KMB III

ASUHAN KEPERAWATAN
DENGAN KASUS MENINGITIS

PROGRAM PRODI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HUTAMA ABDI HUSADA TULUNGAGUNG

Nama : MUHAMMAD RICO ALVI FAKHRUDIN

NIM : A2R18081

PRODI : sarjana keperawatan iii b

STIKes “HUTAMA ABDI HUSADA”

TULUNGAGUNG
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Tulungagung (66224)
Telp/fax (0355)322738
E-mail : stikeshahta@yahoo.co.id

ASKEP KMB
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“HUTAMA ABDI HUSADA”
Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : stikeshahta@yahoo.co.id

PENGKAJIAN DATA DASAR DAN FOKUS

Pengkajian diambil tgl : Senin, 2 Agustus 2021 Jam : 08.30

Tanggal Masuk : Minggu, 1 Agustus 2021 No. reg : 02082021
Ruangan / Kelas : Flamboyan/ III
No. Kamar : III A
Diagnosa Masuk : Fibromyalgia
Diagnosa Medis : Fibromyalgia

I. IDENTITAS
1. Nama : Tn. K
2. Umur : 50 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Suku / Bangsa : Jawa/ Indonesia
6. Bahasa : Jawa/ Indonesia
7. Pendidikan : SMP
8. Pekerjaan : Wiraswasta
9. Alamat : Notorejo Gondang Tulungagung
10. Alamat yg mudah dihubungi : Notorejo Gondang Tulungagung
11. Ditanggung oleh : Askes / Astek / Jamsostek / JPS / Sendiri
II. RIWAYAT KESEHATAN KLIEN
1. Keluhan utama / Alasan Masuk Rumah Sakit :
a. Alasan Masuk Rumah Sakit :
Pasien mengalami Demam disertai dengan batuk dan sakit kepala disertai kejang

b. Keluhan Utama :
Demam, sakit kepala dan Kejang
2. Riwayat Penyakit Sekarang ( PQRST ) :
Pasien mengeluh kepalanya nyeri sejak dua hari yang lalu dan disertai demam, dengan
skala nyeri 6, nyeri tersebut berlangsung 5-19 menit. Kemudian pasien dibawa oleh
keluarga ke Rumah Sakit.

ASKEP KMB
 3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu : Pasien tidak pernah mengalami sakit kepala di sertai
kejang

4. Riwayat Kesehatan Keluarga : Keluarga tidak ada penyakit seperti pasien

III. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI

SEBELUM MASUK RS DI RUMAH SAKIT

A. Pola Tidur / Istirahat Malam hari pukul 22.00 Sewaktu waktu

1. Waktu Tidur

2. Waktu Bangun Pagi hari pukul 04.30 Sewaktu waktu

3. Masalah Tidur Tidak ada Suara bising

4. Hal-hal yang Tempat yang nyaman Suasana yang nyaman

mempermudah tidur

5. Hal-hal yang Suara gaduh Suara gaduh

mempermudah pasien
terbangun

B. Pola Eliminasi
1. B A B
- Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
- Bau Khas feses Khas feses
- Konsistensi Padat Padat
- Jumlah Sedikit Sedikit
- Frekwensi 1-2 x sehari 1x sehari
- Kesulitan BAB Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
- Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada

2. B A K
- Warna Kuning pekat Kuning pekat
- Bau Khas urin Khas urin
- Konsistensi Cair Cair
- Jumlah Tidak terkaji Tidak terkaji
- Frekwensi 3-4 x sehari 3-4 kali sehari
- Kesulitan BAK Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
- Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada

