Askep Osteoarthtritis Pada Ny.s Di Panti Wredha Harapan Ibu

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
S
DI WISMA ANGGREK PANTI WREDHA HARAPAN IBU
NGALIYAN SEMARANG
Disusun oleh :
DINA RATNAWATI
22020113183004
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXV

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP
SEMARANG
2015
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa laporan dengan judul Asuhan

Keperawatan pada Ny.S (83 Th) di Panti Wredha Harapan Ibu Ngaliyan Semarang
merupakan hasil karya saya sendiri. Tidak ada karya ilmiah atau sejenisnya yang
diajukan untuk memperoleh gelar profesi atau sejenisnya di Perguruan Tinggi
manapun seperti karya yang saya susun.
Sepengetahuan saya juga, tidak ada karya ilmiah atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah karya ilmiah yang saya susun ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila pernyataan tersebut terbukti tidak benar, maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Semarang, April 2015
Dina Ratnawati
22020113183004
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Lansia merupakan individu yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas
baik pria maupun wanita, yang masih aktif dalam beraktivitas dan bekerja
maupun yang sudah tidak berdaya dalam mencari nafkah sendiri sehingga akan
bergantung kepada orang lain untuk menghidupi dirinya sendiri (Maryam,
2008). WHO telah menggolongkan usia lanjut menjadi 4 tahapan yaitu: usia
pertengahan (middle age) yaitu usia antara 45 59 tahun, lanjut usia (elderly)
yaitu usia antara 60 74 tahun, lanjut usia tua (old) yaitu usia antara 75 90
tahun dan usia sangat tua (very old) yaitu usia berada diatas 90 tahun (Nugroho,
2008). Lansia merupakan suatu rangkaian dari proses tumbuh kembang yang
harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis (Hutapea,
2005).
Penuaan merupakan suatu proses yang terjadi secara alami yang tidak
dapat dihindari, berjalan terus menerus, dan berkesinambungan. Sehingga dari
hal tersebut akan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia
pada tubuh sehingga akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara
keseluruhan (Maryam, R. Siti dkk,2008). Seiring dengan bertambahnya usia
dan populasi lanjut usia akan turut meningkatkan kejadian penyakit kronik dan
ketidakberdayaan di kalangan mereka (Santoso, 2009).
Hasil penelitian yang telah dilakukan di Malaysia menyebutkan bahwa
penyakit kronik dan akut yang paling banyak dilaporkan oleh subjek penelitian
adalah tekanan darah tinggi (32.7%) dan artritis (29.6%). Dimana sebaran
subjek antara laki-laki dan perempuan yang mengidap tekanan darah tinggi,
gout atau artritis hampir berimbang. Fungsi fisiologis yang terjadi pada lansia
secara umum mengalami gangguan muskoloskeletal, seperti: gangguan pada
sendi atau arthtritis (Santoso, 2009).
Salah satu jenis gangguan sendi yang sering terjadi pada lansia yaitu
osteoarthtritis. Osteoarthritis yang juga disebut dengan penyakit sendi
degeneratif, artritis degeneratif, osteoarthritis, atau artritis hipertrofik.
Osteoarthritis merupakan salah satu masalah kedokteran yang paling sering
terjadi dan menimbulkan gejala pada orang orang usia lanjut maupun
setengah baya (Smeltzer, 2002).
Prevalensi osteoarthritis pada lanjut usia setiap tahunnya selalu
mengalami peningkatan. Menurut organisasi kesehatan dunia WHO, (2004)
prevalensi penderita osteoarthritis di dunia pada tahun 2004 mencapai 151,4
juta jiwa dan 27,4 juta jiwa berada di Asia Tenggara. Angka osteoarthritis total
di Indonesia 34,3 juta orang pada tahun 2002. Pada tahun 2007 mencapai 36,5
juta orang dan 40% dari populasi usia di atas 70 tahun menderita osteoarthritis
dan 80% mempunyai keterbatasan gerak dalam berbagai derajat dari ringan
sampai berat (Tangtrakulwanich, 2006). Di Indonesia, prevalensi osteoartritis
mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan 65% pada
usia >61 tahun serta osteoarthritis lutut secara radiologis cukup tinggi yaitu
mencapai 15,5% pada pria dan 12,7% pada wanita (Dewi S.K, 2009).
Hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 6 April 2015 di
Panti Wredha Harapan Ibu Ngaliyan, didapatkan data sebagian besar lansia
sering mengalami gangguan sendi, salah satunya pada Ny. S. Ny.S mengatakan
sering merasa nyeri pada persendian sebelah kiri dan mengalami deformitas
pada ibu jari dan telunjuk kedua kaki, saat ini Ny.S masih dapat berjalan lambat
secara mandiri tanpa bantuan tongkat. Ny.S mengatakan tidak sanggup berdiri
terlalu lama, jika berdiri lama persendian kaki, lutut, dan punggung Ny.S akan
terasa sakit. Ny.S mengatakan sudah menderita osteoarthtritis sejak lama.
Peran perawat sangat diperlukan dalam penanganan masalah yang
sering terjadi pada lansia. Peran perawat sebagai care giver dapat memberikan
pelayanan keperawatan yang diperlukan bagi lansia. Peran perawat sebagai
edukator dapat memberikan pendidikan kesehatan mengenai penanganan
masalah kesehatan yang dialami oleh lansia. Peran perawat sebagai konselor
dapat memberikan konseling pada lansia mengenai masalah yang dihadapi
lansia. Pada kesempatan ini, mahasiswa praktikan ingin mengaplikasikan peran

perawat tersebut selama dua minggu berada di Panti Wredha Harapan Ibu
Ngaliyan Semarang.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada
lansia dengan masalah gangguan rasa nyaman fisik: nyeri pada persendian
tubuh, hambatan berjalan dan insomnia berhubungan dengan stress
(kebiasaan merenung sebelum tidur), dengan memperhatikan proses
penuaan yang terjadi pada lansia ditinjau dari biopsikososiospiritual dan
kultural di Ruang Anggrek Panti Wredha Harapan Ibu ngaliyan.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada lansia dengan masalah
Gangguan rasa nyaman fisik: nyeri pada persendian, hambatan berjalan,
dan Insomnia berhubungan dengan stress (kebiasaan merenung
sebelum tidur).
b. Mahasiswa mampu menentukan prioritas diagnosa yang telah
ditemukan.
c. Mahasiswa mampu menyusun rencana intervensi yang tepat pada lansia
dengan masalah Gangguan rasa nyaman fisik: nyeri pada persendian,
hambatan berjalan, Insomnia berhubungan dengan stress (kebiasaan
merenung sebelum tidur).
d. Mahasiswa mampu melakukan implementasi yang tepat pada lansia
dengan masalah Gangguan rasa nyaman fisik: nyeri pada persendian,
hambatan berjalan, dan Insomnia berhubungan dengan stress
(kebiasaan merenung sebelum tidur).
e. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi dan menyusun rencana tindak
lanjut pada lansia dengan masalah Gangguan rasa nyaman fisik: nyeri
pada persendian, hambatan berjalan, Insomnia berhubungan dengan

stress (kebiasaan merenung sebelum tidur).
f. Mahasiswa mampu membuat dokumentasi tindakan yang telah
dilakukan pada lansia dengan masalah Gangguan rasa nyaman fisik:
nyeri pada persendian, hambatan berjalan, dan Insomnia berhubungan
dengan stress (kebiasaan merenung sebelum tidur).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. LANSIA
Lansia merupakan individu yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas
baik pria maupun wanita, yang masih aktif dalam beraktivitas dan bekerja
maupun yang sudah tidak berdaya dalam mencari nafkah sendiri sehingga akan
bergantung kepada orang lain untuk menghidupi dirinya sendiri (Maryam,
2008). Pada individu yang memasuki usia lanjut akan terjadi proses penuaan.
Proses penuaan yaitu menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki
diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara perlahanlahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki
kerusakan yang terjadi. Usia lanjut merupakan bagian dari proses tumbuh
kembang yang terjadi secara alami yang harus diterima sebagai suatu
kenyataan dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses
penuaan yang berakhir dengan kematian (Hutapea, 2005).
Departemen Kesehatan (DEPKES RI) telah membagi lansia menjadi 3
kelompok berdasarkan tingkat usia, yaitu (Tamher, 2009):
1. Kelompok usia dalam masa virilitas (45-54 tahun), merupakan kelompok
yang berada dalam keluarga dan masyarakat luas.
2. Kelompok usia dalam masa prasenium (55-64 tahun), merupakan kelompok
yang berada dalam keluarga, organisasi lanjut usia dan masyarakat pada
umumnya.
3. Kelompok usia masa senescrus (> 65 tahun) dan usia lanjut dengan resiko
tinggi (>70 tahun), merupakan kelompok yang umumnya hidup sendiri,
terpencil, hidup dalam panti dan menderita penyakit berat.
WHO mengklasifikasi lansia menjadi 4 batasan usia:
1. Usia pertengahan (middle age)
: 45-59 tahun
2. Lanjut usia (elderly)
: 60-74 tahun
3. Lanjut usia tua (old)
: 75-90 tahun
4. Usia sangat tua (very old)
: diatas 90 tahun
B. PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA PROSES MENUA

Perubahan fisik yang terjadi dalam proses penuaan antara lain sebagai berikut:
1. Sel: jumlah sel berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun, dan
cairan intraseluler menurun.
2. Kardiovaskuler: katup jantung menebal dan kaku, kemampuan memompa
darah menurun (menurunnya kontraksi dan volume), elastisitas pembuluh
darah menurun, serta meningkatnya retensi pembuluh darah perifer
sehingga tekanan darah meningkat.
3. Respirasi: kekuatan otot-otot pernapasan menurun dan kaku, elastisitas paru
menurun, kapasitas residu meningkat sehingga menarik napas lebih berat,
alveoli melebar dan jumlahnya menurun, kemampuan batuk menurun, serta
terjadi penyempitan pada bronkus.
4. Persarafan: saraf panca indra mengecil sehingga fungsi menurun serta
lambat dalam merespon dan waktu bereaksi khususnya yang berhubungan
dengan stres. Berkurang atau hilangnya lapisan mielin akson, sehingga
menyebabkan berkurangnya respon motorik dan reflex.
5. Musculoskeletal:
cairan
tulang
menurun
sehingga
mudah
rapuh
(osteoporosis), bungkuk (kifosis), persendian membesar dan menjadi kaku

(atrofi otot), kram, tremor, tendon mengerut, dan mengalami sklerosis.
6. Gastrointestinal: esophagus melebar, asam lambung menurun, lapar
menurun, serta peristaltic menurun sehingga daya absorpsi juga menurun.
Ukuran lambung mengecil serta fungsi organ aksesoris menurun sehingga
menyebabkan berkurangnya produksi hormon dan enzim pencernaan.
7. Genitourinaria: ginjal mengecil, aliran darah ke ginjal menurun,
penyaringan di glomerulus menurun, dan fungsi tubulus menurun sehingga
kemampuan mengonsentrasi urine ikut menurun.
8. Vesika urinaria : otot-otot melemah, kapasitasnya menurun, dan retensi
urine. Prostat: hipertrofi pada 75% lansia.
9. Vagina: selaput lendir mengering dan sekresi menurun.
10. Pendengaran: membrane timpani atrofi sehingga terjadi gangguan

pendengaran. Tulang-tulang pendengaran mengalami kekakuan.
11. Pengelihatan: respon terhadap sinar menurun, adaptasi terhadap gelap
menurun, akomodasi menurun, lapang pandang menurun, dan katarak.
12. Endokrin: produksi hormon menurun.
13. Kulit: keriput serta kulit kepala dan rambut menipis. Rambut dalam hidung
dan telinga menebal. Elastisitas menurun, vaskularisasi menurun, rambut
memutih (uban), kelenjar keringat menurun, kuku keras dan rapuh, serta
kuku kaki tumbuh berlebihan seperti tanduk.
14. Belajar dan memori: kemampuan belajar masih ada tetapi menurun. Memori
(daya ingat) menurun karena proses encoding menurun.
15. Personality dan Adjustment (pengaturan): tidak banyak perubahan, hampir
seperti saat muda.
16. Pencapaian (achievement): sains, filosofi, seni, dan musik sangat
mempengaruhi.
(Efendi, 2009)
C. OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA

1. Pengertian Osteoarthtritis
Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau
osteoartrosis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi
yang
paling
sering
ditemukan
dan
kerapkali
menimbulkan
ketidakmampuan (disabilitas). Osteoartritis merupakan golongan rematik

sebagai penyebab kecacatan yang menduduki urutan pertama dan akan
meningkat dengan meningkatnya usia, penyakit ini jarang ditemui pada
usia di bawah 46 tahun tetapi lebih sering dijumpai pada usia di atas 60
tahun. Kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat yang tidak
diketahui penyebabnya, meskipun terdapat beberapa faktor resiko yang
berperan. Keadaan ini berkaitan dengan usia lanjut, terutama pada sendisendi tangan dan sendi besar yang mananggung beban dan secara klinis
ditandai oleh nyeri, deformitas, pembesaran sendi dan hambatan gerak

