Bed Site Teaching

Uretritis Gonore

Budi Anugrah - 2115008

Pembimbing : dr. Peter Nugraha Soekmadji, Sp.KK
Identitas Pasien
● Nama : Tn. H
● Usia : 29 Tahun
● Alamat : Bandung
● Pekerjaan : Karyawan
● Pendidikan : SMA
● Agama : Islam
● Status Pernikahan : Menikah
Keluhan Utama

Kencing bernanah dan gatal pada ujung kemaluan

Foto Lesi
Anamnesis Khusus

Pasien datang dengan keluhan gatal disertai keluarnya cairan berwarna putih
kental dari kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengatakan awalnya
terdapat cairan yang mengotori pakaian dalam saat hendak berkemih. Keluhan
disertai nyeri terutama saat berkemih. Pasien mengaku sempat berhubungan
seksual tanpa menggunakan kondom dengan mantan pacar 3 hari sebelum keluhan
timbul. Saat ini pasien memiliki pasangan tetap yaitu istri (cara melakukan
hubungan seksual kelamin-kelamin, menggunakan kondom 50%, frekuensi 3x
dalam 1 minggu).Pasien berhubungan pertama kali pada usia 18 tahun dengan
pacarnya saat itu. Pasien menyangkal adanya demam, benjolan pada selangkangan,
maupun kencing berdarah
RPD : Pasien belum pernah sakit seperti ini.

Usaha berobat : Pasien belum pernah berobat.

Riwayat alergi : tidak memiliki alergi terhadap makanan atau obat tertentu

Riwayat kebiasaan : rutin mengganti pakaian dalam setiap pagi dan sore
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik Tanda Vital

Kesadaran : compos mentis TD : 110/70 mmHg

N : 80x/menit
Kesan sakit : sakit ringan
R : 22x/menit
Status gizi
S : 36.5oC
BB : 59 kg
TB : 169 cm
BMI : 20,66 kg/m2
Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher : KGB tidak membesar

Thorax : simteris bentuk & pergerakan, nyeri tekan (-)

Pulmo : Sonor, VBS ki=ka , Rh -/- , Whz -/-

Cor : BJ S1, S2 murni , reguler, murmur –

Abdomen : datar, soepel, BU (+) normal, hepar & lien tidak teraba membesar

Ekstremitas : akral hangat, crt < 2”, varises (-), oedem (-)
Status Venereologikus
Laki-laki

● Inguinal : tidak ditemukan pembesaran KGB

● Pubis : tidak ditemukan kelainan
● Scrotum : tidak ditemukan kelainan
● Testis : tidak ada nyeri tekan
● Epididimis : tidak ada nyeri tekan
● Penis : tidak ditemukan kelainan
● OUE : eritem (+), sekret putih kental jumlah sedikit
● Pernium dan anus : tidak ditemukan kelainan
Resume
- Laki Laki usia 29 tahun
- Status pernikahan : menikah
- KU: Kencing bernanah dan gatal pada daerah OUE sejak 1 minggu yang lalu
- Disertai disuria
- Pasien berhubungan badan dengan mantan pacar 3 hari sebelum keluhan
timbul, pola kelamin-kelamin, oral (-), anal (-), kondom (-) Frekuensi
berhubungan badan 3x/minggu. Hubungan badan pertama kali usia 18 tahun
dengan pacarnya. Riwayat berganti-ganti pasangan (-)
- Menyangkal adanya demam, benjolan pada selangkangan, maupun kencing
berdarah.
RPD : -

Usaha berobat : -

Riwayat alergi : -

Riwayat kebiasaan : -
Diagnosis Banding
● Uretritis gonokokus
● Uretritis nongonokokus
● Infeksi saluran kemih
Pemeriksaan Penunjang

Ditemukan pada perbesaran 400x :

Pemeriksaan Gram bakteri diplokokus gram negatif intraseluler

BP : apus duh tubuh uretra Leukosit PMN > 10/LPB

Diagnosis Kerja
● Uretritis Gonorrhoe
Penatalaksanaan

Non medikamentosa : Medikamentosa :

● Bila memungkinkan, periksa dan obati ● R/ Cefixime tab 200 mg No. II
pasangan seksual tetapnya (apabila ada
pasangan tetap). S 1dd tab II SD
● Anjurkan abstinensia sampai terbukti
sembuh secara klinis dan laboratoris,
dan bila tidak dapat menahan diri ● R/ Azithromycin tab 500 mg No. II
supaya memakai kondom.
● Konseling mengenai penyakit gonore, S 1dd tab II SD
kemungkinan komplikasi, dan cara
penularan
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam