ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

H
USIA 1 TAHUN 3 BULAN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS BRONKOPNEUMONIA
DI RSUD ALOEI SABOE

Rosida Fadri Rasyid | 841722049

Program Studi Profesi Ners

Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Negeri Gorontalo
2023
“
Pasien an. H masuk rumah sakitpada tanggal 29 januari 2022
pukul 11:30 wita. Pasien masuk dengan keluhan batuk-batuk sejak
2 minggu , batuk berlendir (kental), nafsu makan pasien baik, bak
dan bab biasa. Dari hasil pengkajian pada tanggal 30 januari 2022
didapatkan bahwa 3 hari awal batuk masih jarang-jarang
memburuk sejak 2 minggu terakhir sampai menyebabkan sianosis
pada an. H. Dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan
N: 119x/mnt, spo2: 95%, RR: 24x/mnt, SB : 37,3. hasil
raboraturium didapatkan eritrosit 5,15, hematokrit (hct) 31.0

3
 IDENTITAS KLIEN
1. Nama/Nama panggilan : An. H
2. Tempat tgl lahir/usia : Gorontalo, 12 oktober 2021 / 1 tahun 3 bulan
3. Jenis kelamin : perempuan
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan : Belum Sekolah
6. Alamat : jalan bali
7. Tgl masuk : minggu, 29 Januari 2022 ( jam 11:30 )
8. Tgl pengkajian : Senin, 30 Januari 2022
9. Diagnosa medik : Bronkopneumonia
10. Rencana terapi : Diberikan Terapi Nebulizer ( combivent)/5jam, cefotaxime
2x400 gr, Gentamicin 2x 20 gr.

4
RIWAYAT KESEHATAN
SEKARANG
1. Keluhan Utama : 2. Riwayat Keluhan Utama : 3. Keluhan Pada Saat
Pengkajian :
▸ Batuk-batuk,batuk ▸Batuk-batuk berdahak
▸Pada saat dilakukan
panjang sampai sejak 2 minggu yang lalu
pengkajian ibu mengatakn
sianosis disertai Lendir
anaknya amsih batuk-batuk,
pilek
…........

5
 AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan  Selera makansnagat bagus  makan akan tetapi (-) karna
  ±3-4x/hari setiap makan batuk

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman  air putih dan ASI AsI dan air hangat
 
2. Frekuensi minum 3 kali/hari sebanyak Asi setiap haus air hangat (-)

3. Kebutuhan cairan kurang lebih 650 ml Kurang lebih±450

4. Cara pemenuhan Asi dan konsumsi air putih Ivfd + Asi yang lebih nayak
 AKTIVITAS SEHARI-HARI
C. Eliminasi BAB & BAK
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan Kamar mandi  kamar mandi
2. Frekuensi (waktu) Setiap pagi Kadang pagiatau sore

3. Konsistensi keras keras

4. Kesulitan tidak Tidak
5. Obat pencahar Tidak mnggunakan Tidak menggunakan

D. Istirahat & Tidur

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Jam tidur    
- Siang Jam 11-15.00 Tidak menentu
- Malam 20.45-21.00 Tidak menentu
2. Pola tidur baik berubah
3. Kebiasaan sebelum tidur Tidak ada(baik) Tidak menentu

4. Kesulitan tidur Tidak sulit tidur Tidak ada

 AKTIVITAS SEHARI-HARI
E. Olahraga

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Program olah raga  tidak ada  tidak ada
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah olah raga - -

F. Personal hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi    
- Cara Dimandikan Hanya melakukan was lap
- Frekuensi 2 kali/hari Lap saja
- Alat mandi Sabun,handuk,sikat gigi
2. Cuci rambut Belum cuci rambut
- Frekuensi Dalam seminggu 3x -
- Cara Membasahi rambut dengan air
3. Gunting kuku Belum potong kuku
- Frekuensi Tidak menentu -
- Cara Dipotongkan kukunya sama
4. Gosok gigi ibu Belum menggosok gigi
- Frekuensi
- Cara 2 kali/hari
Dibantu orang tua
Laporan Persalinan
Catatan Kelahiran:
Bayi lahir jam: 20.02 WITA
Cara Persalinan: Normal
Jenis Kelamin: Perempuan
Nilai APGAR menit 1: 7, menit V: 9
BB: 3.340 gram, PB: 32 CM, Lingkar Kepala: 33 cm
Karakteristik Khusus Bayi: Bayi langsung menangis saat dilahirkan
Hematoma: Tidak Ada
Anus: berlubang
Perawatan Mata: Diberikan obta tetes mata

9
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik

Kesadaran : composmentis

Tanda – tanda vital :

• Tekanan darah : tidak dilakukan pengukuran

• Denyut nadi : 105x / menit

• Suhu : 37,3o C

• Pernapasan : 24x/ menit

Berat Badan : 7,7 kg

Tinggi Badan : 63 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
kepala : tidak ada gangguan

Muka : wajah tampaklesu,kadang gembira,tampak sedih

Mata : tidak ada gangguan

Hidung dan Sinus: terdapat cairan sekret,pilek

Telinga : tidak ada gangguan

Mulut : tidak pucat, sianosis jika batuk-batuk

Tenggorokan : tidak ada gangguan

Leher : tidak ada gangguan

Thorax & pernapasan : tidak ada gangguan

 PEMERIKSAAN FISIK

Jantung : tidak ada gangguan

Abdomen : tidak ada gangguan

Genetalia & anus : tidak ada gangguan

Ekstremitas atas : tidak ada gangguan

Ekstremitas bawah : tidak ada gangguan

Status neurologi : tidak ada gangguan

 ANALISA DATA (Rosida)
DS:
 ibu pasienmengatakan ankanya batuk-batuk berdahak Bersihan Jalan Napas Tidak
 Batuk sudah ± 2 minggu
 Ibu mengatakan dahak anaknya kental Efektif
DO:
 Pasien batuk tidak efektif
 Pasien tampak kesulitan mengeluarkan dahak

DS:
 Ibu pasien selalu menanyakan tindakan yang diberikan Defisit pengetahuan
kepada anaknya
 Ibu menanyakan masalah yang dialami (kurang mengerti
terkait keadaan anaknya)
DO:
 Ibu pasien tampak keliru terhadap masalah yang ada
 Ibu tampak menunjukkan prilaku yang tidak sesuai
anjuran

13
DIAGNOSA
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (terapi uap minyak kayu
putih menurunkan frekuensi pernapasan pada anak dengan
bronkopneumonia )
2. Defisit penegtahuan

INTERVENSI
1. Manajemen Jalan Napas
2. Edukasi kesehatan dan edukasi proses penyakit

14
JOURNAL
READING

15
TERIMAKASIH