Anda di halaman 1dari 16

KEHAMILAN

MULTIPLE /
KEMBAR
Oleh :
SRIANDAYANI, INVICTON,
LIENA, DIAN, MAGDA, INDRA,
WENI, RIO

Defenisi

Kehamilan dengan 2 janin / >


= Twin Pregnancy
Istilah :

Gemeli / Triplet / Quadriplet / Quintiplet

Hk Hellin
Perbandingan antara kehamilan
kembar dan tunggal = 1 : 89 dan
lanjutan kuadratnya

Jenis gemelli
1.

Dizigotik = kehamilan fraternal = kembar


binovular / multiovular = kembar heterolog
- I/ 60%
- Jenis kelamin berbeda / sama
- Karakteristik fisik berbeda
- 2 amnion, 2 korion, 2 atau 1 plasenta
- Golongan darah bisa berbeda
- Sidik jari dan telapak tangan berbeda

2. Monozigotik = kembar identik = kembar


uniovular = kembar homolog
- I/ 30 %
- Jenis kelamin sama
- ukuran antropologi sama
- rupa mirip, sama persis / bay. Cermin
- Sidik jari dan telapak tangan sama
- salah satu mungkin kidal o/k area dominan
korteks serebri berlawanan
- 1 korion, 1 plasenta, 1 atau 2 amnion

Etiologi

Pada kehamilan > 1 telur

Obat-obat induksi ovulasi


Prosedur fertilisasi in vitro

Pd kehamilan 1 telur

Akibat faktor penghambat ( inhibitinh


faktor )

Istilah
1.

Kembar siam
- pygopagus, omphalopagus, craniopagus

2.
3.

4.
5.

Arcadilus amorphus
Foetus papyraceus / foetus
compresus
Superfekundasi
Superfoetasi

Anamnesis

Riwayat kembar dalam keluarga


Perut > esar dari kehamilan biasa
Pergerakan anak lebih sering

Inspeksi

Perut > besar dari kehamilan biasa

Palpasi

Fundus > tinggi


Teraba 2 / 3 bagian besar

Auskultasi

BJ pada 2 tempat yg sama jelas

Pem. Penunjang

Foto rontgen : 2 kerangka janin


Sonogram : mgg ke- 6-7

Penyulit
1.
2.
3.
4.

Hidramnion
Toxaemia gravidarum
Anemia
Partus prematurus

Penanganan selama hamil

Hindari perjalanan jauh


Hindari coitus t.u. trim III
Pemakaian korset
Koreksi anemia
Perhatikan makanan
Pemeriksaan antenatal

Macam2 Letak
1.
2.
3.
4.
5.

Ke-2 anak letak kepala


Letak kepala & letak sungsang
Keduanya letak sungsang
Letak lintang dan memanjang
Keduanya melintang

Pimpinan persalinan

Anak 1 = persalinan tunggal

Jepit tali pusat dengan teliti

Tentukan letak anak ke-2, periksa HIS & BJA

His lama

Pitosin drip

Jika anak ke-1 dilahirkan dgn


persalinan buatan, anak ke-2 pun hrs
segera dilahirkan dgn persalinan
buatan
Setelah anak ke-2 lahir :

Oksitosin 10 U, i.m.
Perhatikan fundus

Setelah plasenta lahir : methergin /


pitosin 10 U dlm 500 cc glukosa
Sediakan darah untuk mengatasi HPP


1.

2.

Penyulit mekanis jarang


Turunnya kedua bagian depan
bersama-sama dalam rongga
panggul
Letak kepala dan letak sungsang
Interlocking