Radiologi

(Stase Bedah)
Oleh :
Dian Triyeni Asi
FAA 113 016
 Pneumothorax
• Pneumothorax adalah adanya udara dalam
rongga pleura.
• Etiologi :
– Pneumothorax spontan
– Trauma
– Iatrogenik
 Gambaran Radiologi
• Pada foto thorax, gambaran udara dalam rongga pleura
memberikan bayangan yang radiolusen.
• Bayangan tanpa memiliki struktur jaringan paru
(avascular pattern).
• Tampak batas paru yang kolaps berupa garis radioopak
tipis yang berasal dari pleura viseral yang disebut
dengan visceral pleural white line atau visceral line.
• Jika pneumotoraks luas, paru-paru kolaps di daerah
hilus dan mediastinum terdorong ke arah kontralateral.
 Pneumothorax :
A : Bayangan paru yang
radiolusen dengan
avascular pattern
B : Paru yang kolaps
A
B Visceral line

Pada foto terlihat bayangan

udara dari pneumothoraks
yang berbentuk cembung,
yang memisahkan pleura
parietalis dengan pleura
viseralis.
 Types of Pneumothorax

• Simple
Pneumothorax
• Tension
Pneumothorax
 Simple Pneumothorax
• Tidak ada
pendorongan
mediastinum ke
arah kontralateral.

No shift of midline structures

 Tension Pneumothorax
• Bila udara yang terperangkap dalam rongga
pleura semakin banyak, paru menjadi kolaps
dan mediastinum terdorong ke arah
kontralateral.
• Fungsi respirasi terganggu.
Thorax Foto PA

• X-ray dada
pneumotoraks sisi kiri
(terlihat di kanan pada
gambar ini). Rongga
toraks kiri diisi
sebagian dengan udara
bebas. Mediastinum
digeser ke sisi yang
berlawanan.

Left tension pneumothorax

Tension Pneumothorax Lateral

Pneumothorax

Collapsed Lung
 Tension Pneumothorax
Pergeseran hati
dan trakea ke
Pneumotoraks kiri
sebelah kanan
 Right Pneumothorax

Pneumothorax
 Bulla emfisema
Bulla merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran
antara 1-2cm atau lebih besar, yang kadang-kadang sukar
dibedakan dengan pneumotoraks. Penyebabnya sering tidak
diketahui tapi dianggap sebagai akibat suatu penyakit paru yang
menyebabkan penyumbatan seperti bronkiolitis atau
peradangan akut lainnya dan perangsangan atau iritasi gas yang
terhisap. Sering factor penyebabnya sudah tidak tampak lagi,
tetapi akibatnya adalah emfisema bulla yang tetap atau
bertambah besar. Gambaran radiologik berupa suatu kantong
radiolusen di perifer lapangan paru, terutama bagian apeks paru
dan bagian basal paru dimana jaringan paru normal sekitarnya
akan terkompresi sehingga menimbulkan keluhan sesak nafas.
Gambaran radiologi emfisema secara umum
Gambar bula paru paru
• Gambar : Foto rontgen dada memperlihatkan Giant bulla yang menempati lebih
dari dua pertiga hemitoraks kanan dan menekan paru ke atas dan menuju
mediastinum.
 Kavitas
• Kavitas didefinisikan sebagai keadaan patologis dengan gambaran gas yang
mengisiruang dalam zona konsolidasi paru atau dalam massa atau nodul,
yang terbentuk oleh ekspulsi bagian nekrotik pada lesi melalui cabang
bronkus dan secara radiologi akan tampak gambaran lusen dalam zona
konsolidasi paru, massa atau nodul. Area lusen dalam parumungkin dapat
berisi cairan dengan gambaran air-fluid level yang dikelilingi dinding
dengan ketebalan yang bervariasi (>4 mm). Kavitas biasanya disebabkan
oleh karsinoma bronkogenik, metastase paru, vaskulitis, dan penyakit
infeksius seperti abses paru, septik emboli, tuberkulosis dan infeksi jamur.
Gambaran Kavitas pada Beberapa Penyakit

