BURN TRIAGE

Heru Suwardianto, S.Kep., Ns.M.Kep

INTRODUK
SI
Lebih dari 2 Juta mengalami
Luka Bakar setiap tahun di US
7000 pasien dirawat dengan
luka bakar /th
> 5000 meninggal setiap tahun
(1/2 nya adalah anak)
BURN
“Rusaknya sebagian atau keseluruhan kulit
yang disebabkan oleh suatu energi dan biasanya
energi panas”
BURN (DEWASA) RULE OF
NINES
Kepala dan Leher (9%) TBSA
Anterior trunk (18%) TBSA
Posterior Trunk (18%) TBSA
Lengan termasuk tangan (9%) TBSA
Kaki termasuk telapak kaki (18%) TBSA
Genetalia (1%) TBSA

*Percent total body surface area (TBSA) 

BURN (ANAK)
Luka Bakar 20-25% TBSA resusitasi cairan IV
Luka Bakar 30-40% TBSA+Pengobatan (bisa Fatal)
DEPTH OF BURN INJURY
Semakin dalam luka Bakar maka Kondisi pasien Semakin
Parah
 SUPERFICIAL BURNS
SUPERFICIAL SECOND-DEGREE BURNS)
(FIRST-DEGREE AND

Luka Bakar Tingkat 1 Luka bakar Superficial

sembuh dengan re-
Kerusakan pada lapisan basal dari epidermis
epithelialization dan biasanya
Dry, red, painful ("sunburn") tidak ada bekas luka jika
sembuhdalam 2 minggu
Luka Bakar Tingkat 2
Kerusakan pada dermis
Luka bakar Folikel kulit, kelenjar keringat dll)
Penyembuhan oleh re-epithelialization dari skin adnexa
Semakin dalam luka bakar derajat 2, maka semakin lambat
penyembuhannya
Lembab, merahlecet, dan sangat nyeri
DEEP BURNS (DEEP SECOND-DEGREE
TO FOURTH-DEGREE BURNS)
Luka Bakar Tingkat 3 (deep partial-
thickness)
Kerusakan pada dermis yang lebih
dalam
Kurang lembab, nyeri berkurang/sedang
Penyembuhan dengan deposition,
contraction dan limited re-
epithelialization
Third-degree burns (full-thickness)
Kulit hancur, hingga lemak
Banyak warna (putih, hitam, merah,
coklat), kering, nyeri sedikit, (hancurnya
saraf dermal plexus)
Penyembuhan oleh contraction dan scar
deposition (no epithelium left in middle
of wound)
Luka Bakar 4 Luka bakar dalam biasanya
Luka bakar hingga otot, tendon, membutuhkan cangkokan
kulit untuk mengoptimalkan
dan tulang
hasil.
Perlu perawatan khusus (skin
grafts will not work)
USIA DAN LUKA BAKAR
Kematian  Ukuran luka bakar
meningkat seiring bertambanya usia
Anak2 membutuhkan banyak cairan per
luka bakar
Lansia kemungkinan dapat meninggal
karena luka bakar yang kecil (< 15%
TBSA)
 TRIAGE FORDESTINATION GUIDELINES, RULE OF NINES
Kritis: > 15% TBSA, Luka Bakar tingkat 2 dan 3, Luka Bakar
denganMultiple Trauma, Luka Bakar dengan bantuan jalan napas
menetap (oro, naso tracheal, air way surgical
(Cricothyroidotomy), ETT. Burn Center
Berat: 5-15 TBSA, luka bakar tingkat 2/3, Dicurigai luka pada
saluran pernapasan, intubasi untukmenstabilkan hipotensi jalan
napas, GCS < 14 Burn Center/Trauma Center
Minor : < 5% TBSA, luka bakar tingkat 2/3, tidak ada luka pada
saluran pernapasan, tanpa intubasi, TD normal,GCS >14RS
terdekat
 Kategori Outcame:
OUTPATIENT: Mampu bertahan, luka
bakar baik dan tanpa membutuhkan
rawat inap
SANGAT TINGGI: Kematian ≤10%,
antisipasi rawat inap ≤ 14-21 hari, 1-2
prosedur operasi.
TINGGI: Kematian ≤ 10%, antisipasi
rawat inap ≥ 14-21 hari, banyak prosedur
operasi.
MEDIUM: Kematian 10 - 50%,
perawatan intensif, agresifrawat inap dan
prosedur operasi bedah yang
lama/panjang.
RENDAH: Kematian 50 - 90%,
perawatan intensif
Expectant: Kematian ≥ 90%, bahkan
dengan perawatan intensif agresif
TRIAGE BURN berkepanjangan.
KASUS
Seorang perempuan, umur 40 tahun, mengalami luka bakar di punggung atas,
Dada dan abdomen, pantat, kaki sebelah kiri, luka bakar sampai dengan
dermis. Kedua lengan, pasien mengalami gagal napas dan harus dipasang
ETT.
KASUS
Seorang laki-laki, umur 40 tahun, mengalami luka bakar di leher, paha kanan, RR 25
x/menit, kesadaran CM, TD 80/50 mmHg.
KASUS
Seorang perempuan, umur 49 tahun, mengalami luka bakar di leher, pasien
menyeringai kesakitan, TD, 120/90 mmHg.
TANTANGAN SAAT INI
Penggunaan Pre-Intra Hospital
Kebijakan RS
Triage beberapa RSTenaga medis
Penggunaan EBNP perlu ditingkatkan
TERIMAKASIH