Terapi Obat yang Efektif Untuk Pengobatan Myoma Uteri

Editors-in-Chief Raymond Baker formerly University of Southampton, UK and Merck Sharp &
Dohme, UK Eliot Ohlstein AltheRx Pharmaceuticals, USA

Latar Belakang
Myoma (Fibroid) rahim adalah tumor pelvis jinak biasanya terjadi pada
wanita dengan kejadian kumulatif 70-80% selama melahirkan per tahun. Fibroid
cenderung mundur dalam ukuran sebelum menopause diwanita Kaukasia.
Etiologi tetap sulit dipahami. Sebelumnya dilaporkan kesamaan antara fibroid
dan keloid dengan dikuatkan dengan temuan terbaru. Sel Fibroid rahasia tingkat
tinggi kolagen danmenolak apoptosis. Mulai di lokasi dan ukuran, pertumbuhan
dipengaruhi oleh steroid gonad perempuan oleh mekanisme apokrin dan
parakrin. Subserosa atau intramural fibroid dapat berdampak negatif pada
kesuburan , dan semua fibroid adalah terkemuka penyebab histerektomi. Food
and Drug Administration alternatif disetujui untuk histerektomi adalah arteri
uterina embolisasi (UEA) dan resonansi-dipandu magnetik terfokus operasi USG
(MRgFUS) . UEA adalah angiografi. Teknik ini digunakan untuk uterus dengan
iskemik nekrosis fibroid. Terapi ini, seperti histerektomi, dianggap pengobatan
standar untuk wanita dengan tidak ada keinginan untuk kesuburan masa depan.
Atau, MRgFUS memberikan fibroidspecific noninvasif. Terapi menggunakan
intensitas tinggi ultrasonografi melalui dinding perut menyebabkan nekrosis
coagulative
di fibroid tertentu. Bimbingan dan pemantauan termal disediakan oleh dinamis
real-time pencitraan resonansi magnetik.
Namun, pertumbuhan kembali fibroid setelah pengobatan dalam beberapa
kasus
mungkin
memerlukan tindak lanjut terapi untuk kedua UEA dan MRgFUS. Studi saat ini
sedang mengevaluasi hasil jangka panjang prosedur ini. Dengan demikian,
fibroid adalah kesehatan masyarakat yang utama. Biaya perawatan US (? $
21000000000 per tahun) berkontribusi lebih banyak untuk pengeluaran
kesehatan dari payudara, usus besar atau kanker ovarium. Sebagai peneliti
mengembangkan berikutnya terapi generasi, pendekatan inovatif untuk
pemberian
obat
Seharusnya dipertimbangkan.
Terapi obat untuk uterine fibroidPilihan pengobatan untuk uterine
bervariasi serta tingkat keparahan gejala, ukuran dan lokasi lesi fibroid, yang
keinginan pasien untuk mempertahankan kesuburan, tetapi tujuan akhir dari
terapi adalah menyembuhkan dari gejala. Untuk tujuan ini, menjanjikan terapi
obat, kimia, mekanisme kerja, farmakologi, kemanjuran klinis dan efek samping,
fokus pertama pada pemberian obat inovatif. Potensi terapi baru diaktifkan oleh
cerdas nanocarriers. Perkembangan nanocarriers dirancang untuk memberikan
dan melindungi terapi obat (mis anti-fibrosis, aromatase inhibitor,progestin,
antara lain) adalah bidang muncul. Kemajuan teknologi dipandu-USG (manusia
misalnya di fertilisasi in vitro di mana oosit sekecil 3-5 mm yang dimanipulasi)
membuatnya layak untuk membayangkan memanfaatkan nanocarriers untuk
membuat depot obat di dalam fibroid oleh lokal injeksi. Dengan demikian, dokter

yang terampil bisa menyuntikkan terapi ke dalam fibroid uterus bawah dipanduUSG dalam rawat jalan. Pendekatan ini akan menghambat difusi dan distribusi
obat jauh dari fibroid disuntikkan, memperpanjang melepaskan, menunda
inaktivasi, dan karena itu mengurangi butuhkan untuk suntikan berulang. Contoh
yang paling menjanjikan sistem pengiriman thermoresponsive diberikan di
bawah ini.

