ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN TN.W DENGAN BENIGN PROSTATIK HYPERPLASIA

Diajukan Guna Memenuhi Tugas Program Magang Industri (PMI) Praktek Klinik
Keperawatan Komperehensif Stase Keperawatan Dasar di Ruang Golek RSUD
Kabupaten Indramayu Tahun 2022

Disusun Oleh :

Rismayanti Widianingsih

NIM : 2006018

D3KP3A

Program Studi Diploma III

Keperawatan Politeknik Negeri

Indramayu

Jl. Lohbener lama no.08, Legok , Kec. Lohbener , Jawa Barat 45252

TELEPHONE : (0234)5746464

2022
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

I. BIODATA
Nama Pasien : Tn. W
Umur : 72 Th
Jenis Kelamin : Laki – laki
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : Sudah tidak bekerja
Suku Bangsa : Jawa/WNI
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Cikedung Rt.07/04 Kec. Cikedung Kab.
Indramayu
Nama Penanggung Jawab : Tn. H
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cikedung , Indramayu
Nama Perawat yang mengkaji : Rismayanti Widianingsih
Tanggal Pengkajian : 29 Agustus 2022
Tanggal Masuk RS : 28 Agustus 2022
Nomor Medical Record 000178348
II. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN

A. Alasan Meminta Bantuan :

Pasien mengatakan nyeri ketika BAK, nyeri terasa di tusuk – tusuk sehingga
dibawah ke rumah sakit .

B. Riwayat Kesehatan Sekarang :

1. Keluhan Utama :

Nyeri ketika BAK

2. Keluhan Waktu Didata :

 Pasien mengatakan ketika capek atau setelah bekerja ketika BAK

terasa nyeri bahkan sampai keluar darah . Nyeri ketika BAK sejak
4 hari yang lalu .
 C. Riwayat Kesehatan Masa Lalu :

Tidak ada riwayat kesehatan masalalu

III. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Keluarga pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga
turunan
IV. STRUKTUR KELUARGA

: Pasien / laki – laki

: Istri

: Laki – laki

: Perempuan

: Meninggal
 V. DATA BIOLOGIS

DATA BIOLOGIS SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

A.Pola Makan dan Minum
1. Makan
- Frekuensi  1-3 kali sehari  1 kali sehari
terkadang tidak
mau makan
- Jumlah  1 piring  -
- Alat Bantu Makan  Sendok  Sendok
- Nafsu makan  Baik  Menurun
- Makanan yang di pantang  Tidak ada  -
- Keluhan  Tidak ada  Tidak ada
keluhan keluhan

2. Minum
- Jumlah  1000cc sehari  500cc sehari
- Jenis  Air putih
 Air putih
- Minuman yang disukai
 Teh  Teh
- Minuman yang di pantang
 Tidak ada  Es , kopi
- Keluhan
 Tidak ada  Tidak ada
keluhan keluhan

B. Pola Eliminasi
1. Buang Air Besar (b.a.b)
- Frekuensi  1 kali sehari  1 kali sehari
- Konsistensi  Konsistensi  lunak
- Warna  Cokla kuning  coklat pekat
- Bau  Berbau  berbau

2. Buang Air Kecil (b.a.k)

- Warna  Kuning muda -  kuning keruh
- Bila ada kesulitan dalam b.a.k   -
 - Keluhan  Ada keluhan  ada kesulitan
- Frekuensi saat BAK saat BAK
 6 – 8 x/hari  8 – 10 x/hari

C. Pola Istirahat dan Tidur

- Jam tidur malam  jam 21.00  jam 19.00
- Jam bangun  jam 06.00  jam 07.00
- Jam tidur siang  jam 13.00  jam 13.00
- Jumlah jam tidur  9 jam  11 jam
- Hal yang mempermudah tidur  -  -
- Apa yang dilakukan bila sukar  menonton tv  -
tidur  tidak ada  Tidak ada
- Keluhan keluhan keluhan

D. Pola Kebersihan
1. Mandi
- Frekuensi 2 kali sehari Pasien tidak mandi
- Waktu/jam mandi Jam 6 pagi selama sakit
- Alat/perlengkapan yang Sabun mandi, handuk
digunakan
2. Kebersihan mulut dan gigi
- Frekuensi 2 kali sehari 1 kali sehari
- Alat yang digunakan Sikat gigi dan pasta gigi Sikat gigi dan pasta gigi
3. Rambut
- Frekuensi dalam 1 minggu Keramas 1 Tidak pernah keramas
- Apa yang digunakan pasien untuk kali seminggu selama sakit
mencuci rambutnya
4. Kuku
- Frekuensi potong kuku dalam 1 kali dalam seminggu Selama sakit tidak
seminggu dilakukan
E. Pola Aktifitas

