KENDAL PERMATA PANTURA

KEBIJAKAN DAN STRATEGI

PENANGGULANGAN TBC

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KENDAL

20 SEPTEMBER 2018
 Strategi menuju Eliminasi TB
• Visi: Indonesia bebas TB
• Tujuan: Eliminasi TB di Indonesia tahun 2030
Peluncuran Strategi TOSS-TB :
• Peta jalan Eliminasi TB
2016 • Penemuan Intensif, Aktif, Massif
• Kemitraan dan mobilisasi sosial

Target dampak pada 2020: Target dampak pada 2025:

• 20% penurunan insiden TB • 50% penurunan insiden TB
2020 • 40% penurunan kematian TB 2025 • 70% penurunan kematian TB
dibandingkan tahun 2014 dibandingkan tahun 2014

Target dampak pada 2030: Target dampak pada 2035:

• 80% penurunan insiden TB • 90% penurunan insiden TB
2030 • 90% penurunan kematian TB 2035 • 95% penurunan kematian TB
dibandingkan tahun 2014 dibandingkan tahun 2014
 1. Penguatan Kepemimpinan Program TB di
Kabupaten/Kota
2. Peningkatan Akses Layanan TB yang Bermutu
dengan “TOSS-TB”
3. Pengendalian Faktor Risiko
STRANA 4. Peningkatan Kemitraan TB melalui Forum
S koordinasi TB
5. Peningkatan Kemandirian Masyarakat dalam
Pengendalian TB
6. Penguatan Manajemen Program melalui
Penguatan Sistem Kesehatan
1. Penguatan Kepemimpinan Program TB
1.Penyusunan RAD TB
- Tingkat Provinsi ( masih proses )
- Kab/Kota yang sudah memiliki RAD TB :
 surakarta, semarang - difasilitasi oleh KNCV
 Kab Kebumen  mandiri / APBD Kab
- Kab/Kota yang proses penyusunan :
Banyumas, Tegal, Demak, Karanganyar, Sukoharjo, Kota Tegal, Kab. Karanganyar

2. Surat edaran Gubernur ke Bupati/Walikota se Jawa Tengah

3.
Fasilitasi / Pendampingan penyusunan RAD TB di Kab/Kota
2. Peningkatan Akses Layanan TB yang Bermutu dengan “TOSS-TB”

 Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dan kader

 Pembentukan Koalisi Profesi
 Pengembangan model PPM
 Peningkatan mutu lab TB
 Peningkatan Jejaring Layanan TB
 Pelibatan masyarakat dalam deteksi dini terduga TB –gerakan ketuk
pintu
 pengembangan layanan TCM ke semua Kab/Kota
 Pengembangan faskes Rujukan TB RO
 Review Kohort TB RO
 Kebijakan kolaborasi TB-HIV menjadi 1 paket layanan
 MOU dengan PT POS untuk transportasi rujukan contoh uji TB
( Pilot Project : Pati, jepara, Cilacap, Banyumas, Tegal)
3. Pengendalian Faktor Risiko
1. Peningkatan komitmen petugas dalam pemberian PP INH
2. Mendorong faskes dalam penerapan PPI
3. Berkoordinasi dengan dinas perumahan dan permukiman
terkait juknis penerima bantuan perbaikan Rumah Layak Huni
4. Peningkatan Kemitraan TB
1. Bekerjasama dengan PDPI dalam peningkatan kapasitas
anggota IDI ttg program P2TB
2. Bekerjasama dengan institusi pendidikan ( UNDIP, UDINUS,
UNIMUS) dalam pengembangan penelitian TB
3. Bekerjasama dengan LSM ( AISYIAH, MUSLIMAT) dalam deteksi
dini terduga TB berbasis masyarakat
5. Peningkatan Kemandirian Masyarakat dalam
Pengendalian TB

1. Sosialisasi Program Penanggulangan TB

2. Pembentukan kader TB
3. pembentukan kelompok pendamping TB Resisten
Obat
6. Penguatan Manajemen Program

1. Validasi Data TB
2. Penyisiran Data TB di RS
3. Perbaikan kualitas surveilans TB
4. Peningkatan kualitas manajemen logistik TB
5. Supervisi / monev program
KEBIJAKAN DAN STRATEGI TB
DI JAWA TENGAH
 Akselerasi Peningkatan Penemuan Kasus TB
1. Penemuan kasus secara aktif dengan pendekatan keluarga dan pemberdayaan dan
peningkatan peran masyarakat
2. Mendorong peningkatan fungsi Puskesmas Satelit (PS) menjadi puskesmas pelaksana
mandiri (PPM) untuk mempersingkat waktu pemeriksaan mikroskopis TB sehingga pasien
segera didiagnosa dan mendapatkan pengobatan sedini mungkin dan mengurangi angka
penularan TB
3. Dampak dari perubahan ini adalah
a. Ada legal aspek mengatur perubahan tersebut (Yankes)
b. Mendorong Pemenuhan sarana dan prasarana (pemenuhan mikroskop binokuler,
kebutuhan logistik, dll)
c. Pelatihan SDM (petugas laboratorium, petugas program TB, serta dokter/perawat)
 d. Pembentukan jejaring dan pemantapan mutu laboratorium mikroskopis TB oleh Dinkes
Kabupaten/ Kota, Provinsi
e. Mendorong revisi Pedoman yang terkait dengan peningkatan fungsi Puskesmas satelit
tersebut (pedoman jejaring dan pemantapan mutu, dan lainnya)

