatan diri sendiri
1.2. TUJUAN DIAGNOSIS GIZI

Menjelaskan dan menggambarkan masalah

gizi spesifik yang ditemukan pada
individu , faktor penyebab atau etiologi ,
serta dibuktikan dengan adanya
gejala/tanda yang terjadi pada individu .
 1.3. KETERKAITAN PENGKAJIAN dg
DIAGNOSA GIZI

Pengkajian Diagnosa Intervensi Mon Ev

Gizi Gizi Gizi Gizi

1. FH PROBLEM
2. BD (What)
3. AD ETIOLOGI
4. PD (Why)
5. CH
6. CS SIGNS/ SYMPTOMS
(How do I know?)
AGAR DIAGNOSIS GIZI TEPAT, DATA
PENGKAJIAN GIZI HARUS :

• Tersedia/ lengkap untuk mendukung

pemilihan diagnosis gizi

•Spesifik agar dapat memperlihatkan

perkembangan

• Dapat menjadi signs dan symptoms

untuk menunjukkan problem dan etiologi
yang ditentukan
1.3 PERNYATAAN DIAGNOSA GIZI
TERDIRI DARI 3 BAGIAN

PROBLEM (nama diagnosis)

Menggambarkan perubahan / issue
berhubungan dg gizi klien (masalah
aktual)

ETIOLOGI
Penyebab atau faktor resiko yang
mempunyai kontribusi pd masalah

SIGNs & SYMPTOMs

Karakteristik penentu PROBLEM
 PENULISAN DIAGNOSA GIZI
P berkaitan dengan E dibuktikan
dengan S

Contoh :
Kelebihan asupan energi (P) berkaitan dengan
kurangnya pengetahuan tentang keseibangan
antara asupan dan aktifitas fisik (E) ditandai
dengan asupan energi >1000 kalori dari yang
dianjurkan, adanya kenaikan berat badan 6 kg
dalam 18 bulan terakhir, dan sedentary life (S)
PENULISAN DIAGNOSA GIZI
YANG BAIK :

 Sederhana, jelas dan ringkas

 Objektif dan faktual
 Spesifik untuk klien/ pasien
 Berkaitan dengan satu masalah gizi klien/
pasien
 Akurat terkait dengan etiologi
 Berdasarkan data pengkajian gizi yang
dapat dipercaya dan akurat
2. KATEGORI TERMINOLOGI
DIAGNOSIS GIZI

2.1. Domain Asupan

2.2. Domain Klinis
2.3. Domain Perilaku – Lingkungan
2.4. Domain lain
2.5. Terminologi
 Tiga Kategori Diagnosis Gizi

Konsep Dasar PAG 19

 Penjelasan Domain Diagnosis Gizi

DOMAIN DOMAIN DOMAIN

KLINIS PERILAKU&
ASUPAN LINGKUNGAN

Terdiri dari 5 kelas: Terdiri dari 3 Terdiri dari 3

1.Keseimbangan Kelas: Kelas:
Energi 1.Fungsional 1.Pengetahuan
2.Asupan Oral atau 2.Biokimia dan
dukungan gizi Kepercayaan
3.Berat Badan
3.Asupan Cairan 2.Aktifitas dan
(termasuk
4.Asupan substansi Fungsi Fisik
Bioaktif malnutrisi)
3.Keamanan dan
5.Asupan zat gizi Akses Makanan

20
 ETIOLOGI

• Perilaku • Perawatan
• Sikap – • Fungsi fisik • Akses
Kategori Kepercayaan
Etiologi • Fisiologis • Sosial
• Budaya metabolik Ekonomi
• Pengetahuan
• Psikologis
21
• Sosial – personal
3. LANGKAH PENETAPAN
DIAGNOSIS GIZI

