PARADE PASIEN DIVISI OTOLOGI

Sabtu, 04 Juni 2022

DIVISI OTOLOGI
BAGIAN/KSM ILMU KESEHATAN THT-KL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
 RENCANA OPERASI

Marliah Sabi/ Perempuan/ 64 tahun

→ Renacana operasi Selasa, 07 Juni 2022
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Marliah Sabi

Tanggal Lahir : 1957
Umur : 64 Tahun
No. CM : 1102264
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Aceh Besar
No. Handphone : 081262822672
 ANAMNESA
KU : Keluar cairan dari kedua telinga
RPS : Keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 20 tahun lalu, awalnya bersifat hilang
timbul, dan menetap dalam 8 bulan ini pada telinga kiri, 2 bulan terakhir pada telinga
kanan. Cairan berwarna kekuningan, kental, dan berbau. Penurunan pendengaran
telah dialami pasien pada telinga kiri dalam 5 bulan terakhir, dan diikuti penurunan
pendengaran oleh telinga kanan dalam 2 bulan ini. 2 minggu lalu pasien mengaku
terjadi bengkak pada area dibelakang telinga kanan, namun membaik setelah
mendapatkan obat dari RS daerah. Riwayat keluar darah dari telinga disangkal.
RPD : - trauma pada mata kanan sejak sebelum pasien menikah, dan sudah tidak dapat
melihat lagi dari mata kanan
- Hipertensi
RKS : Suka mengorek-ngorek telinga
RPO : Obat anti hipertensi
 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Fisik:
• Auris Dextra : CAE (lapang), sekret kuning kental minimal, MT (perforasi
sentral), granulasi (+)
• Auris Sinistra : CAE (lapang), sekret (-), MT (perporasi subtotal), granulasi
(+)
• Nasal : dalam batas normal
• Orofaring : dalam batas normal
• Coli : dalam batas normal
• Maxilofacial : simetris
 OTOENDOSKOPI
Pemeriksaan
Otoendoskopi :

AD : CAE (lapang),
sekret kuning kental
minimal, MT (perforasi
sentral), granulasi (+)

AS : CAE (lapang),
sekret (-), MT (perporasi
subtotal), granulasi (+)
Marliah Marliah
AD AS

KANAN KIRI
 HASIL AUDIOMETRI

AD : 73 dB
AS : 83 dB

Kesan :
- Tuli Campuran Derajat Berat AD
- Tuli Campuran Derajat Berat AS
 CT SCAN MASTOID
MSCT Scan Mastoid
irisan axial reformatted
coronal sagittal tanpa
kontras: tgl: 25 Maret
2022

Kesimpulan:
- Cholesteatom kanan kiri
mendestruksi air cells
mastoid kanan kiri dan
tulang-tulang
pendengaran (maleus,
incus dan stapes )
 RONTGEN THORAX PA

Tgl : 31 Mei 2022

Kesimpulan:
Cor dan Pulmo tidak tampak Kelaianan
 LABORATORIUM (31-05- 2022)
Hb : 13,9 g/dl
Leu : 6.540/mm3
Plt : 266.000/mm3
CT/BT : 7/2 menit
Ur /Cr : 16 / 0.77 mg/dl
SGOT/SGPT: 18/11 U/L
 DIAGNOSIS & TATALAKSANA

Diagnosis :
- OMSK Tipe Aman Fase Tenang Bilateral + Tuli Campuran Derajat Berat
ADS

Penatalaksanaan :
• Rencana pembedahan : Selasa, 07-6-2022
• Rencana tindakan : Timpanomastoidektomi AS
• DPJP :
 KONSUL

Konsul Anastesi: 03 Mei 2022

- Kardiologi : Hipertensi
- Anestesi : ACC pembiusan, ASA II dengan hipertensi stage 2