Atrigel1
Atrigel1 terdiri dari polimer biodegradable tidak larut air (Misalnya, poli
(asam laktat-co-glikolat, PLGA) dilarutkan dalam biokompatibel,air-larut pelarut
organik (misalnya, N-metil-2-pirolidon, NMP). Sebuah obat yang ditambahkan,
membentuk solusi atau penangguhan. Kedua berat molekul PLGA dan laktida:
-rasio molar glycolide mengatur pengiriman obat. leuprolide asetat dimasukkan
ke Atrigel1 dan tergantung pada durasi ditargetkan pengiriman leuprolide, L:
rasio
G
di
PLGA bervariasi dari 50:50 ke 85:15 dan konsentrasi polimer bervariasi 34-50%.
Studi klinis menunjukkan 22,5 mg depot leuprolide mempertahankan penekanan
yang
efektif
testosteron serum (50 ng / dL) selama lebih dari 3 bulan.
ReGel1
ReGel1 adalah Da triblock kopolimer? 4000 terbentuk dari PLGA dan
polietilen glikol (PEG, 1000 Da atau 1450 Da) di pengulangan dari PLGA-PEGPLGA atau PEG-PLGA-PEG. ReGel1 diformulasikan sebagai 23 wt% larutan
kopolimer dalam media air. Sebuah obat ditambahkan ke dalam larutan dan
pada elevasi suhu untuk 37 8C gel seluruh sistem. Degradasi ReGel1 untuk
produk akhir asam laktat, asam glikolat dan PEG terjadi lebih 1-6 minggu
tergantung pada komposisi molar kopolimer. obat kimia yang berbeda seperti
hormon pertumbuhan babi dan glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dapat
digabungkan, satu per satu, dan dibebaskan dari ReGel1.
LiquoGelTM
LiquoGel bekerja dengan mekanis independen rute pemberian obat:
jebakan dan kovalen linkage. Fitur ini nanti membedakan LiquoGel dari injeksi
thermoresponsive lainnya, seperti dalam teori, dua atau lebih obat dapat dikirim
ke lokasi tumor. LiquoGel adalah tetrameric kopolimer thermogelling Nisopropylacrylamide; Sel-sel fibroid dari sel miometrium, Ekspresi tingkat
meningkat di bawah kondisi hiperosmolar, sehingga mendukung pandangan
bahwa air mengalir keluar dari sel-sel fibroid pada dosis farmakologis. Agonis
GnRH secara luas digunakan untuk mencegah pendarahan dalam persiapan
untuk prosedur bedah di wanita dengan fibroid simptomatik. Penggunaan jangka
panjang meningkat risiko efek samping termasuk osteoporosis, kekeringan
vagina, impotensi, mengurangi ukuran payudara, ketidakstabilan emosi, depresi,
rambut rontok, dan muskuloskeletal kekakuan. Efek samping ini mengurangi
dengan kombinasi GnRHa dan 'menambahkan kembali' terapi. Selain itu, ketika

