REFERAT

Tension Type Headache

Putri Intan Nurrahma
(26.53.1119.2012)
Pembimbing:
dr. Tresna Prasetya

Selasa, 22 Maret 2016

 Cepha

Cephalgia

PRIMER

Putri Intan N.

Ischialgia
Rasa sakit atau tidak nyaman antara orbita
dengan kepala yang berasal dari struktur
sensitif terhadap rasa sakit

Migrain, Tension
type headache,
Cluster
headache, etc.

SEKUND
ER

Nyeri akibat
infeksi virus,
adanya massa
tumor, cairan
otak, darah, etc.

Primary
Headache
Cluster
headache
and other trigeminal autonomic
Tension
Other
Primary
type Headache
Headache

75%

Putri Intan N.

DEFINISI

Tension
Type
Headache
(TTH)

Suatu keadaan yang melibatkan sensasi

nyeri atau rasa tidak nyaman di daerah
kepala, kulit kepala atau leher yang biasanya
berhubungan dengan ketegangan otot,
jangka waktu dan stress

Sifat nyeri : rasa tertekan atau diikat, dari

ringan-berat, bilateral, tidak dipicu oleh
aktivitas fisik dan gejala penyertanya tidak
ICD-10 : G44.2
menonjol
nyeri kepala tegang, nyeri kepala kontraksi
otot, nyeri kepala psikomiogenik, nyeri stres,
nyeri kepala esensial, nyeri kepala idiopatik,
nyeri kepala psikogenik.

Putri Intan N.

EPIDEMIOLOGI

.
.
Putri Intan N.

78%

20-40
tahun

ETIOLOGI

PSIKIS

FISIK

Putri Intan N.

stress
kecemasan
depresi
konflik emosional

Posisi kepala yang menetap kontraksi otototot kepala dan leher dalam jangka waktu yang
lama
kurang tidur
kesalahan posisi tidur
kelelahan

PATOFISIOLOGI

Putri Intan N.

Putri Intan N.

KLASIFIKASI & KRITERIA

DIAGNOSIS
(IHS, 2013)

Min. 10 episode serangan dengan rata-rata < 1 hari/bulan

(<12 hari/tahun)
Nyeri kepala berlangsung 30 menit sampai 7 hari

Infrequent
episodic
TTH

Min. 2 gejala khas :

- Lokasi bilateral
- Menekan atau mengikat (tidak berdenyut)
- Intensitas ringan hingga sedang
- Tidak diperberat oleh aktivitas fisik rutin
Tidak ada mual tapi mungkin ada fotofobia dan fonofobia

Putri Intan N.

KLASIFIKASI & KRITERIA

DIAGNOSIS
(IHS, 2013)

Min. 10 episode serangan dalam 1-14 hari/bulan selama >

3 bulan ( 12 dan < 180 hari/tahun)
Nyeri kepala berlangsung 30 menit sampai 7 hari

Frequent
episodic
TTH

Min. 2 gejala khas :

- Lokasi bilateral
- Menekan atau mengikat (tidak berdenyut)
- Intensitas ringan hingga sedang
- Tidak diperberat oleh aktivitas fisik rutin
Tidak ada mual tapi mungkin ada fotofobia dan fonofobia

Putri Intan N.

KLASIFIKASI & KRITERIA

DIAGNOSIS
(IHS, 2013)

Nyeri kepala timbul 15 hari/bulan, berlangsung > 3 bulan

( 180 hari/tahun)
Nyeri kepala berlangsung beberapa jam bahkan terus
menerus

Chronic
TTH

Min. 2 gejala khas :

- Lokasi bilateral
- Menekan atau mengikat (tidak berdenyut)
- Intensitas ringan hingga sedang
- Tidak diperberat oleh aktivitas fisik rutin
Mungkin ada mual, fotofobia atau fonofobia ringan

Putri Intan N.

KLASIFIKASI & KRITERIA

DIAGNOSIS
(IHS, 2013)

Probable
TTH

Putri Intan N.

Mirip TTH, tetapi kekurangan salah satu ciri dan tidak

memenuhi kriteria gangguan nyeri kepala lain.