4. Penggunaan alur diagnosa baru

a. Diagnosis terduga TB dengan TCM (tes cepat molukuler) untuk fasyankes yang
memiliki TCM
b. Bila tidak terdapat TCM, diganosis dengan pemeriksaan mikroskopis
 ANGKA PENEMUAN KASUS TB YANG TERNOTIFIKASI PER 100.000 PENDD (CNR)
DI JAWA TENGAH TAHUN 2010-2017
121

118
117

115

114

113 113

111

th.2010 th.2011 th.2012 th.2013 th.2014 th.2015 th.2016 th.2017 KETERANGAN :

CNR BERBASIS DATA ONLINE : 121/100.000
Ket : perbedaan dg data nas, karena perbedaan jml pendd sebagai CNR BERBASIS DATA OFFLINE : 133/100.000
denominator
 Angka Notifikasi semua kasus TB / Case Notification Rate per 100.000 penduduk
Kab/Kota se Jawa Tengah Tahun 2017
900
845

800
708
700

600

500
407
400

300
221 217 214 212
184 183 176
200 152 143 142
132 128 120
115 111 110 108
99 98 93 91 91 91 89 89 88 85
100 72 57
56 52 51

-
L S L P EN S S 1 K I I L I R
A NG GA TIGA ANG GAN MA GA OBO RTA CA A NG BE ARA GAN ORA DU GAN ANG GGA G 2 ARA A EJO GIR GEN PAT DA ANG TEN UNG LAL YA RJO ANG
M E M R
GEL A TE LA AR ON YU TE OS AKA CILA BU MB BR EG ON BL KU BO AL LIN AN JEP DE O NO SRA K EN AR KLA GG YO AN OHA GEL
A L N N E E N L O M A T W O O G
A
M KO TA
T S EM A A
S EK B O SUR K R
JA R A
K GR P E RB B A UR W
S EM AN B AN SUK MA
W A E P M
TA A P
KO OT TA T AN P PU TE K AR
O B
K K O KO
K
 HASIL PENYISIRAN DATA TB DI RUMAH SAKIT TAHUN
2017
Data Pasien
Data yang
Terdiagnosa TB di
dilaporkan di SITT
Rekam Medis Rajal &
Ranap

15.532 2.334
1.693

Kegiatan cleaning data di

38 faskes di 23 Kab/Kota
 Angka Keberhasilan Pengobatan ( Success Rate ) TB prov. Jateng
tahun 2010 sd 2016
100
Target Nasional > 90%
89.04
90.04 90.13 87.72

80.66
73.99 73.15

50

0
th.2010 th.2011 th.2012 th.2013 th.2014 th.2015 th.2016
-
100.0

10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0

95.3
94.9
94.6
93.5
92.2
90.9
90.5
90.4
89.3
89.1
88.7
87.7
87.1
86.8
86.6
86.3
85.9
85.4
85.1
85.0
84.0
82.5
81.9
81.1
Angka Keberhasilan Pengobatan TB tahun 2016

80.4
78.6
77.5
76.9
76.9
76.0
73.1
71.9
65.5
62.6
52.1
Tar.Nas > 90%
Jateng : 82,89
 PASIEN TB DI TEST HIV DI JAWA TENGAH
TAHUN 2016 TAHUN 2017

