Suppression of presbyopia progression with pirenoxine eye

drops: experiments on rats and non-blinded, randomized

clinical trial of efficacy

SHARON NATALIA RUNTULALO

112021162

STASE MATA RSUD TARAKAN

PERIODE 13 SEPTEMBER-16 OKTOBER 2021

DOKTER PEMBIMBING : DR BAMBANG HERWINDU, SP.M

Abstrak

 Berbagai metode dapat mengobati presbiopia, tetapi semua memerlukan perangkat atau operasi.
Baru-baru ini, suplemen atau alat untuk meringankan gejala presbiopia telah dikembangkan, tetapi
tidak dengan obat tetes mata. Dilakukan identifikasi pirenoxine yang telah digunakan untuk katarak,
yang kemungkinan dapat menjadi pengobatan farmakologis baru untuk presbiopia.
 Dilakukan penelitian aktivitas anti-presbiopia pirenoxine pada tikus.
 Elastisitas lensa signifikan (p=0,028) meningkat dengan paparan TS selama 12 hari, dan obat tetes
mata pirenoxine turun secara signifikan (p<0,001) menekan pengerasan lensa yang menyebabkan
presbiopia pada manusia.
 Pada kelompok kontrol dari subjek dalam dekade kelima, amplitude akomodatif (AA) menurun
secara signifikan (p<0,01) sebesar 0,16 diopter (D), dan tidak ada perubahan yang terdeteksi pada
kelompok perlakuan setelah masa pengobatan 6 bulan, menunjukkan bahwa obat tetes mata
pirenoxine dapat mencegah presbiopia.
Pendahuluan

 Presbiopia didefinisikan sebagai gangguan penglihatan dekat, mengenai semua orang yang
mengalami penuaan dan kebanyakan terjadi pada orang di atas usia 55 tahun.
 Pirenoxine, senyawa pyridophenoxazine menyerupai xanthommatin, diperkenalkan pada
tahun 1958 sebagai tetes mata untuk menekan perkembangan katarak senilis, dan sampai
sekarang diresepkan secara umum.
 Ogino melaporkan bahwa injeksi subkonjungtiva pirenoxine menghambat perkembangan
katarak yang disebabkan oleh injeksi intraperitoneal asam asetat benzoquinone pada marmut.
 Dia juga melaporkan bahwa tetes mata pirenoxine mencegah penurunan ketajaman visual
(VA) dari 72 pasien dengan katarak senilis selama periode pengamatan 8 bulan sampai 2
tahun.
Metode

 Eksperimen tikus
 Pembentukan model tikus presbiopia
 Penilaian kemanjuran pirenoxine pada tikus
 Studi klinis
 Pengukuran bias dan VA
 AA dan diameter pupil
 Pengukuran FVA
 Pencarian literature
 Analisis statistik
Hasil
Percobaan pada Tikus.
 Pembentukan model tikus presbiopia
Gambar 1A. Menunjukkan pengaruh paparan TS pada elastisitas lensa. Data
dinyatakan sebagai rasio terhadap rata-rata pada kelompok perlakuan 0 hari.
Elastisitas lensa meningkat secara signifikan (p=0,028) dengan paparan TS
selama 12 hari.

 Penilaian kemanjuran pirenoxine pada tikus

Gambar 1B. Menunjukkan kemanjuran pengobatan pirenoxine pada tikus. Data
dinyatakan sebagai rasio terhadap rata-rata pada kelompok yang tidak merokok.
Elastisitas lensa secara signifikan lebih rendah pada kelompok pirenoxine
dibandingkan dengan kelompok PBS (P<0,001).
Penilaian klinis pirenoxine
 Tidak ada komplikasi terkait pengobatan dengan pirenoxine dan air mata buatan.
 Tabel 1 menunjukkan karakteristik dasar dari subjek penelitian. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan (TG) dan
kelompok kontrol (CG).
Efek pada AA