Aktifitas Skala
0 1 2 3 4
Makan minum √
Mandi √
Berpakaian √
Toileting √
Mobilisasi di tempat tidur √
Berpindah √
Berjalan √
Menaiki tangga √
Berbelanja √
Memasak √
Pemeliharaan rumah √

0=Mandiri; 1=Dengan alat bantu; 2=Bantuan dari orang lain; 3=Bantuan

dengan peralatan danorang lain; 4=Tergantung/Tidak mampu
VI. DATA PSIKOLOGIS
A. Status Emosi
Pasien terlihat diam dan tertidur saja, terkadang terbangun
B. Konsep Diri
 Harga Diri
Pasien mengatakan menerima keadaanya
 Ideal Diri
Keluarga pasien mengatakan Tn. W ingin segera membaik
 Identitas Diri
Pasien bisa memperkenalkan dirinya ke perawat

 Aktualisasi diri:
Pasien masih bisa melakukan kegiatan – kegiatan kecil di rumah

C. Gaya Komunikasi
pasien berkomunikasi secara spontan
D. Pola Interaksi
Pasien berinteraksi baik dengan orang lain
VII. DATA SOSIAL
A. Pendidikan dan Pekerjaan
Pasien berpendidikan hanya sampai di sekolah dasar
 B. Hubungan Sosial
Pasien mengatakan mempunyai kerabat didaerahnya dan masih berhubungan baik
C. Faktor Sosiokultural
Pasien mengatakan masih melestarikan adat yang ada dilingkunganya
D. Gaya Hidup
Pasien tinggal bersama anak dan cucu – cucunya

VIII. DATA SPIRITUAL

Keluarga pasien selalu berdoa untuk kesembuhan Tn.W

IX. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
 Kesadaran
a. Kualitatif : Composmentis
b. Kuantitatif (GCS) : E4 V5 M6
 Tanda Vital
a. Temperature : 36,5 oC
b. Denyut Nadi 73
c. SPO 98
d. RR : 24 x/m
e. Tekanan darah : 150/90
 Status Gizi
a. Berat Badan : 60 kg
b. Tinggi Badan : 170 cm
B. Kepala
Kepala simetris, tidak ada benjolan, rambut putih , kusam dan kotor

C. Mata
Mata lengkap ,simetris terdapat kantung mata dan tidak ada nyeri tekan
D. Telinga
kondisi telinga normal , tidak ada gangguan pendengaran
E. Hidung
Hidung simetris tidak ada secret dan tidak ada gangguan penciuman
F. Mulut dan Faring
Bibir sedikit pucat, gigi sudah tidak rata
G. Leher

Leher simetris dan tidak terdapat adanya luka

H. Dada
Dada simetris, napas tidak sesak dan tidak menggunakan O2
I. Extrimitas Atas dan Bawah
Simetris dan tidak ada kelainan bentuk

J. Genetalia dan rectum

Terpasang kateter sejak 29 agustus 2022
K. Kulit
Normal

X. DATA PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
Jenis pemeriksaan : Hematologi
Darah rutin
Leukosit : 6,210
Eritrosit : 2.7*
Hemoglobin : 9.9*
Hematocrit : 28.3*
Trombosit : 169,000
MCV : 102*
MCH : 36,1*
McHc : 35,2
RDW-CV : 11,8
XI. PENGOBATAN
- Infus Rl 20 tetes permenit
- Durogesik 25mg/3hari
- As tranex 3x500mg
- Levotaxim 1 x 500mg
- Irigasi 60 – 80 tetes /menit
XII. RENCANA PULANG
 Rencana pasien diperbolehkan pulang setelah keadaannya membaik
  Pasien mengatakan ketika pulang nanti ia kontrol ke dokter terdekat atau ke
rumah sakit
 Pasien mengatakan menunggu intruksi dari dokter saat kondisinya membaik
XIII. PENGETAHUAN TENTANG KESEHATANNYA
Keluarga pasien sedikit memahami tentang kesehatan Tn .W karena ketika sakit
langsung membawa ke fasilitas kesehatan terdekat.