(Smeltzer, 2002).
2. Etiologi
a. Umur
Perubahan fisis dan biokimia yang terjadi sejalan dengan
bertambahnya umur dengan penurunan jumlah kolagen dan kadar air,
dan endapannya berbentuk pigmen yang berwarna kuning.
b. Jenis Kelamin.
Wanita lebih sering terkena osteoartritis lutut dan sendi , dan lelaki
lebih sering terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan dan leher.
Secara keeluruhan dibawah 45 tahun frekuensi osteoartritis kurang
lebih sama pada laki dan wanita tetapi diatas 50 tahun frekuensi
oeteoartritis lebih banyak pada wanita dari pada pria hal ini
menunjukkan adanya peran hormonal pada patogenesis osteoartritis.
c. Pengausan (wear and tear)
Pemakaian sendi yang berlebihan secara teoritis dapat merusak rawan
sendi melalui dua mekanisme yaitu pengikisan dan proses degenerasi
karena bahan yang harus dikandungnya.
d. Kegemukan
Faktor kegemukan akan menambah beban pada sendi penopang berat
badan, sebaliknya nyeri atau cacat yang disebabkan oleh osteoartritis
mengakibatkan seseorang menjadi tidak aktif dan dapat menambah
kegemukan.
e. Trauma
Kegiatan fisik yang dapat menyebabkan osteoartritis adalah trauma
yang
menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan biomeka
nik sendi tersebut.
f. Keturunan
Heberden node merupakan salah satu bentuk osteoartritis yang

biasanya
ditemukan pada pria yang kedua orang tuanya terkena oste
oartritis, sedangkan wanita, hanya salah satu dari orang tuanya yang
terkena.
g. Akibat penyakit radang sendi lain
Infeksi (artritis rematord; infeksi akut, infeksi kronis) menimbulkan
reaksi
peradangan dan pengeluaran enzim perusak matriks rawan s
endi
oleh membran sinovial dan sel-sel radang.
h. Joint Mallignment
Pada akromegali karena pengaruh hormon pertumbuhan, maka rawan
sendi
akan membal dan menyebabkan sendi menjadi tidak stabil/s
eimbang sehingga mempercepat proses degenerasi.
i. Penyakit endokrin
Pada hipertiroidisme, terjadi produksi air dan garam-garam
proteglikan yang berlebihan pada seluruh jaringan penyokong
sehingga merusak sifat fisik rawan sendi, ligamen, tendo, sinovia, dan
kulit. Pada diabetes melitus, glukosa akan menyebabkan produksi
proteaglikan menurun.
j. Deposit pada rawan sendi
Hemokromatosis, penyakit Wilson, akronotis, kalsium pirofosf
at
dapat
mengendapkan hemosiderin, tembaga polimer, asam
hemogentisis, kristal monosodium urat/pirofosfat dalam rawan sendi

(Mansjoer, 2000).
3. Tanda dan gejala

a. Rasa nyeri pada sendi
Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan bertambah
apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan fisik.
10
b. Kekakuan dan keterbatasan gerak

Biasanya akan berlangsung 15 - 30 menit dan timbul setelah istirahat
atau saat memulai kegiatan fisik.
c. Peradangan
Sinovitis sekunder, penurunan pH jaringan, pengumpulan cairan
dalam ruang sendi akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan
simpai sendi yang semua ini akan menimbulkan rasa nyeri.
d. Mekanik
Nyeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan aktivitas lama
dan akan berkurang pada waktu istirahat. Mungkin ada hubungannya
dengan keadaan penyakit yang telah lanjut dimana rawan sendi telah
rusak berat. Nyeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi
dapat menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat
dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. Nyeri
dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi hal ini belum dapat
diketahui penyebabnya.
e. Pembengkakan Sendi
Pembengkakan
sendi
merupakan
reaksi
peradangan
karena
pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba panas tanpa

adanya pemerahan.
f. Deformitas
Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.
g. Gangguan Fungsi
Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi
(Mansjoer, 2000).
4. Patofisiologi
Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik, tidak
meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan proses
penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi disertai
dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi. Proses degenerasi
11
ini disebabkan oleh proses pemecahan kondrosit yang merupakan unsur

penting rawan sendi. Pemecahan tersebut diduga diawali oleh stress
biomekanik
tertentu.
Pengeluaran
enzim
lisosom
menyebabkan
dipecahnya polisakarida protein yang membentuk matriks di sekeliling

kondrosit sehingga mengakibatkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang
paling sering terkena adalah sendi yang harus menanggung berat badan,
seperti panggul lutut dan kolumna vertebralis. Sendi interfalanga distal dan
proksimasi.
Osteoartritis
pada
beberapa
kejadian
akan
mengakibatkan
terbatasnya gerakan. Hal ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang
dialami atau diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang
digunakannya sendi tersebut.Perubahan-perubahan degeneratif yang
mengakibatkan karena peristiwa-peristiwa tertentu misalnya cedera sendi
infeksi sendi deformitas congenital dan penyakit peradangan sendi lainnya
akan menyebabkan trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan
ekstrinsik sehingga menyebabkan fraktur pada ligamen atau adanya
perubahan metabolisme sendi yang pada akhirnya mengakibatkan tulang
rawan mengalami erosi dan kehancuran, tulang menjadi tebal dan terjadi
penyempitan rongga sendi yang menyebabkan nyeri, kaki kripitasi,
deformitas, adanya hipertropi atau nodulus (Prince, 2000).
5. Manajemen Penatalaksanaan
a. Tindakan preventif
1) Penurunan berat badan
2) Pencegahan cedera
3) Screening sendi paha
4) Pendekatan ergonomik untuk memodifikasi stres akibat kerja
b. Farmakologi : obat NSAID bila nyeri muncul
c. Terapi konservatif : kompres hangat, mengistirahatkan sendi,
pemakaian alat-alat ortotik untuk menyangga sendi yang mengalami
inflamasi.
12
d. Irigasi tidal (pembasuhan debris dari rongga sendi), debridemen

artroscopik.
e. Pembedahan; artroplasti
Operasi, perlu dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dengan
kerusakan sendi yang nyata dengan nyari yang menetap dan
kelemahan fungsi.
f. Fisioterapi, berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis, yang
meliputi pemakaian panas dan dingin dan program latihan ynag tepat.
g. Dukungan psikososial, diperlukan pasien osteoartritis oleh karena
sifatnya
yang
menahun
dan
ketidakmampuannya
yang
ditimbulkannya (Mansjoer, 2000).
6. Dasar Data Pengkajian Pasien

a. Aktivitas/istirahat
Gejala : nyeri sendi karena pergerakan, nyeri tekan, yang memburuk
dengan stress dengan sendi, kekakuan senda pada pagi hari, biasanya
terjadi secara bilateral dan simetris.
Tanda : malaise, keterbatasan ruang gerak, atrofi otot, kulit kontraktur
atau kelainan pada sendi dan otot.
b. Kardiovaskular
Gejala : fenomena Raynaud jari tangan/kaki, missal pucat intermitten,
sianotik kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali
normal.
c. Integritas ego
Gejala : faktor-faktor stress akut/kronis missal finansial, pekerjaan,
ketidakmampuan, factor-faktor hubungan social, keputusan dan
ketidakberdayaan. Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas
diri missal ketergantungan pada orang lain, dan perubahan bentuk
anggota tubuh.
13
d. Makanan / cairan
Gejala : ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengonsumsi
makanan atau cairan adekuat : mual, anoreksia, dan kesulitan untuk
mengunyah.
Tanda : penurunan berat badan, dan membrane mukosa kering.
e. Hygiene
Gejala : berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan
pribadi secara mandiri, ketergantungan pada orang lain.
f. Neurosensory
Gejala : kebas/ kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi
pada jari tangan.
Tanda : pembengkakan sendi simetri.
g. Nyeri/kenyamanan
Gejala : fase akut dari nyeri ( disertai / tidak disertai pembengkakan
jaringan lunak pada sendi ), rasa nyeri kronis dan kekakuan ( terutama
pada pagi hari ).
h. Keamanan
Gejala : kulit mengkilat, tegang, nodus subkutaneus. Lesi kulit, ulkus
kaki, kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga,
demam ringan menetap, kekeringan pada mata, dan membrane
mukosa.
i. Interaksi sosial
Gejala : kerusakan interaksi dengan keluarga/orang lain, perubahan
peran, isolasi (Doenges, 2000).
7. Diagnosa Keperawatan Osteoarthritis

a. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh
akumulasi cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri,
penurunan, kekuatan otot.
14
c. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan

dengan perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum,
peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal,
penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
e. Kebutuhan pembelajaran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/ mengingat,
kesalahan interpretasi informasi (Wilkinson dan Ahern, 2012).
15
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
1. Nama lansia
: Ny. S
2. Usia
: 83 tahun
3. Agama
: Islam
4. Suku
: Jawa
5. Jenis kelamin
: Wanita
6. Nama wisma
: Anggrek
7. Pendidikan
: SD (Tidak Tamat SMP)
8. Riwayat pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
9. Status perkawinan
: Janda
10. Pengasuh wisma
: Bu Kani
B. ALASAN BERADA DI PANTI

Ny.S mengatakan mengalami masalah dengan keluarganya, khususnya
keponakan yang selama ini merawat Ny.S sebelum dititipkan di panti.
Sebelumnya hidup bersama suaminya. Setelah suaminya meninggal akhirnya
tinggal bersama keponakannya yang diasuh sejak kecil. Dua tahun yang lalu
Ny. S dibohongi oleh keponakannya, bahwa Ny. S akan diantar berobat ke
dokter tetapi ternyata dibawa dan ditinggalkan di panti dengan alasan
keponakan Ny. S malu dengan para tamu karena kehadiran Ny. S dan cara
berjalan Ny. S yang aneh di rumah tempat tinggal keluarga keponakan Ny. S
yang sekaligus menjadi salon rias pengantin..
C. DIMENSI BIOFISIK
1. RIWAYAT PENYAKIT (6 bulan terakhir)
Pada saat pengkajian Ny. S mengeluhkan nyeri dan kaku pada
persendian pada tubuh bagian kiri yang sudah lama di alami oleh Ny. S
16
serta jari jari kaki, khususnya bagian ibu jari dan telunjuk pada kedua kaki
yang mengalami kelainan bentuk sehingga membuat Ny.S mengalami
kesulitan berjalan. Ny.S mengatakan dirinya jarang mengalami sakit yang
parah atau penyakit tertentu yang mengharuskan Ny. S sampai dirawat di
rumah sakit. Ny. S pernah jatuh sekitar 2 tahun yang lalu saat awal-awal
masuk panti karena terjerembab di selokan saat hendak melangkahkan kaki
untuk menjemur cucian. Selama dipanti Ny. S hanya mengalami masuk
angin yang bisa langsung disembuhkan dengan mengoleskan minyak angin
dan kerikan koin saja. Meskipun terkadang mengalami kesulitan berjalan
seperti tidak bisa menaiki tangga, tidak sanggup berdiri terlalu lama, tidak
bisa berjalan di jalan menurun sendiri, serta tidak kuat berjalan terlalu lama,
Ny.S mengatakan masih dapat beraktivitas secara mandiri. TD: 130/90
mmHg, RR : 24x/menit, teratur, HR : 84x/menit, kuat dan teratur.
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ny.S mengatakan keluarganya tidak ada yang meninggal akibat penyakit
tertentu, seperti : hipertensi, jantung, diabetes mellitus.
3. RIWAYAT PENCEGAHAN PENYAKIT

a. RIWAYAT MONITORING TEKANAN DARAH
Tanggal
Tekanan darah
6 April 2015
130/90 mmHg
7 April 2015
130/70 mmHg
8 April 2015
130/80 mmHg
9 April 2015
130/70 mmHg
10 April 2015
130/70 mmHg
11 April 2015
120/70 mmHg
13 April 2015
130/90 mmHg
14 April 2015
130/70 mmHg
15 April 2015
130/80 mmHg
17
16 April 2015
130/70 mmHg
17 April 2015
130/90 mmHg
18 April 2015
130/90 mmHg
b. RIWAYAT VAKSINASI
Ny.S mengatakan tidak tahu mengenai vaksinasi yang pernah
dilakukannya. Pengkajian dengan pengasuh didapatkan data bahwa
selama di Panti Wreda Harapan Ibu Ny.S belum pernah mendapatkan
vaksin.
c. SKRINING KESEHATAN YANG DILAKUKAN