38720 45.527
JML Pasien TB

6441 JML Pasien TB di Tes 10.258

(16,6%) HIV (22,5%) *

6441
445 347
Jml pasien TB HIV
(6,9%) (3,4)*

* DATA DARI 25 KAB/KOTA

2016 % Pasien TB yang dilakukan Test HIV di Kab/Kota
PURWOREJO 1.1
Kab.sema...
2017 *
BANJARNEGARA 1.2
GROBOGAN 4.4 Brebes
BREBES 5.2
BANYUMAS 6.0 Kota Mage...
BLORA 6.0
TEMANGGUNG 7.0
Bany...
Jateng : 22,5 %
PURBALINGGA 7.3 Jateng : 16,6 % temang...
WONOSOBO 7.9
KUDUS 8.5 Purbalingga
REMBANG 8.9
Wono...
(K) SALATIGA 9.8
BOYOLALI 11.0 Keb
KEBUMEN 11.8
KLATEN 12.2 Wono...
SEMARANG 12.2
Tegal
WONOGIRI 12.9
SUKOHARJO 13.8 D
JEPARA 15.0
(K) MAGELANG 15.7 ba
SRAGEN 18.0
Cilacap
MAGELANG 18.3
BATANG 19.6 Kota Pekalo...
(K) SURAKARTA 20.6
PEKALONGAN 20.7 Ke
PATI 21.0
Mage...
KENDAL 21.6
PEMALANG 22.6 Kota Tegal
(K) PEKALONGAN 24.4
(K) SEMARANG 25.9 Sr
CILACAP 26.2
Sukoh...
TEGAL 27.8
DEMAK 30.8 kranga...
(K)TEGAL 31.3
KARANGANYAR 38.3 Kota Salatiga
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
* Data dari 21 Kab/kota
 Proporsi TB ANAK Tahun 2016 & Th. 2017
2017
Jateng 9% Nas : 12% JATENG = 12,2
2016 WONOGIRI 28%
Wonogiri
Kendal
WONOSOBO 26% Kota Surakarta
SUKOHARJO 20% Kota Magelang
KENDAL 20% Kota Semarang
KOTA SEMARANG 18% Banyumas
KOTA MAGELANG 18% Wonosobo
KOTA SALATIGA 15%
Rembang
KOTA SURAKARTA 14%
Demak
REMBANG 11%
Sukoharjo
GROBOGAN 11%
Klaten
DEMAK 11%
SEMARANG 10%
PERMASALAHAN : Semarang
Kota Salatiga
TEGAL 9% - UNDETECTED kranganyar
BANYUMAS 9%
TEMANGGUNG 9% - UNDEREPORTED Grobogan
Sragen
BANJARNEGARA
KLATEN
8%
7%
- OVER DIAGNOSTIC Tegal
jepara
PURBALINGGA 7%
PATI 6%
Kota Pekalongan
MAGELANG 6%
Pati
SRAGEN 5% Kota Tegal
KOTA TEGAL 5% Kab. Pekalongan
BLORA 4% Banjarnegara
BATANG 4% temanggung
KUDUS 4% Kudus
PEKALONGAN 4% Purbalingga
PEMALANG 3% batang
JEPARA 3% Cilacap
KARANGANYAR 3% Kebumen
KOTA PEKALONGAN 3% Blora
BREBES 2% Magelang
CILACAP 2% Brebes
PURWOREJO 2% Purworejo
KEBUMEN 2% Boyolali
BOYOLALI 1% Pemalang
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% -4.0 1.0 6.0 11.0 16.0 21.0 26.0 31.0 36.0
 TB MDR terkonfirmasi dan diobati tahun 2012-2017

600

540

500

400

343

300

229
199 200
200
161 153
141

100
65
53 49
39

0
th. 2012 th. 2013 th. 2014 th. 2015 th. 2016 th. 2017

terkonfirmasi diobati
 Perbandingan Terduga TB RO yang dikonfirm dan diobati
Provinsi Jawa Tengah 2017 (Jan - Des)
60

TOTAL TB RO TERKONFIRMASI : 538 ks

50 49 ( TARGET : 672 ks)
TOTAL TB RO DIOBATI : 343 ks
42
41
40
40

32
30
26
25
24 24
22
Jumlah

20
20 19
16 16 16
13 13
12 12
11 11
10 10
10 9
8 8 8 8
7 7 7 7 7 7
6 6 6 6 66 6 6
5 5 5
4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3 3
2
1 1
0 0
0

KET : DATA Terduga Terkonfirm TB RO (Resisten Rifampisin) Terduga TB RO diobati

PER 2
JANUARI
 Evaluasi Pengobatan Pasien TB RO Tahun 2011-2017
100%

15.4
90% 23.6
24.8 24.8
28.6
80%

70%

60%

50%

40%
71.8 17.6
65.3 61.7
30% 57.1
52.2
20%
13.4

10%
14.4
0.0
0%
Th. 2011 Th. 2012 Th. 2013 Th. 2014 Th. 2015 Th. 2016 Th. 2017

Sembuh LFU DO Gagal meninggal Pindah Masih Pengobatan

 38 RS/FASYANKES LAYANAN TCM
EKS KARS PATI
1. RSUD PATI
2. RSU KARTINI JEPARA
EKS KARS SEMARANG
1. RSUP Dr KARIADI 3. RSUD KUDUS
2. RS TUGUREJO 4.5. RSUD REMBANG
3. RSUD KENDAL 6. RSUD dr R Soetijono BLORA
EKS KARS PEKALONGAN 4. RSI KENDAL 7. RS KELUARGA SEHAT-PATI
1. RSUD KARDINAH TEGAL 5. RS PARU AW SALATIGA
2. RSUD SLAWI 6. RSUD AMBARAWA
3. RSUD BREBES 7. RSUD PURWODADI
4. RSUD BATANG 8. RSUD
LautSUNAN
JawaKALIJAGA
DEMAK
5. RSUD BUDI RAHAYU, KOTA Jepara
PKL
Jepara
6. RSUD KRATON, KAB PKL Pati
Kota Tegal Kudus Rembang
Pekalongan Demak
Brebes
Batang Blora
Tegal
Pemalang Bata Kendal Kota Semarang
ng Grobogann
Kota Pekalongan Kab Semarang
Pekalongan
Temanggung
Salatiga
JABAR

