Bed Side Teaching

Gonore
Oleh:
Ridha Sukma Dewi
Marsya Rimadhona

Preseptor :
Dr. dr. Sri Lestari, Sp. KK (K), FAADV, FINSDV
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. A
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Supir truk (rute: Padang -luar
kota)
Alamat : Jl. Sutomo No. 22 Marapalam
Bangsa : Indonesia
Suku Bangsa : Minangkabau
Agama : Islam
Status : Menikah
 ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki 34 tahun datang ke
poliklinik kulit dan kelamin RSUP Dr. M. Djamil
pada tanggal 14 Agustus 2017 dengan:

Keluhan utama
Keluar cairan putih kekuningan dari kemaluan
dan terasa nyeri saat buang air kecil sejak 1
minggu yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
• Awalnya, BAK terasa nyeri sejak 1 minggu yang
lalu berwarna kekuningan, tidak berdarah, tidak
berbau, tidak berbusa, tidak berpasir.
• Keluar nanah dari kemaluan dirasakan sejak 1
mingu yang lalu. Cairan nanah bewarna putih
kekuningan, kental, dan keluar sedikit.
• Riwayat berhubungan seksual terakhir kali 9 hari
yang lalu dengan mantan kekasih. Hubungan
seksual dilakukan secara genito-genital.
• Pasien tidak memakai kondom, dan mengetahui
pasangannya tersebut pernah berhubungan
seksual sebelumnya dengan orang lain.
• Pasien sudah menikah. Pasien tidak
mengetahui pasangan seksual pasien
mempunyai keluhan yang sama seperti
pasien ataupun keluhan berupa keputihan.
• Keluhan buang air kecil sedikit dan sering
tidak ada.
• Demam menggigil dan berkeringat malam
disangkal
• Batuk dan nyeri tenggorokan disangkal
• Penurunan napsu makan dan BB tidak ada
• Riwayat trauma di daerah kemaluan disangkal
• Pasien sudah melakukan hubungan seksual
dengan mantan kekasihnya sejak tahun 2010
Riwayat Pengobatan
Pasien 1 minggu yang lalu membeli obat
antinyeri sendiri di apotik atas anjuran
temannya, tapi pasien lupa nama obatnya.
Obat diminum dua kali sehari berbentuk
tablet berwarna putih. Namun setelah
memakan obat pasien masih tetap
mengeluhkan hal yang sama.
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos mentis kooperatif
• Status Gizi : normoweight
• Berat badan : 58 kg
• Tinggi badan : 165 cm
• IMT : 21,30 kg/m2
• Nadi : 86 x/menit
• Nafas : 18 x/menit
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Suhu : 370C
• Thoraks : Dalam batas normal
• Abdomen : Dalam batas normal
STATUS DERMATOLOGIKUS
Tidak ditemukan kelainan
STATUS VENEROLOGIKUS
Inspeksi
Pubis : Vegetasi (-), edema (-), vesikel (-), ulkus (-
)
Penis : Vegetasi (-), edema (-), vesikel (-), ulkus (-
)
Skrotum : Vegetasi (-), edema (-), vesikel (-), ulkus (-
)
 Muara : Vegetasi (-), edema (+), vesikel (-), ulkus (-)
uretra eritem (+), ektropion (+), duh (+),
eksterna kekuningan, jumlah sedikit, konsistensi
kental (mukopurulen), tidak berbau.
Perineum : Vegetasi (-), edema (-), vesikel (-), ulkus (-)
Perianal : Vegetasi (-), edema (-), vesikel (-), ulkus (-)
Palpasi:
KGB : pembesaran KGB inguinal (-)
Skrotum : Pembesaran (-), nyeri tekan (-)
KELAINAN SELAPUT
Tidak ditemukan kelainan
KELAINAN KUKU
Tidak ditemukan kelainan
KELAINAN RAMBUT
Tidak ditemukan kelainan
 RESUME
Telah diperiksa seorang pasien laki-laki berusia 34 tahun ke
Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP dr. M. Djamil Padang pada
tanggal 9 Agustus dengan keluhan:
• Keluar cairan putih kekuningan kental dari kemaluan disertai
rasa nyeri saat BAK sejak 1 minggu yang lalu
• Riwayat berhubungan seksual dengan istri dan mantan kekasih.
• Pasien tidak memakai kondom saat berhubungan dan
mengetahui pasangan seksual (mantan kekasih) pernah
berhubungan seksual dengan orang lain.
• Pada pemeriksaan status venerologikus didapatkan: edema,
eritem, cairan kental berwarna putih kekuningan, jumlah
sedikit, konsistensi kental (mukopurulen) pada muara uretra
eksterna pasien.
DIAGNOSIS KERJA
Ureritritis gonore akut non komplikata
DIAGNOSIS BANDING
Uretritis non spesifik
PEMERIKSAAN RUTIN
Pewarnaan Gram: ditemukan kuman
diplococcus Gram negatif intraseluler dan
ekstraseluler
PEMERIKSAAN ANJURAN
Kultur dan sensitivitas kuman

TATALAKSANA
Umum
• Periksa dan lakukan pengobatan pada pasangan
seksual
• Kunjungan ulang hari ketiga dan delapan
• Lakukan konseling mengenai pengobatan, komplikasi
dan pentingnya keteraturan pengobatan
• Tidak melakukan hubungan seksual selain dengan
istri
Khusus
Injeksi ceftriaxon 250mg intramuskular dosis
tunggal (skin test terlebih dahulu)

PROGNOSIS
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad sanationam : bonam
• Quo ad fungsionam : bonam
• Quo ad kosmetikum: bonam