Ny.S mengatakan belum pernah melakukan skrining kesehatan dan
Pengkajian dengan pengasuh didapatkan data bahwa selama di Panti
Wreda Harapan Ibu belum pernah dilakukan skrining kesehatan.
4. STATUS GIZI
TB = 1,41 m , BB = 42 kg
IMT =
42
1,412
= 21, 12 (normal)
5. MASALAH KESEHATAN TERKAIT STATUS GIZI

a. Masalah pada mulut
Ny.S mengatakan tidak ada masalah dengan kesehatan mulut. Terlihat
sisa makanan di gigi, mukosa tampak lembab. Ny.S mengatakan dirinya
jarang menggosok gigi, kadang 1x/hari karena merasa giginya tidak
kotor. Ny. S masih memiliki gigi walau tidak lengkap. Ny. S merasa
masih bisa mengunyah makanan yang tidak terlalu keras.
b. Perubahan berat badan
Dari hasil pengukuran berat badan bahwa berat badan Ny.S 42 kg pada
6 April 2015 dan tidak ada perubahan berat badan yang signifikan.
18
c. Masalah nutrisi
Ny.S mengatakan makan 3x setiap hari, yaitu pagi, siang dan sore. Ny.S
juga mengatakan terkadang tidak menghabiskan makanan yang
diberikan dari panti karena dengan alasan makanannya terkadang
dengan menu yang terlalu pedas bagi Ny. S, atau merasa dirinya sudah
kenyang makan cemilan roti. Ny.S hanya memakan setengah porsi dari
makanan yang disiapkan.
6. MASALAH KESEHATAN YANG DIALAMI SAAT INI

Ny. S mengeluhkan nyeri pada persendian pada tubuh bagian kiri yang
sudah lama di alami oleh Ny. S serta jari jari kaki, khususnya bagian ibu
jari dan telunjuk pada kedua kaki yang mengalami kelainan bentuk sehingga
membuat Ny.S mengalami kesulitan berjalan. Meskipun terkadang
mengalami kesulitan berjalan seperti tidak bisa menaiki tangga, tidak
sanggup berdiri terlalu lama, tidak bisa berjalan di jalan menurun sendiri,
serta tidak kuat berjalan terlalu lama,
Ny.S mengatakan masih dapat
beraktivitas secara mandiri. Ny. S selalu berhati-hati dan pelan-pelan dalam

melakukan aktivitas sehari-hari. TD: 130/90 mmHg, RR : 24x/menit,
teratur, HR : 84x/menit, kuat dan teratur.
Pengkajian nyeri PQRST:
P: Ny. S mengatakan nyerinya timbul dan terasa sangat sakit jika bangun
tidur, berdiri terlalu lama, berjalan jauh dan hendak tidur.
Q: Ny. S mengatakan nyerinya itu terasa seperti tertusuk tusuk dan njarum.
R: Ny. S mengatakan nyeri dan kaku pada persendian pada tubuh bagian kiri
yang sudah lama di alami oleh Ny. S serta jari jari kaki, khususnya
bagian ibu jari dan telunjuk pada kedua kaki yang mengalami kelainan
bentuk.
S: Ny. S mengatakan kalau skala nyerinya antara 1-10 berkisar pada angka
4, masih bisa di tahan, nyeri yang muncul menyebabkan kesusahan untuk
berjalan dan beraktifitas.
19
T: Ny.S mengatakan nyerinya salalu muncul jika berjalan dan beraktifitas

terlalu lama, kadang-kadang reda kemudian muncul lagi saat mengalami
kelelahan.
Saat pertama kali berkenalan, Ny.S terlihat ceria, setelah mengobrol cukup
lama dan membangun hubungan saling percaya, Ny.S bercerita tentang
alasan Ny.S diusir oleh keponakannya.
7. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI

Ny. S hanya memakai obat tetes mata dan salep/bedak gatal dari Puskesmas
untuk mengatasi pandangan mata yang kabur dan mengurangi rasa gatal
pada kulit yang terkadang muncul.
8. TINDAKAN SPESIFIK YANG DILAKUKAN SAAT INI

Ny. S mengaku untuk saat ini menggosokan bagian-bagian tubuhnya dengan
balsem geliga jika mengalami nyeri agar terasa lebih hangat dan nyaman.
9. STATUS FUNGSIONAL (AKS) (Dinilai dengan Indeks KATZ)

Mobilisasi
: mandiri
Berpakaian
: mandiri
Makan & minum
: mandiri
Toileting
: mandiri
Personal hygiene
: mandiri
Mandi
: mandiri
Indeks KATZ A
20
D. DIMENSI PSIKOLOGI
1. STATUS KOGNITIF
The Short Portable Mental Status Quesionnaire (SPMSQ)
Jawaban
Pertanyaan
Betul
Salah
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apakah hari ini?
3. Apakah nama tempat ini?
4. Berapa nomor telepon rumah anda?
5. Berapa usia anda?

6. Kapan anda lahir (tgl/bln/thn)?
7. Siapa nama presiden sekarang?
8. Siapa nama presiden sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?
10. 5+6 adalah ?
Setelah dilakukan pengkajian dengan The Short Portable Mental Status

Quesionnare (SPMSQ) Ny.S menjawab semua pertanyaan dengan hasil 4
benar dan 6 salah, maka status mental Ny.S dikategorikan gangguan sedang.
2. PERUBAHAN YANG TIMBUL TERKAIT STATUS KOGNITIF

Ny.S mengatakan sulit mengingat tanggal dan orang yang baru dikenal,
tetapi dapat mengingat dengan baik kejadian-kejadian masa lalu. Ny. S
mengalami gangguan kognitif sedang.
3. DAMPAK YANG TIMBUL TERKAIT STATUS KOGNITIF

Ny. S kesulitan untuk menerima informasi baru apalagi jika disuruh untuk
mengingat berbagai hal yang terasa asing bagi Ny.S. Ny. S mudah lupa,
termasuk terkadang lupa dengan nama perawat yang berinteraksi.
21
4. STATUS DEPRESI
The Geriatric Depresion Scale
PERTANYAAN
JAWABAN
JAWABAN
Ny. P
1. Apakah pada dasarnya anda puas
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
8. Apakah anda merasa jenuh ?
Ya
Tidak
9. Apakah anda lebih suka tinggal di
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
dengan kehidupan anda?

2. Sudahkah
anda
meninggalkan
aktivitas yang anda minati?

3. Apakah anda merasa bahwa hidup
anda kosong?
4. Apakah anda merasa bosan?
5. Apakah anda mempunyai semangat
setiap waktu ?
6. Apakah anda takut sesuatu akan
terjadi pada anda ?
7. Apakah anda merasa bahagia setiap
waktu ?
rumah pada malam hari, daripada

pergi melakukan sesuatu yang baru ?
10. Apakah anda merasa bahwa anda
lebih banyak mengalami masalah
dengan ingatan anda daripada yang
lainnya ?
11. Apakah
anda
berfikir
sangat
menyenangkan hidup sekarang ini ?

12. Apakah anda merasa tidak berguna
saat ini ?
22
13. Apakah
anda
merasa
penuh
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
berenergi saat ini ?

14. Apakah anda saat ini sudah tidak ada
harapan lagi ?
15. Apakah anda berfikir banyak orang
lain lebih baik daripada anda ?
Skor 2 : Tidak menunjukkan tanda adanya depresi.
5. PERUBAHAN YANG TIMBUL TERKAIT STATUS DEPRESI

Setelah dilakukan pengkajian dengan skala depresi (The Geriatric
Depression Scale) Ny.S memiliki skor kesesuaian sebesar 2 menunjukkan
bahwa Ny.S tidak mengalami depresi.
6. DAMPAK YANG TIMBUL TERKAIT STATUS DEPRESI

Berdasarkan pengkajian depresi pada Ny.S, status depresi Ny.S
menunjukkan Ny.S tidak mengalami depresi karena Ny.S merasa hidup
saat ini sebagai awal yang baru dalam hidupnya, hidup dipanti Ny.S merasa
menemukan teman-teman baru yang mampu diajak berbagi cerita. Ny. S
mengatakan selalu berusaha menerima dan semangat saat ini menjalani
aktivitas panti dengan lancar.
7. KEADAAN EMOSI
a. Anxietas
Ny.S sama sekali tidak mengalami kecemasan saat dilakukan
pengkajian. Ny.S mengatakan tidak sedang mencemaskan apapun,
karena berada dipanti sudah cukup membuatnya nyaman dibandingkan
dirumah.
b. Perubahan perilaku
Tidak ada perubahan perilaku pada Ny.S. Ny.S merupakan tipe yang
cukup aktif dan sedikit malu-malu. Ny. S selalu bergaul dengan
23
penghuni panti. Ny.S menghabiskan waktu dipanti seperti tidur, makan

dan ikut kegiatan harian panti.
c. Mood
Dari hasil pengkajian diketahui bahwa keadaan emosi cukup stabil.
Ny.S senang saat diajak berbicara oleh perawat, berbagi cerita tentang
pengalaman masa lalu, dan memberikan nasihat yang baik untuk
perawat.
E. DIMENSI FISIK
1. LUAS WISMA
Luas tanah : 3.744 m2
Luas wisma: 2.303 m2
2. KEADAAN LINGKUNGAN DI DALAM WISMA
a. Penerangan
Penerangan di dalam wisma tergolong baik. Pada siang hari cahaya
matahari dapat masuk ke seluruh ruangan dengan maksimal karena
terdapat total 42 jendela kaca yang dibuka setiap hari. Penerangan pada
malam hari terdapat 6 buah bola lampu. Penerangan dalam kamar mandi
cukup terang sehingga pada malam hari apabila ada lansia yang akan ke
toilet akan mendapatkan penerangan cukup.
b. Kebersihan dan kerapian
Di tempat tidur Ny.P barang rapi, Ny.P selalu merapikan tempat tidur
dan lemari setiap pagi. Meja tampak rapi dan pakaian kotor Ny. P selalu
dikumpulkan dibawah tempat tidur/dipan. Lantai di sekitar tempat tidur
Ny.P juga bersih dan selalu dipel oleh pengasuh panti.
c. Pemisahan ruangan antara pria dan wanita
Di panti harapan ibu ini hanya terdapat lansia wanita sehingga tidak ada
pembatas ruangan antara lansia pria dan lansia wanita, hanya ada
seorang lansia laki-laki yang membantu memasak di dapur.
24
d. Sirkulasi udara
Terdapat 2 jendela di masing-masing tempat tidur yang terbuat dari kaca
bening, yang dapat di buka dan ditutup. Terdapat 3 pintu yang dapat
digunakan sebagai akses keluar masuk lansia.
e. Keamanan
Lantai terbuat dari keramik. Kondisi lantai rata dan tidak licin. Selalu
dibersihkan setiap hari. Terdapat pegangan untuk pengaman namun
hanya ada di 1 ruang yaitu ruangan teras kamar mandi, di ruangan tidak
ada. Tidak terdapat alarm tanda bahaya atau bel pemanggil pengasuh
wisma. Ditempat mencuci lantai juga licin dan kotor.
f. Sumber air minum
Sumber air yang digunakan untuk mandi adalah air sumur. Sumber air
minum yang digunakan adalah air isi ulang (galon).
g. Ruang berkumpul bersama
Terdapat 2 ruangan yang dapat digunakan sebagai ruang berkumpul
bersama yang sekaligus merupakan kamar tidur lansia dan 1 ruangan
penerima tamu yang merupakan area berkumpul jika sedang
menyelenggarakan acara. Terdapat 2 TV di wisma/ruangan Anggrek, 1
TV di wisma Mawar, 1 TV dan seperangkat sound speaker di ruangan
tamu serta 1 kipas angin pada masing-masing ruangan.
3. KEADAAN LINGKUNGAN DI LUAR WISMA

a. Pemanfaatan Halaman
Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa halaman wisma dapat
digunakan untuk jemuran dan di sisi belakang terdapat berbagai
tumbuhan buah dan sayur yang dapat dimanfaatkan pihak panti, seperti:
pohon mangga, nangka, singkong, rembutan, mengkudu, dll. Biasanya
halaman juga dapat digunakan untuk parkir kendaraan dan senam.
25
b. Pembuangan air limbah

Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa air limbah dialirkan ke
selokan yang berakhir ke sungai. Beberapa penghuni panti sering
membuang
bekas
makanan
sembarangan
diselokan
sehingga
menyebabkan selokan kotor dan bau.

c. Pembuangan Sampah
Sampah dibuang ditempat sampah yang terletak di sisa lahan yang
terletak di samping wisma.
d. Sanitasi
Sanitasi disekitar wisma cukup baik, ada tempat pembuangan sampah
dan limbah toilet.
e. Sumber Pencemaran
Dari hasil pengkajian didapatkan hasil bahwa di panti wreda tidak
terdapat sedikit polusi udara karena jauh dari pabrik dan jalan raya,
kendaraan bermotor yang melintas juga jarang.
F. DIMENSI SOSIAL
1. HUBUNGAN LANSIA DENGAN LANSIA DIDALAM WISMA
Ny. S mengatakan hubungannya dengan lansia lain baik, tetapi tidak
semuanya baik, menurut Ny.S diruang anggrek terdapat penguasa yang
selalu memarahi lansia lain. Ny.S mengaku hanya memiliki tiga teman
akrab di panti. Teman akrabnya adalah teman yang berada dekat dengan
tempat tidurnya merupakan tempat berbagi cerita dan meminta tolong.
2. HUBUNGAN ANTAR LANSIA DI LUAR WISMA
Ny.S mengatakan bahwa dirinya berkomunikasi seperlunya dengan lansia.
Ny. S tidak mau berhubungan terlalu jauh, takut menimbulkan kesalah
pahaman.
3. HUBUNGAN LANSIA DENGAN ANGGOTA KELUARGA
Ny.S mengatakan suaminya sudah meninggal dan Ny.S memiliki dua anak
laki-laki yang bekerja dan tinggal di Slawi dan Semarang. Kedua anaknya
sudah berkeluarga dan sibuk dengan pekerjaan dan keluarganya. Sebelum
26
masuk ke Panti keluarga satu-satunya terdekat hanyalah keponakannya.