Indramayu , 01 september 2022

Mahasiswa

( Rismayanti Widianingsih )
 ANALISA DATA
Nama Pasien : Tn. W
Ruangan : Manalagi 1 – Kamar 1
Kelas 3

Tanda
Masalah
Tanggal/ Tangan
Data Senjang Etiologi Keperawatan
Waktu dan Nama
(SDKI)
Jelas
Ds :
29 - Pasien Proses penuaan Nyeri b.d Rismayanti
Agustus ketidaknyamanan
mengatkan sakit Widianingsi
2022
ketika BAK h
Perubahan
- Pasien keseimbangan
mengatakan sakit tertosteron dan
estrogen
sejak 4 hari yang
lalu
Do : Benign prostatic
- Pasien terlihat hyperplasian

lemas
- Pasien terlihat
Post operasi
meringis
kesakitan
Prostatektomi
- Spo2 : 98
- Rr : 24 x/m
Trauma bekas insisi
- S : 36.5
- TD :150/90
Nyeri

Gangguan rasa
nyaman nyeri
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN MENURUT PRIORITAS
Nama Pasien : Tn. W
Ruangan : Manalagi 1 – Kamar 1
Kelas 3

Diagnosa Tanda Tanda

Tanggal Tanggal
No. Keperawatan Tangan dan Tangan dan
Ditemukan Terpecahkan
( SDKI ) Nama Jelas Nama Jelas

Nyeri akut b.d 29 Agustus Rismayanti 31 Agustus Rismayanti

1.
ketidaknyamanan 2022 Widianingsih 2022 Widianingsih
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.W
Ruangan : Manalagi 1 – Kamar 1
Kelas 3

Perencanaan Keperawatan Tanda

Tangan
Tanggal No.
dan
/Waktu SDKI
Rencana Tindakan Nama
Tujuan (SLKI) Rasional
(SIKI) Jelas

Rismaya
29 D.0077 nti
Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri
Agustu Widianin
s 2022 keperawatan selama 3 x 24 (I.08238) gsih
jam, maka tingkat nyeri Observasi :
(L.08066 ) menurun. - Identifikasi factor Untuk
Ekspetasi : dengan kriteria yang memperberat mengetahui
hasil : dan memperingan faktor – faktor
nyeri yang
Kriteria
Awal Akhir - Identifikasi memperberat rasa
Hasil
adanya respon nyeri nyeri
-Keluhan 3 1
nyeri non verbal
-Kesulitan 3 1 - Identifikasi Untuk
tidur pengetahuan dan mengetahui
-gelisah 3 1 keyakinan tentang tingkat nyeri
nyeri pasien dan
Keterangan :
Terapeutik : tingkat ketidak
- Keluhan sedang - Berikan teknik nyamanan yang
nonfarmakologis dirasakan oleh
untuk mengurangi pasien
rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat Mengalihkan
dan tidur perhatian pasien
Edukasi : dari rasa nyeri
- Jelaskan dan apakah nyeri
yang dirasakan
penyebab, periode, pasien
dan pemicu nyeri berpengaruh
- Anjurkan terhadap yang
memonitor nyeri lainya
secara mandiri -Agar pasien bisa
Kolaborasi : mengurangi rasa
-Kolaborasi nyerinya
pemberian analgetik Tindakan ini
memungkinkan
klien untuk
mendapatkan rasa
kontrol terhadap
nyeri
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN
EVALUASI KEPERAWATAN

Pelaksanaan
No. Tanda Tanda
Tanggal/ Keperawatan/ Tanggal/
Diagnosa Tangan dan Evaluasi Tangan dan
Waktu Implementasi Waktu
Kep Nama Jelas Nama Jelas
Kep
29 Rismayanti 29 Rismayanti
D.0077 Agustus
- Mengkaji Widianingsih Agustus Widianingsih
2022 2022 S:
09.00 keluhan pasien Pasien masih
mengeluh nyeri
- Memberikan
O:
injeksi terapi obat
Klien terlihat gelisa,
Durogesik 25mg
terpasang kateter
Levotaxim 1 x
urin
500mg
A:
-mengganti
Masalah belum
cairan infus
teratasi
P:
Lanjut intervensi
D.0077 30 - Mengkaji ulang Rismayanti 30 S: Rismayanti
Agustus
keluhan pasien widianingsih Agustus Pasien masih widianingsih
2022
09.00 - Mengganti 2022 mengeluh nyeri
cairan infus O:
- Mengecek Terpasang infus,
tekanan darah terpasang kateter
pasien urin, tekanan darah
150/90
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan
intervensi
 31 - Mengkaji ulang Rismayanti 31 S: Rismayanti
Agustus
keluhan pasien widianingsih Agustus Pasien mengeluh widianingsih
2022
11.00 - Mengobservasi 2022 sakit
TTV dan suhu O:
- Menganjurkan Suhu badan 36,5,
pasien untuk tekanan darah
istirahat 150/90
Durogesik
25mg/3hari
Infus RL 20
tetes/m
Astranex 3 x
500mg
A:
Masalah teratasi
P:
Pasien
diperbolehkan
pulang