(a) gambaran kavitas besar (panah merah) dan perluasan infiltrat pada lobus superior
dekstra yang disebabkanoleh tuberkulosis
(b) gambaran kavitas besar (panah kuning) dengan dinding tebal lobus superior sinistra
yang disebabkan sentral nekrosis pada karsinoma
(c) gambaran lesi yang membentuk kavitas (panah biru) yang disebabkan wegener
granulomatosis.
 Colon in loop
• Pemeriksaan radiografik kolon Indikasi :
dengan menggunakan kontras • Perubahan pola defekasi
yang dimasukkan ke dalam • Massa intraabdomen
kolon. • Melena, kolitis,
• Single contrast bila kontras divertikulum, intusepsi,
yang digunakan hanya barium polip, volvulus
• Double contrast bila udara juga
dipompakan ke dalam kolon. Kontraindikasi :
• Alergi kontras, hamil,
megakolon toksik,
perforasi, obstruksi total
 PERSIAPAN COLON IN LOOP
• Pasien mengonsumsi makanan konsistensi lunak, rendah serat,
rendah lemak.
• Minum air sebanyak mungkin agar tinja lunak.
• Pemberian pencahar.
• Satu hari sebelum pemeriksaan, pasien makan bubur kecap.
• Jam 20.00 makan malam terakhir.
• Jam 22.00 pasien makan garam inggris dan mulai puasa.
• Boleh minum maksimal 100 cc sampai jam 00.00.
• Kurangi bicara dan merokok untuk menghindari penumpukan udara
di traktus gastrointestinal.
• Pasien rawat inap boleh dberikan lavement.
 Colon in loop
(Single contrast)
• Menggambarkan anatomi,
dan tonus dari colon
bersama dengan
kelainannya
 Colon in loop
(double contrast)
• Mampu memvisualisasi
lumen jika ada polip atau
lesi.
 Carcinoma colon

Terdapat massa yang mengisi dipertengahan kolon (panah merah). Terlihat

gambaran seperti patahan tajam yang disebabkan oleh massa pada ujung
distal (panah putih) yang menghasilkan seperti bentukan setengah dari “inti
apel” yang merupakan tanda karsinoma usus besar.
 Infeksi

• Osteomielits adalah infeksi pada tulang dan medula tulang baik karena
infeksi piogenik atau non piogenik
• Penyebab : bakteri, virus, atau proses spesifik (M. tuberkulosa, jamur )
 Gejala Klinik

Anak

●
febris, anoreksia, dan malaise
●
Gejala lokal : -
●
Tidak mau menggunakan salah satu anggota gerak
●
Tdk mau disentuh

Dewasa

●
Nyeri pada punggung  vertebra torakolumbal
●
Riwayat masalah urologis
 Gambaran Radiologi
• Dalam 10-14 hari pertama belum tampak
kelainan
• Di atas 14 hari tampak bercak-bercak di
daerah metafisis
27
Proyeksi AP pada tibia terlihat gambaran sklerotik di
lateral diametafisis tibia.
Tampak destruksi tulang pada tibia dengan pembentukan tulang
subperiosteal
 Proyeksi AP wrist terlihat gambaran lesi osteolitik dan
sclerosis extensive dibagian distal metafisis pada radius
 a b c

Progres dari osteomielitis subakut yang tidak diterapi (Abses Brodie) pada anak – anak (a)

ketika pertama kali diperiksa; (b) 5 bulan kemudian; dan (c) 5 tahun kemudian.
Gambar . Primary chronic
osteomyelitis of the tibia Gambar Osteomielitis Kronik

32
 Spondylitis TB

• Spondilitis tuberkulosa atau tuberkulosis spinal yang dikenal

pula dengan nama Pott’s disease of the spine atau tuberculous
vertebral osteomyelitis merupakan suatu penyakit yang
banyak terjadi di seluruh dunia. Terhitung kurang lebih 3 juta
kematian terjadi setiap tahunnya dikarenakan penyakit ini.
• A. foto polos menunjukkan gambaran tipikal pada spondilitis tuberkulosis. Terdapat
massa jaringan lunak paraspinal yang luas.
• B.
foto koronal vertebra torakal menunjukkan kerusakan pada diskus intervertebralis pada
titik dimana pelebaran paraspinal maksimal dan perubahan ini
berhungan dengan perubahan sinyal dari vertebra.
• C.
gambaran sagital menunjukkan peningkatan sinyal pada badan vertebra yang berdekatan
dengan massa jaringan lunak anterior dan posterior, dengan massa
tersebutmengindentasi kanalis spinalis dan menekan nervus yang berdekatan.
 Foto polos tulang vertebra orangdewasa dengan spondilitis
tuberkulosis yang menunjukkan erosi end-platevertebra setinggi L3 dan L4".
Spondilitis Tb L3-L4