JATIM
Purblg Banjar negara
Cilacap Wonosob Sragen
Kab. Mgl
Banyumas o Mage Boyolali EKS KARS SOLO
Cila Kota. Mgl
lang S 1. RSU MOEWARDI SOLO
cap Kebumen Surakarta 2. RSUP KLATEN
R
EKS KARS BANYUMAS Kr.Anya 3. RSUD Dr. SOEHADI P.
Purworej Magela Klaten K
1. RSU MARGONO PWT ng Sukoharjor SRAGEN
o 4. RSUD WONOGIRI
2. RST WIJAYA KUSUMA PWT DI. Yogyakarta Wonogiri 5. RSUD KARANGANYAR
3. RSUD CILACAP EKS KARS KEDU 6. BBKPM SURAKARTA
4. RSUD Dr. ASYHARI PML 1. RSUD KEBUMEN 7. RSUD SUKOHARJO
5. RSUD PURBALINGGA 2. RSUD TEMANGGUNG 8. RS KASIH IBU – SRKT
3. RSUD TIDAR
9. RS AMAL SEHAT-WNGR
4. RSUD WONOSOBO
24
5. RST dr SUDJONO 24
 Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017 (Kerataan) Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017 Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017 (Pewarnaan)
100%
(Ukuran) 100%
90% 100% 90%
80% 90% 80% 76% 78% 76%
73%
80%
70% 70%
70% 63%
60% 61% 60%
60% 55% 55%
50% 50%
40% 50%
40% 35% 38% 40%
33% 40%
30% 30% 30%
20% 20% 20%
10% 10% 10%
0% 0% 0%
TW1 TW2 TW3 TW4 TW1 TW2 TW3 TW4 TW1 TW2 TW3 TW4

Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017 (Ketebalan) Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017
100%
(Kebersihan)
90% 100%
Kinerja Pembuatan Sediaan Baik 2017
80% 90% 82% 84%
81% 80%
80%
70% 64% 64%
62%
57% 70%
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
TW1 TW2 TW3 TW4 TW1 TW2 TW3 TW4
 Faskes yang melaksanakan Uji Silang Th 2017 (kares banyumas & kedu)
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Kab. Cilacap Kab. Banyumas Kab. Kab. Kab. Kebumen Kab. Purworejo Kab. Wonosobo Kab. Magelang Kab. Kota Magelang
Purbalingga Banjarnegara Temanggung

TW1 TW2 TW3 TW4

 Faskes yang melakukan uji silang Th 2017 (Kares Surakarta dan Pati)
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
ta li en jo ri r en n a ng ti s a
ar la at r
og
i ya g og
a or ba Pa du pa
r
ak yo l ha n a n ra b Bl . Ku
Je
r B o .K ko o ng S o b. em Ka
b
b. b.
Su b. b Su W a b. Gr Ka R a
ta Ka Ka b. b.
Kar Ka b. b. K Ka
Ko Ka Ka b. Ka Ka
Ka

TW1 TW2 TW3 TW4

 Faskes yang melaksanakan Uji silang Th.2017 (Kares semarang dan Pekalongan)

100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00% 55.88%
50.00%
50.00%

40.00%

30.00%
50.00%
20.00% 41.18%

10.00%

0.00%
Kota Salatiga Kota Kab. Demak Kab. Kab. Kab. Kendal Kab. Batang Kab. Kab. Kab. Brebes Kab. Tegal
Semarang Semarang Temanggung Pekalongan Pemalang

TW1 TW2 TW# TW4

 Faskes yang melaksanakan Uji Silang TH.2017 Prov. Jawa Tengah
100.00%

90.00%

80.00%
72.15% 72.05%
69.82% 69.70%
70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
TW1 TW2 TW3 TW4
 Faskes yang melaksanakan Uji Silang Th 2018 (kares banyumas & kedu)
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Kab. Cilacap Kab. Kab. Kab. Kab. Kebumen Kab. Kab. Kab. Kab. Kota
Banyumas Purbalingga Banjarnegara Purworejo Wonosobo Magelang Temanggung Magelang