pengobatan agonis GnRH oleh depot bulanan ditangguhkan, menstruasi kembali

setelah 8-12 minggu yang mengarah ke peningkatan pesat dari rahim dan fibroid
ukuran. inhibitor aromatase sebagai strategi obat terapeutik aromatase inhibitor
(AI) Penawaran reversibilitas, jumlah penyumbatan aromatase (CYP19), dan efek
samping yang mungkin berkurang. obat-obatan sering dikategorikan sebagai
steroid atau non-steroid inhibitor aromatase (NSAIs) berdasarkan kesamaan
struktural mereka dengan steroid, atau sebagai 1 dan generasi 2 berdasarkan
evolusi mereka dalam waktu.Generasi ketiga seperti letrozole, anastrozole, dan
exemestande digunakan secara klinis. Itu paruh 48 jam, 72 jam, dan 27 jam
masing-masing. Aktif. Penelitian ini sedang berlangsung untuk mengembangkan
NSAIs yang lebih kuat, selektif dan bahkan multipoten. aromatase inhibitor yang
umumnya ditoleransi dengan insiden rendah jangka pendek yang serius dampak
buruk. Penggunaan jangka panjang dengan konsekuen hypo-estrogenaemia bisa
mengakibatkan hilangnya mineralisasi tulang dan risiko patah tulang meningkat.
Sebagian besar wanita yang mengalami penyakit fibroid yang akan mendapat
manfaat dari terapi medis premenopause, dan inhibitor aromatase tidak mungkin
efektif. Itu harus dicatat, bagaimanapun, bahwa dalam menopause wanita
gemuk menyajikan dengan fibroid, AI mungkin lebih baik untuk progestin Terapi
sebagai yang terakhir memiliki potensi untuk memperburuk potensial dengan
gangguan lipid dalam obesitas, wanita sering hipertensi.
Anastrozole dan letrozole
Obat ini dikaitkan dengan penurunan ukuran fibroid, menipis endometrium
dan penghentian perdarahan. Anastrozole memiliki paruh 48 jam dan efektif
dengan
pemberian
oral
harian.
Efek samping ringan dari hot flashes, kekeringan vagina dan nyeri
muskuloskeletal dilaporkan. LEAP (letrozole, exemestane, dan farmakodinamik
anastrozole) percobaan adalah fase I studi farmakodinamik membandingkan efek
tiga AI ini pada parameter keselamatan seperti penanda serum pembentukan
tulang dan resorpsi, di pascamenopause wanita sehat dengan normal kepadatan
mineral tulang. Hasil menunjukkan bahwa ketiga inhibitor diberikan untuk 24
minggu menyebabkan peningkatan inkremental dalam penanda resorpsi tulang
seperti ikatan silang C-telopeptide.
Selektif reseptor estrogen modulator (SERM)
SERMs, seperti estrogen, adalah agen yang mendatangkan spesifik
jaringan tanggapan oleh intens berinteraksi dengan dua jenis estrogen reseptor
(ER), ERa dan Erb, didistribusikan in homegen seluruh tubuh. SERM memiliki
farmakokinetik kompleks sifat fisikokimia karena mereka samar-samar dipahami
sifat dan kelarutan yang rendah dalam darah (1-200 ng / ml). Selain
keterbatasan deteksi analitis di seperti konsentrasi rendah, beberapa senyawa
memiliki cukup setengah hidup lama yang menghambat pembangunan protokol.
Sejak SERM tidak diberikan kepada manusia secara intravena,
bioavailabilitas yang tepat dari setiap obat ini belum dievaluasi dengan benar.
Sering, perbedaan aktivitas SERM tergantung pada promotor gen sasaran, serta

