II.2.1.

Mucoepidermoid Carcinoma
Karsinoma Mucoepidermoid merupakan jenis kanker kelenjar liur yang umumnya
melibatkan kelenjar ludah mayor, yaitu kelenjar ludah parotis. Sebagian kecil dapat
timbul dari kelenjar ludah minor , dan yang paling sering melibatkan kelenjar ludah
minor di palatum. Tumor ini sering terjadi pada orang dewasa dan bedasarkan jenis
kelamin penderita, wanita mempunyai resiko lebih tinggi dibandingkan pria. Tumor
tumbuhnya lambat dan berasal dari sel epitelium duktus. Tumor ini berpotensi
metastasis, 5-10% melibatkan kelenjar ludar mayor dan paling sering adalah kelenjar
ludah parotis.

Karsinoma Mucoepidermoid mengandung tiga elemen selular yaitu sel skuamosa, sel
lendir-mensekresi mukous, dan sel intermediate. Karsinoma Mucoepidermoid pertama
kali dideskripsikan oleh Masson dan Berger pada tahun 1924. Sejak itu, diakui sebagai
neoplasma kelenjar ludah umum, terhitung sekitar 35% dari semua penyakit berbahaya
kelenjar ludah besar dan kecil pada umumnya. Mucoepidermoid karsinoma juga
ditemukan di tempat lain, termasuk payudara, tuba eustachius dari telinga, bronchi dari
paru-paru, dan tiroid. Karsinoma mucoepidermoid dari subglottis merupakan jenis
yang tidak umum terjadi.

Tanda dan gejala

Tumor biasanya memiliki gejala rasa sakit, tetap, perlahan-lahan tumbuh
pembengkakan yang sangat beragam, kadang-kadang melewati fase pertumbuhan yang
cepat sebelum presentasi klinis. Gejala meliputi otorrhea, disfagia, dan trismus. Tumor
intraoral sering berwarna merah kebiruan dan berfluktuasi, dan menyerupai mucoceles
atau lesi vaskular. Serta kadang-kadang menyerang tulang disekitarnya.

Histologi
MECs dibatasi dengan capsul atau infiltrasi dan tetap. Kebanyakan tumor lebih kecil
dari 4 cm diameter. Kista ukuran variabel yang sering hadir, dan mereka biasanya berisi
cairan kecoklatan. MEC berbentuk lembaran, pulau, struktur seperti saluran, dan kista
berbagai ukuran. Kista dilapisi dengan sel intermediate, lendir, atau epidermoid,
dan penuh dengan lendir. Proses papiler dapat hingga ke lumina kista.

Tumor ini terutama terdiri dari tiga jenis sel dalam bentuk yang sangat beragam:
menengah, lendir, dan epidermoid.

* Sel menengah sering mendominasi; penampilannya berkisar dari sel basal kecil
dengan sitoplasma basofilik dan untuk sel oval yang lebih besar memiliki sitoplasma
eosinofilik, sitoplasma pucat menggabungkan diri ke sel epidermoid atau lendir.

* Sel mukosa (mucocytes) dapat tunggal atau dalam kelompok, dan memiliki sitoplasma
pucat dan kadang-kadang berbusa, batas sel yang jelas, dan kecil, inti ke perifer.
Mucocytes sering membentuk lapisan kista atau struktur seperti saluran. Kadang-
kadang mucocytes sangat langka yang dapat diidentifikasi hanya dengan mucicarmine.

* sel epidermoid jarang ditemukan. Memiliki sitoplasma eosinofilik yang banyak, tetapi
jarang menunjukkan pembentukan keratin atau dyskeratosis. Oncocytic metaplasia
terlihat sesekali.

Secara mikroskopik kanker ini dibedakan atas high grade, intermediate grade, dan low
grade. Tipe low grade merupakan massa yang kenyal dan yang mengandung solid
proliferasi sel tumor, pembentukan stuktur seperti duktus, dan adanya cystic space
yang terdiri dari epidermoid sel (sel skuamous) dan sel intermediate, sel-sel sekresi
kelenjar mukus. Tipe intermediate ditandai dengan massa tumor yang lebih solid
sebagian besar sel epidermoid dan sel intermediate dengan sedikit memproduksi
kelenjar mukus. Tipe high grade ditandai dengan populasi sel-sel pleomorfik dan tidak
terlihat sel-sel berdiferensiasi.

Perawatan
Perawatan adalah eksisi seluruh jaringan tumor. Prognosis tergantung pada lokasi,
stadium klinis, grading, dan perlu atau tidaknya operasi. Berdasarkan literatur
melaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan 5 tahun berkisar
antara 0 hingga 43% untuk pasien dengan kanker mucoepidermoid high grade , 62-
92% pada pasien intermediate grade, dan 92-100% untuk pasien low grade.