TW1
 Faskes yang melakukan uji silang Th 2018 (Kares Surakarta dan Pati)
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
k..
. li en .. ri .. n .. a ... ti s a
la at h. gi g. e b. or Pa du ar
r a yo l ko o a n ag r o Bl Re
m . u p
Su o
b.
K Su on r .S
r
.G b. Ka
b
b.
K Je
ta b.
B
a b. W . Ka b b Ka b. a b.
Ko a K Ka b. b Ka Ka Ka K Ka
K Ka Ka TW1
 Faskes yang melaksanakan Uji silang Th.2018 (Kares semarang dan Pekalongan)
TW1
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Kota Salatiga Kota Kab. Demak Kab. Kab. Kendal Kab. Batang Kab. Kab. Kab. Brebes Kab. Tegal Kota Kota Tegal
Semarang Semarang Pekalongan Pemalang Pekalongan
100.00% Kinerja Pembuatan Sediaan Baik Tahun 2018 (TW1)
90.00% 87.47%
83.43%
80.00%

70.00%
65.54%

60.00% 57.24%

50.51%
50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Pewarnaan Kebersihan Ketebalan Ukuran Kerataan
 UMPAN BALIK
TB RO
Disampaikan pada : Penguatan surveilans manajemen terpadu Tb
Resisten Obat (MTPRO), Monthly Intern Cohort (MICA), Dan Utilasi Tes
Cepat Molukuler (TCM) Tingkat Provinsi Jawa Tengah
Pasien Genexpert Rif Res
Belum ada hasil Lab sesuai e TB Manager
Tanggal 27 Agustus 2018
• Jumlah 267
• RS Rujukan PMDT : 139 (52 %)
• RS Non PMDT : 128 (48 %)

Catatan : Pasien Genexpert Rif Res

Belum ada hasil Lab sesuai e TB Manager tidak bisa nol pasti ada
angkanya
 Pasien Genexpert Rif Res
Belum ada hasil Lab RS Non PMDT 128(48 %)

NO NAMA INSTANSI JUMLAH PROSENTASE

1 RSUD Kudus 43 33,6 %

2 RSUD Temanggung 1 0,8 %

3 RSUD Purbalingga 2 1,6 %

4 RSUD Kraton 5 3,9 %

5 RSU Budi Rahayu 1 0,8 %

6 RST Magelang 9 7,03 %

7 RSUD Margono 6 4,7 %

8 RS Kasih Ibu 3 2,34 %

 Pasien Genexpert Rif Res
Belum ada hasil Lab RS Non PMDT 128(48 %)

NO NAMA INSTANSI JUMLAH PROSENTASE

9 RSUD Jepara 6 4,7 %
10 RSUD Slawi 15 11,7 %
11 RSU Kel Sehat 12 9,4 %
12 RSU Kendal 7 5,5 %
13 RSUD Brebes 5 3,9 %
14 RSUD Wonosobo 2 1,6 %
15 RSUD Kr Anyar 2 1,6 %
16 RSUD Ashari Pemalang 2 1,6 %
17 RSUD Purworejo 3 2,34 %
 Pasien Genexpert Rif Res
Belum ada hasil Lab RS PMDT 139(52 %)

NO NAMA INSTANSI JUMLAH PROSENTASE

1 RSDM 17 12,23 %
2 RSDK 60 43,2 %
3 RSUD Cilacap 11 7,9 %
4 RSP Ario Wirawan 12 8,63 %
5 RSUD Kardinah 35 25,2 %
6 RSUD Kudus 0
 Evaluasi Pra Analitik
• Packing tidak standar
1. Pendingin menggunakan es batu diterima di lab es mencair pot sputum mengambang dapat terjadi
rembesan pada sampel apabila menutup pot tidak kencang
2. Volume dahak kurang dari 1 ml, kering atau tumpah
3. Ice pack tidak sesuai dengan jumlah sputum
• Pengiriman
1. Belum semua dilengkapi dengan surat pengantar dan dilengkapi dengan daftar sampel yang dirujuk
2. Pada tanggal yg sama diterima sampel 67 sampel dari 1 RS perujuk contoh misal Cilacap 26/8/2018
3. Dalam 1 hari diterima dari 3 RS perujuk misal RSDK dan Cilacap total diterima 93 sampel …….sistem
penjadwalan ?
Menghindari penumpukan pemeriksaan di Lab rujukan
4. TB 05 diterima sampel tidak diterima, sampel diterima TB 05 tidak diterima
5. Penulisan nama tidak sesuai di TB 05 mis Jaimah di eTB Zaimah
atau penulisan nama dipisah di e TB digabung
Input e TB manager
• Sampel FU tertulis TB 05 misal bulan 7, tetapi karena bulan 6 tdk
mengirim sampel maka yang muncul bulan 6, otomatis menyesuaikan
tanggal dahak yang diinputkan
• Sampel FU pengiriman belum 30 hari
• Sulit mencari nama harap penulisan nama konsisten antara TB 05
dengan eTB manager
• Hasil lab tdk bisa input karena kasus ditutup mis meninggal,pasca
pengobatan di closed
• Data pasien sama ada di 2 RS, yg harus diinput yg mana ?
ANALISA SITUASI EPIDEMIOLOGI TB
 FASKES LAYANAN TB
Fasilitas pelayanan Jml DOTS %
Puskesmas (PKM) 30 30 100%
RS Pemerintah 1 1 100%
RS Swasta 3 3 100%
Klinik Pratama 8 0 0%
Klinik Utama 0 0 0%
Lapas/Rutan 1 0 0%
DPM 540 0 0%