C. Pola Makan dan Minum

1. Makan
- Frekwensi 3x sehari 3 x sehari ( porsi tidak hbs)
- Jenis Nasi,sayur, lauk Nasi , lauk, sayur
- Diit Tidak ada Tidak ada
- Pantangan Tidak ada Tidak ada
- Yang Disukai Semua suka Bubur
- Yang Tdk disukai Tidak ada
- Alergi Jenis makanan yang susah
- Masalah makan Tidak ada dicerna
- Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
2. Minum
- Frekwensi 220 cc Sedikit ( tidak terkaji )
- Jenis Air putih Air putih, susu
ASKEP KMB
 - Diit Tidak ada Tidak ada
- Pantangan Tidak ada Tidak ada
- Yang Disukai Semua suka Susu
- Yang Tdk disukai Tidak ada Tidak ada
- Alergi Tidak ada Tidak ada
- Masalah minum Tidak ada Tidak ada
- Upaya mengatasi Tidak ada Tidak ada

D. Kebersihan diri / personal

hygiene :
1. Mandi 2x sehari Hanya di lap pakai waslap
2. Keramas Seminggu 3x Tidak keramas
3. Pemeliharaan gigi dan Gosok gigi sesudah mandi dan Hanya kumur-kumur saja
mulut sebelum tidur Tidak dipotong
4. Pemeliharaan kuku Dipotong bila Panjang Sewaktu-waktu
5. Ganti pakaian 2x sehari

E. Pola Kegiatan / Aktifitas Pasien dapat melakukan kegiatan Pasien hanya berbaring di
Lain secara mandiri tempat tidur, aktifitas
dibantu keluarga & perawat

F. Kebiasaan
- Merokok Tidak merokok Tidak merokok
- Alkohol Tidak mengkonsumsi Tidak mengkonsumsi
- Jamu, dll Tidak pernah minum jamu dll Tidak pernah minum jamu
dll

IV. DATA PSIKO SOSIAL

A. Pola Komunikasi :
Komunikasi baik dan jelas
B. Orang yang paling dekat dengan klien :
Istri dan anak
C. Rekreasi
Hobby : jalan-jalan
Penggunaan Waktu Senggang :
Mendengarkan radio
D. Dampak dirawat di Rumah Sakit :
Pasien bed rest, tidak bisa melakukan aktivitas sehari hari
E. Hubungan dengan orang lain / interaksi sosial :
Pasien berinteraksi dengan baik
F. Keluarga yang dihubungi bila diperlukan :
Istri dan anak

V. KONSEP DIRI
A. Gambaran Diri
Pasien menyayangi dirinya dan menerima dengan baik
B. Harga Diri
Pasien sangat percaya diri
C. Ideal Diri
Pasien berharap supaya cepat sembuh dan beraktifitas
D. Identitas Diri
Pasien dapat mengatakan nama dan alamat rumahnya
E. Peran
Pasien berperan sebagai Kepala Rumah Tangga

VI. DATA SPIRITUAL

A. Ketaatan Beribadah :
Pasien taat beribadah dan berdoa

ASKEP KMB
 B. Keyakinan terhadap sehat / sakit :
Pasien meyakini sakit adalah ujian
C. Keyakinan terhadap penyembuhan :
Pasien yakin pasti diberi kesembuhan

VII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Kesan Umum / Keadaan Umum
Keadaan umum lemah, meringis kesakitan
B. Tanda – tanda vital
Suhu Tubuh : 38℃ Nadi : 100x/menit
Tekanan darah : 120/80 mmHg Respirasi : 25x/menit
Tinggi Badan : 165 cm Berat Badan : 63 Kg
C. Pemeriksaan Kepala dan Leher
1. Kepala dan rambut
a. Bentuk Kepala : Oval, tidak ada benjolan
Ubun-ubun : Simetris
Kulit kepala : Sedikit kotor
b. Rambut
Penyebaran dan keadaan rambut : Merata, kering
Bau : Tidak berbau
Warna : Hitam, sebagian beruban
c. Wajah
Warna Kulit : Sawo matang
Struktur Wajah : Simetris
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan :
Lengkap dan simetris kanan kiri
b. Kelopak Mata ( Palpebra ) :
Tidak ada odem
c. Konjuctiva dan sklera :
Konjuctiva anemis, sclera icterus
d. Pupil :
Miosis terhadap cahaya
e. Kornea dan iris
Tidak ada peradangan
f. Ketajaman penglihatan / visus:
Baik
g. Tekanan bola mata :
Lunak

