Diabetes Mellitus

Gestasional
Disusun oleh:
Albert Fidel Bambungan
201870002
Pembimbing:
dr. Riswan Poniman, Sp.PD., FINASIM
KEPANITRAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
RSUD JOHN PIET WANANE KABUPATEN SORONG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PAPUA
2024
 3 Latar Belakang

4 Definisi

5 Epidemiologi

6 Etologi

7 Faktor Resiko

OUTLINES 8 Patofisiologis

10 Gejala Klinis

11 Diagnosis

12 Tatalaksana

13 Kesimpulan
Latar Belakang
• Kondisi hiperglikemia pada kehamilan berhubungan
dengan meningkatnya risiko penyulit kehamilan,
persalinan dan luaran kehamilan baik pada ibu ↑ risiko penyulit
maupun anak yang dilahirkan. kehamilan

• Peningkatan kadar glukosa darah ibu dalam

kehamilan dikelompokkan menjadi 2 yaitu diabetes
melitus dengan kehamilan dan gangguan toleransi ↑ kadar Glukosa
glukosa yang terjadi saat kehamilan. darah ibu saat hamil

03
Definisi

Diabetes melitus gestasional (DMG)

adalah gangguan toleransi glukosa
Diabetes yang pertama kali ditemukan pada
wanita yang sedang hamil.
Melitus DMG merupakan keadaan pada
wanita yang sebelumnya belum
Gestasional pernah didiagnosis diabetes
kemudian menunjukkan kadar
glukosa tinggi selama kehamilan. 6

Back to Agenda 04
Epidemiologi
Secara global, 16,2% (21,3 juta) kelahiran hidup Prevalensi DM di Indonesia 5,7% Menurut Data Riskesdas
berhubungan dengan hiperglikemia dalam kehamilan 2013

26,3 %
7%
6%

Daibetes Melitus Gestasional

DM Tipe 1/2 yang sudah ada sebelumnya

73,7 %
DM Tipe 1/2 terdeteksi pertama kali se-
lama kehamilan
86%

Terdiagnosa Tidak Terdiagnosa

05
Etiologi

Klasifikasi DM menurut ADA

Keterangan
(American Diabetes Association)

1. DM tipe 1 • Kerusakan sel Beta yang menjurus ke defisiensi insulin yang absolut).

Disebakan oleh Immuned Mediated dan Idiopathic

• Terjadi resistensi insulin dengan defisiensi insulin yang relative sampai

2. DM tipe 2
dengan suatu gangguan pada sekresi insulin yang disertai resistensi

insulin

• biasanya karena Kelainan genetik fungsi sel Beta, kelainan genetik kerja
3. DM tipe spesifik insulin, Kelainan eksokrin pancreas, Endokrinopati, Drug/hemical

induced, infeksi, bentuk lain dari immune-mediated Diabetes Mellitus

yang jarang, dan kelainan-kelainan genetik yang menyertai DM.

06
4. Diabetes Gestational. 6
Faktor Resiko

Gambar 1: Penapisan Risiko

DMG menurut karakteristik 07
Klinis dan Etnis Ibu.7
Patofisiologis
.

Gambar 2 : Faktor Resiko dan Patogenesis DMG

08
Gejala Klinis Kesemutan

Luka tidak
Mual
sembuh
BAK,
Haus,
Lapar
Mata Mudah
Buram Lelah

BB turun
Diagnosis
Penapisan
Identifikasi
DMG

Karakteristik ib
u hamil

Kunjungan pert
a
hamil (tanpa m ma ibu
emand Kelompok risik
usia kehamilan ang berdasarkan ka o
) rakteristik
klinis

Copy a note, drag to

Semua fasilitas
K
(Pos pelayanan esehatan
the board, and write
Kes your ideas.
puskesmas, kli ehatan, Kadar glukosa
darah
nik dan sesaat, baik ve
rumah sakit. na maupun
kapiler

Gambar 3 : Kriteria Diagnostik DM Gestasional (dari berbagi acuan)

Penapisan DMG
PERKENI 2021
Copy a note, drag to
the board, and write
your ideas.

Gambar 3 : Kriteria Diagnostik DM Gestasional (dari berbagi acuan)

 Tatalaksana
• Memenuhi kebutuhan ibu dan janin
1. Terapi Nutrisi •
•
Rekomendasi pengaturan gizi ibu DMG:
25–30 kkal/kg + 50 kkal pada trimester 1
Medis •
•
25–30 kkal/kg + 250 kkal pada trimester 2
25–30 kkal/kg + 450 kkal pada trimester 3

2. Latihan Aktivitas • Latihan aktivitas fisik dimulai pada usia kehamilan 12 minggu sampai 38–39 minggu
• Kombinasi antara latihan aerobik intensitas sedang dengan latihan ketahanan
Fisik (resistance) yang ringan sampai sedang

3. Pemantauan • Glukosa darah puasa dan sebelum makan <95 mg/dL

Kadar Glukosa • Glukosa darah setelah 1 jam <140 mg/dL
• Glukosa darah setelah 2 jam <120 mg/dL

Darah
 Tatalaksana

• Insulin
4. Terapi • Anti Diabetes Oral (Metformin 1–2 tablet
Farmakologis 500 mg/hari)

5. Perawatan • Perempuan dengan DMG setelah melahirkan

disarankan untuk menyusui dengan segera
Pasca agar bayinya tidak mengalami hipoglikemi
Persalinan dan dilanjutkan hingga 6 bulan
 Diabetes Mellitus dalam kehamilan ialah gangguan toleransi glukosa dalam
berbagai tingkat yang terjadi atau pertama kali dideteksi pada kehamilan atau
sudah terjadi sebelum kehamilan dan menetap setelah kehamilan.

