Tonsilitis Kronis

Clarissa Edelyne Kho 202106010015

Pratiwi Agustianti 2110221065
M. Haqqul Syifa’ Masyhur Hakim 2110221136
Tasya Nadhiratul Husna 112021163
 Identitas
Nama : An. A
No. RM : xxxxxx
Tanggal Lahir : 23 Mei 2013 (8 tahun)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anamnesis Tanggal : 5 Januari 2022
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kebon Jeruk VI
Pekerjaan : Pelajar SD
Status Perkawinan :-
Anamnesis
Keluhan Utama
Nyeri menelan sejak 6 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
● Nyeri menelan dan rasa mengganjal di
tenggorokan sejak 6 bulan yang lalu
● Nyeri terus-menerus dan menjalar ke belakang
telinga
● Diperberat ketika sedang makan
● Demam sejak 3 hari yang lalu
● Tidak nafsu makan karena nyeri menelan
makanan padat dan cair
● Pilek dan mendengkur cukup keras saat tidur
● Nafas berbau (halitosis)
● Tenggorokan terasa kering
● Keluhan diperberat saat batuk dan pilek
● Batuk (-) gangguan pendengaran (-) gangguan
penghidu (-)
 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Obat
Riwayat tonsilitis berulang Paracetamol untuk menurunkan
Riwayat batuk pilek berulang demam
Riwayat alergi dan asma (-) Sering tidak habis minum antibiotik

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Kebiasaan

Tidak ada riwayat penyakit yang Kebersihan mulut buruk
sama dan sistemik di keluarga Kebiasaan makan makanan panas,
pedas, dan makanan instan
 Anamnesis
1. Nyeri menelan (Odinofagia) 4. Perubahan suara
a. Onset
b. Penjalaran 5. Tenggorokan kering
c. Terus-menerus/ hilang timbul
d. Makanan padat/ cair 6. Keluhan di telinga
e. Faktor yang memperingan/ memperberat 7. Keluhan di hidung
f. Penurunan BB
2. Rasa mengganjal di tenggorokan 8. Gejala sistemik
a. Onset
b. Disertai batuk? (Berdahak/ kering) a. Demam
c. Gatal di tenggorokan? b. Pembengkakan KGB
d. Gejala semakin berat?
3. Mendengkur
a. Onset
RPD
● Riwayat penyakit THT
● Riwayat penyakit sistemik
● Riwayat alergi
● Riwayat operasi
RPK
● Riwayat penyakit yang sama
● Riwayat penyakit sistemik
Riwayat pengobatan
● Pengobatan adekuat/ tidak
● Membaik/ tidak dengan
pengobatan
Riwayat sosial/ kebiasaan
● Kebiasaan makan
● Hygiene mulut
Pemeriksaan
Fisik
 Status Generalis
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
TTV
● TD : 120/80
● Nadi : 92
● RR : 18
● Suhu : 37,8 ⁰C
Skala Nyeri : tidak diukur
Kepala : normochepal, sklera ikterik (-), konjungtiva anemis (-)
Leher : lihat status lokalis
Thorax : simetris, wheezing (-), rhonki(-)
Abdomen : datar, bising usus normal
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 dtk
Neurologis : refleks fisiologis normal tidak ada kelainan
 Status Lokalis
Pemeriksaan Cavum Oris

