Thyroid Heart

Disease
AF RVR
dr. Syifa Arindasari Djohar
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Bp.S
Umur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lendah, Kulon Progo
Tanggal kedatangan : 21/04/2022
 TRIASE

● Keluhan Utama: sesak napas

● Non – trauma
● E4V5M6
● A: Paten, B:99% dgn NRM 8-10 lpm, 22x/menit, C:
100x/menit ,131/89 mmHg, D: mobile, E: 39.9 C
● Darurat tapi tidak gawat (kuning) - RR 2
 Screening Covid

● Close contact ke luar daerah (0)

● Keluar rumah tanpa masker (0)
● Riw. Demam 7 hari (0)
● Headache (0)
● Sesak (1)
● Myalgia (0)
● Batuk (0)
● Kelamin pria (0)
● Usia >40 tahun (1)
● Demam >38oC (1)
 ANAMNESIS
● Keluhan Utama:
Sesak napas
● Riwayat Penyakit Sekarang:
Os datang keluhan sesak nafas sejak 5 hari yll disertai batuk (+) berdahak sejak 4 hari yll. Os
mengeluh demam sejak minggu sore, demam naik turun , riwayat PCT terakhir pkl 11 malam .
Os juga disertai dada terasa berdebar debar dan keringat
● Riwayat Penyakit Dahulu:
- Riw kontrol di IPD dgn hipertiroid obat rutin 3x200mg
- Riw AF CHF PVC obat rutin furosemide 1-0-0, digoxin 1x1/2tab propanolol 3x 10 mg, simarc
1x2mg
(Terakhir kontrol tgl 18/11/2021)
dingin. Keluhan mual/muntah (-) nyeri dada (-) , riw mimisan (-) gusi berdarah (-) tetangga yang
DBD (-)
•Riwayat Penyakit Keluarga :
oRiwayat keluhan serupa (-)
oRiwayat Jantung, HT, DM (-)
 LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan Umum : Terlihat sesak
Kesadaran: CM (E4V5M6)
Tanda Vital
KU : Tampak sesak
GCS: CM, E4V5M6
TD : 131/86 mmHg
HR : 127 x/m
RR : 30 x/m
T : 39.9 C
SPO2 : 80% RA, dgn NRM 8-10 lpm
menjadi 97-99%
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Simetris • Cor

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
ikterik(-/-) Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V linea
Hidung : Deviasi (-), discharge (-), pendarahan (-)
Telinga : Simetris kanan kiri
midclavicula sinistra – SIC VIII
Mulut : Sianosis (-), mukosa bibir lembab, nyeri telan (-) Perkusi : Batas jantung sulit dinilai
Auskultasi : BJ S1 dan S2 iregular, murmur (+)
Leher :Benjolan pada leher diameter 10 cm , multiple ,
kenyal, bruit (-) Abdomen
Inspeksi : Dinding Perut sejajar dinding dada
Thorax:
Dinding thorax simetris, kelainan bentuk (-), ketinggalan Auskultasi :Bising usus/peristaltik (+) tidak meningkat
gerak (-). Palpasi : Supel (+),nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani (+), pekak beralih (-)
• Pulmo
Inspeksi : dada simetris, tidak ada menggunakan otot- Ekstermitas
otot pernafasan, ketertinggalan gerak (-/-)
Akral hangat , CRT<2”, edema (-/-/-/-)
Palpasi : Vocal fremitus +/+
Perkusi : Sonor a.Radialis irreguler
Auskultasi : Vesikuler +/menurn
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

● Laborat
Hb: 12.9
Al: 3.95
Trombosit : 66
TSH : 0.005
FT4 : 3.68
● Swab Antigen : Negatif
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ro Thorax EKG
Thyroid Heart Disease
AF RVR , CHF, VPC
Obs Febris H3 dgn
trombositopenia
Hipertiroid dlm terapi
Diagnosis Banding :

● Atrial Flutter
● Grave Disease
TATALAKSANA
Terapi IGD :
- NRM 8-10 lpm
- IVFD NS lini
- Inf PCT1 gr evaluasi -> 37.1C dgn
nadi 117 x/m
- Inj furosemide 2A
 
Advice dr Yanto :
- O2 NRM 8-10 lpm
- IVFD Infus NS lini
- Inf PCT 1 gr/8 jam
- Propanolol 3 x 20 mg
- PTU 3x200 mg
- Cek NS1
- Raber jantung
 
Advice dr Wahyu Sp.PD :
- Inj furosemid 20 mg/12 jam i.v
- Valsartan1x40 mg
- Digoxin 0.125 mg/24 k
Terimakasih