Tetapi masalah yang baru saja terjadi dengan keponakannya membuat
hubungan Ny.S menjadi tidak baik. Menurut Ny.S selama ini sudah baik
kepada keponakannya, Ny. S mengaku sudah merawat dari kecil dan
mengabdi sepenuhnya dengan keluarga keponakannya, namun Ny. S malah
diusir dari rumah tersebut dan dikatakan sebagai pembawa sial. Ny.S sama
sekali tidak pernah dijenguk oleh keponakannya sejak ditinggalkan di panti.
Sebagai gantinya anak-anak Ny. S sesekali menjenguk dan mampir ke panti
saat pulang kampung atau lebaran tiba.
4. HUBUNGAN LANSIA DENGAN PENGASUH WISMA
Pengasuh wisma mengatakan Ny.S termasuk lansia yang kooperatif di panti.
Ny.S juga selalu melakukan yang dimintai tolong oleh pengasuh wisma.
Menurut Ny.S pengasuh panti biasa-biasa saja.
5. KEGIATAN ORGANISASI SOSIAL
Hasil wawancara didapatkan hasil bahwa terdapat kegiatan sosial setiap
sebulan sekali yaitu terdapat posyandu lansia dan kegiatan keagamaan
setiap hari kamis yaitu pengajian, kerja bakti di hari rabu dan senam di hari
senin dan jumat. Dari semua kegiatan Ny.S selalu aktif mengikuti.
G. DIMENSI TINGKAH LAKU

1. POLA MAKAN
Ny.S mengatakan makan 3x setiap hari, yaitu pagi, siang dan sore. Ny.S
mengatakan terkadang tidak menghabiskan makanan yang diberikan dari
pihak panti jika lauknya terlalu pedas, sehingga Ny.S hanya menghabiskan
setengah porsinya. Untuk minum, Ny.S mengatakan sering menghabiskan
3 gelas air putih, serta teh yang diberikan oleh pihak panti.
2. POLA TIDUR
Ny.S mengatakan biasanya jam 8 Ny.S sambil tiduran dan merenung
mengingat keluarganya. Ny.S berkata tertidur diantara jam 10-12 malam,
namun sering terbangun malam hari dan susah untuk tidur lagi dan bangun
jam 4.00 pagi. Terkadang jika nyerinya kambuh Ny.S mengalami susah
27
tidur dan selau terbangun dimalam hari. BAK pada malam hari biasanya 12x, terkadang tidak bisa tidur setelahnya. Ketika siang hari Ny.S jarang tidur
siang.
3. POLA ELIMINASI
Ny.S mengatakan setiap hari BAK sebanyak 4-5 kali. Ny.S mengatakan
tidak pernah mengompol dan bisa menahan perasaan ingin BAK. Setiap
merasa ingin BAK, Ny.S mampu berjalan ke kamar mandi dengan pelanpelan.
Ny.S mengatakan BAB lancar, setiap hari sekali, paling lama 2 hari sekali.
Ny.S mengatakan BAB padat dan tidak sakit ketika mengeluarkan feses.
Terakhir BAB tadi pagi.
4. KEBIASAAN BURUK LANSIA
Ny.S tidak mempunyai kebiasaan buruk baik merokok, minum-minuman
keras, atau mengkonsumsi obat tidur.
5. PELAKSANAAN PENGOBATAN
Berdasarkan wawancara dengan pengasuh didapatkan hasil bahwa,
pelaksanaan pengobatan dilakukan di puskesmas pembatu Beringin. Jika
ada lansia yang membutuhkan obat, lansia bisa mendapatkannya dari
pengasuh panti. Bagi lansia yang membutuhkan perawatan lebih biasanya
di rujuk ke beberapa rumah sakit seperti RS. Tugurejo dan RS. Permata
Medika dengan menggunakan jamkesmas. Ny. S saat ini memakai obat
tetes mata untuk mengurangi pandangannya yang kabur dan salep atau
bedak tabur jika merasa ada yang gatal pada tubuhnya.
6. KEGIATAN OLAHRAGA
Ny. S mengatakan selama tinggal di panti selalu berusaha mengikuti
kegiatan olah raga setiap hari senin dan jumat jika badan sedang tidak nyeri,
dan olah raga menjadi rutin saat ada mahasiswa praktikan. Berdasarkan
wawancara dengan pengasuh didapatkan hasil bahwa di Panti Wreda
Harapan Ibu kegiatan olahraga pada hari senin dipandu oleh salah satu
lansia yang mahir senam.
28
7. REKREASI
Di Panti Wreda Harapan Ibu khususnya Wisma Aggrek yang merupakan
kamar tidur Ny. S terdapat 2 TV dalam 1 ruang, tetapi Ny.S mengatakan
jarang menonton TV dan hanya mendengarkan suara TV saja yang sedang
ditonton oleh temannya karena siaran TV nya kurang jelas dikarenakan
pandangan yang kabur jika sedang tidak memakai kacamata.
8. PENGAMBILAN KEPUTUSAN
Berdasarkan wawancara dengan pengasuh dan para lansia di Panti Wreda
Harapan Ibu didapatkan data bahwa dalam sistem pengambilan keputusan
dalam wisma dilakukan oleh pengasuh wisma namun sebelumnya telah
didiskusikan dengan para lansia terlebih dahulu.
H. DIMENSI SISTEM KESEHATAN

1. PERILAKU MENCARI PELAYANAN KESEHATAN
Ny. S mengatakan bila ada keluhan kesehatan, diberi obat oleh pengasuh
wisma. Apabila belum membaik maka akan dirujuk ke Puskesmas atau
Rumah Sakit yang bekerja sama dengan pihak panti.
2. SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
a. Fasilitas Kesehatan yang Tersedia
Fasilitas kesehatan yang tersedia di Panti Wreda Harapan Ibu hanya dari
Puskesmas Bringin dan pelayanan kesehatan yang dilakukan hanyalah
posyandu lansia setiap 1 bulan sekali, sedangkan di dalam panti wreda
sendiri tidak terdapat pelayan kesehatan khusus.
b. Jumlah Tenaga
Semua tenaga kesehatan berasal dari puskesmas Bringin yang akan
dipanggil apabila ada lansia yang mengalami masalah kesehatan. Tidak
terdapat tenaga kesehatan di Panti Wreda Harapan Ibu.
c. Tindakan Pencegahan Terhadap Penyakit
Di Panti Wreda Harapan Ibu tidak ada telah diberikan karena tidak
terdapat petugas kesehatan di dalam panti.
29
d. Jenis Pelayanan Kesehatan Yang Tersedia

Pelayanan kesehatan di Panti Wreda Harapan Ibu diberikan oleh
puskesmas Bringin yaitu posyandu lansia. Biasanya saat posyandu
lansia dilakukan pengukuran tekanan darah, penimbangan berat badan,
pengobatan penyakit dan penyuluhan kesehatan.
e. Frekuensi Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Kegiatan pelayanan kesehatan di Panti Wreda Harapan Ibu biasanya
hanya ada sebulan sekali.
30
3. PEMERIKSAAN FISIK
No
Hari/Tanggal
Bagian/Region
Hasil Pemeriksaan
Masalah
Keperawatan
yang Muncul
Selasa, 7 April
Kepala
Mesocephal, rambut terlihat cukup
2015
bersih, terdapat beberapa ikatan
09.50 WIB
dengan karet gelang yang sudah
Tidak ada
lengket dengan rambut, beruban

namun bagian tengah masih ada
yang hitam, tidak ada lesi.
Wajah/Muka
Bentuk muka oval,
keriput dan
Tidak ada
tidak ada lesi dan kemerahan
Mata
Bersih tidak terdapat serumen air
Tidak ada
mata msh dapat keluar, tidak gatal,

konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak
ikterik,
katarak,
buram/kabur
memakai
tidak
penglihatan
dan
kacamata
terdapat
agak
terkadang
untuk
membantu membaca.
Telinga
Bersih, tidak ada lesi, tidak ada
Tidak ada
serumen, pendengaran Ny.S masih

adekuat..
Mulut dan Gigi
Masih memiliki gigi, tetapi banyak

yang sudah copot, tidak mengalami
kesulitan mengunyah dan menelan,
mukosa bibir lembab, mukosa
mulut tidak ada lesi, tidak ada
pembesaran tonsil, terlihat sisa
makanan sedikit di gigi Ny. S.
31
Tidak ada
Leher
Simetris, tidak ada pembesaran
Tidak ada
kelenjar tiroid
Thoraks
I : tidak ada retraksi dinding, letak
Tidak ada
simetris kanan dan kiri,

Pa: terdengar bunyi sonor di
seluruh lapang paru,resonan
seluruh lapang paru
Au: bunyi napas dasar vesikuler,
tidak ada bunyi napas tambahan
ronchi (-), wheezing(-).
Jantung
I : IC tidak tampak
Tidak ada
Pa: teraba pulsasi di epigastrik

Pe: Tidak terkaji
Au: BJ I-II murni, HR 90 X/menit
Abdomen
I: simetris, tidak ada lesi, tidak ada
Tidak ada
kemerahan
Au: Bising usus (+) 7 kali/ menit
Pe: timpani
Pa: tidak ada nyeri tekan
10
Ekstrimitas atas
Tidak ada oedem, turgor kulit
Nyeri
elastis 2 detik, capillary refill <2

detik, tonus otot 5/5, persendian
bagian tubuh sebelah kiri terasa
nyeri dan kaku jika digerakkan,
kuku bersih dan pendek.
11
Ekstrimitas bawah
Tidak ada oedem,
turgor kulit
- Nyeri
elastis 2 detik, kuku bersih dan
- Hambatan
pendek, capillary refill <2 detik,
berjalan
tonus otot = 4/5, persendian bagian

tubuh sebelah kiri terasa nyeri dan
kaku
jika
digerakkan,
terlihat
perubahan bentuk pada ibu jari dan

telunjuk
berjalan.
32
kaki. Ny. P kesulitan
ANALISA DATA
Hari/Tanggal
Data focus
Selasa, 7 April 2015
DS:
09.00 WIB
Diagnosa Keperawatan
(00133)
P: Ny. S mengatakan nyerinya timbul dan terasa sangat sakit jika Nyeri Kronis berhubungan dengan Proses
bangun tidur, berdiri terlalu lama, berjalan jauh dan hendak tidur.
Q: Ny. S mengatakan nyerinya itu terasa seperti tertusuk tusuk dan
njarum.
R: Ny. S mengatakan nyeri dan kaku pada persendian pada tubuh
bagian kiri yang sudah lama di alami oleh Ny. S serta jari jari
kaki, khususnya bagian ibu jari dan telunjuk pada kedua kaki yang
mengalami kelainan bentuk.
S: Ny. S mengatakan kalau skala nyerinya antara 1-10 berkisar
pada
angka 4, masih bisa di tahan, nyeri yang muncul
menyebabkan kesusahan untuk berjalan dan beraktifitas.

T: Ny.S mengatakan nyerinya salalu muncul jika berjalan dan
beraktifitas terlalu lama, kadang-kadang reda kemudian muncul

lagi saat mengalami kelelahan.
DO:
Ny. S terlihat kesakitan di raba bagian persendian, ekstremitas
atas dan bawah bagian kiri tubuhnya.
Ny. S terlihat kesulitan jika ingin berdiri
33
Penyakit (Osteoarthritis)
TTD
Dina
Hari/Tanggal
Data focus
TTD
Ny. S terlihat kesulitan berjalan dan hanya dapat bergerak secara

perlahan.
09.00 WIB
DS:
(00088)
Dina
Ny. S mengatakan tidak bisa menaiki tangga, perlu bantuan
Hambatan
berjalan
berhubungan
Ny. S mengatakan tidak sanggup berdiri terlalu lama
gangguan muskuloskeletal
dengan
Ny. S mengatakan tidak bisa berjalan di jalan menurun sendiri

Ny. S mengatakan tidak kuat berjalan terlalu lama
Ny. S mengatakan hanya sanggup berjalan dengan sangat pelan
DO:
Ny. S tampak selalu berpegangan pada benda-benda terdekat saat
berjalan.
Ny. S terlihat berjalan sangat pelan
Ny. S terlihat jalan tidak tegap dan dengan tubuh membungkuk.
Ny. S terlihat kelelahan dan sedikit sesak ketika berjalan terlalu
lama.

