Peningkatan Tekanan Intrakranial

Koas Bedah periode 06 Januari – 14 Maret 2020

Otak :
 Jaringan tubuh yang mempunyai tingkat
metabolisme yang tinggi.
 Beratnya < 2% dari BB
 Memerlukan 15% kardiak output
 Menyita 2% O2 yang beredar di tubuh
 Membutuhkan 25% glukosa dalam tubuh
 Ruang Intradural
(ruang intraspinal +
Dewasa : Dewasa :
ruang intrakranial)
- CSF/cairan - CSF/cairan
Total volume ruang ini
serebrospinal 500 serebrospinal 500
: dewasa skitar 1700
mL/24jam mL/24jam
mL (8% cairan
- Setiap saat 150 ml - Setiap saat 150 ml
serebrospinal, 12 %
didalam ruang didalam ruang
volume darah, & 80%
intrakarnial intrakarnial
jaringan otak &
medulla spinalis
 Tekanan Intrakarnial :  Ruang didalam kepala dibatasi oleh
 Keadaan emergensi struktur yang kaku
neurologis yang Semua kompartmen intrakranial ini
disebabkan oleh tidak dapat dimampatkan,
dikarenakan volume intrakrianial
berbagai cedera yang konstan (Hukum Monro Kellie).
neurologis dan Terdapat kelainan pada salah satu isi
berhubungan dengan yang mempengaruhi volume
outcome yang buruk, didalamnya → ↑ tekanan
termasuk iskemia otak intrakarnial stelah batas kompensasi
terlewati.
dan bahkan kematian.
 Patofisiologi

Nilai Normal TIK:

Gambar : Doktrin Monro -
 Bayi : 8-10 mmHg
Kellie
 Anak dan dewasa : <15 mmHg
 Hipertensi kranial tetap : >20 mmhg dan menetap
dalam waktu > 20 menit.
 Etiologi Peningkatan TIK
1. Edema Otak
2. Peningkatan CBV
3. Peningkatan Volume cairan serebrospinal intrakranial
(hidrosefalus)
4. Masa intra dan ekstra aksial (neoplasma< perdarahan,
trauma (hematoma intraserebral,epidural, dan
subdural, kontusio, higroma), infeksi (abses, empiema
subudural)
 Gejala Peningkatan TIK

 Sakit kepala Onset terjadinya harus diperhatikan,

 Muntah proyektil seperti onset yang cepat. :
 Edema papil - Perdarahan
 Defisit neurologis - Hidrosefalus akut
 Kejang umum/fokal - Trauma
 Sindroma herniasi dan tanda Onset yang bertahap :
umum Cushing’s triad - Tumor
(hipertensi , bradikardi, respirasi
- Hidrosefalus yang sudah lama
ireguler muncul)
atau abses.
Indikasi Pemantaun TIK
 Trauma kepala berat
 Intraserebral hemoragik
 Hidrosephalus
 Strok
 Edema Serebri
 Post kraniotomi
 ensefalopati