3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum nasi :
Simetris tidak ada pembekakan
b. Lubang Hidung :
Sedikit Kotor, terdapat serumen
c. Cuping hidung :
Tidak ada pernafasan cuping hidung
4. Telinga
a. Bentuk telinga : Simetris
Ukuran telinga : Sedang
Ketenggangan telinga : Lentur

ASKEP KMB
 b. Lubang telinga :
Bersih tidak ada serumen
c. Ketajaman pendengaran :
Baik
5. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir :
Kering
b. Keadaan gusi dan gigi :
Sedikit kotor, terdapat karies gigi
c. Keadaan lidah :
bersih
d. Orofarings :
Tidak ada peradangan,
6. Leher
a. Posisi trakhea : Simetris
b. Tiroid : Tidak ada pembesaran tiroid
c. Suara : Normal
d. Kelenjar Lymphe : Tidak ada pembesaran
e. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
f. Denyut nadi coratis : Teraba

D. Pemeriksaan Integumen ( Kulit )

a. Kebersihan : Bersih
b. Kehangatan : Hangat
c. Warna : Sawo matang
d. Turgor : Normal
e. Tekstur : Kering dan kusam
f. Kelembaban : Kering
g. Kelainan pada kulit : Tidak ada kelainan pada kulit

E. Pemeriksaan payudara dan ketiak

a. Ukuran dan bentuk payudara :
Simetris, datar
b. Warna payudara dan areola :
Payudara: sawo matang, areola: coklat
c. Kelainan-kelainan payudara dan puting :
tidak ada kelaianan

d. Axila dan clavicula :

Tidak ada benjolan

F. Pemeriksaan Thorak / dada

1. Inspeksi Thorak
a. Bentuk Thorak : simetris, tidak ada benjolan
b. Pernafasan
Frekwensi : 25 x/menit
Irama : Normal
c. Tanda-tanda kesulitan bernafas :
Tidak ada
ASKEP KMB
 2. Pemeriksaan Paru
a. Palpasi getaran suara ( vocal fremitus ) :
Sama antara kanan dan kiri
b. Perkusi :
Sonor
c. Auskultasi
Suara Nafas :
Vasikuler
Suara Ucapan :
Normal
Suara Tambahan :
Wheezing dan ronchi
3. Pemeriksaan Jantung
a. Inspeksi dan Palpasi
- Pulsasi : Teraba
- Ictus cordis : Teraba di ICS V midclavicula sinistra
b. Perkusi
Batas-batas jantung :
- Batas kiri atas : ICS II sternalis sinistra
- Batas kiri bawah : ICS V midclavicula sinistra
- Batas kanan atas : ICS II sternalis dextra
- Batas kanan bawah : ICS III sternalis dextra
Auskultasi
- Bunyi jantung I : Lup
- Bunyi jantung II : Dup
- Bunyi jantung Tambahan : Tidak ada
- Bising / Murmur : Tidak ada
- Frekwensi denyut jantung : 100 x/menit

G. Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi
- Bentuk abdomen : Normal simetris
- Benjolan / Massa : Tidak ada
- Bayangan pembuluh darah pada abdomen
Tidak terlihat bayangan pada pembuluh darah
b. Auskultasi
- Peristaltik Usus : 14 x/menit
- Bunyi jantung Anak / BJA : -
c. Palpasi
- Tanda nyeri tekan : Ada
- Benjolan / massa : Tidak ada
- Tanda-tanda ascites : Tidak ada
- Hepar : Normal
- Lien : Normal
- Titik Mc. Burne : Tidak ada nyeri

d. Perkusi
- Suara Abdomen
Tympani
- Pemeriksaan Ascites
Tidak ada ascites

H. Pemeriksaan Kelamin dan Daerah Sekitarnya

1. Genetalia
a. Kelainan – kelainan pada genetalia eksterna dan daerah inguinal
Tidak ada kelainan
2. Anus dan Perineum
ASKEP KMB
 a. Lubang anus :
Normal
b. Kelainan – kelainan pada anus dan perineum :
tidak ada kelainan