 Untuk subjek dekade kelima, AA

objektif di kelompok kontrol menurun
secara signifikan (p<0,01), sedangkan
pada kelompok perlakuan tidak ada
perubahan signifikan (p=0,59).
 Untuk subjek dekade keenam,
perubahan pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan tidak berbeda
 Rerata AA objektif sebelum dan sesudah secara signifikan (p=0,31).
perlakuan adalah 0,61 ± 0,56 D dan 0,62 ± 0,41
D pada TG dan 0,61 ± 0,44 D dan 0,60 ± 0,37
D pada CG; tidak ada perubahan signifikan
pada kedua kelompok (p = 0,86 dan p = 0,88).
 Dinilai secara terpisah berdasarkan kelompok
usia, perbedaan terlihat antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol.
Efek pada parameter lainnya
 Refraksi subjektif (SE), DCNVA, dan
diameter pupil minimal tidak berubah
secara signifikan pada kelompok
manapun.
 Menunjukkan perubahan jarak DFVA dan DCNFVA di
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol berdasarkan usia.
 DFVA tidak berubah secara signifikan pada kelompok
manapun.
 DCNFVA pada dekade keenam, kelompok perlakuan
meningkat secara signifikan (p<0,01) setelah pengobatan dan
tidak ada perubahan yang signifikan pada kelompok lain.
Diskusi

 Pada hewan percobaan digunakan metode paparan TS karena telah dilaporkan bahwa AA
perokok secara signifikan lebih rendah daripada bukan perokok.
 Elastisitas lensa meningkat secara signifikan karena paparan TS selama 12 hari.
 Hasil ini menunjukkan bahwa paparan TS menginduksi pengerasan lensa yang
menyebabkan presbiopia pada manusia, dan tikus yang terpapar TS dapat digunakan
sebagai model presbiopia.
 Hasil penelitian dengan menggunakan tikus sebagai model menunjukkan bahwa obat tetes
mata pirenoxine secara signifikan menekan pengerasan lensa yang disebabkan paparan
TS.
 Obat tetes mata pirenoxine dapat disarankan untuk mencegah presbiopia.
 Ketika dinilai secara terpisah berdasarkan
usia, AA objektif menurun secara signifikan
sebesar 0,16 D pada kelompok kontrol pada
subjek dalam dekade kelima kehidupan,
sementara tidak ada perubahan pada
kelompok perlakuan.
 Tidak ada perubahan signifikan AA objektif
pada kedua kelompok subjek dalam dekade
keenam.
 Tidak ada perubahan AA objektif pada
kelompok perlakuan dalam dekade kelima
kehidupan, sehingga obat tetes mata
pirenoxine dapat disarankan untuk mencegah
penurunan AA, yaitu perkembangan
presbiopia.
 ARK-1 mengukur refraksi dengan menganalisis zona pupil 1 hingga 3,5 mm dengan
perangkat charge-coupled. Ketika diameter pupil lebih kecil dari 3,5 mm, data yang tidak
terukur diperlakukan sebagai data yang hilang.
 Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam diameter pupil minimal
antara sebelum dan sesudah perawatan, sehingga perbedaan yang diamati dalam AA
dianggap tidak terpengaruh oleh kontraksi pupil.
 Dalam penelitian ini, perubahan AA terdeteksi hanya pada kelompok kontrol dalam
dekade kelima, yaitu 0,16 D. Namun, tidak ada perubahan signifikan pada DCNVA atau
DCNFVA yang mencerminkan penurunan AA. Ini mungkin saja karena penurunan 0,16 D
kecil dan tidak ada efek pada fungsi visual dekat yang terdeteksi.
 DCNFVA meningkat secara signifikan pada kelompok perlakuan di dekade keenam,
meskipun AA tidak berubah secara signifikan.
 Pertimbangan bahwa densitas lensa meningkat seiring bertambahnya usia, peningkatan
transparansi lensa mungkin menjadi alasan peningkatan DCNFVA pada kelompok
perlakuan di dekade keenam kehidupan.
  Dapat disimpulkan, obat tetes mata pirenoxine
0,005% yang selama ini digunakan untuk katarak,
Kesimpulan mungkin menjanjikan sebagai pengobatan
farmakologis baru dan pengobatan pertama untuk
mencegah perkembangan presbiopia.