3.1. Integrasi
Data Pengkajian Gizi
3.2. Penelusuran Diagnosis Gizi
3.3. Kategori etiologi
Kemampuan berpikir kritis ?

• Mengelompokkan dan analisa data pengkajian untuk

menetapkan diagnosa gizi
• Memilih diagnosa gizi
• Identifikasi data yg belum lengkap untuk
menetapkan diagnosa yang lebih pasti
• Gunakan Signs dan symptoms dari masalah
• Identifikasi Diagnosa gizi yang prioritas
• Identifikasi akar masalah sbg dasar intervensi gizi
• Identifikasi signs – symptoms dapat dikoreksi,
diminimalkan, atau dapat dimonitor / diukur
perkembangannya
Cntoh Mengintegrasikan Pola dan
hubungan antar data :
 DOMAIN PERILAKU DOMAIN INTAKE
LINGKUNGAN NUTRIEN OKSIGEN

FAKTOR
LINGKUNGAN INTAKE KEBUTUHAN PANKREAS
INSULIN
GLUKAGON

SAL. NAFAS
SAL. CERNA

CO2
DOMAIN HATI
KLINIS

SAL. KARDIOVASKULER

KULIT GINJAL
PENELUSURAN SEL-SEL TUBUH
METABOLISME:
PROBLEM AIR & PANAS KATABOLISME UREA N
26
ANABOLISME KREATININ
AIR & ELEKTROLIT
 PENELUSURAN DIAGNOSIS GIZI

INTUITIF
dengan melihat data pengkajian yang ada

Matriks pengkajian gizi

untuk menetapkan beberapa diagnosis gizi (P)

27
28
EVALUASI PES
 KESIMPULAN

4.1. Menelaah kasus

4.2. Mengintegrasikan data
untuk
menentukan Sign/Simptom
4.3. Penelusuran Problem
4.4. Pelusuran Etiologi
4.5. Menetapkan diagnosis gizi
 Berikut adalah Contoh
Diagnosis Gizi Dalam IDNT
Perhatikan Definisinya, Etiologi Serta Sign
Symptom
 Malnutrition (undernutrition) (NC-4-1)
Definition
Inadequate intake of protein and/or energy over a period of time
sufficient to negatively impact growth/development, and/or to result
in loss of fat and/or muscle stores. Starvation-related malnutrition,
chronic disease or condition-related malnutrition and acute disease or
injury-related undernutrition are incorporated into this definition.
(A) The Academy/ASPEN Adult Malnutrition Consensus Statement recommends a minimum of two
clinical characteristics or indicators be present for diagnosis of malnutrition
(P) The Academy/ASPEN Pediatric Malnutrition Consensus Statement recommends specific
indicators when only one indicator is present and other indicators when two or more indicators
are present for diagnosis of malnutrition..
For additional information, please reference these publications and, visit the Academy’s Web page
at: https://www.eatrightpro.org/resource/practice/getting-paid/nuts-and-bolts-of-getting-
paid/malnutrition-codes-characteristics-and-sentinel-markers
 Malnutrition (undernutrition) (NC-4-1)
Etiology (Cause/Contributing Risk Factors)
Factors gathered during the nutrition assessment process that contribute to the existence or the
maintenance of pathophysiological, psychosocial, situational, developmental, cultural, and/or
environmental problems:
Physiological causes increasing nutrient needs due to prematurity,
genetic/congenital disorders, illness, acute or chronic or injury/trauma
Alteration in gastrointestinal tract structure and/or function
Lack of or limited access to food, e.g., economic constraints, restricting
food given to elderly and/or children, neglect or abuse, recent
adoption/immigration/refugee from poorly resourced or war-torn countries
Cultural or religious practices that affect the ability to access food
Food- and nutrition-related knowledge deficit concerning amount of
energy and amount and type of dietary protein
Psychological causes, e.g., depression or eating disorders
 Signs/Symptoms (Defining Characteristics) A typical cluster of
subjective and objective signs and symptoms gathered during the
nutrition assessment process that provide evidence that a problem
exists; quantify the problem and describe its severity.