latar
belakang
dari
sel
yang
diinginkan
atau
jaringan.
SERM ditandai dengan beragam mereka agonis / tindakan antagonis pada proses
ER-dimediasi. SERM milik untuk beberapa kelas kimia yang berbeda seperti
benzopyran,
benzothiophenes,
chromane,
indoles,
naphtalenes,
dan
triphenylethylenes
senyawa,
yang
semuanya
tidak
steroid
senyawa. Banyak tersedia untuk penggunaan klinis termasuk raloxifene dan
tamoxifen dibahas di bawah. SERM Novel adalah saat ini sedang diuji dalam uji
klinis
seperti
LY353381
(Arzoxifene), EM-652 dan CP 336.156 dan struktur mereka sangat mirip dengan
SERM dikenal. Terobosan benar untuk SERM bisa terjadi ketika ERa dan Erb yang
termodulasi independen dengan agen reseptor khusus.
Raloxifene dan tamoxifen
Dua dari yang terbaik SERM dicirikan yang tamoxifen dan raloxifene, yang
keduanya dianggap bertindak dominan sebagai antagonis estrogen,
menghalangi
efek
estrogen.
Kedua raloxifene dan 4-hydroxytamoxifen (metabolit tamoxifen) masuk ke saku
hidrofobik ligan mengikat domain dari ER tapi rantai samping antiestrogen
mencegah reorientasi heliks 12 yang harus menutup ligan ke dalam reseptor
sebelum
co-aktivator
mengikat
dan
menghasilkan
transkripsi
kompleks. Kedua obat berinteraksi melalui hidroksil fenolik dengan Glu353 dan
Arg394 untuk benar posisi ligan dalam domain mengikat. Namun, dalam kasus
raloxifene, rantai samping (penting untuk aktivitas antiestrogenik) berinteraksi
dengan Asp351. Interaksi yang sama ini sangat lemah dalam hal
4-hydroxytamoxifen.
Raloxifene adalah antagonis uterus lebih lengkap dari tamoxifen, secara
signifikan mengurangi ukuran fibroid di pascamenopause perempuan belum
kurang berkhasiat mengurangi tumor. Volume pada wanita premenopause. hasil
klinis pada wanita premenopause yang diobati dengan raloxifene menyarankan
bahwa senyawa ini, seperti tamoxifen, dapat mempengaruhi ovarium melalui
sumbu HPO. Tamoxefin dikaitkan dengan sisi efek berbahaya, seperti acara
tromboemboli, gejala vasomotor dan peningkatan risiko mengembangkan kanker
endometrium dan katarak. antagonis reseptor progesteron dan modulator jelas,
meskipun tidak jelas, peran progesteron (P4) di pertumbuhan fibroid telah
mendorong pengembangan sintetis ligan progesteron dengan baik reseptor
progesteron (PR) agonis (progestin) atau agonis / aktivitas antagonis campuran.
Telah terbukti bahwa P4 dan PR kompleks mengurangi apoptosis dan
mempromosikan proliferasi sel fibroid. PR terutama ada di dua isoform, HPR-A
dan HPR-B. kedua isoform diperoleh dari gen yang sama dengan aksi dua
promotor yang berbeda. isoform PR lain, PR-M memiliki Kegiatan nongenomic
dan berpikir untuk berpartisipasi dalam seluler respirasi dan perlindungan dari
apoptosis. Baru-baru ini, sebuah peningkatan ekspresi PR-M dan mitokondria
nomor dilaporkan di tepi fibroid dibandingkan dengan miometrium. Demikian,
non-genomik peningkatan progestin-diinduksi dalam respirasi seluler mungkin
menjadi faktor utama dalam pertumbuhan fibroid.

Anti-fibrotics
Fibroid ditandai dengan fibril kolagen diubah, fibrosis dan jaringan
kekakuan, serta peningkatan jumlah tipe I dan V kolagen. eliminasi selektif
kolagen memproduksi sel atau mengurangi negara mereka dari aktivasi saat ini
terbatas pada uji coba eksperimental. strategi medis yang mengganggu
pembentukan kolagen (mis obat anti-fibrosis) harus manjur dalam pengobatan
fibroid. Dua antifibrotic menjanjikan kandidat yang disorot di bawah, tetapi
secara
umum
ini
kelas obat-obatan menyajikan efek samping yang tidak diinginkan ketika
sistemik
diberikan.
Pirfenidone
Pirfenidone adalah agen antifibrotic secara lisan bioavailable yang telah
ditunjukkan untuk mengatur fibrosis. menghambat pirfenidone proliferasi
fibroblast, mengurangi tingkat RNA jenis kolagen I dan III secara tergantung
dosis, dan efektif menghambat miometrium dan fibroid proliferasi sel in vitro.
Efek dari obat antifibrotic ini di sel fibroid khusus hanya untuk jenis kolagen I.
Obat saat ini sedang dalam uji klinis fase III untuk pengobatan fibrosis paru.
Pirfenidone relatif tidak larut dalam larutan air (<2%) tetapi sangat larut dalam
alkohol dan kloroform. obat ini menembus membran sel tanpa memerlukan
reseptor. Bila diberikan secara oral, PFD mudah diserap di gastrointestinal (GI)
saluran, mencapai sebagian besar jaringan dan melintasi penghalang darahotak. Pirfenidone menampilkan cepat penyerapan (tmax = 0,33-1 h) dan
pembersihan (t1 / 2 = 2-2,5 h). Dua metabolit diidentifikasi, yang tampaknya
menjadi dihasilkan dari oksidasi dari kelompok metil pada pyrilidone yang cincin
diikuti oleh pembentukan selanjutnya dari karboksilat yang AC id. oral
pirfenidone di uji klinis coba dikaitkan dengan efek samping yang tidak
diinginkan termasuk muntah, demam, kelainan fungsi hati, pusing, kelumpuhan
wajah, hepatoma, dan fotosensitivitas kulit.
Halofuginone
Sebagai ekstrak dari hydrangea, halofuginone adalah kecil molekul
organik menunjukkan manfaat coccidiostat pada burung dan baru-baru aktivitas
anti-fibrosis
terhadap
sel
fibroid.
Halofuginone menghambat baik fibroid dan miometrium halus otot proliferasi sel
oleh sintesis DNA menghambat cepat dan kemudian merangsang apoptosis.
Selain itu, halofuginone secara signifikan menekan produksi TGFbI mRNA.
Setelah pemberian intravena dan subkutan tunggal, halofuginone cepat
mendistribusikan keluar dari kompartemen plasma dan ke dalam jaringan yang
mengakibatkan volume besar distribusi. klirens ginjal terbatas pada 7,5-16,7%
dari Jumlah izin tubuh dan hanya 15-16% dari senyawa induk itu diekskresikan
dalam urin dalam waktu 48 jam setelah pemberian oral.