09.00 WIB
DS:
(00095)
Ny.S mengatakan bahwa kadang-kadang terjaga di malam hari.
Insomnia berhubungan dengan stress (kebiasaan
Ny.S mengatakan terkadang masih memikirkan masalah merenung sebelum tidur)

keponakannya yang mengusirnya dari rumah
34
Dina
Hari/Tanggal
Data focus
Ny. S mengatakan kangen dengan anak dan cucu-cucunya

DO:
Ny. S terlihat pucat
Ny. S terlihat tiduran namun masih memperhatikan aktivitas di
dalam kamar pada saat jam tidur siang
Ny. S sesekali terlihat melamun
35
TTD
PRIORITAS MASALAH
No
1
(00133)
Nyeri Kronis berhubungan dengan Proses
Prioritas Masalah
Pembenaran
TTD
High
Diagnosa keperawatan ini diambil sebagai High Priority dengan
Dina
pertimbangan sebagai berikut :
Penyakit (Osteoarthritis)
Masalah Gangguan rasa nyaman : nyeri mengacu pada keluhan
nyeri pada persendian, ekstremitas atas dan bawah sebelah kiri
pada tubuh yang dirasakan Ny. S. Nyeri yang terjadi bisa berasal
dari tanda dan gejala penyakit yang sudah diderita Ny. S, dilihat
dari faktor umur. Usia mengalami penurunan fungsi fisik maupun
psikologis. Dikarenakan Nyeri yang terjadi menganggu aktifitas
Ny. S maka ini dianggap harus segera ditangani petama kali
karena keterbatasan aktiftas mengakibatkan penurunan kualitas
hidup Ny. S.
Dampak:
Akibat
dari
nyeri
yang
cukup
mengganggu
aktifitas
dikhawatirkan kondisi Ny. S akan semakin buruk dan mengalami

intoleransi aktivitas
36
No
Prioritas Masalah
Pembenaran
TTD
Keefektifan intervensi:
Intervensi Nyeri dapat dilakukan secara non farmakologis dan
dapat dilakukan oleh individu atau dibantu perawat. Pelaksanaan
intervensi (yang meliputi kegiatan untuk menurunkan tingkat
nyeri) yang dilakukan secara berkelanjutan merupakan kunci dari
keberhasilan penatalaksanaan masalah gangguan rasa nyaman
Ny. S.
2
(00088)
Hambatan berjalan berhubungan dengan
Medium
Diagnosa keperawatan ini diambil sebagai Medium Priority

dengan pertimbangan sebagai berikut:
Urgency: Hambatan berjalan menjadi medium priority karena
hambatan yang dialami Ny. S masih dalam taraf gangguan ringan
dan Ny. S masih mampu melakukan segala aktivitas secara
mandiri, yang diukur menggunakan Indeks KATZ dengan score
A
Dampak: Hambatan berjalan yang di alami Ny. S, dalam jangka

panjang akan dapat menyebabkan penurunan fungsi otot dan
deformitas sendi semakin parah. Jika hambatan berjalan yang
dialami Ny.S tidak segera diatasi, fungsi otot dan sendi Ny. S
37
Dina
No
Prioritas Masalah
Pembenaran
TTD
beresiko tinggi akan terus menurun dan dapat menyebabkan

imobilisasi.
Intervensi: Intervensi yang dilakukan untuk mengatasi masalah
ini adalah dengan mempertahankan fungsi yang masih ada. Salah
satu intervensi yang diberikan adalah latihan peregangan tangan
dan kaki atau melakukan latihan ROM selama 7 hari berturutturut.
3
(00095)
Insomnia berhubungan dengan stress
Low
Diagnosa keperawatan ini diambil sebagai Low Priority dengan

pertimbangan sebagai berikut:
(kebiasaan merenung sebelum tidur)

Urgency: Kesiapan meningkatkan pola tidur yang di alami Ny. S
menjadi low priority karena akibat yang ditimbulkan dapat
menganggu aktivitas Ny. S. Bila masalah tersebut tidak segera
ditangani, dalam jangka menengah dapat dirasakan akibatnya
pada fisik Ny. S.
Dampak : Kesiapan meningkatkan pola tidur jika tidak diatasi

akan berakibat pada fisik Ny. S
38
Dina
No
Prioritas Masalah
Pembenaran
TTD
Intervensi : intervensi yang dilakukan untuk mengatasi masalah

ini adalah dengan terapi kompelementer (terapi musik dan aroma
terapi) pada Ny. S.
RENCANA KEPERAWATAN
No.
Tujuan
Kode
Umum
1
(00133)
Nyeri
dengan
Kronis
Proses
(Osteoarthritis)
berhubungan
Penyakit
Setelah
keperawatan
keperawatan
minggu,
selama
diharapkan
menit,
dilakukan
selama
diharapkan
gangguan rasa nyaman fisik:
dengan kriteria hasil:
nyeri
persendian,
a. Keluhan
ekstremitas atas dan bawah
berulang
pada
bagian tubuh sebelah kiri

Ny.S
berkurang
dengan
kriteria hasil:
a.
NIC
Khusus
Setelah dilakukan tindakan
Gangguan rasa nyaman
nyeri
Intervensi
tindakan
12x60
Ny.
Pain Management
1400
1.
Kaji karakteristik nyeri, lokasi,

durasi,
frekuensi,
kualitas,
intensitas, dan faktor presipitasi.

tidak
b. Ny. S mampu melakukan
2.
Kaji faktor yang meningkatkan

rasa sakit.
3.
Berikan informasi tentang nyeri
ambulasi tanpa ada rasa
yang dirasakan, penyebab, durasi
nyeri
dan cara mengantisipasinya.
c. Ny. S dapat merasa rileks
4.
Ajarkan teknik nonfarmakologi

-
Terapi relaksasi nafas dalam
ekstremitas atas dan
Latihan peregangan
bawah bagian tubuh
Kompres hangat
fisik: pada persendian,
dan tenang
39
No.
Tujuan
Kode
Umum
sebelah
NIC
Khusus
kiri
Intervensi
tidak
5.
bertambah
b.
Ny.
Monitor kepuasan Ny. S terhadap

menejemen nyeri yang diterapkan.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
2
Skala nyeri < 4 (0-3).
Setelah
Hambatan berjalan berhubungan
keperawatan
keperawatan
dengan gangguan muskuloskeletal
minggu, diharapkan dapat
menit,
melakukan mobilisasi secara
mengoptimalkan
bertahap
dengan
ekstremitas dan keseimbangan
Ny. S, berdasarkan tingkat fungsi
batas kemampuan dengan
tubuh secara bertahap sesuai
fisik dan kognitif dan sejarah
kriteria hasil:
dengan
perilaku
a.
Ny.
selama
sesuai
mampu
keseimbangan
b.
tindakan
selama
12x60
diharapkan
dapat
batas
saat
3.
yang
Identifikasi kebutuhan keamanan
Tempatkan
benda-benda
yang
sering digunakan dalam jangkauan
seimbang saat dari posisi

duduk ke berdiri
Ny. S mampu berjalan b.
Melakukan
50
dan perpindahan bertahap
tanpa
2.
kemampuan
penampilan
Sediakan kondisi lingkungan yang

aman bagi Ny. S
fungsi
berdiri lama 20 menit.
langkah
Environmental Management
1.

a.
mempertahankan
dilakukan
6480
(00088)
pergerakkan
0222
Exercise Therapy: balance

4.
Gunakan pakaian yang tidak ketat

pada Ny. S
jatuh.
40
No.
Tujuan
Kode
Umum
c.
Ny.
berpindah
NIC
Khusus
mampu c.
Mempertahankan
dengan
mobilitas
mudah.
5.
optimal
Ny.
Dampingi
Ny.
untuk
berpartisipasi dalam latihan gerak
yang
(ROM atau senam lansia)
dapat di toleransi
d.
Intervensi
mampu
mempertahankan
keseimbangan
saat
berjalan
e.
Berg balance scale skor

berada pada rentang 42-56:
Risiko jatuh rendah
3.
(00095)
Setelah
Insomnia berhubungan dengan
keperawatan selama 10 x 30
keperawatan selama 10 x 30
stress
menit, gangguan pola tidur
menit kontrol tidur bertambah
berkurang dengan kriteria
hasil:
a.
(kebiasaan
sebelum tidur)
merenung
a. Lama tidur pada malam

hari tetap selama 3-4
jam
atau
dapat
meningkat menjadi 6
b.
dilakukan
tindakan
Ny. S bersedia diberikan
1850
Sleep Enhancement:
1. Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
2. Fasilitas untuk mempertahankan
aktivitas sebelum tidur
terapi komplementer.
3. Ciptakan lingkungan yang nyaman
Ny. S mau mencoba lebih
4. Jelaskan
sering untuk tidur lebih

awal.
jam setiap hari.
efek-efek
terhadap pola tidur

5. Diskusikan dengan Ny. S teknik
tidur yang nyaman
41
medikasi
No.
Tujuan
Kode
Umum
b. Kualitas
tidur
ditunjukkan
Ny.S
Khusus
baik
dengan
menyatakan
c.
Ny.
mengatakan
melakukan terapi spiritual

setiap sebelum tidur
Intervensi
NIC
6. Instruksikan untuk monitor tidur
Ny. S
7. Monitor kebutuhan tidur Ny. S
setiap hari
bahwa tidurnya puas.
8. Berikan
terapi
komplementer,
salah satunya berupa terapi music,

aromaterapi,
dan
terapi
otot
pogresif
9. Berikan terapi spiritual sebelum
tidur
10. Ajarkan intake nutrisi yang baik
untuk tidur
42
Waktu
09.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus
Setelah dilakukan tindakan Setelah

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
dilakukan
tindakan
1.
S: Ny. S mengatakan rasa nyeri bertambah
rasa sakit.
keperawatan
12x60
Mengkaji faktor yang meningkatkan
jika berpindah posisi, dari duduk ke

berdiri atau sebaliknya dan berdiri terlalu
menit,
nyaman diharapkan Ny. S dengan
Penyakit
fisik:
(Osteoarthritis)
persendian, ekstremitas atas
lama serta berjalan terlalu lama.
pada kriteria hasil:
dan bawah bagian tubuh
a. Keluhan nyeri tidak
O: 2.
Memberikan informasi tentang nyeri

yang dirasakan, penyebab, durasi dan
berulang
sebelah kiri dengan kriteria
S: Ny. S mengatakan baru paham bagaimana

mekanisme nyeri yang dialami
cara mengantisipasinya
O: Ny. S kooperatif
Mengajarkan teknik nonfarmakologi
S: Ny. S mengatakan masih nyeri, dan hanya
hasil:
a.
Gangguan
rasa
3.
nyaman fisik: nyeri

pada
Terapi relaksasi nafas dalam
persendian,
merasa nyaman saja sehabis nafas dalam

O: Ny. S mengikuti instruksi

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
4.
Menonitor kepuasan Ny. S terhadap

tidak
bertambah.
S: Ny. S mengatakan cukup puas, walau rasa

nyeri masih ada
O: Ny. P kooperatif
43
b.
c.
Ny.
mengatakan
A: masalah belum teratasi
nyeri berkurang.
P:
1.
Latihan peregangan / rentang gerak

(ROM) untuk mengurangi nyeri
2.
Kompres hangat jahe
Rabu, 8 April 2015
Waktu
09.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
dilakukan
tindakan
1.
keperawatan
12x60
fisik:
(Osteoarthritis)
peregangan/
rentang
S: Ny. S mengatakan sedikit capek tapi

menyenangkan
O: Ny. S kooperatif, skala nyeri 4
7 hari berturut-turut
S: Ny. S mengatakan nyaman kalau di kompres
Latihan
gerak (ROM) dan kompres hangat
menit,
Penyakit
O: Ny. S terlihat tersenyum, skala nyeri 4
b. Keluhan nyeri tidak

berulang
44
2. Memonitor kepuasan Ny. S terhadap
S: Ny. S mengatakan senang dan besok akan
melakukannya lagi bersama mahasiswa
hasil:
d.
Gangguan
rasa
O: Ny. S mengeluh sakit sesekali
nyaman fisik: nyeri
pada
P:
persendian,
1.
Latihan peregangan
bawah bagian tubuh
2.
Monitor kepuasan Ny. S
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
e.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
f.
10.00
(00088)
Setelah
Hambatan berjalan
keperawatan
tindakan
Berhubungan
selama
dengan
melakukan
diharapkan
gangguan
secara
muskuloskeletal
dengan batas kemampuan
ekstremitas
keseimbangan
a.
secara bertahap sesuai
Ny.
selama
mobilisasi
bertahap
sesuai
mampu
mempertahankan
dilakukan
keperawatan
12x60
Menyediakan
kondisi
lingkungan
S: Ny. S mengatakan merasa nyaman jika
yang aman bagi Ny. S
lingkungan bersih dan lantai tidak licin
menit,
O: Ny. S kooperatif
dapat
mengoptimalkan fungsi
dengan
1.
2.
Mengidentifikasi
kebutuhan
S: Ny. S mengatakan susah berjalan jika
dan
keamanan Ny. S, berdasarkan tingkat
kekamar mandi, karena sering pipis malam
tubuh
fungsi fisik dan kognitif dan sejarah
hari jadi Ny. S mengurangi konsumsi air
perilaku
mineral terlalu banyak di malam hari
batas
sebelum tidur.
O: -
45
keseimbangan
saat
berdiri lama.
b.
Ny.
kemampuan
mampu a.
Ny.
berpindah
Menempatkan
benda-benda yang
sering digunakan dalam jangkauan
penampilan
yang
saat
posisi
duduk
S: O: Ny. S mengikuti instuksi