I. Pemeriksaan Muskuloskeletal ( Ekstrimitas )

a. Kesimetrisan Otot :
simetris
b. Pemeriksaan Oedem :
tidak ada odem
c. Kekuatan Otot :
kekuatan otot lemah
d. Kelainan – kelainan pada ekstrimitas dan kuku :
tidak ada kelainan

J. Pemeriksaan Neurologi
1. Tingkat kesadaran ( secara kuantitatif ) / GCS :
4-5-6
2. Tanda – tanda rangsangan otak ( meningeal sign ) :
Tidak ada kelainan
3. Syaraf otak( Nervus cranialis ) :
Normal
4. Fungsi Motorik :
normal
5. Fungsi Sensorik:
Pasien dapat merasakan panas dan dingin
6. Refleks :
a. Refleks Fisiologis
babinski
b. Refleks Patologis
Normal

K. Pemeriksaan Status Mental

a. Kondisi Emosi / Perasaan
Sedih dan gelisah
b. Orientasi
pasien mengetahu kalua sedang berada di rumah sakit
c. Proses berfikir ( ingatan, atensi, keputusan, perhitungan )
pasien mampu mengingat dengan baik
d. Motivasi ( Kemauan )
kamauan untuk sembuh sangat besar
e. Persepsi
mangenali lingkungan
f. Bahasa
Jawa dan Indonesia

PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Diagnosa Medis : Meningitis
B. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang Medis :
1. Laboratorium
Neutrofil : 02%
Leuksit : 12.000 mm³
Hb : 8,9 g/dl
Lumbal fungsi : purulen
Glukosa : 0,2 Mm
Protein : 55 g/l
1. Rontgen
-

ASKEP KMB
3. E C G
-

2. U S G
-

3. Lain – lain
-

Mahasiswa

Muhammad Rico Alvi Fakhrudin

NIM. A2R18081

ASKEP KMB
 ANALISA DATA
Nama pasien : Ny. K
Umur : 55 Tahun
No. Register : 02082021

NO KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN

1. DS : Bakteri, virus, jamur Hipertemi
px mengatakan demam disertai ↓
flu dan sakit kepala Hematogen, secara lengsung,
trauma, peradangan
DO : ↓
- Kulit merah infeksi
- Takikardi ↓
- Kulit terasa hangat Peradangan meningen,
TTV : lapisan korteks, sub
- TD :120/80mmHg arachnoid ↓
- N : 1000 ×/menit Eksudat meningkat,
- S : 38°C thrombosis
- RR : 25 ×/menit ↓
Hipertermi

2. DS : Bakteri, virus, jamur Nyeri akut

Px mengatakan nyeri pada ↓
kepalanya dengan skala nyeri 6 Hematogen, secara lengsung,
trauma, peradangan
DO : ↓
infeksi
- Kulit merah ↓
- Px Tampak mringis Peradangan meningen,
kesakitan lapisan korteks, sub
- px tampak memegangi arachnoid ↓
kepala Eksudat meningkat,
thrombosis
TTV : ↓
TD :120/80mmHg Peningkatan TIK
N : 100 ×/menit ↓
S : 38°C Sakit kepala, mual, muntah
RR : 25 ×/menit ↓
Nyeri akut

ASKEP KMB
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : Tn. K

Umur : 50 Tahun
No. Register : 09082021

TANGGAL
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUNCUL
1. 2 Agustus 2021 Hipertermi berhubungan dengan proses perubahan fisiologis intrakranial d/d px
flu demam

