LAPORAN KASUS

Ruptur Renal Sinistra

 IDENTITAS
RH, Perempuan, 48 tahun
Rekam Medis : 8746
MRS : 03/09/2021

Keluhan Utama :
Nyeri Perut Sebelah Kiri
 ANAMNESIS

Nyeri perut kiri sejak 10 hari SMRS. Sebelumnya pasien

mengaku terpeleset dan perut kirinya terbentur di ember berisi air
dan pinggiran ember menekan perut kiri pasien. Tidak demam, tidak
batuk, tidak sesak. Makan minum menurun, ada mual tapi tidak
muntah. Riwaya BAK campur darah. RPD: DM T2
 PEMERIKSAAN FISIK

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 90 kali permenit
Respirasi Rate : 22 kali permenit
SB : 36,50C
VAS :3
 PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Konjungtiva Anemis (-),

Sclera Ikterik (-)

Leher : Tidak ditemukan kelainan

Thorax : Tidak tampak kelainan

Abdomen : Inspeksi : Datar,

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Palpasi : Lemas, Nyeri Tekan Flank Sinistra (+)

Perkusi : Timpani
 PEMERIKSAAN FISIK
Status urologis :
CVA : nyeri ketok (-/+), ballottement (-/-), bulging (-/-)
Supra pubik : full blast (-), nyeri tekan (-)
OUE : Gross hematuria (-)

RT : TSA cekat, ampula kosong, mukosa licin, massa (-)

ST : Feses (+), lendir (-), darah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Ekstremitas superior et inferior : Tidak ditemukan kelainan

Foto Klinis
 DIAGNOSA KERJA

Suspek Rupture Renal Sinistra

 SIKAP

Care plan : Pemeriksaan Penunjang :

• Cegah infeksi - Cek laboratorium
• Atasi nyeri - Urine Lengkap
- X-Foto Thorax AP Tegak
- CT Scan Abdomen dengan kontras
Farmakologi : - Screening CoVid-19
• IVFD NaCl 0,9%
• Antibiotik
• Analgetik
 HASIL LABORATORIUM

Hemoglobin : 11.9 g/dL

Eosinofil : 1.6 %
Leukosit : 8500 /uL Basofil : 0.2 %
Trombosit : 348.000 / uL Netrofil : 71.5%
SGOT/SGPT : 37/44 U/L Limfosit : 17.1%
Ur/Cr : 23.3/0.8 mg/dL Monosit : 9.6%

Na/K/Cl : 133/3.5/96 mEq/L

GDP : 289 mg/dl
URINALISIS

 Warna :Kuning Tua  Epitel : > 100

 Kejernihan :Keruh  Bakteri: ++
 Berat Jenis : 1015 g/mL  Silinder : Granular 6-8
 Leukosit : 25/ul
 Nitrit : Negatif
 Protein : 500 mg/dl
 Glukosa : 100 mg/dl
 Keton : Negatif
X-FOTO THORAX AP-TEGAK

• Trakea letak tengah

• tidak tampak elongasi aorta
• Corakan Bronkovaskulker sampai ke tepi
• Tidak tampak garis fraktur
• CTR < 50%
• Sudut kosto frenikus tajam
• Soft tissue tidak ada kelainan.

• Kesan:
Efusi Pleura minimal sinistra
 SKRINING
COVID
Limfositopenia
Total Skor 1

1
USG
 DIAGNOSIS

Rupture Renal Sinistra

 Lapor DPJP: dr. Rudy Tubagus, SpB
• Bed Rest Total
• CT Scan Abdomen dengan kontras
• Terapi lain sesuai TS Interna
TERIMA KASIH