seimbang saat dari
berjalan
c.
3.
kriteria hasil:
mempertahankan
keseimbangan
dengan
P:
ke
1.
Identifikasi kebutuhan keamanan Ny. S,
berdiri
berdasarkan tingkat fungsi fisik dan
mampu b.
Melakukan
kognitif dan sejarah perilaku
dengan
pergerakkan
mudah
dan
perpindahan
bertahap
c.
Mempertahankan
mobilitas
yang
optimal
dapat
di
toleransi
10.30
(00095)
Setelah
Insomnia
keperawatan selama 10 x
tindakan
berhubungan
30 menit, gangguan pola
selama 10 x 30 menit
tidur
kontrol tidur bertambah
dengan
stress
(kebiasaan
merenung sebelum
tidur
berkurang
dengan
kriteria hasil:
a.
dilakukan
1.
keperawatan
tidur yang nyaman
tidur
pada
malam
hari
tetap
selama 3-4 jam atau
1.
Ny.
diberikan
S : Ny. S mengatakan masih terbangun malam

hari dan sulit untuk tidur lagi
O : Ny. S terlihat tidak segar
2.
Lama
Mendiskusikan dengan Ny. S teknik
bersedia
terapi
Menganjurkan pada Ny. S untuk

melakukan terapi komplementer,
melakuan
salah satunya berupa terapi musik
mencobanya lagi
dan aromaterapi
komplementer.
46
S : Ny. S mengatakan sudah mencoba
O:-
aromaterapi
dan
akan
dapat
b.
meningkat
2.
Ny. S mau mencoba
3.
menjadi 6 jam setiap
lebih sering untuk
melakukan terapi spiritual sebelum
hari.
tidur lebih awal.
tidur
3.
Kualitas tidur baik
S : Ny. S mengatakan akan mencoba

melakukan terapi spiritual
O : Ny. S kooperatif
Ny. S mengatakan
ditunjukkan dengan
melakukan
terapi
A : masalah teratasi sebagian
Ny. S menyatakan
spiritual
setiap
P:
bahwa tidurnya puas
sebelum tidur
1.
Memantau pola tidur Ny. S
2.
Mengevaluasi kepuasan tidur Ny. S
Kamis, 9 April 2015
Waktu
16.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
tindakan
dilakukan
1.
keperawatan
12x60

-
menit,
fisik:
(Osteoarthritis)
Ny.
merasa
cukup
hari berturut-turut
hangat dengan jahe, karena hal tersebut
Memonitor kepuasan Ny. S terhadap

47
mengatakan
menyenangkan
untuk
2.
Latihan kompres hangat jahe 7
Penyakit
S:
melakukan
mengurangi
dialaminya
O: skala nyeri 3
rasa
kompres
nyeri
yang

a.
Keluhan nyeri tidak
S: Ny. S mengatakan merasa puas dan ingin
berulang
melanjutkan lagi
hasil:
a.
O: latihan dilanjutkan besok
Gangguan
rasa
nyaman fisik: nyeri
pada
P:
persendian,
1.
Latihan kompres hangat jahe
bawah bagian tubuh
2.
Monitor kepuasan Ny. S
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
17.00
(00088)
Setelah
Hambatan berjalan
keperawatan
tindakan
Berhubungan
selama
dengan
melakukan
diharapkan
gangguan
secara
muskuloskeletal
ekstremitas
keseimbangan
a.
Ny.
selama
mobilisasi
bertahap
sesuai
mampu
mempertahankan
dilakukan 1.
keperawatan
12x60
menit,
2.
dapat
dengan
dan
Menggunakan pakaian yang tidak
S: Ny. S mengatakan selalu memakai daster.
ketat pada Ny. S
O: -
Mendampingi Ny. S untuk
S: Ny. S mengatakan senang saat melakukan
berpartisipasi dalam latihan rentang
ROM, tapi tidak semua gerakan di ikuti
gerak (ROM)
dengan sempurna karena keterbatasan

gerak pada ekstremitas yang sakit.
tubuh
O: Ny. S terlihat antusias

batas
48
keseimbangan
saat
berdiri lama.
b.
Ny.
kemampuan
mampu
a.
Ny.
1.
Penampilan
yang
saat
posisi
duduk
mampu
berpindah
dengan
b.
ke
Melakukan
pergerakkan
mudah
dan
perpindahan
bertahap
c.
Mempertahankan
mobilitas
yang
optimal
dapat
Ny.
gerak (ROM /Senam lansia)
berdiri
S
Mendampingi
untuk
berpartisipasi dalam latihan rentang
seimbang saat dari
berjalan
c.
P:
kriteria hasil:
mempertahankan
keseimbangan
dengan
di
toleransi
49
Jumat, 10 April 2015
Waktu
10.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
tindakan
dilakukan 1.
fisik:
(Osteoarthritis)
2.
a.
S: Ny. S mengatakan lengan atas sebelah kiri
Kompres hangat jahe 7 hari

berturut-turt
menit,
Penyakit
keperawatan
12x60
kaku
O: Ny. S mengikuti kegiatan dengan aktif,

skala nyeri 2
S: Ny. S mengatakan merasa senang
O: Ny. S kooperatif
Keluhan nyeri tidak

berulang
hasil:
P:
a.
Gangguan
rasa
1.
nyaman fisik: nyeri

pada
persendian,

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
50
Kompres hangat jahe
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
09.00
(00088)
Setelah
Hambatan berjalan
keperawatan
tindakan
Berhubungan
selama
dengan
melakukan
diharapkan
gangguan
secara
muskuloskeletal
ekstremitas
keseimbangan
a.
selama
mobilisasi
bertahap
Ny.
sesuai
mampu
saat
Ny.
mampu
Ny.
a.
dengan
mudah
(Senam lansia)
kuat berdiri lama
P:
tubuh
1.
batas
dengan
duduk
b.
(Senam lansia)
yang
ke
Melakukan
pergerakkan
Mendampingi
Ny.
untuk
berdiri
berpindah
tapi tidak semua gerakan di ikuti dan tidak
dan
Penampilan
posisi
saat
mampu
senam lansia sambil duduk
seimbang saat dari
S: Ny. S mengatakan senang mengikuti senam,
O: Ny. S terlihat antusias meskipun mengikuti
dapat
kemampuan
berjalan
c.
menit,
Mendampingi Ny. S untuk
mempertahankan
keseimbangan
12x60
kriteria hasil:
berdiri lama.
b.
1.
keperawatan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dilakukan
dan
perpindahan
bertahap
51
c.
Mempertahankan
mobilitas
yang
optimal
dapat
di
toleransi
Sabtu, 11 April 2015
Waktu
10.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Kronis
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
Khusus
berhubungan
dengan
Umum
tindakan
dilakukan 1.
menit,
Penyakit
fisik:
(Osteoarthritis)
keperawatan
12x60
2.
a.
S: Ny. S mengatakan nyaman dengan kompres
Kompres hangat 7 hari berturut-
hangat jahe, lengan dan kaki terasa
turut
perbedaannya karena nyeri berkurang.
O: Ny. S melakukan kompres hangat jahe

dengan aktif, skala nyeri 2
Keluhan nyeri tidak
berulang
O: Ny. S terlihat bersemangat

hasil:
a.
Gangguan
A: masalah teratasi sebagian

rasa
P:
nyaman fisik: nyeri
1.
52
Kompres hangat jahe
pada
persendian,

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
08.30
(00088)
Setelah
Hambatan berjalan
keperawatan
tindakan
Berhubungan
selama
dengan
melakukan
diharapkan
gangguan
secara
muskuloskeletal
ekstremitas
keseimbangan
a.
Ny.
selama
mobilisasi
bertahap
sesuai
mampu
mempertahankan
keseimbangan
saat
Ny.
1.
keperawatan
12x60
kemampuan
mempertahankan
a.
Ny.
untuk
S:
Ny. S mengatakan setiap pagi saat bangun
menit,
tidur
dapat
Ny.
melakukan
senam
otot
peregangan
Ny. S mengatakan bisa berjalan dengan baik
dan
tanpa berpegangan pada benda sekitar lebih
tubuh
dari 50 langkah.
O: Ny. S terlihat senang
batas
dengan
A: masalah teratasi
kriteria hasil:
mampu
Menganjurkan
melakukan otot peregangan
dengan
berdiri lama.
b.
dilakukan
P:
Penampilan yang
1.
seimbang saat dari
Motivasi Ny. S untuk terus melakukan

otot pereganagan
53
keseimbangan
saat
posisi duduk ke
berjalan
c.
berdiri
Ny.
mampu
berpindah
dengan
b.
Melakukan
pergerakkan dan
mudah
perpindahan
bertahap
c.
Mempertahankan
mobilitas optimal
yang dapat di
toleransi
12.30
(00095)
Setelah
Insomnia
tindakan
berhubungan
lagi, Ny. S terbangun untuk BAK ketika
tidur
akan sholat subuh
dengan
stress
berkurang
(kebiasaan
kriteria hasil:
merenung sebelum
a.
dengan
Lama tidur pada malam a.
jam
b.
atau
1.
keperawatan

tidur yang nyaman
dapat
Ny.
terapi
Ny. S mau mencoba
jam setiap hari.
lebih sering untuk
Kualitas tidur baik
2.

komplementer.
meningkat menjadi 6 b.
nyenyak dan tidak terbangun malam hari
S : Ny. S mengatakan senang mencium
bersedia
diberikan
S : Ny. S mengatakan tidur sudah mulai
O : Ny. S terlihat lebih segar
hari tetap selama 3-4
tidur)
dilakukan
aromaterapi yang dibawa oleh mahasiswa.

O:-
salah satunya berupa aromaterapi

3.
Menganjurkan melakukan terapi

spiritual sebelum tidur
tidur lebih awal.
S : Ny. S mengatakan merasa lebih nyaman dan

tenang saat melakukan terapi spiritual.
ditunjukkan dengan
54
Ny. S menyatakan
c.
bahwa tidurnya puas
Ny. S mengatakan
melakukan
terapi
P:
spiritual
setiap
sebelum tidur
1.
2.
Senin, 13 April 2015
Waktu
15.30
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
tindakan
dilakukan
keperawatan
12x60
fisik:
(Osteoarthritis)

-
menit,
Penyakit
1.
2.
turut


55
a.
Keluhan nyeri tidak
berulang

hasil:
a.
Gangguan
rasa
P:
nyaman fisik: nyeri

pada
1.
Kompres hangat jahe
persendian,

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
17.00
(00095)
Setelah
Insomnia
tindakan
berhubungan
lagi, Ny. S terbangun untuk BAK ketika
tidur
akan sholat subuh
dengan
stress
berkurang
(kebiasaan
kriteria hasil:
merenung sebelum
a.
tidur)
Lama
malam
dengan
1.
keperawatan

tidur yang nyaman

tidur
hari
pada
tetap
selama 3-4 jam atau

dapat
dilakukan
a.
Ny.
diberikan
nyenyak dan tidak terbangun malam hari
O : Ny. S terlihat lebih segar
bersedia
terapi
S : Ny. S mengatakan tidur sudah mulai
S : Ny. S mengatakan senang mencium

2.

komplementer.
salah satunya berupa aromaterapi
meningkat
56
aromaterapi yang dibawa oleh mahasiswa.

