Framingham Study

Jantung
Framingham Heart Study adalah jangka panjang, berkelanjutan studi kohort
kardiovaskular pada penduduk kota Framingham, Massachusetts. Penelitian ini dimulai
pada tahun 1948 dengan 5.209 subyek dewasa dari Framingham, dan sekarang pada
generasi ketiga dari participants.Prior untuk itu hampir tidak ada yang diketahui tentang
"epidemiologi penyakit kardiovaskular hipertensi atau arteriosclerotic". Banyak
pengetahuan sekarang-umum mengenai penyakit jantung, seperti efek dari diet, olahraga,
dan obat-obatan umum seperti aspirin, berdasarkan studi longitudinal ini. Ini adalah
proyek dari National Heart, Lung, dan Blood Institute, bekerjasama dengan (sejak tahun
1971) Boston University. [1] Berbagai profesional kesehatan dari rumah sakit dan
universitas staf Boston proyek.
Sejarah
Thomas Royle Dawber adalah Direktur penelitian dari tahun 1949 ke 1966. Ia ditunjuk
sebagai kepala epidemiologi tak lama setelah dimulainya proyek, ketika itu tidak
mengalami kemajuan studi well.The telah dimaksudkan untuk bertahan 20 tahun, tetapi
pada waktu itu Dawber pindah ke Boston dan menjadi ketua pengobatan pencegahan,
mengumpulkan dana untuk melanjutkan proyek tersebut dan mengambil dengan dia.
Dengan 1968, perkelahian itu dilakukan untuk menjaga Studi Framingham akan di era
ditandai dengan aksi protes, pembunuhan, perjuangan untuk hak-hak sipil, dan
kontroversi seputar keterlibatan militer Amerika dengan Perang Vietnam. Sebuah komite
berkumpul dan menganggap bahwa, setelah 20 tahun penelitian, studi Framingham harus
berakhir, karena hipotesis mereka telah diuji dan informasi yang ekstensif mengenai
penyakit jantung telah dikumpulkan. Meskipun kesimpulan ini, penelitian dilanjutkan,
dan pada tahun 1971, itu terdaftar generasi kedua dari peserta. Pada tahun 1994, sampling
lebih beragam dari warga Framingham terdaftar sebagai "Omni kohort." Pada bulan April
2002, generasi ketiga yang terdaftar dalam penelitian inti, dan generasi kedua peserta
Omni terdaftar pada tahun berikutnya.
titik kuat dan lemah
Lebih dari 1000 makalah medis telah diterbitkan terkait dengan Framingham Heart Study.
Hal ini berlaku umum bahwa pekerjaan luar biasa dalam lingkup dan durasi, dan secara
keseluruhan dianggap sangat berguna. Populasi awal adalah 5.209 pria dan wanita berusia
30 sampai 62, tidak seluruh penduduk kota sehat, seperti yang kadang-kadang
diasumsikan.
Itu benar diasumsikan dari awal Framingham Heart Study bahwa kesehatan jantung dapat
dipengaruhi oleh gaya hidup dan faktor lingkungan, dan oleh warisan. Framingham Heart
Study adalah asal dari faktor risiko jangka. Sebelum Framingham Heart Study, dokter
memiliki sedikit rasa pencegahan. Pada tahun 1950, diyakini bahwa penyumbatan arteri
dan penyempitan arteri (aterosklerosis, arteriosclerosis) adalah bagian normal dari
penuaan dan terjadi secara universal sebagai orang menjadi tua. Tekanan darah tinggi
(hipertensi) dan kolesterol serum (hiperkolesterolemia) juga dipandang sebagai
konsekuensi normal penuaan pada 1950-an, dan tidak ada pengobatan dimulai. Faktor
risiko ini dan selanjutnya, misalnya, homosistein, secara bertahap ditemukan selama
bertahun-tahun.

The Framingham Heart Study, bersama dengan studi besar penting lainnya, misalnya,
Tujuh Negara Study, Nurses 'Health Study, Perempuan Health Initiative, juga
menunjukkan pentingnya diet yang sehat, tidak kelebihan berat badan atau obesitas, dan
olahraga teratur dalam menjaga kesehatan yang baik, dan bahwa ada perbedaan dalam
risiko kardiovaskular antara laki-laki dan perempuan. Hal ini juga menegaskan bahwa
merokok merupakan faktor yang sangat signifikan dalam perkembangan penyakit
jantung, yang menyebabkan angina pektoris, infark miokard (MI), dan kematian koroner,
bersama dengan studi penting lainnya tentang merokok, misalnya, Dokter Inggris Study.
Baru-baru ini studi Framingham telah menjadi dianggap sebagai melebih-lebihkan risiko,
terutama di kelompok risiko rendah, misalnya, untuk populasi UK.
Satu pertanyaan dalam kedokteran berbasis bukti adalah seberapa dekat orang-orang
dalam studi menyerupai pasien dengan yang profesional kesehatan yang menangani. Ada
diskusi studi dalam hal ini.
Para peneliti baru-baru ini menggunakan informasi kontak yang diberikan oleh subyek
selama 30 tahun terakhir untuk memetakan jaringan sosial teman dan keluarga dalam
penelitian ini.
Framingham Risk Score
10 tahun risiko kardiovaskular dari seorang individu dapat diperkirakan dengan
Framingham Risk Score, termasuk untuk individu tanpa penyakit kardiovaskular dikenal.
Framingham Risk Score berdasarkan temuan dari Framingham Heart Study.
temuan utama
Temuan utama dari Framingham Heart Study, menurut para peneliti sendiri:
1960
Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung. Peningkatan kolesterol dan tekanan
darah meningkat peningkatan risiko penyakit jantung. Olahraga menurunkan risiko
penyakit jantung, dan obesitas meningkatkan itu.
1970
Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko stroke. Pada wanita yang menopause, risiko
penyakit jantung meningkat, dibandingkan dengan wanita yang premenopause. faktor
psikososial mempengaruhi risiko penyakit jantung.
1980
Tingginya kadar kolesterol HDL mengurangi risiko penyakit jantung.
1990
Memiliki ventrikel kiri membesar dari jantung (hipertrofi ventrikel kiri) meningkatkan
risiko stroke. tekanan darah tinggi dapat berkembang menjadi gagal jantung. Framingham
Risk Score diterbitkan, dan benar memprediksi risiko 10-tahun dari penyakit jantung
koroner (PJK) kejadian di masa depan. Pada usia 40 tahun, risiko seumur hidup untuk
PJK adalah 50% untuk pria dan 33% untuk perempuan.
2000-an
Jadi yang disebut "tinggi tekanan darah normal" meningkatkan risiko penyakit
kardiovaskular (tekanan darah normal tinggi disebut prehipertensi dalam pengobatan, itu
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 120-139 mmHg dan / atau tekanan diastolik 80-89
mm Hg) . risiko seumur hidup terkena tekanan darah tinggi adalah 90%. Obesitas