34 Faskes 1 Faskes 0 Faskes

34 Layanan Layanan TB- Layanan TCM Satelit TB RO
Test HIV HIV
 NAKES TERLIBAT DALAM PROGRAM
700
TB
644
600

500

400

300

200

100 79 93
67

0
Spesialis Dokter Perawat Laboran

Jumlah
Estimasi Berdasarkan Insiden Rate TB
Kabupaten Kendal Tahun 2017
 Situasi dan kondisi TB di Puskesmas Tahun 2017
PUSK JML SEMBUH PENG. GA DEAD DO TAK DIEV DIEV RO
LENGKAP GAL

Plantungan 29 11 9 0 0 0 9 20 0
Sukorejo 1 30 6 10 0 1 0 13 17 0
Sukorejo 2 36 3 6 0 0 0 27 9 0
Pageruyung 43 14 14 0 3 0 12 31 0
Patean 52 11 16 0 1 0 24 28 0
Singorojo 1 18 10 0 0 0 0 8 10 0
Singorojo 2 18 2 4 0 0 1 11 7 0
Limbangan 18 0 9 0 1 0 8 10 0
Boja 1 50 24 2 0 0 1 23 27 0
Boja 2 7 4 1 0 0 0 2 5 0
Kaliwungu 56 14 15 0 2 3 22 34 0
Kalsel 18 6 2 0 0 0 10 8 0
Brangsong 2 15 3 3 0 0 1 8 7 0
Brangsong 1 14 5 2 0 0 0 7 7 0
Pegandon 21 6 15 0 0 0 0 21 0
PUSK JML SEMBUH PENG. GA DEAD DO TAK DIEV DIEV RO
LENGKAP GAL

Ngampel 29 12 11 0 0 1 5 24 0
Gemuh 1 18 1 8 0 0 0 9 9 0
Gemuh 2 21 7 3 0 2 0 9 12 0
Ringinarum 44 2 19 0 0 0 23 21 0
Weleri 1 36 17 6 0 0 0 13 23 0
Weleri 2 38 6 20 0 1 0 11 27 0
Rowosari 2 17 4 3 0 0 0 10 7 0
Rowosari 1 25 16 1 0 0 0 8 17 1
Kangkung 1 18 3 6 1 0 0 8 10 1
Kangkung 2 20 1 10 0 0 0 9 11 0
Cepiring 44 11 2 0 1 4 26 18 0
Patebon 1 10 2 3 0 1 1 3 7 0
Patebon 2 21 1 8 0 0 0 12 9 0
Kendal 1 28 8 5 0 0 0 15 13 0
Kendal 2 9 6 2 0 0 0 1 8 0
TOTAL 1.191 244 323 2 21 32 569 622 2
TB di tes HIV 17 2 2 0 4 0 9 8 0
 CAPAIAN TAHUN 2017
NO PUSKESMAS PDDK T KASUS SEMBUH CNR SR
1 Plantungan 32.406 98 29 11 29,53 37,93
2 Pageruyung 34.681 105 43 14 40,92 32,56
3 Patean 49.807 151 52 11 34,46 21,15
4 Sukorejo 1 31.913 97 30 6 31,02 20,00
5 Sukorejo 2 25.950 79 36 3 45,78 8,33
6 Limbangan 33.113 100 18 0 17,94 0,00
7 Boja 1 51.674 157 50 24 31,93 48,00
8 Boja 2 19.319 59 7 4 11,96 57,14
9 Singorojo 1 31.042 94 18 10 19,14 55,56
10 Singorojo 2 19.323 59 18 2 30,74 11,11
11 Kaliwungu Sltn 46.959 142 18 6 12,65 33,33
12 Kaliwungu 58.734 178 56 14 31,47 25,00
13 Brangsong 1 26.780 81 14 5 17,25 35,71
14 Brangsong 2 20.758 63 15 3 23,85 20,00
15 Weleri 1 32.602 99 36 17 36,44 47,22
16 Weleri 2 24.995 76 38 6 50,18 15,79
17 Rowosari 1 33.913 103 25 16 24,33 64,00
18 Rowosari 2 15.705 48 17 4 35,72 23,53
19 Gemuh 1 28.035 85 18 1 21,19 5,56
20 Gemuh 2 22.006 67 21 7 31,49 33,33
21 Ringinarum 37.204 113 44 2 39,03 4,55
22 Pegandon 36.906 112 21 6 18,78 28,57
23 Ngampel 35.708 108 29 12 26,80 41,38
24 Cepiring 50.811 154 44 11 28,58 25,00
25 Kangkung 1 26.704 81 25 16 30,90 64,00
26 Kangkung 2 21.672 66 20 1 30,46 5,00
27 Patebon 1 22.133 67 10 2 14,91 20,00
28 Patebon 2 35.589 108 21 1 19,47 4,76
29 Kendal 1 30.667 93 28 8 30,13 28,57
30 Kendal 2 24.880 75 9 6 11,94 66,67
31 RSU   271 6 2,21
32 RSI   32 10 31,25
33 RSBH   38 3 7,89
34 RSDI 47 9 19,15
Kabupaten  961.989 2.915 1.198 257 41,10 21,45
 CAPAIAN TB KAB. KENDAL TAHUN 2018