O:-
b.
b.
Ny. S mau mencoba
3.
Menganjurkan melakukan terapi
S : Ny. S mengatakan merasa lebih nyaman dan

tenang saat melakukan terapi spiritual.
hari.
lebih sering untuk
Kualitas tidur baik
tidur lebih awal.
Ny. S mengatakan
Ny. S menyatakan
melakukan
terapi
P:
bahwa tidurnya puas
spiritual
setiap
c.
ditunjukkan dengan
spiritual sebelum tidur
sebelum tidur
1.
2.
Waktu
09.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
tindakan
dilakukan
keperawatan
12x60
fisik:
(Osteoarthritis)

-
menit,
Penyakit
1.
2.
turut


57
a.
Keluhan nyeri tidak
berulang

hasil:
a.
Gangguan
rasa
P:
nyaman fisik: nyeri

pada
1.
Kompres hangat jahe
persendian,

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
10.30
(00095)
Setelah
Insomnia
tindakan
berhubungan
O : Ny. S terlihat lebih segar dan tampak
tidur
senang setelah diajari gerakan-gerakan
senam otot progresif.
dengan
stress
berkurang
(kebiasaan
kriteria hasil:
merenung sebelum
a.
tidur)
dengan
Lama
tidur
pada
malam
hari
tetap
selama 3-4 jam atau

dapat
a.
Ny.
dilakukan
1.
Mengajarkan senam otot progresif
S : Ny. S mengatakan belum bisa melakukan
keperawatan
diberikan
senam sendiri karena belum hafal.
bersedia
terapi
komplementer.
P:
meningkat
1.
58
b.
b.
Ny. S mau mencoba
hari.
lebih sering untuk
Kualitas tidur baik
tidur lebih awal.

c.
ditunjukkan dengan
2.
Ny. S mengatakan
Ny. S menyatakan
melakukan
terapi
bahwa tidurnya puas
spiritual
setiap
sebelum tidur
Rabu, 15 April 2015
Waktu
10.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Khusus

Kronis
berhubungan
dengan
Umum
Proses
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
gangguan
rasa
nyeri
Evaluasi Formatif
tindakan
dilakukan
keperawatan
12x60
fisik:
(Osteoarthritis)

-
menit,
Penyakit
1.
2.
turut


59

a.
Keluhan nyeri tidak
berulang
hasil:
a.
Gangguan
rasa
P:
nyaman fisik: nyeri

pada
1.
Kompres hangat jahe
persendian,

bawah bagian tubuh
sebelah
kiri
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
Kamis, 16 April 2015
Waktu
16.00
Diagnosa
Tujuan
Implementasi
Keperawatan
(00133)
Nyeri
Umum
Khusus

Kronis
berhubungan
Evaluasi Formatif
keperawatan
selama
minggu,
diharapkan selama
tindakan
dilakukan
1.
keperawatan
12x60

-
menit,
60
S: Ny.S mengatakan seminggu yang lalu jika
lengan dan tungkai kaki serta persendian
turut
tubuh sebelah kiri dipegang terasa sakit,
dengan
Proses
gangguan
rasa
Penyakit
fisik:
nyeri
(Osteoathritis)
2.
a.
namun saat ini ketika ditekan dan dipakai
untuk bergerak tidak begitu terasa lagi
Keluhan nyeri tidak

berulang
hasil:
a.
S: Ny. S mengatakan merasa senang.
Gangguan
rasa
nyaman fisik: nyeri

pada
persendian,
A: masalah teratasi
P:
bawah bagian tubuh

sebelah
kiri
1.
tidak
bertambah.
b.
Ny.
mengatakan
nyeri berkurang.
c.
61
Kompres hangat jahe
EVALUASI SUMATIF
Nama lansia : Ny. S
Ruang: Anggrek
Tgl/Jam
Jumat
Diagnosa
(00133)
S:
17/04/2015 Nyeri
11.45
Evaluasi Sumatif
Keperawatan
Kronis
berhubungan
Proses
Ny.S mengatakan nyeri yang dialami berkurang selama seminggu
dengan
Penyakit
setelah dilakukan kompres jahe dan air hangat

Ny.S mengatakan seminggu yang lalu jika lengan dan tungkai kaki
(Osteoarthritis)
serta persendian tubuh sebelah kiri dipegang terasa sakit, namun

saat ini ketika ditekan dan dipakai untuk bergerak tidak begitu
terasa lagi
Ny.S mengatakan merasa sangat lega setelah di lakukan intervensi
O:
Skala nyeri 1
Ny. S terlihat lebih segar
Ny. S tidak terlihat merintih dan menahan sakit
A : Masalah teratasi.
P:
Pertahankan intervensi :
1. Memotivasi Ny. S agar selalu melakukan kompres hangat
jahe/air hangat setiap hari saat pagi dan sore hari
2. Memotivasi Ny. S agar selalu melakukan relaksasi nafas dalam
jika nyeri datang
Jumat
(00088)
17/04/2015 Hambatan berjalan

11.45
S:
Ny. S mengatakan kaku di persendian, lengan, dan kaki sebelah
Berhubungan dengan
kiri sudah berkurang setelah melakukan senam otot peregangan
gangguan
dan kompres hangat jahe
muskuloskeletal
Ny. S mengatakan saat ini bisa berjalan 50 langkah tanpa

berpegangan pada benda sekitar, dulu sebelum intervensi Ny. S
hanya bisa berjalan dengan cara meraba dan berpegangan pada
benda sekitar untuk mencegah dirinya jatuh.
Ny. S mengatakan saat berjalan sudah terasa lebih kuat dan tidak
sempoyongan.
62
Ny. S mengatakan bisa bergerak dari duduk ke berdiri dengan

lebih stabil.
Ny. S mengatakan untuk berpindah tempat masih membutuhkan
pegangan.
O:
Ny. S terlihat berjalan lebih stabil dan seimbang
Ny. S dapat berjalan lebih jauh dengan perlahan
Ny. S terlihat telah bisa melakukan pergerakan secara bertahap
dari posisi duduk hingga berdiri atau sebaliknya dengan mudah
Pengasuh mengatakan selalu mengontrol gerak dan aktifitas
penghuni panti
Berg balance scale skor 42 (risiko jatuh rendah).
P:
1.
Motivasi Ny.S untuk terus melakukan senam lansia setiap hari
2.
Motivasi Ny.S untuk terus melanjutkan latihan terapi otot

peregangan selama 3 kali seminggu
3.
Motivasi Ny. S untuk melatih kekuatan otot kaki dan berjalan

hingga 100 langkah setiap hari.
Jumat
(00095)
S:
17/04/2015 Insomnia berhubungan

11.45
dengan
(kebiasaan
Ny. S mengatakan selama seminggu ini sudah bisa tidur selama 5
stress
merenung
sebelum tidur)
jam bahkan semalam Ny. P tidur dari jam 22.00-04.00.

Ny. S menyatakan bahwa tidurnya puas
O:
Ny. P terlihat lebih segar
Ny. P mampu melakukakn terapi otot progresif
P:
1.
Latihan terapi otot progresif
2.
Lanjutkan terapi aromaterapi
3.
Tingkatkan aktifitas berdoa (dzikir) sebelum tidur
63
RENCANA TINDAK LANJUT

Nama lansia : Ny.S
Ruangan : Anggrek
Nama
Masalah Kesehatan
Intervensi yang telah
1.
Mengajarkan
teknik 1.
Paraf
Motivasi Ny. S agar selalu
nonfarmakologi
melakukan kompres hangat jahe
setiap hari saat pagi dan sore hari
Terapi
relaksasi
nafas dalam
Ny. S
RTL
dilakukan
2. Motivasi
Ny.
agar
selalu
Nyeri Kronis berhubungan
Latihan peregangan
melakukan relaksasi nafas dalam
dengan Proses Penyakit
Kompres
jika nyeri datang
jahe/air
hangat
(Osteoarthritis)
Dina
(7 hari
berturut-turut)
2.
Memonitor
kepuasan
Ny.
terhadap
menejemen nyeri yang

diterapkan.
1.
Mengidentifikasi
kebutuhan
keamanan
peregangan
tingkat fungsi fisik dan
persendian
kognitif dan sejarah
sekali
Ny. S
ekstremitas
bersama
dan
seminggu
untuk pencegahan cidera pada Ny.
benda
S dalam beraktifitas
yang
digunakan
jangkauan
4.
melakukan
Menempatkan benda-
berhubungan dengan
3.
untuk
2. Komunikasikan dengan pengasuh
perilaku
2.
pengasuh
berdasarkan
Ny.S,
Hambatan berjalan
1. Berikan jadwal kegiatan kepada
sering
dalam
3. Motivasi
Ny.S
untuk
terus
melakukan senam lansia setiap hari
Menggunakan pakaian
4. Motivasi
Ny.S
untuk
terus
yang tidak ketat pada
melanjutkan latihan peregangan 3
Ny. S
kali seminggu
Mendampingi Ny. S
untuk
berpartisipasi
dalam latihan gerak

(Senam lansia)
64
5. Motivasi
Ny.S
untuk
melatih
kekuatan otot kaki dan berjalan

hingga 100 langkah setiap hari.
Dina
5.
Melatih Ny. S terapi

peregangan
1.
Menjelaskan
1.
pentingnya tidur yang
Lanjutkan
latihan
terapi
progresif
adekuat
2.
Lanjutkan terapi aromaterapi
2. Menciptakan
3.
Tingkatkan
lingkungan
yang
otot
aktifitas
berdoa
(dzikir) sebelum tidur
nyaman
3. Menjelaskan efek-efek
medikasi terhadap pola
tidur
4. Mendiskusikan dengan
Ny. S teknik tidur yang
Insomnia berhubungan
Ny. S
dengan stress (kebiasaan
nyaman
Dina
5. Menginstruksikan
merenung sebelum tidur)
untuk monitor tidur Ny.

S
6. Menganjurkan
terapi
komplementer,
salah
satunya berupa terapi

music,
aromaterapi,
dan terapi otot pogresif

7. Berikan terapi spiritual
sebelum tidur
8.
Mengajarkan
intake
nutrisi yang baik untuk

tidur
65
BAB IV
PEMBAHASAN
Pengkajian yang telah dilakukan secara mendalam kepada Ny.S di Panti Wreda
Harapan Ibu Ngaliyan Semarang tanggal 6 April 2015 dan berhasil ditemukan 3
diagnosa keperawatan. Diagnosa yang pertama yaitu nyeri kronis berhubungan dengan
proses penyakit (osteoarthritis), diagnosa kedua yaitu hambatan berjalan berhubungan
dengan gangguan muskuloskeletal, dan diagnosa ketiga yaitu insomnia berhubungan
dengan stress (kebiasaan merenung sebelum tidur). Perkembangan dari masing-masing
diagnosa akan dijelaskan pada dalam grafik sebagai berikut:
1. Nyeri kronis berhubungan dengan proses penyakit (osteoarthritis)
Nyeri yang muncul disebabkan oleh manifestasi klinis dari penyakit
osteoarthritis yang diderita oleh Ny. S sejak dulu. Masalah fisiologis pada lanjut
usia dengan osteoarthtritis adalah nyeri (Potter, 2005). Nyeri pada osteoarthritis
disebabkan oleh synovial dan degradasi kartilago berkaitan dengan degradasi
kolagen dan proteoglikan oleh enzim autolitik seluler. Secara makroskopis
tampak iregularitas pada permukaan tulang rawan yang dilanjutkan dengan
ulserasi dan penurunan kandungan glikosaminoglikan yang terdiri dari
kondroitin sulfat, keratin sulfat dan asam hialuronat terjadi fibrilasi atau
iregularitas oleh karena mikrofraktur pada permukaan rawan sendi yang
memiliki serabut saraf C berdiameter kecil tidak bermielin-nocireseptor.
Nocireseptor ini mampu melepaskan substansi P dan calcitonin gene related
peptide (CGRP) menstimulasi respon nyeri dan inflamasi (Brunner dan Suddart,
2010).
Efektifitas
kompres
hangat
meningkatkan
aliran
darah
untuk
mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot sehingga proses inflamasi

berkurang (Lemone & Burke, 2001). Kandungan jahe bermanfaat untuk
mengurangi nyeri osteoarthritis (Swarbrick dan Boylan, 2002). Penelitian
33
tentang manfaat jahe yang memiliki kandungan zat aktifnya dari oleoresin yang
terdiri dari gingerol, songaol dan zingeberence yang merupakan homolog dari
fenol melalui proses pemanasan. Degradasi panas dari gingerol menjadi
gingerone, shogaol dan kandungan lain terbentuk dengan pemanasan rimpang
kering dan segar pada suhu pelarut air 100C (Badreldin, 2007). Komponen jahe
mampu menekan inflamasi dan mampu mengatur proses biokmia yang
mengaktifkan inflamasi akut dan kronis seperti osteoarthritis dengan menekan
pro-inflamasi sitokinin dan cemokin yang diproduksi oleh sinoviosit, condrosite,
leukosit dan jahe ditemukan secara efektif menghambat ekspresi cemokin (Phan,
2005). Hal ini berkaitan dengan salah satu pilihan intervensi keperawatan yang
efektif untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh Ny. S, yaitu melakukan
kompres hangat jahe.
Grafik 4.1
Grafik monitoring skala nyeri Ny. S sebelum dan sesudah melakukan
kompres hangat jahe dan latihan rentang gerak (ROM) selama 7 hari
SKALA NYERI
4
4
3
2
2
1
SKALA NYERI
Grafik 4.1 menunjukan monitoring kompres hangat dan latihan rentang

gerak (ROM) yang dilakukan Ny. S dalam 9 hari terakhir. Ny. S melakukan
kompres hangat jahe/air hangat hingga menurukan skala nyeri dari 4 menjadi
34
skala 1. Penelitian oleh Hadi Masyhurrosyidi dalam analisis menggunakan

desain Quasy Eksperiment dengan rancangan One-group pra test-post test
design. Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan di dapatkan hasil bahwa
skala nyeri sedang menjadi nyeri rendah sejumlah 12 responden, nyeri berat
menjadi rendah sebanyak 2 responden, nyeri sedang 3 responden dan yang tetap
nyeri rendah 2 responden. Terapi kompres hangat pada stadium subakut dan
kronis pada osteoarthritis mengurangi nyeri, melemaskan otot, melenturkan
jaringat ikat dan menambah kelenturan sendi (Junaidi, 2006). Kandungan jahe
bermanfaat untuk mengurangi nyeri osteoarthritis karena jahe memiliki sifat
panas, pahit dan aromatic dari oleoresin. Kandungan air dan minyak tidak
menguap pada jahe berfungsi sebagai enhancer yang dapat meningkatkan
permeabilitas oleoresin menembus kulit tanpa menyebabkan iritasi atau
kerusakan hingga ke sirkulasi perifer (Swarbrick dan Boylan, 2002)
2. Hambatan berjalan berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal

