Herpes genitalis

definisi

Herpes genitalis adalah infeksi pada

genital Yang disebabkan oleh herpes
simpleks virus (HSV) dengan gejala
khas berupa vesikel yang
berkelompok dengan dasar eritem
dan bersifat rekurens
 Etiopatogenesis
 Etiologi :
Herpes simpleks virus ( HSV ) : Tipe HSV 1 dan
HSV 2 ( genital )
 Patogenesis :
- Episode 1 infeksi primer
virus masuk dari luar  hospes 
penggabungan dengan DNA hospes 
multiplikasi / replikasi  kelainan pd kulit
- Episode 1 non infeksi primer :
infeksi sudah lama berlangsung  blm ada
gejala klinis  tubuh sudah membentuk zat
anti  kelainan tidak seberat episode 1
primer
- Infeksi rekurens :
ada faktor pencetus  virus akan teraktivasi /
multiplikasi kembali
`Gejala Klinis

- rasa terbakar dan gatal didaerah lesi

beberapa jam sebelum timbulnya lesi
- gejala konstitusi : malaise, demam, nyeri
otot
- lesi berbentuk vesikel yang berkelompok
dengan dasar eritem
Pada infeksi awal gejala lebih berat dan
berlangsung lebih lama
- Kel limfe regional dpt membesar, nyeri +
- Penyembuhan 2-4mgg
Pada infeksi rekkurens dapat terjadi dengan
cepat/lambat sedangkan gejala yang timbul
biasanya lebih ringan karena telah ada antibody
spesifik dan penyembuhan lebih cepat
Predileksi

pria : preputium. Glans penis,batang

penis, uretra dan anal, skrotum
jarang
wanita : labia mayor dan
minor,klitoris, introitus vagina
‘serviks,daerah perianal, bokong dan
mons pubis jarang
Herpes Genital Pada Kehamilan

- Virus dapat melalui plasenta

- Dapat menimbulkan cacat neurologis,
kelainan pada mata, ensefalitis,hidrosefali,
sampai kematian
- Bila transmisi pada trim I  abortus
- Bila trim II  prematur
Herpes Genital pada pasien
Imunodefisiensi

- Kelainan cukup progresif 

ulkus di anogenital, lesi lebih
luas
- Pada imunodefisiensi yang tidak
berat didapatkan rekurensi yang
lebih sering
Komplikasi

- Pd awal kehamilan 
abortus/malformasi
- Pd bayi br lahir : hepatitis, ensefalitis,
keratokonjungtivitis, erupsi kulit
berupa vesikel herpetiformis dan
bahkan bisa lahir mati
Pemeriksaan Laboratorium

- Tes Tzank  diwarnai dengan Giemsa atau

Wright  sel raksasa berinti banyak
- Pem lgsg dgn mikroskop elektron
- Cara yang paling baik adalah dengan kultur
jaringan  sensitif & spesifik
- Imunofluoresensi, imunoperoksidase dan
ELISA
Penatalaksanaan

 Profilaksis :
- edukasi
- proteksi individual
- hindari faktor pencetus
- konsul psikiatri

 Pengobatan non spesifik : analgetik,antipiretik,

dan antipruritus
antiseptik dan antibiotik
Penatalaksanaan

 Profilaksis :  Pengobatan non

- edukasi spesifik:
- proteksi • Analgetik
individual • Antipiretik
- hindari faktor • Antipruritus
pencetus • antiseptik
- konsul psikiatri • antibiotik
Pengobatan spesifik

 Asiklovir : dapat intravena,oral dan topikal

• (iv) 5mg/kgbb dengan interval 8jam
• oral 200mg 5kali sehari ( 5-10 hr)
• topikal krim 5%  me< nyeri & gatal,
kurang efektif digunakan untuk me<
keparahan dan rekurensi
Pengobatan pada
imunokompromised
- Waktu pengobatan lebih lama
- Asiklovir oral : 5x200mg -400mg/hr
selama 5-10hr
- Pd yg diseminata : IV 3x5mg/kgbb/hr
selama 7-14 hr
- Infeksi sistemik : IV 3x10mg/kgbb/hr
plg sedikit 10 hr
- Karena sering rekurensi 
supresif : asiklovir 2x 400mg /hr
- HIV simptomatik atau AIDS :
asiklovir oral 4-5x400mg/hr 
kmd th/ supresif
- Valasiklovir : dosis 2x500 mg /hr
- Famsiklovir : 3x500mg/hr selama 5 hr
Pada infeksi rekurens :
- Asiklovir 5x200mg/hr selama 5 hari
- Supresi kronis asiklovir : 2x200mg/hr
sampai 3-4x200mg/hr
- Famsiklovir 3x500mg/hr selama 5 hr
 Pengobatan pada wanita hamil :
- Pd HG primer dlm 6 mgg terakhir
kehamilan  SC sblm / 4jam ssdh
ketuban pecah
- Pd episode awal HG berat : asiklovir oral
5x200mg/hr selama 7-10hr
 Pengobatan bayi baru lahir dgn ibu HG
- isolasi, kultur virus, pem f/hati dan css
- Bila ibu HG primer saat persalinan
pervaginam  asiklovir IV
3x10mg/kgbb/hr selama 5-7hr
Prognosis
 meskipun jarang kematian oleh karena
HSV 2  tp krn th/ belum ada yang
efektif  perkembangan penyakit sulit
diramalkan
 Infeksi
primer dini yg segera diobati 
prognosis lebih baik
 Infeksi
rekurens  hanya dpt dibatasi
kambuhnya