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan kepala dan leher
Pemeriksaan neurologis yang meliputi kekuatan motorik,
refleks, koordinasi, dan sensoris.
Pemeriksaan mata peningkatan tekanan pada bola mata.
Pemeriksaan daya ingat jangka pendek dan fungsi mental
pasien

Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada uji spesifik

Putri Intan N.

TATA LAKSANA

FARMAKOTERAPI

Terapi
Abortif

Putri Intan N.

Medikamentosa

Dosis harian

Level rekomendasi

Aspirin

500-1000mg

Parasetamol/asetam

500-1000 mg

inofen
Ibu profen

200-800 mg

Ketoprofen

25-50 mg

Naproxen

375-550 mg

Diclofenac

12,5-100 mg

Caffeine

65-200 mg

Ket :
Level A effective
Level B probably
effective

TATA LAKSANA

FARMAKOTERAPI

Terapi
Preventif

Putri Intan N.

Medikamentosa

Dosis harian

Leve rekomendasi

Amitriptyline

3075 mg

Mirtazapine

30 mg

Venlafaxine

150 mg

Clomipramine

75150 mg

Ket :
Level A effective
Level B probably
effective

TATA LAKSANA

NONFARMAKOTERAPI
Stress
Management

Fisioterapi

Self manipulation :
Penekanan pada daerah yang sakit
kompres dingin / panas
pijat

Putri Intan N.

Pencegahan

Hindari stress
Olahraga teratur
Istirahat cukup
Posisi saat membaca atau bekerja harus benar
Latihan leher dan bahu
Ganti bantal atau ubah posisi tidur

Putri Intan N.

Putri Intan N.

Komplikas
i

Rebound headache

Prognosis

Prognosis umumnya bonam, dengan

penatalaksanaan yang baik >90%
pasien dapat disembuhkan

Daftar Pustaka
Bendtsen L. Central Sensitization in Tension type Headache-Possible
Pathophysiological Mechanisms. Cephalalgia 2000;20:486-508
Bolay H, Moskowitz MA. Mechanism of Pain Modulation in Chronic Syndromes.
Neurology 2002;59:52-57
Gilroy J. Basic Neurology. Third edition. USA: McGraw Hill companies; 2000: pp. 124138
Harsono. Kapita Selekta Neurologi. Ed. Ke-2. FKUGM : Yogyakarta, 2009.
International headache society http://www.ihs-classification.org/_
downloads/mixed/International-Headache-Classification-III-ICHD-III-2013-Beta.pdf.
Diakses tanggal 13 Maret 2016.
Mansjoer, Arif dkk. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid II. Media
Aesculapius FKUI, Jakarta; 2001.h.41-43
Mardjono. Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat, Jakarta; 1988.p.90-91
Ngoerah G. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Syaraf. Denpasar: Airlangga University
Press; 1990: pp. 203.
Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
Price, S.A. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 4. EGC, Jakarta;
1994.h.975
Singh, Manish K. Muscle Contraction Tension Headache. http://emedicine.com//
Diakses pada tanggal 13 Maret 2016.
Putri Intan N.

a n
Y o
u !

Cephalgia
Migren

Sifat

tanpa Berdenyut

Lokasi

Lama nyeri

Unilateral/bilateral

4-72 jam

aura

Frekuensi
Sporadik,

<

serangan nyeri

Migren dengan Berdenyut

Unilateral

< 60 menit

aura

Gejala ikutan
5 Mual

muntah

fotofobia,fonofobia

Sporadik, 2 serangan Gangguan

didahului

gejala

,
visual,

gangguan

sensorik,

neurologi fokal 5-20 gangguan bicara

menit
Tension

Tipe Tumpul, tekan Bilateral

Headache

diikat

Cluster

Tajam,

Unilateral

Headache

menusuk

supraorbital

30 -7 hari

Terus menerus

Depresi ansietas stress

orbita, 15-180 menit Periodik 1 x tiap 2 Lakrimasi

hari 8x perhari

ipsilateral.,

rhinorrhoea

ipsilatral,

miosis/ptosis

ipsilatral,

dahi & wajah berkeringat

Neuralgia
trigeminus

Ditusuk-tusuk Dermatom saraf V

15-60 detik

Beberapa kali sehari

Zona pemicu nyeri