2. 2 Agustus 2021 Nyeri akut berhubungan dengan Infeksi / septicemia jaringan otak d/d px
mengeluh nyeri

ASKEP KMB
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama pasien : Tn. K
Umur : 50 Tahun
No. Register : 09082021
DIAGNOSA
NO LUARAN (SLKI)
KEPERAWATAN
1. Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan proses penyakit keperawatan selama 6 jam
diharapkan Hipertermi klien
Menurun
dengan Kriteria hasil:
- Kejang menurun
- Kulitmerah menurun
- Takikardi menurun Terapeutik :
- Bradikardi menurun
- Tekanan darah
membaik
2. Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
Infeksi / septicemia jaringan keperawatan selama 1x24
otak d/d px mengeluh nyeri
jam jam diharapkan Pola
Tidur klien Membaik
dengan Kriteria hasil:
- Keluhan nyeri menurun
- Meringis pada paisien
menurun
- Kesulitan tidur
menurun
INTERVENSI (SIKI)
Intervensi utama : manajemen
hipertermi
Observasi :
1. Identifikasi penyebab
hipertermi
2. Monitor suhu tubuh
3. Monitor kadar elektralit
1. Longgarkan atau lepaskan
pakaian
2. Berikan cairan oral
3. Hindari pemberian antipiretik
atau aspirin
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena
Intervensi utama : Nyeri akut
Observasi :
1. Identifikasi lokasi skala nyeri
2. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan nyeri
Terapeutik :
1. Berikan teknik farmakologis
untuk mengurangi nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
ASKEP KMB
 TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Tn. K Umur : 50 Tahun No. Register : 09082021 Kasus : Meningitis

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA

NO NO. DX IMPLEMENTASI EVALUASI
JAM TANGAN JAM TANGAN
1. DX I 09-08-2021 09-08-2021
08.00 13.00 S : Ny. P mengatakan demam turun dan flu
1. Mengidentifikasi penyebab hipertermi berkurang
08.30 2. Mengidentifikasi suhu tubuh
3. Mengidentifikasi kadar elektralit O : px tampak lebih tenang
08.45 4. Melonggarkan atau lepaskan pakaian Kulit px terasa hangat
5. Memberikan cairan oral
TTV :
6. Menghindari pemberian antipiretik atau - TD :120/80mmHg
aspirin - N : 80 ×/menit
09.00 7. Menganjurkan tirah baring - S : 37°C
8. Mekolaborasi pemberian cairan dan - RR : 23 ×/menit
elektrolit intravena
A: Masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan 5,6,7,8

ASKEP KMB
 TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Tn. K Umur : 50 Tahun No. Register : 09082021 Kasus : Meningitis

TANGGAL/ TANDA TANGGAL/ TANDA

NO NO. DX IMPLEMENTASI EVALUASI
JAM TANGAN JAM TANGAN
2. DX II 09-08-2021 09-08-2021
08.00 1. Mengidentifikasi skala nyeri : skala 13.00 S : Tn. K mengatakan masih terasa nyeri,
nyeri 6
2. Mengidentifikasi pengetahuan dan
O:
keyakinan tentang nyeri
o Px tampak menahan nyeri
08.30 3. Memberikan teknik farmakologis :
o Nyeri pada px hilang timbul
kompres hangat
o Skala nyeri 4
08.45 4. Menjelaskan penyebab, periode, pemicu
o TTV
nyeri
- TD :120/80mmHg
5. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
- N : 80 ×/menit
09.00 6. Menganjurkan memonitor nyeri secara
- S : 37°C
mandiri
- RR : 23 ×/menit
Keluarga tampak mengikuti instruksi perawat
untuk melakukan kompres hangat

A : Masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi 3,4,5,6

FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN

Topik : ………………………………..
ASKEP KMB
Sasaran : ………………………………..
Ruang : ………………………...……...
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI

ASKEP KMB