Nutrition Assessment Potential Indicators of This Nutrition Diagnosis (one

Category or more must be present)

Biochemical Data,
Medical Tests and
Procedures
Anthropometric  (A) Malnutrition can occur at any weight/BMI
Measurements  Inadequate maternal weight gain
 (A) Unintentional weight loss, adults, of > 20% in 1 year; >
10% in 6 months; > 7.5% in 3 months; > 5% in 1 month; or > 1 to
2% in 1 week
 (P) When a single data point is available:
o z score ≤ -1 for weight for height/length, body mass index for
age, or mid-upper arm circumference
o z score ≤ -3 for length/height for age*
*Indicates severe malnutrition, data unavailable for
mild/moderate diagnosis 34
 Signs/Symptoms (cont’d)
Nutrition Assessment Potential Indicators of This Nutrition Diagnosis (one
Category or more must be present)

Nutrition-Focused (A) Loss of subcutaneous fat, e.g., orbital, triceps, fat overlying
Physical Findings the ribs
 (A) Muscle loss, e.g., wasting of the temples (temporalis
muscle), clavicles (pectoralis & deltoids), shoulders (deltoids),
interosseous muscles, scapula (latissimus dorsi, trapezious,
deltoids), thigh (quadriceps) and calf (gastrocnemius)
 (A) Localized or generalized fluid accumulation (extremities,
vulvar/scrotal, ascites)
 (P) Stagnation in Tanner staging
Food/Nutrition-Related Reports or observations of:
History  (A) Estimated energy intake < 50%-75% of estimated or
measured energy requirement
 (A) Change in functional indicators, e.g., hand grip strength or
other measures of physical activity and/or strength
 (P) When two or more data points are available:
o Estimated energy intake: <75% of estimated or measured
energy requirement
o Estimated protein intake: < RDA for age 35
 Signs/Symptoms (cont’d)
Nutrition Assessment Potential Indicators of This Nutrition Diagnosis (one
Category or more must be present)

Client History Reports or observations of the following, for example:

 (A) Anorexia nervosa, benign esophageal stricture, abuse,
neglect, poverty, frailty, and anything that results in limited
access to food (associated with malnutrition in the context of
environmental and social circumstances)
 (A) Organ failure, malignancies, rheumatoid diseases,
gastrointestinal diseases, sarcopenic obesity, malabsorptive
syndromes, and other etiologies including but not limited to
diabetes, congestive heart failure, and chronic obstructive
pulmonary disease (associated with malnutrition in the context
of chronic disease/condition)

36
 Signs/Symptoms (cont’d)
Nutrition Assessment Potential Indicators of This Nutrition Diagnosis (one
Category or more must be present)

Client History Reports or observations of the following, for example:

 (A) Major infections such as; sepsis, pneumonia, peritonitis,
and wound infections, major burns, trauma, closed head injury,
acute lung injury, adult respiratory distress syndrome, and
selected major surgeries (associated with malnutrition in the
context of acute injury/illness)
 (A) Existing medical diagnosis of malnutrition including
malnutrition in the context of acute injury/illness, malnutrition in
the context of chronic disease/condition and malnutrition in the
context of environmental and social circumstances.
 (P) History of prematurity, congenital birth defects
(cardiac/renal/gastrointestinal/neurological/pulmonary)
 (P) Genetic or acquired conditions: Cerebral Palsy, cystic
fibrosis, seizure disorders, metabolic disease, IBD
 (P) Failure to thrive, feeding difficulty, food allergy, eosinophilic
enteritis

37
 TUGAS
• BUAT DIAGNOSIS GIZI PADA KASUS YANG
SUDAH DIBERIKAN (LANJUTAN TUGAS
ASESMEN GIZI)
• TATAP MUKA YAD AKAN DIPRESENTASIKAN
OLEH MAHASISWA DAN DIDISKUSIKAN

38
Terima kasih

Selamat berlatih