DM yang tidak terkontrol selama kehamilan mengakibatkan peningkatan risiko

keguguran pada trimester pertama, kelainan bawaan khususnya kelainan
jantung dan kelainan susunan saraf pusat, peningkatan kematian janin,
Kesimpulan persalinan prematur, preeklampsia, ketoasidosis, polihidramniom, makrosomia,
trauma persalinan khususnya kerusakan nervus brakhialis, terlambatnya
pematangan paru, respiratory distress syndrome, ikterus, hipoglikemia,
hipokalsemia, peningkatan kematian perinatal.

Mengingat resiko komplikasi yang berat maka perlunya deteksi dini dan
penatalaksanaan yang tepat selama mengelola pasien yang menjalani kehamilan
dengan diabetes.
 1. Pheiffer C, Dias S, Adam S. Intimate Partner Violence: A Risk Factor for Gestational Diabetes. International Journal of Environmental Research and Publicc Health. 19
Oktober 2020; 17 (7843).

2. Depkes RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2014. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

3. Whalen KL, Taylor JR. Gestational diabetes mellitus. In: Murphy JE, Lee MW-L, eds. PSAP Book 1: Endocrinology/Nephrology. American College of Clinical Pharmacy;
2017: 7-26. doi: 10.12968/ hmed. 2008. 69.10.31315.

4. Kampmann U, Madsen LR, Skajaa GO, Iversen DS, Moeller N, Ovesen P. Gestational diabetes: A clinical update. World J Diabetes. 2015;6(8):1065- 1072.
doi:10.4239/wjd.v6.i8.1065.

5. Cheng YW, Chung JH, Kurbisch-Block I, Inturrisi M, Shafer S, Caughey AB. Gestational weight gain and gestational diabetes mellitus: perinatal outcomes. Obstet
Gynecol. 2008; 112(5): 1015-1022. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818b5dd9

6. Pogi Panduan Pentalaksanaan Kehamilan dengan Diabetes Melitus. Diakses dari: https://pogi.or.id/publish/download/pnpk-dan-ppk/, Pada : 26 Januari 2023.

7. Zhu W-W, Yang H-X, Wei Y-M, et al. Evaluation of the value of fasting plasma glucose in the first prenatal visit to diagnose gestational diabetes mellitus in china. Diabetes
Care. 2013; 36(3): 586-590. doi: 10. 2337/ dc12 - 1157.

8. Murphy VE, Smith R, Giles WB, Clifton VL. Endocrine regulation of human fetal growth: the role of the mother, placenta and fetus. Endocrine Reviews. 2006;27(2):141-69.

Daftar Pustaka
9. M. H. Gestational Diabetes Mellitus: past, present and future. International Diabetes Monitor. 2002;14(1):1-7.

10. American Diabetes Assosiation, 2015.Management of Diabetes in Pregnancyhttp://care.diabetesjournals.org/content/diacare/38/Supplement_ 1/S77.full.pdf,diakses 26-01-

2023.

11. PERKENI. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Hiperglikemia dalam Kehamilan 2021. Jakarta.PB PERKENI.

12. Martis R, Crowther CA, Shepherd E, Alsweiler J, Downie MR, Brown J. Treatments for women with gestational diabetes mellitus: an overview of Cochrane. systematic
reviews. Cochrane database Syst Rev 2018;8(8):CD012327. doi:10.1002/14651858.CD012327.pub2.

13. Hernandez TL, Anderson MA, Chartier-Logan C, Friedman JE, Barbour LA. Strategies in the nutritional management of gestational diabetes. Clin Obstet Gynecol. 2013;
56(4): 803-815 doi: 10. 1097/ GRF. 0b013e3182a8e0e5.

14. Takashi Sugiyama. Management of Gestational Diabetes Mellitus. J Japan Med Assoc JMAJ. 2011;54(5):293-300.

15. The American College of Obstetricians and Gynaecologists. ACOG Committee Opinion No. 804: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum
Period. Obstet Gynecol. 2020;135(4):e178- e188. doi:10.1097/AOG.0000000000004267

16. Padayachee C, Coombes JS. Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015; 6(8): 1033-1044. doi: 10. 4239/ wjd. v6. i8.

17. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Diagnosis Dan

18. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Gestasional. PB Perkeni; 1997.

19. Feig DS, Berger H, Donovan L, et al. Clinical Practice Guidelines Diabetes and Pregnancy Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee Pre-Existing
Diabetes Preconception and During Pregnancy. Can J Diabetes.. 2018;42:S255-282. https://doi.org/ 10.1016/j.jcjd.

20. National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy management from preconception to the postnatal period. Nice. Published 2015.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng3
Terima
Kasih