merupakan faktor risiko untuk gagal jantung. kadar aldosteron serum memprediksi risiko
tekanan darah tinggi. risiko seumur hidup untuk obesitas adalah sekitar 50%. The
"SAHAM" proyek diumumkan, sebuah studi asosiasi lebar genom dalam Framingham
Heart Study. kontak sosial individu relevan dengan apakah seseorang gemuk, dan apakah
perokok memutuskan untuk berhenti merokok. Empat faktor risiko pendahulu gagal
jantung ditemukan. risiko 30-tahun untuk acara jantung yang serius dapat dihitung.
American Heart Association menganggap temuan genom tertentu Framingham Heart
Study salah satu prestasi penelitian atas di bidang kardiologi. Beberapa gen
meningkatkan risiko fibrilasi atrium. Risiko memori miskin meningkat pada pria paruh
baya dan wanita jika orang tua menderita demensia.
Desain studi
Para peserta Framingham Heart Study, dan anak-anak dan cucu-cucu mereka, secara
sukarela menyetujui untuk menjalani sejarah rinci medis, pemeriksaan fisik, dan tes
medis setiap dua tahun, menciptakan kekayaan data tentang kesehatan fisik dan mental,
terutama tentang penyakit kardiovaskular.
penelitian genetik
Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah melakukan penelitian genetik dalam
Framingham Heart Study.
pola warisan dalam keluarga, heritabilitas dan korelasi genetik, penanda molekuler, dan
asosiasi telah dipelajari. Studi asosiasi mencakup studi hubungan genetik tradisional,
yaitu, mencari asosiasi risiko kardiovaskular dengan polimorfisme gen (polimorfisme
nukleotida tunggal, SNPs) dalam gen kandidat, dan genom studi asosiasi (GWAS).
Misalnya, studi lebar satu genom, yang disebut 100 K Study, termasuk hampir 1.400
peserta dari Framingham Heart Study (dari kohort asli, dan kelompok keturunan), dan
mengungkapkan varian genetik yang terkait dengan obesitas. Para peneliti mampu
mereplikasi hasil tertentu dalam empat populasi lain. Selanjutnya, SAHAM Study
(Asosiasi Kesehatan SNP Sumberdaya Study) menemukan gen kandidat baru, dan
dikonfirmasi sudah diketahui kandidat gen (untuk tingkat homocysteine an
vitamin B12) peserta dari Framingham Heart Study.
Karena ini hasil genom menarik, Framingham Heart Study telah digambarkan sebagai
"perjalanan untuk menjadi standar emas untuk epidemiologi genetik kardiovaskular".
Namun, secara klinis, meskipun ini (dan lainnya) usaha, efek agregat gen pada risiko
penyakit kardiovaskular di luar itu faktor risiko kardiovaskular tradisional belum
ditetapkan hingga saat ini.
penelitian serupa
Busselton Health Study telah dilakukan sejak tahun 1966 dalam proporsi yang tinggi
dari warga Busselton, sebuah kota di Australia Barat, selama bertahun-tahun. [25]
Database telah disusun dan dikelola oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat di University of
Western Australia. Meskipun hasil Studi Kesehatan Busselton dan Framingham Heart
Study mirip dalam banyak aspek, Health Study Busselton diselidiki juga pengaruh
beberapa faktor yang belum tidak diselidiki di Framingham Heart Study, misalnya, apnea
tidur. [26] [27]

The Caerphilly Penyakit Jantung Studi, juga dikenal sebagai Caerphilly Calon Studi
(CAPS), adalah sebuah kohort prospektif epidemiologi, didirikan pada tahun 1979 di
sampel populasi representatif diambil dari sebuah kota kecil yang khas di South Wales,
UK. [28] Studi ini telah mengumpulkan luas data dan telah menyebabkan lebih dari 400
publikasi di media medis, terutama pada penyakit pembuluh darah, fungsi kognitif dan
hidup sehat. [29] [30]
China-Cornell-Oxford Project, juga dikenal sebagai "China-Oxford-Cornell Studi diet,
gaya hidup dan mortalitas penyakit karakteristik di 65 kabupaten Cina pedesaan".
Penelitian ini kemudian disebut sebagai "China Study I". Studi penggantinya bernama
"China Study II". [31]