Gigi Geligi
● Karies : tidak terdapat karies gigi
● Gusi : merah muda, tidak mudah berdarah
Mukosa : normal, tidak terdapat tanda perdarahan
Lidah
● Pergerakan : normal, simetris
● Massa : tidak terdapat massa tambahan
Trismus : tidak terdapat trismus (keterbatasan membuka mulut)
Lain-lain : dalam batas normal
 Status Lokalis
Pemeriksaan Orofaring
Arkus Anterior : normal tidak ada deformitas, hiperemis
Arkus Posterior : tidak terlihat tertutup tonsil
Fossa Tonsilar : terdapat pembesaran tonsil
Tonsil
● Mukosa : permukaan tidak rata
● Ukuran : T3/T3 simetris
● Kripta : kripta melebar
● Detritus : ditemukan detritus
● Tumor : tidak ditemukan
Uvula : normal, tidak terdapat deformitas
Dinding posterior : hiperemis
Post nasal drip : tidak terdapat post nasal drip (sensasi sekret dari
hidung mengalir ke tenggorokan)
 Kripta : jaringan limfoid
yang terkikis dan diganti
Detritus : kumpulan leukosit, oleh jaringan parut
bakteri yang mati dan epitel
yang terkelupas mengisi
kripta
 Status Lokalis
Pemeriksaan Laring
Laringoskopi Indirek
● Epiglotis : normal, tidak terdapat deformitas
● Rima glotis : dalam batas normal
● Aritenoid : dalam batas normal
● Plika ariepiglotika : dalam batas normal
● Plika ventrikularis : dalam batas normal
● Plika vokalis
○ Gerakan : simetris tidak ada kelainan
○ Tumor : tidak terdapat tumor
● Sinus piriformis : dalam batas normal
● Cincin trakea : normal, tidak ada deformitas
● Lain-lain : dalam batas normal
 Status Lokalis
Pemeriksaan KGB
● Lokasi
○ Pre Aurikula : -/-
○ Retroauricular : -/-
○ Oksipital : -/-
○ Submental : -/-
○ Submandibula : +/+
○ Upper jugular : -/-
○ Middle jugular : -/-
○ Lower jugular : -/-
○ Supraclavicular : -/-
● Ukuran : 2 x 1.5 cm
● Mobilitas : mobile
● Permukaan : licin
● Nyeri tekan : tidak ada
● Konsistensi : kenyal
 Resume
Seorang pasien anak
Resume
laki-laki berusia 8 tahun datang ke poli THT
dengan keluhan nyeri menelan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai
rasa mengganjal di tenggorokan, demam sejak 3 hari yang lalu, tidak
nafsu makan karena nyeri saat menelan, nafas berbau, pilek dan tidur
mendengkur. Pasien menyatakan memiliki riwayat tonsilitis berulang,
dikeluarga tidak ada yang memiliki riwayat sakit yang serupa, pasien
meminum obat paracetamol untuk menurunkan demam, riwayat
kebersihan mulut buruk.
PF :
- Tonsil hipertrofi dengan ukuran T3/T3 simetris
- Permukaan mukosa tidak rata +/+
- Kripta melebar +/+
- Detritus +/+
 Diagnosa

Diagnosa Kerja Diagnosa Banding

Tonsilitis Kronis - Tonsilitis Difteri
- Tumor tonsil
Centor Score
Anjuran Pemeriksaan
Rhinopharyngolaryngoscopy

Kultur
Kultur resistensi
dari swab
tenggorokan
Tatalaksana
 Medikamentosa

Sistemik Lokal
Antibiotik spektrum luas sambil
●
Obat kumur
menunggu hasil kultur (amoxicillin,
cefadroxil, erythromycin) antiseptik
● Simptomatis: (mengandung
- Analgetik: NSAID chlorhexidine atau
- Antipiretik: ibuprofen,PCT
- Antiinflamasi: kortikosteroid benzydamin)
(pd pasien gejala berat)
 Pembedahan

Tonsillectomy Adenoidectomy
● Chronic Tonsillitis ● Hypertrophy of adenoids
● Hypertrophy of tonsils ● Hypertrophy of tonsils with
hypertrophy of adenoids

Tonsilloadenoidectomy

● Hypertrophy of tonsils with

hypertrophy of adenoids
Paradise Criteria
 Edukasi
● Menjelaskan perjalanan penyakit dan komplikasi yang
timbul
● Menjelaskan rencana pengobatan, indikasi operasi
dan komplikasinya
● Menjaga kebersihan rongga mulut (oral hygiene),
misalnya: menganjurkan sikat gigi dan kumur-kumur
teratur
● Menghindari makanan yang panas, pedas, MSG,
berpengawet, berminyak.
● Pengobatan hingga tuntas (antibiotik sampai habis)
 Prognosis
Quo at vitam : dubia ad bonam
Quo at Fungsionam : dubia ad bonam
Quo at Sanationam
97%
: dubia ad bonam
 Terima Kasih!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik and illustrations by Stories