Plasma-paruh bervariasi antara 5 dan 17 h. Di 3,5 mg / hari, mual, muntah, dan

kelelahan
dilaporkan.
Beberapa pasien mengalami komplikasi perdarahan pada pengobatan dengan
halofuginone di mana hubungan kausal bisa tidak dikecualikan. PKS dari
halofuginone yang linear atas Kisaran dosis belajar dengan variabilitas
interpatient besar. Ini obat ini tidak digunakan pada manusia dan toksisitas
adalah tidak diketahui. Efek samping yang dilaporkan dari halofuginone saat
diambil pada pasien dengan tumor padat canggih adalah mual, muntah dan
kelelahan.
kolagenase dimurnikan
Kolagenase clostridium histolyticum adalah obat disetujui FDA
menargetkan contracture Dupuytren pada orang dewasa dengan gamblang tali.
Obat ini terdiri dari campuran tetap rasio dua kelas kolagenase dari dimurnikan;
clostridial tipe I dan tipe II kolagenase. Tipe I enzim adalah 114 kDa 1000 asam
amino tunggal rantai polipeptida dan tipe II kolagenase adalah sekitar 1000
asam amino panjang dengan berat molekul 113 kDa. Kedua adalah
metaloproteinase membutuhkan seng dan kalsium untuk penuh aktivitas dan
memiliki
aktivitas
selektif
terhadap
kolagen.
Ini
dua kelas enzim tidak imunologis cross-reaktif dan berbeda satu sama lain dalam
domain struktur substrat afinitas dan efisiensi katalitik. Ketika digabungkan,
mereka menunjukkan aktivitas collagenolytic sinergis. Kelas I kolagenase enzim
menempel pada C dan N termini dari dewasa kolagen tiga helix sementara enzim
kelas II melampirkan obligasi dalam molekul kolagen. untuk katalitik aktivitas,
seng diperlukan dan kalsium diperlukan untuk mempertahankan yang
memungkinkan enzim untuk mengikat kolagen heliks tiga urat saraf. Kedua kelas
mampu kolagen kecil merendahkan fragmen. Upaya bersama dari kedua enzim
mendegradasi Seluruh triple helix kolagen sebagai lawan matriks mamalia
metaloproteinase yang menurunkan obligasi hanya spesifik di molekul kolagen
dan tidak menurunkan kolagen sepenuhnya. In vivo, clostridial kolagenase
histolyticum tidak efektif dalam merendahkan kolagen tipe IV. Dengan demikian
dalam studi klinis, dimurnikan clostridial histolyticum kolagenase tidak
menurunkan besar darah membran pembuluh atau saraf.
Pada mamalia, termasuk manusia, clostridial histolyticum kolagenase
dihambat dengan cepat dalam aliran darah dengan serum protein yang
membentuk kompleks dengan kolagenase tersebut. Ini kompleks yang
mengandung enzim aktif yang kemudian dihapus dari peredaran di hati.
Dimurnikan kolagenase clostridial adalah bukan racun reproduksi. Dosis yang
digunakan untuk pengobatan dari Dupuytren dikontrak bersama adalah 0,58 mg
per injeksi langsung ke kabel. Hingga tiga suntikan dapat diberikan per sendi
yang terkena. Obat ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan contracture
Dupuytren dari tangan orang dewasa dengan kabel presentz teraba dan memiliki
belum digunakan dalam uji klinis untuk fibroid. laboratorium kami sedang
melakukan bukti studies.Dosis rendah kontrasepsi oral pil sebagai obat terapi
strategi Dikombinasikan pil kontrasepsi oral dan pil progestin saja efektif untuk
pengobatan perdarahan uterus abnormal. terapi ini dapat menyebabkan atrofi