INDIKATOR UTAMA INDIKATOR KOLABORASI

CDR = 17,3 Jml pasien TB yang mengetahui
CNR = 148 status HIV = 710 / 49,0 %
SR 2017 = 20,5
TB RO = 10,3 TB-HIV dg ARV = 74 %
RUS = 20,6 ODHA dikaji TB = 100 %
TB ANAK = 5,4 ODHA diberi PPT = 11 %
TB Masy = 1,0
 TB RO KAB. KENDAL
TAHUN
NO PUSK JML Ket
2016 2017 2018

1 Kaliwungu 2 1 1 4 D0, T3, WT1

2 Ringinarum 1 1 2 D0, T1, WT1
3 Kangkung 1 1 1 D0, T0, WT1
4 Brangsong 1 1 1 2 D1, T0, WT1
5 Patebon 2 5 1 6 D1, T2, WT1, M1
6 Kendal 1 3 1 4 D1, T1, WT2
7 Rowosari 1 1 1 2 D0, T2, WT1
8 Weleri 1 1 1 D0, T0, WT0, M1
9 Ngampel 2 2 4 D1, T1, WT2
10 Limbangan 1 1 2 D0, T2, WT0
11 Kalsel 1 1 D0, T0, WT1
12 Sukorejo 1 1 1 D0, T0, WT1
13 Cepiring 1 1 D0, T1, WT0
Kendal 5 16 10 31 D4, T13, WT12, M2
 Hasil Kinerja Lab Kab. Kendal Tahun
2017
NO JENIS KETERANGAN
1 Jml Slide yg diperiksa tiap bulan + 268 Scanty 4 - 2370
2 Jmlh Slide diuji silang per 3 bulan 525
3 Jml Spesimen Baik 515 Jelek 10
4 Jml pewarnaan Baik 198 Merah 279 Pucat 48
5 Jml kebersihan Bersih 342 Kotor 183
6 Jml ketebalan Baik 333 Tebal 81 Tipis 111
7 Jml ukuran Baik 219 Besar 35 Kecil 271
8 Jml kerataan Rata 2 Tdk Rata 523
9 Jml jenis kesalahan baca PPT 7 NPT 1 PPR 0 NPR 0 KH 0
10 Kesimpulan (Jumlah) KB 8 KK 0 B 483
11 Kesimpulan kinerja Jelek
 RUS KAB. KENDAL TAHUN 2017
250
234

Pos Scanty Neg

200

174 173
159
150

99
100 90
76 77
72
60
54
50 47 47
36
21 19
12 15 15 12
6 7 5 8 6 6 6
0 0 3 0 0 0 0 0 0
0
Plan Skj 1 Skj 2 Pgy Pat Sing 1 Sing 2 Limb Boj 1 Boj 2 Klw Kls Brg 1 Brg 2 Pgd Ngam Gmh 1 Gm
200
Pos Scanty Neg
180 176

160

140

120 115 117

99 97
100

79
80
67
60 53
52
42
40
32
25 22
20
20 15 14
8 9 6 6 6 9 9 9
30 2 5 20
10 0 0 0 0 0 000 0 100 0 0 0 0
0
RA Wlr 1 Wlr 2 Rowo 1 Rowo 2 Kang 1 Kang 2 Cep Ptb 1 Ptb 2 Kdl 1 Kdl 2 RSUD RSI RSDI RSBH
 Jumlah Slide RUS Tahun 2017
60

54

50

44

40 38

33 33 33
32
31
30 29
28 28 28 28
27

23
22
20

14

10

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 ep 1 2 l1 I I
a n 2
Pg
y Pa ng 2 b j1 j2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng l2 D RS RSD SBH
Pl Sk Skj iS iS n
g
Li m B o B o B B m m
h
W W o o a a C Ptb
Ptb
Kd Kd RSU R
N G G R R K K
 Jumlah Spesimen Tahun 2017
60

