Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • POMR Dispepsia

    Diunggah oleh

    Putri Purnama
    386 tayangan3 halaman
    Pasien wanita berusia 26 tahun mengeluh nyeri perut yang kambuh terutama saat telat makan atau makan pedas, disertai mual dan lemas. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan di epigastrium dan bunyi usus bergerak. Diagnosis awal gastritis akut atau ulkus peptikum, rencana terapi infus cairan, antasida, dan proton pompa inhibitor serta edukasi diet dan pola makan.

    Deskripsi Asli:

    POMR Dispepsia

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien wanita berusia 26 tahun mengeluh nyeri perut yang kambuh terutama saat telat makan atau makan pedas, disertai mual dan lemas. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan di epigastrium dan bunyi usus bergerak. Diagnosis awal gastritis akut atau ulkus peptikum, rencana terapi infus cairan, antasida, dan proton pompa inhibitor serta edukasi diet dan pola makan.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    386 tayangan3 halaman

    POMR Dispepsia

    Diunggah oleh

    Putri Purnama
    Pasien wanita berusia 26 tahun mengeluh nyeri perut yang kambuh terutama saat telat makan atau makan pedas, disertai mual dan lemas. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan di epigastrium dan bunyi usus bergerak. Diagnosis awal gastritis akut atau ulkus peptikum, rencana terapi infus cairan, antasida, dan proton pompa inhibitor serta edukasi diet dan pola makan.

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    POMR (Problem Oriented Medical Record) Summary of Database Identitas Nama : Nn.

    Risnawati Usia : 26 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : manyar sabrangan 9/14 Keluhan Utama : nyeri perut RPS : Nyeri perut dirasakan sejak pukul 02.30 tadi pagi. Nyeri dirasakan seperti terasa diperas dan seperti ditusuk. Nyeri dirasakan kumat-kumatan, terutama bila telat makan atau makanmakan yang terlalu pedas. Namun sudah sekitar 4 bulan ini tidak kambuh. Akhirakhir ini sering telat makan karena banyak pekerjaan. Perut terasa mual (+), muntah 1x pagi setelah mencoba makan. Badan terasa lemas dan pusing. panas (-), diare (-), RPD: Riwayat mag (+) Clue & Cue - Wanita 26 th - Nyeri Epigastrium - Kambuhkambuhan terutama saat telat makan atau makan yang terlalu pedas - Anoreksia - Riwayat mag (+) Problem List - dyspepsia Initial Diagnose Gastritis akut Ulkus peptikum GERD Ca gaster Diagnose - Endoskopi - Serologi H.Pylori Planning Therapy Monitoring Infuse D5 : RL - Keluhan Vital 2:1 sign Inj. Ranitidine 2x1 Omeprazole tab 20 mg 2x1 Propepsa syrp 2x1C Education Edukasi tentang penyakit yang diderita pasien Edukasi tentang pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasien Edukasi tentang terapi yang dilakukan terhadap pasien Edukasi tentang komplikasi penyakit terhadap pasien Edukasi tentang prognosis terhadap pasien Edukasi untuk menjaga pola dan waktu makan

    sejak awal kuliah RPK : kedua orang tua juga memiliki riwayat mag Rsos: Pemeriksaan Fisik : KU: tampak lemah Kesadaran : CM GCS : 456 Tanda vital : TD : 110/70 mmHg Nadi : RR : 18 x/m K/L: A -/ I -/ C -/ D- , PKGB (-), PCH (-), MC(-) Thorax: Inspeksi : normochest, simetris, retraksi (-) Palpasi : gerakan dinding dada simetris dex-sin, stem fremitus dexsin sama, Perkusi : sonor ++ +/+++ Auskultasi : Ves +++/+++ Rh - - -/ - - Wh - - -/ - - Abdomen : Inspeksi : flat Palpasi : soepel, massa (-), nyeri tekan epigastrium (+) Perkusi : timpani di semua lapang abdomen Auskultasi : BU (+)

    Normal Ekstremitas : Akral hangat kering merah +/+/+/+ Edema -/-/-/Cyn -/-/-/CRT < 2 det Pmx Penunjang : DL Hb : 13,4 g/dl Leukosit : 14200/mm3 Trombosit : 288000/mm3 Hematokrit : 39,7% SGOT/SGPT: 17/8 u/L Elektrolit Kalium : 3,8 mmol/L Natrium 138 mmol/L Chlorida : 106 mmol/L

    Anda mungkin juga menyukai