endometrium dan menstabilkan endometrium. Namun, ukuran myoma tidak

berubah. Selanjutnya, bukti menunjukkan bahwa estrogen dan progestin dapat
bertindak sebagai stimulator pertumbuhan rahim mioma.
Herbal sebagai strategi obat terapeutik
Terapi herbal diakui di Eurasia untuk keuntungan mereka untuk
kesejahteraan manusia. Obat tradisional Cina (TCM) adalah didokumentasikan
untuk
karakteristik
farmakologi
modern
di
buku terbaru bab [47]. Kue-chin-fu-ling-man (KBG) gejala klinis membaik dari
hypermenorrhea dan dismenore di 110 wanita premenopause dengan fibroid
rahim dan fibroid penyusutan diamati pada? 60% dari wanita. TCM berhubungan
pembentukan fibroid darah mengalami stagnasi ( 'yu zheng') akumulasi. Dengan
demikian, sirkulasi darah enhancer seringkali ditambahkan ke formulasi
herbal.formulasi Cina lainnya (Augmented Rambling Powder,Cinnamon Ranting
dan Poria Pill) dilaporkan untuk menurunkan tingkat estrogen. Dong Quai dan
Peony Powder mengurangi tingkat estrogen darah dan senyawa inflamasi dalam
rahim. Empat Zat Rebusan memperlakukan kedua fibroid dan endometriosis
pada wanita yang terpengaruh oleh pola makan yang buruk atau overfatigue.
obat herbal Barat juga disorot. minyak kayu manis (5-10 tetes) diberikan 16 kali
dalam 4 h dilaporkan mereda perdarahan akibat fibroid. Reishi berhenti
peradangan panggul ketika diberikan setiap hari di dosis rangkap tiga dari 12 teh
mL / dose.Green adalah kuat antioksidan disebut-sebut sebagai obat untuk
berbagai gejala termasuk fibroid. Sekitar 90-126 mg berat kering dari bahan
aktif, catechin, biasanya terkandung dalam 1 g daun diseduh untuk 3-min di 100
mL
air.
Epigallocatechin-3-gallate
(EGCG) adalah komponen utama dari catechin (> 40% dari Total campuran
polifenol katekin teh hijau). Itu mekanisme aksi EGCG tampaknya penyumbatan
tumorgenesis dengan memodulasi jalur sinyal yang terlibat dalam sel proliferasi,
transformasi, peradangan, dan oksidatif menekankan. Semua proses ini
berkontribusi pada patogenesis fibroid rahim. EGCG induksi apoptosis dan
menghambat proliferasi sel fibroid. Hal ini menunjukkan bahwa EGCG mungkin
potensi anti-fibrosis agen bertindak melalui beberapa sinyal jalur transduksi.
Yang sedang berlangsung double-blind placebocontrolled uji klinis saat ini sedang
dalam tahap II dari penyelidikan untuk mengevaluasi peran klinis EGCG pada
wanita dengan fibroid simptomatik.
Kesimpulan
Jika dasar molekuler untuk pengembangan fibroid dan miometrium
proliferasi dipahami, tambahan nonsurgical intervensi terapeutik mungkin akan
datang. saat klinis kebutuhan dinyatakan dengan) mencakup pencegahan yang
efektif Strategi jika mungkin b) meningkatkan deteksi dini; c) memperlambat
pertumbuhan fibroid; d) menentukan mekanisme infertilitas karena fibroid; e)
mengembangkan modalitas pengobatan yang lebih baik; f) mengurangi
kekambuhan setelah pengobatan; g) mengevaluasi jangka panjang

