HIV-AIDS :

Epidemiologi, Diagnosis, dan Tatalaksana

Pembimbing:
dr. Lies Luthariana, Sp. PD
IPD KOJA 38
5 Juli 2021 – 7 Agustus 2021
“HIV (Human Immunodeficiency Virus)
adalah retrovirus yang menyerang sistem
imun pada manusia. HIV menyerang limfosit T
CD 4 yang jika tidak tertangani, maka akan
berkelanjutan menjadi AIDS (Acquired
Immunodeficiency Syndrome).”
VIROLOGI
FAKTOR RISIKO

 Petugas Kesehatan
 Transmisi Ibu-Bayi
 Produk darah
PERJALANAN KLINIS HIV-
AIDS
Stadium Klinis (WHO)

Stadium Klinis I
• Asimtomatik
• Persistent generalised lymphadenopathy (PGL)
• Skala kinerja 1: Asimtomatis, aktivitas normal

Stadium Klinis II
• BB turun, < 10% dari BB
• Munculnya ruam kecil di kulit (seborrheic dermatitis, prurigo,
infeksi jamur pd kuku, ulkus mulut berulang, angular cheilitis)
• Herpes Zoster, 5 tahun terakhir 
• Infeksi saluran nafas atas berulang (mis sinusitis bakterial)

• Skala kinerja 2: simtomatis, aktivitas normal

Stadium Klinis (WHO)

Stadium Klinik III:

• Turunnya BB, > 10% dari BB
• Diare kronis tanpa diketahui sebabnya, > 1 bulan
• Demam berkelanjutan (terus menerus atau terputus-
putus), > 1 bulan
• Oral candidiasis
• Oral hairy leukoplakia
• TB paru, sejak tahun lalu
• Infeksi bakteri berat 
Dan/atau skala ketrampilan 3: terbaring, < 50% waktu
berbaring di tempat tidur selama bulan terakhir
Stadium Klinis (WHO)
Stadium Klinik IV:
• Sindrom pelemahan HIV, definisi dari CDC
• Pneumocystis carinii pneumonia
• Toxoplasmosis otak
• Cryptosporidiosis dg diare, > 1 bulan
• Cryptococcosis, extrapulmonary
• Penyakit Cytomegalovirus (CMV) pada organ selain hati, limpa atau lymphonodi 
• Infeksi Herpes simplex virus (HSV), mucocutaneous > 1 bulan, atau viseral tak tergantung
waktu
• Progressive multifocal leucoencephalopathy (PML)
• Setiap mikosis endemik diseminata (spt histoplasmosis, coccidioidomycosis)
• Candidiasis pada esofagus, trakea, bronki atau paru
• Atypical mycobacteriosis, disseminata
• Non-typhoid Salmonella septicaemia
• Extrapulmonary tuberculosis
• Lymphom
• Sarkoma Kaposi
• HIV encephalopathy, sesuai definisi CDC 
Dan/atau skala kinerja 4: terbaring, > 50% waktu terbaring selama bulan terakhir
Diagnosis

Isolasi
virus

Uji
PCR
serologis
 PENILAIAN PRA-ARV

• Penilaian Stadium Klinis

• Penilaian Imulogi : CD4 < 350 sel/mm3
Penurunan CD4 rata-rata 70-100 sel/mm3/tahun, dengan
kenaikan CD4 setelah pemberian ARV 50-100
sel/mm3/tahun.
• Penilaian Laboratorium sebelum memulai terapi
DL, CD4, SGOT/SGPT, Kreatinin serium, Urinalisa, HbsAg
• Persyaratan lain sebelum memulai ARV
CD4 < 200  Pengobatan Pencegahan Kotrimoksasol (PPK) 1x960mg
2 minggu pra-ARV
 PPK
• Pemberian kotrimoksasol : ↓ insidensi Pnemocystis carinii
pneumonia (PCP) dan Toxoplasmosis
• Profilaksis primer & sekunder
 GOLONGAN ARV

• NRTI (lamivudine, didanosine, zidovudine)

• NNRTI ( nevirapin, efavirenz)
• PI (indinavir, lopinavir, ritonavir)
• II (raltegravir)
• FI (enfuvirtide)
• CRAs( maraviroc)
Obat ARV di Indonesia
 Regimen ARV
• Regimen lini pertama  ODHA yang belum mendapat ARV
sebelumnya

(AZT atau TDF) + (3TC atau FTC) + (EFV atau

NVP)

• Pegimen untuk ODHA yang mengalami resistensi lini pertama

(AZT atau TDF) + 3TC atau FTC + (LPV /RTV)

 ARV: Duviral
Anak < 30 kg
Anak < 12 tahun
NRTI :Zidovudine + Lamivudine
Gangguan ginjal
300 mg AZT+150 mg 3TC

3TC  gangguan fs hati.

AZT  menekan Perlu diperhatikan bila
produksi eritrosit ada komorbiditas dg
 anemia hepatitis B

Dosis : 2x1 kaplet (tiap 12 jam)

 ARV : Neviral

NNRTI (Nevirapine)  dosis awal 200mg setiap

24 jam selama 14 hari pertama, bersama
dengan AZT atau TDF + 3TC
Bila tdk ada tanda toksisitas hati  dosis
dinaikkan menjadi 200mg setiap 12 jam pada
hari ke 15 dan seterusnya

NEVIRAL kaplet 200 mg