STEMI Anterior Inferior dgn

DM Hyperglikemia,
CKD stage V
Syifa Arindasari Djohar
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Bp.T
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Punukan 01, Wates, Kab.
Kulon Progo
Tanggal kedatangan : 05/04/2022
(pkl 03.50)
 TRIASE

● Keluhan Utama: Penurunan Kesadaran

● Non – trauma
● E3V3M5 (Delirium)
● A: Paten, B: 98% RA , 31x/menit, C: 126x/menit
134/73 mmHg, D: mobile, E: 36,5 C
● Darurat gawat (merah) – RR 2
 Screening Covid

● Close contact ke luar daerah (0)

● Keluar rumah tanpa masker (0)
● Riw. Demam 7 hari (0)
● Headache (0)
● Sesak (1)
● Myalgia (0)
● Batuk (0)
● Kelamin pria (0)
● Usia >40 tahun (1)
● Demam >38oC (0)
 ANAMNESIS

● Keluhan Utama:
Penurunan Kesadaran
● Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan gaduh gelisah sejak pkl 00, pasien
mengeluh nyeri dada sebelumnya sejak kemarin malam. Nyeri dada
durasi +- 30 menit terasa dihantam benda berat, menjalar ke lengan kiri,
keringat dingin serta sesak napas. Pasien mengeluh mual dan muntah
sejak 5 hari yll +- 3x/24 jam setiap makan, riwayat nafsu makan menurun.
 ANAMNESIS

● Riwayat Penyakit Dahulu:

o Riwayat peny. DM (+) obat rutin insulin novomix.
o Riwayat peny. HT (+) obat rutin candesartan 8 mg namun tidak rutin 3
bulan ini
oRiwayat peny. Jantung (-)
● Riwayat Penyakit Keluarga :
o Riwayat keluhan serupa (-)
o Riwayat Jantung, HT, DM (-)
 LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan Umum : Terlihat gelisah
Kesadaran: Delirium (E3V3M5)
Tanda Vital
TD: 14/73 mmHg
Nadi : 126x/menit
RR: 30x/menit
T: 36.4 C
SpO2: 94% RA dgn NK O2 3 lpm 99%
GDS Stick: 427 mg/dL
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Simetris • Cor

Mata : Conjungtiva anemis (+/+), sklera
ikterik(-/-)
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Hidung : dbn Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC 5 linea
Telinga : dbn midclavicula sinistra
Mulut : dbn Perkusi : Batas jantung sulit dinilai
Leher: dbn Auskultasi : BJ S1 dan S2 regular, murmur (-)
Thorax:
Dinding thorax simetris, kelainan bentuk (-), ketinggalan
Abdomen
gerak (-). Inspeksi : Dinding Perut sejajar dinding dada
Auskultasi :Bising usus/peristaltik (+) tidak meningkat
• Pulmo Palpasi : Supel (+),nyeri tekan (-)
Inspeksi : dada simetris, tidak ada menggunakan otot- Perkusi : timpani (+), pekak beralih (-)
otot pernafasan, ketertinggalan gerak (-/-)
Palpasi : Vocal fremitus +/+
Perkusi : Sonor
Ekstermitas
Auskultasi : Vesikuler Akral hangat , CRT<2”, oedem (-/-/-/-), ROM 5/5/5/5
Ulkus diabetikum pedis dextra (+) dasar kotor
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Irama: Sinus tachycardia

Rate: 125x/menit
Axis : Tidak bisa dinilai
PR interval: Normal
QRS: Lebar
Hipertrofi : -
Koroner: ST Elevasi di
lead II,III, aVf dan V4-V6
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb: 8,7
Leukosit 36,56
GDS: 411
Ureum-Creatinin: 176 dan 6,34 (GFR: 10,13)
Troponin I >15
Kalium 5,66
STEMI Anterior Inferior
dgn DM Hyperglikemia,
CKD stage V
Diagnosis Banding :

● Ketoasidosis
Diabetikum
● Sepsis
TATALAKSANA
Tx IGD :

- NK 02 3 lpm

- Inf NS loading

- Insulin novorapid 25 ml s.c

- Loading CPG 4 tab aspilet 4 tab

- ISDN 5 mg SL → Drip NTG1,5 SL

- Pasien trombolisis pkl 04.23 (lembar monitoring terlampir)

- Arrest ec henti napas, irama VT-PEA_Asystole

- RJP pkl 04.46-05.14

- Asystole pkl 05.14

 MONITORING

Waktu TD Nadi Perdarahan Alergi Aritmia Nyeri Ket

dada
04.23 136/72 124 - - - - -

04.36 142/78 123 - - - + Drip NTG

1,5cc/jam
04.46 ? ? - - + - RJP
(arrest)
05.01 87/62 141 - - + - VT
(arrest) Kardioversi 100J,
PEA→RJP
Epinefrine 5mg
Intubasi gagal
05.11 78/59 - - - + - PEA →Asistole
(arrest) RJP
Epinefrine 5mg
05.14 - - - - + - True asystole
(arrest)
Terimakasih