54
good bad
50

44

40
36
33 33 33
32
31
30 29
28 28 28 28
27

23

20

14 14

10 8

2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 ep 1 2 l1 I I
n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng l 2 SUD RS RSD SBH
Pl
a Sk Skj L
h
W W o a C Ptb tb
P Kd
Kd
S Si B B B B N Gm Gm R Ro Ka K R R
 Jumlah Pewarnaan Tahun 2017
50
Good Bad
45 43

40

35
35 33 33

30 28 28 28

25 24 24
23
22 22
20 20 20
20

15 14
13
12
10 10 10
10 9 9
8 8
7
5
5 4

00 00 0 00 00 00 00 0 00 0 0 00 0 00 00 00 00 0 0 00 00 00 0 00
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 1 g 2 ep b 1 b 2 l 1 l 2 I I
a n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr D RS RSD SBH
Pl Sk Skj L
h
W
o o
W ow ow an Kan
g C Pt Pt Kd Kd RSU
S Si B B B B N Gm Gm R R K R
 Jumlah Kebersihan Tahun 2017
50

45 Bersih Kotor 44

40
37
35 33
31 31 31
30
30 28
27
25
25
22
20
16
15

10
10

5 4
2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 ep 1 2 l1 I I
n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng l 2 SUD RS RSD SBH
Pl
a Sk Skj h C Ptb tb
P Kd d
S Si L B B B B N Gm Gm W W o
R Ro Ka Ka K R R
 Jumlah Ketebalan Tahun 2017
45
Hight Tebal Tipis
40

35

30

25

20

15

10

0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 ep 1 2 l1 I I
n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng l 2 SUD RS RSD SBH
Pl
a Sk Skj L
h
W W o a C Ptb tb
P Kd
Kd
S Si B B B B N Gm Gm R Ro Ka K R R
 Jumlah Ukuran Tahun 2017
50
45 Baik Besar Kecil 44

40
36
35 33 33 33
31
30 28
27 27

25 23 23

20
20 19
17
15
15 13 13
11
10
10
6
5 5
5 3
2 2
1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 1 g 2 ep b 1 b 2 l 1 l 2 I I
a n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr D RS RSD SBH
Pl Sk Skj L
h
W
o o
W ow ow an Kan
g C Pt Pt Kd Kd RSU
S Si B B B B N Gm Gm R R K R
 Jumlah Kerataan Tahun 2017
60

54
Rata Tidak Rata
50

44

40 38

33 33 33
32
31
30 28 28 28 28 28
27

22 22

20

14

10

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 1 g 2 ep b 1 b 2 l 1 l 2 I I
n 2
Pg
y Pa ng 2 b j1 j2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr D RS RSD SBH
Pl
a Sk Skj iS iS n
g
Li m B o B o B B m m
h
W
o o
W ow ow an Kan
g C Pt Pt Kd Kd RSU R
N G G R R K
 KESIMPULAN
60

KB KK B 52

50

43

40 38

33 33 33
30
30 28 28
27 27 27
26

22 22

20

13

10

2 2
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 ep 1 2 l1 I I
a n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng 2 D RS RSD SBH
Pl Sk Skj L
h
W W o C Ptb tb
P Kd
Kdl SU
S Si B B B B N Gm Gm R R o Ka Ka R R
 KESIMPULAN KINERJA
12

10

0
j1 t 1 d 1 2 1 2 2 p 1 2 1 I I
a n 2
Pg
y Pa ing ng 2 imb oj 1 oj 2 Kl
w s
Kl rg 1 rg 2 Pg gam h
1 2 RA lr lr wo wo ng 1 ng Ce Ptb Ptb Kdl Kdl
2
UD RS RSD SBH
Pl Sk Skj L
h
W W o RS
S Si B B B B N Gm Gm R Ro Ka Ka R
 ISSUE-ISSUE PROGRAM P2TB
Beban TB yang cukup Tinggi
Notifikasi kasus TB yang rendah (45%)
 Bervariasinya Komitmen di Kab/kota
Rendahnya pendanaan domestik
Tingginya donor dependence
Kesempatan/eligibilitas donor yang berkurang
(middle income country)
 manajemen program yang belum optimal
• Perencanaan dan evaluasi program
• Jejaring layanan, sistem kesehatan.
• SDM yang kurang memadai baik kualitas dan kuantitas
• Logistik (stock out/overstock)
• Sistem informasi yang belum mampu menjawab masalah
manajemen
 meningkatnya kasus TB resisten obat
Exit strategy program belum jelas terarah dan fokus
Banyak mitra pemain tetapi kurang terintegrasi menjadi kekuatan
yang sinergis
Penguatan kemitraan yang sinergis “TB is every body bussiness”
TERIMAKASIH

65