Ny.S telah kurang lebih dua tahun merasakan hambatan berjalan disertai rasa
nyeri dikarenakan gangguan muskuloskeletal dan pasca trauma/jatuh, yaitu
dimana ekstremitas atas dan bawah tubuh sebelah kiri mengalami deformitas
yang semakin parah. Hambatan berjalan Ny. S disebabkan oleh perubahan
bentuk jari-jari kaki Ny. S (ibu jari dan telunjuk tumpang tindih) dan rasa nyeri
yang diderita dirasakan cukup menganggu.
35
Grafik 4.3
Grafik monitoring kemampuan berjalan tanpa jatuh dan berpegangan pada
benda sekitar pada Ny. S
KEMAMPUAN BERJALAN (LANGKAH)

60
50
40
30
20
10
0
07-Apr-15
08-Apr-15
09-Apr-15
10-Apr-15
11-Apr-15
12-Apr-15
13-Apr-15
KEMAMPUAN BERJALAN (LANGKAH)
Grafik 4.3 Menunjukan bahwa Ny. S dapat meningkatkan kemampuan

otot seiring dengan berkurangnya rasa nyeri. Selama 7 kali dilakukan senam
lansia atau latihan rentang gerak (ROM), sejak hari pertama melakukan senam
lansia ringan atau latihan rentang gerak (ROM) Ny. S hanya sanggup berjalan
20 langkah. Latihan ke-2 Ny. S mengalami peningkatan, Ny. S sanggup berjalan
tanpa jatuh dan berpegangan pada benda sekitar selama 30 langkah dan latihan
ke 4-7 Ny. S sanggup berjalan hingga 40-50 langkah.
Latihan yang meliputi komponen keseimbangan akan menurunkan
insiden jatuh pada orang usia lanjut sebesar 17%. Senam lansia di tujukan
untuk menguatkan untuk penguatan, daya tahan dan keleturan tulang dan sendi,
sehingga sistem muskoloskeletal yang menurun dapat di perbaiki (Darmojo,
2009). Annafisa (2012) menyatakan bahwa terdapat pengaruh senam lansia
terhadap
keseimbangan
tubuh.
Senam
lansia
berpengaruh
keseimbangan tubuh yang di ukur dengan Romberg Test pada lansia.
36
terhadap
3. Insomnia berhubungan dengan Stress (Kebiasaan Merenung Sebelum Tidur)

Saat dilakukan pengkajian Ny. S mengatakan bawah dia mengalami
kesulitan untuk tidur ketika terbangun dimalam hari. Ny. S terkadang teringat
akan keponakannya yang membohongi dan meninggalkannya di panti.
Intervensi yang dilakukan adalah dengan memberikan aromaterapi dan
menganjurkan Ny. S menggunakannya saat menjelang tidur, serta mengajarkan
terapi otot pogresif pada Ny. S yang dilakukan sehari sekali.
Lansia beresiko mengalami gangguan tidur yang disebabkan oleh
banyak faktor misalnya pensiunan dan perubahan pola sosial, kematian
pasangan hidup atau teman dekat, peningkatan penggunaan obat-obatan,
penyakit yang dialami, dan perubahan irama sirkadian. Gangguan mood,
ansietas, kepercayaan terhadap tidur, dan perasaan negatif merupakan indikator
terjadinya insomnia. Aromaterapi merupakan salah satu terapi komplementer
yang dapat digunakan untuk mengatasi insomnia. Aromaterapi memiliki efek
menenangkan atau rileks untuk beberapa gangguan misalnya mengurangi
kecemasan, ketegangan dan insomnia. Aromaterapi mempunyai pengaruh
menurunkan derajat insomnia pada lansia. Aromaterapi lavender mempunyai
pengaruh terhadap pola tidur pada lansia dimensia. Lansia yang diberikan
aromaterapi lavender memiliki peningkatan durasi tidur malam yang lebih lama
dari pada sebelum pemberian aromaterapi (Adiyati, 2010).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sumiarsih (2013) yaitu
menunjukkan bahwa teknik relaksasi otot progresif mempunyai pengaruh yang
signifikan dalam meningkatkan pemenuhan kebutuhan tidur pada lansia.
Relaksasi progresif adalah cara yang efektif untuk relaksasi dan mengurangi
kecemasan. Belajar mengistirahatkan otot-otot melalui suatu cara yang tepat,
maka hal ini akan diikuti dengan relaksasi mental atau pikiran (Sustrani, 2005).
37
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kesimpulan yang didapat setelah menyusun laporan asuhan keperawatan pada
Ny.S antara lain :
1. Masalah keperawatan yang muncul pada Ny.S yaitu diagnosa yang pertama
yaitu nyeri kronis berhubungan dengan proses penyakit (osteoarthritis),
diagnosa kedua yaitu hambatan berjalan berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal, diagnosa ketiga insomnia berhubungan dengan stress
(kebiasaan merenung sebelum tidur).
2. Kompres hangat jahe/air hangat yang di lakukan selama tujuh hari berturutturut dapat mengurasi rasa nyeri pada persendian dan ekstremitas.
3. Latihan rentang gerak (ROM) dan senam lansia dapat meningkatkan kekuatan
otot, daya tahan dan kelenturan sendi sehingga sistem muskoloskeletal yang
menurun dapat di perbaiki.
4. Aromaterapi, latihan otot progresif, dan melakukan dzikir/doa sebelum tidur
dapat membuat kualitas tidur lansia menjadi lebih baik.
B. SARAN
Adapun beberapa hal yang dapat disarankan penulis dalam penyusunan asuhan
keperawatan gerontik ini yaitu:
1. Bagi pengurus panti diharapkan untuk dapat menambah aktivitas berupa latihan
disertai rekreasi secara rutin yang dapat meningkatkan kualitas hidup dari para
lansia serta menstimulasi kembali fungsi afektif dan psikomotor pada lansia
seperti: latihan rentang gerak (ROM), senam lansia, terapi relaksasi otot
progresif dan karaoke bersama.
38
2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian tentang

kompres hangat jahe/air hangat untuk mengatasi nyeri serta memperluas atau
memodifikasi tata cara kompres hangat jahe, penelitian dapat di lakukan
seluruh lansia yang ada di panti wreda Harapan ibu.
39
40
DAFTAR PUSTAKA
Adiyati, Sri. (2010). Pengaruh Aromaterapi Terhadap Insomnia Pada Lansia di

PSTW Unit Budi Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta. Jurnal Kebidanan. Vol.
2: 2. Hal 21-28.
Annafisah, Zuhaida & Rosdiana, Ika. (2012). Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Keseimbangan Tubuh Yang Diukur Menggunakan Romberg Test Pada
Lansia Sehat. Fakultas Kesehatan Universitas Sultan Agung (UNISSULA)
Semarang. Vol.4: 2. Hal 142-146.
Badreldin. (2007). Some Phytochemical, Pharmacological, and Toxikological
Properties of Ginger (Zingiberaceae Officinaleae Roscoe) : A Review Of
Recent Research. Sience Direct, Elsevier.
Darmojo B. (2009). Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) edisi ke-4.
Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Hal 47-50.
Dewi SK. (2009). Osteoarthritis : Diagnosis, Penanganan dan Perawatan Di
Rumah. Yogyakarta: Fitramaya.
Doenges, M. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC.
Efendi, Ferry, Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta:
Salemba Medika. Hal 234, 244, 246, 252.
Hutapea, R. (2005). Sehat dan Ceria Diusia Senja. Jakarta : PT Rhineka Cipta. Hal
48.
Lemone & Burke, (2001). Medical Surgical Nursing; Critical Thinking in Client
Care, Third Edition, California : Addison Wesley Nursing.Maryam, RS et
al. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika. Hal 40.
Mansjoer, Arif. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius
FKUI.
Nugroho, Wahyudi. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Edisi ke 3. Jakarta:
EGC.
Phan, P.V., Sohrabi, A., Polotsky, A. (2005). Ginger Extract Components Suppress
Induction Of Chemokine Expression In Human Synoviocytes. J. Altern.
Complement. Med. 11, 149154.
Prince, Sylvia A. (2000). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.
Edisi 4. Jakarta : EGC.
Puspitasari, Ika. (2010). Jadi Dokter Untuk Diri Sendiri. Bandung: Miazan Utama.
Hal 124.
Santoso, H. (2009). Memahami Krisis lanjut Usia. Jakarta: Gunung Mulia. Hal 31,
132.
Smeltzer C, Suzzane. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :
EGC.
Sumiarsih, Titi dan Widad Lukluul. (2013). Pengaruh Teknik Relaksasi Progresif
Terhadap Perubahan Pemenuhan Kebutuhan Tidur pada Lansia di Desa
Sijambe Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Pekajangan: Pekalongan.
Sustrani Lanny et al. (2005). Hipertensi. PT Gramedia Pustaka Utama: Jakarta
Swarbrick, J., dan J.C. Boylan. (2002). Encyclopedia of Pharmaceutical
Technology. Second Edition Volume 3. Marcel Dekker, Inc: New York. Hal:
2067.
Tamher, S & Noorkasiani. (2009). Penghantar Dalam Kesehatan Usia. Yayasan
Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran: Bandung. Hal 33,42.
Tangtrakulwanich Boonsin , Geater Alan F., Chongsuvivatwong Virasakdi. (2006).
Prevalence, Patterns and Risk Factors Of Knee OA In Thai Monks. Journal
of Orthopaedic Science. 11(5) : 439 - 445.
Widyantoro P, Adhitya dkk. (2012). Hubungan Senam Lansia Dan Range Of
Motion (ROM) Lutut Pada Lansia. Fakultas Kedokteran UNISSULA
Semarang. Vol 4: 1. Hal 39-45.
Wilkinson, J. M. & Ahern, N. R. (2012) Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC.
Jakarta : EGC.

Askep Osteoarthtritis Pada Ny.s Di Panti Wredha Harapan Ibu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Osteoarthtritis Pada Ny.s Di Panti Wredha Harapan Ibu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXV

Dengan ini saya menyatakan bahwa laporan dengan judul Asuhan

Semarang, April 2015

lansia. Pada kesempatan ini, mahasiswa praktikan ingin mengaplikasikan peran

pada persendian, hambatan berjalan, Insomnia berhubungan dengan

2. Lanjut usia (elderly)

3. Lanjut usia tua (old)

4. Usia sangat tua (very old)

B. PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA PROSES MENUA

(osteoporosis), bungkuk (kifosis), persendian membesar dan menjadi kaku

10. Pendengaran: membrane timpani atrofi sehingga terjadi gangguan

C. OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA

ketidakmampuan (disabilitas). Osteoartritis merupakan golongan rematik

ditandai oleh nyeri, deformitas, pembesaran sendi dan hambatan gerak

Heberden node merupakan salah satu bentuk osteoartritis yang

oleh membran sinovial dan sel-sel radang.

mengendapkan hemosiderin, tembaga polimer, asam

hemogentisis, kristal monosodium urat/pirofosfat dalam rawan sendi

3. Tanda dan gejala

b. Kekakuan dan keterbatasan gerak

pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba panas tanpa

ini disebabkan oleh proses pemecahan kondrosit yang merupakan unsur

dipecahnya polisakarida protein yang membentuk matriks di sekeliling

d. Irigasi tidal (pembasuhan debris dari rongga sendi), debridemen

ditimbulkannya (Mansjoer, 2000).

6. Dasar Data Pengkajian Pasien

7. Diagnosa Keperawatan Osteoarthritis

c. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan

: SD (Tidak Tamat SMP)

: Ibu Rumah Tangga

10. Pengasuh wisma

B. ALASAN BERADA DI PANTI

2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

3. RIWAYAT PENCEGAHAN PENYAKIT

c. SKRINING KESEHATAN YANG DILAKUKAN

5. MASALAH KESEHATAN TERKAIT STATUS GIZI

6. MASALAH KESEHATAN YANG DIALAMI SAAT INI

Ny.S mengatakan masih dapat

beraktivitas secara mandiri. Ny. S selalu berhati-hati dan pelan-pelan dalam

T: Ny.S mengatakan nyerinya salalu muncul jika berjalan dan beraktifitas

7. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI

8. TINDAKAN SPESIFIK YANG DILAKUKAN SAAT INI

9. STATUS FUNGSIONAL (AKS) (Dinilai dengan Indeks KATZ)

Makan & minum

1. Tanggal berapa hari ini?

2. Hari apakah hari ini?

3. Apakah nama tempat ini?

4. Berapa nomor telepon rumah anda?

5. Berapa usia anda?

7. Siapa nama presiden sekarang?

8. Siapa nama presiden sebelumnya?

9. Siapa nama ibu anda?

10. 5+6 adalah ?

Setelah dilakukan pengkajian dengan The Short Portable Mental Status

2. PERUBAHAN YANG TIMBUL TERKAIT STATUS KOGNITIF

3. DAMPAK YANG TIMBUL TERKAIT STATUS KOGNITIF

1. Apakah pada dasarnya anda puas

8. Apakah anda merasa jenuh ?

9. Apakah anda lebih suka tinggal di

dengan kehidupan anda?

aktivitas yang anda minati?

rumah pada malam hari, daripada

menyenangkan hidup sekarang ini ?