Hasil
Terapi obat untuk uterine fibroid yang baik berumur pendek atau memiliki
efek samping yang signifikan. Leuprolide asetat saat ini digunakan untuk hanya
pengobatan jangka pendek sebelum operasi. SPRMs belum menerima
persetujuan FDA, karena keprihatinan atas Efek dari obat ini pada endometrium,
meskipun upaya perkembangan intensif oleh beberapa farmasi perusahaan dan
uji klinis yang menunjukkan signifikan penyusutan fibroid dan perbaikan gejala.
Lain terapi medis telah diusulkan pada masa lalu seperti sebagai SERMs, AI, dan
anti-fibrotics tetapi hasil uji klinis untuk khasiat mengobati fibroid telah terbatas
atau
mengecewakan.
TGFb inhibitor efektif menghambat fibrosis pada hewan yang berbeda model;
Namun, penghambatan sistemik TGFb menimbulkan penting masalah keamanan
karena
fisiologis
pleiotropic
efek dari faktor ini. pengiriman lokal dari agen tersebut memungkinkan
pengiriman molekul peptida utuh dan janji-janji untuk mengurangi fibrosis,
sambil
menghindari
efek
samping
sistemik.
Pertanyaan muncul sebagai pengetahuan tentang fibroid rahim terus
berkembang. Pasien dan pemberi perawatan mereka akan heran: Apakah ada
terapi
obat
yang
saingan
efektivitas
prosedur bedah belum mempertahankan melahirkan anak uterus fungsi? Jika
terealisasi, bisa terapi seperti diberikan di bawah bimbingan ultrasound dalam
pengaturan
rawat
jalan?
mengatasi
pertanyaan ini menyajikan kesempatan unik diantarmuka kedokteran molekuler
dan perawatan klinis.
Dengan munculnya sarana untuk memberikan obat atau obat
kombinasi langsung ke tumor fibroid, potensi pengurangan dan mungkin
pemberantasan fibroid sebelum kebutuhan untuk intervensi bedah dapat
direalisasikan.
obat
beberapa
dapat diberikan dengan platform LiquoGel sebagai koktail obat atau berurutan
untuk kepentingan perawatan pasien. beberapa lebih terapi obat konvensional
untuk
uterine
fibroid
bisa
berpotensi terperangkap atau kovalen terkait dengan LiquoGel ke mampu
pengiriman dengan efek samping yang berkurang, ditingkatkan khasiat, dan
profil
pelepasan
terkontrol.
Perawatan
bisa diberikan oleh tenaga terampil di dokter kantor di bawah bimbingan
ultrasound. Pada akhirnya, pengembangan terapi fibroid rahim batang dari
kebutuhan untuk pilihan yang layak untuk mengurangi gejala yang berhubungan
dengan penyakit ini. Mengingat meningkatnya biaya perawatan kesehatan,
pasien
mencari
pendekatan
ekonomis
untuk
kesehatan
mungkin
mempertimbangkan kombinasi suplemen obat konvensional pendekatan. Kedua
pemberi perawatan dan pasien harus dididik tentang pilihan pengobatan herbal
untuk uterine fibroid. Meskipun penelitian lebih lanjut dan penyelidikan kimia
diperlukan
untuk
menentukan
dan
memvalidasi
herbal
Terapi khasiat untuk pengobatan fibroid rahim, bunga pasien dalam perawatan
herbal dapat merangsang penyelidikan lebih lanjut di lapangan ini.